ONEMOCNĚNÍ PROSTATY. Markéta Vojtová

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "ONEMOCNĚNÍ PROSTATY. Markéta Vojtová"

Antonín Růžička
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 ONEMOCNĚNÍ PROSTATY Markéta Vojtová

2 original1 e72hg.jpg

3 Akutní prostatitida 1 Etiologie Nejčastěji ascendentně Případně lymfogenně ze zánětu v okolí (rektum) Hematogenně (virózy, tonzilitida, pneumonie) E. coli, stafylokoky, streptokoky Klinický obraz Náhle + vysoká TT; někdy až septický stav Nucení na moč nebo stolici

4 Akutní prostatitida 2 Dysurie Bolest v oblasti konečníku, hráze Diagnostika Anamnéza, klinický obraz Fyzikální vyšetření per rektum! Léčba Klid na lůžku

5 Akutní prostatitida 3 ATB Širokospektrá Analgetika Antipyretika Spasmolytika Evakuace případného abscesu + lokálně výplachy ATB

6 Chronická prostatitida 1 Plíživý vývoj Etiologie Chlamydie často u mužů pod 35 let Klinický obraz Nevýrazný Tupý tlak na hrázi, nad symfýzou, v oblasti rekta Někdy poruchy mikce, sexuální problémy

7 Chronická prostatitida 2 Diagnostika Anamnéza, klinický obraz Fyzikální vyšetření per rektum! Prostata zvětšená, někdy naopak změnšená, hrbolatá, tuhá Vyš. ejakulátu Leukocyty, bakterie

8 Chronická prostatitida 3 Léčba ATB Chemoterapeutika U starších mužů prostatektomie

9 Benigní hyperplazie prostaty 1 Velice rozšířené onemocnění Výskyt se zvyšuje s věkem Prostata je uzlovitě zbytnělá Etiologie Věk Hormonální vliv testosteron Vliv nadbytku živočišných tuků a vnějšího prostředí není považován za signifikantní

Etiologie Věk Hormonální vliv testosteron Vliv nadbytku

11 Benigní hyperplazie prostaty 2 Klinický obraz Závisí na velikosti prostaty Zpočátku Častější močení, zejména v noci Dysurie Postupně rozvoj symptomů dolních močových cest

12 Benigní hyperplazie prostaty 3 Dysurie Prolongované močení Delší start při močení Slabý proud moči Možnost odkapávání moči i po domočení Postupně se příznaky stupňují Postupně hypertrofovaná svalovina m. měchýře atrofuje retence moči zdroj infekce

moči i po domočení Postupně se příznaky stupňují Postupně

13 Benigní hyperplazie prostaty 4 Další příznaky: Hematurie Pyurie Únava Bolest za symfýzou Subfebrilie při infekci rezidua Nedostatečná erekce, poruchy ejakulace

14 Benigní hyperplazie prostaty 5 Diagnostika Anamnéza Fyzikální vyšetření Per rektum!!! Standardizované dotazníky kvalita života... Zobrazovací metody SONO suprapubicky, rektálně Cystoureterografie kontrastní RTG

16 Benigní hyperplazie prostaty 6 Cystometrie měření tlaku v m. měchýři Uroflowmetrie vyšetření průběhu močení Laboratorní metody Krev Moč PSA Biochemie kreatinin, urea, kyselina močová, ionty Biochemicky M+S K+C

17 Benigní hyperplazie prostaty 7 Léčba Individuální, závisí na stavu N a velikosti prostaty, velikosti obtíží 1) Konzervativní Režimová Prevence prochladnutí Pravidelné vyprazdňování m. měchýře

18 Benigní hyperplazie prostaty 8 Permanentní katetrizace Před operací, v případě velkých retencí při kontraindikaci operace Farmakologická Fytopreparáty rostlinné extrakty Prostakan, Prostamol uno Blokátory receptorů sympatiku v hladké svalovině tamsolusin Fokusin, Apo Tamis, Omnic Tocas doxazosin Cardura

Fytopreparáty rostlinné extrakty Prostakan, Prostamol uno Blokátory

19 Benigní hyperplazie prostaty 9 Hormonální léčba antiandrogeny Finajelf 2) Chirurgická V případě neúspěšné konzervativní léčby, velkých obstrukcí uretry TURP (transuretrální resekce prostaty) Endoskopický výkon, za stálého proplachu op. pole se vyřezává patologická tkáň

velkých obstrukcí uretry TURP (transuretrální resekce prostaty)

20 4.jpg light 2.jpg

21 surgery1.jpg

22 Benigní hyperplazie prostaty 10 TUIP (transuretrální incize prostaty) Protětí tkáně prostaty a zlepšení odtoku moči Transvezikální prostatektomie Otevřená operace střední dolní laparotomií Kryochirurgické řešení Zmrazení tekutým dusíkem Dilatace prostatické uretry balonkem Prostatický stent

23 Karcinom prostaty 1 Nejčastěji adanokarcinom Nárůst s věkem, mortalita naopak s věkem klesá Rizikové faktory Genetika Exogenní faktory vliv není dosud jednoznačně jasný Živočišné tuky v potravě Nedostatek vit. E, Se, flavonoidů

24 Karcinom prostaty 2 Příznaky Nejčastěji asymptomaticky Mikční příznaky Hematurie, hemosperma Erektilní dysfunkce, priapismus Celkově únava, nechutenství Algické příznaky meta do kostí

25 Karcinom prostaty 3 Diagnostika Anamnéza Per rektum vyšetření!!! Laboratorní metody PSA (prostatický specifický antigen) krev Zvyšuje se s věkem Fyziologicky do 4 ng/ml 4 10 ng/ml tzv. šedá zóna biopsie prostaty

26 Karcinom prostaty 4 Zobrazovací metody SONO transrektální a transabdominální Scintigrafie skeletu CT, MR dg. nezpřesní. Proto před radioterapií Biopsie prostaty Transrektální

28 02 rgb new.jpg

29 Karcinom prostaty 5 Léčba Závisí na stavu nemocného, rozsahu onemocnění, PSA, histologickém nálezu, prognóze nemocného Chirurgická Totální prostatektomie Celá prostata + semenné váčky Přístupů je několik perineání, laparoskopický, robotický, klasický abdominální

30 Karcinom prostaty 6 Onkologická léčba Radioterapie Teleradioterapie zevní Brachyradioterapie Hormonální terapie Orchiektomie v případě pokročilého ca Estrogeny

31 Karcinom prostaty 7 Symptomatická léčba Léčba bolesti Léčba obstrukcí uretry Léčba anemie Psychoterapie

32 HERÁČEK Jiří, URBAN Michael a kol. Urologie pro studenty [online], [cit ]. Androgeos, [2015]. Dostupný z WWW: Verze 2.0 [2015], ISBN SLEZÁKOVÁ, Lenka a kol. Ošetřovatelství v chirurgii II. Praha: Grada, ISBN

Podobné dokumenty

CHOLELITHIASA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

CHOLELITHIASA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové CHOLELITHIASA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové http://cs.wikipedia.org/wiki/%c5%bdlu%c4%8dov%c3%a9_cesty Terminologie Cholelithiasa Přítomnost konkrementů v žlučníku nebo žlučových cestách (choledocholithiasa)