Když těhotenství utichne aneb ZAMLKLÝ POTRAT Vykřičník v kalendáři už je tři dny starý a menstruace nepřichází. Že by? Běžím do lékárny pro test. Dvě čárky, to není možné! Ale chtěli jsme už miminko, tak najednou je to tady? Ale vždyť si připadám pořád stejně! 5. týden Nevydržím a objednávám se na gynekologii. Ultrazvuk potvrzuje těhotenství v děloze a domlouvám si další návštěvu. Stačí v 9. týdnu, už bude patrná srdeční akce a vystavíme průkazku, říká lékař. 6. týden Prohlížím se z boku v zrcadle a strkám si pod svetr polštářek. Je mi zvláštně, ale krásně. 7. týden Nevydržíme a oficiálně oznamujeme budoucím babičkám a dědům oslavy a radost. 26
8. týden Nakupuju knížky, dívám se po kočárcích. 9. týden Čeká mě další návštěva lékaře. Těším se na další ultrazvuk, který ukáže srdíčko. Sestřička vyplňuje průkazku a připravuje si všechno na odběr krve. Jdu do ordinace. Doktor sleduje obrazovku ultrazvuku a mlčí. Ale on je takový mlčenlivý. Dalších pár vteřin mlčí. Podvědomí začíná panikařit, vědomí je zatím v klidu. A pak se ozve: Je mi líto. Srdeční akce tam není, plod se přestal vyvíjet. Zamlklý potrat je něčím, na co vás nikdo nepřipraví... To není možné! Vždyť mi vůbec nic není! Nekrvácím, nebolí mě břicho, to je nějaký omyl? Není, bohužel. Jako ve zlém snu přichází soucitný pohled sestřičky, která uklidí připravenou stříkačku a jehlu. Nemocnice, potoky slz nad tou nespravedlností, revize dutiny děložní, bezesná noc, odchod domů a přede mnou naprosté prázdno pro další měsíce. Pro ty, kdy mi mělo růst bříško a měla jsem vybírat oblečky a postýlku. ZAMLKLÉ TĚHOTENSTVÍ Nepřenositelná zkušenost, která je jednou z forem potratu. A protože je má vlastní, troufnu si říct, že je možná o něco horší než spontánní potrat. Právě pro fakt, že ženu zaskočí nepřipravenou. Leckdy bez jediného příznaku, na rozdíl od samovolného potratu. Stejně, jako to bylo v mém případě. A také proto, že se o ní tolik nemluví a nepíše. PŘÍRODA TO UMÍ ZAŘÍDIT, MY SE S TÍM VŠAK JEN TĚŽCE SMIŘUJEME Vlastně by každá žena za takové vyřešení situace měla být ráda. Statistiky ohledně potratovosti se z různých zdrojů liší, ale některé hovoří až o 80% těhotenství, která končí potratem, neboli o situacích, kdy sama příroda řeší, když něco není v pořádku. Takto krutě se zkrátka brání tomu, aby se rodili postižení jedinci. Přesné číslo o množství potratů či zamlklých těhotenství nelze určit. Jedním z důvodů je fakt, že většina z nich končí už během menstruačního cyklu, a tak žena ani nemusí vědět, že byla těhotná. Trochu silnější nebo opožděná menstruace může být jediným signálem. Některá těhotenství ale pokračují dále a končí během prvního trimestru, nejčastěji do 10. týdne těhotenství. Samovolný potrat je provázen silným krvácením a bolestmi břicha. Zamlklý už má svou podobu ve svém názvu. 27
Většinou při něm sice dochází k mírnému krvácení (špinění, hnědý výtok), ale jsou i případy, kdy se žena cítí naprosto dobře a zamlklý potrat zjistí až ultrazvuk, říká gynekolog MUDr. Tomáš Truneček. Je otázkou, co by se stalo, kdyby se toto těhotenství nechalo nadále bez zásahu a po jaké době by došlo k potratu či vstřebání zamlklého těhotenství, dodává lékař. Zamlklý potrat (missed abortion) představuje medicínsky ultrazvukovou diagnózu, při které není nalezena srdeční akce plodu. Ta by měla být spolehlivě patrná v 7. týdnu těhotenství. Ultrazvukem lékař vidí mnohdy jen plodové obaly a nejsou patrné ani struktury plodu. PROČ ZROVNA JÁ? Asi není žena po potratu, kterou by tahle otázka nenapadla. A patrně všechny jsme prošly sebeobviňujícím stavem: co jsem udělala špatně? Co můj životní styl? To nedokážu donosit dítě? Není to asi v první chvíli příliš uklidňující, ale vina v naprosté většině případů neleží na ženě. Jednoznačně nelze říci, že by existovala skupina žen více či méně ohrožena tímto druhem potratu, potvrzuje i MUDr. Truneček. CO JE PŘÍČINOU ZAMLKLÉHO POTRATU? Příčin zamlklého těhotenství je mnoho a většinou se ta jedna nezjistí. Jeden i dva potraty jsou dnes považovány za nahodilý jev. Na vině bývají tyto aspekty: Chromozomální defekty (poškození vajíčka nebo spermie či porucha splynutí zárodečných buněk) Funkční poruchy zárodečných tkání s nedostatečnou produkcí hormonů Imunologické poruchy Infekční choroby Některé léky Ionizační nebo krátkovlnné záření Zamlklému těhotenství se nedá nijak předejít nebo mu zabránit. Je dalším z důkazů, že příroda je i přes vyspělost medicíny stále mocnější a sama určuje další vývoj. VYMAŇTE SE ZE STRACHU, ŽE SE VŠE BUDE OPAKOVAT Na další těhotenství žádný vliv nemá, doplňuje MUDr. Truneček. Obavy, že se to stane znovu, tedy nejsou na místě. A pokud ano a potraty jsou opakované, bývá už problém ne nahodilý, ale většinou genetický. Po dvou dalších následujících potratech je vhodné genetické vyšetření, doplňuje lékař. PŘED KONEČNÝM ORTELEM JE TŘEBA ZJISTIT, ZDA ŽENA NENÍ V NIŽŠÍM STÁDIU TĚHOTENSTVÍ Osudný ultrazvuk je počátečním šokem na další dlouhé cestě, kterou následuje medicínský zákrok a ještě horší psychický dopad 28
na každou ženu. V případě ultrazvukového vyšetření ale ještě může svítat naděje. Gynekologové totiž upozorňují, že výše stanovenou diagnózu je nutné určit opravdu bezpečně, a tak většina žen prožije ještě několik nepříjemných dní čekání. Je totiž třeba dát pozor na možnost pozdějšího otěhotnění a tím mladšího těhotenství, které by mohlo napodobit zamlklé těhotenství, vysvětluje MUDr. Truneček. Vždy je proto dobré opakované ultrazvukové vyšetření a zjištění, že těhotenství skutečně neprosperuje, nevyvíjí se a nelze stanovit srdeční akci. Teprve poté přistupují lékaři k tzv. revizi dutiny děložní. Jedná se o operační zákrok v plné narkóze. Trvá asi 10 minut a lékař při něm vyčistí obsah děložní dutiny kanylou nebo kyretou. Jednoduchý zákrok nevyžaduje většinou delší hospitalizaci než jeden nebo dva dny, často je žena už po několika hodinách od zákroku propuštěna do domácího ošetření. Preventivně pak lékaři doporučují antibiotika, aby se zabránilo možné infekci. Vyčkávání na samovolný potrat by bylo dle názorů lékařů velmi riskantní Ani pracovní neschopnost není nutná, po výkonu dochází jen ke krátkodobému slabému krvácení, doplňuje MUDr. Truneček. To většinou do týdne ustává a 4-5 týdnů po výkonu se dostaví menstruace. Po ní již může žena plně pohlavně žít. ČEKÁNÍ NA SAMOVOLNÝ POTRAT ZAMLKLÉHO TĚHOTENSTVÍ JE DLE LÉKAŘŮ NEBEZPEČNÉ V době, ve které se začíná čím dál více volat po přirozenosti, medicínsky pokud možno neovlivňovaných porodech či porodech doma, vyvstává otázka, zda není lepší počkat, až si tělo se zamlklým těhotenstvím poradí samo a spontánně jej potratí. Lékaři mají ale jasno - čekání je nebezpečné. Vzhledem k možným komplikacím, zvláště pak infekci, není dobré vyčkávat, dojde-li ke spontánnímu potratu, říká MUDr. Truneček. Nehledě na ztrátu času, kdy se místo čekání na potrat již může připravovat nové zdravé těhotenství. 29
A CO DÁL Nastává propuštění z nemocnice a doporučení vyčkat několik měsíců, aby se tělo připravilo na další těhotenství. Během nich by ženy měly užívat vitaminy nebo alespoň kyselinu listovou. Doporučená doba, kterou by se mělo se snažením o miminko čekat, je lékař od lékaře odlišná. Většinou je navrhováno období od dvou do šesti měsíců. Pro ženu, která už fakticky těhotná byla, je to nedozírně vzdálené. Najednou vidí na ulici jen samé kočárky. Připadá jí, že už nikdy těhotná nebude. Bojí se další takovéhle zkušenosti. Obviňuje sebe nebo partnera. Asi neexistuje univerzální rada, jak se s celou situací vyrovnat. Všechno vyžaduje čas a trpělivost, po odeznění dnů pláče nebo vzteku přicházejí ke slovu rozumová vysvětlení. Ze zamlklého těhotenství nelze vyvozovat závěry o své či partnerově neplodnosti. Je dobré si uvědomit, že takový výsledek byl skutečně rozumnější zákrok od přírody, než nechat narodit třeba těžce postižené dítě. V drtivé většině případů se jedná o ojedinělou zkušenost, která je za pár měsíců korunovaná zdravým bezproblémovým těhotenstvím. RACIONÁLNÍ PŘÍSTUP PARTNERA MŮŽE BÝT OBROVSKOU POMOCÍ Hodně pomoci by měl, hlavně v začátku, partner. Svým nadhledem, otevřenou náručí, racionálním přístupem. I když to zpočátku tak nevypadá, několik měsíců v životě člověka je zanedbatelná doba. Spoustě postižených žen hodně pomáhá pocit, že s takovou zkušeností nejsou samy. Na internetových diskuzích a fórech lze najít nové kamarádky, příběhy se šťastným koncem i povzbuzení. Na testu jsou dvě čárky po třech měsících od zamlklého těhotenství. Za dalších devět se po bezproblémovém těhotenství narodí Štěpán. Učebnicový příklad Jen to těhotenství už není tak bezstarostné a provází ho pokora. Před přírodou, která ví, co dělá. AUTOR: Tereza Víchová FOTO: Shutterstock 30
Uzlíček www.uzlicek.cz Tento článek vám přinesl multimediální časopis.cz Přestaňte utrácet za tištěné časopisy pro těhotné ženy a maminky s dětmi! STÁHNĚTE SI JE VE FORMÁTU PDF čtěte a poslouchejte také v mobilu ZDARMA! Každý měsíc 80 stran odborných informací a zábavy pro těhotné ženy a rodiče ZDE... omalovánky MP3 pohádky videa soutěže