Udržitelné financování komunitní péče MUDR. SIMONA PAPEŽOVÁ PSYCHIATRICKÁ SPOLEČNOST ČLS JEP 9.11.2017
Úhrady zdravotní péče! Číselník VZP! Seznam zdravotních výkonů (Vyhláška č. 421/2016 Sb.)! Úhradová vyhláška (Vyhláška č. 348/2016 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok.)! Nasmlouvání péče ze strany zdravotních pojišťoven! Dodatky zdravotních pojišťoven
Reforma a udržitelné financování! S ohledem na změnu systému s rozvojem péče poskytované ve vlastním sociálním prostředí pacienta (deinstitucionalizace péče) je potřeba nastavit udržitelné financování! Úkol: zakotvení do úhradových mechanismů zdravotní péče (Seznam zdr. výkonů)! Financování CDZ navrhla Pracovní skupina pro udržitelné financování při MZ (r. 2013-2016) tak, aby bylo v souladu se Standardy péče (Věstník MZ č. 5/2016)! PS ČLS JEP představila tyto výkony PS pro tvorbu Seznamu zdravotních výkonů při MZ! tato pracovní skupina (za účasti pojišťoven) musí dojít ke konsensu! V září roku 2017 toto proběhlo
!!!! V Číselníku VZP pro rok 2018 by měly být již nové výkony! V Seznamu zdr. výkonů tyto pak od roku 2019 (nejdříve jako signální výkony, poté na základě pilotních ozkoušení s bodovým ohodnocením)
Financování CDZ! Kombinace stávajících výkonů (psychiatr, psycholog, psychiatrická sestra) +! nových výkonů zahrnujících další specifické činnosti v CDZ
Nové výkony! Odb. 305: Výkony vztahující se k úhradám péče v Centru duševního zdraví: ZAVEDENÍ PÉČE O PACIENTA V CENTRU DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ PŘÍPADOVÉ VEDENÍ PACIENTA V CENTRU DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ UKONČENÍ PÉČE O PACIENTA V CENTRU DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ
Zavedení péče v CDZ! Úvodní kontakt s pacientem, posouzení stavu, zhodnocení vstupních kriterií (Dg, SMI, závažnost funkčního postižení)! Výkon označí začátek péče převzetí pacienta do péče CDZ
Případové vedení pacienta v CDZ! Výjezdy multidisciplinárního týmu! Odborné vedení a koordinace multidisciplinárního týmu, porady týmu, týmová supervize! Asertivní vyhledávání a kontaktování pacientů s vážným duševním onemocněním (SMI) a rizikem rozvoje SMI! Výběr a screening pacientů vhodných k zařazení do péče! Komunikace s ostatními poskytovateli zdravotních služeb (ambulantní psychiatr, lůžková zařízení, praktiční a odborní lékaři apod.)! Komunikace s ostatními poskytovateli sociálních služeb (sociální odbor daného regionu, sociální pracovníci obcí, veřejní opatrovníci aj.)! Monitoring somatického stavu pacientů a event. poskytování ošetřovatelské péče (sledování fyziologických funkcí, kontrola glykémie, převazy, apl. depotních injekcí aj.)! Výběr a screening pacientů vhodných k zařazení do péče! Kontakt s pacientem a rodinou během jeho hospitalizace (somatické)! Ambulantní psychiatrická rehabilitace a specifické nízkoprahové psychoterapeutické programy! Nesystematické edukační činnosti! Krizové služby - 24/7- ambulantní, telefonické, mobilní!
Ukončení péče v CDZ! Ukončení poskytování péče na základě provedení a vyhodnocení závažnosti funkčního postižení dle škály GAF! Péče je ukončena bud předáním pacienta do jiného druhu péče (ambulantní, lůžkové) dle jeho aktuálního stavu, nebo administrativně - pokud pacient přestal čerpat péči CDZ
Ambulance/Ambulance s rozšířenou péčí! Výkony navazující vztahující se k psychiatrickým ambulancím (běžným, ambulancím s rozšířenou péčí): KONZULTACE PSYCHIATRA NEBO KLINICKÉHO PSYCHOLOGA S PRACOVNÍKY MULTIDISCIPLINÁRNÍHO TÝMU RODINNÁ PSYCHOEDUKACE ROZHOVOR PSYCHIATRA, PEDOPSYCHIATRA, KLINICKÉHO PSYCHOLOGA NEBO SEXUOLOGA S RODINOU A DALŠÍMI OSOBAMI (změna)
Odb.914 psychiatrická sestra ZHODNOCENÍ PSYCHICKÉHO STAVU PSYCHIATRICKOU SESTROU SKUPINOVÉ PODPŮRNÉ TERAPEUTICKÉ AKTIVITY ZAVEDENÍ / UKONČENÍ INDIVIDUÁLNÍ PSYCHIATRICKÉ REHABILITACE, KONZULTACE, ADMINISTRATIVNÍ ČINNOST PSYCHIATRICKÉ SESTRY (změna) PSYCHIATRICKÁ REHABILITACE INDIVIDUÁLNÍ (změna) TERÉNNÍ KRIZOVÁ INTERVENCE PROVÁDĚNÁ PSYCHIATRICKOU SESTROU (změna) + navýšení hodnoty bodu (úhradová vyhláška r. 2017)
! V jednání dále bude sdílení výkonu odbornosti 999 pro psychiatrické sestry: 09523 - Edukační pohovor lékaře/psychiatrické sestry s nemocným či rodinou 09513 - Telefonická konzultace ošetřujícího lékaře nebo psychiatrické sestry
Odb. 910 psychoterapie! Změny v rámci poskytování skupinové psychoterapie zrušeno omezení frekvence poskytování péče! Další výkony jsou v jednání mezi PS ČLS JEP a Asociací klinických psychologů a zdr. pojištovnami ( např. PSYCHIATRICKÁ KRIZOVÁ PÉČE, EMERGENTNÍ PSYCHOTERAPIE (změna))
SOUHRN! Nástroje k financování CDZ: ANO! Nástroje k financování péče v ambulancích/ambulancích s rozšířenou péčí : ANO! Nástroje k poskytování péče komunitními týmy : ANO - ČÁSTEČNĚ (pro psychiatrické sestry ANO, pro ostatní odbornosti je nutné dořešit legislativní zakotvení možnosti poskytování péče mimo ordinaci bez doporučení prakt. lékaře)
Nutné další předpoklady pro změnu! Vyjednávání se zdravotními pojišťovnami probíhají! Ochota zdravotních pojišťoven k rozšíření sítě ambulantních poskytovatelů zdravotních služeb! Nasmlouvání potřebných odborností (především psychiatrických sester) pro reálnou možnost změny
DĚKUJI ZA POZORNOST