1.
ELVA help o.s., Palachova 504/7, Liberec, www.elvahelp.cz Metodika je výstupem projektu ESF OP LZZ B7 Sociální inovace Autoři: Bc. Andrea Tvrdá Bc. Klára Palme PhDr. Kateřina Thelenová, Ph.D. Externí oponenti: PhDr. Eva Klimentová, Ph.D. Liberec, červen 2015
ELVA help o.s., Palachova 504/7, Liberec, www.elvahelp.cz Poděkování Publikace, kterou jste právě otevřeli, by nikdy nevznikla nebýt souhry velké skupiny lidí a zvířat. Ráda bych poděkovala všem v realizačním týmu projektu B7 Sociální inovace a jmenovitě paní docentce Anně Kadeřábkové. Díky patří všem v organizaci ELVA HELP o.s., a veliký dík náleží klientům organizace za jejich důvěru, snahu a sílu. Zvláštní poděkování patří bytosti od věků stojící po boku člověka psu. Jsme rádi, že jsme u toho, když se po právu upevňuje status psa - přítele člověka na poli sociálních služeb. Za tým ELVA HELP o.s. Andrea Tvrdá
ELVA help o.s., Palachova 504/7, Liberec, www.elvahelp.cz OBSAH 1. SLOVO ÚVODEM... 6 1.1. Asistenční pes... 7 1.2. Vodící pes... 8 1.3. Pes-asistent... 8 1.4. Kynologický systém... 8 1.5. Sociální systém (inovace)... 9 2. KDO JSME ELVA HELP O.S.... 10 3. CO DĚLÁME... 17 3.1. Potřebnost projektu... 18 3.2. Čím je projekt inovační?... 19 3.3. Klíčové aktivity inovace... 20 4. JAK PRACUJEME... 24 4.1. Pes-asistent co je to?... 25 4.2. Pes-asistent... 26 4.3. Cíle služby... 29 4.4. Způsoby poskytování služby... 29 4.5. Jednání se zájemcem o službu... 30 4.6. Dokumentace o poskytování služby... 31 4.7. Sociální šetření... 38 4.8. Stávající pes klienta... 40 4.9. Trénink psa... 41 4.10. Atest psa... 42 4.11. Základní doporučený postup práce služba pes-asistent... 43 4.12. Typy psů-asistentů dle typu postižení klienta... 45 4.13. Pes-asistent a jeho role podle druhu handicapu klienta... 45 4.14. Pes-asistent pro osoby se psychosociálním handicapem dle diagnózy... 47 4.15. Autismus a pes... 48 4.16. SOCIÁLNÍ SYSTÉM... 50 4.17. Evaluace... 53 5. VIZE DO BUDOUCNOSTI - MOŽNOSTI ŠÍŘENÍ NAŠICH SLUŽEB... 61 6. ZÁVĚR... 68 7. SEZNAM POUŽITÝCH ZDROJŮ... 69
ELVA help o.s., Palachova 504/7, Liberec, www.elvahelp.cz 8. SEZNAM ZKRATEK A POJMŮ... 70 9. PŘÍLOHY... 71 9.1. Kontaktní údaje a užitečné odkazy... 71 9.2. Ilustrační fotodokumentace... 74 9.3. Vzory dokumentů k evaluaci... 80 9.2. Sborník příspěvků z konference... 96
1. SLOVO ÚVODEM Předložený text je metodikou inovačního řešení služby psychosociální rehabilitace v sociální práci. Metodika je výstupem realizace projektu ESF OP LZZ s názvem PES ASISTENT PSYCHOSOCIÁLNÍ REHABILITACE a je výsledkem práce týmu neziskové organizace ELVA HELP o.s. (dále také EH o.s.). Náš tým zpracoval grantový projekt, stal se úspěšným žadatelem a zároveň příjemcem podpory v rámci výzvy B7, která se zaměřila na rozvoj sociálních inovací pro začlenění cílových skupin do společnosti a na trh práce. Při výběru projektů byl kladem důraz na vytváření inovačních nástrojů k zajištění vícezdrojového financování sociálních služeb. Výzva měla za cíl najít nové způsoby práce v sociálních službách, které budou respektovat principy moderní sociální práce, nabídnou nové způsoby práce, nový přístup ke specifickým službám a budou ekonomičtější než stávající služby. Projekt probíhal v období květen 2014 až červen 2015. Myšlenku nového přístupu jsme v roce 2014 zpracovali do inovačního záměru. Ten jsme konzultovali s garantkou sociálních inovací doc. Ing. Annou Kadeřábkovou, Ph.D. Záměr byl předschválen, ELVA HELP o.s. mohla postoupit mezi žadatele grantových projektů B7 Sociální inovace. V lednu 2014 jsme zpracovali projektovou žádost, v dubnu 2014 byla žádost hodnotící komisí ESF schválena a stali jsme se příjemci grantové podpory našeho inovačního projektu s názvem PES ASISTENT PSYCHOSOCIÁLNÍ REHABILITACE. Hlavním cílem předloženého textu je nabídnout zájemcům o naši inovaci informace o jejím vzniku, podpoře grantového projektu ESF OP LZZ, způsobu realizace klíčových aktivit projektu s důrazem na představení evaluace jako nového nástroje posilování kvality v sociálních službách. V prvé řadě však autoři usilují o předání jakéhosi návodu organizacím, které chtějí novou metodu práce s klientem a jeho psemasistentem poskytovat, rozvíjet a podporovat. Text je strukturován do několika kratších kapitol, které tvoří nezbytný rámec pro porozumění vlastní metodické kapitole, kterou je kapitola č. 4 Jak pracujeme. 6
Nezbytnou součástí metodiky jsou také přílohy, které ilustrují námi realizované postupy při realizaci inovačního řešení služby pes-asistent. Metodika vznikla jako ucelený text na základě zpracování dat z terénu, pomocí dokumentů odborné evaluace a také sekundární analýzou dokumentů, které jsou nezbytnou součástí poskytované služby. Metodiku je třeba číst jako reflexi skutečnosti, kterou mají k dispozici jednotliví členové týmu ELVA HELP o.s., jejich spolupracovníci a klienti. Nelze ji mechanicky přenést do jiné organizace, či prostředí klienta, je třeba vždy důkladně zvažovat individuální situaci klienta, možnosti organizace, stejně jako specifika regionu. Aby bylo zajištěno, že potencionální zájemci o poskytování inovačního řešení služby psychosociální rehabilitace dobře porozumí hlavním principům inovace, nabízí tým ELVA HELP o.s. k této metodice také poradenství (kontakty viz Příloha č. 9.1). Pro dobré porozumění metodice je vhodné uvést zde základní termíny, se kterými nejen metodika, ale také projekt pracuje. Jedná se o rozlišení pojmů: asistenční pes, vodící pes a pes-asistent, dále termíny kynologický systém a sociální systém (termíny a jejich vysvětlení se objevují i v dalším textu, základní vysvětlení je na tomto místě však nezbytné). 1.1. ASISTENČNÍ PES Pes nebo fena, kteří jsou zdravotně a povahově prověření, žijící v prostorách v organizace cvičící asistenční psy a vycvičení kynologem ke standardizovanému souboru úkonů, za účelem pomoci osobě s handicapem. Pes musí projít zkouškou, kterou skládá kynolog psa cvičící a jejíž úspěšnost posuzuje jiný kynolog. Pokud pes dosáhne ve zkoušce stanovený počet bodů, získává status asistenční pes a je předán osobě s handicapem k užívání. 7
1.2. VODÍCÍ PES Asistenční pes se specializací v souboru dovedností, které jsou zaměřeny na podporu a pomoc nevidomé osobě v prostorové orientaci a zdolávání tras. Velkou (technickou) výhodou pomoci vodícího psa je jeho schopnost vyhnout nevidomého překážkám, které mu hrozí ve výši jeho pasu a výše tyto není schopen nevidomý identifikovat holí, určenou k prostorové orientaci. 1.3. PES-ASISTENT Pes nebo fena, kteří jsou zdravotně a povahově prověření, žijící u klienta, klientem spolu s pracovníkem organizace trénovaný k předem stanovenému, individuálnímu souboru úkonů, za účelem pomoci osobě s handicapem. Pes musí projít atestem, který skládá klient a posuzuje odborník na diagnózu klienta. Pokud klient obhájí dovednosti a účelnost psa, potom pes získává status pes-asistent. 1.4. KYNOLOGICKÝ SYSTÉM Od roku 2000 realizovaný systém, který umožňuje osobám s postižením získat psího pomocníka asistenčního psa. Systém pracuje na bázi organizace sdružující kynology s dovedností naučit psa standardní úkony sloužící k pomoci člověku. Systém je nastaven tak, aby mu rozuměli kynologové, a soubor dovedností takového psa je standardizován tak, aby mohl být ověřen jakýmkoli zkušeným kynologem. Pes žije v zařízení organizace, psa cvičí kynolog zařízení. Znalost diagnóz klientů zde není nutná, dovednost práce s lidmi zde nehraje roli. Klient do procesu nijak nezasahuje a v samotném procesu výcviku se s klientem nijak nepracuje. Cílem je vycvičit psa a výstupem je klient, který má pomocníka. 8
1.5. SOCIÁLNÍ SYSTÉM (INOVACE) Systém, který umožňuje osobám s postižením získat psího pomocníka psa-asistenta. Systém pracuje na bázi terénní sociální služby, včetně posilování kompetencí klienta a posilování sociálních vazeb klienta. Klient spolu s pracovníkem (sociální pracovník - trenér zvířat) sám trénuje psa, který s ním žije. Pes se učí jen účelným dovednostem, tedy zcela individuálnímu souboru dovedností. Pracovník je znalý diagnózy klienta a jejích dopadů do života klienta a rodiny, má dovednosti v technikách práce s lidmi. Atest psa provádí klient formou obhajoby a ukázky dovedností svého psa. Psa ověřuje odborník na diagnózu klienta, kde posuzuje účelnost pomoci. Systém pracuje s klientem a klient ovlivňuje proces. Cílem je rehabilitace klienta. Výstupem je pes s dovednostmi pomocníka a klient, který jej užívá. 9
2. KDO JSME ELVA HELP O.S. Jsme především sociální pracovníci. Poskytujeme sociální služby a hlavní filosofií naší práce je pomáhat lidem tak, aby si nadále dokázali pomoci sami. Právě toto východisko činí naší inovaci výjimečnou a tolik odlišnou od stávajícího modelu. Sociální práce, kterou realizujeme, je založena na systemickém přístupu. To znamená, že pracujeme s komplexním vnímáním problému ze strany klienta, jeho rodiny, komunity, širší společnosti. Do fungování systému rodiny vždy vstupuje mnoho faktorů, což v naší službě respektujeme. V rámci projektu jsme některé z těchto faktorů parametrů sociálního systému klienta a problému, který inovace řeší, označili jako stakeholdery. Zde uvádíme stručnou charakteristiku těch, jež jsme identifikovali jako nejvýznamnější. Pro další realizátory služby jde o inspiraci v tom, koho oslovit, s kým počítat, čí vliv může poznamenat realizaci služby psychosociální rehabilitace za pomoci psa-asistenta. Tabulka č. 1 Přehled významných stakeholderů služby Příjemci služby Jedná se jak o samotné osoby s postižením, tak o jejich rodinné příslušníky. Jejich role je nejvýznamnější a váží se k ní také nejvýznamnější rizika inovace s ohledem na motivaci, možnosti spolupráce a schopnost vyrovnávat nečekané situace v rodině, které by mohly vést ke zhoršení situace a zrušení spolupráce v rámci projektu. Příjemci služby vykazují také nejvíce znaků, dle kterých lze impakt inovace prokázat (posílení sociální kvality života, objektivní aspekty životní spokojenosti a její subjektivní hodnocení). Opatrovník Opatrovník je osobou, která nese zodpovědnost za klienta, který může být příjemcem služby, činí rozhodnutí ve vztahu k poskytovaným službám, nakládá s finančními prostředky klienta. Pro impakt sociální inovace je významná také jeho motivace a zejména silná participace na výcviku psa, podpoře klienta, komunikaci s pracovníky Elva help o.s. 10
Místní komunita Jedná se o nejširší okruh osob, se kterými se rodina a klient nutně setkávají. Jsou to lidé, kteří tvoří lokalitu, ve které klient žije, a kteří se musí naučit klienta přijmout takového jaký je, i s jeho postižením. Proto je nutné je zapojit, informovat, vzdělávat tak, aby posílili impakt inovace prostřednictvím pozitivní zpětné vazby, kterou od nich rodina získá. Úředníci sociálních odborů Jsou to úředníci sociálních odborů, kteří na základě platné legislativy rozhodují o posouzení soběstačnosti klienta a tudíž potřebnosti klienta vůči sociálnímu systému, systému sociálního zabezpečení, dávek a služeb, které může mít k dispozici. Jejich zapojení znamená zvýšení šancí klienta na to, že na službu psa-asistenta dosáhne a nebude ji muset přerušit např. z důvodu hmotné nouze. Donátoři Zajišťují financování služby v položkách, které si klient nemůže dovolit hradit ze svých zdrojů (např. cestovné, výdaje na pořízení psa, veterinární služby apod.). Poskytovatelé dalších sociálních služeb v rodině Mohou se cítit ohroženi novým typem služby, které nerozumí. Proto je třeba je zapojit, vysvětlit, osobně se s nimi setkat tak, aby byl odstraněn strach jak z přítomnosti psa v rodině, tak ze služby nového typu. Je třeba všechny služby, které rodina má k dispozici, sladit a dobře jim rozumět tak, aby mohli být všichni aktéři efektivně zapojeni do výcviku psa a jeho adaptace v rodině. 11
Bývalý partner po rozvodu Partner po rozvodu nepřestává být rodičem dítěte, které může být finálním příjemcem služby psa-asistenta. Je to stále významný člen celého rodinného systému, který se s rodinou stýká a ovlivňuje také možnosti výcviku psa, možnosti přítomnosti psa v situaci, kdy je dítě právě s tímto partnerem apod. Může se např. stát, že po rozvodu ten z rodičů, který má dítě tzv. na víkendy, vyjádří nechuť k přítomnosti psa ve své domácnosti. Je třeba zapojovat také bývalé partnery rodičů dětí s postižením. Reprezentanti krajů Rozhodují o celkovém pokrytí regionu sociálními službami. Pokud nebudou o existenci a efektivitě služby pomocí psa-asistenta informováni, nemohou jí v regionu vytvořit prostor pro realizaci. Je třeba aktivně spolupracovat, komunikovat, informovat. Konkurenční poskytovatelé Mohou negativně ovlivnit impakt sociální inovace např. pomluvami, štvavou kampaní, negativními informacemi apod. Je třeba vždy uživatelům služby představit všechny možnosti, které se nabízejí, včetně těch konkurenčních, a vysvětlit právě onu inovaci řešení realizovaného ze strany Elva help tak, aby se klient mohl rozhodnout sám a rozuměl situaci, ve které se svým rozhodnutím ocitl. Tlumočník do znakové řeči Je velmi významnou osobou v kontaktu s lidmi se sluchovým postižením. Tlumočení do znakové řeči není překladem, ale výkladem světa uživatele služby a světa jejího poskytovatele. Tlumočník musí dobře rozumět oběma, aby mohl napomoci sociální inovaci tím, že pomůže vytvořit dobrý vztah s uživatelem, posílí jeho motivaci a pomůže udržet uživatele v procesu aktivní spolupráce. 12
Tým ELVA HELP o.s. dlouhodobě poskytuje služby osobám se zdravotním postižením a sociálním znevýhodněním. Poskytuje specifické služby, přičemž využívá jedinečné schopnosti zvířat, jež nabízejí při poskytování profesionální sociální služby, jejímž cílem je zvýšit kvalitu života klienta. To vše je založeno na bohaté zkušenosti týmu, který již více než 12 let profesionálně působí v oblasti canisterapie a v procesu výcviku asistenčních psů. Od roku 2007 je ELVA HELP o.s. registrovaným poskytovatelem sociálních služeb, poskytuje především službu poradenství a službu sociální rehabilitace osobám se zdravotním postižením a sociálním znevýhodněním. Právě dlouholeté zkušenosti z každodenní práce s klienty v terénu, zkušenosti ze zahraničí a zejména individuální potřeby našich klientů nás dovedly k myšlence a následně k vytvoření nového způsobu přípravy psa, který poskytuje asistenci našim klientům. Tým poskytovatelů služby a jeho profesní rozvoj Pracovníci přímé péče. Tým poskytovatelů sociální služby v přímé péči je dvoučlenný, nejlépe genderově vyrovnaný, bezpodmínečně prošel více než 5 letou praxí v canisterapii, je vzdělán VŠ v oblasti sociální, eventuálně speciální pedagogiky, Sociální pracovník a pracovník v sociálních službách jsou pozice, které pro poskytování služby musí splnit minimálně následující požadavky: Absolvování výcviku krizové intervence tváří v tvář je podmínkou. Absolvování kurzu lektorských dovedností podmínkou. Doporučuje se kurz facilitace. Dále je podmínkou aktivní účast na semináři kliker-tréninku u renomovaného trenéra zvířat. Vlastní praxe se zvířetem a výsledky tréninku metodou pozitivního posilování. Znalost ostatních metod tréninku pozitivního posilování nutná. Znalost ovládání videokamery 13
Ostatní pracovníci doplňují tým a jejich pozice je pro realizaci služby významná, ne-li nezastupitelná. Jedná se o Projektovou manažerku, Účetní, Mediátorku, Evaluátorku a Supervizora. Pozice projektové manažerky souvisí s tím, že inovace je vytvářena v rámci projektu a v další realizaci nebude nutná, pokud budou získány finanční prostředky mimo prostředí grantových projektů. Mediátorka je pozice, která vznikla na základě poptávky klientů, kteří se ocitají v často složitých životních situacích a nejprve potřebují narovnat některé vztahy, aby se mohli stát příjemci služby. Evaluátorka zajišťuje získávání a zpracování zpětné vazby ke klíčovým aktivitám projektu a zejména vyhodnocuje tzv. sociální impakt inovace, náplň její práce je vysvětlena dále v textu. Supervizor je nenahraditelný pro kteréhokoli člena týmu či pro tým celý v situacích, které je nutno profesně reflektovat a najít další potupy práce či řešení problému. Následující tabulka přehledně shrnuje rozsah základních aktivit a činností týmu, se kterými je nutno počítat při realizaci služby psychosociální rehabilitace s pomocí psaasistenta. Tabulka č. 2 Přehled základních aktivit a činností týmu Přímá péče s klientem a v zájmu klienta Kontakt Intervence Jednání v zájmu klienta Poradenství v sociální oblasti Konzultace Rozbor celkové analýzy klienta v zájmu klienta a souladu se psem Monitoring Video-reflexe Metodologie Ostatní úkony mimo přímou péči Intervize Supervize Vzdělávání personálu Testování typu a povahy psa, zdraví psa Metodologie, metodika Evaluace Konzultace pracovníků přímé péče a týmu s evaluátorem Administrativní úkony běžné agendy 14
Přímá péče s klientem a v zájmu klienta Volba technik, forem a metod zooterapie Volba technik, forem a metod tréninku zvířat Volba pomůcek k tréninku zvířete Volba pomůcek k rehabilitaci klienta Edukace lektorování Edukace osobní Nácviky Krizová intervence, psychosociální pomoc Ostatní úkony mimo přímou péči Vykazování dat (interní pro organizaci) Plnění administrativních povinností dárci, dotace, projekty Plnění administrativních povinností zaměstnavatele Plnění administrativních povinností poskytovatele sociálních služeb Povinnosti zaměstnanců v oblasti dalšího vzdělávání jsou stanoveny a dodržovány dle zákona č. 108/2006 Sb., o Sociálních službách, v platném znění. Vzděláváme se vždy alespoň 24 hodin ročně, zejména v oblastech přímo souvisejících s poskytovanou službou. Jedná se zejména o téma komunikace se specifickými klienty, techniky rehabilitace a terapií, přístupy, techniky a metody práce s klienty, apod. Dále jsou zaměstnanci činní v přímé péči služby povinni se vzdělávat v oblasti etologie a tréninku zvířat, a to minimálně jednou vzdělávací akcí ročně. Spolupracující organizace a odborníci tvoří bohatou síť sociální systém poskytovatele služby. Tento systém je oporou, zdrojem informací, konzultací, zrcadlení nejen pro pracovníky, ale často i pro klienty. Jedná se zejména o: Speciálně-pedagogická centra Pedagogicko-psychologickou poradnu Organizace sdružující osoby s daným handicapem či zájemce o tuto problematiku 15
Ranou péči Fyzioterapeuty Psychology Psychoterapeuty Psychiatry Neurology Speciální pedagogy Odborníky na konkrétní diagnózu klienta Tlumočníky do znakového jazyka Nadace podporující cílovou skupinu a druh pomoci Donátoři (firmy, jedinci) Média (televize, rádio, tisk, internet) MPSV, Krajský úřad, Magistrát města A další V další části textu metodiky bude popsáno, jakým způsobem pracujeme, tedy realizujeme službu Pes-asistent psychosociální rehabilitace. Způsoby práce je třeba vnímat v kontextu realizačního týmu a stakeholderů, který tvoří jeho sociální systém. 16
3. CO DĚLÁME V této části metodiky bude stručně a věcně představena činnost neziskové organizace ELVA HELP o.s. ve vztahu k projektovým aktivitám. Z toho důvodu je úvod ke kapitole věnován zevrubné (a proti projektové dokumentaci stručné) charakteristice projektu ESF OP LZZ s názvem Pes-asistent psychosociální rehabilitace a zejména jeho tzv. klíčovým aktivitám, což umožní porozumět způsobu práce právě v pilotním projektu ve stanoveném období. Projekt byl realizován v období květen 2014 až červen 2015 a to v Libereckém, Ústeckém a Středočeském kraji. Workshopy vázané na projektové aktivity byly nabízeny po celém území ČR. Cílem projektu bylo zavedení nového systému procesu přípravy psa pro psychosociální rehabilitaci a asistenci. Tento inovační systém byl nazván sociální. Hlavními principy, ke kterým se realizátor zavázal v projektu, byly: Individuální přístup ke klientovi (specifická zakázka dle diagnózy, věku, skutečných potřeb, rodiny, prostředí klienta, ) Poskytnutí terénní služby (služba jde za klientem) Vysoká hospodárnost (snížení výdajů z veřejných zdrojů až o dvě třetiny) Časový faktor (služba začne ihned, pes je u klienta od počátku) Minimalizace rizik spojených se začleňováním psa do nového prostředí (klient a jeho rodina) Sociální systém je poskytován vybraným klientům, kteří mohou a chtějí využít pozitivních aspektů nabízené služby. K zavádění sociálního systému do praxe sociální práce patří poskytování poradenství, prezentace inovačního řešení dané služby, workshopy, evaluace. Důležitými výstupy projektu jsou videoprezentace celé práce s klienty a průběžná evaluace celého sociálního systému. 17
3.1. POTŘEBNOST PROJEKTU Stávající systém, který inovujeme, nazýváme "kynologický". Byl vyvinut kynology, nikoli sociálními pracovníky, kteří nebyli přizváni jakékoli spolupráci. Kynologové byli historicky iniciátory spolupráce psa a člověka s handicapem. Výcvik psa v tomto systému však staví klienta do zcela pasivní pozice. Výcvik psa vede kynolog v simulačních situacích, pes nebydlí v rodině, kam bude umístěn. Zkoušky se psem vykonává kynolog, pes se učí i úkony, které klient nepotřebuje (neuzavírá se zakázka zohledňující skutečné potřeby). Pes je cvičen dle paušálně stanovených pravidel, která je nutné splnit při zkouškách. Cílem je vycvičit psa v souladu se standardizovanými pravidly a předat jej klientovi. Tento systém zde funguje zejména pro cílovou skupinu nevidomých osob. Pes se naučí povely, pomocí nichž nevidomým osobám velmi pomáhá v orientaci a každodenních potřebách. Tento způsob však v praxi zcela nevyhovuje ostatním cílovým skupinám. Jako příklad lze uvést potřeby lidí s autismem a jejich rodin. Inovace kynologický systém neruší, vytváří však důležitou možnost volby pro lidi se specifickými potřebami. Osoby se zdravotním postižením totiž tvoří výrazně heterogenní skupinu, které je třeba nabídnout aktivní přístup služby zohledňující jejich specifické potřeby. Inovace realizovaná projektem nabízí službu, která jde za klientem do jeho přirozeného prostředí, respektuje nutnost podpořit vazby psa a celé rodiny, nikoli pouze jednoho jejího člena, který je klientem. Problém stávajícího systému je také v časové náročnosti, kdy klient pasivně čeká na psa 1-2 roky, kdežto v inovačním systému má psa od počátku. Dalším úskalím kynologického systému je jeho ekonomická náročnost. Náklady zde v průměru na jednoho vycvičeného psa činí trojnásobek nákladů proti inovačnímu sociálnímu systému. Sociální systém přináší nejen ekonomické benefity, ale právě benefity sociální. Je to terénní služba, individuální práce, respekt, participace, aktivní přístup, spoluzodpovědnost na procesu. Cílem je pes, kterého si trénuje klient sám", s pomocí odborné služby, s podporou a vedením. 18
3.2. ČÍM JE PROJEKT INOVAČNÍ? Inovace se odráží od těchto charakteristik stávajícího systému: klient v něm zažádá o službu a pasivně čeká. Výcvik psa vede kynolog organizace a jde mimo klienta, vše v simulačních situacích, zkoušky se psem vykonává trenér, pes se učí i úkony, které klient nepotřebuje k pomoci, zkoušku psa hodnotí kynolog. Klient se zde nesetkává s odborníkem na svou diagnózu, rozhodčí posuzuje pouze stupeň poslušnosti psa a počet dovedností nikoli jejich účelnost pro klienta, respektive účelnost vynaložených financí. Doba pasivního čekání klienta je 1 2 roky a zahrnuje dobu sociálního šetření u klienta a hledání vhodného psa včetně vyšetření jeho zdraví a povahy, výcvik psa kynologem organizace, zkoušky psa. Cílem je vycvičený pes předaný klientovi. Inovace spočívá v zavedení sociálního systému. Klient v něm žádá o službu a je ihned aktivně zapojen. Pes je trénován klientem a jeho rodinou v reálném prostředí a v reálných situacích pod vedením sociálního pracovníka-kynologa, zkoušky se psem vykonává klient, pes se učí pouze zcela účelové dovednosti, zkoušku-atest psa hodnotí odborník na diagnózu klienta. Klient se ze strany organizace poskytující psa-asistenta setkává výhradně s pracovníky odborně vyškolenými v oblastech jeho handicapu i kynologie, rozhodčí u atestu psa je osoba znalá handicapu klienta a jeho projevů a posuzuje tedy reálnou účelnost pomoci psa klientovi a tím i účelnost vynaložených financí. Doba čekání na aktivní zapojení je 1 až 3 měsíce a zahrnuje čas na detailní a opakované sociální šetření u klienta a hledání vhodného psa a jeho vyšetření zdraví a povahy. Cílem je zrehabilitovaný klient, který si vlastními možnostmi trénoval psa pro účelnou pomoc. Protože je pes od počátku v rodině, je zde výrazně eliminováno riziko nesouladu či nesžití v budoucnu, ke kterému nezřídka dochází ve stávajícím systému, kdy pes přichází po více jak ročním výcviku mimo rodinu. Sociální systém je terénní služba poskytovaná odborníkem, hospodárná, účelná, časově rychle dostupná, zcela individuální, počítá se změnami potřeb v rámci služby a pružně na ně reaguje. 19
3.3. KLÍČOVÉ AKTIVITY INOVACE Vstupní řízení s klienty zahrnuje oslovení a výběr klientů/rodin, první kontakt, pečlivé vstupní šetření s cílem navázat spolupráci nabídnout službu vhodným klientům projektu. Vstupní řízení zahrnuje navázání kontaktu s potencionálními klienty, příp. jejich zástupci; představení inovační služby z projektu, cíle, způsoby práce, podmínky projektu, evaluaci; sociální šetření potřeb klienta (seznámení s diagnózou a specifickými projevy či potřebami v kontextu psychosociální rehabilitace pomocí psa) a potřeb celé rodiny; specifikace výběru psa, příp. práce se stávajícím klientovým psem; sociální šetření s praktickou ukázkou práce se psem z organizace, ukázka nových postupů péče a vedení psa v rodině. Cílem je uzavření kontraktu s vhodným klientem, který může využít v projektu sociální systém výcviku psa-asistenta pro psychosociální rehabilitaci. V této klíčové aktivitě je plánováno v počáteční fázi oslovit 15-20 klientů. Kvalifikovaný odhad z praxe vhodných klientů činí 8-12 klientů, minimální počet klientů k uzavření kontraktu a naplnění projektových cílů činí 5 klientů během 1 roku. Inovace: sociální systém přípravy psa-asistenta pro psychosociální rehabilitaci. Hlavní principy práce s klienty v této fázi jsou: Aktivní přístup od počátku, individuální práce, odborné sociální šetření, respekt ke specifickým potřebám, které vyplývají ze zdravotního postižení klienta, specifickým projevům, prostředí, rodině; aspekt komunitní (obchod, doprava, zaměstnání apod.), práce s multidisciplinárním týmem (odborný projektový manažer vyhledává potřebné informace u odborníků, např. spolupráce se SPC psycholog, speciální pedagog), specifická zakázka, která vyhovuje klientovi organizaci. Klienti jsou odborně vedeni a podporováni při tréningu psa tak, aby byla naplněna individuální zakázka. Služba je pravidelně dostupná v terénní formě, klientům je k dispozici průběžné poradenství, řešení krizových situací, podpora, motivace. Cílem je naplnit všechny etapy tak, aby klient vykonal zkoušku se psem. Hlavním cílem je klient, který si vytrénoval v rámci svých možností psa- 20
asistenta pro psychosociální pomoc pod odborným vedením týmu. Zkouška je ukončením první fáze spolupráce. Je realizována samotná inovace, jejíž nedílnou součástí je průběžná evaluace, průběžné videozáznamy a konkrétní výstup - ukázky práce a možností nového systému. Poradenství - inovativní sociální systém. V rámci této klíčové aktivity odborní pracovníci týmu poskytují službu poradenství, které se týká samotné inovace sociálního systému. Služba zahrnuje poradenství pro potencionální klienty, odbornou veřejnost. Netýká se klientů, kteří uzavřou kontrakt a budou využívat služeb v klíčové aktivitě č. 2, neboť Ti získávají poradenské služby v rámci komplexního sociálního systému, jehož jsou součástí. Forma poradenství je závislá na potřebách klienta. Nejčastější je emailová komunikace, telefonní rozhovory, poradenství přes Skype. V projektu jsou vytvořeny webové stránky, na kterých je dostupná odborná poradna, místo, kde mohou zájemci klást dotazy týkající se projektu, sociálního systému atd. Odborné poradenství poskytují kompetentní pracovníci projektového týmu (zejm. odborný manažer projektu). Otázky a odpovědi jsou na webu projektu zveřejněny (zohledněna je ochrana osobních dat a etický rozměr komunikace). Workshopy jsou realizovány ve druhé polovině projektu. Celkový počet workshopů bude 5 až 6. Každý je realizován v rozsahu 8 vyučovacích hodin v jednom dni při dodržení hygienických přestávek a přestávky na oběd. Realizace workshopů se účastní vždy minimálně dva odborní pracovníci realizačního týmu, kteří jsou v roli lektorů, moderátorů a facilitátorů diskuse, a evaluátor. Náplní WS je prezentace inovace sociální služby včetně názorných ukázek práce se psem atp. Součástí je vždy řízená diskuse, brainstorming všech účastníků, zpětná vazba k míře inovace a skupinové řešení úkolů vyplývajících ze zkušeností účastníků. Závěrečným výsledkem je sumarizace výstupů workshopu provedená všemi účastníky. Evaluátor zde provede pozorování a dotazníkové šetření, jak je popsáno v klíčové aktivitě Evaluace. K účasti na WS jsou oslovování jak potencionální klienti, tak zainteresovaní odborníci z praxe sociálních služeb. Pro posílení efektivity a kvalitních výstupů je omezena kapacita workshopu vždy na max. 15 účastníků bez ohledu na poměr odborníků a potencionálních klientů. 21
Účastníci jsou zváni na základě dostupných databází sociálních služeb a dalších institucí v daném regionu a jsou předem seznámeni s tématem a organizací workshopu. Workshopy slouží k prezentaci a řešení dílčích problémů, které formulují osoby z praxe sociálních služeb. Výstupem pro udržitelnost projektu bude výměna zkušeností, praktických rad a kontaktů mezi odborníky z praxe navzájem a mezi odborníky z praxe a potencionálními klienty. V této aktivitě vytvoří tým podklad pro 8 hod. akreditovaný kurz (MŠMT, MPSV). Ten bude po ukončení projektu naplňovat jeho udržitelnost (vzdělávání v inovaci). Evaluace je založena na třech krocích, které absolvují všichni účastníci projektu - klienti v procesu aktivní přípravy na akceptaci asistenčního psa. Jedná o vstupní, průběžnou a výstupní (či závěrečnou) evaluaci. Vstupní evaluace zahrnuje dotazníkové šetření realizované souběžně se zahájením klíčových aktivit projektu. Získávána jsou základní data o klientech - respondentech, o jejich očekáváních, potřebách a představách o inovaci. Průběžná evaluace má charakter převážně kvalitativního šetření pomocí individuálních otevřených rozhovorů a skupinových rozhovorů s klienty. Dále je realizováno pozorování a dotazníkové šetření s účastníky workshopů k získání zpětné vazby od zainteresované veřejnosti (odborníků a potencionálních klientů služby) k vytvoření komplexního obrázku o efektivitě inovace. Vstupní a průběžná evaluace má formativní charakter a je realizována v cca jedné třetině projektu (individuální rozhovory) a ve třetině druhé (skupinové rozhovory a evaluace workshopů). Závěrečná evaluace má charakter sumativní a je realizována pomocí podrobného dotazníkového šetření. Aktivity evaluace probíhají v celém průběhu projektu a řídí se přísnými etickými pravidly. Výstupem je obsáhlá evaluační zpráva, která zahrnuje jak výstupy evaluace, tak metodiku jejich získávání, způsob zpracování dat a postupy pro implementaci výstupů evaluace zpět do aktivit projektu. Zpráva může sloužit jako příklad dobré praxe. Evaluační zpráva prokáže inovativnost projektu vůči původnímu stavu a efektivitu nové koncepce inovované služby. Hodnotící konference se uskuteční v závěru ročního projektu. Cílem je představit zájemcům z řad nových potencionálních klientů, odborné veřejnosti (např. zástupcům Rané péče, Speciálního pedagogického centra apod.), ale i plátcům (zástupcům nadací, 22
MPSV) zavedení inovačního sociálního systému při přípravě psa-asistenta pro psychosociální rehabilitaci. Jedná se o jednodenní setkání (8 hodin), které nabídne nejen teoretickou základnu inovace, ale i ukázky práce se psem, reflektuje výhody a nevýhody obou systémů (stávajícího kynologického a inovativního sociálního). 23
24
4. JAK PRACUJEME Hlavním cílem inovace byla změna procesu v přípravě psa-asistenta. Projekt byl koncipován jako pilotní ověřování inovace s důrazem na odbornou evaluaci celého procesu s cílem vytvořit metodiku, která bude podporovat rozvoj ověřeného inovačního přístupu. Jak je možné takového výsledku dosáhnout? Jednotlivé parametry inovace a procesu jejího zavádění jsou součástí následujícího textu. Organizace prezentující tuto metodiku a současně službu Pes-asistent - psychosociální rehabilitace disponuje následujícími parametry. Jedná se o registrovaného poskytovatele sociální služby. Registrovány jsou minimálně dvě sociální služby: Odborné sociální poradenství Sociální rehabilitace Dispozice: Kancelář sídlo Učebna Bezbariérové kontaktní místo pro klienty Telefonní linka pro klienty Internetové kanály pro kontakt s klienty Speciálně upravený automobil pro převoz minimálně 2 osob a 2 psů (5-50 kg) Speciální pomůcky a postroje pro zooterapii, canisterapii a psy-asistenty Kamera, fotoaparát 4.1. PES-ASISTENT CO JE TO? Pes-asistent - psychosociální rehabilitace je sociální služba, která obsahuje prvky aktivizace, sociální rehabilitace, odborného poradenství, edukace, podpory stávajících sociální vazeb a vztahů klienta, nácvik dovedností, trénink sebeobsluhy a soběstačnosti 25
a zprostředkování sociálního prostředí. Klienta zmocňujeme, rehabilitujeme, edukujeme, propojujeme s jeho sociální sítí, upevňujeme jeho sociální vazby. Klient si díky nově nabytým znalostem a dovednostem dovede trénovat svého psa-asistenta, který se tak učí dovednostem ryze účelným k dopomoci klientovi při individuálních projevech jeho diagnózy. 4.2. PES-ASISTENT Pes-asistent je asistenční pes, kterého klient získal metodou Pes-asistent - psychosociální rehabilitace. Je to pes, kterého trénoval sám klient za asistence odborného pracovníka, a který umí základní a specifické, účelné dovednosti k dopomoci klientovi. Ty prokázal v atestu psa-asistenta spolu s klientem před odborníkem na diagnózu klienta. Pes zároveň při kontrole a vyšetření zkušeným veterinářem vykázal negativní zdravotní nálezy slučitelné s reálnou zátěží při výkonu služby psa-asistenta (DKK, PRA, DL, srůsty páteře, sluch, zrak, srdeční činnost, trávení - vylučování). Stávající kynologický systém. Jak již bylo uvedeno výše, jedná se o systém výcviku asistenčního psa, který je orientovaný na proces výchovy a výcviku psa za účasti zejména chovatelů a kynologů. Klient proces nijak neovlivňuje, proces se klienta osobně netýká. Přímá práce s klientem je pouze na konci procesu, kdy dojde k osobní spolupráci kynologa s klientem za účelem integrace psa do rodiny klienta, a to po dobu maximálně 14 dní. Inovační Sociální systém. Jedná se o systém tréninku asistenčního psa orientovaný na proces edukace a nácviku specifických dovedností klienta, tedy za plné účasti klienta, jeho rodiny a sociálních pracovníků, pracovníků v sociálních službách se specializací v tréninku zvířat v sociálních službách. Klient proces řídí, proces se klienta osobně týká. Přímá práce s klientem je po celý průběh služby. 26
Legislativní rámec poskytované služby Legislativně službu zařazujeme do oboru sociálních služeb, konkrétně služba Odborného sociálního poradenství, Sociální rehabilitace a aktivizace. Aktuální zákon na ochranu zvířat ve znění platném k datu vydání této metodiky, stanoví základní pravidla zacházení se zvířaty, která je třeba dodržet při přípravě psaasistenta a je třeba s nimi seznámit také klienty takové služby. Dle 2 zákona č. 246/1992 Sb., na ochranu zvířat proti týrání v platném znění se zakazuje týrání zvířat. Za týrání se zde dle 4 odst. 1 považuje: b) Podrobit zvíře výcviku nebo veřejnému vystoupení anebo obdobnému účelu, je-li toto pro zvíře spojeno s bolestí, utrpením, zraněním nebo jiným poškozením. c) Z jiných než zdravotních důvodů omezovat bez nutnosti svobodu pohybu nutnou pro zvíře určitého druhu, pokud by omezování způsobilo utrpení zvířete, j) vyvolávat bezdůvodně nepřiměřené působení stresových vlivů biologické, fyzikální nebo chemické povahy. m) Zacházet se zvířetem, přepravovat je nebo je pohánět způsobem, který vyvolává nepřiměřenou bolest, utrpení nebo poškození zdraví anebo vede k jeho neúměrnému fyzickému vyčerpání. Dále 12a odst. 1 tohoto zákona stanoví, že volnost pohybu hospodářského zvířete nesmí být omezována způsobem, který by mu působil utrpení. Dle vyhlášky č. 208/2004 Sb., o minimálních standardech pro ochranu hospodářských zvířat, v platném znění je třeba zohlednit následující: Při chovu hospodářských zvířat nesmí být omezena volnost pohybu hospodářských zvířat svázáním hospodářských zvířat nebo svázáním různých částí těla hospodářských zvířat, nebo svázáním více hospodářských zvířat k sobě ( 1c). 27
Za týrání zvířete podle zákona na ochranu zvířat proti týrání lze uložit pokutu až do výše 500 000 Kč a dále např. i zákaz činnosti, propadnutí týraného zvířete atd. Dozor nad dodržováním zákona na ochranu zvířat proti týrání vykonávají příslušné Krajské veterinární správy. Sankce ukládají obecní úřady obcí s rozšířenou působností. Principy práce s klientem Při práci s klientem respektujeme tzv. sociálně ekologický přístup. Základním principem je zde důvěra klientovi, kdy jeho subjektivní pocity jsou pro poskytovatele služby P-APR objektivními podněty ke společné tvorbě individuálního plánu klienta. Zásadním iniciátorem a tvůrcem v definování a vymezení cest dosahování jeho osobních cílů je vždy uživatel sociální služby. Podporujeme a rozvíjíme stávající potenciál dovedností a schopností potřebné osoby. Pes-asistent má zvládat dovednosti, které jsou reálně praktické v dopomoci klientovi podle klientova individuálního plánu každý konkrétní pes-asistent má zcela individuální náplň speciálních dovedností (kromě standardně běžných dovedností ovladatelnosti klientem). Trénink je veden metodou pozitivního posilování, klient je osobně účastníkem tréninku, trenér organizace je v pasivní roli jako metodik a poradce, zooterapeut, sociálně rehabilitační pracovník a kynolog. Pracovník je vždy řádně proškolen ve znalostech vážících se k diagnóze klienta, přístupech k projevům diagnózy (komunikace, terapeutické přístupy, rehabilitační přístupy, atd.), má přehled o nejbližších specialistech v oboru o jednotlivcích nebo institucích zaměřujících se na pomoc klientům dané diagnózy a je otevřen s nimi konzultovat. 28
4.3. CÍLE SLUŽBY Hlavním cílem je podporovat rozvoj nebo alespoň zachování stávající soběstačnosti uživatele, jeho návrat do vlastního domácího prostředí, obnovení nebo zachování původního životního stylu. Dalším cílem je rozvíjet schopnosti uživatelů služby, umožnit jim, pokud toho jsou schopni, vést samostatný život a snižovat sociální a zdravotní rizika hrozící uživateli služby. Cílem je také podpořit nácvik potřebných dovedností osoby se zdravotním postižením směřujících k dosažení samostatnosti a soběstačnosti v nejvyšší možné míře s ohledem na dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav. V neposlední řadě je cílem edukovat a aktivizovat, zprostředkovávat kontakt se společenským prostředím, pomáhat při prosazování práv a zájmů a podpořit až posílit vazby stávající sociální sítě klienta, jako je rodina nebo komunita. 4.4. ZPŮSOBY POSKYTOVÁNÍ SLUŽBY Podstatou P-APR je, že služba je terénní a jde za klientem do jeho přirozeného prostředí. S každým klientem dojde k vypracování individuálního způsobu poskytování služby tak, aby klientovi vyhovoval časově, místně, formou a vzhledem k jeho možnostem, které jsou limitovány projevy diagnózy, nemoci nebo nedostatečnosti. Ve způsobech práce zohledňujeme jak zvolenou dominantní formu komunikace a frekvenci osobních setkání, tak míru zapojení jiných příslušníků rodiny či blízkých a profesionálů (např. osobně za účasti tlumočníka, emailem písemně v bodech, telefonicky). 29
Ochrana práv osob, které se stávají příjemci služby nebo jsou součástí sociálního systému klienta, je pro nás zásadní. Veškeré záznamy (audio, video, foto, písemné, elektronické) jsou interní a bez osobního svolení klienta nesmějí být nijak zveřejňovány. Klient má právo kdykoli odstoupit od smlouvy, kterou s poskytovatelem služby sepsal. Klient má právo na ucelené informace o stavu věci a svých možnostech, zejména pak o volbě metody kynologické nebo sociální. Naše služba je vysoce etická, mimo supervizní setkání, která se řídí přísnými pravidly, nejsou příběhy klientů nikde prezentovány. Kazuistiky zpracováváme s výrazně změněnými osobními údaji. 4.5. JEDNÁNÍ SE ZÁJEMCEM O SLUŽBU Do 30 dnů po vyzvání organizace klientem je organizace povinna se vyjádřit klientovi ke stavu věci, a to stejným způsobem, jakým byla vyzvána (nejčastěji e-mailem), a nabídnout buď odpovědi na kladené otázky, nebo termín setkání, případně způsob budoucí spolupráce podle požadavku klienta a možností organizace. Organizace má právo klienta odmítnout ve tom slova smyslu, že dojde ke změně načasování v řešení z důvodu kapacitních, finančních nebo z důvodu pobytu klienta v zahraničí, ve zdravotním, školském či sociálním pobytovém zařízení (internát, domov pro osoby s postižením, oddělení následné péče, apod.). Organizace může službu odmítnout osobě, která nemá českou státní příslušnost, osobě závislé na alkoholu či omamných látkách a osobě, která prokazatelně žije nezřízeným způsobem života. Službu nelze zahájit s klientem, který trpí závislostí na alkoholu, psychotropních látkách nebo gamblerstvím, který žije v pobytovém zařízení, squatu nebo v přístřeší bez čísla popisného či evidenčního a nemá zdroj elektrického proudu, a s klientem se sexuální deviací se zaměřením na zvířata. Odmítnutí služby zahrnuje vždy rozhovor a vysvětlení důvodů, případně doporučení alternativní služby nebo služby, 30
která prioritně řeší problém, který klientovi zamezil přijmout službu organizace ELVA HELP o.s. Návaznost poskytované sociální služby na další dostupné zdroje. Organizace si nutně musí zmapovat klientovo stávající sociální zázemí, tedy šíři využívání služeb sociálních, zdravotních, školských, volnočasových, kynologických, veterinárních a jiných. Jinak není možné efektivně zahájit řízení o poskytnutí služby a uzavřít smlouvu. Smlouva o poskytování služby se sepisuje písemně a je vyhotovena ve dvou originálech, z nichž obdrží každá strana jeden výtisk. Dodatkem ke smlouvě je eventuálně změněná formulace základní zakázky klienta. Tato se písemně aktualizuje pouze v případě, že dojde ke změně podstaty zakázky. Individuální plánování průběhu služby je naprosto stěžejní metoda práce v oblasti služby pes-asistent. Dochází k ní při každé schůzce a kontaktu s klientem, vždy spolu s klientem a zahrnuje jak úkony přímo svěřené klientovi, tak úkony, které má na starost pracovník v zájmu klienta. 4.6. DOKUMENTACE O POSKYTOVÁNÍ SLUŽBY Dokumentace je vedena v tištěné podobě. Každý klient má svůj interní kód, pod kterým jsou vedeny veškeré dokumenty. Způsob přidělování kódů znají pouze interní pracovníci ELVA HELP o. s., kteří jej nutně potřebují k výkonu své práce. Doporučujeme zejména následující formuláře: Smlouva s klientem + souhlas klienta se zpracováním jeho dat Záznam o realizované službě poradenství, který identifikuje kdy, jakou formou a jaké téma bylo řešeno (kontakt, intervence bez konkrétního výstupu) Dodatky ke smlouvě Anamnéza klienta rodiny 31
Adaptační proces klienta rodiny Karta psa Adaptační proces psa Záznamové listy (intervence s výstupem, soc. rehabilitace, edukace, KI, PSP, atd.) Kritická reflexe kvality nebo způsob poskytování služby Organizace ELVA HELP o.s. doporučuje na základě pilotního ověření následující postup. Organizace pro službu pes-asistent vytvoří emailovou adresu s neutrálním, jednoduchým názvem. Klientům písemně sdělí heslo k této emailové adrese, které je rovněž vytvořeno jako uživatelsky přátelské, a vysvětlí jim, že touto cestou lze zaslat anonymně stížnost na emailovou adresu organizace. Dalším způsobem je písemná forma do poštovní schránky organizace. Organizace má zaveden interní systém záznamů průběhů služeb vázaných na každého jednoho pracovníka v souladu s výkaznictvím poskytovatelů sociálních služeb. Významným zdrojem kritické reflexe umožňující stále posilovat kvalitu poskytované služby je evaluace, která je popsána dále v textu. Místní a časová dostupnost poskytované služby Organizace jasně deklaruje časový rámec poskytovaných služeb (pracovní doba, atd.), ve službě pes-asistent dochází k etapám, kde může nastat výjimka a individuální rozšíření možnosti čerpání služby od konkrétního pracovníka. Tato výjimka je ujednána aktuálně, individuálně a je časově ohraničena (např. zejména v etapě adaptace klienta rodiny a nového psa, je v podstatě typické období, kdy je nutno vést konzultace a mít intervence s klientem i mimo deklarovanou pracovní dobu, o víkendu, svátku apod.). V případě služby ambulantní je dostupnost deklarována adresou a termíny, kdy je na adrese pracovník přítomen. 32
Informovanost o poskytované službě. Organizace informuje veřejnost o své službě zejména funkčními, přehlednými webovými stránkami a odkazy na ně umisťuje na internetový prostor tam, kde je předpoklad, že se informace setká s nejvíce možným podílem cílové skupiny. Dále jsou k dispozici tištěné letáčky, které distribuuje formou veřejných akcí, seminářů, workshopů, ukázek práce, ale i vystavením na veřejných místech k tomu určených. Prostředí a podmínky pro realizaci služby Organizace poskytuje pro psa-asistenta specifický postroj, který plní funkci pomocnou i informativní pro veřejnost. S klientem je individuálně dojednáno, co vše do výbavy k držení psa organizace jednorázově zajišťuje. Krmivo pro psa zajišťuje organizace pouze po dohodě s klientem. Je osloven sponzor nákupu krmiva, pokud takový sponzor již v kontaktu s organizací není a klient se aktivně podílí na jeho hledání. Organizace zajišťuje podmínky pro držení psa a plnění jeho funkce pro klienta tím, že oslovuje instituce a jedince a informuje je o službě P-APR a ujednává volný vstup psa, podmínky jeho pobytu atd. Organizace zajišťuje možnost terénních návštěv u klientů formou vlastnictví vozu speciálně upraveného pro bezpečný a komfortní převoz psů a pobyt osob pracovníků. Je nutné zajišťovat opravy a údržbu tohoto vozidla, a to v souladu s udržitelností finančních nákladů pro neziskovou organizaci. Nouzové, havarijní a krizové situace jsou pojmenovány v dokumentu vypracovaném individuálně s každým klientem podle jeho způsobu života a jeho sociálního prostředí. Organizace zajišťuje školení pracovníků v oblasti krizové intervence a psychosociální pomoci. Interní školení pracovníků v oblasti bezpečnosti přímo souvisejí se základním obsahem práce daného pracovníka. Každý pracovník je povinen podílet se na zvyšování kvality 33
služby. Tento proces je zajištěn dostupnými nástroji, zejména vzděláváním pracovníků, supervizí, intervizí, evaluací, poradami, konzultacemi a dalšími. Důležitým prvkem celého procesu realizace služby je klient. Pro dobrou představu způsobu realizace služby je nyní nutno porozumět, komu je služba poskytována. Klientem je osoba, která je vlivem projevů své diagnózy ohrožena prožíváním psychosociálního diskomfortu až sociálním vyloučením, ohrožena psychosociální nepohodou nebo ohrožena závislostí na přímé osobní službě - asistenci druhé osoby. Věkový rozsah klientů je dán specifiky služby pomocí psa-asistenta. Klientem je rodič s dítětem se speciální potřebou/potřebami od 3 let věku, tedy věku, kdy je dítě schopno jemné i hrubé motoriky, komunikace, spolupráce a projevy diagnózy jsou již znatelné, nebo dospělý jakéhokoli věku. Diagnózy u klientů služby Pes-asistent - psychosociální rehabilitace. Pracujeme s dopady postižení: Smyslového, zejména se jedná o sluch, čich. Tělesného jakékoli, např. dětská mozková obrna, svalová dystrofie, poúrazový stav, stav po cévní mozkové příhodě, roztroušená skleróza atd. Psychosociálního autismus, Aspergerův syndrom, fobie, bipolární porucha, schizofrenie, obsedantně kompulzivní porucha, úzkostná porucha, demence, panická porucha, posttraumatická stresová porucha a další. Kombinovaného př. dětská mozková obrna s mentální retardací, neslyšící autista, atd. Záchvatového alergie, astma, kardiovaskulární onemocnění, diabetes, epilepsie a další. Zakázka klienta může, ale nemusí přímo vycházet z diagnózy. Důležité je porozumět dopadům diagnózy do každodenního života klienta, případně jeho rodiny. 34
Zakázka je krátká věta, která obsahuje podstatu kompromisu mezi klientovou žádostí na organizaci a její nabídkou v oblasti služeb sociální rehabilitace a odborného sociálního poradenství prostřednictvím metod zooterapie a psa-asistenta. Prvotní zakázka je zaznamenána ve smlouvě, lze ji však aktualizovat dodatkem ke smlouvě, pokud dojde k podstatné změně. Individuální plány klienta vycházející z formulace zakázky jsou krátkodobé, střednědobé a dlouhodobé, jsou v nich obsaženy popisy výstupů, cílů, technik a metod, které klient k jejich naplnění využije. Obsahují i informace o zvířeti, začleňujeme do nich i vedlejší výstupy, jakými jsou např. pozitivní vlivy na blízké osoby klienta (např. zdravý sourozenec dítěte s postižením) apod. Plány podléhají šetřením a aktualizacím ve spolupráci s klientem. Cíle klienta jsou proměnné v čase, v zaměření klienta, v životní situaci klienta, v proměnné hodnot klienta - lze je aktualizovat. Výstupy klienta vedou klienta ke stanoveným cílům. Výstupy jsou proměnné v čase, v zaměření klienta, v životní situaci klienta, v proměnné hodnot klienta - lze je aktualizovat. Zázemí klienta, které je nutné zohlednit v procesu realizace služby. Způsob bydlení: Klient v pobytovém zařízení zde poskytujeme konzultace, sociální šetření, odborné poradenství, službu psa-asistenta nelze dodat, službu zooterapie v návštěvní formě i ve formě rezidentní lze dodat, ale vždy v součinnosti s personálem pobytového zařízení (nutno zahrnout do šetření). Klient v bytě či v domě s více bytovými jednotkami - zde poskytujeme konzultace, sociální šetření, odborné poradenství, službu psa-asistenta lze dodat, službu zooterapie v návštěvní formě i ve formě rezidentní lze dodat, ale vždy v součinnosti s členy rodiny a sociální skupiny žijící s klientem, a nikoli proti protestující sociální skupině, která žije v užší sociální vazbě na klienta (nutno zahrnout do šetření) - přímí sousedé, rodina, apod. 35
Pohoda zvířete tím myslíme stav dokonalého fyzického a psychického zdraví, kdy zvíře žije v souladu se svým prostředím, neboli jednoslovně welfare, musí být pro zvíře zajištěno. Klient v rodinném domě v oblasti rodinných domů (dále také RD) satelitního charakteru, vilové čtvrti, RD čtvrti apod. se sousedními RD - zde poskytujeme konzultace, sociální šetření, odborné poradenství, službu psa-asistenta lze dodat, službu zooterapie v návštěvní formě i ve formě rezidentní lze dodat, ale vždy v součinnosti s členy rodiny a sociální skupiny žijící s klientem, a nikoli proti protestující sociální skupině, která žije v užší sociální vazbě na klienta (nutno zahrnout do šetření) - přímí sousedé, rodina, apod. Welfare pro zvíře musí být zajištěn. Klient v rodinném domě na samotě - zde poskytujeme konzultace, sociální šetření, odborné poradenství, službu psa-asistenta lze dodat, službu zooterapie v návštěvní formě i ve formě rezidentní lze dodat, ale vždy v součinnosti s členy rodiny a sociální skupiny žijící s klientem, a nikoli proti protestující sociální skupině, která žije v užší sociální vazbě na klienta (nutno zahrnout do šetření) - rodina, apod. Welfare pro zvíře musí být zajištěn, zejména pak logistika v oblasti cest k veterinárnímu lékaři, dopravy potravy pro zvíře, apod.. Ve službě Pes-asistent - psychosociální rehabilitace je vždy zohledněn sociální systém klienta, který tvoří následující prvky. Rodinný příslušník - zde jej chápeme jako osobu trvale žijící ve společné domácnosti s klientem (manžel, rodič, zletilý potomek, přítel, kamarád, partner, pokrevní příbuzný, nepokrevní příbuzný, ale i s klientem trvale žijící profesionál či profesionálové, atd.), který je svéprávný, je v součinnosti s klientem vůči okolí a je přirozeně motivovaný jednat a konat v zájmu klienta. Příklad 1: Klient žije sám, rodinné příslušníky nemá fyzicky nebo má na existující rodinné příslušníky přerušené či jinak prakticky nefunkční kontakty (úmrtí, oddělený život v cizině, následky konfliktu, následky dlouhodobého odcizení, atd.) - sociální šetření, konzultace, odborné sociální poradenství - pokud není možné dlouhodobě 36