První rok řešení projektu DRG Restart 2014 > 2015 ->?

První rok řešení projektu DRG Restart 2014 > 2015 ->?

První rok řešení projektu DRG Restart Projektový tým a hlavní cíle řešení

Restrukturalizace ÚZIS: pozice DRG týmu Sekretariát Web studio Help desk Ředitel ÚZIS Statutární zástupce ředitele Zástupce ředitele pro rozvoj ÚZIS Zástupce ředitele pro zahraniční vztahy Zástupce ředitele pro analýzu a správu dat Řízení agend a projektové aktivity Zástupce ředitele pro informační technologie Vývoj a implementace DRG Státní program statistických zjišťování Správa a rozvoj NZIS Datová a informační základna HTA Metodická základna e-health a klasifikační systémy Populační analýzy a ukazatele zdraví obyvatel Systémy hodnocení kvality zdravotní péče Odbory (O) řídící metodické agendy a provoz

PŮVODNÍ PŘEDSTAVA - DRG 2014 201x: milestones 1. Definice reprezentativního souboru referenčních zdravotnických zařízení (model: lůžková péče v ČR). 2. Redefinice klasifikačního systému hospitalizačních případů s ohledem na jejich klinickou příbuznost. Klinická část řešení Zvýšení prediktivní kapacity systému. 3. Redefinice metodiky ekonomického oceňování hospitalizačních případů. Metodický standard a manuál. 4. Validace klasifikačního systému a ekonomického oceňování v kalibrační studii spojené se sběrem reálných dat ve vybraných ZZ. Implementace systému. Ekonomická část řešení

DRG 2015: hlavní komponenty řešení 1. Vývoj primární klasifikace hospitalizačních procedur 2. Redefinice klasifikačního systému hospitalizačních případů s ohledem na jejich klinickou příbuznost. Metodika 3. Redefinice metodiky ekonomického oceňování hospitalizačních případů. Metodické standardy. 4. Informační systém pro sběr a validaci dat z praxe 5. Modelování prediktivní síly systému, zajištění zpětné vazby metodickému vývoji. Verifikace 6. Ustavení reprezentativní sítě referenčních nemocnic 7. Implementace nastavených metodik, aktualizace 8. Validace v kalibrační studii na reálných datech Implementace

DRG Restart: Struktura projektového týmu Organizační a systémové vedení Philipp Dušek Metodika - Ekonomika (nákladové ocenění případů, implementace do úhrad) Bartůňková Burger - Mašek Metodický vývoj Metodika - sekundární klasifikace Pavlík Administrace Švecová Implementace Analytické zázemí, ICT Komunikace Vepřek Homrová Kódování Bartůňkóvá Ekonomika Metodika - primární klasifikace klasifikace procedur, prováděcí manuály, řešení v praxi) Švecová Analytická podpora DRG Modelování dat NZIS Jarkovský IT podpora, datové a informační centrum Blaha

Rámcové termíny a šance na řešení? 2014 Implementace metodik 2015 2016 2017 Metodický vývoj Metodiky vyvineme?? Zahájíme sběr dat z praxe? Plošný sběr dat z ref. sítě nemocnic? Verifikace a modelování prediktivní síly

Hlavní úkoly a předpoklad úspěchu I. Spolupráce s nemocnicemi

Výsledná návrh typologie zdravotnických zařízení Finální typologie ZZ na základě analýzy dat NRHOSP a RZZ s ohledem na jejich pozici v prostoru daném dimenzemi A a B obsahuje 5 skupin ZZ. Typ ZZ Dimenze A Infrastruktura ZZ pro poskytování péče Dimenze B Struktura a komplexnost péče (casemix) Počet ZZ Fakultní a velké krajské nemocnice Komplexní infrastruktura Vyvážená struktura a kompletní rozsah péče 18 ZZ vysoce specializované péče Komplexní infrastruktura Vysoce specializovaná péče 8 Krajské a oblastní nemocnice s komplexní péčí Vyšší úroveň infrastruktury Vyvážená struktura a široký rozsah péče 76 Oblastní nemocnice s nižší komplexností péče Běžná úroveň infrastruktury Asymetrická struktura a nižší rozsah péče 30 Ostatní ZZ s úzkým zaměřením Běžná úroveň infrastruktury Úzce zaměřená péče 33

Pozice zdravotnických zařízení v prostoru dimenzí A a B 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0-0,2-0,4-0,6-0,8 Rozdělení standardních nemocnic (n = 106) vyžaduje další detailní analýzu struktury péče. 137 148 149 147 156 151 141 142152 162 155 138150 135 143 159 161 144 157 160 139 136 140 133 153 Dimenze B = Struktura a specializovanost péče (casemix) 163 165 145 146 134 154 164 158 20 26 22 23 21 19 25 24 7 17 15 1 8 913 14 164 6 18 10 11 3 12 5 2 Mediánový střed prostoru dimenzí A a B Fakultní a velké krajské nemocnice (n = 19) 1 Fakultní nemocnice Brno 2 Fakultní nemocnice Hradec Králové 3 Fakultní nemocnice Královské Vinohrady 4 Fakultní nemocnice Olomouc 5 Fakultní nemocnice Ostrava 6 Fakultní nemocnice Plzeň 7 Fakultní nemocnice U sv. Anny v Brně 8 Fakultní nemocnice v Motole 9 Krajská nemocnice Liberec, a.s. 10 Krajská nemocnice T. Bati a.s. 11 KZ, a.s., Masarykova nem. Ústí n. L. 12 České Budějovice 13 Jihlava 14 Na Bulovce 15 Pardubická krajská nemocnice, 16 Thomayerova nemocnice 17 ÚVN Vojenská fakultní nemocnice Praha 18 Všeobecná fakultní nemocnice v Praze ZZ vysoce specializované péče (n = 7) 19 Na Homolce 20 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie 21 Institut klinické a experimentální medicíny 22 Masarykův onkologický ústav 23 Podlesí a.s. 24 Revmatologický ústav 25 Ústav hematologie a krevní transfuze 26 Ústav pro péči o matku a dítě Dimenze A = Infrastruktura ZZ pro poskytování péče -1,0 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 Ostatní ZZ s úzkým zaměřením (n = 33) 133 ANESAN s.r.o. 134 Centrum léčby pohybového aparátu, s.r.o. 135 CLEOPATRA CLINIC, s.r.o. 136 CNS Centrum Třinec s.r.o. 137 Českobrodská nemocnice, s.r.o. 138 DZ a.s., s poliklinikou Praha 139 G med, v.o.s. 140 GynCentrum, spol. s r.o. 141 Institut onkologie a rehabilitace Na Pleši 142 JESSENIA a.s., Beroun 143 Kardiologie na Bulovce s.r.o. 144 Klinika CLT, spol. s r.o. 145 Klinika Dr. Pírka s.r.o. 146 MEDITERRA s.r.o. 147 Městská nemocnice v Odrách, p.o. 148 Atlas, a.s. 149 sv. Zdislavy, a.s. 150 Tišnov, p.o. 151 u Sv. Jiří s.r.o. 152 Oblastní nemocnice Rychnov n. Kněžnou, a.s. 153 ORTHES, spol. s r.o. 154 PATEB s.r.o., Psychiatrie lůžkové zařízení 155 P P Klinika Kladno, spol. s r.o. 156 První privátní chirurgické centrum 157 Psychiatrická nemocnice Brno 158 Psychiatrické centrum Praha 159 REHAMEDICA Žacléř, a.s. 160 SANATORIUM Helios, s.r.o. 161 Silesia Medical s.r.o. 162 SWISS MED CLINIC, s.r.o. 163 Úrazová nemocnice v Brně 164 Ústav chirurgie ruky a plast. chirurgie 165 VS ČR, s poliklinikou, věznice

Návrh RS: ZZ vysoce specializované péče (n = 8) Diskriminační osa 2 Pro skupinu ZZ vysoce specializované péče navrhujeme zařazení všech osmi ZZ do referenční sítě s ohledem na jejich rozdíly v detailní struktuře poskytované péče. ZZ ZZ vysoce specializované péče Diskriminační osa 1 1 Institut klinické a experimentální medicíny 2 Podlesí 3 Na Homolce ZZ vysoce specializované péče Centroid 4 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie 5 Ústav hematologie a krevní transfuze 6 Ústav pro péči o matku a dítě Distribuce vzdálenosti ZZ od centroidu (20%, 40%, 60%, 80%) 7 Revmatologický ústav 8 Masarykův onkologický ústav

Návrh RS: Fakultní a velké krajské nemocnice (n = 18) Diskriminační osa 2 Pro skupinu Fakultní a velké krajské nemocnice bylo navrženo 9 dvojic ZZ daných níže uvedenou tabulkou. Diskriminační osa 1 Dvojice Alternativa A Alternativa B 1 FN Hradec Králové Masarykova nemocnice Ústí nad Labem 2 FN Plzeň FN Královské Vinohrady 3 Jihlava Krajská nemocnice T. Bati, Zlín 4 FN Brno FN Olomouc Fakultní a velké krajské nemocnice Centroid 5 Thomayerova 6 VFN v Praze Krajská nemocnice Liberec Pardubická krajská nemocnice 7 FN Ostrava FN U sv. Anny v Brně Rozdělení vzdáleností ZZ od centroidu (20%, 40%, 60%, 80%) 8 ÚVN - Vojenská FN Praha 9 FN v Motole České Budějovice Na Bulovce

Návrh RS: Krajské a oblastní nemocnice s komplexní péčí (n = 76) Pro skupinu Krajské a oblastní nemocnice s komplexní péčí bylo navrženo 14 dvojic ZZ. Diskriminační osa 2 Krajské a oblastní nemocnice s komplexní péčí Centroid Distribuce vzdálenosti ZZ od centroidu (20%, 40%, 60%, 80%) Diskriminační osa 1 Pořadí Krajské a oblastní nemocnice s komplexní péčí 1 Valašské Meziříčí 2 Kadaň 3 Vítkovická nemocnice 4 Oblastní nemocnice Trutnov 5 Podřipská NsP Roudnice nad Labem 6 ve Frýdku-Místku 7 Městská nemocnice Čáslav 8 Oblastní nemocnice Mladá Boleslav 9 Strakonice 10 Slezská nemocnice v Opavě 11 Nový Jičín 12 Sdružené zdravotnické zařízení Krnov 13 Teplice 14 Děčín 15 Chomutov 16 Most 17 Rudolfa a Stefanie Benešov 18 Chrudimská nemocnice 19 Orlickoústecká nemocnice 20 Litomyšlská nemocnice 21 Svitavská nemocnice 22 Vsetínská nemocnice

Návrh RS: Oblastní nemocnice s nižší komplexností péče (n = 30) Diskriminační osa 2 Pro skupinu Oblastní nemocnice s nižší komplexností péče bylo navrženo 3-5 dvojic ZZ Diskriminační osa 1 Pořadí Oblastní nemocnice s nižší komplexností péče 1 Sedlčany Oblastní nemocnice s nižší komplexností péče Centroid 2 Bílovecká nemocnice 3 Blansko Distribuce vzdálenosti ZZ od centroidu (20%, 40%, 60%, 80%)

Hlavní úkoly a předpoklad úspěchu II. Zajištění dlouhodobé udržitelnosti práce referenčních nemocnic

Funkčnost referenční sítě je podmínkou úspěchu celého snažení 2016 2020 Projekt OPZ DRG Restart Mzdové prostředky pro RN Zaměření na profi kódery zdravotní péče Zaměření na ekonomy kontrolory ekonomiky zdravotní péče Hlavní cíl: Implementace a optimalizace metodik Edukace profesionálů Všechny referenční nemocnice budou navštíveny a účast v projektu bude projednána s ohledem na specifika každého subjektu.

Hlavní úkoly a předpoklad úspěchu III. Legislativní zajištění změn

Funkčnost systému musí mít oporu v zákoně NZIS NC-MNK NR - HZS Novela z. 372 1. 2. 3. NR-PZS NR-ZP Novela z. 372 Plátci zdravotní péče Novela z. 48 FN Plzeň Chomutov Masarykova nemocnice Liberec Ústí nad Labem FN KV Praha FN Hradec Referenční Králové FN Motol Praha KOC Praha a Středočeský kraj síť ZZ České Budějovice Jihlava Pardubice MOÚ Brno FN Brno FN u sv. Anny Brno FN Olomouc Zlín FN Ostrava Nový Jičín

Hlavní smysl projektu = sladění lokálních a centrálních dat Centralizovaná data v ZP Novela z. 48 Implementace standardizovaných metodik Analýzy validních centralizovaných dat Novela z. 372 Vykazování péče v terénu

Závěrem Je stále co zlepšovat

Plán nezbytných kroků a jednání Komunikace s referenčními nemocnicemi o projektu OPZ a o podmínkách této spolupráce Definitivní publikace navržené metodiky oceňování hospitalizačních případů k veřejné diskuzi Spolupráce s Min. financí ČR při řešení sporných metodických aspektů (meziodborová pracovní skupina) Právní audit norem dotčených výstupy projektu DRG Restart (DRG mezioborový workshop) Projektová dokumentace systému pro sběr dat z ref. nemocnic a její komunikace s partnery

Plán nezbytných kroků a jednání Ustavení implementačního týmu a publikace plánu metodické činnosti, školení a edukačních akcí Ekonomika - controlling Kódování produkčních dat Tým pro vývoj kóderského manuálu ICT zázemí

Odborné řízení projektu a garance Publikace na webovém portálu Veřejná diskuze a připomínkování Odborná rada projektu Interní tým klinických expertů Interní tým ekonomických expertů Odborná oponentura Adresná recenze Projektový tým Spolupracující akademická pracoviště Metodická spolupráce Standardizace Chomutov Masarykova nemocnice Liberec Ústí nad Labem FN Plzeň České Budějovice FN KV Praha Jihlava FN Hradec Králové FN Motol Praha Referenční KOC Praha a Středočeský kraj Pardubice síť ZZ MOÚ Brno FN Brno FN u sv. Anny Brno FN Olomouc Zlín FN Ostrava Nový Jičín Praktická implementace Testování

drg-cz.cz Veškeré klíčové materiály projektu (včetně navržené re-klasifikace DRG bazí) budou po oponentním řízení plně zveřejňovány na portálu DRG Restart

Děkuji za pozornost