Psychofarmaka 12. Psychofarmaka (1) školy koly -techlogic techlogické Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá látky ovlivňující lidskou psychiku; žívají se při léč duševních poruch - psychóz. Existují různé druhy psychofarmak. Těžké psychózy: chizofrenie Porucha myšl a jednání, vedoucí až k rozpadu osobsti. Existuje řada druhů schizofrenie s různými vnějmi projevy: poruchy hybsti, otupělost, náladovost, celkově pošetilé chování, halucinace, bludy, vztahovačst (schizofrenie paraidní). Paraia Duševní choroba charakterizovaná bludnými představami (často vztahovačnými). Halucinace Chorobný zdánlivý smyslový vjem. Lehčí formy psychóz - neurózy Projevují se předevm pocity úzkosti a strachu. Klasifikace psychofarmak podle Delaye a Pöldingera (klasická): psychoanaleptika látky stimulující C, psycholeptika látky tlumící C, psychodysleptika látky způsobující různé psychické poruchy a vyvolávající přechodné psychózy (např. halucigeny a delirogeny).
12. Psychofarmaka (2) Klasifikace psychofarmak Lehmana: školy koly -techlogic techlogické Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá Lehman dělí farmaka podle jejich vlivu na základní parametry psychiky do 4 skupin: 1. Látky ovlivňující bdělost (vigilitu) a stav vědomí v kladném smyslu psychostimulancia v záporném smyslu hyptika, sedativa, anestetika 2. Látky ovlivňující afektivitu anxiolytika (odstraňují duševní napětí, úzkost a strach) v kladném smyslu antidepresiva (potlačují deprese a stavy sklíčesti) v záporném smyslu antimanika, dysforika (potlačují patologicky povzneseu náladu) 3. Látky ovlivňující úroveň psychické integrace v kladném smyslu neuroleptika (velké trankvilizéry) působí antipsychoticky v záporném smyslu psychodysleptika (halucigeny, delirogeny,...) 4. Látky ovlivňující paměť v kladném smyslu kognitiva, otropní látky
12. Psychofarmaka (3) yntézy: viz F. Hampl, J. Paleček: Farmakochemie. VŠCHT Praha, 2002 (dostupná v elektronické podobě na www stránkách vydavatelství VŠCHT (http://vydavatelstvi.vscht.cz). školy koly -techlogic techlogické Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá euroleptika (antipsychotika, velké trankvilizéry) Blokují různé typy postsynaptických dopamivých (D), případně i serotonivých (5-HT) receptorů v C. chizofrenii a příbuzné psychózy patrně způsobuje nadměrná dopaminergní aktivita některých synapsí v C. Deriváty fethiazinu (příklady): Cl chlorpromazin 2 Cl perfenazin H CF 3 flufenazin H CF 3 trifluopenazin
techlogické řen slouží se souhlasem autora se souhlasem autora studijní 12. Psychofarmaka (4) Deriváty thioxanthenu (příklady): Cl chlorprothixen flupentixol Tricyklická neuroleptika (příklady): quetiapin H H olanzapin H CF 3 elům a m a koly -techlogic slou kový studijn Vysok Jeho Jeho žit Vysoké školy bez souhlasu autora je ázá bez souhlasu autora je
koly -techlogic 12. Psychofarmaka (5) Peridoly butyrofevá neuroleptika (příklady): školy techlogické Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá Kromě léč psychóz se využívají též k neuroleptanalgézii (viz analgetika a celková anestetika) H Cl F H CF 3 haloperidol trifluperidol F
Antidepresiva 12. Psychofarmaka (6) školy koly -techlogic techlogické Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá Deprese jedna z nejčastějch psychických poruch. Predispozice: cca u 20 % u žen a 10 % mužů. Deprese reaktivní (sekundární) vznikají reakce na reálné podněty (neštěstí, nemoc apod.). Deprese endogenní příčina spočívá v biochemické poruše; navenek se projevují neschopstí zvládat běžu psychickou zátěž. Příčina: snížený obsah neurotransmitérů radrenalinu, serotoninu (5-hydroxytryptaminu) a dopaminu v oblasti příslušných synapsí. Deprese periodické, bipolární (maniodepresivní) psychózy cyklické střídání manických a depresivních stavů. K léč (zejména dlouhodobému) se žívá Li 2 C 3. (Přesný mechanismus účinku Li + n dosud spolehlivě znám.) fáze manická podávání neuroleptik fáze depresivní podávání antidepresiv Typy antidepresiv Thymoleptika inhibují zpětný přechod neurotransmiterů (reuptake) ze synaptické štěrbiny do presynaptického neuronu Thymoeretika inhibitory moamioxidasy (MA) odbourávající neurotransmitery
Thymoleptika 12. Psychofarmaka (7) školy koly -techlogic techlogické Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá 1. generace tricyklická antidepresiva (příklady) Vedlej účinky: anticholinergní (sucho vústech, retence moči, zvyšování nitroočního tlaku) X Y Z R2 R 1 obecná struktura 2. generace příklady potlačeny vedlej účinky 2 dibenzepin R amitriptylin (R = ) rtriptylin (R = H) mianserin dosulepin mirtazapin kombivaný RI, ARI R 2 imipramin (R = H) trimipramin (R = )
řen Thymoleptika 12. Psychofarmaka (8) 3. generace RI (elective erotonine Reuptake Inhibitors) ARI (oradrenaline Reuptake Inhibitors) příklady: CF 3 F 3 C fluoxetin H... generace duální inhibitory (celá řada různých látek) RI (erotonine oradrenaline Reuptake Inhibitors) DRI (Dopamine oradrenaline Reuptake Inhibitors)... a dokonce již i DRI (erotonine oradrenaline Dopamine Reuptake Inhibitors) H 2 fluvoxamin slou kový studijn Vysok Jeho Jeho žit ití k jiným slouží se souhlasem autora se souhlasem autora studijní Vysoké školy koly -techlogic techlogické k jiným bez souhlasu autora je ázá bez souhlasu autora je
12. Psychofarmaka (9) školy koly -techlogic techlogické Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá Thymoeretika inhibitory moamixidasy (MA) Méně významné než thymoleptika. Používají se tam, kde selhala thymoleptika nebo u starch osob (předpokládá se, že s přibývajícím věkem aktivita MA vzrůstá). příklady: H H iproniazid fenelzin H H 2 H 2 tranylcypromin
12. Psychofarmaka (10) Psychostimulancia (psychotonika) školy koly -techlogic techlogické Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá Látky stimulující C. Udržují organismus ve stavu bdělosti, zvyšují psychickou a fyzickou odolst (předevm ve fázi únavy), a tak nepřímo zlepšují náladu. Přírodní (deriváty xanthinu): kofein yntetická (většiu deriváty amfetaminu): H theofylin H 2 amfetamin CH 3 H theobromin
12. Psychofarmaka (11) kelet amfetaminu se vyskytuje i v efedrinu školy koly -techlogic techlogické Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá H efedrin H Přírodní látka (Ephedra); dnes se však připravuje synteticky. Bronchodilatační účinky převažují nad psychostimulačními H H Zneužívané syntetické deriváty amfetaminu: H metamfetamin (pervitin) pseudoefedrin fenmetrazin α sympatomimetikum. Vasokonstrikce v periferii => dekongesce sliznic (např. při rýmě). oučást přípravků MDAFE, PARALE-PLU MDMA (extáze) H H yntetický analog efedrinu. sympatomimetikum. Dříve žíván psychostimulans a arektikum. H 2 p-methoxyamfetamin (PMA) (taneèní droga)
12. Psychofarmaka (12) ootropika (kognitiva) školy koly -techlogic techlogické Jeho Jeho žit řen bez bez souhlasu souhlasu autora autora je je ázá Příznivě ovlivňují intelektovou složku psychiky, zejména paměť a poznávací schopst. a rozdíl od psychostimulancií ( kvantitativní působ na C) působí otropika kvalitativně zlepšují intelektové funkce. Jejich působ má dlouhodoběj charakter a nevyvolává stavy euforie. epomáhají však v případech vrozené slabomyslsti. Předpokládaný mechanismus účinku: aktivace bioenergetického systému a látkové výměny v mozku. Příklady: Přírodní otropika CH 2 CH 2 piracetam aniracetam apř. ginkgolidy izolované extrakcí z listů jinanu dvoulaločného (Ginkgo biloba).