Str. 1 Výroční zpráva 2016 Dětské centrum Turnov Marie Macháčková, ředitelka Str. 1
Str. 2 Úvod Rok 2016 byl pro nás zásadní spíše ve svém závěru. Nečekaně jsme se museli vyrovnat s překvapivým vyjádřením VZP, že do nově vyjednané rámcové smlouvy na dalších 8 let nezahrnula výkon č. 21221 Vojtova metoda, tedy stěžejní výkon rehabilitace našeho zařízení Důvodem je skutečnost, že povinné oficiální odborné vzdělání fyzioterapeutek, které absolvovaly před mnoha lety, nebylo akreditováno dle současných požadavků a legislativy. Na Unii fyzioterapeutů České Republiky Unify jsme tak požádali o dodatečnou akreditaci, dosud čekáme na výsledek. Se zdravotní pojišťovnou se nám podařilo vyjednat v této věci prozatímní výjimku do června 2017, ve věci take žádáme Ministra zdravotnictví o odstranění tvrdosti zákona. Na konci roku proběhlo take jednání na VZP Ústí nad Labem, za účasti místostarotky Mgr. Petry Houškové a byla dojednána nová smlouva na dalších 8 let, včetně 3 nových výkonů MÍČKOVÁNÍ, KINEZIOLOGICKÉ VYŠTŘENÍ ZÁKLADNÍ a KONTROLNÍ. Uvedené změny a jednání velmi úzce souvisí s nástupem další fyzioterapeutky do našeho týmu tak, abychom mohly služby nejen udržet, ale zejména rozšiřovat. V roce 2016 jsme také požádali o dotaci Nadaci Preciosa a díky přiděleným prostředkům ve výši 60 000 Kč bylo možné vyměnit laserový přístroj včetně sond. Nový laser BTL SMART 4110 je výkonější, silnější a léčbu urychluje. Od září 2016 také byla otevřena speciální třída MŠ a ZŠ Speciální, ve které se velmi dobře zapracovala naše zdr. sestra Naděžda Suchá. Jedná se o třídu pro děti s nejtěžším zdravotním postižením (Westův syndrom, kvadruparéza atd.) vyžadující velmi specializovanou péči včetně krmení sondou, odsávání apod. Třída je vybavena potřebnou technikou,(např. dva speciální stoly, elektrická odsávačka, polohovací vaky), přičemž toto vybavení bylo pořízeno za pomoci sponzorského daru mimo jiné od anonymního dárce v částce 15 000 Kč. Ve třídě jsou nyní 4 děti. I přes víceméně administrativní, někdy až byrokratické překážky, se nám ale daří jak obnovovat postupně naše vybavení, tak nabízet další služby pro velmi specifickou skupinu dětí s nejtěžším postižením. Děkuji tak personálu, podporovatelům, dobrovolníkům a všem, kdo nám fandí. Marie Macháčková ředitelka Str. 2
Str. 3 Základní údaje organizace Dětské centrum Turnov, příspěvková organizace Kosmonautů 1641, 511 01 Turnov Příspěvková organizace Města Turnov, registrovaná u Krajského soudu v Hradci Králové, oddíl Pr, vložka 106 IČ 00854921 Zřizovatel: Město Turnov, Antonína Dvořáka 335, 511 01 Turnov, IČ 00276227 Ředitelka: Marie Macháčková Kontakt: Tel. 481 322 602 e-mail: detcentrum@quick.cz www.detskecentrum.wz.cz Str. 3
Str. 4 Činnost organizace komplexní péče o děti s kombinovanými vadami, kdy je pro trvalé změny zdravotního stavu tato péče indikována soustavná zdravotní, ošetřovatelská i sociální péče stravování fyzioterapie zájmové, kulturní a společenské aktivity výchova a vzdělávání hendikepovaných v rámci jejich možností vše formou ambulantních cyklů péče hrazená plně, částečně nebo nehrazená z veřejného zdravotního pojištění Str. 4
Str. 5 Personální informace Počet zaměstnanců Ředitel Lékař Fyzioterapie 7 (6,5 úvazku) + 1 DPČ (odborný lékař) Marie Macháčková MUDr. Pavlína Hodíková, ortoped Petra Salabová, fyzioterapeut Jitka Veselá, fyzioterapeut Zdravotní sestry Jana Habrová, registrovaná sestra rehabilitace Gabriela Hanušová,registrovaná sestra oddělení Naděžda Suchá, registrovaná sestra oddělení Pomocná síla Helena Kobrová Str. 5
Str. 6 Hospodaření organizace 2016 Výnosy celkem 3 202 348,29 Příjmy (po vrácení vyrovnávací platby) 2 922 000,98 dotace Města Turnov 1 922 938,19 prodej služeb 1 188 142,69 čerpání fondů 90 668,03 ostatní příjmy 599,38 Náklady celkem 3 202 348,29 mzdy 2 100 095,00 sociální a zdravotní pojištění 695 115,00 zákonné soc. náklady a soc. poj. 30 921,93 ostatní pojištění a poplatky 10 713,75 energie + vodné 64 772,75 materiál 31 183,95 odpisy dlouhodobého majetku 47 712,00 náklady z DDM 71 128,03 ostatní služby, opravy. 139 505,88 Celkové výnosy organizace PŘED vyúčtováním vyrovnávací platby činily 3 202 348,29 Kč Přebytek hospodaření ve výši 47 509,81 Kč byl vrácen jako vyrovnávací platba Městu Turnov (dle Smlouvy o poskytnutí dotace na poskytování služeb obecného hospodářského zájmu podpora DeMinimis dle nařízení EU č. 360/2012) Str. 6
Str. 7 Sponzorské dary v roce 2016 87 950 Kč Sponzoři organizace v roce 2016: Kamax Turnov s.r.o. Městská Teplárenská Turnov Nadace Preciosa DPS Bělá Anonymní dárce (15 000 Kč) Dary jsou průběžně využívány na nákup speciálních pomůcek. Fondy (zůstatek k 31.12.2016) Fond odměn 0,30 FKSP 25 513,95 Rezervní fond Město Turnov 76 926,52 Sponzorské dary 96 099,84 FRMI 30 176,00 Str. 7
Str. 8 Majetek organizace Drobný dlouhodobý hmotný majetek 853 666,13 Operativní evidence 47 505,00 Drobný dlouhodobý nehmotný majetek 18 657,00 Hmotný majetek nad 40 000 Kč 332 950,00 Stav skladových zásob 5 224,80 Budova 2 385 430,00 Pozemek 32 518,00 Majetek vyřazený v roce 2016 54 988 Kč Dvojvozík Ferda Kopírka Minolta Pořízení majetku v roce 2016 71 128,03 Kč Laser BTL SMART 4110 Sonda Laser 200 Kontrolní činnost provedená v organizaci v roce 2016 1.2.2016 Krajská hygienická stanice Libereckého kraje dle zákona č. 255/2002 Sb. Ochrana veřejného zdraví bez nápravných opatření 19.4.2016 kontrola Finančního odboru MěÚ Turnov + kontrolního výboru ZM bez nedostatků 22.12.2016 namátková kontrola majetku Odborem sociálních věcí (Mgr. Brožová Doubková) - bez nedostatků Str. 8
Str. 9 Poskytovaná péče REHABILITACE Rehabilitační péče je poskytována primárně klientům MŠ a ZŠ Sluníčko na základě doporučení odborného lékaře neurologa/ortopeda. V zařízení provádí pravidelná konsilia MUDr. Pavlíny Hodíkové - indikace rehabilitačních pomůcek - kontrola a potvrzení výkonů rehabilitace 1x měsíčně V odpoledních hodinách je rehabilitační péče poskytována ambulantním pacientům do věku 15 let taktéž s indikací lékařem. U dětí starších 10 let je možná pouze odborná konzultace nebo zácvik rodičů. Uvedená rehabilitační péče je plně hrazena zdravotními pojišťovnami (organizace má smlouvy uzavřeny s VZP ČR, VoZP, ZPMV ČR, OZP ČR, ČPP ČR). Rehabilitační péči poskytují dvě fyzioterapeutky Petra Salabová a Jitka Veselá a registrovaná zdravotní sestra Jana Habrová. Rehabilitační metody Vojtova metoda Dornova a Breussova metoda Bazální stimulace Tejpování Kondiční cvičení Senzomotorické cvičení Str. 9
Str. 10 Vodoléčba (vířivá celotělová/nožní vana) Cvičení jemné motoriky (sběr předmětů, návleky korálků...) Nácvik hrubé motoriky (pohyblivý chodník, nová sestava cvičebních prvků) Míčkování Cvičení na míči Nácvik sebeobsluhy LASEROTERAPIE Ošetření laserem BTL SMART 4110 je poskytováno na základě indikace lékařem (odborný i obvodní) pro děti i dospělé bez omezení věku. Díky daru Nadace Preciosa ve výši 60 000 Kč byl pořízen zcela nový laser (38 579 Kč) včetně sond 830nm/200mW (35 548 Kč). Poskytujeme dvě varianty terapie : HIL terapie (vysokovýkonná laserová terapie) TR terapie (cílená selektivní radiofrekvenční terapie) Str. 10
Str. 11 Provádí odborně vyškolený personál registrovaná zdravotní sestra Jana Habrová, Petra Salabová, Jitka Veselá a Marie Macháčková, po předchozím telefonickém nebo osobním objednání. Nejvíce jsou tyto metody využívány při léčbě aftů a oparů, pásového oparu, jizev, popálenin a kloubů. Ošetření laserem není hrazeno z veřejného zdravotního pojištění, podléhá proto přímé platbě pacienta. Ceník úkonů 2016 Sliznice (opary, afty ) Kůže (jizvy, popáleniny, strie, akné ) Klouby 30 Kč/jedno sezení 50 Kč/jedno sezení 70 Kč/jedno sezení Tržby za ošetření laserem v roce 2016: 20 000 Kč CANISTERAPIE Skupinová či individuální terapie využívající pozitivní působení psa na zdraví člověka. Indikace vhodná jako podpůrná terapie pro zlepšení psychosociálního zdraví osob s mentálním, smyslovým či tělesným postižením, epilepsií, také v logopedii, psychologii, psychiatrii, geriatrii apod. Kontraindikace kynofobie, akutní onemocnění (horečka ), otevřené rány apod. Od roku 2012 je sestaven speciální canisterapeutický tým (zlatý retrívr Mája, majitelka a canisterapeut paní Jana Chmelíková, fyzioterapeut Petra Salabová, pedagogický pracovník Zdeňka Hlubučková), klienti jsou rozdělení do skupin podle typu hendikepu, ve kterých je pak terapie prováděna individuálně (jeden klient cca 20 minut), program a cíle terapie jsou stanoveny podle individuálních potřeb klientů. Terapie se 1x týdně účastní klienti s kombinovaným postižením, autismem, využívá se techniky polohování, která napomáhá zejména k uvolnění svalovému napětí a spasmu, rozvoji hrubé i jemné motoriky, řečových, rozumových a dalších schopností. Canisterapie není hrazena z veřejného zdravotního pojištění, všichni, kteří se na této terapii u nás podílejí, tak činí bez nároku na honorář. Rodiče dětí, které terapii využívají, proto dobrovolně věnují finanční příspěvky na krmivo nebo potřebná očkování pro Máju. Str. 11
Str. 12 INFRASAUNA Od roku 2013 poskytuje naše organizace i novinku pro děti navštěvující MŠ a ZŠ Sluníčko saunování ve vlastní infrasauně (se souhlasem rodičů/lékaře). V infračervené kabině probíhá saunování na principu emise infračerveného záření pomocí speciálních keramických zářičů. Infračervené záření proniká hluboko do svalové tkáně a prohřívá ji. Intenzivní pocení se uskutečňuje už při teplotě kolem 50 C. Lidský organismus není nijak zatěžován. Během pobývání v kabině se dýchá vzduch s teplotou od dvaceti do 55 C. Vyzařované teplo se z osmdesáti až devadesáti procent vstřebá do lidského těla. Do prostoru kabiny se dostane jenom zbytek tepla, což umožňuje dýchání vzduchu v kabině o teplotě 20 až 55 C. Infrasauna prohřívá tělo a prokrvuje organismus. Saunování posiluje imunitní systém, uvolňuje dýchací cesty, vylepšuje nespavost, akné, ekzém, bolesti v krku a onemocnění uší. Podporuje elasticitu kůže a odstraňuje odumřelé buňky a nečistoty z kůže. Hlavní zdravotní výhodou infrasauny je to, že ji smějí používat i alergici, astmatici, kardiaci a lidé s problémy s krevním tlakem. Infrasauna uvolňuje i namožené svaly a uleví od bolesti zad. Pomáhá k načerpání nové energie, zbavuje únavy a ovlivňuje i lepší hojení poranění, popálenin a ekzémů. Je využívána po celý týden, celkem slouží pro 120 dětí. INDIVIDUÁLNÍ NEBO SKUPINOVÁ TĚLESNÁ VÝCHOVA Probíhá pouze v rámci denního pobytu a režimu dětí navštěvujících MŠ a ZŠ Sluníčko. dechová cvičení cvičení s míčem a na míči cvičení s jednoduchým nářadím (lavičky, žebřiny, kroužky) nácvik hrubé motoriky a koordinace (zejména na zahradě, využíváním hracích prvků) pravidelné kurzy plavání předškolních dětí pod odborným vedením v Městském bazénu Výšinka nácvik chůze a pohybu v běžném provozu Str. 12
Str. 13 SNOEZELEN Multisenzorická místnost, bezbariérová, dostatečně izolována od rušivých vlivů okolí, zatemněná. Vybavená jednoduchým variabilním a omyvatelným zařízením - polohovací vaky, měkké koberce, polštáře, lávové a solné lampy, speciální barevné osvětlení. Místnost podporuje sluchové vnímání (muzikoterapie), stimuluje hmat. Pojem snoezelen vznikl v Holandsku složením dvou slov snuffelen a doezelen, což lze volně přeložit jako čmuchat (výraz poukazuje na smyslový aspekt terapeutického postupu) a podřimovat (pojem vystihuje stav blaha, klidu a relaxace). Principem je vytvoření bezpečného stimulujícího prostředí, které nabízí příjemnou atmosféru a smyslové podněty. Prostředí plní funkci relaxační (cílem je celkové uvolnění navozené teplem, vůní, hudbou, tlumeným osvětlením ad.), poznávací (klientům umožňuje např. přemisťovat se, lézt, houpat se, schovávat se, objevovat) interakční (stimuluje a vybízí k aktivitě, např. spustit masážní stroj, zhasnout). Terapie určená pro klienty MŠ a ZŠ Sluníčko. Pobyt v prostorách snoezelenu efektivně působí na zdraví klienta, uvolňuje, uklidňuje, odstraňuje strach, vnitřně člověka organizuje, vyvolává pocity jistoty, ale současně aktivuje, probouzí zájem, řídí a uspořádává podněty a nové zkušenosti. ZAHRADA S HRACÍMI PRVKY Za příznivého počasí mají klienti k dispozici zahradu s mnoha hracími prvky, učí se základní věci jako rovnováhu, koordinaci pohybů na pohyblivých hračkách. V létě lze využít brouzdaliště, kde se učí bezpečnému chování ve vodě, někteří se zbavují strachu z vody apod. Str. 13
Str. 14 Aktivity organizace a personálu Odborné semináře a kurzy Pro zvyšování kvality poskytované péče a zavádění nových poznatků do praxe fyzioterapie se zaměstnanci účastní odborných seminářů, a to i v případech, kdy akce není zdarma pokud nezískáme prostředky formou darů nebo nejsou pouze symbolické (a lze je tedy uhradit z prostředků organizace), zaměstnanci si hradí tyto výdaje z vlastních prostředků. Aplikace všech získaých znalostí, poznatků a novinek je předem VŽDY konzultována s odborným lékařem. X. Jánskolázeňské symposium (leden 2016) 1) Den dospělých včetně kazuistik - Úloha EMG v diagnostice onemocnění periferní nervové soustavy - Amyotrofická neuralgie brachiálního plexu - Periferní vestibulární syndrom - Diabetická polyneuropatie - Periferní nervová léze při appendectomii v dětství - Neuropathie onkologicky léčených pacientů - Mononeuroapatie nervus suprascapularis - Nervosvalová onemocnění v dětském věku - Syndromy neurovaskulární komprese, GB syndrom a autoimunitní neuropatie - Postpolio Syndrom - Instrumentální a funkční testy pro standardizované hodnocení RAR horních končetin u osob se získaným poškozením mozku - Skupinové intervence pro zmírnění anosognosie po získaném poškození mozku - Bazální stimulace a její vliv na sebenáhled pacienta s parézou VII - Léze periferního nervového systému při poranění páteře - Porovnání anatomických a přístrojových rozsahů pohybu a terapeutické intervence u Exoskeletonů 2) Pediatrické dny - Dystonie - Terapeutické zkušenosti fyzioterapeuta s projevy spastické dystonie - Možnosti terapie Vojtovou metodou u pacientů s těžkou smíšenou formou DMO - Problematika ortopedické léčby nohy a hlezna u dětí - Neurogenní deformity hlezna a nohy u dětských pacientů a možnosti terapie Str. 14
Str. 15 - Častější svalové transpozice v řešení neurogenních vad nohy - Pes equinovarus 10 let léčby Ponsetiho metodou - Dočasná kalo- kalkaneární stabilizace u pacientů s DMO - Myofasciotomie metodou Ulzibat u dětí s DMO - Primitivní reflex u dětí s DMO - CI terapie a děti s DMO - Případová studie přerušený vývoj řeči u dětského pacienta jako následek intoxikace CO - Worster Droughtův syndrom Vojenská nemocnice Praha kurz bazální stimulace Odborné školení Madisson Praha laser Cílené vyhledávání vadného držení těla, skolióz a plochých nohou V rámci preventivní péče o malé pacienty provádí naši fyzioterapeuti cílené vyhledávání uvedených poruch mezi dětmi MŠ a ZŠ Sluníčko. Ambulantní rehabilitační péče pro ostatní dětské pacienty V odpoledních hodinách poskytují fyzioterapeutky hrazenou ambulantní péči pro ostatní dětské pacienty (tedy zájemce zvenčí ), objednání je možné po osobní nebo telefonické konzultaci rehabilitace je poskytována na doporučení odborného lékaře či pediatra. Celkem se jedná o cca 80 rehabilitací měsíčně. Probíhá také poradenská činnost v oblasti správného výběru obuvi děti s vývojovým postižením nohou. Spolupráce a konzultace s odbornými lékaři souvisejících oborů MUDr. Michaela Šimáková (Oblastní nemocnice Jičín, neurologie) MUDr. Martin Kuchař (Krajská nemocnice Liberec, neurologie) MUDr. Jiří Chomiak (ortopedický chirurg Praha) Tomáš Leden (lázně Teplice) výroba speciálních ortéz pro děti s dětskou mozkovou obrnou Další aktivity ředitelky: je členkou Sociálně bytové komise Rady Města Turnov a účastní se zasedání je členkou pracovní skupiny Osoby se zdravotním postižením v rámci KPSS a účastní se zasedání aktivně vyhledává grantové možnosti, nadační fondy, zpracovává příslušné žádosti Str. 15
Str. 16 Charitativní a mediální činnost Oblastní charita Jičín - celoroční sbírka umělohmotných víček pro děti z naší nové třídy těžce postižených (jako omoc pro rodiče na nákup např. rehabilitačních pomůcek) + celoroční sbírka oděvů, hraček, nádobí a dalších běžných potřeb spolupráce s o.s. Andělé bez křídel cílené vyhledávání možných příjemců výtěžků z hokejových utkání HC Turnov 1931 a nakontaktování na klub (v roce 2016 výtěžek obdržela rodina Ondry z naší nové třídy) organizace je prezentována v Katalogu sociálních služeb pro Turnovsko, Semilsko a Jilemnicko organizace má webové stránky, které jsou správcem vedeny bez nároku na honorář součást internetové databáze firem I-databáze Str. 16