Startovní listina RR ZZS Jmk 21. 3. 2014

Startovní listina RR ZZS Jmk 21. 3. 2014 Start. číslo Posádka Lékař/operátor(ka) NLZP NLZP 1 Studenti Brno Klára Kosíková Martin Knápek Petr Bundálek 2 RZP Břeclav Veronika Čechová Josef Zapletal Robin Bartyzal 3 RLP Hodonín MUDr. Barbora Garajová va Marášková Hynek Úlehla 4 RZP Hrušovany Luděk Fiala Barbora Minaříková Aleš Kalina 5 RZP Znojmo Ida Novotná Jan Jasenský Roman Dvořák 6 RZP Bratislava Vladimír Rojko Miroslav Slamenský Peter Jacko 7 RLP Vyškov MUDr. Ladislav Kleisl Michal Šlampa Petr Doubrava 8 RZP Brno 2 Michal Vodička Radek Šuhaj Ondřej Robek 9 RZP Vyškov Tomáš Látal Lukáš Skřejpek Jana Šugárková 10 RZP Hodonín Luděk Maděřič Jitka Jágerová Stanislav Svoboda 11 RZP Brno 1 Jana Šťastová Lukáš Dvořáček Markéta Bučková 12 Studenti Brno II Pavel Klim David Šíbl Simona Večerková

RR ZZS Jmk 21. 3. 2014 Ken Výkaz rozhodčího MUDr. Vliliam Dobiáš (SK), Hana Vacková Start. číslo Hodnocené kroky posádky Posádka Sec. za kroky 1 2 3 4 5 6 720 za čas 1 Studenti Brno 240 120 0 90 60 85 595 720 0 595 2 RZP Břeclav 300 35 0 270 100 100 805 472 25 830 3 RLP Hodonín 300 170 600 180 100 100 1450 387 33 1 483 4 RZP Hrušovany 320 170 600 180 100 95 1465 332 39 1 504 5 RZP Znojmo 320 170 600 180 100 100 1470 577 14 1 484 6 RZP Bratislava 320 130 300 180 50 95 1075 720 0 1 075 7 RLP Vyškov 280 155 600 180 80 100 1395 375 35 1 430 8 RZP Brno 2 320 170 600 180 60 100 1430 360 36 1 466 9 RZP Vyškov 360 170 600 280 100 90 1600 390 33 1 633 10 RZP Hodonín 300 135 600 180 60 100 1375 420 30 1 405 11 RZP Brno 1 320 150 600 180 80 90 1420 504 22 1 442 12 Studenti Brno II 360 135 600 180 80 100 1455 496 22 1 477 Čas Celkem za úkol

RR ZZS Jmk 21. 3. 2014 Urban Výkaz rozhodčího MUDr. Jana Kubalová, Martin Šrahulek, Vratislav Příhoda Start. číslo Hodnocené kroky posádky Posádka Sec. za kroky 1 2 3 4 5 6 7 720 za čas 1 Studenti Brno 100 200 150 450 50 50 50 1050 720 0 1 050 2 RZP Břeclav 100 250 300 270 100 350 90 1460 720 0 1 460 3 RLP Hodonín 200 250 300 550 50 300 100 1750 720 0 1 750 4 RZP Hrušovany 200 250 325 450 100 300 80 1705 720 0 1 705 5 RZP Znojmo 100 250 300 400 100 350 80 1580 720 0 1 580 6 RZP Bratislava 150 200 275 400 0 325 80 1430 720 0 1 430 7 RLP Vyškov 0 150 100 350 0 0 40 640 720 0 640 8 RZP Brno 2 150 200 300 300 0 0 85 1035 720 0 1 035 9 RZP Vyškov 200 250 275 550 0 200 40 1515 720 0 1 515 10 RZP Hodonín 200 250 300 550 0 0 90 1390 720 0 1 390 11 RZP Brno 1 100 250 300 400 100 350 80 1580 720 0 1 580 12 Studenti Brno II 150 170 100 50 50 250 75 845 720 0 845 Čas Celkem za úkol

RR ZZS Jmk 21. 3. 2014 Rýmička Výkaz rozhodčího MUDr. René Mezuljaník, Vladimír Husárek Start. číslo Hodnocené kroky posádky Celkem za úkol Posádka Sec. za kroky 1 2 3 4 5 6 7 720 za čas 1 Studenti Brno 220 30 280 70 180 90 70 940 602 12 952 2 RZP Břeclav 80 0 280 70 30 80 50 590 401 32 622 3 RLP Hodonín 220 30 280 130 480 100 95 1335 470 25 1 360 4 RZP Hrušovany 180 260 280 130 480 100 85 1515 625 10 1 525 5 RZP Znojmo 180 30 240 60 480 100 75 1165 720 0 1 165 6 RZP Bratislava 220 240 280 130 480 60 85 1495 720 0 1 495 7 RLP Vyškov 140 30 280 100 480 80 70 1180 365 36 1 216 8 RZP Brno 2 140 30 280 70 430 100 75 1125 408 31 1 156 9 RZP Vyškov 220 260 280 130 480 100 85 1555 645 8 1 563 10 RZP Hodonín 220 50 280 100 430 100 95 1275 557 16 1 291 11 RZP Brno 1 180 50 280 130 130 60 70 900 541 18 918 12 Studenti Brno II 220 120 280 70 480 90 70 1330 558 16 1 346 Čas

RR ZZS Jmk 21. 3. 2014 Duha Výkaz rozhodčího MUDr. Táňa Bulíková (SK), Radana Tichá, Renata Trajteľová (SK) Start. číslo Hodnocené kroky posádky Posádka Sec. za kroky 1 2 3 4 5 6 7 8 720 za čas 1 Studenti Brno 315 510 100 45 100 25 30 65 1190 720 0 1 190 2 RZP Břeclav 380 520 100 105 100 50 70 60 1385 720 0 1 385 3 RLP Hodonín 380 540 0 150 370 50 100 100 1690 600 12 1 702 4 RZP Hrušovany 460 640 100 120 400 50 100 80 1950 720 0 1 950 5 RZP Znojmo 460 640 100 90 350 25 70 75 1810 720 0 1 810 6 RZP Bratislava 460 740 100 150 400 25 70 90 2035 532 19 2 054 7 RLP Vyškov 340 520 0 75 300 0 85 80 1400 631 9 1 409 8 RZP Brno 2 420 720 100 120 100 15 60 70 1605 720 0 1 605 9 RZP Vyškov 420 430 100 150 370 25 65 90 1650 720 0 1 650 10 RZP Hodonín 420 550 100 60 0 0 50 80 1260 720 0 1 260 11 RZP Brno 1 460 580 100 120 350 25 80 100 1815 720 0 1 815 12 Studenti Brno II 350 560 100 90 350 0 90 85 1625 720 0 1 625 Čas Celkem za úkol

RR ZZS Jmk 21. 3. 2014 Žába Výkaz rozhodčího MUDr. Kateřina Ningerová, Miloš Vacek Start. číslo Hodnocené kroky posádky Posádka Sec. za kroky 1 2 3 4 5 6 7 8 720 za čas 1 Studenti Brno 350 340 150 40 75 50 10 30 1045 720 0 1 045 2 RZP Břeclav 300 220 550 120 100 80 100 100 1570 683 4 1 574 3 RLP Hodonín 350 320 450 80 75 30 90 100 1495 506 21 1 516 4 RZP Hrušovany 350 460 550 120 75 50 100 100 1805 683 4 1 809 5 RZP Znojmo 350 320 300 80 100 30 50 60 1290 720 0 1 290 6 RZP Bratislava 350 420 500 120 50 30 20 70 1560 720 0 1 560 7 RLP Vyškov 350 320 450 80 75 50 80 80 1485 573 15 1 500 8 RZP Brno 2 50 280 150 40 50 50 0 20 640 720 0 640 9 RZP Vyškov 250 340 450 80 75 80 100 100 1475 628 9 1 484 10 RZP Hodonín 350 280 150 80 100 30 40 80 1110 720 0 1 110 11 RZP Brno 1 100 260 100 40 50 50 40 50 690 720 0 690 12 Studenti Brno II 250 300 400 80 75 50 30 40 1225 720 0 1 225 Čas Celkem za úkol

RR ZZS Jmk 21. 3. 2014 Narozeniny Výkaz rozhodčího MUDr. Pavel Buček, Jiří Holý, Jiří Brebera Start. číslo Hodnocené kroky posádky Celkem za úkol Posádka Sec. za kroky 1 2 3 4 5 720 za čas 1 Studenti Brno 220 25 50 715 315 1325 720 0 1 325 2 RZP Břeclav 270 0 50 850 345 1515 720 0 1 515 3 RLP Hodonín 270 350 150 1070 325 2165 720 0 2 165 4 RZP Hrušovany 270 150 50 1125 420 2015 720 0 2 015 5 RZP Znojmo 170 200 150 870 265 1655 720 0 1 655 6 RZP Bratislava 270 300 50 960 415 1995 720 0 1 995 7 RLP Vyškov 0 100 0 860 320 1280 720 0 1 280 8 RZP Brno 2 270 50 150 1010 325 1805 720 0 1 805 9 RZP Vyškov 270 100 150 345 420 1285 720 0 1 285 10 RZP Hodonín 270 150 50 1025 400 1895 720 0 1 895 11 RZP Brno 1 270 250 150 1090 400 2160 720 0 2 160 12 Studenti Brno II 170 50 150 950 405 1725 720 0 1 725 Čas

RR ZZS Jmk 21. 3. 2014 Konstanz Výkaz rozhodčího MUDr. Ludovít Priecel (SK), Martin Kuba Start. číslo Hodnocené kroky posádky Posádka Sec. za kroky 1 2 3 4 5 6 7 8 720 za čas 1 Studenti Brno 140 300 160 160 240 200 20 60 1280 690 3 1 283 2 RZP Břeclav 140 260 180 180 160 100 10 70 1100 535 19 1 119 3 RLP Hodonín 230 480 240 240 160 250 100 100 1800 410 31 1 831 4 RZP Hrušovany 140 460 180 60 160 250 100 85 1435 660 6 1 441 5 RZP Znojmo 140 260 180 180 160 200 80 85 1285 720 0 1 285 6 RZP Bratislava 140 300 240 240 160 100 40 80 1300 665 6 1 306 7 RLP Vyškov 130 360 200 140 160 200 60 55 1305 496 22 1 327 8 RZP Brno 2 155 240 200 200 160 100 50 75 1180 597 12 1 192 9 RZP Vyškov 170 340 200 200 200 200 40 55 1405 600 12 1 417 10 RZP Hodonín 170 340 200 200 160 100 30 70 1270 570 15 1 285 11 RZP Brno 1 170 320 200 200 160 100 40 60 1250 572 15 1 265 12 Studenti Brno II 170 300 200 180 160 50 50 55 1165 655 7 1 172 Čas Celkem za úkol

Výsledková listina RR ZZS Jmk 21. 3. 2014 Start. číslo Posádka Ken Urban Rýmička Duha Žába Narozeniny Konstanz Celkem bodů Umístění 4 RZP Hrušovany 1504 1 705 1 525 1 950 1 809 2 015 1 441 11 948 1 3 RLP Hodonín 1483 1 750 1 360 1 702 1 516 2 165 1 831 11 808 2 6 RZP Bratislava 1075 1 430 1 495 2 054 1 560 1 995 1 306 10 914 3 9 RZP Vyškov 1633 1 515 1 563 1 650 1 484 1 285 1 417 10 547 4 5 RZP Znojmo 1484 1 580 1 165 1 810 1 290 1 655 1 285 10 269 5 11 RZP Brno 1 1442 1 580 918 1 815 690 2 160 1 265 9 869 6 10 RZP Hodonín 1405 1 390 1 291 1 260 1 110 1 895 1 285 9 636 7 12 Studenti Brno II 1477 845 1 346 1 625 1 225 1 725 1 172 9 415 8 8 RZP Brno 2 1466 1 035 1 156 1 605 640 1 805 1 192 8 900 9 7 RLP Vyškov 1430 640 1 216 1 409 1 500 1 280 1 327 8 801 10 2 RZP Břeclav 830 1 460 622 1 385 1 574 1 515 1 119 8 504 11 1 Studenti Brno 595 1 050 952 1 190 1 045 1 325 1 283 7 440 12

RR ZZS Jmk 2014 Autoři: Figuranti: Ken Adriana Povinská (SK), Viliam Dobiáš (SK), Jana Kubalová Vliliam Dobiáš (SK), Hana Vacková Vlasta Vařeková + dcera Časový limit pro splnění úkolu: max. 12 min. Legendu posádka obdrží s instrukcemi. Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Volala žena, že je s dětmi na výletě na rozhlednu a dcera spadla z ochozu na zem. Dceři je 4 a půl roku a spadla z výšky asi 4 m na beton. Dítě leží, stále pláče. Vaším úkolem je: Vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup. Vyšetřit a ošetřit postiženého. Stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu. Určit směrování (viz níže). Je-li nutný transport, stanovit způsob transportu (viz níže), připravit pacienta k transportu. Sdělit rozhodčímu případné další kroky. Aktuální situace na místě události: 21. března 2014, 11:00 hod., jasno, bezvětří, 15 C. Dojezdová doba posádky na místo události od výzvy je 10 min. Veškeré požadavky a informace směrem ke KZOS vznášíte k rozhodčímu úkolu, který je označen KZOS. Jste-li posádka RZP, dojezd vozidla RV s lékařem na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Směrování Vzdálenost pozemní cestou A Nemocnice A 15 km B Nemocnice B 34 km C Nemocnice C 55 km D Domov D 0 km UP, chirurgie, interna, ARO, neurologie, gynekologie a porodnice, CT, biochemická laboratoř Jako A + ORL, onkologie, psychiatrie, infekční a dětské oddělení Jako B + traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance Ponechání pacienta na místě (umožňují-li to kompetence výjezdové skupiny ZZS). Oddělení k dispozici F G H I Způsob transportu Letecky Pozemní Pozemní - dalším přivolaným vozem RZP Pozemní - dalším přivolaným vozem RLP Jiný Informace Doba příletu LZS na místo události je 7 min. od požadavku cestou KZOS. Přistání těsně u místa události možné. Sanitním vozem výjezdové skupiny (posádky). Doba příjezdu další RZP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Doba příjezdu další RLP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Popsat a zdůvodnit rozhodčímu. Situace na místě události: Dítě skoro 5 let, po pádu z výšky leží na zemi. GCS 14, RR 16, dýchání auskultačně bez patologie, SpO2 92 %, chladná periferie, HR 140, kapilární návrat > 2 sec., TK 90/50, pouze pláče a chce být s matkou, břicho při vyšetření bez defense, bolestivost nelze hodnotit, panva a dlouhé kosti bez patologickej pohyblivosti. Po základním zajištění vitální funkce přechodně zlepšeny - pokles pulsu na 120, TK beze změn. Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

Hodnocené kroky Max. bodů A B C D Správný postup 1 600 1 Anamnéza, vyšetření Získání anamnézy od matky Fyzikální vyšetření + TK (alternativa detekce pulsu na a. radialis - nitkovitý) + P + SpO2 + auskultace 5x40 Vyšetření palpačně - břicho + skelet 2x40 Orientační neurologické vyšetření 360 Rychlé vyšetření, zhodnocení rozsahu poranění - na první pohled jen tachykardie a neztišitelně plačící dítě, žádné oděrky, je nutné předpokládat poranění a krvácení do dutiny břišní. Nález na břiše není signifikantní, břicho napíná při pláči, bolest nesdělí. Vyloučení poranění hlavy a mozku. 40 200 80 40 Imobilizace C límec, 1 x i. v. přístup Analgosedace, event. improvizovaná Volumoterapia Oxygenoterapie 2 Léčba (co největší průsvit) konzultace celotělová fixace, 170 tepelný komfort Po podání infuze (dávka minim. 20 ml/kg) rozhodčí hlásí přechodný pokles pulsu (viz situace na místě). Zajištění žily co nejdříve (v rámci vyšetření oběhu) - do 180 sec., ak nie tak len polovica bodov. Druhá žíla je jen alternativa, dítě uhýbá rukou, nechce další jehlu. 40 40 40 20 30 3 Volání LZS ihned po Transport Směrování C Transport zjištění mechanismu Směrování, transport do 10 min. 600 a vyslovení podezření 100 100 200 200 Nelze vyloučit krvácení do dutiny břišní, proto transport do dětského traumacentra (C). LZS volat již při zjištění mechanismu úrazu (u dětí typicky nejsou zevní známky traumatu, ale je vysoká suspekce dle mechanismu úrazu, na krvácení reagují na počátku jen vzestupem tepové frekvence, bez poklesu tlaku až do fáze vyčerpání mechanismů). Volání LZS až po ošetření, event. směřování na předávací místo na "hřiště" je velmi zdržující a špatné řešení - žádné body. 4 Rozvoj šokového Podezření na rupturu Vnitřní zranění Diagnostická úvaha stavu po pádu z výšky jater nebo sleziny 270 Diagnóza na základe mechanizmu úrazu, tachykardie. 90 90 90 5 Týmová spolupráce, komunikace Jasný a zřejmý vedoucí posádky Posádka komunikuje Vedoucí posádky jako tým a předává přijímá a reaguje na informace vedoucímu informace od posádky Řízená a kontrolovaná manipulace s pacientem Komunikace posádky s pacientem a figuranty 100 Spolupráce posádky jako týmu, jasně jednající a vystupující vedoucí posádky. Jednoznačná a jasná komunikace s rozhodčím (ne opakované dotazy na stejné údaje /typicky VF/), pacientem a dalšími figuranty. Představit se po příjezdu, informovat pacienta co děláme, proč to děláme (svlékání, vyšetření, transport...) 20 20 20 20 20 6 Figuranti Dítě Matka 100 20 80 Subjektivní hodnocení figurantů (simulovaní pacienti, příbuzní pacientů, svědci, nezúčastnění diváci atd.). Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

RR ZZS Jmk 2014 Autoři: Figuranti: Urban Jana Kubalová, Barbora Zuchová Jana Kubalová, Martin Šrahulek, Vratislav Příhoda Jana Holá Časový limit pro splnění úkolu: max. 12 min. Legendu posádka obdrží s instrukcemi. Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Muž 45 let, slabost, kolapsový stav, bušení srdce, volala manželka. Vaším úkolem je: Vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup. Vyšetřit a ošetřit postiženého. Stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu. Určit směrování (viz níže). Je-li nutný transport, stanovit způsob transportu (viz níže), připravit pacienta k transportu. Sdělit rozhodčímu případné další kroky. Aktuální situace na místě události: 21. března 2014, 12:30 hod., jasno, bezvětří, 10 C. Dojezdová doba posádky na místo události od výzvy je 15 min. Veškeré požadavky a informace směrem ke KZOS vznášíte k rozhodčímu úkolu, který je označen KZOS. Jste-li posádka RZP, dojezd vozidla RV s lékařem na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Směrování Vzdálenost pozemní cestou A Nemocnice A 20 km B Nemocnice B 42 km C Nemocnice C 55 km D Domov D 0 km chirurgie, interna, ARO, neurologie, gynekologie a porodnice, CT, biochemická laboratoř Jako A + urgentní příjem, ORL, onkologie, psychiatrie, infekční a dětské oddělení Jako B + traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance Ponechání pacienta na místě (umožňují-li to kompetence výjezdové skupiny ZZS). Oddělení k dispozici F G H I Způsob transportu Letecky Pozemní Pozemní - dalším přivolaným vozem RZP Pozemní - dalším přivolaným vozem RLP Jiný Informace Doba příletu LZS na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Přistání těsně u místa události možné. Sanitním vozem výjezdové skupiny (posádky). Doba příjezdu další RZP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Doba příjezdu další RLP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Popsat a zdůvodnit rozhodčímu. Situace na místě události: Muž, 45 let, sedí u stolu, porucha vědomí, somnolence, na dotazy reaguje zpomaleně a jednoslovně, bledý, zpocený. Na periférii slabě hmatný rychlý puls (a. radialis nehmatný, a. brachialis nitkovitý), TK neměřitelný, SpO2 neukazuje, glykémie 6,8 mmol/l. Anamnéza (na dotaz): před 5 lety měl IM, ale potíže nemá, podobné potíže nikdy neměl, léky nebere, námahu toleroval.

Hodnocené kroky A B C D Max. bodů 1 900 Správný postup 1 RZP: Zjištění komorové RLP: RZP: Konzultace lékaře Princip ABCD tachykardie Verze 120-150 J Vyžádání RV 200 cestou KZOS 100 100 50 50 Zjištění komorové tachykardie u pacienta s kompromitovanými oběhovými funkcemi, ABCD, verze elektrická 120-150 J. 2 Výkony a monitorace KG nebo komba pro první monitoraci rytmu OTI nebo LM během KPCR I.v./i.o. vstup Kombo elektrody pro KPR etco2 250 Po kardioverzi PA, opět ABCD, zahájení KPR, comba elektrody, postup dle guidelines - Adrenalin 1mg i.v. 50 50 50 50 50 3 Terapie Amiodaron po 3. výboji 300 mg (100) nebo Trimekain po 3. výboji (30) Verze 120-500 J (100) nebo Amiodaron na verzi (30) Adrenalin dle algoritmu KPR a 4 min. Kyslík maskou na počátku, pak 100 % během KPCR 350 Za další kontrolu na monitoru fibrilace komor, která se zvertuje až po 3. výboji a podání amiodaronu 300mg. Pozor na podání adrenalinu po 2. defibrilaci ve scénáři. Amiodaron až po třetím výboji při trvání VF. 100 100 100 50 Zjištění PA Pokračování v masáži 2 minutové intervaly Technika KPR Defi 200-300-360 4 Guidelines 2010 po verzi ihned po defibrilaci 550 Pokračování v masáži ihned po defibrilaci, bez prodlevy pro kontrolu rytmu. Kontrola rytmu á 2 minuty. 150 100 100 100 100 5 Maligní arytmie AKS Diagnóza 100 Dg. maligní arytmie. 100 50 6 Ukončení, směrování, transport ROSC 12ti svodové KG po ROSC RZP: konzultace KG Směrování A + Transport F 2x50 Kontinuální monitorace během transportu 350 12 svod. KG negativní, pouze staré změny., RZP vždy konzultace KG. Možné i směřování B, ale A je blíž; C není indikováno. 100 50 50 100 50 7 Týmová spolupráce, komunikace Jasný a zřejmý vedoucí posádky Posádka komunikuje Vedoucí posádky jako tým a předává přijímá a reaguje na informace vedoucímu informace od posádky Řízená a kontrolovaná manipulace s pacientem Komunikace posádky s pacientem a figuranty 100 Spolupráce posádky jako týmu, jasně jednající a vystupující vedoucí posádky. Jednoznačná a jasná komunikace s rozhodčím (ne opakované dotazy na stejné údaje /typicky VF/), pacientem a dalšími figuranty. Představit se po příjezdu, informovat pacienta co děláme, proč to děláme (svlékání, vyšetření, transport...). 20 20 20 20 20

RR ZZS Jmk 2014 Autoři: Figuranti: Rýmička Vladimír Husárek, Jana Kubalová René Mezuljaník, Vladimír Husárek Lukáš Pelinka, Monika Winklerová Časový limit pro splnění úkolu: max. 12 min. Legendu posádka obdrží s instrukcemi. Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Volala paní, že manžel je manžel dušný, má několik dní horečku. Vaším úkolem je: Vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup. Vyšetřit a ošetřit postiženého. Stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu. Určit směrování (viz níže). Je-li nutný transport, stanovit způsob transportu (viz níže), připravit pacienta k transportu. Sdělit rozhodčímu případné další kroky. Aktuální situace na místě události: 21. března 2014, 08:30 hod., jasno, bezvětří, 5 C. Dojezdová doba posádky na místo události od výzvy je 10 min. Veškeré požadavky a informace směrem ke KZOS vznášíte k rozhodčímu úkolu, který je označen KZOS. Jste-li posádka RZP, dojezd vozidla RV s lékařem na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Směrování Vzdálenost pozemní cestou A Nemocnice A 15 km B Nemocnice B 32 km C Nemocnice C 55 km D Domov D 0 km Chirurgie, interna, neurologie, gynekologie a porodnice, biochemická laboratoř Jako A + UP, ARO, JIP, ORL, CT, onkologie, psychiatrie, infekční s JIP, dětské oddělení s JIP Jako B + traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka a magnetická rezonance Ponechání pacienta na místě (umožňují-li to kompetence výjezdové skupiny ZZS). Oddělení k dispozici F G H I Způsob transportu Letecky Pozemní Pozemní - dalším přivolaným vozem RZP Pozemní - dalším přivolaným vozem RLP Jiný Informace Doba příletu LZS na místo události je 10 min. od požadavku cestou KZOS. Přistání těsně u místa události možné. Sanitním vozem výjezdové skupiny (posádky). Doba příjezdu další RZP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Doba příjezdu další RLP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Popsat a zdůvodnit rozhodčímu. Situace na místě události: Posádka přichází do bytu. V místnosti na ně čeká žena, která volá posádku manželovi, který má už dva dny vysoké horečky (podávala antipyretika - s minimálním účinkem), opakovaně zvracel, několikrát průjmovitá stolice. Jedenkrát i epistaxe, kterou zastavili. Nyní manžel spíše pospává, nechce jíst a ani pít. Neví si s ním rady. Před třemi dny se manžel vrátil z pracovní cesty z Afriky. Manžel leží na posteli, na oslovení otevírá oči, mluví pomalu a tiše. Obraz zchvácenosti. S ničím se dosud neléčil, léky neužívá. Alergie neguje. Očkování neabsolvoval, žádné mu nedoporučili. Klinický obraz: mladý muž, v horečnatém stavu, prešokový stav (TK 105/60, P 110). Tělesná teplota 39,4 C, známky mírné dehydratace. Muž orientovaný, spolupracuje. Jinak bez patolog. nálezu. Správný postup: Posádka ihned poté co pojme podezření na vysoce nakažlivou nemoc nasadí vlastní OOPP z výbavy vozu - roušky, overaly. Nasadí roušku (nebo O2 masku) i pacientovi (ev. manželce) jako prevenci šíření. Vysvětlí situaci a opatření. Informaci o suspektní VNN sdělí KZOS, požádá o směřování na infekční JIP s možností izolace (nemocnice B). Aktivuje pomocí KZOS KOPIS HZS, který aktivuje epidemiologa KHS. Posádka nezbytně dovyšetří pacienta a připraví jej k transportu. Sama se zúčastní další nezbytné dekontaminace a dalších opatření dle nařízení KHS. Úkol končí kontaktem s KZOS s informací o podezření na VVN a domluvě o směřování pacienta a žádostí o info na KHS. RZP: Konzultace lékaře možná, bez přínosu, RV není volné. Cíl úkolu: Správné odebrání anamnézy, zejména cestovatelské. Stanovení podezření na vysoce nakažlivou nemoc. Použití OOPP. Aktivování IZS (orgán ochrany veřejného zdraví). Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

Hodnocené kroky A B C D Max. bodů 1 600 Správný postup 1 Komunikace s pacientem, anamnéza OA+NO+alergie 3x40 Cestovatelská anamnéza 120 100 220 Správné odebrání osobní anamnézy, dotaz na alergie, popis nynějšího onemocnění. Zjištění cestovatelské anamnézy, dotaz na očkování před vycestováním. Správná komunikace s pacientem, vysvětlení situace a postupu, uklidnění. 2 Reakce na infekčního pacienta Posádka použije OOPP ihned po zjištění podezření na VNN Celotělový overal 3x20 Rouška pro personál 3x10 Ochranné brýle 3x10 Rouška pro pacienta a manželku, event. O2 maska 2x20 260 Posádka ihned po zjištění podezření na vysoce nakažlivou nemoc oblékne vlastní OOPP z vozu - celotělový overal, ochranné brýle, roušku (FFP3), nasadí roušku pacientovi (zabránění dalšího šíření kapénkové infekce). 100 60 30 30 40 3 Vyšetření TK + P+ SpO2 + TT 4x40 Orientační neurologické vyšetření (zornice, lateralizace, meningismus) Hrudník, břicho 2x40 Konzultace s KHS cestou KZOS 280 TK 105/60, P 110, SpO2 96%, TT 39,4 C. hlava, zornice foto++, izokorické 3/3 mm, GCS=14 (otevření očí na výzvu, jinak bez patol.), mening. negat. (min. vyšetření šíje), hrudník - bez poranění (dušnost O, bilat. alv., bez oslabení), břicho měkké, resist. O, bez perit. dráždění, horní a dolní končetiny bez patologie, norm. hybnost bez lateralizace. 160 40 80 Jiná symptomatická I. v. linka Volumoterapie Oxygenoterapie Tepelný komfort 4 Terapie terapie 160 Léčba pouze symptomatická - zajištění i.v. linky, podání volumoterapie - krystaloidní roztok. v. podání antiemetika. Péče o tepelný komfort pacienta - horečnatý stav. 30 40 30 30 30 5 Diagnóza, směrování, transport Podezření na vysoce nakažlivou nemoc Informace KZOS o podezření na VNN Směrování po domluvě s KZOS do B Konzultace s KHS cestou KZOS Transport F stejnou posádkou 480 Posádka stanoví podezření na vysoce nakažlivou nemoc. Cestou KZOS aktivuje KOPIS HZS, který zkontaktuje epidemiologa KHS (OOVZ). Posádka transportuje pacienta na infekční JIP - izolaci do nemocnice, která disponuje tímto zařízením (B). Posádka bude uvažovat o konzultaci s KHS i pro sebe. 150 150 100 50 30 6 Týmová spolupráce, komunikace Jasný a zřejmý vedoucí posádky Posádka komunikuje Vedoucí posádky jako tým a předává přijímá a reaguje na informace vedoucímu informace od posádky Řízená a kontrolovaná manipulace s pacientem Komunikace posádky s pacientem a figuranty 100 Spolupráce posádky jako týmu, jasně jednající a vystupující vedoucí posádky. Jednoznačná a jasná komunikace s rozhodčím (ne opakované dotazy na stejné údaje /typicky VF/), pacientem a dalšími figuranty. Představit se po příjezdu, informovat pacienta co děláme, proč to děláme (svlékání, vyšetření, transport...). 20 20 20 20 20 7 Figuranti Muž Žena 100 Subjektivní hodnocení figurantů (simulovaní pacienti, příbuzní pacientů, svědci, nezúčastnění diváci atd.). 50 50 Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

RR ZZS Jmk 2014 Autoři: Figuranti: Duha Táňa Bulíková (SK) Táňa Bulíková (SK), Radana Tichá, Renata Trajteľová (SK) Anežka Winklerová, Pavel Svozil Časový limit pro splnění úkolu: max. 12 min. Legendu posádka obdrží s instrukcemi. Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Volala paní, že manželovi je špatně, asi týden ho bolí záda a hrudník, byl u praktického lékaře, ale dnes je mu hůř. Vaším úkolem je: Vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup. Vyšetřit a ošetřit postiženého. Stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu. Určit směrování (viz níže). Je-li nutný transport, stanovit způsob transportu (viz níže), připravit pacienta k transportu a naložit do ambulance. Sdělit rozhodčímu případné další kroky. Aktuální situace na místě události: 21. března 2014, 06:30 hod., jasno, bezvětří, 5 C. Dojezdová doba posádky na místo události od výzvy je 10 min. Veškeré požadavky a informace směrem ke KZOS vznášíte k rozhodčímu úkolu, který je označen KZOS. Jste-li posádka RZP, dojezd vozidla RV s lékařem na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Směrování Vzdálenost pozemní cestou A Nemocnice A 15 km B Nemocnice B 60 km C Nemocnice C 80 km D Domov D 0 km Oddělení k dispozici UP, interna s JIP, chirurgie s JIP, gynekologie, porodnice, dětské, neurologie, ARO, traumatologie, infekční, CT, MR, biochemická laboratoř, hematologická laboratoř Jako A + specializované pracovisko s možnosťou PCI, popáleninové centrum, neurochirurgia, detská klinika intenzívnej medicíny Jako B + špecializované pracovisko s možnosťou kardiochirurgického zákroku (vrátane mimotelového obehu), transplantačné centrum Ponechání pacienta na místě (umožňují-li to kompetence výjezdové skupiny ZZS). F G H I Způsob transportu Letecky Pozemní Pozemní - dalším přivolaným vozem RZP Pozemní - dalším přivolaným vozem RLP Jiný Informace Doba příletu LZS na místo události je 10 min. od požadavku cestou KZOS. Přistání těsně u místa události možné. Sanitním vozem výjezdové skupiny (posádky). Doba příjezdu další RZP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Doba příjezdu další RLP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Popsat a zdůvodnit rozhodčímu. Situace na místě události: Volající manželka je vylekaná. Manžel má bolesti zad medzi lopatkami a v oblasti hrudnej chrbtice (vertebrogénne), trvajúce niekoľko dní, byl u praktického lekára, ten mu dal prášky (ibalgin), trochu se to zlepšilo, ale moc ne, pořád heká a není s ním k vydržení. Včera byli u přátel na oslavě, kde pili alkohol, ale ne mnoho a jen víno, drogy neguje. Po návratu domů milostné hry a usnuli. Ráno skuhral a bylo mu blbě, na toaletě se mu udělalo se mu "nějak" divně, ale přesunul se sám do křesla. Muž (stredný vek) sedí spotený a bledý v křesle, pri príchode posádky je pri vedomí, plne orientovaný. Ráno sa zobudil, mal pocit na zvracanie, nezvracal, išiel na WC, kde sa mu zahmlilo pred očami, zošuchol sa pri stene, všetko si pamätá, neudrel sa, nemá iné bolesti, len záda a tlak v epigastriu, je bez zranení. "Manželka jenom vrčí a otravuje vás, mě jen bolí záda a trochu břicho, ale já si vezmu prášek a bude to dobré." (hraje hrdinu). Bude-li ho chtít posádka transportovat, nabídne, že do ambulance půjde sám. Teraz sú ťažkosti iného charakteru ako boli pred týždňom, cíti neurčitú bolesť nad pupkom asi pol hodinu, skôr tlak. TO zamerať na charakter bolesti - je skôr tlaková, trvá asi 1/2 hod.), drogy 0, alkohol 2 lahve šampanského na oslavě, dopíjel asi před 7 hodinami, tvrdý alkohol nepil. OA: 2 roky zistená hypertenzia, užíva Prestarium. GCS 15, zrenice izokorické, prítomná reakcia na osvit, dýchanie vezikulárne, čisté, SaO2 97 %, pulz na periférii slabšie hmatný, kapilárny návrat do 2 s, TK 90/50, kontrola po infúznej Th FR - 110/50, kontrola TK bez infúznej Th TK idem., P 106, koža bledá, spotená, vonkajšie zranenia nie sú, brucho je palpačne mäkké, bez známok perit. dráždenia, glykémia v norme, TT v norme, neurologicky orientačne v norme, v kapes županu škatulka liekov (Viagra). 12 zvodové KG - elevácie ST II, III, a VF (rozhodčí předá posádce po provedeném měření). Klíčová slova: Bolesť v epigastriu, AKS s eleváciami ST, Viagra, 12 zvodový záznam KG. Cieľom je upozorniť na netypické príznaky AIM (bolesť epigastria, zejména u mladých mužů), overiť správne naloženie 12 zvodového KG, overiť znalosť KI podania nitrátov posádkou a správny manažment pacienta s AKS s eleváciami ST. Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

Hodnocené kroky A B C D Max. bodů 2 100 Správný postup 1 Vybavení, anamnéza Kyslík + glukometr + lékový kufr + defibrilátor + KG 12 + ventilátor (i ruční DP) 6x20 Úplná anamnéza: OA, LA, AA, alkohol, drogy. 5x40 TO - zjištění a odlišení původních bolestí zad od akutní bolesti TO - zistenie bolesti (tlaku) v epigastriu (trvanie, lokalizácia, charakter) Cielený dotaz na užitie Viagry nebo nájdenie Viagry 460 Kompletní výbava s sebou. TO zameraná na bolesť - charakter, lokalizácia, začiatok a trvanie, rozlišení původních bolestí (od chrbtice) a akutních. OA, lieková a alergická anamnéza, užitie alkoholu, drog, zistiť užitie Viagry (cielený dotaz alebo nájdu škatulku, pacient v rámci LA nepovie kvôli hanbe, na cielený dotaz prizná užitie Viagry). 120 200 50 50 40 2 Vyšetrenie Dýchanie auskultačne, akcia srdca auskultačne, pulz, SaO2, glykémia 5x40 12 zvodové KG (správne naložené zvody) Palpačne brucho a zranenia tela 2x40 Orientačné neurologické vyšetření (GCS, fotoreakcia, opozícia šije, lateralizácia) 4x40 Kapilárny návrat, TK opakovane 20+2x40 740 Kompletné vyšetrenie zahŕňa - vedomie, dýchanie auskultačne, akcia srdca auskultačne, TK opakované meranie, kapilárny návrat, pulz, SaO2, glykémia, 12 zvodové KG (hodnotí sa správne naloženie zvodov a popis umiestnenia zvodov), "iba" 3. zvod. KG = 0, fyzikálne vyšetrenie hrudníka, brucha, panvy, končatín na vylúčenie zranenia, orientačné neurologické vyšetrenie (GCS, fotoreakcia, šija, lateralizácia). 200 200 80 160 100 3 RZP Odeslání KG 12 ke konzultaci Konzultace lékaře KZOS/RV 100 50 50 Analgetiká I. v. linka + ASA 400 mg p. o. Clopidogrel 600 mg p. frakcionovane Heparín i. v., 60 nebo FR 1/1 250 ml 4 Liečba nebo i. v. o., ev. Prasugrel (Tramal, iné opiáty) i. 100 iu/kg 150 2x15 v. Duálna protidoštičková liečba, opiáty frakcionovane, heparín, i.v. linka. (kyslík nie je indikovaný), nitráty sú v tomto prípade KI! (syt TK 90, užitie Viagry pred pár hodinami), FR 250 ml (na liečbu hypotenzie, dehydratácie). Při podání NTG (nebo jiných nitrátů) dojde k výraznému zhoršení stavu (kolabování, měřený TK 70/40 mmhg). Pokud ve stavu hypotenze (tj. ještě než se přesvědčí o zlepšení tlaku) podají analgetika, tak 0 bodů za analgetika (krok B). Liečba komplikácie (hypotenzia) bez bodov a bez penalizácie. 30 30 30 30 30 5 Směrování, transport Direktná PCI letecky (B + ) Správné naložení na transportní prostředek 100 300 400 PCI letecky - pracovisko B, transport LZS (). Transport: Pacient bude ochoten sejít do ambulance sám, pokud ho posádka nechá, tak na konci schodů zkolabuje a rozhodčí nechá posádku zahájit KPR na torzu. KPR po 2 minutách ukončí jako neúspěšnou. V tomto případě 0 bodů za krok B a plný čas. Správné naložení na transportní prostředek (křeslo, scoop, nosítka a pod.), včetně upevnění pacienta. Po naložení pacienta úkol končí, není třeba nést pacienta do ambulance. AKS s eleváciami ST 6 Diagnostická úvaha + lokalizace 2x25 50 AKS s eleváciami ST spodní stěny (akútny IM). 50 7 Týmová spolupráce, komunikace Jasný a zřejmý vedoucí posádky Posádka komunikuje Vedoucí posádky jako tým a předává přijímá a reaguje na informace vedoucímu informace od posádky Řízená a kontrolovaná manipulace s pacientem Komunikace posádky s pacientem a figuranty 100 Spolupráce posádky jako týmu, jasně jednající a vystupující vedoucí posádky. Jednoznačná a jasná komunikace s rozhodčím (ne opakované dotazy na stejné údaje /typicky VF/), pacientem a dalšími figuranty. Představit se po příjezdu, informovat pacienta co děláme, proč to děláme (svlékání, vyšetření, transport...). 20 20 20 20 20 8 Figuranti Muž Žena 100 50 50 Subjektivní hodnocení figurantů (simulovaní pacienti, příbuzní pacientů, svědci, nezúčastnění diváci atd.). Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

RR ZZS Jmk 2014 Autoři: Figuranti: Žába Kateřina Ningerová Kateřina Ningerová, Miloš Vacek, Jiří Brebera Roman Čáp, Rudolf Jansa Časový limit pro splnění úkolu: max. 12 min. Legendu posádka obdrží s instrukcemi. Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Muž volá z domova, kamarád se bouchnul do hlavy a trpí stále většími bolestmi hlavy, opakovaně zvrací. Dispečerka dodává, že pacient je ZZS známou figurkou (alkoholik). Vaším úkolem je: Vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup. Vyšetřit a ošetřit postiženého. Stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu. Určit směrování (viz níže). Je-li nutný transport, stanovit způsob transportu (viz níže), připravit pacienta k transportu. Sdělit rozhodčímu případné další kroky. Aktuální situace na místě události: 21. března 2014, 10:30 hod., jasno, bezvětří, 15 C. Dojezdová doba posádky na místo události od výzvy je 10 min. Veškeré požadavky a informace směrem ke KZOS vznášíte k rozhodčímu úkolu, který je označen KZOS. Jste-li posádka RZP, dojezd vozidla RV s lékařem na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Směrování Vzdálenost pozemní cestou A Nemocnice A 8 km B Nemocnice B 22 km C Nemocnice C 32 km D Domov D 0 km Oddělení k dispozici UP, interna s JIP, chirurgie s JIP, gynekologie, porodnice, dětské, neurologie, ARO, infekční, CT, biochemická laboratoř, hematologická laboratoř Jako A + ORL, onkologie, psychiatrie, dětské oddělení Jako B + traumacentrum, popáleniny, kardiocentrum, iktová jednotka, MR, neurochirurgie, transplantační centrum Ponechání pacienta na místě (umožňují-li to kompetence výjezdové skupiny ZZS). F G H I Způsob transportu Letecky Pozemní Pozemní - dalším přivolaným vozem RZP Pozemní - dalším přivolaným vozem RLP Jiný Informace Doba příletu LZS na místo události je 10 min. od požadavku cestou KZOS. Přistání těsně u místa události možné. Sanitním vozem výjezdové skupiny (posádky). Doba příjezdu další RZP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Doba příjezdu další RLP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Popsat a zdůvodnit rozhodčímu. Situace na místě události: Aktuální úraz: Trochu zachlastali a on šel hledat něco k snědku do igelitky a fláknul s sebou, přitom si rozbil hlavu (čerstvé poranění) a byl "chvíli" bez sebe. Po cíleném dotazu: asi 20 vteřin tam ležel, dýchal, potom otevřel oči a pomalu se posbíral. Bolesti hlavy: ty má už týden, ale zabírá mu na to občas ibáč. Na cílený dotaz: víc ho to bolí teď vleže, nebo když se předkloní nebo zatřese hlavou (figuranti sdělují informace postupně, podle dotazů posádky). Je mu blbě, ale to on vydrží, chce jen zalepit tu glocnu. Nyní si dali "pár panáků tady toho rumajzla" a předtím vypili v průběhu asi 8 hodin pět piv. Jsou rozverní, hluční, občasné vulgarismy a popichování. Pacient občas zavtipkuje, ale je spíš mrzutý, unavený, občas zavře oči a usíná - lehce probuditelný i spontánně (somnolence I.), okřikuje komplice, ať tolik nehuláká (fonofobie), dává si ruku nad oči jako kšilt - píchá ho zoncna (fotofobie). Chce, aby mu dali všichni pokoj, "tak mě vyšetřete, ale nikam s vámi nepojedu, já se z toho zase vychrápu", "já jsem vás nevolal!", "tak si s sebou vemte tady Rudu, ten to zbuntoval!". Ruda zlehčuje situaci - laškuje s ženskýma v posádce nebo s vybraným "přístupným" záchranářem. Na nejvíc odměřeného nebo "startovacího" v posádce si bude dovolovat a pokusí se ho vydusit. Starší úraz: Ožrali se, moc toho neví, jo, taky něco kouřili, bylo to fajn. On sám si pamatuje jenom sranda společnost - bylo hezky, přišli ňácí noví kámoši, co měli chlast, tak to rozjeli. Ruda se aktivně do anamnézy nevkládá, pouze na cílený dotaz. Bude mít na starost popichování baby a vyroštování jednoho ze záchranářů (může se jich dotýkat, ale nestrkat!). Nevyprovokovat asistenci policie! Dá si říct, ale jenom na chvíli. Popis minulého úrazu přizná až na přímý cílený dotaz. Žába se ožral, tancoval a říznul s sebou na zem. Byl bez sebe asi pět minut. Nikoho nevolali, Žába se nakonec probral (polili ho vodou, propleskávali - napřed ani to nepomáhalo). Všechno vyhodil, poblil co mohl. Vstávali asi v devět, měl kocovinu, Ruda mu sehnal velkou colu, tak se ještě několikrát poblil a odpoledne mu bylo fajn. Jen ta hlava ho občas víc bolí. Pacient: Vlevo na hlavě čerstvé trauma, vpravo starší, které subdurálně trochu ronilo a teď po tom traumatu se s akutním subarachnoidálním krvácením zvětšilo depo týden narůstající kolekce krve. Anamnesticky vysoká pravděpodobnost; klinicky vypovídající, ale jenom lehký nález patologie (GCS 14/13, meningeální syndrom, frustní (=minimální) levostranná hemiparesa s hemihypestezií, bez patologie na lícním nervu). NUROLOGICKY: iso a fotoreakce + (tak jak vidíte), cení a plazí normálně, zrak a sluch udává bez poruchy, šíje oponuje na 3 prsty, na HKK (je pravák) vlevo slabší stisk, v Mi bez sklesu, ale Dufoure nebo fenomen retardace bude vlevo pozitivní, na DKK "to, co vidí". Porucha citlivosti na levých končetinách i trupu, nejistě i na obličeji. Bude na ně při prvním vyšetřovacím dotyku zírat a nebude si jistý, budou ho muset ohlazovat opakovaně (a nejlépe na obou vyšetřovaných končetinách současně). Vysvětlení nutnosti vyšetření v ZZ (CT cestou chirurgické ambulance ve ZZ, kde je neurolog a nejlépe i neurochirurg - operační řešení je pravděpodobné, i když ne jisté). Cesta do bližšího ZZ pouze s CT a neurologem je také možná, pokud pacienta nepřesvědčí, že jet do fakultky je lepší (on tam nebude a priori chtít - "je to daleko", "jak se odtud dostane", "budou tam na něm dělat pokusy" - on to slyšel v rádiu, že jsou tam nějaké ty výzkumy, bojí se tam a prostě tam nepojede... ). Je ovšem šance, že ho postupně ukecá Ruda - jen na opakovanou výzvu posádky. Pacient bude tvrdošíjně odmítat zajištění PŽL a případnému pokusu o její zajištění se bude aktivně bránit - v tomto případě lze při dojezdu 5-10 min. (A) vyhovět. Není nutné k jejímu zajištění volat policii nebo fyzicky či medikamentózně omezit pacienta v jeho svobodné vůli. Lze ale využít domluvy Rudy a ten ho po chvíli přemlouvání přesvědčí. Negativní revers není možný viz NOZ: "...nelze rozumně předpokládat, že druhá strana pochopila způsob a účel zákroku, včetně očekávaných následků i možných nebezpečí pro své zdraví.". Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

Hodnocené kroky A B C D Max. bodů 2 000 Správný postup 1 Anamnéza Osobní anamnéza (údaje, OA, AA, NO) 3x50 Komunikace s Rudou při odběru anamnézy Zjištění starého úrazu (před týdnem) 350 OA: Alkoholik, na sobě několik různě starých modráků, bez medikace, alergie neguje, má důchod na játra. NO: Úraz hlavy, asi před týdnem, porucha vědomí asi 3-5 minut, ale probral se, tak nikam nevolali ani nešli. Opakovaně asi 7x zvracel, ale říkali si, že je to z chlastu, a když se vyspal, tak už mu bylo líp). 150 100 100 2 Vyšetření 8x40 F: zornice, cenění 2x20 A: HKK v Mi případně stisk S, T: citlivost a taxe (správný postup) 2x40 Meningeální příznaky 320 40 40 80 40 520 A: 1) orientace, mnest.potíže 2) TK 135/70 3) TF 70/min., SpO2 96% 4) GCS 14 (3-5-6)/13 (3-4-6) 5) KG: SR, bez dysrytmií a denivelací ST-T 6) glykémie 4,5 mmol/l 7) S+P 8) břicho B - D: Vyšetření FAST + meningeální příznaky Porucha citlivosti na levých končetinách i trupu, nejistě i na obličeji. Bude na ně při prvním vyšetřovacím dotyku zírat a nebude si jistý, budou ho muset ohlazovat opakovaně (a nejlépe na obou vyšetřovaných končetinách současně). 3 Komunikace Asertivní a empatický přístup k pacientovi Asertivní a empatický přístup k Rudovi Řešení události bez asistence PČR (MP) Souhlas k transportu získán ve spolupráci s Rudou Získání souhlasu se zajištěním i.v. linky 550 Figuranti jsou hluční a "ukecaní", ale nikoliv agresivní a při vhodně vedené komunikaci spolupracují. Není důvod volat policii ani používat sílu. 100 100 100 150 100 Poloha na zádech či I. v. linka + krystaloid boku, zvýšená Sterilní krytí rány v infuzi MgSO4 10% Analgetika, sedativa 4 Léčba poloha horní části 160 2x20 těla D: Ne manitol, ne kortikoidy - nejsou dle BM. 40 40 40 20 20 5 Směrování C Směrování A Transport F Směrování, transport 100 50 25 50 C: Vysvětlení nutnosti vyšetření v ZZ (CT cestou chirurgické ambulance ve ZZ, kde je neurolog a nejlépe i neurochirurg - operační řešení je pravděpodobné. A: Cesta do bližšího ZZ (pouze s CT a neurologem) je možná, pokud pacienta nepřesvědčí, že jet do FN je lepší (pacient a priori FN odmítá - "je to daleko, dělají se tam pokusy, jak se dostanu domů"). Dg. z OA Sy nitrolební Těžší KCT (hepatopatie, Lehká ebrieta 6 Diagnostická úvaha hypertense 120 alkoholismus) Sy nitrolební hypertense - t.j. vyslovení jakéhokoli podezření na nitrolební krvácení či jiné příčiny mozkového edému. 40 30 30 20 7 Týmová spolupráce, komunikace Jasný a zřejmý vedoucí posádky Posádka komunikuje jako tým a předává informace vedoucímu Vedoucí posádky přijímá a reaguje na informace od posádky Řízená a kontrolovaná manipulace s pacientem Komunikace posádky s pacientem a figuranty 100 Spolupráce posádky jako týmu, jasně jednající a vystupující vedoucí posádky. Jednoznačná a jasná komunikace s rozhodčím (ne opakované dotazy na stejné údaje /typicky VF/), pacientem a dalšími figuranty. Představit se po příjezdu, informovat pacienta co děláme, proč to děláme (svlékání, vyšetření, transport...). 20 20 20 20 20 8 Figuranti Žába Ruda 100 50 50 Subjektivní hodnocení figurantů (simulovaní pacienti, příbuzní pacientů, svědci, nezúčastnění diváci atd.). Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

RR ZZS Jmk 2014 Autoři: Figuranti: Narozeniny Jana Kubalová, Barbora Zuchová, Pavel Buček Pavel Buček, Jiří Holý Josef Zemek Časový limit pro splnění úkolu: max. 12 min. Legendu posádka obdrží s instrukcemi. Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Rvačka účastníků narozeninové party, počet postižených neznámý, policie na místě. Vaším úkolem je: Vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup. Vyšetřit a ošetřit postiženého. Stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu. Určit směrování (viz níže). Je-li nutný transport, stanovit způsob transportu (viz níže) a připravit pacienta k transportu. Sdělit rozhodčímu případné další kroky. Aktuální situace na místě události: 21. března 2014, 13:00 hod., jasno, bezvětří, 5 C. Dojezdová doba posádky na místo události od výzvy je 10 min. Veškeré požadavky a informace směrem ke KZOS vznášíte k rozhodčímu úkolu, který je označen KZOS. Jste-li posádka RZP, dojezd vozidla RV s lékařem na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Směrování Vzdálenost pozemní cestou Oddělení k dispozici A Nemocnice A 6 km B Nemocnice B 15 km C Nemocnice C 20 km D Domov D 0 km ARO, CT, biochemická laboratoř, chirurgie, interna, interní JIP, neurologie, UP ARO, CT, biochemická laboratoř, dětské s JIP, chirurgie, IC (Iktové Centrum), infekční, interna, neurologie, neurologická JIP, ORL, psychiatrie, UP ARO, CT, biochemická laboratoř, dětské s JIP, chirurgie, IC, infekční, interna, kardiocentrum, KCC (Komplexní Cerebrovaskulární Centrum), MR, neurochirurgie, neurologie, neurologická JIP, ORL, popáleniny, psychiatrie, traumacentrum, UP Ponechání pacienta na místě (umožňují-li to kompetence výjezdové skupiny ZZS). F G H I Způsob transportu Letecky Pozemní Pozemní - dalším přivolaným vozem RZP Pozemní - dalším přivolaným vozem RLP Jiný Informace Doba příletu LZS na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Přistání těsně u místa události možné. Sanitním vozem výjezdové skupiny (posádky). Doba příjezdu další RZP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Doba příjezdu další RLP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Popsat a zdůvodnit rozhodčímu. Rozhodčímu hlásíte (příklad): "Směrování A, transport " a případné další doplňující informace dle vlastního uvážení. Situace na místě události: Rvačka účastníků narozeninové party, po příjezdu na místo musí posádka vyhledat velitele hlídky PČR (Pepa), zjistit bezpečnost místa události. Na dotaz místo události bezpečné. Pro další informace a komunikaci je na místě k dispozici velitel hlídky. Hlídku PČR není možné využít ke spolupráci, plní jiné úkoly. Na místě 14 postižených (karty rozmístěné po místnosti). Provést správnou činnost na místě události, včetně a vyplnění třídících karet. Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

Hodnocené kroky A B C D F Max. bodů 3 200 Správný postup 1 Zhodnocení situace, bezpečnost, posily Dotaz na bezpečnost místa události Ohlášení dojezdu na místo KZOS Požadavek KZOS na další VS a odhad jejich počtu (min. 3 výjezdové skupiny) 3x40 270 Po dosažení místa události je nezbytné ohlásit dojezd, již z prvního pohledu je patrný větší počet postižených. Vzhledem k počtu postižených vyžádat cestou KOZS další výjezdové skupiny (VS). 100 50 120 2 Management na místě Jasný a zřejmý vedoucí posádky (zásahu) Posádka komunikuje Vedoucí posádky jako tým a předává přijímá a reaguje na informace vedoucímu informace od posádky Určení osoby nebo osob k provedení průzkumu Pokyn pro další činnost vidence třídění do celkového přehledu 400 Pro ověření situace je třeba provést průzkum s posouzením možných rizik a nebezpečí a odhadem zdravotnických ztrát. K tomu je efektivní rozdělit a stanovit konkrétní členy posádky, stanovit jim směry průzkumu, vydat pokyn pro další činnost jako např.: "Po průzkumu se ihned vraťte, podle nálezu stanovíme další postup." 100 50 50 50 50 100 3 Hlášení KZOS s Odhad počtu upřesněnou žádostí o Průzkum zraněných proveden 150 další VS 50 100 Posádka ZZS je na místě první a sama. Průzkum musí odpovědět na otázku, hrozí-li nějaké další nebezpečí, v jaké míře, kolik je odhad zdravotnických ztrát a s tím je spojená konkretizace požadavku na další VS. 4 Třídění 1. strana třídící karty Správné zatřídění 14x30 Vědomí, dýchání, oběh 14x3x20 Diagnóza 14x20 Panáček správné označení postižení 14x15 1 750 Správné a úplné vyplnění 1. strany třídící karty + vedení celkového přehledu třídění. "Figuranti" (obrázky postižení) mají popis zranění a vybraných klinických parametrů, potřebných k třídění a vyplnění třídící karty. 420 840 280 210 5 Třídění 2. strana třídící karty O2, intubace, ventilace, hrudní drenáž 14x4x5 Zástava krvácení, infuze 14x2x5 Léky 14x5 Znehybnění 14x5 Polohování 14x5 630 Správné a úplné vyplnění 2. strany třídící karty (celkem 9 položek): O2, intubace, ventilace, hrudní drenáž, zástava krvácení, infuze, léky, znehybnění, polohování. 280 140 70 70 70 Copyright RALLY RJVÍZ, o. s. - All Rights Reserved

RR ZZS Jmk 2014 Autoři: Figuranti: Konstanz Petr Hovorka Ludovít Priecel (SK), Martin Kuba Zdeněk Kocián, Jiří Toman Časový limit pro splnění úkolu: max. 12 min. Legendu posádka obdrží s instrukcemi. Zdravotnické operační středisko záchranné služby přijalo výzvu na tísňové lince 155 a vysílá vás k události: Požár bytového domu, hasiči na místě. Vaším úkolem je: Vyhodnotit situaci na místě události a zvolit správný pracovní postup. Vyšetřit a ošetřit postiženého. Stanovit pracovní a diferenciální diagnózu, podat léčbu. Určit směrování (viz níže). Je-li nutný transport, stanovit způsob transportu (viz níže) a připravit pacienta k transportu. Sdělit rozhodčímu případné další kroky. Aktuální situace na místě události: 21. března 2014, 13:00 hod., jasno, bezvětří, 5 C. Dojezdová doba posádky na místo události od výzvy je 10 min. Veškeré požadavky a informace směrem ke KZOS vznášíte k rozhodčímu úkolu, který je označen KZOS. Jste-li posádka RZP, dojezd vozidla RV s lékařem na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Směrování Vzdálenost pozemní cestou Oddělení k dispozici A Nemocnice A 10 km B Nemocnice B 18 km C Nemocnice C 70 km D Domov D 0 km ARO, CT, biochemická laboratoř, chirurgie, interna, interní JIP, neurologie, UP ARO, CT, biochemická laboratoř, dětské s JIP, chirurgie, IC (Iktové Centrum), infekční, interna, neurologie, neurologická JIP, ORL, psychiatrie, UP ARO, CT, biochemická laboratoř, dětské s JIP, chirurgie, IC, infekční, interna, kardiocentrum, KCC (Komplexní Cerebrovaskulární Centrum), MR, neurochirurgie, neurologie, neurologická JIP, ORL, popáleniny, psychiatrie, traumacentrum, UP Ponechání pacienta na místě (umožňují-li to kompetence výjezdové skupiny ZZS). F G H I Letecky Pozemní Způsob transportu Pozemní - dalším přivolaným vozem RZP Pozemní - dalším přivolaným vozem RLP Jiný Informace Doba příletu LZS na místo události je 10 min. od požadavku cestou KZOS. Přistání těsně u místa události možné. Sanitním vozem výjezdové skupiny (posádky). Doba příjezdu další RZP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Doba příjezdu další RLP posádky na místo události je 15 min. od požadavku cestou KZOS. Popsat a zdůvodnit rozhodčímu. Rozhodčímu hlásíte (příklad): "Směrování A, transport " a případné další doplňující informace dle vlastního uvážení. Situace na místě události: Požár obytného domu, kde bydlí skupina kamarádů. Vařili polévku, zdálo se jim, že oheň málo hoří, tak se Fanouš rozhodl tam něčeho trochu přilít. Náhle vyšlehly plameny a zasáhly ho v obličeji, začal hořet. Hubert s Pepou mu přispěchali na pomoc a přitom na sebe převrhli hrnec s horkou vodou. Hasiči na místě, vyvádějí obyvatele z domu a předávají k ošetření ZZS. Pepa má opařené obě ruce na hřbetě, kde je zarudlá červená kůže + puchýře nebo zbytky po nich. Oběhově je stabilní, TK 110-140/70-90, P 90-110, SPO2 95-97%, pálí a bolí ho ruce. Z dechu cítit alkohol. Hubert má popálené obě dlaně, jak se snažil Fanouše uhasit. Kůže zarudlá červená s puchýři nebo zbytky po nich. Stěžuje si na bolest a pálení. Oběhově stabilní, hodnoty stejné jako Pepa, z dechu cítit alkohol. Fanouš popálen v obličeji - červená kůže + puchýře nebo zbytky prasklých, zarudnutí kolem nosních dírek a rtů, spálená ofina - ožehnuté vlasy, červený krk. Zpočátku při vědomí, naříká, z dechu alkohol, strašně ho pálí na prsou, pokašlává, jde mu se špatně nadechnout, bolí ho to při nádechu, komunikuje, odpovídá krátce na dotazy, výzvě vyhoví. Během 2-3 minut se jeho stav výrazně zhoršuje, dušnost je větší, hůře se mu polyká, nemůže dýchat, výrazně klesá saturace, přestává komunikovat, upadá do bezvědomí, lapá po dechu, pokud posádky špatně vyhodnotí a nezvládnou do 6 min. provést OTI zástava dechu, bradykardie až zástava oběhu. Po 10 min. exitus (konec úkolu).