procesu (Doporučený postup) MUDr. Zdeňka Hajduková, Ph.D. 1 MUDr. Vladimíra Straková 1 Klinika chorob z povolání FNsP Ostrava, Ostravská univerzita 1

Transkript

1 Zařazov azování alergiků do pracovního procesu (Doporučený postup) MUDr. Zdeňka Hajduková, Ph.D. 1 MUDr. Vladimíra Straková 1 Klinika chorob z povolání FNsP Ostrava, Ostravská univerzita 1 Pachnerovy dny hygieny práce 2006

2 Nárůst alergických onemocnění a atopie v posledních letech V ČR: 25 % alergiků Ve světě: % atopiků 8 % astmatiků astmatu u dětí a mladých dospělých o 5 6 % ročně pracovní lékařství stojí před skutečností, že do pracovního procesu přichází stále větší počet alergiků a atopiků

3 Nespecifické spouštěč ěče alergických reakcí Vvysoká prašnost (průmysl důlní, hutní, textilní, zemědělsky ) Ddráždivé plyny a páry (natírání, svařování, smažení, kadeřnictví ) Ppřechod chlad-teplo (větrání, pekárny, slévárny) Ddieselové výfukové plyny (Dieselové částice samostatně zvyšují slizniční IgE produkci, indukují zvýšenou produkcí chemokinů a cytokinů. S alergenem vede kpřevažující odpovědi typu IgE: 50x více než samotné DEP). Námaha, vibrace, voda, chlad

4 Iritanty a dráždivé látky v pracovním prostředí Nepodílejí se na vzniku alergického zánětu X podílejí se na zhoršení astmatu, rýmy, ekzému Nezpůsobují vznik NzP Iritant poškození epitelu - neutrofilní zánět usnadní uplatnění alergenu ( prokrvená sliznice) eozinofilní zánět

5 Týmová práce Pracovní lékařství, alergologie, TRN, lékař pracovně lékařské péče Pracovní lékařství (atopik, alergik) Posouzení zařazení do pracovního procesu Posouzení rizika vzniku NzP (rýma, astma) znalost alergenní rizikovosti pracovního prostředí na pracovištích Posouzení rizika rozvoje a zhoršování alergií vlivem pracovního prostředí sledování alergologické problematiky, závěry epidemiologických studií atd. Sledování v pracovním procesu zachycení prvních známek klinické manifestace alergického onemocnění sledovat vazbu na pracovní prostředí

6 RA riziko vzniku onemocnění u: 1 rodiče: % obou rodičů: % obou rodičů toutéž alergií: až 80 % sourozence: 30 % Preventivní nebo vstupní prohlídka Alergenní riziko SA kouření (pasivní, aktivní) bydlení (plísně, lůžkoviny, rušná silnice, zvířata v bytě) obava ze ztráty zaměstnání PA alergeny charakter práce nespecifické spouštěče prach dráždivélátky fyzická zátěž přechod teplo chlad technologické procesy NO DC (charakter kašle,hvízdoty) dušnost kůže, oči, nos alergie nyní (tíže a charakter alergie) OA Časté bronchitidy Alergie v dětství (čím těžší bylo astma v dětství, tím může být těžší i v dospělosti) Atopický pochod Betablokátory,ACEi

7 Tíže alergenního rizika Vyšetření atopie (Phadiatop II.-VI.třída) Roztestování spec.ige dle SA (domácí prostředí-pes, kočka, plísně, peří ) dle PA - vždy možné pracovní alergeny (mouky, latex, textilie ) Pátrání v dokumentaci ošetřujícího lékaře po dříve zjištěných alergiích a potížích Bronchiální hyperreaktivita Bronchoprovokační test (metacholin)

8 Vazba potíží na pracovní prostřed edí Klinika opakované kontroly Série spirometrických vyšetření (astma, rýma, ekzém) Série bronchoprovokačních nespecifický testů v době pracovní a mimopracovní Bronchoprovokační test s podezřelým alergenem z pracovního prostředí z mimopracovního prostředí Série spirometrických vyšetření (v době pracovní a mimopracovní) osobním spirometrem (PEF) křivka průtok objem

9 Alergické riziko žádné střední - AB (alergická rýma) v OA, nyní dlouhodobě bez klinických příznaků -atopie + oba rodiče astmatici nebo jen matka astmatička -vysoký stupeň atopie (III. až VI. třída) nízké -atopie II.třídy + pozitivní RA - (AB nebo alergická rýma) - atopie II.třídy + latentní BHR -AB u nejbližších příbuzných -Ekzémy vysoké -současné AB (alergická rýma) -bez alergie na látky v pracovním prostředí -s alergií na látky v pracovním prostředí -současné potíže DC, kůže

10 Děkuji za pozornost