Kubizniaková M., Vlasatá Ľ., Vaľková M. Klinika cievnej chirurgie VÚSCH a.s. Košice PREVENCIA NOZOKOMIÁLNYCH NÁKAZ NA CHIRURGICKOM PRACOVISKU

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Kubizniaková M., Vlasatá Ľ., Vaľková M. Klinika cievnej chirurgie VÚSCH a.s. Košice PREVENCIA NOZOKOMIÁLNYCH NÁKAZ NA CHIRURGICKOM PRACOVISKU"

Ivo Štěpánek
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 Kubizniaková M., Vlasatá Ľ., Vaľková M. Klinika cievnej chirurgie VÚSCH a.s. Košice PREVENCIA NOZOKOMIÁLNYCH NÁKAZ NA CHIRURGICKOM PRACOVISKU

2 NOZOKOMIÁLNA NÁKAZA Nozokomiálna nákaza je každá infekcia exogenného a endogenného pôvodu, ktorá vznikla v príčinnej súvislosti s pobytom osôb v ambulantnom alebo lôžkovom zdravotníckom zariadení z diagnostických, terapeutických alebo epidemiologických príčin. Prejavujú sa po určitom časovom pobyte aspoň 72 h v nemocnici, prípadne až po jej opustení. NN vážne komplikuje priebeh pôvodnej choroby, predlžuje dobu hospitalizácie a zároveň finančné náklady na liečbu.

3 ROZDELENIE NN 1.Nešpecifické Výskyt tohto ochorenia je obrazom hygienickej úrovne v danom zariadení. Ich liečba nie je náročná ide spravidla o mikrobiálne kmene citlivé na antibiotiká 2.Špecifické vznikajú ako dôsledok diagnostických a terapeutických výkonov u hospitalizovaného pacienta, šíria sa implantáciou infekčného pôvodcu, menej často respiračnou alebo alimentárnou cestou. Tieto infekcie majú špecifickú epidemiológiu, prevenciu a liečbu. Výskyt ovplyvňuje úroveň asepsy, sterilizácie, dezinfekcie a dodržiavanie protiepidemiologického režimu a úroveň prevádzky zariadenia.

4 3. Exogénne NN vznikajú zanesením pôvodcu do organizmu vnímavého jedinca z vonkajšieho prostredia 4. Endogénne NN vyvoláva vlastný infekčný agens zavlečený pri inštrumentálnych výkonoch kolonizovaného miesta do iného systému do rany, krvi, serozných dutín, alebo vzniká manifestáciou po celkovom oslabení organizmu liečebným zásahom. Najčastejšie NN - Infekcie močových ciest - Ranové infekcie chirurgia infekcie dýchacích ciest - Infekcie krvného riečiska - Infekcie kože a slizníc - Infekcie gastrointestinálneho traktu

5 PÔVODCOVIA NN - Baktérie - Ricketsie - Chlamýdie - Vírusy, prvoky, huby Výlučky telesných sekrécii krv, moč, likvor, stolica, moč, hnis, hlien, spútum, sliny, žalúdočná šťava. Rozhodujúce je porušenie povrchu vstupu infekcie napríklad pri endoskopickom alebo operačnom výkone.

6 PRAMEŇ NÁKAZY 1. Zdravotnícky personál lekári, sestry, pomocný personál 2. Samotní pacienti preložení s iného oddelenia, pacienti s polytraumou, dlhodobo hospitalizovaní pacienti s chronickými chorobami 3. Návštevnici

7 PRENOS PÔVODCU NN Prenos pôvodcu NN sa rozumie prenos infekčného agens zo zdroja na vnímavého jedinca. Bránou vstupu môže byť porušená koža, sliznice respiračného a tráviaceho traktu, spojovky a urogenitálny trakt. Prenos môže byť - Priamy kontaktom ( dotyk, bozk, sexuálny styk, kontakt rukami zdravotníckeho personálu, kvapôčkovou infekciou, kašľom, pri hovorení, alimentárnou cestou - Nepriamy pomocou kontaminovaných predmetov, diagnostickými a liečebnými pomôckami, liekmi, kontaminovanou bielizňou, potravou, vodou, biologickým vektorom - komáre, muchy, mravce.

8 VNÍMAVÝ JEDINEC Je človek, ktorému chýba akýkoľvek typ imunity alebo rezistencie voči určitému patogénnemu agens, ktoré by po expozícii agens zabránilo infekcii. O vnímavosti pacienta voči infekcii rozhoduje mnoho faktorov. Po expozícii voči určitému agens nemusí vždy k infekcii dôjsť napr. pre nedostatočnú infekčnú dávku, neobvyklú bránu vstupu, alebo pre špecifickú imunitu hostiteľa. Nákaza sa nemusí prejaviť ochorením, alebo môže prebiehať čiastočným spektrom charakteristických príznakov.

9 RIZIKOVÉ FAKTORY NN Vnútorné faktory súvisia s biologickou rovnováhou pacienta sem patria poruchy imunitného systému, metabolické poruchy, hormonálne a obehové, poruchy výživy, závažné základné ochorenie, psychologické faktory, vek do 30 a nad 60 rokov, alkoholizmus a vlastná mikrobiálna flóra. Vonkajšie faktory súvisia s terapeutickými a diagnostickými zásahmi a uplatňujú sa výhradne pri ošetrovaní pacientov v nemocničnom zariadení operácie, katetrizácie, i.v. katétre, CVK, intubácia, tracheostómia, UPV, ožarovanie, dĺžka hospitalizácie, aplikácia kortikosteroidov, cytostatík.

10 MECHANIZMUS PRENOSU nedostatočná dezinfekcia nástrojov, plôch, pomôcok k výkonu Kvapôčková infekcia Inhalácia Cez centrálnu ventiláciu Prenos jedlom

11 V snahe zlepšiť situáciu v danej oblasti, vznikla na Slovensku v roku 2005 Spoločnosť prevencie nozokomiálnych nákaz. / SPNN/ Hlavným cieľom je : - realizácia projektov v oblasti NN - organizácia a podpora edukačných programov a aktivít - formulovanie odborných vyjadrení, stanovísk, posudkov a odporúčaní v oblasti prevencie NN - získanie a udeľovanie grantov na podporu prevencie NN

12 POROVNANIE PROPORCIE DRUHOV NN Výskyt nozokomiálnych nákaz v SR podľa lokalizácie,

13 PODIEL PRÍČIN ÚMRTÍ NA NN V SR

14 ZDRAVOTNÁ A EKONOMICKÁ ZÁVAŽNOSŤ NI V EURÓPE 5% z prijatých pacientov 7500 NI / 106 obyvateľov / ročne EU > 3 milióny NI/ročne náklady/infekcia: 2250 (US 92), 5200 (UK 99), 310 (BE 98) náklady počas hospitalizácie (ošetrovanie, réžia, lieky, lab) post-hospitalizačné náklady, sociálny aspekt, osobný aspekt Pri výskyte NI : priemerné predĺženie hospitalizácie 4 dni Smrtnosť na NI: 1-2% 30-60,000 úmrtí/ročne

15 ORGANIZÁCIA KONTROLY NN V ZDRAVOTNÍCKYCH ZARIADENIACH Manažment zdravotníckeho zariadenia Tím pre kontrolu NN Komisia pre NN (dozorný a poradný orgán) Nemocničný Epidem. Kontakt. lekári špecif. pracov. sestra oddelení epidemiológ Klinický Kontakt. sestry pre mikrobiológ hygienu z oddelení

17 DISCIPLÍNA OPERAČNÉHO TÍMU POČAS OPERÁCIE

18 PREDSTERILIZAČNÉ POSTUPY A STERILIZÁCIA

19 NÁSLEDNÁ STAROSTLIVOSŤ O OPERAČNÚ RANU

20 VÝZVA K ZDOKONAĽOVANIU NAŠEJ PRÁCE

21 Nozokomiálne infekcie podliehajú evidencii a ohlasovacej povinnosti!!

22 Vedci si mysleli, že infekčné choroby sú porazené, ale dnes chrobáky vracajú úder. Graninger W. 2004

23 Ďakujem za pozornosť...

Podobné dokumenty

Nozokomiálne nákazy. Emília Virasztoóva

Nozokomiálne nákazy. Emília Virasztoóva Nozokomiálne nákazy Emília Virasztoóva Definícia nozokomiálnych nákaz Nozokomiálna nákaza je každá infekcia exogénneho alebo endogénneho pôvodu, ktorá vznikla v príčinnej súvislosti s pobytom osôb v ambulantnom