PACIENTI S CLL KAZUISTIKY
|
|
- Květoslava Kučerová
- před 6 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 PACIENTI S CLL KAZUISTIKY Mikuláš Hrubiško Klinika hematológie a transfúziológie LF UK, SZU a UNB, Nemocnica sv. Cyrila & Metoda Petržalka, Bratislava.
2 KAZUISTIKA č.1 (Prekvapenie) V súčasnosti 66-ročný pacient so základnou diagnózou B- CLL. Diagnóza bola stanovená pred 13 rokmi, t.j. vo veku 53 rokov (r. 2001). Pridružené choroby: hepatitída C tá priviedla pacienta k hepatológovi a pri komplexnom vyšetrení zistená lymfocytóza, preto bol odoslaný k hematológovi. Hematologické vyšetrenia: leukocytóza 12,7 G/l, 65% lymfocytov (Ly), abs. hodnota Ly = 8,0 G/l. Trepanobiopsia ako aj imunofenotyp potvrdzujú dg. B-CLL. Záver: B-CLL, štádium A (Binet), 0 (Rai). Stratégia: Watch & Wait. 2
3 KAZUISTIKA č.1 - hepatitída Odpoveď hepatológovi: Nie je kontraindikácia liečby interferónom-alfa (IFN). Hepatologická liečba: IFN 3 mil.j. 3x/týždeň + ribavirín 1000 mg/deň celkovo 12 mesiacov v rokoch Bola dosiahnutá stabilizácia ochorenia, ktoré ďalej neprogredovalo. Hematologická kontrola v apríli 2002: Le v norme, hraničná relatívna (62%) i absolútna (4,4 G/l) lymfocytóza. Postupne však dochádza k progresii B-CLL, v r pred ďalšou liečbou IFN sú hodnoty Le 18 G/l; Ly 67%, abs. Ly 12,2 G/l. 3
4 KAZUISTIKA č.1 interferón II V r opäť začatá hepatologická liečba kombináciou Pegintron 120 mg à 7 dní + ribavirin 1000 mg/deň. Dosiahnutá hematol. remisia ochorenia: Le 6,1 G/l; Ly 37%, abs. Ly 2,3 G/l. V ďalších rokoch sa pohybovali Le v rozmedzí 14,9-6,7 G/l s lymfocytózou 69-23%, po krátkodobom vzostupe Le i Ly v r naďalej už len s klesajúcou tendenciou, napriek tomu, že pacient bol bez akejkoľvek hematologickej alebo virostatickej liečby. 4
5 KAZUISTIKA č.1 hematologicky zdravý pacient? r. 2008: kontrolné vyšetrenie kostnej drene: Ly 21,2% (v norme), bez prítomnosti buniek s koexpresiou CD5/19/23. Našli sa len bb. s koexpresiou CD19/23 (5%); CD5/19 (6%) a CD5/23 (5%). Molekulové vyšetrenie nepreukázalo žiadnu mutáciu. r rokov sú hodnoty KO pri všetkých vyšetreniach v norme. 5
6 KAZUISTIKA č.1 interferón III Hodnoty KO v júni 2013 (pred začatím ďalšej liečby Pegintronom): Le 6,67 G/l; Hb 130 g/l; Tr 97 G/l; Ly 23%, abs. Ly 1,5 G/l. Nasleduje 20 týždňov kombinovanej liečby Pegintron + ribavirin + boceprevir, ktorá musela byť ukončená pre neznášanlivosť. KO po liečbe: Le 3,5 G/l; Hb 128 g/l; Tr 154 G/l; Ly 39,6%, abs. Ly 1,4 G/l. 6
7 KAZUISTIKA č.1 ZÁVER Napriek tomu, že interferón nie je bežným liekom pre dg. CLL, v našej kazuistike sme chceli poukázať na zaujímavý prípad, keď je liečba IFN schopná navodiť dlhodobú, 10 rokov pretrvávajúcu kompletnú hematologickú remisiu lymfoproliferatívnej neoplázie typu B-CLL 7
8 Kazuistika č.1 Otázniky Čo spôsobilo remisiu B-CLL? 1. Interferón v jeho rôznych podobách 2. Spontánny ústup choroby 3. Zázrak 4. Bola to vôbec CLL? 8
9 KAZUISTIKA č.2 (a čo ďalej...?) V súčasnosti 74-ročný pacient so základnou diagnózou B-CLL. Diagnóza bola stanovená pred 9 rokmi, t.j. vo veku 65 rokov (r. 2006). Bez významných komorbidít Hematologické vyšetrenia (2006): leukocytóza 13,2 G/l, hraničná abs. hodnota Ly; Tr ešte G/l Vyš (prvé vyš. Na KHaT): Le 19,2 G/l; Hb 158 g/l; Tr 97 G/l; 69,5% Ly; abs. Ly 13,3 G/l; hraničná splenomegália Záver: B-CLL, štádium A (Binet), II(Rai) pri dg., ale v nov.2007 už C/IV. Stratégia: Watch & Wait, keďže nebola leukocytóza a ani útlak hemopoézy. 9
10 Kazuistika č.2 autoimunita Bez liečby necelé 2 roky KO : Le 38,6 G/l; Hb 121 g/l; Tr 54 G/l Predpokladaná progresia choroby s AITP Prekvapenie v júli 2009 Le 63,8 G/l; Hb 57,2 g/l; Tr 30,2 G/l (žiadosť na RXM už podaná) Liečba: kortikoidy, substitúcia KO : Le 93,4 G/l; Hb 96 g/l; Tr 38 G/l kombinácia AIHA, AITP ale i súčasnej progresie Liečba základného ochorenia? 10
11 Kazuistika č.2 Otázka č. 1 Akú liečbu by ste zvolili (Bendamustín ešte bežne nebol k dispozícii)? 1. FCR 5 dní 2. FCR lite 3 dni 3. Chlorambucil pre AIHA môže pacient dostať len paliáciu 4. Niečo iné ale čo? 11
12 Kazuistika č.2 liečba Imunochemoterapia od pre autoimunitný proces len CyR bez Fludary v prvých 2 cykloch Autoprotilátky vymizli v cykle podané FCR-lite; posledná dávka KO : Le 4,01 G/l; Hb 140 g/l; Tr 107 G/l; MRD v KD CD5/19/23 = 0,3 % (remisia?); Ly (KD) 10,8% - remisia? asi áno, lebo aj Molekulové vyšetrenie bolo negat. na všetky mutácie (aj 13q14, ktoré bolo 80%+ pri dg.) 12
13 Kazuistika č.2 1. hematol. remisia Hematologická remisia (CRi) trvala do zač (temer 4 roky); posledné normálne KO: KO : Le 9,58 G/l; Hb 153 g/l; Tr 98 G/l; KO : Le 12,4 G/l; Hb 155 g/l; Tr 108 G/l; 31% Ly = 3,8 G/l ešte nespĺňa kritériá počtu Ly Incipientný relaps: KO : Le 13,2 G/l; Hb 150 g/l; Tr 73 G/l; 53% Ly = 7,0 G/l Ly > 5,0 G/l Čo ďalej? 13
14 Kazuistika č.2 Otázka č. 2 Čo teraz, keď tu máme incipientný relaps? 1. Naďalej W & W 2. Liečba je nutná, keďže sa to zle vyvíja CLB 3. Liečba je nutná, keďže sa to zle vyvíja zopakovať FCR-lite, keď to predtým zabralo 4. Liečba je nutná, keďže sa to zle vyvíja BR 5. Liečba je nutná, keďže sa to zle vyvíja Ofatumumab 14
15 Kazuistika č.2 a zasa je tu AIHA! Pokles Hb à 3 mesiace: g/l Prvý pokles Hb < 100: KO : Le 46,4 G/l; Hb 96 g/l; Tr 49 G/l KO : Le 55,5 G/l; Hb 73 g/l; Tr 35 G/l; 80% Ly = 44,4 G/l; WAIHA protilátka anti-e Imunofenotyp: Patologická populácia CD5/19/23 = 91% Genetika: 70% 13q14 (= pôvodný klonus); IgVH 3-53 nemutovaný (98,6%) 15
16 Kazuistika č.2 Otázka č. 3 Akú stratégiu zvolíme teraz? 1. Len kortikoidy na AIHA a AITP 2. Kortikoidy a potom paliácia CLB na zníženie leukocytózy 3. Kortikoidy a potom paliácia Fludara sólo na zníženie leukocytózy 4. Kortikoidy a potom skúsiť ešte znesiteľnú kombináciu s MAb BR 5. Ofatumumab, keďže alemtuzumab nie je registrovaný 16
17 Kazuistika č.2 REALITA I Pacient dostal kortikoidy 2 mg/kg a 4x transfúzie; vytiahli sme ho až na 131 g/l Hb KO : Le 170,5 G/l; Hb 131 g/l; Tr 62 G/l 1. cyklus BR 5. & KO : Le 4,28 G/l; Hb 113 g/l; Tr 94 G/l (incipientná remisia?) Vytešovali sme sa márne: KO : Le 4,71 G/l; Hb 57 g/l; Tr 67 G/l; 27% Ly = 1,27 G/l 17
18 Kazuistika č.2 hospitalizácia Pacient bol urgentne prijatý na lôžko, dostal pulz Solumedrolu 500 mg a 6 transfúzií Otázka č.4: Pokračovať v BR? 1. Áno 2. Nie 18
19 Kazuistika č.2 REALITA II Pacient dostal 2. cyklus BR, ktorý zniesol bez problémov, vysadili sa kortikoidy a pokračovalo sa v substitúciách Ery (zatiaľ 6x) KO : Le 2,37 G/l; Hb 95 g/l; Tr 132 G/l; 12% Ly = 0,28 G/l absolútny počet Ly Je to remisia? Je to záhada, lebo okrem okultného krvácania 1x (opakovane negat.) pac. NEKRVÁCA ani inde nestráca; nemá ikterus, bilirubín len hraničný a haptoglobín v norme 19
20 Kazuistika č.2 Otázky mimo súťaž 1. Kam sa stráca krv??? 2. Ako pokračovať??? 3. Je pacient v remisii??? 4. Perspektíva??? 5. Čo spôsobuje autoimunitný proces aj teraz, keď pacient temer nemá lymfocyty??? (Abs. Ly = 0,28 G/l; teda 280 v ml) Pomôžte, poraďte... 20
Národný register darcov kostnej drene. Kušíková M, Stemnická D, Farkašová D, Slezáková K, Mistrík M
Národný register darcov kostnej drene Kušíková M, Stemnická D, Farkašová D, Slezáková K, Mistrík M Národný register darcov kostnej drene Vyhľadávanie darcu krvotvorných buniek pre dospelých a detských
58. O D B O R N É U S M E R N E N I E o štandardizácii etiologickej diagnostiky a sledovaní vírusových hepatitíd (VH) A-G
58. O D B O R N É U S M E R N E N I E o štandardizácii etiologickej diagnostiky a sledovaní vírusových hepatitíd (VH) A-G Dňa 6.6.2000 Číslo:OPLS 247/2000/Sla Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Miera relapsov u IBD pacientov v hlbokej remisii po vysadení anti-tnfα liečby: prospektívna otvorená štúdia
Miera relapsov u IBD pacientov v hlbokej remisii po vysadení anti-tnfα liečby: prospektívna otvorená štúdia HLAVATÝ T., KRAJČOVIČOVÁ A., LETKOVSKÝ J., ŠTURDÍK I., KOLLER T., TÓTH J., HUORKA M. Gastroenterologické
Projekt MEDPED FH na Slovensku Prieskum liečby a kontroly pacientov s Familiárnou hypercholesterolémiou
Projekt MEDPED FH na Slovensku Prieskum liečby a kontroly pacientov s Familiárnou hypercholesterolémiou Vohnout B, Bálinth K, Bugáňová I, Fábryová L, Kadurová M, Klabník A, Kozárová M, Sirotiaková J, Rašlová
Pohlavné choroby v SR 2014
ŠTATISTICKÉ PREHĽADY Pohlavné v SR 21 Prehľad zobrazuje výsledky zberu a spracovania údajov o pohlavných chorobách prenosných sexuálnym stykom. Od roku 21 sa hlásenie pohlavnej Z (MZ SR) 8-12 zasiela len
Chronická lymfocytární leukemie. Petra Obrtlíková I. Interní klinika VFN a 1. LFUK
Chronická lymfocytární leukemie Petra Obrtlíková I. Interní klinika VFN a 1. LFUK Chronická lymfocytární leukemie nejčastější leukemie dospělých v Evropě a Sev. Americe 25-30% všech leukemií Incidence
TLAČOVÁ SPRÁVA Prieskum aktuálnych tém
Prieskum aktuálnych tém Voľby do Národnej rady SR, volebné preferencie a ich vývoj Júl 2012 METODOLÓGIA ZBERU A SPRACOVANIA DÁT Realizátor: MEDIAN SK, s.r.o. Prieskum trhu, médií a verejnej mienky, vývoj
Protokol o začatí a kontrole liečby závažnej osteoporózy liekom
Zdravotná poisťovňa: Kód zdravotnej poisťovne: Protokol o začatí a kontrole liečby závažnej osteoporózy liekom Liečba začatie liečby pokračova liečby ukonče liečby Meno, priezvisko a špecializácia navrhujúceho
Chronická lymfocytární leukemie + dif. dg. splenomegalie
Chronická lymfocytární leukemie + dif. dg. splenomegalie Martin Špaček Centrální hematologické laboratoře ÚLBLD a I. interní klinika klinika hematologie Splenomegalie Izolovaná X spojená s jinými klinickými
KEO - Register obyvateľov Prevod údajov
2013 Ing. Imrich Rados, KEO s.r.o. Posledná úprava: 29.5.2013 Obsah Úvod... 4 Vytvorenie spojovacích súborov... 4 Načítanie súborov... 5 Úvod KEO Register obyvateľov pre Windows je nástupcom rovnomenného
Hlavným rizikovým faktorom glaukómu je zvýšený vnútroočný tlak (IOT) (asi 2% populácie vo veku rokov a 8% nad 70 rokov má zvýšený IOT).
Glaukóm je skupina ochorení, ktorá môže spôsobiť stratu zraku bez varovných príznakov. Vyše 3 MILIÓNOV Američanov má glaukóm. Len polovica z nich to VIE. DIIAGNÓZA JE PRVÝM KROKOM ZÁCHRANY VÁŠHO ZRAKU
Vysoké školy na Slovensku Prieskum verejnej mienky
Vysoké školy na Slovensku 201 Prieskum verejnej mienky PRIESKUM VÁCLAV FORST Marketing Research Consultant Metodológia Zber dát bol realizovaný formou internetového dotazníka (CAWI) prostredníctvom internetového
Spotreba tepla a náklady na ústredné kúrenie (ÚK) a ohrev teplej úžitkovej vody (TÚV) v kwh a finančnom vyjadrení za posledných päť rokov ( )
Spotreba tepla a náklady na ústredné kúrenie (ÚK) a ohrev teplej úžitkovej vody (TÚV) v kwh a finančnom vyjadrení za posledných päť rokov ( ) Vývoj spotreby tepla na ÚK v kwh: V roku pre potreby ústredného
Informácie o liečbe Gilenyou (fingolimod), ktoré je dôležité si pamätať
Informácie o liečbe Gilenyou (fingolimod), ktoré je dôležité si pamätať Tento liek je predmetom ďalšieho monitorovania. To umožní rýchle získanie nových informácií o bezpečnosti. Môžete prispieť tým, že
Záverečná hodnotiaca správa. Vyhodnotenie účinnosti súťaže. Prestaň a vyhraj (Quit and Win) 2008
ÚRAD VEREJNÉHO ZDRAVOTNÍCTVA SLOVENSKEJ REPUBLIKY Trnavská cesta 52 P.O.BOX 45 826 45 Bratislava Záverečná hodnotiaca správa Vyhodnotenie účinnosti súťaže Prestaň a vyhraj (Quit and Win) 2008 1. Harmonogram
Aktuality v hematológii 2017
PROGRAM Slovenská hematologická a transfuziologická spoločnosť SLS Klinika hematológie a transfuziológie, LF UK, SZU a UN Bratislava Aktuality v hematológii 2017 Konferencia s medzinárodnou účasťou 27.
Rozbor ochorení a úmrtnosti na onkologické ochorenia v APLD v Kysaku. MUDr. Jarmila Platová
Rozbor ochorení a úmrtnosti na onkologické ochorenia v APLD v Kysaku. MUDr. Jarmila Platová SH ž- nar.1937 zh.nádor tela maternice - zistené 1981 SJ m- nar.1943 zh.nádor testis zistené 1985 KM -ž- nar.1937
Činnosť kardiologických ambulancií v SR 2016
Štatistické prehľady Činnosť kardiologických ambulancií v SR 2016 Prehľad prináša výsledky štatistického zisťovania na základe ročného výkazu o činnosti kardiologickej A (MZ SR) 17-01 za rok 2016 realizovaného
Včasný manažment STEMI posádkou RLP (kazuistika)
Včasný manažment STEMI posádkou RLP (kazuistika) Kongres urgentnej medicíny a medicíny katastrof Vyhne 30.3. 1.04.2017 MUDr. Katarína Jakubčíková Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, pobočka
Lieky a pacienti s bolesťou
Dozadu Na začiatok Ďalej Lieky a pacienti s bolesťou Kúpite si občas v lekárni lieky na bolesť alebo vám ich pravidelne predpisuje lekár? Čítajte ďalej a zistite, či pri liečbe občasnej alebo chronickej
KAZUISTIKA POLYMORBÍDNY PACIENT NA DIALÝZE. NEFRODIALYZAČNÉ CENTRUM MARTIN, s.r.o. Miroslava Gavenčiaková Jana Frkáňová Monika Frolová
POLYMORBÍDNY PACIENT NA DIALÝZE NEFRODIALYZAČNÉ CENTRUM MARTIN, s.r.o. Miroslava Gavenčiaková Jana Frkáňová Monika Frolová Anamnéza Polymorbídna pacientka vo veku 68 rokov Hlavné dg.: CHRI (5 štádium)-
OCHRANA INOVÁCIÍ PROSTREDNÍCTVOM OBCHODNÝCH TAJOMSTIEV A PATENTOV: DETERMINANTY PRE FIRMY EURÓPSKEJ ÚNIE ZHRNUTIE
OCHRANA INOVÁCIÍ PROSTREDNÍCTVOM OBCHODNÝCH TAJOMSTIEV A PATENTOV: DETERMINANTY PRE FIRMY EURÓPSKEJ ÚNIE ZHRNUTIE júl 2017 OCHRANA INOVÁCIÍ PROSTREDNÍCTVOM OBCHODNÝCH TAJOMSTIEV A PATENTOV: DETERMINANTY
Parikalcitol alebo cinakalcet s vitamínom D v liečbe sekundárnej hyperparatyreózy u dialyzovaných? Výsledky štúdie IMPACT SHPT
Parikalcitol alebo cinakalcet s vitamínom D v liečbe sekundárnej hyperparatyreózy u dialyzovaných? Výsledky štúdie IMPACT SHPT Adrián Okša LF SZU Bratislava CKD MBD Biochemické zmeny P, Ca 1,25(OH)D PTH
Pohlavné choroby v SR 2015
Štatistické prehľady Pohlavné v SR 2015 Prehľad informuje o výskyte pohlavných chorôb prenosných sexuálnym stykom v SR. V roku 2014 došlo kvôli zjednoteniu údajov k zmene metodiky zberu, po ktorej sa hlásenie
Včasný manažment STEMI vo vybraných regiónoch ZZS
Včasný manažment STEMI vo vybraných regiónoch ZZS 8. Stredoeurópsky kongres UM a MK Vyhne 30.3.-1.4.2017 Táňa Bulíková, Jozef Kadlečík, Viliam Dobiáš STEMI vo vybraných regiónoch, 2016 SC, PK, Vajnory
Pohlavné choroby v SR 2016
Štatistické prehľady Pohlavné v SR 2016 Prehľad informuje o výskyte pohlavných chorôb prenosných sexuálnym stykom hlásených poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti na území SR. Štatistické zisťovanie
Osoba podľa 8 zákona finančné limity, pravidlá a postupy platné od
A. Právny rámec Osoba podľa 8 zákona finančné limity, pravidlá a postupy platné od 18. 4. 2016 Podľa 8 ods. 1 zákona č. 343/2015 Z. z. o verejnom obstarávaní a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení
Predloženie žiadosti o zápis športovej organizácie
1. Choďte na stránku www.sport.gov.sk Predloženie žiadosti o zápis športovej organizácie Ako? a) na počítači si zapnite internetový prehliadač (napr. Internet Explorer, Mozilla, Opera, Chrome a pod.) b)
ONLINE POBOČKA. pre zamestnávateľov MANUÁL
@ ONLINE POBOČKA pre zamestnávateľov @ MANUÁL Obsah Čo je online pobočka 3 Ako podať dávku 5 - Podanie mesačného výkazu 6 Postup: Už mám vytvorenú dávku 6 Postup: Nemám vytvorenú dávku 8 - Podanie hromadného
2. Indikace k léčbě u CLL kritéria NCI-WG (National Cancer Institute-Sponsored Working Group)
Léčebná doporučení pro chronickou lymfocytární leukémii (CLL) Česká skupina pro chronickou lymfocytární leukémii, sekce České hematologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně
Finančné riaditeľstvo Slovenskej republiky
Finančné riaditeľstvo Slovenskej republiky Informácia k zdaňovaniu príjmu zamestnanca pri poskytnutí motorového vozidla zamestnancovi na používanie na služobné aj súkromné účely upravený text zelenou farbou
Vyhodnotenie plánu práce
Obecná knižnica v Lozorne Vyhodnotenie plánu práce Obecnej knižnice Rok 2013 Obsah: Úvod 1. Kalendár akcií v roku 2013 2. Akcie v mesiaci január 3. Akcie v mesiaci február 4. Akcie v mesiaci marec 5. Akcie
Protokol o začatí, kontrole a zmene liečby psoriatickej artritídy
Zdravotná poisťovňa: Všeobecná zdravotná poisťovňa Kód zdravotnej poisťovne: 25 Protokol o začatí, kontrole a zmene liečby psoriatickej artritídy Liečba: začatie liečby pokračovanie liečby zmena biologickej
14 SEKUNDOVIEK O FOREXE 1. ČO JE TO FOREX?
1. ČO JE TO FOREX? FOREX = FOREIGN EXCHANGE = VÝMENA PEŇAZÍ. Je obchodovanie s peniazmi, kedy dochádza ku zámene jednej meny za druhú s cieľom profitovať. Je to najväčší finančný trh na svete. Denný obrat
pomôcť Vám pripraviť sa po funkčnej stránke na tehotenstvo (pre oboch partnerov)
F. Formulár pre konzultáciu o úprave životného štýlu s cieľom pomôcť Vám pripraviť sa po funkčnej stránke na tehotenstvo (pre oboch partnerov) Základné údaje: Meno: Priezvisko: Dátum narodenia (vek): Krvná
Príloha III. Úpravy súhrnu charakteristických vlastností lieku, označenie na obale a písomná informácia je výsledkom postupu preskúmania.
Príloha III Úprava príslušným častí súhrnu charakteristických vlastností lieku a písomnej informácii pre používateľa Poznámka: Úpravy súhrnu charakteristických vlastností lieku, označenie na obale a písomná
Kazuistika. ZaMED s.r.o. Komárno Roľníckej školy Komárno Tel: 035/ Kameň úrazu
Kazuistika Kameň úrazu Hlásenie z KOS 13.5.2014 o 11:02:20 23 ročná žena s bolesťou v oblasti ľavej obličky V minulosti liečená na konkrementy v obličke Teraz obličková kolika Po príchode na adresu pacientka:
Informácia o výberovom konaní
Zbor väzenskej a justičnej stráže Informácia o výberovom konaní na voľné miesto vedúci odborný referent referátu centrálnej evidencie oddelenia logistiky Začiatok výberového konania : 03.04.2013 Termín
Prevody z pointfree tvaru na pointwise tvar
Prevody z pointfree tvaru na pointwise tvar Tomáš Szaniszlo 2010-03-24 (v.2) 1 Príklad (.(,)). (.). (,) Prevedenie z pointfree do pointwise tvaru výrazu (.(,)). (.). (,). (.(,)). (.). (,) Teraz je funkcia
Každá značka má svoje DNA
Každá značka má svoje DNA AKO NAKUPUJEME Je vek jediné kritérium pre nákup na internete? Nakupujeme v prvých obchodoch vo vyhľadávači? Je cena kľúčová pre všetkých kupujúcich na internete? Sú kamenné obchody
Vplyv konzumácie ovocia a zeleniny na výskyt metabolického syndrómu u klientov poradne zdravia
Regionálny úrad verejného zdravotníctva so sídlom v Košiciach, Odbor podpory zdravia Vplyv konzumácie ovocia a zeleniny na výskyt metabolického syndrómu u klientov poradne zdravia Seminár pre MTP pracovníkov,
Popis kontrol vykonávaných pri OVEROVANÍ zúčtovacích dávok na Elektronickej pobočke
Popis kontrol vykonávaných pri OVEROVANÍ zúčtovacích dávok na Elektronickej pobočke Všeobecne, platí pre každú kontrolu: Ak nie je status po overení údajov dávky Bez chýb zobrazí sa k danej chybe príslušný
TEMATICKÝ OKRUH VEK DETÍ TÉMA
Aktivita: CESTUJEME OD PRAVEKU Autor: Mgr. Drahomíra Koledová, MŠ Skalka 17, Lietavská Lúčka Cesta na kurikulum: Ja som Kultúra Ľudia Príroda TEMATICKÝ OKRUH VEK DETÍ TÉMA Minutáž: 30 minút 4 5 rokov 4
PATCHWORK PARTY. ... pre šikovné ručičky, kreatívne hlavičky, pracovité dušičky...
Program kurzov Patchworkparty Patchwork od A do Z7 9 lekcií VIANOCE Patchworkový seriál AZ7 je voľným pokračovaním kurzov AZ1. Nie je nevyhnutné absolvovať AZ1, aby ste sa mohli prihlásiť na AZ7. Technika
Združenie pre francúzsku školu v Bratislave, Cádrova 23, , Bratislava IČO: , DIČ:
PREAMBULA PLATOBNÉ PODMIENKY - Každý zápis dieťaťa do Súkromnej francúzsko-slovenskej školy v Bratislave podlieha schváleniu vedenia školy (riaditeľa / riaditeľky školy). - Nevyhnutnou podmienkou na potvrdenie
PRÍLOHA III DODATKY K SÚHRNU CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU A PÍSOMNEJ INFORMÁCII PRE POUŽÍVATEĽOV
PRÍLOHA III DODATKY K SÚHRNU CHARAKTERISTICKÝCH VLASTNOSTÍ LIEKU A PÍSOMNEJ INFORMÁCII PRE POUŽÍVATEĽOV Tieto zmeny v SPC a písomnej informácii pre používateľov sú platné v čase Rozhodnutia Komisie. Po
(tolkapón) tablety DENNÍK PACIENTA. Pomôže vám dodržiavať pravidelné vyšetrenia funkcie pečene počas prvého roku užívania
(tolkapón) tablety DENNÍK PACIENTA Pomôže vám dodržiavať pravidelné vyšetrenia funkcie pečene po prvého roku užívania INFORMÁCIE O PACIENTOVI 03 PRED UŽITÍM TASMARU SI, PROSÍM, PREČÍTAJTE NASLEDOVNÉ INFORMÁCIE
M.H., ZÁLESIE - BioBran 1000 Vek Bol BioBran užívaný ako podpora liečby ochorenia? O aký druh ochorenia išlo?
V priebehu mesiaca Marec 2009 sme oslovili zákazníkov, ktorí si zakúpili BioBran v roku 2008 prostredníctvom www.imunotop.sk Formou dotazníka sme im položili nasledujúce otázky. Vďaka ich súhlasu s uverejnením
Fenotypová a genetická analýza produkčných a reprodukčných ukazovateľov čistokrvných cigájskych oviec vo vybraných chovoch Prešovského kraja.
Fenotypová a genetická analýza produkčných a reprodukčných ukazovateľov čistokrvných cigájskych oviec vo vybraných chovoch Prešovského kraja. 1 Doc. RNDr. Milan Margetín, PhD., 2 Ing. František Bujňák
Činnosť dermatovenerologických ambulancií v SR 2015
Štatistické prehľady Činnosť dermatovenerologických ambulancií v SR 2015 Prehľad informuje o výsledkoch štatistického zisťovania na základe ročného výkazu o činnosti dermatovenerologickej ambulancie A
Zverejnené informácie k nevyčerpaným prostriedkom z plateného portálu.
Zverejnené informácie k nevyčerpaným prostriedkom z plateného portálu. 1. Stav počas prevádzky len plateného portálu do 31.8.2007 Na platenom portáli bolo v lete 2007 oznámené, že prechádzame na bezplatný
MAGISTRÁT HLAVNÉHO MESTA SLOVENSKEJ REPUBLIKY BRATISLAVY
MAGISTRÁT HLAVNÉHO MESTA SLOVENSKEJ REPUBLIKY BRATISLAVY Materiál na rokovanie Mestského zastupiteľstva hlavného mesta SR Bratislavy dňa 28.4.2016 Návrh na zverenie pozemku pod futbalovým ihriskom registra
Obehová sústava človeka
Obehová sústava človeka Test vytvoril Peter Modránszky Krv človeka Krv je telová tekutina, ktorej zloženie a funkcia sú jedinečné a doteraz nenahraditeľné. Otázka č.1: Biele krvinky majú schopnosť prechádzať
Analýza potrieb. Základný návod na to, ako si navrhnúť životné poistenie, ak ho ešte nemáte.
Analýza potrieb Základný návod na to, ako si navrhnúť životné poistenie, ak ho ešte nemáte. Jednoduchá pomôcka na to, ako si otestovať svoje životné poistenie, či vyhovuje jeho skladba a výška Vaším potrebám.
HODNOTENIE SPOKOJNOSTI ŽIAKA
HODNOTENIE SPOKOJNOSTI ŽIAKA TRIEDA: V súčasnosti sa zaoberáme sebahodnotením a veľmi by sme privítali vaše názory na našu školu. Prečítajte si uvedené tvrdenia a vyznačte odpoveď, ktorá najlepšie vystihuje
Obrázok č. 1 Rozloženie typu realizovaných aktivít v RÚVZ v SR ku Medzinárodnému dňu bez fajčenia v roku 2011
17. november 2011 - Medzinárodný deň bez fajčenia vyhodnotenie realizovaných aktivít Regionálnymi úradmi verejného zdravotníctva v Slovenskej republike. Pracovníci odborov podpory zdravia na regionálnych
I.CA Securestore. Inštalačná príručka. Verzia 2.16 a vyššia
I.CA Securestore Inštalačná príručka Verzia 2.16 a vyššia Úvod Táto verzia inštalačnej príručky je platná pre verziu aplikácie SecureStore 2.16 a vyššie. Inštalačné balíčky sú pripravené podľa verzie Windows.
je základný odbor, ktorý zaisťuje liečebno-preventívnu starostlivosť o dospelú populáciu.
Všeobecné lekárstvo je základný odbor, ktorý zaisťuje liečebno-preventívnu starostlivosť o dospelú populáciu. 1. Zahrňuje základné poznatky a prax rôznych lekárskych odborov, ktoré uplatňuje v preventívnych,
EXTERNÉ a E-LEARNINGOVÉ štúdium. úvodný materiál
EXTERNÉ a E-LEARNINGOVÉ štúdium úvodný materiál DENNÉ ŠTÚDIUM - Študenti do 23 rokov (dokedy môže byť športovým talentom) - Študenti nemôžu súčasne pracovať, pretože sú gymnazisti, pripravujúci sa na ďalšie
PLASTOVÉ KARTY ZÁKAZNÍKOV
PLASTOVÉ KARTY ZÁKAZNÍKOV OBSAH 1 Plastové karty základné informácie... 1 2 Distribúcia plastových kariet zákazníkom... 1 2.1 Jednorázová hromadná distribúcia kariet... 1 2.2 Pravidelná distribúcia plastových
ŠTATISTIKA SPOKOJNOSTI ZÁKAZNÍKOV WC+BIDET 2V1. Prehľad spokojnosti zákazníkov, ktorí objednali v eshope
WC+BIDET 2V1 Prehľad spokojnosti zákazníkov, ktorí objednali v eshope www.wcbidet.eu Otázka: Kde ste sa dozvedeli o WC+BIDET 2v1? z internetu 75.5 % z kúpeľnového štúdia 5.7 % od známeho 5.7 % z reklamy
ALGORITMY A PROGRAMOVANIE VO VÝVOJOVOM PROSTREDÍ LAZARUS. Vývojové prostredie Lazarus, prvý program
ALGORITMY A PROGRAMOVANIE VO VÝVOJOVOM PROSTREDÍ LAZARUS Vývojové prostredie Lazarus, prvý program Lazarus si môžete stiahnuť z http://lazarus.freepascal.org 1 Začíname sa učiť programovací jazyk Pascal
Analýza rizík a kontrolné opatrenia
Analýza rizík a kontrolné opatrenia Monika Karácsonyová Karol Munka 2. workshop k projektu SK0135 30.3.2011 VÚVH Bratislava Analýza rizík systematický proces využívania dostupných informácií na identifikovanie
Spotreba energie (zemného plynu) na vykurovanie a prípravu teplej vody za zimnú sezónu
Spotreba energie (zemného plynu) na vykurovanie a prípravu teplej vody za zimnú sezónu 2014-2015 Vykurovanie a príprava teplej vody s použitím kotla na zemný plyn sa začalo 25.11.2014, čiže o niečo neskôr
Skákalka. Otvoríme si program Zoner Callisto, cesta je Programy Aplikácie Grafika Zoner Callisto.
Skákalka Otvoríme si program Zoner Callisto, cesta je Programy Aplikácie Grafika Zoner Callisto. Vyberieme si z ponuky tvarov kruh a nakreslíme ho (veľkosť podľa vlastného uváženia). Otvoríme si ponuku
Možnosti využití hematologické léčby u MG
Možnosti využití hematologické léčby u MG Tomáš Kozák 3. lékařská fakulta UK v Praze a FN Královské Vinohrady Autoimunitní choroby (AID) Ehrlich a Morgenroth, 1901: horror autotoxicus Shoenfeld, 1999,
MOST a Svetový deň srdca 2011 vyhodnotenie aktivít RÚVZ so sídlom v Trenčíne
MOST a Svetový deň srdca 211 vyhodnotenie aktivít RÚVZ so sídlom v Trenčíne V Trenčíne bolo zriadené jedno meracie miesto v priestoroch klientského centra Mestského úradu v Trenčíne. Aktivita prebiehala
POSTUP GENEROVANIA ŽIADOSTI O KVALIFIKOVANÝ CERTIFIKÁT POMOCOU PROGRAMU COMFORTCHIP.
POSTUP GENEROVANIA ŽIADOSTI O KVALIFIKOVANÝ CERTIFIKÁT POMOCOU PROGRAMU COMFORTCHIP. V prípade, že sa rozhodnete použiť ako úložisko kvalifikovaného certifikátu čipovú kartu StarCos2.3, musíte si žiadosť
PREČO BY STE MALI PRE KRÁSU TRPIEŤ?
PREČO BY STE MALI PRE KRÁSU TRPIEŤ? Premýšľate nad ošetrením s kyselinou hyalurónovou, ale máte strach z bolesti alebo z dlhého procesu zotavovania sa? Pre krásu už viac nemusíte trpieť! Injektovanie je
HODNOTENIE ZÁŤAŽE OBYVATEĽSTVA SLOVENSKEJ REPUBLIKY DUSIČNANMI
Priemyselná toxikológia 06, Piešťany, 23. - 25. V. 2006 HODNOTENIE ZÁŤAŽE OBYVATEĽSTVA SLOVENSKEJ REPUBLIKY DUSIČNANMI NO 3 Šalgovičová Danka Výskumný ústav potravinársky, Bratislava Úvod Dusičnany patria
Mgr. Stanislav Fila, psychológ CPPPaP Banská Bystrica Centrum pedagogicko-psychologického poradenstva a prevencie (bývalá KPPP) Banská Bystrica
Návod 1. Prevod tlačeného textu na písané písmo fontu Abeceda.ttf. Jednoduchý. 25. 9. 2016 Prevod jednoduchého textu. Príklad. Mgr. Stanislav Fila, psychológ CPPPaP Banská Bystrica Centrum pedagogicko-psychologického
Finančné riaditeľstvo Slovenskej republiky
Finančné riaditeľstvo Slovenskej republiky Informácia k výpočtu preddavkov na daň z príjmov FO Výška preddavkov na daň v preddavkovom období od 1.4.2015 do 31.3.2016 sa vyčísli z poslednej známej daňovej
PPC brief. Zadanie pre tvorbu PPC reklamnej kampane
PPC brief Zadanie pre tvorbu PPC reklamnej kampane Tento dokument slúži ako východiskový bod projektu pre tvorbu PPC reklamnej kampane. Vďaka nemu si môžeme ujasniť základné informácie potrebné na začatie
CHRONICKÁ LYMFOCYTÁRNÍ LEUKÉMIE
CHRONICKÁ LYMFOCYTÁRNÍ LEUKÉMIE STRUČNÝ PRŮVODCE PRO KAŽDODENNÍ PRAXI Martin Brejcha, Martin Špaček, Daniel Lysák, Šárka Pospíšilová, Marie Jarošová, Tomáš Papajík, Renata Urbanová, Martin Šimkovič, Lukáš
Telesný vývoj detí a mládeže v SR Výsledky VII. celoštátneho prieskumu v roku 2011
Telesný vývoj detí a mládeže v SR Výsledky VII. celoštátneho prieskumu v roku 2011 Základným znakom každého živého organizmu je jeho telesný rast a vývin. Telesný rast je definovaný ako rast organizmu
AR, MA a ARMA procesy
Beáta Stehlíková FMFI UK Bratislava Overovanie stacionarity a invertovateľnosti Opakovanie - stacionarita AR procesu Zistite, či je proces x t = 1.2x t 1 + 0.5x t 2 + 0.3x t 3 + u t stacionárny. Napíšte
Recidivující krvácení u pacienta s Crohnovou chorobou tenkého střeva a ileoceka
Recidivující krvácení u pacienta s Crohnovou chorobou tenkého střeva a ileoceka Úvod Závažné, život ohrožující krvácení z GIT s nutností chirurgické intervence při IBD onemocnění se vyskytuje v 0.3 % případů
w w w. a l z h e i m e r. s k
Čo je Alzheimerova choroba? Degeneratívne ochorenie mozgu, pri ktorom dochádza k zániku mozgových buniek a ku zmene látkovej premeny v mozgu. Je to najčastejšia forma demencie - spôsobuje poruchy mozgu
Léčba nemocné s opakovaně relabovanou chronickou lymfocytární leukémií
Léčba nemocné s opakovaně relabovanou chronickou lymfocytární leukémií Pavel Vodárek, Martin Šimkovič Seminář novinky v léčbě lymfomů a CLL Hotel Tereziánský dvůr, Hradec Králové, 11.10.2018 Žena, *1953
Pivo. Návod na použitie PIVA. PaedDr. Vlado Zlatoš
Pivo Návod na použitie PIVA. PaedDr. Vlado Zlatoš Čo je to pivo? základné suroviny: slad, chmeľ, voda fázy výroby: výroba mladiny, kvasenie, dokvasovanie, pasterizácia a stáčanie piva Existuje asi 24 druhov
NÁZOV, FARMACEUTICKÁ FORMA, MNOŽSTVO ÚČINNÝCH LÁTOK V LIEKU, SPÔSOB PODÁVANIA, UCHÁDZAČ, DRŽITEĽ ROZHODNUTIA O REGISTRÁCII V ČLENSKÝCH ŠTÁTOCH
PRÍLOHA I NÁZOV, FARMACEUTICKÁ FORMA, MNOŽSTVO ÚČINNÝCH LÁTOK V LIEKU, SPÔSOB PODÁVANIA, UCHÁDZAČ, DRŽITEĽ ROZHODNUTIA O REGISTRÁCII V ČLENSKÝCH ŠTÁTOCH 1 LIEKY OBSAHUJÚCE JÓDKAZEÍN/TIAMÍN S UDELENÝM POVOLENÍM
Vávrová J., Palička V.
Monoklonální gamapatie provázející í aktivaci hepatitidy B u nemocné s chronickou lymfocytární leukémií Tichý M., Smolej L., Maisnar V., Plíšková L., Kašparová P., Vávrová J., Palička V. Lékařská fakulta
Kontrola používania alkoholických nápojov, omamných a psychotropných látok
Vydanie č.: 1 Platné od: 01.10.2015 Strana 1 z 6 Výtlačok č.: Kontrola používania alkoholických nápojov, omamných a psychotropných Vypracoval Kontroloval Schválil Meno a priezvisko Viktor NAĎ Mgr. Marián
Téma : Špecifiká marketingu finančných služieb
Téma : Špecifiká marketingu finančných služieb Marketing predstavuje komplex činností, ktorý zahrňuje všetky činnosti od nápadu až po uvedenie produktu na trh. Cieľom marketingu je potom predať: správny
Cieľ: správne vysvetlenie významu slova migrovanie, priblížiť prečo ľudia migrujú, zapájať do odpovedí účastníkov,
Práca v Európe Seminár- modul 5 Počas tohto seminára sa účastníci naučia: Čo je migrovanie Aké sú dôvody migrovania v Európe Aké sú výhody a nevýhody práce v zahraničí Ako správne písať žiadosť a životopis
Mesto Svidník Mestský úrad vo Svidníku. Materiál na 31. zasadnutie Mestského zastupiteľstva vo Svidníku
Mesto Svidník Mestský úrad vo Svidníku Materiál na 31. zasadnutie Mestského zastupiteľstva vo Svidníku Informatívna správa o výsledku kontroly plnenia opatrení prijatých na odstránenie zistených nedostatkov
KOMISNÝ PREDAJ. Obr. 1
KOMISNÝ PREDAJ Komisný predaj sa realizuje na základe komisionárskej zmluvy, pričom ide v podstate o odložený predaj, kde práva k výrobku alebo tovaru prevedie dodávateľ (výrobca, komitent) na predajcu
Prevádzkový poriadok fitnes klubu/ obecnej posilňovne v Pucove.
Obec Pucov č. 214 026 01 Dolný Kubín Prevádzkový poriadok fitnes klubu/ obecnej posilňovne v Pucove. Prevádzkový poriadok stanovuje pravidlá využívania fitnes - klubu /obecnej posilňovne (ďalej len fitnes
Redukcia tlaku pary a energetická (ne)efektívnosť. Juraj Klukan, H+W Service, spol. s.r.o.,
Redukcia tlaku pary a energetická (ne)efektívnosť Juraj Klukan, H+W Service, spol. s.r.o., Redukcia tlaku pary V mnohých energetických a priemyselných prevádzkach dochádza k potrebe redukcie tlaku pary,
INTERNET BANKING. Platby cez Internet banking VŠETKO, ČO JE MOŽNÉ. with.vub.sk, Bank of
INTERNET BANKING Platby cez Internet banking VŠETKO, ČO JE MOŽNÉ www.vub.sk, with.vub.sk, 0850 123 000 Bank of VYNOVENÝ INTERNET BANKING Nový, moderný dizajn Dostupnosť zo všetkých zariadení Prehľad o
Kalia Beach *** GRÉCKO. Kréta / All Inclusive / Dieťa zadarmo
Termíny odletov z Bratislavy na 11/12 dní - I.séria 04.06 15.06 25.06 06.07 16.07 27.07 06.08 17.08 27.08 07.09 17.09 počet dní 12 11 12 11 12 11 12 11 12 11 12 Sezóna A B E E F E F D D B C Dospelá osoba
Matoula *** GRÉCKO. Rhodos / All Inclusive / Dieťa zadarmo
Termíny odletov z Bratislavy a Košíc na 11/12 dní - I.séria 03.06 14.06 24.06 05.07 15.07 26.07 05.08 16.08 26.08 06.09 16.09 počet dní 12 11 12 11 12 11 12 11 12 11 12 Sezóna C A F B F B F B E A D Dospelá
Almyra Hotel & Village ****
Termíny odletov z Bratislavy na 11/12 dní - I.séria 04.06 15.06 25.06 06.07 16.07 27.07 06.08 17.08 27.08 07.09 17.09 počet dní 12 11 12 11 12 11 12 11 12 11 12 Sezóna B A E D F D F D E A C Dospelá osoba
Obsah. Úvod Vyhodnotenie dotazníka Grafické vyhodnotenie... 7
Výsledky prieskumu realizovaného august - september 2015 1 Obsah Úvod... 3 Vyhodnotenie dotazníka... 4 Grafické vyhodnotenie... 7 2 Úvod Prieskum o angažovanosti sme s našimi klientami zrealizovali počas
Lineárne nerovnice, lineárna optimalizácia
Opatrenie:. Premena tradičnej škol na modernú Gmnázium Jozefa Gregora Tajovského Lineárne nerovnice, lineárna optimalizácia V tomto tete sa budeme zaoberat najskôr grafickým znázornením riešenia sústav
Dotazník Príloha 1 SPOKOJNOSŤ NÁVŠTEVNÍKOV TERMÁLNEHO KÚPALISKA PODHÁJSKA
Dotazník Príloha 1 SPOKOJNOSŤ NÁVŠTEVNÍKOV TERMÁLNEHO KÚPALISKA PODHÁJSKA Dobrý deň, práve sa pozeráte na dotazník, ktorý je súčasťou mojej diplomovej práce a je zameraný na analýzu spokojnosti návštevníkov
8. Relácia usporiadania
8. Relácia usporiadania V tejto časti sa budeme venovať ďalšiemu špeciálnemu typu binárnych relácií v množine M - reláciám Najskôr si uvedieme nasledujúce štyri definície. Relácia R definovaná v množine
Paneurópska vysoká škola Fakulta psychológie. Smernica dekana č. 2/2015. Individuálny študijný plán
Paneurópska vysoká škola Fakulta psychológie Smernica dekana č. 2/2015 Individuálny študijný plán Bratislava 2015 Článok 1 Úvodné ustanovenia 1) Smernica vychádza zo Študijného a skúšobného poriadku Paneurópskej
Apollo Beach **** GRÉCKO. Rhodos / Polpenzia / All Inclusive
Termíny odletov z Bratislavy a Košíc na 11/12 dní I.séria 03.06 14.06 24.06 05.07 15.07 26.07 05.08 16.08 26.08 06.09 16.09 počet dní 12 11 12 11 12 11 12 11 12 11 12 Sezóna C A E D I H J G F A B Dospelá
Program ovocie a zelenina do škôl Školské ovocie
Program ovocie a zelenina do škôl Školské ovocie Cieľom predkladanej správy je opísať výsledky monitorovania údajov o spotrebe ovocia a zeleniny u detí, žiakov a rodičov (ďalej len monitorovanie) v Slovenskej