Phenibut lék nebo droga?

Transkript

1 Phenibut lék nebo droga? Kazuistika závislosti na Phenibutu MUDr. Ronald MAREK Psychiatrická AT ordinace Společnost Podané ruce Brno

2

3 phenibut v USA prodejný jako doplněk stravy ve formě prášku Doporučená denní dávka mg (nedoporučuje se překročit dávku 1gr.denně, upozornění, že při dávce vyšší než 2gr.denně jsou závažné vedlejší účinky jako únava, bolesti hlavy, nevolnost) Rady jak brát phenibut: phenibutgod.com

4

5 Phenibut kyselina gama-amino-beta fenylmáselná či Fenybut Je plný GABA B agonista, nemá vliv na adrenergní a acetylcholinové receptory. Podobné struktury je pregabalin, baklofen. Zvyšuje hladinu dopaminu tím, že stimuluje dopaminové receptory. Byl objeven týmem profesora Vševoloda Perekalina v Leningradském pedagogickém institutu v r jako nootropikum a anxiolytikum Na rozdíl od jiných sedativ nemá myorelaxační efekt proto se používal u kosmonautů na snížení hladiny stresu

6 Phenibut v Rusku, Bělorusku a Lotyšsku je oficiální psychofarmakum Používán k léčbě úzkostných poruch (F40.2, F41.1,F41.2,F48), poruch spánku, Meniérovi choroby a poruch vestibulárního aparátu, prevence kinetózy, u děti u tikové poruchy, koktavost, enurézy, při odvykacích stavech při odnětí alkoholu a premedikaci před chirurgickým zákroky. Dávkování u dospělých mg 3x denně, u dětí do 8let mg 3x denně, děti 8-14let 250mg 3x denně, doba užívání 2-6týdnů.

7 Kazuistika - anamnéza 2006 Muž, narozen 1976 Rodinná zátěž otec neléčený etylik, matka dle klienta má neléčené deprese, žije podivínským stylem (stará se asi o 100koček) rodiče se rozvedli v klientových 5letech, otec byl majetnický, násilnický, matka volnomyšlenkářská, po rozvodu zůstal s matkou v bytě prarodičů. kolem 12letech opakované fraktury kotníku PDK, při imobilitě hodně přibral, maximální váha kolem 17roku 110kg, od 14let si dělá sám denně výplachy střev, 17letech se nešťastně zamiloval, přestal jíst, během 4měsíců údajně zhubl 40kg absolvent strojní fakulty, zaměstnán jako IT specialista ve strojírenské firmě. 5letý vztah s o rok mladší přítelkyní, bydlí spolu v RD

8 Kazuistika historie abusu Marihuana od 17let, od 18let si sám THC pěstoval, kouřil denně, v 25letech začal mít po hulení úzkostné stavy a užívání THC omezil na víkendy MDMA od 25let asi 1,5roku víkendově až 2,5tbl. za noc. pak výjimečně 1x kokain sniff byl to jeden z mých nekrásnější zážitků v životě a zároveň nejhorších díky dojezdu Halucinogeny 2x v životě měl LSD, 5x v životě měl lysohlávky alkohol experimenty v 17letech, měl období, kdy pil denně 1,5litr vína od r.2001 užíval gabahydroxybutyrát(ghb), dostal se k tomu přes internet, nejprve objednal čisté GHB v práškové podobě, užíval jednou týdně, v r 2002 si dokázal objednávat substrát a zjistil, že se to dá velmi rychle vyrobit a po několika měsících bral už denně. Když to neměl vnímal silněji zvuky, budilo ho to i v noci, na konci 2004 přišli o zdroj, vyabstinoval sám na diazepamu a postupně to nahradil to alkoholem

9 Kazuistika léčba závislosti na GHB 12/2005 recidiva užívali GHB, od 5/2006, užíval GHB každé 2hodiny včetně noci, kdy se kvůli tomu budil dávky odhaduje na 4-6gr. Když zjistil, že při pokusu o vysazení má odvykací stavy, tak na konci 5/2006 nastoupil do psychiatrické léčebny, na detoxu však vydržel jen přes noc, druhý den podepsal negativní reverz a doma užíval diazepam a lexaurin Na začátku 6/2005 požádal o pomoc naší ambulanci, kde vyšetřen se závěrem F 13,2 domluva na ambulantním detoxu diazepamem a zároveň nasazen buspiron, který titrován na dávku 40mg pro die, po týdnu nasazen bupropion. Na přetrvávající nespavost nasazen nejprve hydroxyzin, poté mianserin 10mg. Po 3týdnech se podařilo zcela vysadit diazepam a po 4týdnech udává stabilizovaný stav na medikaci bupropion 150mg, buspiron 40mg a mianserin 10mg a přechodně asi měsíc hydroxyzin 1-2 tbl. NN. Dochází do 6/2011, abstinuje od GHB, přechodně problémy s energy drinky, během r.2010 postupně vysazuje buspiron, poté i mianserin a nakonec bupropion.

10 Kazuistika léčba škodlivé pití alkoholu 1/2015 přichází s tím, že poslední 2měsíce pije denně 5-6piv denně po práci, přes den vypije 1-2drinky, aby mohl fungovat, 3x si zahulil trávu, začal kouřit nikotinových cigaret denně Spouštěčem byl partnerský konflikt zjistil, že jeho gravidní přítelkyně má paralelní vztah, odmítala ho skončit. 9/2015 se jim narodila dcera, 12/2015 se přítelkyně se od něho odstěhovala k rodičům, chová se k němu, jako by se nic nestalo, zároveň chce udržovat vztah s druhým mužem. Nasazen trazodon 75mg, pivo nejprve omezil na jedno, po 14dnech zcela vysadil, zklidnění. Trazodon vysazeno po měsíci pro vysoké JT a nabídnut tianeptin, který si po přečtení příbalového letáku vůbec nezačal užívat. 3/2015 poslední návštěva s tím, že již 2měsíce abstinuje, postupně se smířil s odchodem přítelkyně, nespavost vyřešil tím, že začal užívat melatonin sublingualní tablety, které si nechá zasílat ze Slovenska.

11 Kazuistika abusus phenibutu 8/2016 přichází s tím, že po další epizodě škodlivého pití 9-12/2015 začal 2/2016 na nespavost užívat phenibut. užíváním byl nadšený zklidnil se lépe spal, do konce 6/2016 bral dle doporučení phenibut 3dny a pak si udělal přestávku postupně v pauzách hůře spal, začal se nepříjemně potit, zlom přišel na začátku července, kdy se toho vzal více, nedokázal udržet pauzy, měl odvykací stav podobné GHB, nemohl usnout, velké úzkosti "nedokázal jsem jíst, nepříjemné disociativní stavy, připadal jsem si uzavřený ve své těle" 3týdny to užívá denně 2,5gramu phenibutu, "6 odměrek před spaním a dva před prací kolem 8hodin" během dopoledne začne cítit napětí nejhorší je to kolem 13-14hodin. chtěl by pomoci s vysazení phenibutu, nyní ale si nemůže dovolit chybět v práci, v úvahu by přicházelo září, kdy by si mohl vzít volno. Zásoby phenibutu má na několik měsíců (kupuje 100gr. za 25 anglických liber)

12 Kazuistika léčba závislosti na phenibutu 9/2016 přichází s tím, že byl 8dní hospitalizován na psychiatrické klinice. Dostal se do situace, kdy pociťoval intoxikaci i abstinenční příznaky, 3noci nespal, nechal se hospitalizován, užíval diazepam. první dva dny po propuštění spal dobře, pak se to zhoršilo, nespal, včera byl s matkou v nákupním centru, byl neklidný, dostal se do panického stavu, musel přemluvit matku, aby odjeli pryč ke známým, kteří mu nabízli BZD, vzal si buspiron, po kterém se uklidnil.v noci nemohl zabrat ani po CHLX, tak si dal navíc sklenku vína, usnul na 3hodiny Nasazen buspiron 30mg pro die a CHLX 50mg 1-2tbl. Přichází po 3dnech, že vůbec nespí, fyzicky se po buspironu cítí lépe. Přidán mianserin 10mg, který titrován na 30mg pro die, buspiron titrován na 50mg pro die. Po 3týdnech udává úpravu spánku, zlepšení nálady, v práci je více komunikativní, snižuji buspiron na 40mg pro die.

13 Kazuistika léčba závislosti na phenibutu 11/2016 udává, že kvůli nespavosti si na serveru iherb si objednal za 4tis.kč. různé potravinové doplňky jako DOPA Mucuna (sametová fazela obsahující levo dopu) Acetyl-tyrosin (přímé prekursory dopaminu) pocítil intenzivní účinek už po první aplikaci, uvolnil se, lépe komunikuje Denně užíval (L-Phenylalanine, Best 5HT, DMAE-dimetalaminoethanol, curcumin phytosome, DOPA Mucuna, N-Acetyl Tyrosine)

14 Kazuistika léčba závislosti na phenibutu po dvou týdnech užívání se mu začala projevovat mírná alergická reakce, zarudlost v obličeji, snížil dávky doplňků, denně bere jen DOPA Mucuna "začalo mi cukat v očních víčkách" myslí si, že u něho existuje objektivní příčina, objektivní deficit dopaminu "absolutně uzavřený člověk, který nemá rád lidi" až díky marihuaně a extázy poznal něco jako altruismus. Myslí si, že matka je také psychicky narušená, má inverzní režim, všechno ji rozhodí, celé noci je na internetu "věří spoustu spikleneckým teoriím 11/2016 nasazen bupropion 150mg 12/2016 cítí se velmi dobře, účinek bupropion je jak si pamatoval, je veselejší, bezprostřednější, v práci má větší kontrolu "všechny oblasti se zlepšily" opakuje, že si myslí, že jeho problém je nedostatek dopaminu účinek cítil po první tbl. bupropion, první týden užívání se cítil naspeedovaný, měl větší chuť k jídlu, má dietu

15 Kazuistika léčba závislosti na phenibutu 1/2017 postupně snižoval a vysadil buspiron a chlorprotixen, nejdřív CHLX a před týdnem buspiron spánek se zlepšil, ale pořád si musí hlídat hodiny, aby si šel lehnout, usíná kolem půlnoci, v noci se budí 3-4xkdyž se probudí kolem páté tak už neusne. v práci funguje v Novém roce lépe než předtím, více ho práce zajímá, baví, uvědomuje si stagnaci v minulosti, začal se učit nový programovací jazyk pro internetové jazyky, 2,5 letou dcerku vídá každý víkend, o Vánocích u něho přespala 3dny, bylo fajn, mají spolu hezký vztah. Chtěl by mít další vztah a rodinu. S expřítelkyní vychází velmi přátelsky.

16 Děkuji za pozornost