Anotace Mgr. Jitka Hůsková (Autor) Speciální vzdělávací potřeby - žádné - Poruchy vyprazdňování stolice, inkontinence

Transkript

1 Anotace Práce s pracovním listem navazuje na prezentaci Poruchy vyprazdňování stolice. Prostřednictvím kazuistiky a doplňkově řízených otázek by měl být žák schopen samostatně reprodukovat znalosti a dovednosti ošetřovatelské péče při poruchách vyprazdňování stolice. Autor Jazyk (Autor) Čeština Očekávaný výstup M/01 Zdravotnický asistent Speciální vzdělávací potřeby - žádné - Klíčová slova Druh učebního materiálu Druh interaktivity Cílová skupina Stupeň a typ vzdělávání Typická věková skupina Poruchy vyprazdňování stolice, inkontinence Pracovní list pro žáky Aktivní Žák odborné vzdělávání let, večerní studium Vazby na ostatní materiály Je součástí PON_ OSN

2 ZÁKLADNÍ POJMY PORUCH VYPRAZDŇOVÁNÍ STOLICE 1. Doplňtě do tabulky terminologii: (Pracovní list pro žáka) Porucha vyprazdňování Obstipace Skybala Diarrhoe Meteorismus Tenesmus Meléna Enteroragie Kolostomie Ileostomie Česká terminologie 2. Doplňte do textu: Tlusté střevo, latinsky.. je konečným, asi metru dlouhým oddílem trávicí trubice. Nejobjemnějším oddílem tlustého střeva je coecum, česky..k dalším oddílům tlustého střeva patří. Barvu stolice ovlivňuje přítomnost barviv. 3. Doplňte: Při podezření na skryté krvácení se provádí vyšetření stolice na: Při podezření na salmonelózu se provádí vyšetření stolice na:

3 4. Doplňte tabulku: Charakteristika stolice Patologický nález stolice Možná příčina Acholická stolice BARVA Dehtovitá stolice Červená stolice Světle hnědá stolice Zelená stolice KONZISTENCE TVAR ZÁPACH PŘÍMĚS Tvrdá, suchá, zácpovitá Řídká, průjmovitá Tužkovitá Pronikavě ostrý zápach Hnis Hlen Krev Viditelné stopy tuku Cizí těleso 5. Kazuistika Na interním oddělení leží 70 letý muž s recidivující cévní mozkovou příhodou. Jeho stav je komplikován vysokými teplotami a zahleněním v dýchacích cestách. Z anamnézy máme k dizpozici následujcí informace: - Levostranná hemiplegie; hyperplazie prostaty; - BMI 21; - Senzitivní afázie; - Péče o klienta zajištěna v domácnosti příbuznými inkontinentní, trvale zaveden na urologii speciální permanentní močový katétr;

4 - Nyní zavedena 2. den centrální žilní linka; - Ve farmakologické léčbě, mimo jiné: Užívá Amoksiklav 2g/ F 100 ml co 6 hodin; Geratam tbl.; Prestarium Neo 5 mg 1 0 0; Stilnox tbl ; - Kůže s četnými hematomy, suchá. V okolí análního otvoru + v tříslech opruzeniny; - Trvale odchází řídká průjmovitá stolice; - Tělesná teplota 39 stupňů Celsia; - Lékař ordinuje odběr stolice na bakteriologické vyšetření; Úkoly z kazuistiky: 1. Které rizikové faktory predikují, že bude mít klient vysoké riziko poruch integrity kůže; 2. Jaký nástroj je možné použít k hodnocení rizika vzniku dekubitů; 3. Které užívané léky se budou podílet na možné poruše ve vyprazdňování stolice; 4. Která závažná lékařská diagnóza,, se bude podílet na poruchách ve vyprazdňování stolice; 5. Jaký pokoj, lůžko a pomůcky pro klienta zvolíte; 6. Jak provedete správně požadovaný odběr stolice (zaměření na techniku odběru, odběrovou nádobu, určení laboratoře); Pokračování kazuistiky: Klient stěží přijímá per os. Na manipulaci při ošetřování reaguje křikem a bolestivou grimasou. Z konečníku odchází permanentně řídká stolice, klient reaguje obzvlášť bolestivě na otírání análního otvoru buničitou vatou. Perianální oblast a třísla silně zarudlé a mokvající. Úkoly z kazuistiky: 1. Navrhněte, jaké pomůcky a hygienické přípravky používat k mytí a ošetření genitálií; 2. Odůvodněte upřednostnění použití vlhčených ubrousků a čistící pěnypřed klasickým užitím buničiny, žínky a vody při intimní hygieně; 3. Vyjmenujte pomůcky, které zbytečně zvyšují lokální teplotu v okolí genitálií a jsou rizikovým faktorem intertriga; 4. Porovnejte pozitiva a negativa používání gumové podložky do lůžka; 5. Definujte pojem střevní dysmikrobie; 6. Které potraviny a doplňky stravy mohou ovlivňovat pozitivně střevní mikroflóru; 7. Předveďte správný postup přebalování a použití zvolené absorpční pomůcky;

5 Vyhledejte v kazuistice další ošetřovatelské problémy a navrhněte postupy jejich řešení: Ošetřovatelský problém: Návrh postupu řešení

6 ZÁKLADNÍ POJMY PORUCH VYPRAZDŇOVÁNÍ STOLICE 1. Doplňtě do tabulky terminologii: (Pracovní list pro učitele) Porucha vyprazdňování Obstipace Skybala Diarrhoe Meteorismus Tenesmus Meléna Enteroragie Kolostomie Ileostomie Česká terminologie Zácpa. Útvary nahromaděné tuhé stolice. Průjem. Plynatost. Bolestivé nutkání na stolici. Natrávená krev ve stolici. Nenatrávená krev ve stolici. Umělé vústění tlustého střeva. Umělé vyústění tenkého střeva. 2. Doplňte do textu: Tlusté střevo, latinsky colon je konečným, asi 1,5 metru dlouhým oddílem trávicí trubice. Nejobjemnějším oddílem tlustého střeva je coecum, česky slepé střevo. K dalším oddílům tlustého střeva patří vzestupný tračník, příčný tračník, sestupný tračník, esovitá klička, konečník. Barvu stolice ovlivňuje přítomnost žlučových barviv. 3. Doplňte: Při podezření na skryté krvácení se provádí vyšetření stolice na: vyšetření na OK Při podezření na salmonelózu se provádí vyšetření stolice na: bakteriologie

7 4. Doplňte tabulku Charakteristika stolice Patologický nález stolice Možná příčina Acholická stolice Obstrukce žlučových cest Diagnostická vyšetření GIT s použitím bária. BARVA Dehtovitá stolice Léky (železo). Krvácení z horní části GIT. Strava bohatá na červená masa a tmavozelené zeleniny (špenát). Krvácení z dolní části GIT. Červená stolice Světle hnědá stolice Zelená stolice Malabsorpce tuků. Strava chudá na maso. Střevní infekce. KONZISTENCE Tvrdá, suchá, zácpovitá Dehydratace. Snížená motilita střeva. Nízký obsah vlákniny ve střevě. Řídká, průjmovitá Zvýšená střevní peristaltika. Dráždění střevní stěny zánětem. Střevní dysmikrobie. TVAR Tužkovitá Obstrukce střeva- nádor. ZÁPACH Pronikavě ostrý zápach Infekce. Krev ve stolici. PŘÍMĚS Hnis Bakteriální infekce. Hlen Krev Viditelné stopy tuku Cizí těleso Probíhající zánět v úseku GIT. Krvácení z GIT. Malabsorpce. Spolknutí cizího tělesa. 5. Kazuistika Na interním oddělení leží 70 letý muž s recidivující cévní mozkovou příhodou. Jeho stav je komplikován vysokými teplotami a zahleněním v dýchacích cestách. Z anamnézy máme k dizpozici následujcí informace: - Levostranná hemiplegie; hyperplazie prostaty; - BMI 21; - Senzitivní afázie; - Péče o klienta zajištěna v domácnosti příbuznými inkontinentní, trvale zaveden na urologii speciální permanentní močový katétr;

8 - Nyní zavedena 2. den centrální žilní linka - Ve farmakologické léčbě, mimo jiné: Užívá Amoksiklav 2g/ F 100 ml co 6 hodin; Geratam tbl.; Prestarium Neo 5 mg 1 0 0; Stilnox tbl ; - Kůže s četnými hematomy, suchá. V okolí análního otvoru + v tříslech opruzeniny; - Trvale odchází řídká průjmovitá stolice; - Tělesná teplota 39 stupňů Celsia; - Lékař ordinuje odběr stolice na bakteriologické vyšetření; Úkoly z kazuistiky: 1. Které rizikové faktory predikují, že bude mít klient vysoké riziko poruch integrity kůže; Porucha hybnosti; věk;senzitivní afázie; inkontinence; průjem, teplota 2. Jaký nástroj je možné použít k hodnocení rizika vzniku dekubitů; Př. Nortonova stupnice 3. Které užívané léky se budou podílet na možné poruše ve vyprazdňování stolice; Př. Antibiotika 4. Která závažná lékařská diagnóza,, se bude podílet na poruchách ve vyprazdňování stolice; CMP 5. Jaký pokoj, lůžko a pomůcky pro klienta zvolíte; Př. Přístup ze tří stran, dostatek polohovacích a inkontinenčních pomůcek 6. Jak provedete správně požadovaný odběr stolice (zaměření na techniku odběru, odběrovou nádobu, určení laboratoře); Viz způsob odběru na pracovišti prajtického vyučování. Pokračování kazuistiky: Klient stěží přijímá per os. Na manipulaci při ošetřování reaguje křikem a bolestivou grimasou. Z konečníku odchází permanentně řídká stolice, klient reaguje obzvlášť bolestivě na otírání análního otvoru buničitou vatou. Perianální oblast a třísla silně zarudlé a mokvající. Úkoly z kazuistiky: Navrhněte, jaké pomůcky a hygienické přípravky používat k mytí a ošetření genitálií; Př. Pěna k odstraňování stolice, hygienické mýdlo s kyselým ph Odůvodněte upřednostnění použití vlhčených ubrousků a čistící pěnypřed klasickým užitím buničiny, žínky a vody při intimní hygieně; Př. Hygienické ubrousky jsou šetrnější vůči pokožce, jsou vlhčené Vyjmenujte pomůcky, které zbytečně zvyšují lokální teplotu v okolí genitálií a jsou rizikovým faktorem intertriga; o Př. Gumová podložka, některé pleny a podložky pro inkontinentní obsahující neprodyšné materiály.

9 Porovnejte pozitiva a negativa používání gumové podložky do lůžka; Pozitiva: chrání lůžko a lůčkoviny Negativa: zvyšuje lokální teplotu a příspívá ke vzniku operuzenin Definujte pojem střevní dysmikrobie; Narušení střevní mikroflóry např. v souvislosti s podáváním antibiotik; Které potraviny a doplňky stravy mohou ovlivňovat pozitivně střevní mikroflóru. Př. Střevní modulantia, střevní probiotika Předveďte správný postup přebalování a použití zvolené absorpční pomůcky;

10 Vyhledejte v kazuistice další ošetřovatelské problémy a navrhněte postupy jejich řešení: Ošetřovatelský problém: Návrh postupu řešení Korekce učitelem

11 Použitá literatura: TRACHTOVÁ, Eva. Potřeby nemocného v ošetřovatelském procesu. Vyd. 1. Brno: Institut pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví, 1999, 185 s. ISBN X. KOZIER, Barbara, Glenora Lea ERB a Rita OLIVIERI. Ošetrovateľstvo: koncepcia, ošetrovateľský proces a prax. Martin: Vydavateľstvo Osveta, c1995, xxxi, 836 s. ISBN Výkladový ošetřovatelský slovník. 1. vyd. Překlad Veronika Di Cara, Helena Vidovičová. Praha: Grada, 2008, 568 s. ISBN MIKSOVÁ, M. Naše zkušenosti s Flexi Sealem. Sestra: odborný časopis. 2007, č. 9, s. 17. ISSN