Odběry biologického materiálu. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Transkript

1 Odběry biologického materiálu Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

2 Vyšetření biologického materiálu 1 Určení správné diagnozy a následné terapie Informace, které doplňují anamnestické údaje, fyzikální vyšetření Vzorky: tělních tekutin krev, likvor, žaludeční a duodenální šťáva tělesné sekrety sekret z chorobných ložisek (kožní a slizniční), punktáty, poševní sekret

3 Vyšetření biologického materiálu 2 exkrementy moč, stolice, sputum, pot, zvratky tkáně různých orgánů nebo patologických útvarů (ledviny, játra, sliznice žaludku..., nádoru) Zkratky biologického materiálu: B krev CSF likvor (cerebral spinal fluid) F stolice (feces) P plazma (plasm)

4 Vyšetření biologického materiálu 3 U moč S sérum DU diuréza (daily urine) Preanalytická fáze: Všechny situace, kterými odebraný vzorek projde od ordinace lékaře po vložení do analytického přístroje Biologické vlivy: Neovlivnitelné věk, pohlaví, rasa Ovlivnitelné dieta, životní styl, abuzus (alhokol, nikotin, drogy), hmotnost, pohybová aktivita, léky

5 Vyšetření biologického materiálu 4 Odběr materiálu: Způsob a kvalita odběru Doba odběru cirkadiánní rytmy, menstruační cyklus, doba posledního jídla Infúzní terapie Pozice a poloha při odběru Místo odběru kapilární, venózní Plazma x sérum Odběrová zkumavka, antikoagulační roztok, separační gel Množství materiálu potřeba cca 4x větší množství než se užije k analýze Transport a skladování: Teplota, čas, mechanické vlivy během transportu, skladování v laboratoři Standardy zasílání vzorků do vzdálenějších laboratoří

6 Vyšetření biologického materiálu 5 Laboratorní vyšetření: Biochemické vyšetření Určuje anorganické a organické látky ve vzorku (B, T, C, elektrolyty, enzymy, hormony, vitamíny, léky ) Ovlivněno: Výživa proto často nalačno Tělesná zátěž v klidu, po aktivitě vždy po nějaké době Biorytmus denní doba viz. cirkadiánní rytmus Pohlaví Věk Podané léky někdy dle ordinace L před odběrem vysadit

7 Vyšetření biologického materiálu 6 Hematologické vyšetření Na hematologickém a transfúzním oddělení Imunohematologické a izoserologické vyšetření skupinové vlastnosti krve Hematologické vyšetření krevní obraz + diferenciál, hematokrit, hemoglobin Hemokoagulační vyšetření koagulační parametry krve Mikrobiologické vyšetření Určuje patogenního činitele mikroorganismy Virologické vyšetření přítomnost virů Bakteriologické vyšetření přítomnost bakterií

8 Vyšetření biologického materiálu 7 Sérologické vyšetření Přítomnost protilátek v séru Histologické a cytologické vyšetření Vyšetření tkání Parazitologické vyšetření Přítomnost parazitů

9 Zásady odběru biologického materiálu Nesprávný odběr = ohrožuje N a zvyšuje náklady: Materiál odebírat dle požadavků laboratoře Označené zkumavky Správně vyplněná žádanka na vyšetření Požadavky na transport do 2 hodin od odběru, zabezpečit proti znehodnocení Výsledky vyšetření správně založit, zhodnotit a informovat L!!! Dodržení zásad BOZP, práce dle platného standardu Hygiena rukou před a po odběru, po znečištění rulou ihned Rukavice Další pomůcky ústenka, ochranný štít (výtěr z krku), plášť (kde hrozí znečištění sekrety)

10 Odběry stolice k vyšetření

11 Odběry stolice 1 Stolice = zbytky stravy, odloupané epitelie, sekrety, kvasinky, bakterie + další mikroorganismy Vyšetření závisí na složení stravy Zásady odběru: Dle požadavků laboratoře Označené zkumavky + správně vyplněná žádanka Zásady BOZP rukavice Kvalitativní vyšetření velikost lískového ořechu z vnitřku stolice dřevěnou lopatkou, u řídké stolice ml Kvantitativní vyšetření -

12 Odběry stolice 2 Kvantitativní vyšetření shromažďování stolice do předem označené nádoby po dobu 24 hodin, poté zvážení množství, důkladné promíchání lopatkou a odesílá se cca g Speciální odběr speciální dieta před odběrem dohlédnout na dodržování Mikrobiologické vyšetření dodržet zásady asepse Požadavky na transport obvykle ihned po odběru

13 Chyby při odběru Chybný postup odběru, nevhodné nádoby Nedodržení předepsané diety Odběr vzorku z povrchu stolice (např. enteroragie při hemoroidech) Nehomogenita vzorku nedostatečné promíchání u kvantitativního odběru (nedostatečné promíchání) Nesprávné uložení odebraného materiálu

14 Fyzikální vyšetření 1 Zhodnocení pohledem, čichem Množství dospělý cca g/D dle druhu a příjmu potravy ph stolice u průjmů pomocí papírků. Normální ph 7-8, kojené děti ph 5,5-6,5 Barva žlutohnědá Závisí na potravě Tmavá zelená špenát Tmavá až černá borůvky Světlá mléčná strava dětí

15 Fyzikální vyšetření 2 Patologický vzhled Acholická Okrově světlá neúplná obstrukce žlučových cest, poškození jater Tmavá ikterus a hyperbilirubinemii Meléna Světlá průjmovitá zpěněná kvasné dyspepsie laktózová intolerance, poruchy trávení sacharidů Průjmovitá, hnilobně páchnoucí hnilobná dyspepsie poruchy trávení bílkovin

16 Fyzikální vyšetření 3 Průjmovitá s hlenem a krví ulcerozní kolitida Vodnatá páchnoucí infekční enteritida Tuhá Tužkovitá s proužkem krve stenóza střev enteroragie

17 Biochemické vyšetření 1 A) Kvalitativní Na okultní krvácení po dietě 3 dny před vyšetřením dodržuje dietu - bez masa, zeleniny s vysokým obsahem Fe, minerální vody a léky obsahující Fe. Nutno vynechat vit.c, rajčata, banány, mrkev, salicyláty a barbituráty. NE epistaxe, ani z DÚ. U žen mimo menzes Na okultní krvácení bez diety Screeningové vyšetření. Na žádance uvedeno, že je bez diety V případě pozitivity, se provádí opakovaně s dietou

18 Biochemické vyšetření 2 B) Kvantitativní Celkový tuk ve stolici Předtím dieta s max. 1,5g tuku/kg váhy Sbírá se 3 dny, poté zvážení, promíchání a odběr vzorku Při špatném trávení nebo vstřebávání tuku C) Mikroskopické Vyšetření stolice na zbytky Zjišťuje činnost GIT 3 dny Schmidtova strava (bohatá na B, C, T) 4.den ráno odběr lískového oříšku do zkumavky

19 Mikrobiologické vyšetření N by neměl užívat ATB, chemoterapeutika, střevní dezinficiencia a adsorbencia Bakteriologické vyšetření Sterilní skleněná rektální rourka před použitím dobré navlhčit ve sterilním glycerinovém oleji Výtěr z konečníku Tamponem napuštěným činidlem

20 Parazitologické vyšetření Odběr na parazity Skleněnou lopatkou upevněnou v zátce Odběr většího množství z vnitřku stolice Nutno odeslat do laboratoře, co nejrychleji Perianální stěr Detekce vajíček roupa dětského. Lepící páska se nalepí okolo anu, po odlepení se nalepí na podložní sklíčko Stěr ráno před umytím a ihned do laboratoře