Podpora pečujících z pohledu sociální práce ve zdravotnickém zařízení. Bc. Dagmar Martinková (dagmar.martinkova@uvn.cz)

Transkript

1 Podpora pečujících z pohledu sociální práce ve zdravotnickém zařízení Bc. Dagmar Martinková (dagmar.martinkova@uvn.cz)

2 Zdravotně sociální práce v ÚVN Praha Komplexní zdravotní, sociální, psychická i spirituální pomoc a podpora rizikového klienta před propuštěním ze zdravotnického zařízení Zachování nebo zlepšení kvality života zajištěním dostupných a návazných zdravotních i sociálních služeb Prevence sociálního vyloučení klienta v důsledku nemoci Integrace klienta do běžného života

3 Spektrum klientů Geriatričtí klienti Onkologicky nemocní klienti Klienti s tělesnými nebo duševními handicapy v důsledku akutního nebo chronického onemocnění Klienti bez domova Váleční veteráni, účastníci odboje

4 Organizace zdravotně sociální práce v ÚVN Zabezpečení všech stanic zdravotně sociálními pracovníky Emergency, ambulance, akutní lůžka, lůžka následné péče (DIOP, LDN, ORFM následná rehabilitační a ošetřovatelská lůžka, sociální pobytové služby /Sociální lůžka ve zdravotnickém zařízení, Domov se zvláštním režimem/, Domov pro válečné veterány) Aktivní vyhledávání rizikových klientů spolupráce s celým týmem Obchůzky na přidělených stanicích denně ( dle spektra klientů) Zdravotně sociální záznam výsledek zdravotně sociálního šetření je zaznamenán do elektronické dokumentace AMIS HD Konkrétní zdravotně sociální intervence jsou průběžně aktualizovány také v elektronické podobě, v tištěné ukládány v dokumentaci pacienta v den propuštění, kopie archivována v dokumentaci Humanitní služby

5 Dále usilujeme, aby Cíle Včasný záchyt hospitalizovaných klientů se zjištěnými riziky Podpora rodin k aktivní účasti na řešení svízelné situace svých blízkých Rozvoj kvalitní spolupráce se všemi aktéry terénních služeb a jejich návazné využití při návratu klienta do přirozeného prostředí Rozvoj fungování multidisciplinárního týmu a cílené plánování služeb Zdravotně sociální zajištění klienta a podpora pečujících v procesu ambulantní péče a emergency Rozvoj spolupráce se sociálním odborem MÚ Prahy 6 hlášení rizikových klientů, zajištění další pomoci ze strany obce Angažovanost v systémových změnách rozvoj komunitní péče

6 Domácí péče x dlouhodobý pobyt ve zdr. zařízení Pozitiva Sociální aspekty sounáležitost rodiny rodinné vazby pobyt klienta v přirozeném prostředí participace na péči - odpovědnost prevence hospitalismu klienta Ekonomické aspekty Domácí péče - současný celospolečenský trend klišé? Problematické oblasti Dlouhá doba řízení příspěvku na péči Úpravy bytu Pojišťovny schvalování pomůcek ( potřeby pro ošetřování stomií převážnou část hradí klient) Minimální podpora laických pečovatelů, chybí průběžná možnost konzultace, poradenství, sdílení podpůrné skupiny, duchovní péče Nedostatek respitních pobytů pro klienty s náročnou ošetřovatelskou péčí Spolupráce s praktickým lékařem Nedostatek agentur domácí péče, které zabezpečí náročnost péče (klienti na umělé plicní ventilací, stomie, bazální stimulace, rehabilitace, atd)

7 Proč nemohu pečovat doma? (odpovědi blízkých 25 respondentů) Finanční oblast dostatek služeb, ale velká finanční náročnost Obavy ze selhání při ošetřovatelské péči Obavy o zdravotní stav blízkého při neprofesionální péči Stud při ošetřování blízkého Zdravotní omezení pečující osoby Obava ze ztráty zaměstnání Časové zajištění péče Neznalost problematiky Nedostatečná informovanost o nemoci a možných rizicích Navazující lůžková péče ( co když to nezvládnu? ) Kompenzační pomůcky Nevyhovující bytové podmínky

8 Kazuistika Pacient M. T., muž, 61 let, DIOP Dg. Těžké posthypoxické poškození mozku, Apalický syndrom Tracheostomie, zvlhčování, O2, PEG, permanentní močová cévka + náročná oš. péče o imobilního pacienta Ukončena činnost DIOP září Osobní setkání s rodinou preferují péči v domácím prostředí Vytvořen plán péče: Úpravy bytových prostor Zajištění agentury domácí péče Zajištění poukazu na odsávačku a nebulizér Zajištění poukazu na komp. pomůcky a jejich instalace lůžko, antidek.matrace, zvedák, inv. křeslo Asistenční služba Hewer, OS Pečuj doma Sociální dávky PNP. Mobilita, ZTP/P, příspěvek na jednorázovou pomůcku Návštěva vrchní sestry Geria předány info o náročnosti péče ze strany sester (zajištěno) Kontaktován praktický lékař přislíbil pravidelnou kontrolu pacienta v domácím prostředí, předpisy na převazový materiál, předpis na domácí zdravotní péči Konzilium plicního lékaře napsán poukaz na nebulizér a odsávačku Osobní schůzka s firmou Meyra a DMA přímo u lůžka vybrány komp. pomůcky Sjednána návštěva OS Pečuj doma v přirozeném prostředí pacienta Poukazy na komp.pomůcky předány referentce pro styk s poj Komunikováno s revizním lékařem o schválení pomůcek před propuštěním pacienta pro možnost instalace pomůcek Komunikace s revizním lékařem

9 Komunikace s revizním lékařem pomůcky schváleny Kontaktována MUDr. Krejčí zajistí předpis na nutriční výživu a možnost dalších konzultací Zajištěna odsávačka a nebulizér ve zdravotnických potřebách FN Motol( obvoláno 10 prodejen zdrav. potřeb), vyzvedla rodina Komunikace s revizním lékařem - urgováno odeslání poukazu Kontaktovány firmy o schválení, naplánována instalace pomůcek, poukazy předány rodině Návštěva Geria u lůžka nemocného sestavení domácí odsávačky, nácvik s předepsanými pomůckami pro odsávání a zvlhčování Zajištěno zapůjčení oxygenátoru pro podporu dýchání ( Agentura Most k Domovu ) Doporučeně odeslány žádosti o PNP, mobilitu, ZTP/P na ÚP pro Prahu Zhoršení zdravotního stavu Pacient přeložen na ICU zde stabilizace stavu Propuštění do domácí péče rodině předán poukaz na nutriční výživu, objednány odsávací cévky + nástavce ve zdrav. potřebách, informována Geria zahájení péče ihned po příjezdu pacienta domů poučení rodiny Návštěva ambulance ORL zajištěn předpis na pomůcky pro péči o tracheostomii Kontaktována rodina zpětná vazba Kontaktuje mne rodina sděluje, že ukončuje dočasně pomoc agentury domácí péče péči zvládají samostatně Kontaktována agentura domácí péče potvrzuje schopnost odborné péče rodiny

10 Náklady na domácí péči á 1 měsíc Pojišťovna Rodina Nutriční výživa Home care Léky Komp. pomůcky MPSV Příspěvek na péči Kč Kč 500 Kč Kč Kč Kč komp. pomůcky lůžko Kč Pomůcky pro stomie, cévky, zátky, stříkačky do PEG matrace omyv. tapety lino vozík úpravy bytu pleny Půjčení oxygenátoru Kč 4700 Kč 3600 Kč 5000 Kč 700 Kč Kč 1000 Kč 650 Kč Kč matrace zvedák odsávačka nebulizér 3000 Kč 6000 Kč 7000 Kč Kč

11 Náklady všech zúčastněných stran 1rok 5 let Náklady rodiny Kč Kč Náklady MPSV Kč Kč Náklady pojišťovny Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč 0 Kč Kč Kč Kč Kč Kč 5 let 1rok 5 let Náklady rodiny Náklady MPSV 1rok Náklady pojiš tovny

12 Investice státu domácí péče, lůžková péče Domácí péče lůžková péče 1 rok Kč 1 rok Kč 5 let Kč 5 let Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Kč Řady1 Řady2 Kč Kč0 domácí péče lůžková péče 1 rok 5 let

13 Proces týmové práce při propuštění do domácí péče Praktický lékař informace o náročnosti péče sociální pracovník sociální dávky peč. služba osobní asistence respitní pobyt Koordinátoři lékař + sestra Terénní medicínský zdravotní péče pohled duchovní odborný oš. podpora pohled klienta, rodiny nácvik péče spolupráce s HC klient rozhoduje, možnost vyjádření se není-li schopen - rodina nutriční specialista nutriční výživa ve spolupráci s lékařem - zajištění předpisu Rodina úprava bytu praktický lékař spolupráce s ostatními členy týmu - aktivní spolupráce edukační specialista nácvik péče o stomie fyzioterapeut kompenzační pomůcky dle potřeby komunikace s pojišťovnou Psycholog dobrovolník podpora klienta, rodiny ambulance spec. předpis na pomůcky k ošetřování stomií, O2, poukaz na přístrojovou techniku Nácvik ošetřovatelské péče

14 Terénní služby v domácím prostředí Terénní služby zdravotní: Agentury domácí péče home care - zdravotní odborná péče hrazena plně zdravotními pojišťovnami /ošetřování ran, infuzní hydratační léčba, aplikace léků, injekcí, odborná fyzioterapie, rhb ošetřování Signální kód navýšení časové sazby na péči o klienta v terminálním stádiu onemocnění Ambulantní specializovaná pracoviště nutriční poradna, stomické poradny (tracheostomie, nefrostomie, kolostomie) obtížná komunikace, neochota amb. lékařů k návštěvní službě Mobilní hospicová péče odborná paliativní péče omezená kapacita

15 Terénní služby sociální (Zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách) Pečovatelská služba pečovatelské úkony hrazeny klientem sazba cca 130 Kč á 1 hodina / nákupy, úklid, praní, dovážka obědů, doprovod k lékaři, kontakt se spol. prostředím Půjčovny kompenzačních pomůcek ( polohovací lůžko, antidekubitní matrace, klozetové křeslo, zvedák, invalidní vozíky, chodítka, berle, drobné pomůcky pro sebeobsluhu, atd.) Tísňové volání SOS tlačítka okamžité spojení seniora s linkou pomoci nepřetržitě Život 90/ Krizové linky, občanské poradny /podpora a pomoc v krizových situacích (oběti trestných činů, domácí násilí), sociální poradenství http: //

16 Sociálně aktivizační služby Kontakt se společenským prostředím kluby, denní centra, denní stacionáře, sociálně rehabilitační centra,agentury osobní asistence, Odlehčovací pobyty / respitní / Pomoc pro pečující krátkodobé pobyty seniora v ústavním zařízení pro odpočinek pečujících Svépomocné skupiny Cílem je zmírnit pocit odcizení a izolace členů skupiny (tj. vážně nemocných, pečujících či pozůstalých) - sdílení zkušeností, uvolnění nahromaděných emocí v podpůrné a chápající atmosféře a výměna informací Podpora laických pečujících Kurzy pro pečující, možnost ukázky péče v přirozeném prostředí klienta Doprava klientů s handicapem Doprava klientů imobilních, specifická úprava vozu, plošina

17 Multidisciplinární tým - cíl Plánované zajištění komlexní péče v domácím prostředí Koordinátor péče - lékař, sestra komunikace s rodinou, stanovení rizik medicínské posouzení V případě rozhodnutí o propuštění do domácího prostředí se souhlasem klienta a rodiny: setkání pracovníků příslušných profesí v zařízení + klient, rodina vytvoření plánu péče dle ind. potřeb zodpovědnost v řešení úkolu až do jeho dokončení závěrečné setkání a zhodnocení + klient, rodina

18 Řešení Provázanost zdravotní a sociální péče Finanční dostupnost terénních sociálních služeb Finanční odměna pro pečující Kvalita následných zdravotnických i pobytových sociálních služeb Svoboda volby klienta Spolupráce s blízkými klienta ze strany týmu informovanost, podpora, poradenství Nácvik pečovatelských činností zahájení již ve zdravotnickém zařízení, příprava podmínek v domácím prostředí Doplňková návazná péče o klienty osamělé (pomoc s řízením na úřadech, dobrovolnická činnost v domácím prostředí ) pozitivní model - Nadace Krása pomoci Propouštění klientů ve stabilizovaném stavu

19 Děkuji za pozornost Děkuji za pozornost