Analýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Analýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči"

Antonie Vaňková
před 6 lety
Počet zobrazení:

1 Analýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči Zýková I., Švancar P., Vitouš A., Prattingerová I., Sedlák P., Remeta P., Žihlová L., Morman D. JIP interních oborů ARO Infekční oddělení Krajská nemocnice Liberec, a.s. Krajská hygienická stanice Liberec

2 Co jsme věděli a nevěděli.

4 Krajská nemocnice Liberec Standardní oddělení: pacienti s podezřením na infekci A H1/N1 byli přijímání na infekční oddělení Po příjmu u všech pacientů s podezřením na chřipku A H1/N1 provedena diagnostika (RT-PCR z nasofaryngeálního stěru) ICU: pacienti s podezřením na infekci A H1/N1 byli dle pandemického plánu přijímání na ARO a JIP interních oborů (16 lůžek) Po příjmu u všech pacientů s podezřením na chřipku A H1/N1 provedena diagnostika (RT-PCR z nasofaryngeálního stěru či bronchoalveolární laváže) Po příjmu u pacientů s podezřením na infekci A/H1N1 nasazena terapie oseltamivirem v dávce 150 mg á 12 hodin

5 ICU/ non ICU v Krajské nemocnici Liberec bylo v režimu intenzivní péče hospitalizováno v období od do pacientů Na standardním oddělení bylo hospitalizováno 33 pacientů Austrálie: 28% 72% ICU non ICU USA:

6 33 pacientů 19 mužů (67%), 11 žen Průměr 34 let ( let) Od začátku příznaků do příjmu: 4 dny (1 7 dní) Hospitalizace: průměr 9 dní ( dní) Mortalita 3% (1 pacient) Žádný pacient nebyl přeložen na ICU

7 Věk pacientů Austrálie a Nový Zéland dítě Medián věku 40 let 69% pacientů bylo ve věkové kategorii do 65 let (9 pacientů) 0,5 Medián věku 60,9 let 0 4 3,5 3 2,5 2 1, nad 65 počet pacientů

8 Rizikové faktory Austrálie a Nový Zéland žádný BMI nad 35 plicní kardiální těhotenství Těhotenství, obezita, rasa

9 UPV 11 pacientů z 13 bylo ventilováno (1 x NIV) - 84,6% Austrálie a Nový Zéland USA: 62,7%

10 Tíže pacientů medián příjmového APACHE II 20,5 (9-33)

11 28 denní mortalita 25% celková mortalita 31% mean APACHE II 16,9

12 Outcome, mortalita 3 pacienti zemřeli žádný z nich na akutní respirační selhání (sepse, kardiální selhání ) Průměrný věk zemřelých 72,6 let ( ) APACHE II 26,6 (20 33) Průměrná délka hospitalizace na ICU 38,6 dne (31.44 dní) Mortalita 23% Španělsko: 28 denní mortalita 25% celková mortalita 31% Austrálie: mortalita 14,3%

13 Pohlaví /věk Přijetí/ hospit. PACIENTI NA ICU LIBEREC APA- CE II Dny na ICU /překlad Ventilace (dny) Rizikové faktory M / BMI 43 F / /NIV plicní F / kardiální Pozn. F / / /14+19 těhotná ECMO překlad F / plicní nosokomiál. F / plicní Outcome F / / / sek.příjem zemřela F / kardiální M / kardiální zemřel M / / / překlad zemřel F /2 15/ překlad F / / /21+9 BMI 44 překlad M / plicní

14 Délka UPV Medián počtu dní na ventilátoru 30 dní Austrálie a Nový Zéland

15 Délka hospitalizace na ICU Medián pobytu na jednotce intenzivní péče 31 dní

16 Příjem na ICU: čas od příjmu do nemocnice Všichni pacienti s nutností intubace a UPV byli přijati na ICU do 24 hodin od příjmu do nemocnice 6 pacientů přijatých rovnou z terénu 2 přeložení do 24 hodin po příjmu

17 Pandemie A /H1N1 286 lůžko-dní v režimu intenzivní péče, obsazených pacienty s prokázanou infekcí A/H1N1 v KN Liberec 223 dní na ventilátoru V období bylo pacienty s prokázanou infekcí A/H1N1 obsazeno 14,9% intenzivních lůžek

18 Obsazenost lůžek na JIP a ARO během pandemie (16 lůžek) Infekční oddělení Obsazenost lůžek na JIP a ARO během pandemie (16 lůžek) Obsazenost ICU lůžek během pandemie (16 lůžek) /11 7/12 27/12 18/1 7/2 28/2

19 Terapie antivirotiky Kdy: oseltamivir nasazen u 9 z 10 pacientů ihned po příjmu na jednotku intenzivní péče jako empirická terapie ( u 7 pacientů ihned po příjmu do nemocnice) Dávka: oseltamivir 150 mg á 12 hodin minimálně 10 dní Kombinace oseltamivir a zanamivir u 4 pacientů Kortikoterapie v terapii ARDS 3 pacienti

21 Závěr 28% pacientů přijatých do KN Liberec s potvrzenou A H1/N1 infekcí vyžadovalo hospitalizaci na ICU 24% pacientů přijatých do KN Liberec s potvrzenou A H1/N1 infekcí vyžadovalo umělou plicní ventilaci Soubor našich pacientů v režimu intenzivní péče byl starší a více nemocný Obsazeno 14,9% intenzivních lůžek ( v exponovaných obdobích až 31%)

22 Registr Krajské hygienické stanice Liberec 13 pacientů v režimu intenzivní péče v kraji z toho 10 pacientů KN Liberec (3 naši pacienti chyběli)? Zbytek kraje - jen 3 pacienti všichni zemřeli.vyšetřováni jen nejtěžší pacienti,?

23 ICU problémy Izolace pacientů.. ČASEM NE Kapacita intenzivních lůžek Nemocnost personálu NE.subjektivně NE

24 Otazníky při diagnostice Prvotní negativita RT- PCR (i v BAL) neznamená negativitu A/H1N1 Při klinickém podezření se vyplatí opakované vyšetření Nejasná zůstává i dlouho přetrvávající pozitivita PCR nálezu ve vztahu k terapii a izolaci

25 Zima ?

26 Děkuji za pozornost Public Health Image Library, CDC

Podobné dokumenty

Těhotná v průběhu chřipkové epidemie

Těhotná v průběhu chřipkové epidemie MUDr. Jan Kynčl, Ph.D. Státní zdravotní ústav Praha Oddělení epidemiologie infekčních nemocí 6. konference SIN ČGPS ČLS JEP, 14. únor 2015, Praha Kolik stojí chřipka