STRES STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM PSYCHOSOMATICKÉ CHOROBY

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "STRES STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM PSYCHOSOMATICKÉ CHOROBY"

Ladislava Křížová
před 8 lety
Počet zobrazení:

zánět Nejvšeobecnější stres všeobecný adaptační syndrom soubor

1 STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM PSYCHOSOMATICKÉ CHOROBY STRES Reakce organismu: Vysoce specifické tvorba protilátek Všeobecné horečka, kašel, zánět Nejvšeobecnější stres všeobecný adaptační syndrom soubor regulačních mechanismů a reakcí, které nastupují při ohrožení či narušení homeostázy 1

2 STRES Stresorem mohou být: Fyzikální a chemické faktory teplo, chlad, hluk, vibrace, toxické látky v potravě, mediátory zánětu Biologické faktory choroby, úrazy, nedostatek potravin, bolest Psychosociální faktory intenzivní duševní činnost, životní ztráty, prudké sociální změny, pocity nedocenění, konflikty, nedostatek duševní činnosti... 2

nedostatek potravin, bolest Psychosociální faktory intenzivní duševní činnost,

3 STRES Stresor Organismus Obranné a regulační pochody Cíl Přežití zátěžové situace 3

výkon Člověk je bytost bio-psycho-sociální, stejný význam jako přikládá

4 STRES Všechny změny při stresu jsou zaměřené na vytvoření nového ustáleného stavu, při kterém je organismus schopný podat mimořádný fyzický a psychický výkon Člověk je bytost bio-psycho-sociální, stejný význam jako přikládá nebezpečí biologickému, přikládá i nebezpečí z oblasti mezilidské. pozitivní x negativní 4

5 Všeobecný adaptační syndrom soubor nespecifických reakcí, jimiž organismus odpovídá na stresor Hans Selye zakladatel Stres je nespecifická, stereotypní odpověď na jakýkoliv požadavek kladený na organismus 3 fáze Poplachová reakce Stadium rezistence Stadium vyčerpání Všeobecný adaptační syndrom 1. Poplachová reakce informace přichází do CNS prostřednictvím smyslů nebo interoceptorů zpracování RF a aktivace mozkové kůry Efektory: somatomotorická složka visceromotorická složka humorální složka 5

rezistence Stadium vyčerpání Všeobecný adaptační syndrom 1.

6 Všeobecný adaptační syndrom 2. Stadium rezistence adaptace na stres je optimální podáváme odpovídající výkon Aktivované systémy sympatoadrenální osa ADH R-A-A hypotalamo hypofyzární nadledvinková osa dalších systémů Rezignace na teritorium Všeobecný adaptační syndrom 3. Stadium vyčerpání získaná rezistence se ztrácí, nebo je nedostatečná, nebo vůbec nevznikne Příčiny: nadměrná intenzita stresu dlouhodobé působení stresu = poškození organismu (ireverzibilní změny) Důsledky: infekce alergie autoimunitní onemocnění nádorové onemocnění 6

hypotalamo hypofyzární nadledvinková osa dalších systémů Rezignace na teritorium Všeobecný adaptační syndrom 3.

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 Imunitní reakce podle délky stresu Selye 1975 stres působí globálně imunosupresivně Z článku Psychological Stress and the Human Immune System: A Meta-analytic Study of 30 Years of Inquiry (2004): Akutní a časově limitovaný stresor (5-100 min) aktivace nespecifické imunity vzestup počtu NK a neutrofilů v periferní krvi Střednědobý psychosociální stresor (1/2 roku) nedošlo k vzestupu buněk v periferní krvi, ale největší efekt byl v produkci cytokinů shift Th1 na Th2 Dlouhodobý stresor (delší než rok) 1. Ztráta blízké osoby vzestup hladiny kortizolu pokles NK bez alterace lymfocytární proliferace ani počtu T helprů či cytotoxických T lymfocytů v periferní krvi 2. Živelná katastrofa pokles hladiny kortizolu vzestup NK a stimulace lymfocytární proliferace 3. Život s hendikepem nespecifická i specifická imunita je negativně ovlivněna, Th1 i Th2 globální imunosuprese 16

periferní krvi, ale největší efekt byl v produkci cytokinů shift Th1 na Th2 Dlouhodobý stresor (delší než rok) 1.

17 Smyslové receptory Visceroreceptory II. Signální soustava HYPOTHALAMUS HYPOFÝZA ADH ACTH Sympatikus Dřeň nadledvin R-A-A Resorpce vody Kůra nadledvin KV TK Ostatní Systémy Proteolýza Metabolické změny Objem tekutin Aminokyselin Játra Glykogenolýza Glukoneogeneze GLYKÉMIE Mozek Lipolýza Lipémie Pracující sval Srdce 17

R-A-A Resorpce vody Kůra nadledvin KV TK Ostatní Systémy Proteolýza Metabolické

18 Choroby s psychosomatickým podkladem Lipovský - zakladatel psychosomatické medicíny zařadil psychické faktory mezi etiologické činitele Poplachová reakce je nepodmíněný reflex, okamžitý, stereotypní, chybí mu plasticita Při stresové reakci tělo funguje jako by šlo o život v situacích, které takové nasazení zdaleka nezaslouží a tím působí škodlivě Vyplavují se katecholaminy a glukokortikoidy, stoupá TK, mobilizuje glukóza a MK, přestavuje se krevní oběh, resorbuje sodík, vylučuje kálium, zvyšuje srážlivost Co jsme zmobilizovali se nespotřebuje v pracujících svalech Stres může vyvolat, nebo zhoršit celou řadu onemocnění Civilizační choroby Funkční poruchy Choroby s psychosomatickým podkladem Výsledkem stresové reakce je dlouho přetrvávající zvýšení TK, které se stává postupně trvalým Následkem hypertenze a hyperlipémie se tuky ukládají do cév za vzniku aterosklerózy (IM, ICHS či CMP, ICHDK) Pod vlivem kortikoidů se stimuluje sekrece žaludeční kyseliny, která na ischemické sliznici vyvolává eroze Sexuální funkce jsou narušeny v důsledku dysbalance sekrece pohlavních hormonů (prolaktinu, gonadotropinu a androgenů) 18

stoupá TK, mobilizuje glukóza a MK, přestavuje se krevní oběh, resorbuje sodík, vylučuje kálium, zvyšuje srážlivost Co jsme zmobilizovali se nespotřebuje v pracujících svalech Stres může vyvolat,

19 Choroby s psychosomatickým podkladem Chronický stres převaha hypotalamického sympatiku šíření nerovnováhy do hypofýzy a kmene Chronická aktivace sympatiku působí změny : Cirkulační - TF, periferní a renální vazokonstrikce Renální - reabsorpce Na, angiotenzinu II Metabolicko-endokrinní - sekrece ACTH, TSH, leptinu, hladina cirkulujících katecholaminů vzn. řada pozitivních zpětných vazeb a ty vedou k Choroby s psychosomatickým podkladem TK, agregability destiček, koagulace, glykemie, porušení citlivosti receptorů pro inzulin metabolický kardiovaskulární sy - Obezita - Hypertenze - Dyslipidémie - Porušená glukózová tolerance - Hyperinzulinémie - Hyperleptinémie Psychosomatické poruchy v kardiologii esenciální hypertenze koronární skleróza funkční srdeční obtíže Psychosomatické respirační poruchy bronchiální astma (neimunologická forma) 19

řada pozitivních zpětných vazeb a ty vedou k Choroby s psychosomatickým podkladem TK, agregability destiček, koagulace, glykemie, porušení citlivosti receptorů pro inzulin metabolický

20 Psychosomatické poruchy v gastroenterologii Způsob interpretace stresoru závisí na typu vyšší nervové činnosti neurocirkulační astenie náchylnost k funkčním onemocněním psychogenní nauzea a zvracení ruminace aerofagie achalazie jícnu (porucha motility jícnu a relaxace dolního svěrače) refluxní nemoc jícnu funkční žaludeční dyspepsie peptický gastroduodenální vřed cholelithiáza dráždivý tračník regionální enteritida (Crohnova choroba) Psychosomatické poruchy v endokrinologii tyreotoxikóza nebo hypotyreóza hyperfunkce nebo hypofunkce nadledvin diabetes mellitus Psychogenní poruchy příjmu potravy mentální anorexie bulimia nervosa obezita 20

žaludeční dyspepsie peptický gastroduodenální vřed cholelithiáza dráždivý tračník regionální enteritida (Crohnova choroba) Psychosomatické poruchy v

21 Psychogenní poruchy v gynekologii poruchy menstruačního cyklu sterilita pruritus vulvae funkční sexuální poruchy (anorgasmie a frigidita) uretrální syndrom klimakterický syndrom psychosomatické komplikace těhotenství (zvracení, gestóza, potrat, předčasný porod) 21

Pohlavní dysfunkce u mužů poruchy sexuální apetence (frigidita, hypersexualita) poruchy vzrušivosti orgastické a ejakulační poruchy Psychosomatické poruchy v psychiatrii Úzkost a strach jsou součásti

22 Pohlavní dysfunkce u mužů poruchy sexuální apetence (frigidita, hypersexualita) poruchy vzrušivosti orgastické a ejakulační poruchy Psychosomatické poruchy v psychiatrii Úzkost a strach jsou součásti základních psychických obranných mechanismů Úzkostné poruchy Fobické agorafobie, sociální fobie, specifické fobie Panický záchvat Obsedantně kompulzivní porucha Psychosomatické poruchy v dermatologii psychodermatózy dermatitis artefacta, atopický ekzem, urticaria 22

23 Psychosomatické vztahy v neurologii bolestivé syndromy páteře cévní mozkové poruchy Psychosomatická problematika u dětí a dorostu hyperventilační stavy psychogenní kašel bolesti břicha febrilní stavy, subfebrilie Psychosomatické poruchy v revmatologii systémové onemocnění pojiva revmatoidní artritida (stresové situace v předchorobí) Prevence stresu dodržování zdravého životního stylu s dostatkem odpočinku zvyšování své sociální zdatnosti (trénink asertivity) dobré plánování vlastních aktivit minimalizace odkládání činností a úkolů 23

24 24

Podobné dokumenty

Fyziologie zátěže. MUDr. Kateřina Kapounková. Inovace studijního oboru Regenerace a výživa ve sportu (CZ.107/2.2.00/15.0209)

Fyziologie zátěže. MUDr. Kateřina Kapounková. Inovace studijního oboru Regenerace a výživa ve sportu (CZ.107/2.2.00/15.0209) Fyziologie zátěže MUDr. Kateřina Kapounková Inovace studijního oboru Regenerace a výživa ve sportu (CZ.107/2.2.00/15.0209) 1 Obsah předmětu Úvod do Fyziologie sportovních disciplín, Charakteristika sportovních