Obstrukční spánková apnoe M.Trefný FN Motol
|
|
|
- Štefan Růžička
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Obstrukční spánková apnoe M.Trefný FN Motol
2
3
4 PŘÍZNAKY SYNDROMU OBSTRUKČNÍ SPÁNKOVÉ APNOE (OSAS) Obstructive sleep apnea syndrome Chrápání přerušované apnoickými pauzami Denní spavost Nemocní bývají obézní, mají krátký silný krk k
5 Spánek Negativní intraluminální tlak v horních dýchacích cestách během nádechu Nedostatečná aktivita dilatátorů faryngu několik milisekund před nádechem Intermitentní t íúplný nebo částečný tč ýkolaps horních hdýchacích hcest Zvýšení odporu v horních dýchacích cestách
6 Snížení ventilace Hypoxemie, event. i hyperkapnie p Stimulace periferních chemoreceptorů Probouzecí reakce-sekrece adrenalinu-hyperventilace, tachykardie Normoxemie Spánek
7 Historický i vývoj: 1836 Ch. Dickens : Klub Pickwikovců ik ů dtilí detailní popis spavého obézního brunátného chlapce Pickwickův syndrom 1956 C.S. Burwell : Pickwickův syndrom: obezita+somnolence+cyanoza+polycytemie+ + + l t i + pravostranné srdeční selhání H. Gastaut: t Průkaz apnoických pauz ve spánku polysomnografickým vyšetřením 1976 C.Guilleminaut i : Syndrom spánkové apnoe -pacienti bez cyanozy,polycytemie a pravostranného srdečního selhání
8 Definice OSAS: Intermitentní úplná nebo částečná obstrukce horních dýchacích cest s následným psychickým nebo i fyzickým postižením. Apnea zástava dýchání delší než 10 sec. Hypopnea snížení záznamu proudění vzduchu o více než 50% Chrápání akustická vibrace o kmitočtu Hz trvající alespoň 10 % dechového cyklu.
9 PREVALENCE OSAS 3-4% v populaci u 30% hypertenzních pacientů u 30% kardiaků muži jsou postiženi 4x častěji než ženy
10 NÁSLEDKY OSAS Krevní plyny - hypoxie, hyperkapnie Kardiovaskulární ústrojí tachykardie-bradykardie- arytmie arteriální hypertenze plicní hypertenze Centrální nervový systém poruchy soustředění a paměti, nekontrolovatelné mikrospánky ztráta libida
11 Endokrinní systém: snížení sekrece růstového hormonu, testosteronu, zvýšení sekrece atriálního natriuretického i peptidu (ANP) erytropoetinu, inzulinová a leptinová rezistence
12 LAIK: JE TO SLOŽITÉ Trefný
13 LAIK JE TO SLOŽITÉ LAIK: JE TO SLOŽITÉ PILOT: JE TO PROSTÉ - PADÁME, PROTOŽE DOŠLO PALIVO Trefný
14 CHOPN NIKOTINIZMUS PRAVOSTRANNÁ SRDEČNÍ PORUCHA LEVOSTRANNÁ SRDEČNÍ PORUCHA DIABETES MELLITUS (DM) OSA +OBEZITA HYPERTENZE HYPOTYREOZA ISCHEMICKÁ CHOROBA SRDEČNÍ (ICHS) CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY (CMP) Trefný
15 PRAVOSTRANNÁ SRDEČNÍ PORUCHA LEVOSTRANNÁ SRDEČNÍ PORUCHA OSA +OBEZITA 1) HYPOXIE, HYPERKAPNIE VAZOKONSTRIKCE V PLICNÍM ŘEČIŠTI ( Euler Liljestrandův reflex) PLICNÍ HYPERTENZE 2) NEGAT. NITROHRUDNÍ TLAK BĚHEM OSA ŽILNÍ NÁVRAT 3) PORUCHA FUNKCE LEVÉ KOMORY POSTKAPILÁRNÍ PLICNÍ TLAK Trefný
16 Negativní nitrohrudní tlak : ýš í žil íh á t d PS PK ř ik é - zvýšení žilního návratu do PS a PK přesun mezikomorové přepážky do leva - snížení diastolického plnění LK
17 Negativní nitrohrudní tlak : - zvýšení afterloadu LK
18 LLLL LEVOSTRANNÁ SRDEČNÍ Č PORUCHA OSA +OBEZITA HYPERTENZE 1) HYPOXIE, HYPERKAPNIE, NEGAT. NITROHRUDNÍ TLAK AKTIVACE SYMPATIKU VAZOKONSTRIKCE, TACHYKARDIE A. HYPERTENZE 2) INTERMITENTNÍ TK NASTAVENÍ BARORECEPTORU NA VYŠŠÍ PRÁH A. HYPERTENZE 3) APNOE INTERMITENTNÍ ŽILNÍ NÁVRAT ANP (atriální natriuretický retický peptid) CITLIVOSTI ANP RECEPTORŮ ADAPTAČNÍ SNÍŽENÍ SEKRECE ANP 4)HYPOXIE (hypertrofické LK) 5)STIMULACE SYMPATIKU HYPERVOLEMIE Trefný
19 Hypertrofie myokardu LK.levostranná kardiální insuficience
20 LEVOSTRANNÁ SRDEČNÍ Č PORUCHA OSA +OBEZITA HYPERTENZE A. HYPERTENZE u % pacientů sosa OSA u 30 % pacientů s A. HYPERTENZÍ OSA u 94% pacientů s refrakterní A. HYPERTENZÍ Trefný
21 OOSA A OSA +OBEZITA LEVOSTRANNÁ SRDEČNÍ PORUCHA HYPOXIE: ISCHEMICKÁCHOROBASRDEČNÍ CHOROBA SRDEČNÍ (ICHS) CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY (CMP) SYMPATIKOTONUS INZULINOVÁ a LEPTINOVÁ REZISTENCE ATEROGENEZE AGREGABILITA TROMBOCYTÚ HEMATOKRIT KREVNÍ VISKOZITA Trefný
22 V mitochondriích vzniká většina biologické energie. Při chemických ikýhreakcích kíhje redukován dk O 2. Redukce O 2 není 100% účinná a 1-4% kyslíku je redukováno neúplně a uniká ve formě kyslíkových radikálů O 2-.
23 Oxidativní stres proces nadměrného uvolnění volných kyslíkových radikálů z mitochondrií do buňky při hypoxickém poškození mitochondrií. Termín ROS ( reactive oxygen species ) zahrnuje všechny vysoce reaktivní látky, které jsou zodpovědné za biologické efekty, připisované kyslíkovým radikálům.
24 ROS jsou považovány za hlavní mediátory srdečního poškození o na buněčné éúov úrovni během ischémie a reperfuze a spolu s mediátory zánětu (CRP, IL-6, TNFlfa): -přispívají k endoteliální dysfunkci snižují syntézu NO a zvyšují jeho degradaci. -zvyšují expresi adhezivně působících molekul (intracelulární ahezivní molekuly ICAM-1 a vaskulární intracelulární molekuly VCAM-1). Následná adheze cirkulujících leukocytů a monocytů akceleruje rozvoj aterosklerotických změn.
25 Intermitentní hypoxie oxidativní stres aterogeneze..ichs:
26 METABOLICKÉ NÁROKY Negativní nitrohrudní tlak Afterload LK, Tepová frekvence - stimulace sympatiku Tlaková zátěž - hypertenze Objemová zátěž -větší objem cirkulující krve u obezity a OSA ZÁSOBENÍ MYOKARDU KYSLÍKEM ICHS - aterogeneze Hypoxie při apnoi INSUFICIENCE LK AIM ARYTMIE Trefný
27 OSA OSAOSA +OBEZITA HYPOTYREOZA ISCHEMICKÁ CHOROBA SRDEČNÍ (ICHS) CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY (CMP) SUBMUKÓZNÍ UKLÁDÁNÍ MUKOPROTEINŮ FUNKCE DILATÁTORŮ FARYNGU (TYREOPATICKÁ MYOZITIDA) CENTRÁLNÍ ŘÍZENÍ DECHU Trefný
28 METABOLICKMETABOLICKÝ SYNDROM METABOLICKÝ SYNDROM OSA 1) DIABETES MELLITUS (DM) +OBEZITA 2) ABDOMINÁLNÍ OBEZITA 3) KONCENTRACE HDL CHOLESTEROLU 4) KONCENTRACE TRIGLYCERIDŮ 5) HYPERTENZE K diagnóze stačí 3 položky z 5. Trefný
29 CHOPN NIKOTINIZMUS OSA +OBEZITA OVERLAP SYNDROM Narušení mechaniky dýchání v bdělém stavu zapojení pomocných dýchacích svalů SVALOVÁ AKTIVITA VE SPÁNKU Trefný
30 Trefný
31 CHOPN NIKOTINIZMUS PRAVOSTRANNÁ SRDEČNÍ PORUCHA LEVOSTRANNÁ SRDEČNÍ PORUCHA DIABETES MELLITUS (DM) OSA +OBEZITA HYPERTENZE HYPOTYREOZA ISCHEMICKÁ CHOROBA SRDEČNÍ (ICHS) CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY (CMP) Trefný
32 Trefný
33
34 CENTRÁLNÍ SPÁNKOVÁ APNOE relativně ě vzácné onemocněníě spojené sneurologickým postižením CNS se srdeční insuficiencí ( nebývá přítomna obezita, chrápání, denní spavost )
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45 LÉČBA : JE TO TĚŽKÉ, ALE ÚČINNÉ
46 LÉČBA redukce hmotnosti OSAS incidence v USA 8% populace p OBEZITA -- 30% populace
47
48 ORL: V PŘÍPADECH TĚŽKÉ OSA JE UPPP NEDOSTATEČNÁ
49 LÉČBA Zákaz kouření, alkoholu, sedativ a myorelaxancií před spaním Chirurgická léčba NE!!! Uvulopalatofaryngoplastika p Mechanické přípravky p? Continuous positive airway ypressure CPAP
50
51
52
53
54
55 PROBLÉMEM ZŮSTÁVÁ COMPLIANCE PACIENTA Sin DD et al.: Long-term compliance rates to CPAP in obstructive sleep apnea: a popilation-based study. Chest 2002:121:
56 CESTA K LÉČBĚ CPAP JE LIMITOVÁNA CESTA K LÉČBĚ CPAP JE LIMITOVÁNA EKONOMICKÝMI MOŽNOSTMI EKONOMICKÝMI MOŽNOSTMI
57 CPAP METABOLICKÉ NÁROKY Negativní nitrohrudní tlak Afterload LK CPAP ZÁSOBENÍ MYOKARDU KYSLÍKEM Hypoxie při apnoi Tepová frekvence - aktivita sympatiku ICHS - aterogeneze Tlaková zátěž - hypertenze Objemová zátěž objem cirkulující krve SRDCE CPAP po 2 měsících léčby pacientů sosa asrdečním selháním echokardiograficky prokazatelně zlepšuje EF a zmenšuje rozměry LK Trefný
58
59 Přehled tlaku
60 Denní hodnoty tlaku
61 Průběh autotitrace
62
63
64 CO JE NUTNÉ ROZVÍJET Vzdělávání mediků alékařů Informovanost veřejnosti (TV, radio, filmy, noviny, časopisy)
65 Děkuji za vybudování spánkové laboratoře firmě:
Obstrukční spánková apnoe - širší klinické souvislosti
Obstrukční spánková apnoe - širší klinické souvislosti Autor: Jakub Vaněk, Školitel: MUDr. Milada Hobzová, Ph.D. Výskyt Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSA) neboli syndrom zástavy dechu ve spánku je
Esenciální hypertenze. Vyšet ení krevního tlaku
Esenciální hypertenze Vyšet ení krevního tlaku Krevní tlak Tlak arteriální krve jak p esn definovat? Srdce je pulsní pumpa kolísání krevního tlaku b hem srde ního cyklu Systolický tlak, diastolický tlak,
HYPERTENZE VYSOKÝ KREVNÍ TLAK
HYPERTENZE VYSOKÝ KREVNÍ TLAK Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) patří v dnešní době k nejčastějším poruchám zdravotního stavu populace, jak v rozvojových, tak i ve vysoce vyspělých zemích. Arteriální
Ošetřovatelský proces u nemocného s hyperlipoproteinemií. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Ošetřovatelský proces u nemocného s hyperlipoproteinemií Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Hyperlipoproteinemie (HLP) hladina lipidů a lipoproteinů v plazmě Metabolická onemocnění Významný faktor
Témata pro profilovou maturitní zkoušku
CÍRKEVNÍ STŘEDNÍ ZDRAVOTNICKÁ ŠKOLA JANA PAVLA II. Témata pro profilovou maturitní zkoušku Předmět: OŠETŘOVÁNÍ NEMOCNÝCH Praktická maturitní zkouška povinná Interní a chirurgické oddělení: 1. Ošetřování
Preskripce pohybové aktivity v primární a sekundární prevenci
Preskripce pohybové aktivity v primární a sekundární prevenci Některé z účinků pravidelné PA: Zlepšení zdatnosti Redukce hmotnosti specif. TK Optimalizace lipidogramu - specif Zlepšení inzulinové rezistence
STRES STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM PSYCHOSOMATICKÉ CHOROBY
STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM PSYCHOSOMATICKÉ CHOROBY STRES Reakce organismu: Vysoce specifické tvorba protilátek Všeobecné horečka, kašel, zánět Nejvšeobecnější stres všeobecný adaptační syndrom soubor
DIABETES MELLITUS. Diabetes dělíme na diabetes mellitus 1. typu a 2. typu, pro každý typ je charakteristická jiná příčina vzniku a jiná léčba.
DIABETES MELLITUS Diabetes mellitus je dnes jedním z nejzávažnějších onemocnění hromadného výskytu. Diabetiků v celém světě významně přibývá. Dnes dosahuje výskyt diabetu v České republice kolem 7 %, pravděpodobně
PŘÍLOHA III DODATKY K SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACI
PŘÍLOHA III DODATKY K SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACI 41 PŘIPRAVOVANÉ ZMĚNY, KTERÉ BUDOU DOPLNĚNY DO PŘÍSLUŠNÝCH ČÁSTÍ SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU PRO PŘÍPRAVKY OBSAHUJÍCÍ KABERGOLIN 4.2
Bronzový Standard SANATORY I. Zdravotnické minimum. Zdravotnické minimum:
Bronzový Standard SANATORY I. Zdravotnické minimum Zdravotnické minimum: Funkce lidského těla se zaměřením na geriatrii (anatomie, fyziologie, patologie) Nejčastější patologické stavy seniorů Vymezení
BTL zdravotnická technika, a.s. Šantrochova 16, 162 00 Praha 6 tel: 270 002 411 I fax: 235 361 392 obchod@btl.cz I www.btl.cz
vibrační plošiny 2 BTL zdravotnická technika, a.s. Šantrochova 16, 162 00 Praha 6 tel: 270 002 411 I fax: 235 361 392 obchod@btl.cz I www.btl.cz BTL Slovakia, s.r.o. Pri Rajčianke 37, 010 01 Žilina tel:
Oxid uhelnatý: základní informace
Oxid uhelnatý: základní informace LIFEPAK 15, jehož uvedení na trh Physio-Control připravuje, bude mimo jiné umožňovat neinvazivní diagnostiku SpCO. Čím může být významná dostupnost rychlé, neinvazivní
Ronchopatie a syndrom spánkové apnoe Organizace péče a základní vyšetřovací algoritmus
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Ronchopatie a syndrom spánkové apnoe Organizace péče a základní vyšetřovací algoritmus Gál B., Urbánková P., Hanák J., Sádovská K. 8.2.2019
Přednáška z patologické fyziologie pro bakaláře Akutní a chronické selhání ledvin Doc. MUDr. Lydie Izakovičová Hollá,, PhD. Selhání ledvin Patofyziologický stav, kdy ledviny nejsou schopny a) vylučovat
Seznam autorů a spoluautorů
Seznam autorů a spoluautorů doc. MUDr. Jiři Ceral, Ph.D. I. interní kardioangiologická klinika FN a LF v Hradci Králové prof. MUDr. Renata Cífková, CSc. Centrum kardiovaskulární prevence 1. LF UK a Thomayerovy
Chirurgická a konzervativní léčba OSAS pohled ORL lékaře
Chirurgická a konzervativní léčba OSAS pohled ORL lékaře MUDr. Miloš Kotulek Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Pardubická nemocnice Obecný úvod - Multidisciplinární obor - Na diagnostice
ž é é Ž ů ů ŽÁ Í ŘÁ Ř Í Ú ž Ž é Ž é ť é é žé Í ž ž ů ď ů ž ž ů ž Ž é é ž é ž ď Ž ž é é ť Žď ž ž Ž ž ú ů é é Ž ď é ď é é Ž ď é é ž ž ďď Ť ž é Ž é ž ď é ů Ž é Ž Ž Ž é é é Ž ž ž ů ž Ž ž ň é Ž Ž ž é é ů ď
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 9 1 2 U k á z k a k n i h
PORUCHY PAMĚTI A SOUSTŘEDĚNÍ
PORUCHY PAMĚTI A SOUSTŘEDĚNÍ S narůstajícím věkem se může snižovat výkonnost paměti a soustředění a může docházet k poruchám paměti. Ročně je v zemích Evropské unie nově diagnostikováno na 600 000 pacientů
SYNDROM SPÁNKOVÉ APNOE KARDIOVASKULÁRNÍ PORUCHY MORÁŇ
SYNDROM SPÁNKOVÉ APNOE a KARDIOVASKULÁRNÍ PORUCHY VÝZNAM SPÁNKU restaurace funkceschopnosti mozku paměť (REM spánek) anabolické a somatické reparativní procesy (menší energetická potřeba) správná činnost
DILATAČNÍ KARDIOMYOPATIE. Josef Veselka, David Zemánek Kardiologická klinika 2. LF UK Praha a FN Motol, Praha
DILATAČNÍ KARDIOMYOPATIE Josef Veselka, David Zemánek Kardiologická klinika 2. LF UK Praha a FN Motol, Praha Kardiomyopatie (ESC 2008) kardiomyopatie jsou definovány jako myokardiální postižení, při kterém
Delegace naleznou v příloze dokument D043528/02 ANNEX 1.
Rada Evropské unie Brusel 8. března 2016 (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 PRŮVODNÍ POZNÁMKA Odesílatel: Evropská komise Datum přijetí: 7. března 2016 Příjemce: Generální sekretariát Rady Č. dok. Komise:
Pro Hané. Kniha vyšla díky laskavé podpoøe firem. doc. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA 100+1 OTÁZEK A ODPOVÌDÍ O KREVNÍM TLAKU
Podìkování Dìkuji všem, kteøí byli nápomocni pøi vzniku této knihy pacientùm za zvídavé dotazy, rodinì, že to se mnou vydržela, a dceøi Markétce, která pomohla pøevést doktorštinu do èeštiny. Autorka Kniha
Ošetřovatelství v pracovním lékařství
Ošetřovatelství v pracovním lékařství Radka Ulčová Klinika pracovního lékařství LF a FN Plzeň Klinika Pracovního lékařství FN Plzeň Lochotín 3 ambulance - pletysmografie - spirometrie - EKG - odběrová
Národní diabetologický program 2012-2022
Národní diabetologický program -2022 Prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA prezident Diabetické asociace ČR z.s. Vytvoření racionálního systému pro zisk informací o parametrech systému péče o pacienty s
Arteriální hypertenze
Arteriální hypertenze K. Horký II. interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK a VFN Praha Přednáška pro studenty medicíny 2010 Definice arteriální hypertenze Setrvalé zvýšení TK nad hraniční hodnoty
Standard zdravotní péče z pohledu praktického lékaře
Standard zdravotní péče z pohledu praktického lékaře Bohumil Seifert Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP Ústav všeobecného lékařství 1.LF UK Praktičtí lékaři v ČR > 300 000 konzultací denně 40 % -
Patologie prsu. záněty fibrocystické změny - neproliferativní - proliferativní nádory - epitelové - fibroepitelové
Patologie prsu Patologie prsu záněty fibrocystické změny - neproliferativní - proliferativní nádory - epitelové - fibroepitelové Puerperální mastitis výskyt obvykle 2-3 týdny po začátku laktace může být
Vojenská nemocnice Olomouc Sušilovo nám. 5, 779 00 Olomouc Tel.: 973 201 111, fax: 585 222 486, e mail: vnol@vnol.cz. Spirometrie
Spirometrie Spirometrie je funkční vyšetření plic, které má důležitou úlohu v diferenciální diagnostice plicních onemocnění. Spirometrie je indikována především u přetrvávajícího kašle, dušnosti nebo u
Plánujete miminko? Připravte se včas
Press kit Plánujete miminko? Připravte se včas 1 Několik zásad na začátek Každá nastávající maminka si prochází složitým obdobím, kdy se snaží dbát na to, aby svému tělu dodala vše potřebné pro správný
EKG VYŠETŘENÍ. Ústav patologické fyziologie
EKG VYŠETŘENÍ Ústav patologické fyziologie Převodní systém srdeční SA uzel AV uzel Hisův svazek Tawarova raménka Purkyňova vlákna Monophasic Action Potential (Cardiac Muscle Cell) Monophasic Action Potential
Revmatická horečka a post-streptokoková reaktivní artritida
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Revmatická horečka a post-streptokoková reaktivní artritida Verze č 2016 2. DIAGNOSA A TERAPIE 2.1 Jak se revmatická horečka diagnostikuje? Žádný konkrétní
Očkování proti pneumokokovým invazivním onemocněním. Jana Vlčková Ústav preventivního lékařství, LF UP Olomouc
Očkování proti pneumokokovým invazivním onemocněním Jana Vlčková Ústav preventivního lékařství, LF UP Olomouc Streptococcus pneumoniae Gram-pozitivní diplokok Polysacharidové pouzdro Jeho antigenní složení
RONCHOPATIE A OBSTRU KČNÍ SPÁN KOVÁ APNOE. Příručka pro praxi:
Příručka pro praxi: RONCHOPATIE A OBSTRU KČNÍ SPÁN KOVÁ APNOE MUDr. Jaroslav Betka Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN v Motole, katedra IPVZ Defi nice, základní pojmy Ronchopatie
Krevní plazma organické a anorganické součásti, význam minerálů a bílkovin krevní plazmy. Somatologie Mgr. Naděžda Procházková
Krevní plazma organické a anorganické součásti, význam minerálů a bílkovin krevní plazmy. Somatologie Mgr. Naděžda Procházková Krevní plazma definice: Tekutá složka krve Nažloutlá, vazká tekutina Složení
Češi žijí déle, trápí je ale civilizační nemoci. Změnit to může Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí.
TISKOVÁ ZPRÁVA 23. 7. 2014 Češi žijí déle, trápí je ale civilizační nemoci. Změnit to může Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí. Úroveň zdravotní péče prodloužila délku života lidí
Novela vyhlášky č. 277/2004 Sb. 2015
277 VYHLÁŠKA ze dne 26. dubna 2004 o stanovení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel, zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel s podmínkou a náležitosti lékařského potvrzení osvědčujícího
Léčba arteriální hypertenze. Jiří Widimský Jr. Centrum pro hypertenzi III. Interní klinika VFN a 1.LF UK Praha
Léčba arteriální hypertenze Jiří Widimský Jr. Centrum pro hypertenzi III. Interní klinika VFN a 1.LF UK Praha Prevalence, znalost o hypertenzi, léčba a uspokojivá kontrola hypertenze Česká republika 2006-2009
MUDr. Jan Stryja CCMCH Nemocnice Podlesí a.s., Třinec Česká společnost pro léčbu rány
Specifika lokální terapie kožních defektů u pacientů s obliterující aterosklerózou DK MUDr. Jan Stryja CCMCH Nemocnice Podlesí a.s., Třinec Česká společnost pro léčbu rány Klasifikace ICH DKK podle Fontaina
OBECNÁ PATOLOGIE - RIGOROSNÍ OTÁZKY (VŠEOBECNÉ LÉKAŘSTVÍ)
OBECNÁ PATOLOGIE - RIGOROSNÍ OTÁZKY (VŠEOBECNÉ LÉKAŘSTVÍ) REGRESIVNÍ ZMĚNY 1. Obecné mechanismy buněčného poškození 2. Zánik buňky: nekróza, apoptóza 3. Adaptace tkání a orgánů - definice, příklady 4.
M ASARYKŮ V ONKOLOGICKÝ ÚSTAV Žlutý kopec 7, 656 53 Brno
Léčba zářením dětských pacientů se zhoubnými nádory v Masarykově onkologickém ústavu na Klinice radiační onkologie Lékařské fakulty Masarykovy univerzity TK 15. 8. Léčba dětských pacientů ozařováním má
STANDARDNÍ LÉČBA. MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha
STANDARDNÍ LÉČBA MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha HISTORICKÝ PŘEHLED 1844-1850 popsány první případy postižení skeletu s ložisky plazmatických buněk 1873 Dr. Rustizky zavádí označení mnohočetný myelom
HAPIEE I (2002-2005) Health, Alcohol, Psychosocial factors in Eastern Europe
HAPIEE I (2002-2005) Health, Alcohol, Psychosocial factors in Eastern Europe Zdraví a životní styl Determinanty kardiovaskulárních onemocnění ve střední a východní Evropě Mezinárodní kohortová studie UCL
Laserové technologie v praxi II. Úvodní přednáška. Bezpečnost práce s lasery. Hana Chmelíčková, SLO UP a FZÚ AVČR Olomouc, 2011
Laserové technologie v praxi II. Úvodní přednáška Bezpečnost práce s lasery Hana Chmelíčková, SLO UP a FZÚ AVČR Olomouc, 2011 Bezpečnost práce s lasery korpuskulární α, β; kosmické záření protony, mezony;
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Behcetova nemoc Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Jak se BN diagnostikuje? Diagnóza se stanovuje hlavně na základě klinických projevů, její potvrzení splněním
Natriuretické peptidy v diagnostice, stanovení prognózy a optimalizaci léèby srdeèní dysfunkce a srdeèního selhání
v diagnostice, stanovení prognózy a optimalizaci léèby srdeèní dysfunkce a srdeèního selhání Prof. MUDr. Miroslav Engliš, DrSc., Doc. MUDr. Antonín Jabor, CSc. Katedra klinické biochemie IPVZ Praha Unavený,
STUDIE HELEN. MUDr. K. Žejglicová SZÚ, Ústředí monitoringu
STUDIE HELEN MUDr. K. Žejglicová SZÚ, Ústředí monitoringu STUDIE HELEN Dotazníkové průřezové (prevalenční) šetření zdravotního stavu městské populace ve věku 45 54 let Součást Systému monitorování Cíl:
Předmět: Ošetřovatelství. Obor: Zdravotnický asistent 4.D
Předmět: Ošetřovatelství 4.D 1. Ošetřovatelská péče o nemocného s akutním infarktem myokardu 2. Ošetřovatelská péče o nemocného s CHOPN 3. Ošetřovatelská péče o nemocného s flebotrombózou 4. Ošetřovatelská
Otázka: Cévní soustava, krev. Předmět: Biologie. Přidal(a): Petra. Krev. funkce - vede dýchací pliny. - rozvádí živiny, odvádí zplodiny
Otázka: Cévní soustava, krev Předmět: Biologie Přidal(a): Petra Krev funkce - vede dýchací pliny - rozvádí živiny, odvádí zplodiny - rozvádí hormony - podílí se na udržování stálé tělesné teploty - obrana
š é é š é é Ť Ž Š é é é š é š Ž é Ť Ť š é š š š ž Ť š š š é é é ž š Ť š é ž š Ťš é Ž ž ž ž Ť š é Ť ž Ž ť ž Ť ž ď Ť š é š č é é Ťš ž é Ť é ň ň ž é č š Ťš é Ťš č Í éíš š č é Í ž Š é Í š ž č š Ť ž é ž š é
Primární a sekundární prašnost a míra nebezpečnosti prachových částic
Primární a sekundární prašnost a míra nebezpečnosti prachových částic MUDr. Eva Rychlíková, ČIŽP Čistá Praha, 11.12.2009 1 Důkazy z vědeckých studií umožň žňují hodnocení zdravotního vlivu znečištění ovzduší
Ú ú ě ř ě Č ě ů ž ůá é ě ů ě Ř ě č ú ů ě Ž Ž ř Ž ú ě ř ě ů ž ť č ů ú Ž ě Í ř ě ě é Ž ř ě č ř Ž ř Ž č ů ě ě ú ů č Ó ú Ř ě č ú ů ě Ž Ž ř Ž ě ř ě ů Ž ť č
Ňú Á ě úř ú Ú é ě Č ř ř ě ě ú ř Í č ě ť ř ú č ú ě Č é é ť ě č é ě ě ž Č Ž ď ě úř ú úř ř č ú ř é ě ě ř ů ě é ě ř ě é č ů ě ř ě č é ě ě é ř ř ř ě č ř ř ě ř ž Ž ě ť č ě é ě ě ď ř Č é ř ě é ř ě ě č Á Í Ú ú
OK Omega-3 Complete. o A 90 % DDD o D 3 100% DDD o E 40% DDD o Q10 má 60 mg
OK Omega-3 Complete posiluje činnost srdce - kardiovaskulární systém, je více zaměřená na srdce než Gama a Omega snižuje hladinu cholesterolu i když dokáže plně nahradit léky, nemá vedlejší účinky a nevzniká
Roztroušená skleróza. Eva Havrdová. Neurologická klinika 1.LF UK a VFN Praha
Roztroušená skleróza Eva Havrdová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN Praha RS = nejčastější příčina invalidity mladých nemocných z neurologické příčiny Popsána 1860 Charcotem Nevyléčitelná, záludná, nepředvídatelná
Ú Í č č ď ú ů ů ě ú ě č ě Í ě Ž š ž ž úč Ř Í É ď ěň č ů š ě ď š ě ě ž ě č ě ů ů č č ě ěž č ů č ě č ů ě š ů Č ě ě č ě š ě ž ě ě ě š ď ě č úč ú ČÚ Č úč úč ž č úč úč ě Ť č č č ě úč úč úč Í Ž č č ě ě ě ů š
Štěpán Svačina, Miroslav Souček, Alena Šmahelová, Richard Češka METABOLICKÝ SYNDROM. Nové postupy
Štěpán Svačina Miroslav Souček Alena Šmahelová Richard Češka METABOLICKÝ SYNDROM Nové postupy Štěpán Svačina Miroslav Souček Alena Šmahelová Richard Češka METABOLICKÝ SYNDROM Nové postupy Grada Publishing
CHRONICKÁ PANKREATITIDA - standard Petr Dítě
CHRONICKÁ PANKREATITIDA - standard Petr Dítě CHARAKTERISTIKA NEMOCI Chronická pankreatitida je progresivní zánětlivý proces, kdy pankreatická tkáň je postupně nahrazena vazivem. Důsledkem je exokrinní
Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha
Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Metabolický syndrom 3 z 5 a více rizikových faktorů: - obvod pasu u
Únava a její vliv na autonomní nervový systém. Petr Kolisko (petr.kolisko@seznam.cz) Milada Sárová
Únava a její vliv na autonomní nervový systém Petr Kolisko (petr.kolisko@seznam.cz) Milada Sárová Únava KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ POKLES PSYCHOSOMATICKÉ VÝKONNOSTI ORGANISMU během a po ukončení činnosti,
Chemické vyšetření močí
Chemické a morfologické vyšetření močí klasické provedení a automatizované postupy MUDr. Petr Kubáč Fn Brno Vítkovická nemocnice a.s. 18. listopadu 2009 Chemické vyšetření močí Mokrá chemie Ehrlichovo
Nabídka programů pro podniky
Nabídka programů pro podniky HRA O ZDRAVÍ program pro podporu zdraví zaměstnanců Stručný obsah programu: Zaměstnanci si v průběhu celého roku při opakovaných setkáváních formou interaktivní hry a soutěží
STRATEGIE TERAPEUTICKÉHO MONITOROVÁNÍ ANTIBIOTIK
STRATEGIE TERAPEUTICKÉHO MONITOROVÁNÍ ANTIBIOTIK Tomáš Guckýet al. LABORATOŘE AGEL a.s. Nový Jičín Spektrum monitorovaných ATB v naší laboratoři a) KLASICKÁ : aminoglykosidy a glykopeptidy b) β Laktamováantibiotika
obou protichůdných hormonů je ve vzájemné vazbě: snížení hladiny glukosy v krvi, byť velmi
Metabolismus sacharidů II Syntéza a odbourání glykogenu Je-li do buněk přiváděno dostatečné množství glukosy, může být její část, která není bezprostředně oxidována, ukládána ve formě glykogenu. Značnou
M. Mosejová, I. Příhodová, P. Seeman, S. Nevšímalová, M. Havlová, J. Piťha
Kongenitální myastenické syndromy (CMS) M. Mosejová, I. Příhodová, P. Seeman, S. Nevšímalová, M. Havlová, J. Piťha Neurologická klinika 1.LF UK a VFN v Praze Definice geneticky podmíněné poruchy nervo-
Preventivní aspekty nadváhy a obezity v Armádě České republiky
INFORMACE Pplk. MUDr. Vladimír Pavlík, Ph.D., pplk. MUDr. Jana Fajfrová, kpt. MUDr. Michaela Husárová, doc. MUDr. Pavol Hlúbik, CSc. Preventivní aspekty nadváhy a obezity v Armádě České republiky Autoři
Vliv oxidačního poškození na výsledky těhotenství. Oddělení genetické ekotoxikologie Ústav experimentální medicíny AV ČR, v.v.i.
Vliv oxidačního poškození na výsledky těhotenství Oddělení genetické ekotoxikologie Ústav experimentální medicíny AV ČR, v.v.i. Oxidační poškození makromolekul důsledek znečištěného ovzduší Nejitenzivněji
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SPERSALLERG Oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SPERSALLERG Oční kapky, roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivá látka: antazolini hydrochloridum 0,5 mg a tetryzolini hydrochloridum 0,4 mg v 1
PERTUSE. Seminář mikrobiologů, Brno, březen 2012
PERTUSE Seminář mikrobiologů, Brno, březen 2012 PERTUSE Závažné respirační onemocnění s typickým záchvatovitým kašlem a vysokou úmrtností, ještě po 2. světové válce u nás 1. místo v dětské úmrtnosti. 1679
Lázeňská léčebně rehabilitační péče v ČR Senát ČR. MUDr. Ferdinand Polák, Ph.D. náměstek pro zdravotní péči
Lázeňská léčebně rehabilitační péče v ČR Senát ČR MUDr. Ferdinand Polák, Ph.D. náměstek pro zdravotní péči Lázeňská léčebně rehabilitační péče Lázeňská léčebně rehabilitační péče je nedílnou součástí zdravotních
Předcházíme onemocněním srdce a cév. MUDR. IVAN ŘIHÁČEK, Ph.D. II. INTERNÍ KLINIKA FN U SVATÉ ANNY A MU, BRNO
Předcházíme onemocněním srdce a cév MUDR. IVAN ŘIHÁČEK, Ph.D. II. INTERNÍ KLINIKA FN U SVATÉ ANNY A MU, BRNO ÚZIS ČR 2013 Celková úmrtnost ČR 22 45 8 25 KV nemoci Onkologické nemoci Plicní nemoci Ostatní
PREVENCE ŽILNÍ TROMBOEMBOLICKÉ NEMOCI V PSYCHIATRII
PREVENCE ŽILNÍ TROMBOEMBOLICKÉ MOCI V PSYCHIATRII Malý R 1, Masopust J 2, Konupčíková K 2 1 I. interní klinika Lékařské fakulty UK a Fakultní nemocnice Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. Jan Vojáček,
ICHS 29.3.2011 ICHS. Rizikové faktory aterosklerózy. Klinické formy ICHS. Nestabilní angina pectoris. Akutní infarkt myokardu
ICHS Nejčastější příčina mortality dospělé populace, více než ½ všech hospitalizovaných na interních odděleních ICHS Ischemie myokardu - klidová, nebo při zvýšených nárocích na dodávku kyslíku, vznikající
AUTORSKÝ K O LE K T IV... 5
7 Obsah AUTORSKÝ K O LE K T IV... 5 1. FAKTORY VZNIKU OBEZITY... 13 J. Pořízková 1.1. Definice obezity a postoje к ní během rů s tu... 13 1.2. Výskyt obezity v různých částech s v ě ta... 15 1.2.1. E vropa...
Ž Á D O S T. o poskytnutí účelové neinvestiční dotace z rozpočtu hlavního města Prahy na realizaci projektů v oblasti místní Agendy 21
Ž Á D O S T příloha č. 2 o poskytnutí účelové neinvestiční dotace z rozpočtu hlavního města Prahy na realizaci projektů v oblasti místní Agendy 21 Identifikační údaje Základní údaje o žadateli Název městské
Cukrovka = Diabetes mellitus. X33BMI Zimní Semestr 2006 Jelena Tomicová tomicj1@fel.cvut,cz
Cukrovka = Diabetes mellitus X33BMI Zimní Semestr 2006 Jelena Tomicová tomicj1@fel.cvut,cz Co je cukrovka? Nebo Diabetes Mellitus? DM - cukrovka, úplavice cukrová (méněčasté, zastaralé) Diabetes = uplynout,
Zápal plic - pneumonie
Zápal plic - pneumonie Autor: Silvia Cveková Výskyt (incidence a prevalence) Pneumonie jsou v rozvinutých zemích nejčastější příčinou úmrtí mezi všemi infekčními chorobami. Jsou třetí nejčastější příčinou
Tab. 1. Výskyt rizikových faktorů TEN ve sledovaném souboru.
Úprava algoritmu prevence žilního tromboembolizmu. Úpravu algoritmu prevence žilního tromboembolizmu (TEN) jsme provedli na základě klinických zkušeností a nových dat z literatury. Prospektivně jsme sledovali
SRDEČNÍ INSUFICIENCE. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
SRDEČNÍ INSUFICIENCE Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Srdeční insuficience Pravostranné levostranné oboustranné Akutní chronické Kompenzované dekompenzované Akutní levostranné selhání (LSI) 1
Důkazy dopadu sociálních faktorů a rovnosti (equity) na efektivní akci zaměřenou na nepřenosná onemocnění
Důkazy dopadu sociálních faktorů a rovnosti (equity) na efektivní akci zaměřenou na nepřenosná onemocnění Seminář: Sociální a ekonomické faktory nerovností v obezitě a užívání tabáku v České republice
2. ČEMU MUSÍTE VĚNOVAT POZORNOST, NEŽ ZAČNETE PŘÍPRAVEK X UŽÍVAT
VZOROVÁ PŘÍBALOVÁ INFORMACE PRO PŘÍPRAVKY HORMONÁLNÍ SUBSTITUČNÍ LÉČBY (založená na CORE SPC HRT revize 3, prosinec 2009) Ref. č. dokumentu: CMDh/240/2011, Rev0 červenec 2011 Obecné poznámky: Příbalový
Ivana FELLNEROVÁ PřF UP Olomouc
SRDCE Orgán tvořen specializovaným typem hladké svaloviny, tzv. srdeční svalovinou = MYOKARD Srdce se na základě elektrických impulsů rytmicky smršťuje a uvolňuje: DIASTOLA = ochabnutí SYSTOLA = kontrakce,
vylučování odpadních látek (tělo by bylo schopno samo sebe otrávit) vylučování odpadu v těle
Ledviny Odpadní látky vylučování odpadních látek (tělo by bylo schopno samo sebe otrávit) vylučování odpadu v těle kůže (soli a minerální látky) plíce (CO 2, H 2 O v podobě páry) vnitřnosti nestrávené
Fyziologie zátěže. MUDr. Kateřina Kapounková. Inovace studijního oboru Regenerace a výživa ve sportu (CZ.107/2.2.00/15.0209)
Fyziologie zátěže MUDr. Kateřina Kapounková Inovace studijního oboru Regenerace a výživa ve sportu (CZ.107/2.2.00/15.0209) 1 Obsah předmětu Úvod do Fyziologie sportovních disciplín, Charakteristika sportovních
STANOVENÍ PŘEDMĚTŮ PROFILOVÉ ČÁSTI MATURITNÍ ZKOUŠKY PRO ŠKOLNÍ ROK 2016/2017
STANOVENÍ PŘEDMĚTŮ PROFILOVÉ ČÁSTI MATURITNÍ ZKOUŠKY PRO ŠKOLNÍ ROK 2016/2017 Na základě ustanovení 79 zákona č. 561/2004 Sb., o předškolním, základním, středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání (školský
é é ě ž Í Č Č Ú ř ř ě ř ř ě ř ý Č Č ú Č ř é ě é ř ě ř ě é ů ů é é é ě ý ž ř ě é ž ř é ř ě ý ě é ř ř é é ď ř ý é ě ó ň é ů ě ě ř ě ý ě ý é ě ě é ó é ř ě é ř ě ř ě ů ě ě ě ň ý ý ř ů é ř ě ě é ř Ř ň ý ýš
10. Seznam příloh. 1. Seznam zkratek 2. Seznam tabulek 3. Seznam grafů 4. Úvod k dotazníkům 5. Žádost o dotazníkovou činnost 6.
10. Seznam příloh 1. Seznam zkratek 2. Seznam tabulek 3. Seznam grafů 4. Úvod k dotazníkům 5. Žádost o dotazníkovou činnost 6. Dotazník Příloha č. 1 Seznam zkratek: BMI Body mass index CNS Centrální nervový
Antitrombotická terapie u kardiovaskulárních onemocnění
Antitrombotická terapie u kardiovaskulárních onemocnění Autor: Jana Števková, Školitel: MUDr. Jana Petřková, Ph.D. Antitrombotická terapie Antitrombotická terapie je součásti léčby mnohých kardiovaskulárních
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE Autor: Jakub Flašík Výskyt Hypertenze je definována jako obtížně léčitelná (rezistentni) tehdy když se nedaří dosáhnou cílových hodnot krevního tlaku (
Pacient s respirační insuficiencí. MUDr. Martin Hlavatý
Pacient s respirační insuficiencí MUDr. Martin Hlavatý Respirační insuficience urgentní stav, kdy respirační systém nedokáže plně plnit základní funkci výměny plynů mezi plícemi a vnějším prostředím udržení
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015
Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Self-monitorning glykémie: Jak můžeme být úspěšní? Jan Šoupal 3. Interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Hodnocení kompenzace diabetu
BioNase - O přístroji
BioNase - O přístroji Rychlý a účinný mobilní přístroj určený k léčbě senné rýmy a rýmy alergického původu. Stop senné rýmě a rýmě alergického původu fototerapií léčbou světelnými paprsky BioNase, bez
ŠKOLNÍ ŘÁD 2011-2012 (určeno žákům a rodičům) Č.j. 01-09-11
2011-2012 (určeno žákům a rodičům) Č.j. 01-09-11 Školní řád je účinný od 1.9. 2011 ŠKOLNÍ ŘÁD /určeno žákům a rodičům/ 1. Docházka do školy 2. Chování žáka ve škole 3. Chování mimo školu 4. Ochrana majetku
Příbalová informace: informace pro pacienta. Daleron proti chřipce a nachlazení potahované tablety
sp. zn. sukls65664/2015 Příbalová informace: informace pro pacienta Daleron proti chřipce a nachlazení potahované tablety paracetamolum, pseudoephedrini hydrochloridum, dextromethorphani hydrobromidum
Jednokotoučové stroje BDP 43/450 C Adv. Vybavení: Síťový provoz. Technické údaje
Jednokotoučové stroje BDP 43/450 C Adv Velmi komfortní a účinný vysokorychlostní přístroj s planetovou převodovkou. K leštění. Vybavení: Síťový provoz Objednací číslo: 1.291-225.0 Technické údaje Pracovní
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU MESTINON Obalené tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 tableta přípravku Mestinon obsahuje pyridostigmini bromidum 60 mg. Pomocné látky: sacharóza
ALKOHOL A ZDRAVÍ. Milan Šamánek, Zuzana Urbanová*
ALKOHOL A ZDRAVÍ Milan Šamánek, Zuzana Urbanová* Dětské kardiocentrum 2. LF UK a FN Motol, Praha *Klinika dětského a dorostového lékařství, 1. LF UK a FVL, Praha ALKOHOL JE BUNĚČNÝ JED A NÁVYKOVÁ DROGA
Ž Á Á é čá č č é ě é ě é áť Ž š é á é Ž č á á á ž ě ě ě Ť Ť Ž š á š é Ť é é ě ě é č č Ď á Ť é é áť á ě ě Ů č č Ž á é Í ě Ž é á ě ě é Ž ě Ž ě é Ž á é š é ě ě ŽÍ Ť ě š č ě Ž ě á é Ž Ť é á ě ŮŽ č ě š á ě
Slovo úvodem 10 Co byste měli vědět 11. 100 nejčastějších onemocnění od A do Z 12 1. AIDS 12. 6. Artróza 21
Obsah Slovo úvodem 10 Co byste měli vědět 11 100 nejčastějších onemocnění od A do Z 12 1. AIDS 12 2. Absolutní (trvalá) arytmie 14 3. Akné 16 4. Alzheimerova choroba 18 5. Arterioskleróza 19 6. Artróza
S O UH R N Ú D AJ Ů O P ŘÍPR AVK U
sp. zn. sukls223864/2013 S O UH R N Ú D AJ Ů O P ŘÍPR AVK U 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Flavamed 15 mg/5 ml perorální roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml perorálního roztoku obsahuje ambroxoli hydrochloridum
Léčba ASV. S. Dostálová, H. Machová, J. Marková, R. Fajgarová, A. Cernusco, M. Pretl
Léčba ASV S. Dostálová, H. Machová, J. Marková, R. Fajgarová, A. Cernusco, M. Pretl Inspamed, neurologická ambulance a spánková poradna a Institut spánkové medicíny, Praha Kdy můžeme ASV s výhodou použít?