Odpovědi na otázky jihočeských kolegyň

Transkript

1 Odpovědi na otázky jihočeských kolegyň Úvod Dodržujeme pořadí odpovědí tak, jak jsou kladeny otázky, tedy mírně nelogicky. Kolegyně kladou dřív otázky, které neobsahují podstatu problému, a naopak později otázky, u nichž by odpověď byla již částečným vysvětlením předchozího požadavku. Doporučujeme všem přečíst si na webu MZ ČR CO je certifikovaný kurz s akreditací MZ ČR. Jako první měla být položena spíše otázka, proč vůbec ke kategorizaci výkonů dochází. Také by členové AKL ČR konečně mohli začít nazývat svou profesi v duchu zákona č.96/2004 Sb., a rozlišovat pojem logoped a klinický logoped. Dokud alespoň tohle nebudeme rozlišovat a užívat sami, těžko to pak můžeme chtít na laické i odborné veřejnosti. Pak se ani nemůžeme divit, že si nás lidi pletou s učitelkami, částečně si za to můžeme i sami. První nová a konkrétnější informace o o změněných požadavcích pro uznání K 3 až od : O nutnosti do budoucna mít kvalifikaci pro vykazování výkonů kategorie K 3 informovala dr.michaličková již nejméně dva roky předem, tj. nejméně od r.2009 vždy na CZ. (Blíže viz odpověď č.8 tato otázka svědčí o nedostatečné orientovanosti v diskutované problematice a tím i o unáhlených závěrech ). Dr.Škodová, zodpovědná za vzdělávání, o této skutečnosti informovala vždy na všech kurzech AKL ČR i IPVZ. Protože podmínkou k možnosti vykazovat tyto výkony byla povinnost celoživotně se vzdělávat ( daná zákonem 96/2004 Sb., ), je kategorizace výkonů logickým požadavkem i vzhledem k prudkému rozvoji informačních technologií a tím i výrazným pokrokem v diagnostických i terapeutických metodách. Informace byly pak na webu již od r.2011, a znovu jsme na každém CZ objasňovali, co vlastně výkony kategorie K 3 jsou. Tyto kategorie ( K1, K2 a K3 ) pro nelékařské profese nejsou dány zákonem 96/2004 Sb., ale jsou součástí Sazebníku zdravotních výkonů. Obsah činností ke každému číselnému kódu pro obor klinická logopedie je uveden v Registračním listu ke každému kódu včetně diagnóz, kterých se to týká PaedDr.Eva Škodová 1

2 Otázka č.1. Požadovaná kvalifikace K 3 platí již od r zákon 96 /2004 Sb.? Zákon 96/2004 Sb. nestanovuje žádné kategorie výkonů!!! Tento zákon určuje základní podmínky pro výkon povolání v nelékařských zdravotnických profesích, podobně jako zákon 95/2004 Sb.,určuje podmínky pro výkon povolání v profesích lékařských. Určuje povinnost postgraduálního specializačního vzdělávání po absolutoriu pregraduálního studia na VŠ, a povinnost celoživotního vzdělávání v celém průběhu pracovního života. Dovede si snad někdo z vás představit, že by lékař, vystudovaný třeba v r.1960, léčil vaše děti v r.2014 metodami a prostředky, běžnými v r.1960? Informace v jasné písemné podobě nemohly být zveřejněny proto, že ani novelizovaný Sazebník zdravotních výkonů ještě není úplný. Od r.2011 probíhala Kultivace výkonů jako základní podklad pro nový SZV ( MZ ČR) - taktéž není dosud zcela dokončena. Registrační listy nejsou ze strany MZ dosud zpřístupněny nemůžeme je tedy zpřístupnit ani my, nemáme jak. Přístup na speciální stránky je ze strany MZ již uzamčen. 2

3 Otázka č.2. Kdy se obsah kvalifikace K 3 změnil, proč a kým byla tato změna požadována, kdy byla závazně a s předstihem zveřejněna? Kategorie K 3 obsahuje nejtěžší diagnózy je tedy jasné, že ten, kdo chce tuto kategorii užívat, měl by mít nejnovější diagnostické i terapeutické poznatky z oblasti těžších poruch řeči u dětí i dospělých, i nejnovější poznatky z oblasti poruch a vad sluchu. Patří sem i demence a poruchy polykání, jejichž problematika se v dřívějších letech na VŠ určitě nevyučovala. Zde tedy nelze operovat jen délkou praxe a dříve dosaženým vzděláním. Změny většinou zpracovává Pracovní skupina MZ ČR, řízená Odborem dohledu nad zdravotním pojištěním, jehož ředitelem je většinou některý z náměstků ministra zdravotnictví. V PS zasedají zástupci MZ ČR a zdravotních pojišťoven. Zástupci odborných a profesních společností mohou navrhnout změny - jsou pak zváni k řešení konkrétních situací pro konkrétní obor. Závěry z těchto jednání lze zveřejnit, až je zveřejněn zápis z podobných jednání. Činnost Pracovní skupiny lze dohledat na webu MZ ČR. Informace o průběhu kultivace výkonů podávala Dr.Stryková na CZ opakovaně. Změnu kategorie K2 na K3 pro některé výkony navrhla AKL ČR v r Zajištění dostatku míst na kurzech AKL ČR : Kurzy AKL ČR se konají od r.1993, V posledních letech došlo k velkému nárůstu nových členů AKL ČR, ačkoli pojišťovny nové smlouvy nedávají. Povinné kurzy se tedy musí opakovat, protože je musíme zajistit i pro nové členy. (Na rozdíl od délesloužících musí nově zařazení plnit úkony dle logbooku, který je časově limitován atestací.) Opakované základní kurzy pak zabírají termíny, ve kterých by mohly být kurzy nové. Nad touhle znepokojující skutečností by se měli zamyslet zejm. ti privátní, kteří mají velkou fluktuaci zaměstnanců, nebo ti, kteří mají několik ordinací v různých městech, a zaměstnávají v nich neatestované. Hlavně kvůli nim kladou ZP takový důraz na přímý dohled a předepsanou kvalifikaci. Kurzy, které byly doporučeny místo tehdy v našem oboru neexistujících certifikovaných kurzů s akreditací MZ ČR, se konají od r ( Afaziologie A,B) a od r Koktavost ( Incipientní A, Fixovaná B). Všichni, kteří atestovali do r.2009, měli tedy dost času kurzy do letošního roku absolvovat. To, že někteří délesloužící při převaze dětské klientely nepovažovali za nutné absolvovat Afaziologii, není vina AKL ČR, ale těch dotyčných. Členové, a zvl. ti po atestaci, měli možnost celkem 13 let. Že ji včas nevyužili a na obsazenost kurzů si stěžují, až když jsou kurzy považované za povinnou součást celoživotního vzdělávání, vypovídá cosi o nich samých. AKL ČR mnohokrát v průběhu předchozích let zajistila požadované kurzy a v dostatečném předstihu o nich informovala. Přihlášení se někdy ohlašovali i odhlašovali den před nebo nepřijeli a ani se neomluvili - tím určitý počet míst během roku přijde vniveč. Garanti si také nehlídají své školence, a neřídí jejich specializační přípravu, ačkoli se k tomu zavázali svým podpisem. Je přece jasné, že začátečník by neměl absolvovat třeba Afaziologii 3

4 A,B hned v prvním semestru specializační přípravy, když se setkává jen s dětskou klientelou a do atestace mu zbývají 3 roky. Tak se stává, že si nový kolega zaklikne na jeden semestr vše, co zrovna vidí. Protože je to finančně náročné, většinou pak v květnu některý kurz vynechá, ale organizátorovi to nesdělí, místo propadne. Atestovaní, kteří preferují dětskou klientelu, zas nepovažovali za nutné absolvovat Afaziologii A, i B, ačkoli nové poznatky z celoživotního vzdělávání mají pokrývat všechny věkové kategorie i spektrum všech diagnóz. Pokud bude někdo trvale preferovat jen dětskou klientelu v předškolním nebo mladším školním věku, v čem je pak jiný než námi stále kritizovaní školští pracovníci? Počet účastníků je dán typem kurzu i požadavkem lektora. Pokud je kurz jen naslouchací, je jedno, zda v prostoru sedí 20 nebo 80 lidí. Pokud se má účastník projevovat aktivně, nemůže mít kurz více než 20 lidí. Všichni organizátoři kurzů AKL ČR ( pracují v ordinacích na plné úvazky tak jako vy) musí kurz připravit, být přítomni fyzicky, a pak taky kurz zlikvidovat fyzicky i účetně. Pokud je na kurz nutná příprava materiálů, a jejich doprava někam, také to vyžaduje nějaký čas. Pokud běží více kurzů ve stejném termínu, je nejnáročnější příprava pro p.schreiberovou. ( Např. příprava na kurz Testy je značně časově náročná, organizátor navíc musí fyzicky přesunout větší množství poměrně těžkého materiálu.) Pokud je organizátor také přednášejícím, je ještě zatížen přípravou materiálu na svou přednášku. A je opravdu velký rozdíl mezi přednáškou, trvající 10 minut, a přednáškou, trvající 6 hodin. Při frekvenci 20 kurzů od ledna do června je to pro hlavního organizátora zátěž nejméně 17ti zabraných víkendů z 24 možných v nejkrásnějším ročním období. Kdo na kurzy pravidelně chodí, ví, o jakou zátěž jde. Každý člen AKL ČR si může připravit dvoudenní kurz, nabídnout ho do vzdělávacích akcí, případně požádat o Souhlasné stanovisko AKL ČR a pořádat kurz vlastními silami a za vlastní prostředky zisk je pak taky jeho. Může si na vlastní kůži vyzkoušet, jaké potíže vznikají při neschopnosti některých dodržet alespoň základní organizační podmínky. Frekvence kurzů a tím i jejich kapacita je dána počtem víkendů, vhodných pro vzdělávací akce během roku. Jistě nikdo neočekává, že by kurz mohl probíhat třeba vánočních prázdninách nebo že by organizátoři chtěli prožít všechny víkendy v roce na kurzech 4

5 Otázka č.3. Kdo musí žádat? Každý, kdo bude chtít mít Rámcovou smlouvu se zdravotními pojišťovnami od r ZP se připravují na vydání nových Rámcových smluv s trvalou platností proto vyplynul i tento požadavek na kvalifikaci jak ze strany ZP, tak ze strany MZ ČR i ze strany odborných společností. Už v tomto roce měla být platná novela zákona 96/2004 Sb.- prakticky nový zákon o způsobilosti k výkonu nelékařského povolání. Protože se vinou politické nestability a častým volbám vždy mění zdravotní politika státu, všechny legislativní změny se zpožďují podle toho, kdo zrovna vládne a co lidem naslibuje. Pojišťovny ( a zejména Jihočeská pobočka VZP ) si situaci vykládají po svém. Dr.Škodová si na jednání s ředitelkou ODZP a tehdejší náměstkyní ministra Hegera ing.rögnerovou v dubnu 2013 osobně stěžovala na postup této pobočky, jmenovitě pak na její tehdejší ředitelku Ing.Salingerovou. Při dalším jednání na počátku roku 2013 VZP žádala dr.škodová osobně MUDr.Šustkovou ( Odbor úhrad ) o jednotný postup všech poboček VZP při výkladu zákona 96/ 2004 Sb., o dodržování kriterií pro výkon povolání daných tímto dosud platným zákonem. O totéž byla MUDr.Šustková žádána i na dalším jednání k problematice kvalifikací, kterému byla přítomna i dr.cikánová ( ) a další dvě úřednice VZP. Přes příslib ze strany VZP si nadále dělá každá pobočka VZP co chce. Úředníci si zjevně pletou právnický výklad pojmu přímý dohled s pojmem odborný dohled. ( 23, 43 uvádějí odborný dohled ). Nejdříve a nejvíce potíží klinické logopedii začala dělat právě pobočka VZP, zahrnující Jihočeský, Plzeňský a Karlovarský kraj. JUDr.Mach napsal vyjádření s odkazem na platnost zákona 96/2004 Sb., které bylo při jednom z VŘ předloženo Jihočeské pobočce VZP dotyčná úřednice odpověděla ve smyslu, že jsou jeho názory zastaralé a že je nehodlá respektovat! Odmítá uznat, že interní vyhláška, kterou se tato pobočka aktuálně řídí, není nadřazena dosud platnému zákonu 96/2004 Sb. Čekáme na aktualizované vyjádření JUDr.Macha, které potřebujeme k dalšímu již avizovanému jednání s VZP. Aktuálně by tedy žádná ZP neměla nejméně do konce tohoto roku zrušit žádnému KL s registrací MZ kód 72213, protože by tím porušila platnou legislativu. Ani žádná dohoda AKL ČR na jednání Pracovní skupiny MZ ČR není nadřazena platnému zákonu. Vše by mělo platit až s novelizací zákona 96/ 2004 Sb., ale ten zatím neprošel ani Parlamentem ČR, ani vnitřním připomínkovým řízením, a to měl platit původně od !! Zákon byl vrácen k přepracování dle odborníků pro překročení míry kompetencí SZP. Zatímní nový termín pro tento zákon by měl být Uvidíme. 5

6 Otázka č.4. Jak dlouho trvá vyřízení žádosti? Může být vyřízena i na počkání, pokud žadatel splňuje všechna kriteria, tj. absolvoval alespoň 10 kurzů z požadovaných 17ti ( datum účasti nerozhoduje, důležité jsou ale dva CK nebo jejich obdoba - Afaziologie a Koktavost ), a schůzku si dohodne s p.schreiberovou ( vystavení potvrzení), a s Dr.Škodovou ( razítko a podpis). Žádost ale spíše posílejte p.schreiberové poštou. Ta žádosti vytřídí, chybně podané žadateli vrátí k doplnění, připraví potvrzení, donese dr.škodové k podpisu, a pak odešle žadateli poštou. Vyřízení žádostí se protahuje zejména kvůli chybným údajům žadatelé si stále tuto žádost pletou se žádostí o Registraci MZ ČR. - zde nejde o počet kreditů, ale o obsah kurzu: ten by se měl vždy vztahovat k diagnózám, uvedeným pro kategorii K 3 ( tj. k těm, které vykazujete jako 72213) - je tedy velmi častou chybou nesmyslem- uvádět různé odborné konference kurzy, nebo akce, jejichž pořadatel není z rezortu zdravotnictví. - nelze tedy uplatňovat certifikovaný kurz, který má akreditaci Ministerstva školství - nelze uznat ani variantu, že žadatel má jen jednu polovinu z Afaziologie a jednu polovinu z Koktavosti, a požaduje jejich uznání jako celku. - V současné době je již pro atestované klinické logopedy dostupných celkem 6 certifikovaných kurzů s akreditací MZ ČR. 6

7 Otázka č.5. Kompetence uznávání, odpovědnost za transparentní vyřizování Kompetence k uznávání kvalifikací má vždy statutární zástupce AKL ČR tj.předseda AKL ČR - Do r.2010 dr.michaličková podklady pro ni připravovala a ověřovala dr.škodová). - Tajemník AKL ČR připravuje písemné podklady a zpracované je předkládá předsedkyni ke kontrole a podpisu. (t.č.p.schreiberová) - Na základě písemné žádosti zkontroluje platnost požadovaných údajů a vystaví potvrzení. Všechny vyřízené žádosti jsou archivovány na Sekretariátu. Neúplné žádosti, čekající na doplnění ze strany žadatele, jsou buď na jeho žádost uloženy na Sekretariátu, nebo jsou žadateli vráceny poštou. Podklady ověřuje člen Rady AKL ČR, odpovědný za vzdělávání ( do r.2010 dr.michaličková, dosud dr.škodová, nyní i do budoucna Mgr.Mercelová). Za transparentní vyřizování je zodpovědný vždy předseda AKL ČR. Abychom nekomplikovali kolegům, (kterým chybí polovina CK, nebo se do něj prokazatelně z kapacitních důvodů dosud nedostali) komunikaci s pojišťovnami, můžeme žadateli s dlouholetou praxí vystavit prozatímní potvrzení, s povinností doplnit si chybějící CK nebo nebo jeho část do konce r Dr.Škodová ale žádá, aby na ni nebyl činěn nátlak k vystavení potvrzení bez splnění požadovaných podmínek ( což se opakovaně stalo právě z Jihočeského regionu, kdy žadatelka předtím nepovažovala povinné celoživotní vzdělávání za nutné). V současné době má obor klinická logopedie k dispozici již 6 CK s akreditací MZ ČR + ty dva doporučené. Nikdo se tedy nemůže vymlouvat, že nemůže požadovanou kvalifikaci získat. Základní podmínkou pro účast v CK je a t e s t a c e. Kurz s akreditací MZ ČR tedy nemohou obsadit neatestovaní. Pořadatelem CK n e n í AKL ČR!! Přihlášky tedy posílejte v ž d y pořadateli a nikoli AKL ČR. Termíny kurzů si stanoví pořadatel. 7

8 Otázka č.6. Dostupnost informací transparentnost žádosti o K 3 kontrolní systém. Kvalifikace školitelů a stálých členů atestační komise. Dr.Škodová zodpovídala za vzdělávání v AKL ČR od r.1993 do konce r.2013, kdy předala Mgr.Mercelové organizaci a evidenci kurzů AKL ČR. Pozvánky na kurzy a seznamy jejich účastníků jsou od r.1993 archivovány a uloženy na Sekretariátu AKL ČR. Kopie jsou zálohovány v papírové i elektronické podobě. Zpracovává se postupně jejich elektronická evidence ( tu měl vytvořit již bývalý tajemník p.krofta). Mgr.Mercelová je stálým členem atestační komise IPVZ ( jmenována dekretem ministra zdravotnictví). Je také lektorem v kurzech AKL ČR, a školitelem specializačních stáží dle Vzdělávacího plánu specializační přípravy. Je také stálým členem Akreditační komise MZ ČR, kde nahradila dr.škodovou ( té skončilo v září 2014 zákonem stanovené funkční období). Za specializační kurzy IPVZ zodpovídá dosud dr.škodová ( do buducna bude kompetence předána Mgr.Hladilové. Ta je rovněž stálým členem atestační komise IPVZ ). - Dr.Škodová se fyzicky zúčastnila 90% všech dosud pořádaných kurzů AKL ČR i IPVZ. - V atestační komisi IPVZ je od r a za tu dobu n i k d y na žádný termín nechyběla. Má tedy aktuálně největší přehled o kvalifikaci členů AKL ČR. - Je schopna operativně dohledat v archivovaných materiálech AKL ČR účastníka konkrétní akce, pokud např.tento ztratil osvědčení. Podobně se již orientuje i Mgr.Mercelová. - Archiv kurzů IPVZ je průběžně veden i uložen v elektronické podobě v registračním systému IPVZ. Za evidenci odpovídá instruktorka Studijního odd.ipvz. Součástí atestační zkoušky je i kontrola indexu a logbooku. Tu může provádět při atestaci každý stálý člen atestační komise, jmenovaný dekretem ministra. Subkatedra foniatrie, audiologie a klinické logopedie sídlí jako pracoviště IPVZ v prostorách Foniatrické kliniky v Praze. Pokud by chtěl někdo zastávat stejné činnosti ve stejném rozsahu, musel by být zaměstnancem tohoto akreditovaného pracoviště. - Zřizovatelem IPVZ ( dříve ILF) je MZ ČR, které řídí jeho činnost i umístění kateder i subkateder. Schvaluje i personální obsazení interních a externích pracovníků. - Školiteli závěrečné specializační stáže jsou PaedDr.Škodová, Mgr.Mercelová, a Mgr.Hladilová. Všechny se dlouhodobě aktivně podílí na obsahu i organizaci vzdělávacích akcí AKL ČR i IPVZ. Všechny jmenované nejsou sběratelkami funkcí a činností ty vyplývají z charakteru pracoviště, na kterém dlouhodobě pracují ( Škodová od r.1983). - Mgr.Hladilová i Mgr.Mercelová byly na kliniku přijaty jako vítězky vypsaných konkurzů na základě výborných teoretických i praktických znalostí u atestace, i na základě osobních vlastností, které jsou nutným předpokladem pro práci ve specializovaném týmu v letech Obě jsou také externími pracovníky IPVZ, mohou zastoupit dr.škodovou ( ta je na také převzetí svých povinností pro specializační vzdělávání dlouhodobě připravuje. ) Praktické zkušenosti pro podobné činnosti nelze předat ze dne na den. Na toto pracoviště si AKL ČR svého zástupce zvolit opravdu nemůže. 8

9 Otázka č. 7. Kurzy místa v nich a včasné uveřejnění termínů jejich konání. Termíny kurzů IPVZ, stejně jako termíny týdenních specializačních kurzů dle NV 31/2010, i termíny specializačních stáží, jsou vypisovány půl roku dopředu. Jsou závislé na skladbě přednášejících z různých oborů i vzhledem k požadavkům na prostor vzhledem k požadované kapacitě a tématu. Jsou snadno dohledatelné na pod vzdělávacími akcemi, pořádané Subkatedrou foniatrie, audiologie klinické logopedie. IPVZ je profesionální vzdělávací instituce pro zdravotnické pracovníky, která má i odpovídající servisní služby a velkým administrativním zázemím. Organizaci specializačních jednodenních i týdenních kurzů IPVZ zajišťuje Studijní odd. v hotelu ILF, Budějovická 15, Praha 4 Každý si může zajistit v přihlašovacím registru na vzdělávací akce, aby mu byla zasílána upozornění na jím vybrané a pro něj zajímavé akce. Zařazování do oboru klinická logopedie provádí pověřená pracovnice Studijního odd.ipvz, Ruská 85, Praha 10 Organizaci zkušebních testů, specializačních stáží, žádosti o posouzení délky praxe, přihlášky k atestacím, atestace atp., zajišťuje Studijní odd. IPVZ, Ruská 85, Praha 10. AKL ČR není primárně vzdělávací instituce. Veškerý servis, spojený s pořádáním vzdělávacích akcí zajišťují členové AKL ČR vlastními lidskými zdroji, po své pracovní době a většinou i vlastními dopravními prostředky. Při současném počtu 850 ti členů nelze očekávat všechny služby na úrovni profesionální vzdělávací instituce. Při značné nekázni našich členů v přihlašování, omlouvání absencí i platbách je s podivem, že vzdělávací kurzy pořád fungují a organizátoři nejsou demotivováni. Ten, kdo nemá dokonce prvního čtvrtletí příslušného kalendářního roku zaplacen členský příspěvek, by neměl být do žádného dalšího kurzu zařazen. Vzhledem k tomu, že se Kontrolní komise celý rok ohledně členských poplatků nezajímá ani o platby, ani o jejich kontroly ( to nemůže dělat organizátor kurzu!!). obsazují velmi často místa na preferovaných kurzech i tito n e p l a t i č i. Každý člen AKL ČR si může připravit dvoudenní kurz, nabídnout ho do vzdělávacích akcí, případně požádat o Souhlasné stanovisko AKL ČR a pořádat kurz vlastními silami a za vlastní prostředky zisk je pak taky jeho. Může si na vlastní kůži vyzkoušet, jaké potíže vznikají při neschopnosti některých dodržet alespoň základní organizační podmínky. 9

10 Otázka č.8 : Kdo kompetenci K 3 vlastně požadoval a proč, když kliničtí psychologové nic takového nemají? Vyjádření ZP žádost o změnu kategorie K2 na K3 iniciovaná AKL ČR V nelékařských oborech mají nositelé výkonu přiznanou kategorii K ( K1, K2 a K3). Tazatelky setrvávají v hlubokém omylu kliničtí psychologové K 3 mají! Dokonce dříve, než jsme ho měli my. Byli to právě oni, kdo při původní snaze o společný postup při jednáních s MZ upozornili MZ, že nárok na nositele výkonu kategorie K3 mají právě jen oni, protože mají vyšší kvalifikaci než kliničtí logopedi. V té době již měli několik certifikovaných kurzů s akreditací MZ ČR, zatímco kliničtí logopedi neměli žádný oficiální CK. O změnu nositele výkonu z kategorie K2 na kategorii K 3 požádala AKL ČR již v r.2009, viz sdělení dr.michaličkové k tomuto problému. Lékaři Nositelé výkonů v lékařských povoláních jsou zařazováni do kategorie L ( L1, L2 a L3 ), protože po ukončení základního pregraduálního magisterského studia medicíny jsou zdravotnickými pracovníky. ( To je dáno obsahem a zaměřením studia, podobně to mají i absolventi SZŠ ). Klinická psychologie Nositelé výkonu kategorie K v nelékařských oborech po ukončení pregraduálního magisterského studia psychologie - jsou zdravotnickými pracovníky, pokud svá studia ukončili po r.2009, a v rámci studia na FF UK v jeho posledním ročníku absolvovali spec.akreditovaný kvalifikační kurz ( AKK- akreditace MZ ČR.) Absolventi jsou nositeli výkonu K1. - nejsou zdravotnickými pracovníky, pokud v rámci studia na FF UK v posledním ročníku tento kurz neabsolvovali, nemají tedy základní kvalifikaci pro zařazení do oboru klinická psychologie ( podobně je u KL jako základní podmínky požadována ZZ z logopedie a SZZ ze surdopedie) - nejsou zdravotnickými pracovníky, pokud absolvovali studium psychologie na pedagogických fakultách českých univerzit, kde požadovaný AKK součástí studia není. - po specializačním studiu v délce 5 r.6.m, ukončeného atestací, je klinický psycholog nositelem výkonů K1, K2 i K3. Kliničtí psychologové, na rozdíl od klinických logopedů, nepotřebují pro převzetí do péče doporučení lékaře. Klinická logopedie má v kategorii L povoleny tzv.sdílené výkony ( všechny testy, společné s odborností 702 ). O možnost sdílení těchto kódu AKL ČR musela požádat předsedu odborné společnosti ORL ( ČLS JEP), sekci pro foniatrii a audiologii Prof.MUDr.V.Chroboka. Souhlas, udělený odborností 702 ke sdíleným kódům, byl určen pouze pro nositele výkonu kategorie K3. 10

11 Klinická logopedie Absolvent magisterského studia speciální pedagogiky se SZZ z logopedie a SZZ ze surdopedie - není po ukončení studia zdravotnickým pracovníkem - je veden v kategorii JOPZ jiný odborný pracovník ve zdravotnictví - JOPZ n e n í zařazen do možných nositelů výkonů kategorie K!!! - zdravotnickým pracovníkem se dle zákona 96/2004 Sb., stává až po atestaci - teprve pak se může stát nositelem výkonu K2 a K3 - Logoped bez atestace nemá dle zákona 96/2004 Sb,do atestace tedy nárok ani na výkony kategorie K1!!! Přehled sdílených kódů zdravotnických výkonů odbornosti foniatrie (702) a klinické logopedie (903)* Vyšetření rozumění řeči ** Vyšetření jemné motoriky dle Oseretzkého Vyšetření aktivní mimické psychomotoriky dle Kwinta Vyšetření laterality ** Vyšetření rozlišování distinktivních rysů hlásek ** Popis řeči podle zvukového záznamu ** autory testů jsou kliničtí logopedi 11

12 Výkony kategorie K Logopedická terapie zvláště náročná, poskytovaná klinickým logopedem pacientům všech věkových skupin při hospitalizaci, v ambulanci, ve stacionáři a v domácím prostředí Obsah a rozsah výkonu: nositel : K 3- klinický logoped K 2 - logoped ve zdravotnictví dle zákona 96/2004 Zahrnuje terapie poruch, nemocí a stavů II.stupně dle MNK- a její aktualizace. Specifické vývojové poruchy řeči a jazyka ( vývojová dysfázie, získaná afázie s epilepsií Landau.Kleffner, syndromová onemocnění) Specifická porucha motorických funkcí ( např.dyspraxie) Vady a poruchy řeči ( koktavost, breptavost, poruchy řeči nezařazené jinde) Symptomatické poruchy řeči při - pervazivních onemocněních ( autismus, Aspergerův sy., Rettův sy.) - hyperkinetických a hypokinetických poruchách ( ADHD, ADD) - duševních onemocněních - mentální retardaci Vady a poruchy řeči při neurogenním postižení ( afázie, DMO, dysfagie, aj.) Poúrazové stavy se ztrátou nebo získanou vadou řeči Vady a poruchy sluchu, zraku Vady a poruchy řeči při vrozených deformitách v orofaciální oblasti Kombinace poruch, nemocí a stavů. Komorbidity. Obsah a rozsah výkonu: nositel : K 3- klinický logoped K 2 - logoped ve zdravotnictví dle zákona 96/ Terapie logopedem ve zdravotnictví nebo klinickým logopedem probíhá za podmínek zákona 96/2004 Sb., Volba diagnostických postupů, adekvátních prostředků a aplikací metod souvisí se stanovenou diagnózou, sledovanou problematikou a individuálními potřebami pacienta. Porovnání současného a předchozího stavu pacienta. Aktualizace dat. - Terapeutická rozvaha pro stanovení dalších postupů adekvátních věku pacienta. - Poskytnutí informací a instrukcí pacientovi nebo rodině za účasti pacienta. Vyhodnocení výsledků kontrolního vyšetření. Vyhodnocení efektu terapie. Stanovení dalšího postupu včetně možnosti změny zdravotního výkonu nebo ukončení péče. Tato část výkonu nevyžaduje účast pacienta. Zápis do zdravotnické dokumentace. Ø Bez omezení místem Ø Čas: 45 minut Ø Body:

13 Otázka č.9. Jaká situace nastane, nebude- li logoped členem DOBROVOLNÉ organizace AKL ČR? Kdo bude vystavovat potvrzení o K 3 jemu? Může tedy vůbec K3 dostat? Pokud je míněn opravdu logoped ( tj.dle 23 a 43 zákona 96/2004 Sb., osoba bez ukončeného specializačního vzdělávání), je to jeho volba i jeho problém. Nedostane Souhlasné stanovisko AKL ČR k zařazení do oboru, protože AKL ČR jako občanské sdružení by neměla zasahovat do profesního ani osobního života člověka, ani se k němu jako organizace vyjadřovat, není- li členem dotčené organizace. AKL ČR by nemohla zajistit ani kontrolovat povinnou garanci členem AKL ČR s potřebnou kvalifikací, a nemá ani právo kontrolovat jeho činnost. Nemohla by ani garantovat průběh specializačního vzdělávání. Podobná situace se od r.1993 do r.2004 vyskytla několikrát, dotyčné osoby se ale nikdy nedostaly až k atestaci i vlastní vinou, nebo u zkoušky neprokázaly dostatečné znalosti). Zákon 96/2004 jasně stanovil podmínky specializačního vzdělávání. V současné době probíhá specializační vzdělávání dle Nařízení vlády č.31/2010 Sb. Podle platné legislativy nemůže logoped bez atestace a registrace MZ ČR samostatně pracovat, nemůže tedy ani získat K 3. Nebude mu stačit Souhlasné stanovisko od žádné jiné organizace s podobným zaměřením, protože jde o rezortní vzdělávání, kde je pro oficiálním partnerem MZ ČR vždy jen jedna ( většinou ryze profesní) organizace. Aktuálně je to právě jen AKL ČR. Pokud nebude logoped zařazen do oboru klinická logopedie, nemůže absolvovat specializační přípravu ukončenu atestací. Ta je ale dle zákona povinná k výkonu samostatného povolání. Bude- li pracovat bez tohoto právního jištění, poruší zákon 372/2011 Sb. o zdravotních službách, zákon 96/2004 Sb ( více paragrafů)., Živnostenský zákon klinická logopedie není volná živnost. Nevyčítáme náhodou něco podobného školským pracovníkům? Jako nečlen se nemůže účastnit vzdělávacích akcí, pořádaných AKL ČR. Otázkou je, zda ho do svých vzdělávacích akcí pustí IPVZ nebude- li moci být zařazen do oboru, nejspíš se na tyto povinné akce, jejichž charakter je dán Vzdělávacím plánem specializační přípravy také nedostane.( VP podrobně viz Věstník MZ ČR č.8/2011 Sb,) Pokud se logoped neúčastní systematického postgraduálního vzdělávání v odborných a inovačních kurzech, bude mít vědomě omezený obsah teoretických i praktických dovedností. 13

14 Otázka č. 10. Proč byly vybrány právě tyto dva kurzy náhradou za certifikované? Minimální nabídka těchto kurzů nepokrývá specializace ani zájmy klinických logopedů s různou náplní práce. Certifikovaný kurz - jeho obsahem nesmí být poznatky, které byly předmětem pregraduálního studia nebo specializačního vzdělávání, nebo jiného vzdělávacího programu - za obsah i formu CK ručí odborný garant - musí mít stanoveny vstupní požadavky, počet účastníků i cílovou skupinu - musí trvat nejméně 12 hodin ( podle počtu hodin je stanoven i počet kreditů ) - musí z něj vyplynout konkrétní zvláštní odborná způsobilost ke konkrétní činnosti, kterou absolvent nemůže získat jinde - obsahuje učební plán, učební osnovy - musí mít odpovídající materiálně technické zabezpečení - musí obsahovat tištěné materiály ke kurzu včetně seznamu odborné literatury - končí ověřením znalostí ( způsob si určí odborný garant kurzu) - musí získat akreditaci MZ ČR - seznam CK s akreditací MZ ČR je dostupný na webu MZ ČR, upozornění je i na webu AKL ČR V době zahájení jednání o možnost být nositelem výkonu kategorie K3 klinická logopedie žádný certifikovaný kurz s akreditací MZ ČR neměla. Kurzy Afaziologie A, B a kurzy Incipientní koktavost A, a Fixovaná koktavost B byly pro klinickou logopedii v době svého vzniku novinkou. Jejich metodika byla vytvořena prof.cséfalvayem a prof.lechtou na zakázku pro AKL ČR. Jejich forma i obsah zpracování metodiky se nejvíce blížily požadavkům na certifikovaný kurz. Nesplňovaly ale podmínku získání zvláštní odborné způsobilosti a nekončily ani ověřením znalostí. Kurzy probíhají každoročně od r Opakovány byly mnohokrát i mimo Prahu nebo Brno v různých městech ČR. Frekvence pořádání je 1x ročně, případná větší frekvence závisí na poptávkce, vytížeností lektorů i na jejich aktuálním zdravotním stavu. V současné době mají akreditaci MZ ČR pro obor klinická logopedie tyto CK: Praktický kurz hlasové rehabilitace MUDr.Kučera Opočno Bazální stimulace NCO NZO Brno Poruchy polykání Prof.Chrobok FN Hradec Králové Terapie orální pozice Mgr.Červenková Brno Edukace a reedukace hlasu, MUDr.Vydrová Praha Medical Helthcom Praha Certifikovaých kurzů je aktuálně dost, netřeba se vymlouvat na jejich malou rozmanitost, ani neaktuálnost. 14

15 Otázka č. 11. Má AKL ČR při uznání K3 možnost kontroly jeho zneužívání v ordinacích, kdy zaměstnavatel je nositelem K3, ale ostatní zaměstnanci nikoli. A přesto všichni běžně vykazují kód i bez přímé práce nositele výkonu K 3, Některé pobočky ZP zaměňují termín přímý dohled s termínem odborný dohled. V zákoně 96/2004 Sb. je uvedena podmínka pro výkon povolání logopeda práce pod odborným dohledem. O právnický výklad rozdílu v obsahu obou termínů jsme požádali JUDr.Macha. Jeho právní stanovisko uveřejníme na webu. JUDr.Mach je značně pracovně vytížen a je často i mimo kancelář. Není tedy možné očekávat okamžitou písemnou reakci. AKL ČR sama oficiální možnost kontroly zneužívání výkonů vyšší kategorie bez potřebné kvalifikace v ordinacích n e m á. Může ale reagovat na podněty pacientů nebo kolegů, V důsledku nich pak může písemně požádat zdravotní pojišťovny o kontrolu konkrétního pracoviště. - Někteří majitelé úvazků zaměstnávají neatestované v takové míře, že fluktuace nových kolegů na některých pracovištích je již nápadná nejen zdravotním pojišťovnám. - Nový člen je postupně zařazen do SV, to ale na původním pracovišti nedokončí, což nám garant většinou ani neoznámí. - Nárůst nových neatestovaných členů AKL ČR za poslední tři roky začíná být neúnosný. Přesně tento problém je pádným důvodem k požadavku pojišťoven o zajištění odborného dohledu v délce poloviny pracovní doby neatestovaného logopeda. Pojímají ale tento požadavek ve smyslu přímého dohledu ( t.zn. garant musí být přímo přítomen práci logopeda). S tímto výkladem pojmů AKL ČR n e s o u h l a s i l a, protože zákon 96/2004 Sb. uvádí jako základní podmínku o d b o r n ý nikoli přímý dohled. AKL ČR žádala opakovaně jednotný postup poboček ( příslib jsme sice dostali, ve skutečnosti si každá pobočka zejm.vzp stále dělá co chce ). Pokud dr.škodová problém neoprávněného vykazování výkon kategorie K3 na některé vzdělávací akci zmínila, byla ihned osočována některými členy AKL ČR z poškozování zájmů majitelů NZZ! Upozorňovala kolegyně, které mají několik úvazků v různých městech, že právě kvůli množství neatestovaných pracovníků, pracujících mimo hlavní sídlo zaměstnavatele, a s nadměrným počtem vykazovaných výkonů K3 na jednoho nositele K3, byla AKL ČR tlačena při jednáních k souhlasu s přítomností odborného dohledu. 15

16 Podobnou konkrétní výtku vznesla osobně i opakovaně vůči konkrétní kolegyni, která vlastní 4 úvazky, na kterých pracují jen neatestované kolegyně. Majitelka tohoto NZZ byla opakovaně upozorněna na stížnosti pacientů, přicházející z oblasti působnosti dvou jejích nekvalifikovaných zaměstnanců, na nekvalitní péči. Několikrát bylo na tuto oblast vypsáno VŘ plně kvalifikované žadatelky nové smlouvy nedostaly i přesto, že je revizním lékařům tato situace známa. Právě nedostatek možnosti získat nové smlouvy se ZP v dalších lokalitách pro kolegyně a kolegy, kteří prošli v posledních letech specializačním vzděláváním a jsou na práci v oboru výborně teoreticky i prakticky připraveni, je pro ně velmi demotivující. Byli bychom rádi, kdyby všichni pochopili, že jen požadavky na celoživotní vzdělávání potřebné úrovně posouvají obor klinické logopedie mezi kvalitní i plně kvalifikovaná zdravotnická povolání. Snaha o zisk za každou cenu a pokud možno bez investice do vzdělání je pak rychlou cestou opačným směrem. 16