Klinické zpracování řezných nástrojů Pokyny k čištění a sterilizaci pilových listů, vrtáků a fréz

Transkript

1 Klinické zpracování řezných nástrojů Pokyny k čištění a sterilizaci pilových listů, vrtáků a fréz Podrobné pokyny ke klinickému zpracování Tato publikace není určena k distribuci v USA. Nástroje a implantáty schválené nadací AO

2

3 Obsah Obecné informace 2 Pokyny pro čištění a sterilizaci Obecné 4 Pokyny pro čištění 5 Kontrola a funkční zkouška 8 Balení 9 Sterilizace 9 Skladování 10 Informace pro objednávání 11 Klinické zpracování řezných nástrojů DePuy Synthes 1

4 Obecné informace Klinické zpracování řezných nástrojů Společnost Synthes doporučuje používat nové, sterilní řezné nástroje pro každou operaci a po použití je zlikvidovat. Tím se zabrání zdravotním rizikům pro pacienta a personál nemocnice. Některé řezné nástroje mohou být zpracovány několikrát (viz seznam na konci těchto pokynů); řezné nástroje jsou však při používání často vystaveny vysokému mechanickému zatížení a nárazům a nemělo by se očekávat, že je jejich životnost nekonečná. Správná manipulace a údržba pomáhají prodloužit životnost chirurgických nástrojů. Důležité upozornění Uvedené pokyny ke klinickému zpracování byly validovány společností Synthes pro přípravu nesterilního zdravotnického prostředku Synthes. Tyto pokyny jsou poskytovány v souladu s normou ISO Je odpovědností zpracovatele zajistit, aby provedená sterilizace dosáhla požadovaného výsledku pomocí vhodného řádně instalovaného, udržovaného a validovaného zařízení, materiálů a personálu ve sterilizační jednotce. Jakákoliv odchylka sterilizátoru od poskytnutých pokynů by měla být posouzena z hlediska účinnosti a potenciálních nepříznivých důsledků. Sterilně balený pilový list Další informace Informace o klinickém zpracování elektrických nástrojů a příslušenství uvádí dokumentace k příslušnému produktu. Další informace naleznete v místních předpisech a pokynech. Dodržování předpisů je dále vyžadováno u vnitřních nemocničních postupů a postupů a doporučení výrobců detergentů, dezinfekčních prostředků a jakéhokoliv zařízení pro klinické zpracování. 2 DePuy Synthes Klinické zpracování řezných nástrojů

5 Varování Zvláštní pozornost je třeba věnovat nebezpečí poranění nebo infekce způsobené řeznými nástroji. Diamantové frézy a řezné nástroje vyráběné z tvrdého kovu (karbidu) nelze zpracovávat opakovaně, protože diamantové frézy nelze řádně vyčistit a mohou se v případě opakovaného používání zlomit. Proto musí být po každém použití zlikvidovány. Poškozené frézy nebo jinak nefunkční řezné nástroje je nutné zlikvidovat a nesmí se znovu používat. Neobvyklé přenosné patogeny Chirurgičtí pacienti, u nichž je stanoveno ohrožení Creutzfeldtovou-Jakobovou nemocí (CJD) a s ní souvisejícími infekcemi, by měli být ošetřováni jednorázovými nástroji. Zlikvidujte nástroje používané nebo podezřelé z použití u pacienta s CJD po operaci podle interních nemocničních postupů a zásad nebo stávajících národních doporučení. Mikroskopické zobrazení frézy potažené diamantem s kostním reziduem Omezení při klinickém zpracování Pro každou operaci doporučujeme používat nový originální řezný nástroj Synthes. Řezné nástroje musí být z důvodu prevence tepelné nekrózy chlazeny. Opotřebení způsobené používáním nebo neúmyslným říznutím do kovu (například do kovových ochranných pouzder nebo kleští) snižuje životnost řezných nástrojů. Nelze tedy odhadnout pravděpodobnou životnost řezných nástrojů. Tupé nebo poškozené nástroje, které jsou použity opakovaně, mohou generovat nadměrné teplo a způsobit nekrózu. Řezy poškozeným pilovým listem mohou být nepřesné a osteosyntéza nemusí být uspokojivá. Funkci každého nástroje je nutné důkladně zkontrolovat po každém vyčištění a nástroj je nutné v případě potřeby vyměnit. Tupé řezné nástroje není možné naostřit. Mikroskopické zobrazení poškozeného pilového listu Klinické zpracování řezných nástrojů DePuy Synthes 3

6 Pokyny pro čištění a sterilizaci 1 Obecné Výrobky společnosti Synthes jsou dodávány v nesterilním stavu a před chirurgickým použitím je nutné je očistit a sterilizovat parou. Před očištěním odstraňte veškeré původní balení. Před prvním a každým použitím produkty vyčistěte. Před sterilizací parou prostředek vložte do schváleného obalu nebo nádoby. První a nejdůležitější krok při dekontaminaci všech opakovaně použitelných nástrojů je důkladné (mechanické a/ nebo chemické) čištění a oplachování. Důkladné čištění je komplexní proces, jehož úspěšnost závisí na různých vzájemně souvisejících faktorech: Kvalita vody, množství a druh čisticího prostředku, metoda čištění (ruční, ultrazvuková lázeň, dezinfekční myčka), důkladné oplachování a sušení, správná příprava produktu, čas, teplota a pečlivost osoby provádějící čištění. Účinnost sterilizačního postupu mohou snížit organické zbytky. Společnost Synthes doporučuje enzymatické čisticí prostředky s ph 7 9,5. Použití čisticích prostředků s vyšší hodnotou ph může v závislosti na čisticím prostředku způsobit rozpuštění povrchu hliníku, titanu a jeho slitin, plastů nebo složených materiálů. Při hodnotách ph vyšších než 11 může dojít k působení i na povrchy nerezové oceli. Bližší údaje o kompatibilitě materiálů viz část Kompatibilita materiálů nástrojů Synthes při jejich klinickém zpracování na internetových stránkách společnosti na adrese Společnost Synthes použila při validaci těchto doporučení pro sterilizaci následující čisticí prostředky. Tyto čisticí prostředky nejsou uvedeny v pořadí preferencí vůči jiným dostupným čisticím prostředkům, které mohou vykazovat uspokojivý výkon enzymatické čisticí prostředky s neutrálním ph (např. koncentrovaný enzymatický čistič Prolystica 2x Steris ) a čisticí prostředky se zásaditým ph (např. Neodisher MediClean Forte). 4 DePuy Synthes Klinické zpracování řezných nástrojů

7 2 Pokyny pro čištění Nástroje vyčistěte a sterilizujte co nejdříve po použití. Před čištěním sundejte všechny řezné nástroje z elektrického nářadí a nástavce. Aby nedošlo k úrazu, vyjměte špičaté a ostré předměty, které se mají čistit ručně, a uložte je do samostatného zásobníku. Doporučuje se používat enzymatické čističe s ph 7 9,5. Lze použít také alkalické čističe s ph < 11. Pro zajištění správné koncentrace, teploty, doby expozice a kvality vody postupujte podle návodu k čističi nebo čisticímu prostředku výrobce. Jestliže nejsou uvedeny údaje o teplotě a době působení, dodržujte doporučení společnosti Synthes. Zařízení by měla být čištěna v čerstvém, nově připraveném roztoku. K čištění výrobků Synthes nepoužívejte žádné brusné čisticí materiály, jako jsou drátěnka nebo abrazivní detergenty. Kdykoli to je možné, měla by se k čištění řezných nástrojů použít myčka/dezinfektor (podle normy ISO 15883). Koš myčky/dezinfektoru nepřeplňujte. Je třeba dbát na to, aby se řezné nástroje vzájemně nedotýkaly, protože by to mohlo způsobit jejich poškození. Pokud není uvedeno jinak, doporučuje společnost Synthes čistit nesterilní produkty následujícím postupem: a. Ruční čištění nebo b. Automatické čištění s ručním předčištěním Klinické zpracování řezných nástrojů DePuy Synthes 5

8 Pokyny pro čištění a sterilizaci a) Ruční čištění: Krok Doba trvání (minimální) Pokyny pro čištění 1 2 minuty Znečištěný prostředek oplachujte pod tekoucí studenou deionizovanou, destilovanou nebo čištěnou vodou, aby se nečistoty uvolnily. Hrubé nečistoty odstraňte měkkým kartáčkem nebo čistou měkkou tkaninou nepouštějící vlas tak, že budete manipulovat pohyblivými částmi. 2 2 minuty Prostředek plně ponořte do čerstvě připraveného enzymatického nebo zásaditého čisticího prostředku s neutrálním ph a ručně protřepejte. Pohyblivými částmi několikrát pohněte, aby se zajistilo plné vystavení čisticímu prostředku. K odstranění všech viditelných zbytků a nečistot použijte houbu, měkký kartáč a/nebo měkkou tkaninu nepouštějící vlas. 3 2 minuty Prostředek důkladně opláchněte deionizovanou, destilovanou nebo čištěnou vodou. Průchody a kanálky propláchněte pomocí injekční stříkačky, pipety nebo vodní pistole. Manipulujte s pohyblivými částmi. 4 Vizuálně zkontrolujte zařízení. Ruční čištění opakujte tak dlouho, až na výrobku nebudou patrné žádné známky znečištění. 5 Osušte jej čistou měkkou tkaninou nepouštějící vlas nebo čistým stlačeným vzduchem. b) Automatické čištění s ručním předčištěním Metoda předčištění Krok Doba trvání (minimální) Pokyny pro čištění 1 2 minuty Znečištěný prostředek oplachujte pod tekoucí studenou deionizovanou, destilovanou nebo čištěnou vodou, aby se nečistoty uvolnily. Hrubé nečistoty odstraňte měkkým kartáčkem nebo čistou měkkou tkaninou nepouštějící vlas tak, že budete manipulovat pohyblivými částmi. 2 2 minuty Prostředek plně ponořte do čerstvě připraveného enzymatického nebo zásaditého čisticího prostředku s neutrálním ph a ručně protřepejte. Pohyblivými částmi několikrát pohněte, aby se zajistilo plné vystavení čisticímu prostředku. K odstranění všech viditelných zbytků a nečistot použijte houbu, měkký kartáč a/nebo měkkou tkaninu nepouštějící vlas. 3 2 minuty Prostředek důkladně opláchněte deionizovanou, destilovanou nebo čištěnou vodou. Průchody a kanálky propláchněte pomocí injekční stříkačky, pipety nebo vodní pistole. Manipulujte s pohyblivými částmi. 4 Vizuálně zkontrolujte zařízení. Ruční čištění opakujte tak dlouho, až na výrobku nebudou patrné žádné známky znečištění. 5 Osušte jej čistou měkkou tkaninou nepouštějící vlas nebo čistým stlačeným vzduchem. 6 DePuy Synthes Klinické zpracování řezných nástrojů

9 Metoda automatizovaného čištění Krok Doba trvání (minimální) Pokyny pro čištění Oplachování 2 minuty Studená deionizovaná (DI) nebo čištěná voda (PURW) Předmytí 1 minuta Teplá DI nebo PURW voda ( 40 C); použití čisticího prostředku Čištění 2 minuty Teplá DI nebo PURW voda ( 45 C); použití čisticího prostředku Neutralizace 2 minuty Podle potřeby teplá DI nebo PURW voda s neutralizačním prostředkem Oplachování 5 minut Opláchněte deionizovanou (DI) nebo čištěnou vodou (PURW) Tepelná dezinfekce 5 minut Horká DI voda, 90 C Sušení 40 minut 90 C Poznámka: Pračka/dezinfekční prostředky musí splňovat požadavky uvedené v normě ISO Klinické zpracování řezných nástrojů DePuy Synthes 7

10 Pokyny pro čištění a sterilizaci 3 Kontrola a funkční zkouška Před balením a sterilizací je nutno očištěné produkty ještě důkladně prohlédnout pod mikroskopem nebo lupou (minimální zvětšení 1:10), zda jsou čisté, nepoškozené a funkční. Čisticí kroky opakujte tak dlouho, až na výrobku nebudou patrné žádné známky znečištění. Zkontrolujte, zda nástroje mají nepoškozený povrch a jsou funkční. Nepoužívejte nástroje, které jsou značně poškozeny, mají nečitelné značky, vykazují známky koroze nebo mají tupé ostří. Tupé řezné nástroje není možné naostřit. Mikroskopické zobrazení nepoužitého pilového listu Mikroskopické zobrazení vyčištěného, použitého pilového listu s rezidui a mechanickým poškozením Mikroskopické zobrazení nepoužité frézy Mikroskopické zobrazení vyčištěné použité frézy s rezidui a mechanickým poškozením Mikroskopické zobrazení nepoužitého vrtáku Mikroskopické zobrazení vyčištěného použitého vrtáku s rezidui a mechanickým poškozením 8 DePuy Synthes Klinické zpracování řezných nástrojů

11 4 Balení Vyčištěné suché výrobky uložte na své místo v pouzdře Synthes. Ke sterilizaci dále použijte vhodný sterilizační obal nebo znovu použitelný pevný kontejnerový systém, jako je systém sterilní bariéry podle normy ISO Je třeba dbát na zajištění ochrany implantátů a na to, aby se zabránilo kontaktu špičatých a ostrých nástrojů s jinými předměty, které mohou poškodit povrch nebo systém sterilní bariéry. 5 Sterilizace Pokud není uvedeno jinak, lze výrobky sterilizovat opakovaně za použití ověřených metod sterilizace parou (ISO nebo vnitrostátní normy). Doporučení společnosti Synthes ohledně balených řezných nástrojů a pouzder jsou následující. Typ cyklu Doba vystavení sterilizaci Teplota vystavení sterilizaci Doba schnutí Vynucené odstranění vzduchu nasycenou parou (předběžné vakuování, minimálně 3 impulsy) Minimálně 4 minuty Minimálně 132 C Maximálně 138 C Minimálně 3 minuty Minimálně 134 C Maximálně 138 C minut minut Doba suché sterilizace se obvykle pohybuje od 20 do 60 minut z důvodu rozdílů v obalových materiálech (systém sterilní bariéry, např. obaly nebo opakovatelně použitelné pevné kontejnerové systémy), kvalita páry, materiály zařízení, celková hmotnost, výkon sterilizátoru a různé doby chladnutí. Distributor ani výrobce nepřejímají žádnou odpovědnost za sterilizaci, kterou uživatel neprovede podle těchto doporučení společnosti Synthes. Klinické zpracování řezných nástrojů DePuy Synthes 9

12 Pokyny pro čištění a sterilizaci 6 Skladování Podmínky skladování výrobků označených jako sterilní jsou vytištěny na štítku na obalu. Balené výrobky se skladují v suchém čistém prostředí bez extrémních teplot a vlhkosti, mimo dosah přímého slunečního světla a škůdců. Výrobky používejte v pořadí, v jakém byly přijaty (princip první dovnitř, první ven ) a poznamenejte si datum konce platnosti uvedené na štítku. 11 DePuy Synthes Klinické zpracování řezných nástrojů

13 Informace pro objednávání Pomocí výše popsané metody lze klinicky zpracovávat následující řezné nástroje: Fréza, kulatá, S, B 1,0 mm Fréza, kulatá, M, B 1,0 mm Fréza, kulatá, L, B 1,0 mm Fréza, kulatá, S, B 1,5 mm Fréza, kulatá, M, B 1,5 mm Fréza, kulatá, L, B 1,5 mm Fréza, kulatá, S, B 2,5 mm Fréza, kulatá, M, B 2,5 mm Fréza, kulatá, L, B 2,5 mm Fréza, kulatá, S, B 3,0 mm Fréza, kulatá, M, B 3,0 mm Fréza, kulatá, L, B 3,0 mm Fréza, kulatá, S, B 4,0 mm Fréza, kulatá, M, B 4,0 mm Fréza, kulatá, L, B 4,0 mm Fréza, kulatá, S, B 5,0 mm Fréza, kulatá, M, B 5,0 mm Fréza, kulatá, L, B 5,0 mm Fréza, kulatá, S, B 6,5 mm Fréza, kulatá, M, B 6,5 mm Fréza, kulatá, L, B 6,5 mm Fréza, kulatá, S, B 8,0 mm Fréza, kulatá, M, B 8,0 mm Fréza, kulatá, L, B 8,0 mm Fréza, žaludový tvar, S, B 6,0 mm, délka hlavy 8,0 mm Fréza, žaludový tvar, M, B 6,0 mm, délka hlavy 8,0 mm Fréza, žaludový tvar, L, B 6,0 mm, délka hlavy 8,0 mm Fréza, žaludový tvar, S, B 7,5 mm, délka hlavy 9,5 mm Fréza, žaludový tvar, M, B 7,5 mm, délka hlavy 9,5 mm Fréza, žaludový tvar, L, B 7,5 mm, délka hlavy 9,5 mm Fréza, žaludový tvar, S, B 9,0 mm, délka hlavy 11,4 mm Fréza, žaludový tvar, M, B 9,0 mm, délka hlavy 11,4 mm Fréza, žaludový tvar, L, B 9,0 mm, délka hlavy 11,4 mm Fréza, večitý tvar, S, B 4,0 mm, délka hlavy 8,0 mm Fréza, vejčitý tvar, M, B 4,0 mm, délka hlavy 8,0 mm Fréza, vejčitý tvar, L, B 4,0 mm, délka hlavy 8,0 mm Fréza, vejčitý tvar, S, B 5,5 mm, délka hlavy 10 mm Fréza, vejčitý tvar, M, B 5,5 mm, délka hlavy 10 mm Fréza, vejčitý tvar, L, B 5,5 mm, délka hlavy 10 mm Fréza, hruškovitý tvar, S, B 5,0 mm, délka hlavy 8,3 mm Fréza, hruškovitý tvar, M, B 5,0 mm, délka hlavy 8,3 mm Fréza, hruškovitý tvar, L, B 5,0 mm, délka hlavy 8,3 mm Fréza, hruškovitý tvar, S, B 6,0 mm, délka hlavy 9,7 mm Fréza, hruškovitý tvar, M, B 6,0 mm, délka hlavy 9,7 mm Fréza, hruškovitý tvar, L, B 6,0 mm, délka hlavy 9,7 mm Fréza, barelový tvar, S, B 5,0 mm, délka hlavy 10 mm Fréza, barelový tvar, M, B 5,0 mm, délka hlavy 10 mm Fréza, barelový tvar, L, B 5,0 mm, délka hlavy 10 mm Fréza, převrácený kužel, S, B 6,5 mm, délka hlavy 6,1 mm Fréza, převrácený kužel, M, B 6,5 mm, délka hlavy 6,1 mm Fréza, převrácený kužel, L, B 6,5 mm, délka hlavy 6,1 mm Fréza, bubnový tvar, S, B 6,0 mm, délka hlavy 7,9 mm Fréza, bubnový tvar, M, B 6,0 mm, délka hlavy 7,9 mm Fréza, bubnový tvar, L, B 6,0 mm, délka hlavy 7,9 mm Fréza, bubnový tvar, S, B 9,1 mm, délka hlavy 7,9 mm Fréza, bubnový tvar, M, B 9,1 mm, délka hlavy 7,9 mm Fréza, bubnový tvar, L, B 9,1 mm, délka hlavy 7,9 mm Fréza Lindemann, S, B 2,3 mm, délka hlavy 20,2 mm Fréza Lindemann, M, B 2,3 mm, délka hlavy 20,2 mm Fréza Lindemann, L, B 2,3 mm, délka hlavy 20,2 mm Fréza Swanson, S, B 2,0 mm, délka hlavy 6,3 mm Fréza Swanson, M, B 2,0 mm, délka hlavy 6,3 mm Fréza Swanson, L, B 2,0 mm, délka hlavy 6,3 mm Fréza Swanson, S, B 3,0 mm, délka hlavy 9,7 mm Fréza Swanson, M, B 3,0 mm, délka hlavy 9,7 mm Fréza Swanson, L, B 3,0 mm, délka hlavy 9,7 mm Fréza Swanson, S, B 4,0 mm, délka hlavy 12,7 mm Fréza Swanson, M, B 4,0 mm, délka hlavy 12,7 mm Fréza Swanson, L, B 4,0 mm, délka hlavy 12,7 mm Fréza, kraniální, S, B 1,8 mm, délka hlavy 11 mm, pro kraniotomii č Fréza, kraniální, M, B 1,8 mm, délka hlavy 16 mm, pro kraniotomii č Fréza, kraniální, L, B 1,8 mm, délka hlavy 25 mm, pro kraniotomii č Fréza, kolíkový tvar, S, B 1,4 mm, délka hlavy 6,0 mm Fréza, kolíkový tvar, M B 1,4 mm, délka hlavy 6,0 mm Fréza, kolíkový tvar, L, B 1,4 mm, délka hlavy 6,0 mm Fréza, kolíkový tvar, S, B 2,1 mm, délka hlavy 12 mm Fréza, kolíkový tvar, M B 2,1 mm, délka hlavy 12 mm Fréza, kolíkový tvar, L, B 2,1 mm, délka hlavy 12 mm Fréza, neuro, S, B 1,7 mm, délka hlavy 2,3 mm Fréza, neuro, M, B 1,7 mm, délka hlavy 2,3 mm Všechny řezné nástroje jsou k dispozici sterilně balené. Přidána přípona S k číslu zboží. Klinické zpracování řezných nástrojů DePuy Synthes 11

14 Informace pro objednávání Fréza, neuro, L, B 1,7 mm, délka hlavy 2,3 mm Fréza, neuro, S, B 2,2 mm, délka hlavy 3,7 mm Fréza, neuro, M, B 2,2 mm, délka hlavy 3,7 mm Fréza, neuro, L, B 2,2 mm, délka hlavy 3,7 mm Fréza, neuro, S, B 2,9 mm, délka hlavy 3,8 mm Fréza, neuro, M, B 2,9 mm, délka hlavy 3,8 mm Fréza, neuro, L, B 2,9 mm, délka hlavy 3,8 mm Vrták, S, B 1,0 mm Vrták, M, B 1,0 mm Vrták, L, B 1,0 mm Vrták, M, B 1,1 mm Vrták, L, B 1,3 mm Vrták, M, B 1,3 mm Vrták, L, B 1,5 mm Vrták, M, B 1,5 mm Vrták, S, B 2,0 mm Vrták, M, B 2,0 mm Vrták, S, B 2,5 mm Vrták, M, B 2,5 mm Vrták, kanulovaný, S, B 1,1 mm, délka hlavy 5,0 mm Vrták, kanulovaný, M, B 1,1 mm, délka hlavy 5,0 mm Vrták, kanulovaný, S, B 1,5 mm, délka hlavy 7,0 mm Vrták, kanulovaný, M, B 1,5 mm, délka hlavy 7,0 mm Vrták, kanulovaný, S, B 2,0 mm, délka hlavy 7,0 mm Vrták, kanulovaný, M, B 2,0 mm, délka hlavy 7,0 mm Fréza Swanson, S, B 5,0 mm, délka hlavy 15,8 mm Fréza Swanson, M, B 5,0 mm, délka hlavy 15,8 mm Fréza Swanson, L, B 5,0 mm, délka hlavy 15,8 mm Fréza, kulatá, délka 28 mm, B 3,0 mm, s minirychlo Fréza, kulatá, délka 45 mm, B 3,0 mm, s minirychlo Fréza, kulatá, délka 45 mm, B 5,0 mm, s minirychlo Fréza, vejcovitý tvar, délka 28 mm, B 7,0 mm, s minirychlo Fréza, vejcovitý tvar, délka 45 mm, B 7,0 mm, s minirychlo Fréza, vejcovitý tvar, délka 28 mm, B 8,0 mm, s minirychlo Fréza, vejcovitý tvar, délka 45 mm, B 8,0 mm, s minirychlo Fréza, kónická, délka 23 mm, B 5,0 mm, s minirychlo Fréza, kónická, délka 28 mm, B 5,0 mm, s minirychlo Fréza, kónická, délka 45 mm, B 5,0 mm, s minirychlo Fréza, kónická, délka 24 mm, B 6,0 mm, s minirychlo Fréza, kónická, délka 28 mm, B 6,0 mm, s minirychlo Fréza, kónická, délka 45 mm, B 6,0 mm, s minirychlo Fréza, hruškovitý tvar, délka 23 mm, B 5,0 mm, s minirychlo Fréza, hruškovitý tvar, délka 28 mm, B 5,0 mm, s minirychlo Fréza, hruškovitý tvar, délka 45 mm, B 5,0 mm, s minirychlo Fréza, hruškovitý tvar, délka 24 mm, B 6,0 mm, s minirychlo Fréza, hruškovitý tvar, délka 28 mm, B 6,0 mm, s minirychlo Fréza, hruškovitý tvar, délka 45 mm, B 6,0 mm, s minirychlo Fréza, kuželová fisura, délka 31 mm, B 2,1 mm, s minirychlo Fréza, kuželová fisura, délka 45 mm, B 2,1 mm, s minirychlo Fréza, kuželová fisura, délka 31 mm, B 3,2 mm, s minirychlo Fréza, kuželová fisura, délka 45 mm, B 3,2 mm, s minirychlo Fréza, kruhová, délka 28 mm, B 8,0 mm, s minirychlo Fréza, kruhová, délka 28 mm, B 10,0 mm, s minirychlo Fréza, kruhová, délka 28 mm, B 12,0 mm, s minirychlo Fréza, kruhová, délka 28 mm, B 15,0 mm, s minirychlo Fréza Lindemann, délka 53 mm, B 2,3 mm, s minirychlo Fréza, kulatá, délka 28 mm, B 3,0 mm, s J-západkovou Fréza, kulatá, délka 45 mm, B 3,0 mm, s J-západkovou Fréza, kulatá, délka 45 mm, B 5,0 mm, s J-západkovou Fréza, vejcovitý tvar, délka 28 mm, B 7,0 mm, s J-západkovou Fréza, vejcovitý tvar, délka 45 mm, B 7,0 mm, s J-západkovou Fréza, vejcovitý tvar, délka 28 mm, B 8,0 mm, s J-západkovou Fréza, vejcovitý tvar, délka 45 mm, B 8,0 mm, s J-západkovou Fréza, kónická, délka 23 mm, B 5,0 mm, s J-západkovou Fréza, kónická, délka 28 mm, B 5,0 mm, s J-západkovou Fréza, kónická, délka 45 mm, B 5,0 mm, s J-západkovou Fréza, kónická, délka 45 mm, B 6,0 mm, s J-západkovou Fréza, kónická, délka 28 mm, B 6,0 mm, s J-západkovou Fréza, kónická, délka 45 mm, B 6,0 mm, s J-západkovou Všechny řezné nástroje jsou k dispozici sterilně balené. Přidána přípona S k číslu zboží. 11 DePuy Synthes Klinické zpracování řezných nástrojů

15 Fréza, hruškovitý tvar, délka 23 mm, B 5,0 mm, s J-západkovou Fréza, hruškovitý tvar, délka 28 mm, B 5.0 mm,, s J-západkovou Fréza, hruškovitý tvar, délka 45 mm, B 5.0 mm, mm, s J-západkovou Fréza, hruškovitý tvar, délka 24 mm, B 6.0 mm,, s J-západkovou Fréza, hruškovitý tvar, délka 28 mm,, B 6,0 mm, s J-západkovou Fréza, hruškovitý tvar, délka 45 mm, B 6,0 mm, s J-západkovou Fréza, kuželová fisura, délka 31 mm, B 2,1 mm, s J-západkovou Fréza, kuželová fisura, délka 45 mm, B 2,1 mm, s J-západkovou Fréza, kuželová fisura, délka 31 mm, B 3,2 mm, s J-západkovou Fréza, kuželová fisura, délka 45 mm, B 3,2 mm, s J-západkovou Fréza, kruhovitá, délka 28 mm, B 8,0 mm, s J-západkovou Fréza, kruhovitá, délka 28 mm, B 10,0 mm, s J-západkovou Fréza, kruhovitá, délka 28 mm, B 12,0 mm, s J-západkovou Fréza, kruhovitá, délka 28 mm, B 15,0 mm, s J-západkovou Fréza Lindemann, délka 53 mm, B 2,3 mm, s J-západkovou Fréza, kulatá, S, B 2,0 mm Fréza, kulatá, M, B 2,0 mm Fréza, kulatá, L, B 2,0 mm Fréza, žaludový tvar, S, B 5,0 mm, délka hlavy 6,7 mm Fréza, žaludový tvar, M, B 5,0 mm, délka hlavy 6,7 mm Fréza, žaludový tvar, L, B 5,0 mm, délka hlavy 6,7 mm Fréza, hruškovitý tvar, S, B 4,0 mm, délka hlavy 6,9 mm Fréza, hruškovitý tvar, M, B 4,0 mm, délka hlavy 6,9 mm Fréza, hruškovitý tvar, L, B 4,0 mm, délka hlavy 6,9 mm Fréza, barelový tvar, S, B 4,0 mm, délka hlavy 9,0 mm Fréza, barelový tvar, M, B 4,0 mm, délka hlavy 9,0 mm Fréza, barelový tvar, L, B 4,0 mm, délka hlavy 9,0 mm Fréza, barelový tvar, S, B 6,0 mm, délka hlavy 11 mm Fréza, barelový tvar, M, B 6,0 mm, délka hlavy 11 mm Fréza, barelový tvar, L, B 6,0 mm, délka hlavy 11 mm Fréza, bubnový tvar, S, B 4,7 mm, délka hlavy 7,9 mm Fréza, bubnový tvar, M, B 4,7 mm, délka hlavy 7,9 mm Fréza, bubnový tvar, L, B 4,7 mm, délka hlavy 7,9 mm Fréza, kolíkový tvar, S, B 3,0 mm, délka hlavy 34,9 mm Fréza, kolíkový tvar, M B 3,0 mm, délka hlavy 34,9 mm Fréza, kolíkový tvar, L, B 3,0 mm, délka hlavy 34,9 mm Pilový lis 18 4,0 x 0,38 mm, pro sagitální pilu Pilový lis 15 6,0 0,38 mm, pro sagitální pilu Pilový lis 31 6,0 0,38 mm, pro sagitální pilu Pilový lis 22 8,0 0,38 mm, pro sagitální pilu Pilový lis ,38 mm, pro sagitální pilu Pilový lis ,38 mm, pro sagitální pilu Pilový lis ,38 mm, pro sagitální pilu Pilový lis ,38 mm, pro sagitální pilu Pilový lis 27 6,0 0,6 mm, pro sagitální pilu Pilový lis ,6 mm, pro sagitální pilu Pilový lis ,6 mm, pro sagitální pilu Pilový lis 26,5 13,3 0,6 mm, srpkovitého tvaru, pro oscilační pilu Pilový lis 25 16,3 0,6 mm, srpkovitého tvaru, pro oscilační pilu Pilový lis 30 17,9 0,6 mm, srpkovitého tvaru, pro oscilační pilu Pilový lis 18 2,5 0,38 mm, pro sagitální pilu Pilový lis 13 6,4/2,9 0,6 mm, trapezoid, pro kmitající pilu Pilový lis 20 6,4/2,9 0,6 mm, trapezoid, pro kmitající pilu Pilový lis 7,0 4,0 0,6 mm, pro kmitající pilu Pilový lis 14 6,4 0,6 mm, pro kmitající pilu Pilový lis 14,5 4,0 0,6 mm, pro kmitající pilu Pilový lis 25 5,5 0,6 mm, pro kmitající pilu, pro rhinoplastiku S Pilový lis 27 6,4 0,6 mm, pro kmitající pilu Pilový lis 27 6,4/2,9 0,6 mm, trapezoid, pro kmitající pilu Pilový lis 33,5 6,4 0,6 mm, pro kmitající pilu Pilový lis 34,5 5,0/2,5 0,6 mm, srpkovitý tvar, vzrůstající, pro kmitající pilu Saw Blade 33,5 6,4 0,6 mm, se sklonem dolů, pro kmitající pilu Saw Blade 33,5 6,4 0,6 mm, se sklonem doprava, pro kmitající pilu Saw Blade 33,5 6,4 0,6 mm, se sklonem doleva, pro kmitající pilu Pilový lis 20 6,4/2,9 0,6 mm, trapezoid, dlouhý, pro kmitající pilu Pilový lis 27 6,4/2,9 0,6 mm, trapezoid, dlouhý, pro kmitající pilu Pilový lis 13 3,0 0,4 mm, pro kmitající pilu Pilový lis 20 3,0 0,4 mm, pro kmitající pilu Pilový lis 9,2 7,3 0,6 mm, pro osteotomii na spodním okraji, levý,pro kmitající pilu Pilový lis 9,2 7,3 0,6 mm, pro osteotomii na spodním okraji, pravý,pro kmitající pilu Pilový lis, úhel 105, 7,0 12 0,4 mm, hřídel 70 mm, pro kmitající pilu Všechny řezné nástroje jsou k dispozici sterilně balené. Přidána přípona S k číslu zboží. Klinické zpracování řezných nástrojů DePuy Synthes 11

16 Informace pro objednávání Pilový lis, úhel 105, 12 11,5 0,4 mm, hřídel 70 mm, pro kmitající pilu Pilový lis, úhel 105, 12 9,5 0,4 mm, hřídel 70 mm, pro kmitající pilu Pilový lis, úhel 105, 12 4,5 0,4 mm, hřídel 70 mm, pro kmitající pilu Vykružovací vrták B 7,0 mm Vykružovací vrták B 12,0 mm Pilník pro nástroj Reciprocator 11 5 mm, křížové broušení Pilník pro nástroj Reciprocator 14x7 mm, křížové broušení Pilník pro nástroj Reciprocator 11x5 mm, křížové broušení Pilník pro nástroj Reciprocator 14x7 mm, křížové broušení Dláto pro nástroj Reciprocator, malý, proximální, 19 4,5 4,5 mm Dláto pro nástroj Reciprocator, malý, distální, mm Vrtáček B 1,0 mm se zarážkou, délka 17,5/4 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 1,0 mm se zarážkou, délka 21,5/8 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 1,0 mm se zarážkou, délka 25,5/12 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 1,1 mm se zarážkou, délka 17,5/4 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 1,1 mm se zarážkou, délka 21,5/8 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 1,1 mm se zarážkou, délka 25,5/12 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 1,1 mm se zarážkou, délka 31,5/18 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 1,1 mm se zarážkou, délka 19,5/6 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 1,5 mm se zarážkou, délka 25,5/12 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 1,5 mm se zarážkou, délka 31,5/18 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 1,8 mm se zarážkou, délka 19,5/6 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 1,8 mm se zarážkou, délka 25,5/12 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 1,8 mm se zarážkou, délka 31,5/18 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 2,0 mm se zarážkou, délka 31,5/18 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 1,0 mm se zarážkou, délka 31,5/18 mm, 2 drážky, pro * Pilový list, srpkovitý, dosah 12 mm, 45 0,6 mm * Pilový list, srpkovitý, dosah 15 mm, 45x0,6 mm * Pilový list, srpkovitý, dosah 18 mm, 45x0,6 mm * Pilový list, srpkovitý, dosah 21 mm, 45x0,6 mm * Pilový list, srpkovitý, dosah 24 mm, 45x0,6 mm * Pilový list, srpkovitý, dosah 27 mm, 50x0,6 mm * Pilový list, srpkovitý, dosah 30 mm, 50x0,6 mm Pilový list 116/ ,89 mm, pro oscilační pilu Pilový list 116/ ,19 mm, pro oscilační pilu Pilový list 116/ ,27 mm, pro oscilační pilu Pilový list 116/ ,37 mm, pro oscilační pilu Pilový list 116/ ,47 mm, pro oscilační pilu Pilový list 101/ ,89 mm, pro oscilační pilu Pilový list 116/ ,0 mm, pro oscilační pilu Pilový list 116/ ,07 mm, pro oscilační pilu Pilový list 116/ ,89 mm, pro oscilační pilu Pilový list 116/ ,19 mm, pro oscilační pilu Pilový list 116/ ,27 mm, pro oscilační pilu Pilový list 116/ ,37 mm, pro oscilační pilu Pilový list 116/ ,47 mm, pro oscilační pilu Pilový list 116/ ,0 mm, pro oscilační pilu Pilový list 116/ ,07 mm, pro oscilační pilu Pilový list 111/90 12,5 0,89 mm, pro oscilační pilu Pilový list 111/90 12,5 1,19 mm, pro oscilační pilu Pilový list 111/90 12,5 1,27 mm, pro oscilační pilu Pilový list 111/90 12,5 1,37 mm, pro oscilační pilu Pilový list 111/90 12,5 1,47 mm, pro oscilační pilu Pilový list 111/ ,5 0,89 mm, pro oscilační pilu Pilový list 111/ ,5 1,19 mm, pro oscilační pilu Pilový list 111/ ,5 1,27 mm, pro oscilační pilu Pilový list 111/ ,5 1,37 mm, pro oscilační pilu Pilový list 111/ ,5 1,47 mm, pro oscilační pilu Pilový list 111/ ,5 1,0 mm, pro oscilační pilu Pilový list 106/ ,47 mm, pro oscilační pilu Pilový list 111/90 12,5 1,0 mm, pro oscilační pilu Pilový list 81/ ,89 mm, pro oscilační pilu Vrtáček B 2,0 mm s centrovacím hrotem, délka 148/122 mm, 3 drážky, se pro RDL Vrtáček B 2,5 mm s centrovacím hrotem, délka 148/122 mm, 3 drážky, se pro RDL Vrtáček B 2,7 mm s centrovacím hrotem, délka 148/122 mm, 3 drážky, se pro RDL Vrtáček B 3,2 mm s centrovacím hrotem, délka 148/122 mm, 3 drážky, se pro RDL Vrtáček B 3,5 mm s centrovacím hrotem, délka 148/122 mm, 3 drážky, se pro RDL Vrtáček B 3,6 mm s centrovacím hrotem, délka 148/122 mm, 3 drážky, se pro RDL Vrtáček B 4,0 mm s centrovacím hrotem, délka 148/122 mm, 3 drážky, se pro RDL Vrtáček B 4,5 mm s centrovacím hrotem, délka 148/122 mm, 3 drážky, se pro RDL Vrtáček B 3,2 mm s centrovacím hrotem, délka 106/80 mm, 3 drážky, se pro RDL Vrtáček B 4,0 mm s centrovacím hrotem, délka 106/80 mm, 3 drážky, se pro RDL Všechny řezné nástroje jsou k dispozici sterilně balené. Přidána přípona S k číslu zboží. *K dispozici pouze v nesterilním balení. 11 DePuy Synthes Klinické zpracování řezných nástrojů

17 Vrtáček B 5.5 mm s centrovacím hrotem, délka 148/122 mm, 3 drážky, se pro RDL Vrtáček B 3,2 mm kalibrovaný, délka 145/100 mm, 3 drážky, se pro RDL * Vrtáček B 4,2 mm kalibrovaný, délka 145/100 mm, 3 drážky, se pro RDL * Vrtáček B 5 mm kalibrovaný, délka 145/100 mm, 3 drážky, se pro RDL Pilový lis pro kmitající pilu 80x1,05 mm Pilový lis pro kmitající pilu 70x1,27 mm Pilový lis pro kmitající pilu 55x1,05 mm Pilový lis pro kmitající pilu 55x0,85 mm Pilový lis pro kmitající pilu 68x1,1 mm, zoubky po obou stranách Pilový lis pro kmitající pilu 68x1,0 mm, zoubky po obou stranách Pilový lis pro kmitající pilu 68x0,8 mm, zoubky po obou stranách Pilový lis pro kmitající pilu pro horní část sterna Vrtáček B 1,0 mm se zarážkou, délka 46/34 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 1,1 mm se zarážkou, délka 28/16 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 1,1 mm se zarážkou, délka 45/33 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 1,3 mm se zarážkou, délka 46/34 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 1,5 mm se zarážkou, délka 28/16 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 1,5 mm se zarážkou, délka 52/40 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 1,5 mm se zarážkou, délka 67/55 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 2,0 mm se zarážkou, délka 28/16 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 2,0 mm se zarážkou, délka 52/40 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 2,0 mm se zarážkou, délka 67/55 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 2,7 mm se zarážkou, délka 28/16 mm, 2 drážky, pro Vrtáček B 2,7 mm se zarážkou, délka 67/55 mm, 2 drážky, pro Pilový list 70/ ,6/0,4 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 46/ ,6/0,4 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 70/ ,6/0,4 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 70/ ,6/0,4 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 90/ ,0/0,8 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 116/ ,9/0,8 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 116/ ,9/0,8 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 81/ ,9/0,8 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 90/ ,2/1,0 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 116/ ,25/1,13 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 116/ ,25/1,13 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 116/ ,4/1,3 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 116/ ,4/1,3 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 112/91 12,5 0,9/0,8 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 70/ ,6/0,4 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 90/ ,8/0,6 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 90/ ,8/0,6 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 90/ ,0/0,8 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 90/ ,2/1,0 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 46/25 6,0 0,6/0,4 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 46/ ,6/0,4 mm, pro oscilační pilu se Pilový list 30/15 6,0 0,4/0,3 mm Pilový list 30/ ,4/0,3 mm Pilový list 30/ ,4/0,3 mm Pilový list 33/18 4,0 0,4/0,3 mm Pilový list 37/22 8,0 0,4/0,3 mm Pilový list 37/ ,4/0,3 mm Pilový list 46/31 6,0 0,4/0,3 mm Pilový list 46/ ,4/0,3 mm Pilový list 42/27 6,0 0,6/0,4 mm Pilový list 42/ ,6/0,4 mm Pilový list 42/ ,6/0,4 mm Pilový list 65/ ,6/0,4 mm Pilový list 65/ ,6/0,4 mm Pilový list 65/ ,6/0,4 mm Pilový list 65/ ,6/0,4 mm Všechny řezné nástroje jsou k dispozici sterilně balené. Přidána přípona S k číslu zboží. *K dispozici pouze v nesterilním balení. Klinické zpracování řezných nástrojů DePuy Synthes 11

18

19

20 DSEM/PWT/0915/ DSEM 02/19 Synthes GmbH Eimattstrasse Oberdorf Switzerland Tel: Fax: Tato publikace není určena k distribuci v USA. Všechny chirurgické postupy jsou k dispozici jako PDF soubory na stránkách DePuy Synthes elektrické nástroje, divize Synthes GmbH Všechna práva vyhrazena