Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám"

Jarmila Lišková
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 K l i n i c k á p r o p e d e u t i k a Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. Dostupné z Metodického portálu ; ISSN Provozuje Národní ústav pro vzdělávání, školské poradenské zařízení a zařízení pro další vzdělávání pedagogických pracovníků (NÚV). Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/ Název školy: SZdŠ a OA Rumburk, Františka Nohy 6, , Rumburk Vypracovala: Mgr. Eva Strnadová Šablona: III/2 - Vyšetřovací metody VY_32_INOVACE_101 z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

2 FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY: 1. charakteristika možnost odkrytí funkční nedostatečnosti určitého orgánu, která není v klidovém stavu ještě patrná vyšetřujeme: srdce plíce ledviny tenké střevo endokrinní žlázy

3 K l i n i c k á p r o p e d e u t i k a z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

4 FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY - SRDCE: 2. bicyklová ergometrie zátěžová elektrokardiografie metoda, která sleduje srdce při zátěži pacient vykonává přesně stanovenou fyzickou činnost, za současného sledování jeho TK, TF EKG a celkového stavu nejčastěji se k vyšetření používá bicyklový ergometr nebo běžící pás při testu se zaznamenává EKG a TF pomocí elektrod, které jsou připevněny na hrudník a končetiny indikace u ICHS ke stanovení výkonnosti srdce a krevního oběhu po IM vyšetření je fyzicky náročné, 12 hodin před testem by testovaný neměl pít alkohol ani kouřit, někdy je nutná úprava léků

5 K l i n i c k á p r o p e d e u t i k a z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

6 FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY - PLÍCE: spirometrie podává objektivní informace o funkci plic informuje o klidovém plicním objemu a kapacitě plic, inspirační rezervní objem, exspirační rezervní objem, reziduální objem, celková plicní kapacita atd. přístroj zakreslí křivku usilovného výdechu z maximálního inspiria do maximálního exspiria příprava k vyšetření a sledování po vyšetření nejsou nutné

7 FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY - PLÍCE: spirometrie vyšetření se provádí pomocí měřicího zařízení - spirometru v současné době se nejvíce používají PC spirometry, které umožňují prezentaci výsledku ve formě grafického zobrazení - spirogram (a další funkce) hodnoty vyšetření jsou vyjádřeny v procentech, fyziologické hodnoty jsou stanoveny na základě věku, výšky a pohlaví testovaného pacienta pokles hodnot pod 80 % normálu se pokládá za patologický

8 FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY - PLÍCE: spirometrie - indikace diagnostika obstrukčních onemocnění (astma bronchiale, cystická fibróza, bronchitidy) průkaz jiných onemocnění plicní tkáně sledování průběhu léčby plicního onemocnění, po léčbě zjištění příčiny dušnosti expozice znečišťujícím látkám v rámci výkonu profese další

9 FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY - PLÍCE: spirometrie - příprava až 6 hodin před vyšetřením nekouřit, jíst těžce stravitelná jídla sestra předem informuje pacienta, které léky (zejména inhalační) je třeba před vyšetřením vysadit před zahájením vyšetření je potřeba zjistit váhu a výšku pacienta (zejména u dětí, kdy se hodnoty parametrů funkce plic mění s růstem) vysvětlit průběh vyšetření, případně ukázka je možné vyšetřovat děti od 4-5 let (záleží na schopnosti spolupráce)

10 FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY - PLÍCE: stanovení oxidu dusnatého jde o první neinvazivní vyšetření, které přímo odráží přítomnost eozinofilního zánětu v průduškách prokáže astma bez ohledu na jeho tíži, zachytí též intermitentní astma monitoruje protizánětlivý účinek antiastmatik u nekontrolovaného astmatu svědčí o nedostatečné léčbě je ukazatelem udržení kontroly astmatu, upozorní na zhoršení výsledné hodnoty jsou závislé na věku

11 K l i n i c k á p r o p e d e u t i k a z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

12 FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY - LEDVINY: Clearence kreatininu funkční vyšetření ledvin vyšetření glomerulární filtrace odběr: sběr moči za 24 hodin nemocný po celou dobu vyšetření zachovává tělesný klid změřit množství moči a do laboratoře odeslat pouze vzorek ke stanovení je nutné odebrat 1 zkumavku krve na kreatinin na žádanku napsat výšku a hmotnost nemocného

13 FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY - LEDVINY: vyšetření koncentrační schopnosti ledvin adiuretinový test test ukazuje schopnost distálního tubulu a sběrného kanálku reagovat na antidiuretický hormon produkcí koncentrované moči citlivý test k odhalení postižení renálních funkcí

14 K l i n i c k á p r o p e d e u t i k a z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

15 FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY - TENKÉ STŘEVO: 1O. 1. test absorpce vitaminu A slouží jako zkouška, která poměrně dobře ukazuje porušenou absorpci tuků po podání testační dávky vitamínu A se sleduje koncentrace této látky v krvi a její vylučování do moči

16 FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY - TENKÉ STŘEVO: test absorpce xylózy xylóza je 5-uhlíkový monosacharid (pentóza), který je asi ze 60 % pasivně absorbován v proximální (duodenojejunální) části tenkého střeva je indikován k potvrzení střevní malabsorpce u glutenové enteropatie (=celiakální sprue, celiakie) celiakie - celoživotní nesnášenlivostí lepku, chronické autoimunitní onemocnění tenkého střeva, které je citlivé na směs bílkovin zvanou lepek či gluten, odtud jeden z názvů této nemoci glutenová enteropatie). Základem léčby je bezlepková dieta - vyloučení mouky pšeničné, žitné, ječné, včetně těch potravin, které tyto složky obsahují i v malém množství omáčky, konzervy, uzeniny, pivo vyšetření se provádí po minimálně 10 h lačnění, fyzickém a duševním klidu, bez alkoholu, kofeinu a nikotinu

17 K l i n i c k á p r o p e d e u t i k a z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

18 FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY - ENDOKRINNÍ ŽLÁZY: OGTT, glykemická křivka orální glukózo toleranční test zkouška Langerhansových pankreatu zdatnosti ostrůvků diagnostická zkouška vyvrátí nebo potvrdí DM vyšetření cca 75g glukózy ve 300ml vody p.o., vypít během 5min odběr krve na G za 1 a 2hod. po vypití roztoku sledujeme i přítomnost cukru v moči

19 FUNKČNÍ VYŠETŘOVACÍ METODY - ENDOKRINNÍ ŽLÁZY: stimulační ACTH test ACTH - adrenokortikotropní hormon (hormon předního laloku hypofýzy (adenohypofýzy), který řídí činnost kůry nadledvin. Hlavní funkcí ACTH je zvýšení produkce glukokortikoidů (kortizolu) v kůře nadledvin) test se používá k potvrzení primární nedostatečnosti nadledvin stanovuje se hladina kortizonu normálním výsledkem je vzestup kortizolemie na alespoň dvojnásobek výchozí hodnoty odběr: 5 ml srážlivé venózní krve po dobu vyšetření klid na lůžku podá se 0,25 mg Synectanu (ACTH) intravenózně krev se odebere před podáním Synectanu nalačno, za 30 minut, 60 minut a 90 minut po podání Synectanu

20 K l i n i c k á p r o p e d e u t i k a z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

21 CVIČENÍ: 1. bicyklová ergometrie vyšetřuje funkci: PLIC LEDVIN SRDCE

22 CVIČENÍ: ODPOVĚĎ JE SPRÁVNÁ! (KLIKNI A POSUŇ SE DÁL)

23 CVIČENÍ: ODPOVĚĎ NENÍ SPRÁVNÁ! (KLIKNI A VRAŤ SE ZPĚT K OTÁZCE)

24 CVIČENÍ: 2. spirometr se používá k: K POTVRZENÍ STŘEVNÍ MALABSORPCE VYŠETŘENÍ GLOMERULÁRNÍ FILTRACE STANOVENÍ VÝKONNOSTI SRDCE A KREVNÍHO OBĚHU PO IM

25 CVIČENÍ: ODPOVĚĎ JE SPRÁVNÁ! (KLIKNI A POSUŇ SE DÁL)

26 CVIČENÍ: ODPOVĚĎ NENÍ SPRÁVNÁ! (KLIKNI A VRAŤ SE ZPĚT K OTÁZCE)

http://www.starpulse.com/news/roxanne_tellier/2011/03/29/nurse_jackie_says_game_on_in_season_3_ CVIČENÍ: 3.

27 CVIČENÍ: 3. orální glukózo toleranční test vyšetřuje: KONCENTRAČNÍ SCHOPNOST LEDVIN ZKOUŠKA ZDATNOSTI LANGERHANSOVÝCH OSTRŮVKŮ PANKREATU STANOVUJE HLADINU KORTIZONU

28 CVIČENÍ: ODPOVĚĎ JE SPRÁVNÁ! (KLIKNI A POSUŇ SE DÁL)

29 CVIČENÍ: ODPOVĚĎ NENÍ SPRÁVNÁ! (KLIKNI A VRAŤ SE ZPĚT K OTÁZCE)

30 Cíle: charakterizovat funkční vyšetřovací metody vysvětlit princip funkčních vyšetření orientovat se v jednotlivých typech vyšetření, u různých orgánových systémů popsat průběh jednotlivých vyšetření Obsahuje cvičné úlohy

31 NOVOTNÁ, J., UHROVÁ, J. a JIRÁSKOVÁ, J. Klinická propedeutika pro střední zdravotnické školy. Praha. Fortuna ISBN VOKURKA, M., HUGO, J. Praktický slovník medicíny. Praha. Maxdorf ISBN

Podobné dokumenty

z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/

z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/ http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/ K l i n i c k á p r o p e d e u t i k a Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. Dostupné z Metodického