Kortizol, ACTH. Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Kortizol, ACTH. Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division"

Mária Hrušková
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Kortizol, ACTH Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division

2 ACTH: biochemie a fyziologie Hormon peptidové povahy, 39 AMK Produkován předním lalokem hypofýzy Cirkadiánní rytmus nejvyšší koncentrace v 8:00 hod., nejnižší kolem půlnoci Přímý vliv na produkci hormonů kůry nadledvin Sekrece ACTH řízena CRH hypothalamu Atlas fyziologie člověka, Grada, 2001

hod., nejnižší kolem půlnoci Přímý vliv na produkci hormonů kůry

3 Řízení produkce hormonů kůry nadledvin Atlas fyziologie člověka, Grada, 2001

4 Důsledky a příznaky nadbytku kortikosteroidů Cushingův syndrom Atlas patofyziologie člověka, Grada, 2001

5 Důsledky a příznaky nedostatku kortikosteroidů Atlas patofyziologie člověka, Grada, 2001

6 Klinické využití stanovení kortizolu a ACTH vysoký vysoký (nádor hypofýzy produkující ACTH) vysoký nízký Ektopická produkce ACTH vysoký vysoký (ACTH produkovaný tumorem mimo hypofýzu, obv. v plicích) nízký (poškození nadledvin) vysoký nízký nízký

produkce ACTH vysoký vysoký (ACTH produkovaný tumorem mimo

7 Funkční testy osy hypothalamus hypofýza - nadledviny Funkční testy Testovaný parametr Cirkadiánní rytmus Cirkadiánní rytmus sekrece kortizolu. ACTH stimulační test Dexamethasonový supresivní test CRH test Reakce kůry nadledvin na sekreční podnět. Normální potlačení sekrece ACTH hypofýzou cestou negativní zpětné vazby při použití dexamenthasonu (2 nebo 8 mg /den). Zvýšení sekrece ACTH hypofýzou při stimulaci odpovídajícím releasing hormonem hypothalamu. Test inzulínem navozené hypoglykémie Stimulace osy hypothalamus-hypofýza-nadledviny stresem; normální reakce je dosaženo za podmínky, že všechny složky systému fungují fyziologicky. Metyraponový stimulační test Zvýšení sekrece ACTH hypofýzou snížením negativní zpětnovazebné kontroly kortizolu.

Normální potlačení sekrece ACTH hypofýzou cestou negativní zpětné vazby při použití dexamenthasonu (2 nebo 8 mg /den).

8 Elecsys ACTH Krevní vzorek: 50 µl, K3 plazma, předchlazené zkumavky Funkční senzitivita: < 2,0 pg/ml (< 0,440 pmol/l) Analytická senzitivita: 1,0 pg/ml (0,220 pmol/) Rozmezí: 1,0 nižší výskyt nutnosti ředění, rerunů, vysoká přesnost výsledků Očekávané hodnoty: ranní koncentrace: 7,18 odběr krve 7

1,0 pg/ml (0,220 pmol/) Rozmezí: 1,0 nižší výskyt nutnosti ředění, rerunů,

9 Opakovatelnost a reprodukovatelnost aautomatizovaný test, SWA platforma a spolehlivost výsledků optimalizace nákladů laboratoře Intra-Assay Precision (PreciControls + Plasma-Pools; n=21) Inter-Assay Precision (Controls + HS; n=10) [CV%] 4 3 [CV%] ACTH [pg/ml] ,0 200,0 400,0 600,0 800,0 1000,0 1200,0 ACTH [pg/ml] PreciControl ACTH EDTA-Plasma Pool Spec pg/ml Spec > 1000 pg/ml Control EDTA-Plasma Specification Multicentrické hodnocení Elecsys ACTH Přístroj:

[CV%] 8 6 2 1 0 0 200 400 600 800 1000 1200 ACTH [pg/ml] 4 2 0 0,0 200,0 400,0 600,0 800,0 1000,0 1200,0 ACTH [pg/ml] PreciControl

10 Funkční senzitivita Elecsys ACTH < 2 pg/ml Lower concentration range [CV%] Multicentrické hodnocení Elecsys ACTH Přístroj: ACTH [pg/ml] ACTH Spec Potenziell (ACTH)

0 2 4 6 8 10 Multicentrické hodnocení Elecsys

11 Elecsys ACTH / E170: shodné výsledky měření Plot_MC Elecsys ACTH _ Elecsys 2010 [pg/ml] Elecsys ACTH _ E170 [pg/ml] Multicentrické hodnocení Elecsys ACTH

[pg/ml] 150 100 50 0 0 50 100 150 200 250

12 Elecsys ACTH: Nabídka a výhody Nabídka Automatizovaná metoda (pouze ROCHE a DPC) Plná konsolidace na vlastní platformě SWA - pouze ROCHE! Vysoká přesnost metody Nejširší rozmezí měření ROCHE: Kompletní endokrinologické menu ACTH a kortizol dostupné na jedné platformě Benefit zákazníka Efektivita nákladů není třeba provádět RIA, MTP Efektivní chod laboratoře, úspora nákladů Spolehlivost výsledků Nižší náklady na ředění vzorků a reruny, vysoká přesnost výsledků Efektivní chod laboratoře, úspora nákladů Spolehlivé a rychlé výsledky pro dif. dg. hypo/hyperkortizolismu z jedné zkumavky, bez potřeby dělení vzorků nebo tvorby aliquotů

nákladů není třeba provádět RIA, MTP Efektivní chod laboratoře, úspora nákladů Spolehlivost výsledků Nižší náklady na ředění vzorků a reruny, vysoká přesnost

13 Kortizol: biochemie a fyziologie Hormon kůry nadledvin (glukokortikoid), sekrece řízena CRH fi Transport v krvi ve vazbě na transkortin (cortisol prakticky ve všech tkáních Cirkadiánní rytmus, max. v ranních hodinách Účinky: glykémie, katabolismus bílkovin vazokonstrikce, pozitivně inotropní efekt, zesílení účinku katecholaminů potlačení zánětlivé a alergické reakce zpomalení vylučování vody v ledvinách ochrany žaludeční sliznice Klinické využití: dg. poruch funkce kůry nadledvin, poruch osy hypofýzy kůra nadledvin, dif. dg. hypo/hyperkortizolismu Biologický materiál: sérum, plazma, moč, sliny Stanovení volného kortizolu v séru/plazmě nákladné a náročné fivýhodnější stanovení v moči nebo slinách V moči: 24 hod. sběr, nutná extrakce kortizolu (přítomny i metabolity)

vylučování vody v ledvinách ochrany žaludeční sliznice Klinické využití: dg.

14 Kortizol ve slinách aneinvazivní a rychlý odběr biologického materiálu (výhodné u dětí) apolehlivé výsledky měření Možné opakované vyšetření pro dynamické sledování hladiny během dne, využitelné i pro funkční dg. testy Není nutná předúprava vzorku Metody měření volného kortizolu ve slinách: imunochemické metody Prokázána silná korelace výsledků mezi hladinou volného kortizolu ve slinách a v plazmě, bez ohledu na koncentrace CBG Požadované množství slin: 0,025

testy Není nutná předúprava vzorku Metody měření volného kortizolu ve slinách: imunochemické metody Prokázána silná

15 Elecsys Kortizol ve slinách Kortizol uvolněn z vazby na bílkoviny danazolem Opakovaně bylo prokázáno, že samostatné stanovení kortizolu ve slinách v nočních hodinách nadřazenostanovení volného kortizolu v moči. Stanovení kortizolu ve slinách v nočních hodinách je zvl. přínosné pro děti, psychiatrické u kterých rozličné stresové faktory mohou ovlivnit kůru nadledvi nárůst koncentrací adrenálních steroidů.

v moči. Stanovení kortizolu ve slinách v nočních hodinách je zvl.

16 Elecsys Kortizol ve slinách Klinická studie: 27 zdravých dobrovolníků (11 mužů, 16 žen, 10 prům. věk 23 let), měření volného kortizolu ve slinách na přístroji Elecsys. 5 odběrů ranních vzorků během 2 týdnů, vzorky zmražena na po 2 týdnech vzorky donešeny do laboratoře. Naměřené rozmezí: 6,4 střední koncentrace: 12,7 střední hodnota: 20,4 nmol/l, bez rozdílu pohlaví Analytická variabilita: 3,8 % intraindividuální variabilita: 6,3 % interindividuální variabilita: 20,5 % (sérový kortizol 20,9 %, resp. 45,6 %)

5 odběrů ranních vzorků během 2 týdnů, vzorky zmražena na po 2 týdnech vzorky donešeny do laboratoře.

17 Výsledky

Podobné dokumenty

Kortizol, ACTH. Roche s.r.o., Diagnostics Division

Kortizol, ACTH. Roche s.r.o., Diagnostics Division Kortizol, ACTH Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division ACTH: biochemie a fyziologie Hormon peptidové povahy, 39 AMK Produkován předním lalokem hypofýzy Cirkadiánní rytmus nejvyšší koncentrace v