3. SPECIFIKA OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE U PACIENTA PO OPERACI ŠTÍTNÉ ŽLÁZY

Transkript

1 Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Ošetřovatelská péče v chirurgii Specifika chirurgické ošetřovatelské péče u pacientů s onemocněním hlavy a krku Specifika ošetřovatelské péče u pacienta po operaci štítné žlázy Mgr. Marinella Danosová DiS., PhDr. Lenka Machálková, Ph.D. 1. ÚVOD Operace štítné žlázy patří mezi nejčastější operační zákroky v oblasti krku u dospělých pacientů, zejména žen. Ošetřovatelská péče je cílena především na primární zhojení operační rány, která se nachází na přední straně krku, takže je viditelná. Její komplikované hojení může mít pro ženu významné sociální důsledky. Důležitou součástí péče před propuštěním po operaci je edukace o léčebném režimu a životosprávě v domácím prostředí pacienta. 2. STUDIJNÍ CÍLE Student je u pacientů po operaci štítné žlázy schopen: posouzení stavu potřeb podle diagnostických domén NANDA -I: domény 2, 3, 4, 11, 12 a dále podle stavu a preferencí konkrétního pacienta, s využitím hodnotících škál a technik diagnostického závěru podle diagnostických domén NANDA -I, aktuální a potenciální diagnózy plánování, realizaci a vyhodnocení péče v oblasti výživy, vyprazdňování, aktivityodpočinku, bezpečnosti-ochrany a komfortu a podle stavu a preferencí konkrétního pacienta 3. SPECIFIKA OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE U PACIENTA PO OPERACI ŠTÍTNÉ ŽLÁZY Posouzení a diagnostika stavu potřeb pacienta

2 Doména č. 2 - Výživa aktuální oš. dg. Porušené polykání určující znaky: odynofagie, potíže při polykání, abnormality v hltanové fázi polykacího reflexu související faktory: mechanická obstrukce (otok) Doména č. 3 Vylučování a výměna aktuální oš. dg. Průjem určující znaky: vodnatá stolice minimálně 3x za den, hyperaktivní střevní zvuky, související faktory: psychogenní vysoká míra stresu a úzkosti, malabsorpce (zhoršená resorpce ve střevech zrychlená pasáž) Doména č. 4. Aktivita a odpočinek aktuální oš. dg. Porušený spánek určující znaky: insomnie, usínání mu trvá déle než 30min, stěžuje si na potíže s usínáním, nespokojenost se spánkem související faktory: psychogenní přemítání před spaním, strach, úzkost aktuální oš. dg. Snížený srdeční výdej určující znaky: arytmie (tachykardie), palpitace, změny na EKG, únava, vyčerpanost, otoky, vlhká/teplá či lepkavá kůže, zkrácený dech, dyspnoe, změny krevního tlaku, úzkost, neklid související faktory: změny srdeční frekvence nebo rytmu, změny srdečního objemu

3 Doména č. 5 Vnímání a poznávání aktuální oš. dg. Deficitní znalost určující znaky: hovoří o nedostatečné znalosti související faktory: nedostatečná výbavnost získaných Doména č. 6 Vnímání sebe sama aktuální oš. dg. Porušený obraz těla určující znaky: subjektivní: má negativní pocity z vlastního těla (pocity bezradnosti, beznaděje, bezmoci) související faktory: chirurgické zákroky Doména č. 11 Bezpečnost ochrana potenciální oš. dg. riziko infekce rizikové faktory: invazivní procedury potenciální oš. dg. riziko krvácení rizikové faktory: nedostatečné znalosti, vedlejší účinky spojené s léčbou (např. operace) Doména č. 12 Komfort aktuální oš. dg. Akutní bolest určující znaky: sdělení nebo označení bolesti, očividné důkazy bolesti, vyhledávání poloh snižující bolest související faktory: poškozující agens

4 Plán pooperační péče Ošetřovatelské intervence: zajistit vhodně upravenou stravu pro snadnější polykání zajistit dostatek času pro konzumaci jídla sledovat bolest (intenzitu, lokalizaci ) sledovat účinek analgetik podávat léky dle ordinace lékaře vhodným způsobem (drtit) zmírnit otok přikládáním chladivých obkladů sledovat FF (TK, P, TT ) sledovat psychický stav nemocného sledovat vyprazdňování tlustého střeva zajistit konzultaci s nutričním terapeutem o dietě po strumektomii prodiskutovat s pacientem o možných příčinách jeho stresu, popřípadě zajisti konzultaci s odborníkem navrhnout pacientovi strategie zvládání stresu, relaxační techniky, autogenní trénink edukovat pacienta o správné spánkové hygieně společně s pacientem naplánovat vhodné denní aktivity upravit před spaním vhodně pokoj pacienta (vyvětrat, vyšší / nižší teplota, útlum osvětlení atd.) podávat léky dle ordinace lékaře sledovat účinek analgetik edukovat pacienta o zvláštnostech podávání substitučních léků - hormonů štítné žlázy zajistit dostatek odpočinku edukovat pacienta o klidovém režimu při převazech operační rány/ invazivních procedurách postupovat dle standardu sledovat stav místa vpichu PŽK dle MADONN sledovat stav operační rány sledovat intenzitu (VAS), lokalizaci a charakter bolesti realizovat nefarmakologické techniky zvládání bolesti edukovat pacienta o dodržování a obsahu léčebného režimu v domácím prostředí edukovat pacienta o péči o operační ránu, vhodném oblečení, vhodném pohybovém režimu a nevhodnosti slunění

5 pomoci pacientovi vyrovnat se se změněným vzhledem obr. jizva po strumektomii odkaz: 4. SHRNUTÍ KAPITOLY Ošetřovatelská péče u pacientů po operaci štítné žlázy se zaměřuje na: posouzení stavu potřeb podle diagnostických domén NANDA -I: domény 2, 3, 4, 5, 6, 11, 12 a dále podle stavu a preferencí konkrétního pacienta, s využitím hodnotících škál a technik diagnostický závěr podle diagnostických domén NANDA -I, aktuální a potenciální diagnózy plánování, realizaci a vyhodnocení péče v oblasti výživy, vyprazdňování, aktivityodpočinku, bezpečnosti-ochrany a komfortu a podle stavu a preferencí konkrétního pacienta 5. ÚKOLY Zpracování a obhájení ošetřovatelské dokumentace jednotlivých kroků ošetřovatelského procesu u pacientů po operaci štítné žlázy. 6. POJMY K ZAPAMATOVÁNÍ posouzení a diagnostika potřeb pacientů po operaci štítné žlázy aktuální ošetřovatelské diagnózy potenciální ošetřovatelské diagnózy závislé činnosti sestry nezávislé činnosti sestry doména 2 výživa, doména 3 vyprazdňování, doména 4, aktivita-odpočinek, doména11 bezpečnost-ochrana, doména12 komfort,

6 7. LITERATURA VOMELA, J. a kol. Chirurgie pro sestry. Brno:IDV PZ, s. ISBN ZEMAN, M. a kol. Chirurgická propedeutika. 2. vydání. Praha: Grada, s. ISBN ZEMAN, M. a kol. Speciální chirurgie. Praha: Galén, s. ISBN PAFKO. P. Základy speciální chirurgie. Praha:Galén, s. ISBN WENDCHE Peter a kol. Perioperační ošetřovatelská péče. 1. vyd. Praha: Galén, s. ISBN ŠNAJDAUF, jiří a kol. Dětská chirurgie. 1. vyd. Praha: Galén, s. ISBN X. SMELTZER, Suzanne, BARE, Brenda, HINKLE, Janice, CHEEVER Kerry. Brunner and Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing (Two Volume Set). 12th Edition. Lippincott Williams & Wilkins, p. ISBN HERDMAN, T. H. et al NANDA I. Nursing Diagnoses: Definitions & Classification Oxford: Wiley-Blackwell, p. ISBN HERDMAN, T. H. et al NANDA I. Nursing Diagnoses: Definitions & Classification Philadelphia: NANDA International, p. ISBN JOHNSON, M., MOORHEAD, S., BULECHEK, G., BUTCHER, H., MAAS, M., SWANSON, E.. NOC and NIC Linkageas to NANDA-I and Clinical Conditions: Supporting Critical Reasoning and Quality Care. Third edition. St. Louis: Mosby, ISBN MOORHEAD, S., JOHNSON, M., MAAS, M., SWANSON, E. Nursing Outcomes Classification (NOC). Fourth Edition. St. Louis: Mosby, ISBN BULECHEK, G., BUTCHER, H., MC CLOSKEY-DOCHTERMAN, J. Nursing Intervention Classification (NIC). 5th Edition. St. Louis: Mosby, p. ISBN VÖRÖSOVÁ, G. et al. Klasifikačné systémy a štandardizácia terminológie v ošetrovateľstve. Martin: Osveta, 2007, s ISBN