onemocněním hlavy, krku, plic onemocněním hlavy, krku Mgr. Marinella Danosová, DiS.

Transkript

1 Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Ošetřovatelská péče v onkologii Specifika ošetřovatelské péče u pacienta s onkologickým onemocněním hlavy, krku, plic Specifika ošetřovatelské péče u pacienta s onkologickým onemocněním hlavy, krku PhDr. Lenka Machálková, Ph.D. Mgr. Marinella Danosová, DiS. 1. Motivační úvod ke kapitole Nádory hlavy a krku jsou specifikovány anatomickou lokalizací. Patří sem např. nádory rtů, dutiny ústní, jazyka, dutiny nosní, paranazálních dutin, nádory slinných žláz aj. Závažnost je dána lokalizací ve funkčně exponované krajině. Maligní nádory hlavy a krku představují u mužů asi 6%, u žen asi 2% všech zhoubných nádorů. Pro poskytnutí specializované ošetřovatelské péče je nutné: posouzení stavu potřeb podle diagnostických domén NANDA -I: domény 2, 3, 4, 5, 6, 11, 12 a dále podle stavu a preferencí konkrétního pacienta, s využitím hodnotících škál a technik diagnostický závěr podle diagnostických domén NANDA -I, aktuální a potenciální diagnózy plánování, realizace a vyhodnocení péče ve vybraných oblastech 2. Studijní cíle, vztahující se k obsahu kapitoly Po prostudování kapitoly: student umí diagnostikovat nejčastější ošetřovatelské problémy spojené s onkologickým onemocněním hlavy a krku dokáže vytvořit plán specializované ošetřovatelské péče u vybraného onkologického onemocnění hlavy a krku realizovat naplánovanou ošetřovatelskou péči a zpětně vyhodnotit její efekt 3. Vlastní obsah kapitoly NÁDORY HLAVY A KRKU Výskyt v ČR přehled jednotlivých nádorů oblasti hlavy a krku podle údajů statistiky v české republice.

2

3 Epidemiologie U mužů čtvrté nejčastější nádory. Výskyt - stoupající tendence od severu směrem ke Středozemnímu moři. Nejnižší - Švédsko a Anglie (9 10 na obyvatel). Nejvyšší - Francie, kde jsou nádory oblasti hlavy a krku stejně časté jako nádory plic (přibližně 50/ obyvatel). U žen - nižší než u mužů (3,1 na obyvatel). Vyšší výskyt - Francie, Švýcarsko, Skotsko a Dánsko, Nízký-Španělsko, Itálie, Finsko (2 na a méně). Výskyt nových nádorů oblasti h+k svět ročně, počet úmrtí v důsledku těchto nádorů je za rok. Anatomie a funkce

4 Etiologické faktory Alkohol, kouření 80% tumorů v DÚ, laryngu, malhygiena dutiny ústní, žvýkání tabáku, kouření marihuany, dřevný prach Virus HPV tumory laryngu, dutiny ústní EB virus, konzumace slaných ryb (Asie) Ionizační záření tumory slinných žláz Diagnostika Týmový přístup Místní + celkové příznaky + rizikové faktory Klinické vyšetření Stadia onemocnění Volba léčby Nádory dutiny ústní Zhoubný novotvar rtu ZN kořene jazyka ZN jazyka ZN dásně ZN ústní spodiny ZN patra ZN sliznice dutiny ústní Nádory hrtanu Supraglottis Glottis Subglottis

5 Léčebná strategie: Uchování hlasu Nádory orofaryngu Kořen jazyka Spodní plocha měkkého patra Uvula Tonzily Fossa tonzilaris a tonzilární oblouky Regionální lym.uzliny Prevence: Nekouřit Střídmá konzumace alkoholu Pravidelně prováděná hygiena dutiny ústní Samovyšetření prohlídky oblasti H+K, DÚ před zrcadlem, dostatek světla, provádět 1/měsíc, Komplikace léčby nádorů hlavy a krku Důsledky chirurgického výkonu Trvalé obtíže s příjmem a zpracováním stravy Ztráta, zhoršení mluvy Nutnost trvalého zajištění DC kanylou Narušení vzhledu operovaného Důsledky léčby ozařováním Časné změny (odezní do 3M) Orální mukositida Infekce-bakt.mykot.virové

6 Změna schopnosti rozpoznávat chuť, pachutě, ztráta chuti, xerostomie Otoky měkkých tkání v ozařované oblasti Otok hrtanu TS Otitis, konjunktivitis Pozdní změny (za měsíce, roky) Atrofie, fibróza kůže, sliznic, nekróza, vřed měkkých tkání, zvýšená pigmentace kůže Poruchy funkce slinných žláz Svalová, podkožní fibróza, trismus, osteonekróza Chronické infekce Poškození chrupu, zvýšená kazivost Snížená funkce šž, chronický otok hrtanu Neurologické změny, zhoršení sluchu, šedý zákal Orální mukositida Xerostomie Radiační dermatitida kůže krku Malnutrice OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE O INTEGRITU KŮŽE U ONKOLOGICKÉHO PACIENTA Hlavní problémy a rizika Ozařování Akutní dermatitida (erytém, suchá deskvamace, později vlhká deskvamace, tvorba vředu) Chronická dermatitida (atrofická, tenká, suchá, šupinatá kůže, teleangiektázie, hyperpigmentace, fibróza až fibroskleróza podkoží)

7 Narušení kůže vlivem onkol. onem. na základě por. vyprazdňování Intertrigo (erytém, mokvání, deskvamace kůže) Dekubitus Hodnotící škály dekubitů Klasifikace dekubitů - Škála Nortonové - dle Torrance - Škála Waterlowova - Danielova klasifikace dekubitů - Škála Knolové - Seilerovo posuzování vzhledu dekubitů Ošetřovatelské diagnózy NANDA: Riziko narušení integrity kůže (str. 455) Narušená integrita kůže (str. 454) Narušená integrita tkáně (str. 461)

8 Riziko infekce (str. 435) Akutní bolest (str. 498) 4. Shrnutí kapitoly Obsahem kapitoly je nádorová problematika oblasti hlavy a krku se zaměřením na různé nádory. V kapitole je také poukázáno na péči o kůži a její možnosti. 5. Evaluační a autoevaluační prvky Uveďte prevalenci nádorů hlavy a krku vzhledem k vývoji v čase v ČR a ve světě Vyjmenujte rizikové faktory Charakterizujte možnosti prevence Uveďte komplikace léčby Popište péči o integritu kůže onkologického pacienta Charakterizujte hodnotící škály dekubitů výhody pro pacienta, sestru Uveďte možné ošetřovatelské diagnózy u těchto pacientů Sestavte plán ošetřovatelské péče u jedné oše dg. 6. Pojmy k zapamatování integrita kůže, posouzení sestrou, ošetřovatelské diagnózy 7. Literatura Adam, Zdeněk et al. Obecná onkologie. 1. vyd. Praha: Galén, xxi, 394 s. ISBN Adam, Zdeněk et al. Speciální onkologie: příznaky, diagnostika a léčba maligních chorob. 1. vyd. Praha: Galén, xxi, 417 s. ISBN Cibula, David a kol. Onkogynekologie. 1. vyd. Praha: Grada, s. ISBN Dienstbier, Zdeněk a Stáhalová, Vladimíra. Onkologie pro laiky. Vyd. 2., aktualiz. Praha: Liga proti rakovině, s. ISBN Herdman, T. H. et al NANDA I. Nursing Diagnoses: Definitions & Classification Oxford: Wiley-Blackwell, p. ISBN

9 Herdman, T. H. et al. NANDA I. Nursing Diagnoses: Definitions & Classification Philadelphia: NANDA International, p. ISBN Hynková, Ludmila a kol. Základy radiační onkologie. 1. vyd. Brno: Masarykova univerzita, s. ISBN Kleinová, Jana et al. Malnutrice nejen u nádorových onemocnění. Olomouc: Solen, s. ISBN Klener, Pavel. Základy klinické onkologie. 1. vyd. Praha: Galén, s. ISBN Kozák, Jiří, ed. a kol. Léčba chronické bolesti. Olomouc: Solen, [2010]. 90 s. ISBN Léčba nádorové bolesti. Olomouc: Solen, s. ISBN Opatrná, Marie. Etické problémy v onkologii. Vyd. 1. Praha: Mladá fronta, s. Aeskulap. ISBN Pain news: časopis pro odborníky ve zdravotnictví. Praha: We Make Media, ISSN Vokurka, Samuel et al. Ošetřovatelské problémy a základy hemoterapie: učební texty a ošetřovatelské intervence nejen pro sestry z oboru hematologie a onkologie. 1. vyd. Praha: Galén, s. ISBN Vorlíček, Jiří a kol. Klinická onkologie pro sestry. 2., přeprac. a dopl. vyd. Praha: Grada, s. Sestra. ISBN Vorlíček, Jiří, ed. Onkologie. Vyd. 1. Praha: Triton, s. Lékařské repetitorium; sv. č. 7. ISBN