LAPAROSKOPIE A RETROPERITONEOSKOPIE V UROLOGII
|
|
- Lubomír Švec
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 LAPAROSKOPIE A RETROPERITONEOSKOPIE V UROLOGII 1 Definice MUDr. Jiří Kočárek, Ph.D. Urologické oddělení, Ústřední vojenská nemocnice Praha Laparoskopie (LPS) je endoskopie dutiny břišní s přenosem informací na zobrazovací jednotku. LPS je endoskopická, miniinvazivní, diagnostická a léčebná metoda, která umožňuje vizuální vyšetření a operační řešení onemocnění orgánů dutiny břišní a retroperitonea. 2 Úvod Z historického pohledu dělíme nemoci na systémové a lokalizované. Zatímco systémové nemoci patří do léčebné domény konzervativních postupů, lokalizované nemoci vyžadují chirurgické řešení. V posledních letech došlo k významnému rozšíření a zdokonalení minimálně invazivních chirurgických metod a dochází k redukci otevřených, klasických operací. Jejich místo nahrazují endoskopické léčebné postupy které jsou pro urologii obzvláště charakteristické. Více než 75 % urologických operací dnes lze řešit endoskopicky (1). Endoskopické léčebné výkony můžeme realizovat intraluminárně nebo extraluminárně. K extraluminárním výkonům řadíme laparoskopické operace. LPS výkony patří k miniinvazivním operačním postupům, které sledují dosažení optimálního léčebného výsledku při minimální traumatizaci nemocného a jeho rychlou rekonvalescenci (2). LPS operace dnes nahrazují otevřené operace v gynekologii, chirurgii a urologii již více než patnáct let. Na jaře roku 1995 byla založena laparoskopická sekce při ČUS, jejímž cílem je udržování kontaktů se zahraničními sekcemi a rozvoj laparoskopické techniky v české urologii. Byla určena výuková centra a podle doporučení Německé urologické společnosti (DGU) byla stanovena 4. stupňová certifikace urologického laparoskopického výcviku. A. Teorie, indikace a seznámení se s laparoskopickým instrumentariem. 1
2 B. Práce na pánevním trenažéru (obrázek č.6) a operačních simulátorech, operace na tkáňových modelech a operace na zvířatech. C. Studijní pobyt a asistence při jednoduchých operacích ve výukovém centru. D. Asistence při složitějších rekonstrukční operacích. Jednoduché a středně těžké operace prováděné kadidátem ve výukovém centru nebo na mateřském pracovišti kandidáta pod dozorem školitele. 3 Historie Snahy o vizuální vyšetření tělních dutin bez jejich otevření sahají daleko do minulosti. Již v roce 1806 se ve Vídni Bozzini pokoušel o klinické vyšetřování tělních dutin svým Lichtleiterem. V roce 1901 Kelling napouštěl do břišní dutiny psa filtrovaný vzduch a cystoskopem zavedeným přes břišní stěnu vyšetřoval orgány dutiny břišní. V roce 1910 Švéd Jacobeus kromě vyšetření dutiny břišní použil tuto metodu také k vyšetření pleurální a perikardiální dutiny, jako první použil termín laparoskopie. V roce 1930 Veressi lékař maďarské národnosti vynalezl speciální jehlu k vytvoření pneumotoraxu při léčbě plicní TBC. Počátky laparoskopie v urologii jsou datovány do roku 1976, kdy Cortesi diagnostikoval intraabdominálně uložené varle. V 80-tých letech minulého století díky vývoji prvních laparoskopických instrumentů, elektrokoagulační jednotky, tkáňového morselátoru, tlak monitorujícího insuflátoru, úpravě trokarů a zdokonalením optiky začalo terapeutické využití laparoskopie. Stimulem v rozvoji laparokopických operací v urologii byly první operační úspěchy. V roce 1979 Wickham uskutečnil a popsal laparoskopickou ureterolitotomii. V roce 1985 Eshghi publikoval laparoskopickou pyelolitotomii. Počátkem 90-tých let pak nastal rychlý rozvoj urologické laparoskopie: LPS varikokelektomie (Winfield 1990), LPS pánevní lymfadenektomie u muže (Schuessler 1991), LPS nefrektomie (Clayman 1991), retroperitoneoskopická (RPS) nefrektomie (Gaur 1992), LPS nefroureterektomie (Clayman 1992), LPS radikální prostatektomie (Schuessler 1992), LPS adrenalektomie (Rassweiler 1992), LPS parciální nefrektomie (Winfield 1993). V roce 1993 Clayman a McDougall vydali první knihu věnovanou laparoskopii v urologi Laparoscopic Urology (1). V současné době jsou v urologických centrech laparoskopické operace zcela běžnou součástí operativy. Kromě laparoskopických výkonů se využívají i alternativní přístupy do retroperitonea retroperitoneoskopie (RPS) a k dolním močovým cestám extraperitoneoskopie (EPS). 2
3 4 LPS a RPS 4.1 Výhody - lehčí pooperační průběh, pacient nemá bolesti vyplývající z operační rány - rychlejší návrat peristaltiky zažívacího systému - krátká doba hospitalizace - velmi krátká rekonvalescence, rychlý návrat k běžné fyzické aktivitě - výborný estetický, kosmetický výsledek (obrázek č. 1) 4.2 Nevýhody - delší čas trvání operace (především zpočátku, tréninkem se zkracuje) - finančně náročné přístrojové vybavení 4.3 Vybavení K bezpečnému provedení každé laparoskopické operace je nutné kvalitní technické vybavení a dobře trénovaný operační tým. Technické vybavení: laparoskopická sestava, zobrazovací, insuflační, koagulační a irigačně-odsávací jednotka (obrázek č.2). - insuflátor s monitorem průtoku CO 2 a intraperitoneálního tlaku - laparoskopické optiky - endoskopická videokamera, monitory a dokumentační systém (DVD, PC) - irigační a aspirační jednotka - silný zdroj světla se světelným kabelem - elektrokoagulační jednotka, Ligasure, Harmonický skalpel - laparoskopické instrumentarium - (Veressovi jehly, trokary různých průměrů 5,10, 12 a 13 mm, irigační a odsávací sondy, disektory, retraktory, nůžky, jehelce svorkovače, svorky různých typů, vaskulární a tkáňové staplery, sáčky na orgány ) Personální obsazení: erudovaný operační tým, způsobilý v případě nutnosti provést okamžitou konverzi. Operační tým je tvořen zkušeným operatérem, asistentem operatéra aktivně zvládajícím manipulaci s videoportem (trokar se zavedenou laparoskopickou optikou, lze jej nahradit robotem, mechanickou rukou reagující na hlasové povely operatéra Aesop 3000 R ), druhým asistentem dokonale ovládajícím laparoskopické nástroje (především 3
4 manipulaci s odsávačkou a retraktory k udržení dokonalé přehlednosti operačního pole), trénovanou instrumentářkou, asistentkou instrumentářky a anesteziologickým týmem. Laparoskopické operace vyžadují od aktérů značnou manuální zručnost, velkou dávku trpělivosti a dlouhodobé koncentrovanosti. Nezbytný je náležitý trénink celého operačního týmu. Plná funkčnost laparoskopické sestavy stejně jako odborná manipulace personálu s tímto vybavením je základem úspěchu laparoskopické operace. Každá technická komplikace může významně znesnadnit operační výkon, prodloužit, nebo dokonce znemožnit jeho provedení. Laparoskopie při dobrém technickém vybavení a dostatečných zkušenostech má velmi nízký výskyt komplikací. Mintz udával mortalitu 0,03 %. Čuschieri drobné komplikace do 4 %, vážnější O,6 %. Jednou z prevencí komplikací je správný výběr (indikace) pacienta k LPS operaci. 4.4 Příprava pacienta Příprava pacienta k LPS operaci se v zásadě neliší od přípravy před jinými operacemi v celkové anestesii. Speciální příprava se řídí typem operačního výkonu. Vždy je nezbytné dokonalé vyprázdnění močového měchýře, při déle trvajících výkonech se zavádí permanentní močový katetr. Při složitějších výkonech je potřebná střevní příprava a zavedení nasogastrické sondy. Pravidelně objednáváme 2 3 konzervy krve. Při každé laparoskopické operaci musí být vždy vše připravené pro otevřenou operaci v případě elektivní konverze, nebo při laparoskopicky nezvládnutelné peroperační komplikaci. 4.5 Operační přístupy Po převezení pacienta na operační sál jej na operačním stole vhodně polohujeme a fixujeme. Po desinfekci a zarouškování operačního pole (speciálně dbáme na přípravu pupeční jamky), vyznačíme podle typu výkonu místa pro zavedení operačních portů. Základním krokem laparoskopie je vytvoření kapnoperitonea. Nejčastěji v těsné blízkosti pupku krátkou incisí protneme kůži a podkoží. Břišní stěnu nadzvedneme a pod úhlem 60 st. směrem do pánve zavedeme Veressovu jehlu do dutiny břišní. Kapkovým a insuflačním testem se přesvědčíme o správném uložení jehly. Následně zvyšujeme rychlost plnění a nastavujeme horní hranici intraabdominálního tlaku na 12 mm Hg (při vyšším tlaku než 15 mm Hg dochází k nadměrné absorpci CO 2 přes peritoneum a objevují se známky absorbční acidózy). Po dosažení požadovaného kapnoperitonea vytáhneme Veressovu jehlu a přes místo vpichu zavádíme do dutiny břišní naslepo první trokar. Po kontrole správného 4
5 uložení tímto trokarem zavádíme laparoskopickou optiku s připojeným světelným kabelem a endoskopickou kamerou. Pak již můžeme na monitoru pozorovat dutinu břišní. Po rekognoskaci intraabdominálně uložených orgánů, prosvícením stěny břišní vybereme místa pro zavedení dalších trokarů. Prosvícení nám umožní vidět a neporanit cévy v břišní stěně. Počet, velikost a umístění trokarů závisí od typu operačního výkonu. Trokary zavádíme z krátké kožní incise jejíž délka odpovídá průměru trokaru. Tento postup je již bezpečnější, protože je nezavádíme naslepo, ale pomocí laparoskopu sledujeme jejich pronikání přes břišní stěnu, čímž se eliminuje možnost poranění střeva a cév. Tyto sekundární vstupy slouží k zavedení operačních instrumentů (disektorů, retraktorů, nůžek, odsávacích a nasávacích kanyl, staplerů )(obrázek č.3a, 3b). Operační instrumenty jsou kabelem napojeny na elektrokoagulační zdroj, což umožňuje bezprostřední koagulaci krvácejících cév. Intraabdominální tlak je během celé operace monitorován. Založení kapnoretroperitonea. Při retroperitoneoskopii se neprovádí operace v preformované tělní dutině. Proto je nejdříve nutné proniknout do retroperitonea a vytvořit zde manipulační prostor pro zavedení trokaru s optikou a sekundární pracovní trokary. Kontrolovaná insuflace CO 2 částečně pomáhá rozhrnutí měkkých tkání retroperitonea, nestačí však k přerušení fibrózních srůstů a adhezí spojujících zevní stranu peritonea s vnitřní stranou svalů stěny břišní. Metody k vytvoření iniciálního prostoru v retroperitoneu jsou různé. V zásadě se však vždy vychází z principu přímého rozhrnutí tkání tupou preparací prstem operatéra zavedeným do retroperitonea z krátké incise, nebo z postupné expanze předmětu umístěného v retroperitoneálním protoru. U pacienta v lumbotomické poloze provedeme kožní incisi 4 cm mediálně od crista illiaca a tupou digitální preparací disekujeme prostor mezi fascia renalis Geroti a lumbodorzální aponeurózou. Následně do této dutiny zavedeme plášť trokaru 10 mm s fixovaným 4. prstem kvalitní operační rukavice a prst pomalu plníme až 1500 ml fyziologického roztoku za kontroly disekce tkání laparoskopem zavedeným skrze trokar. Po evakuaci tekutiny a odstranění prstu rukavice z trokaru tento fixujeme ke svalové fascii a insuflujeme CO 2 při tlaku do 14 mm Hg. Lze také použít firemně dodávané expandibilní balonové trokáry, např. trokary firmy Origin (Preperitoneal Distension Baloon, PDB R ). K dosažení dobré hemostázy je nutné nechat působit roztažený balonový trokar alespoň 5 minut (3). K výhodám retroperitoneoskopie patří přímý přístup k orgánům uloženým v retroperitoneu, nevyžadující excesivní mobilizaci tlustého střeva a jater, což minimalizuje riziko poranění nitrobřišních orgánů a minimalizuje pooperační ileozní stavy. Mezi nevýhody 5
6 tohoto přístupu řadíme menší operační prostor a v počátcích obtížnější anatomickou orientaci (4). Při RPS je oboustranně dobře přístupná spermatická žíla, ureter, ledvina, nadledvina, vpravo dolní dutá žíla, vlevo aorta. Při RPS nefrektomii pro tumor je výhodou přímý přístup na renální tepnu. Jak prokázal Gill je learning curve při RPS delší než u LPS, poté jsou však výsledky obou přístupů srovnatelné (5). Založení kapnopreperitonea. Kapnopreperitoneum vytváříme u pacienta v poloze na zádech v mírné Trendelenburgově pozici (operační stůl je skloněn do 15 O ), (obrázek č.4). Z kožní incise pod pupkem v mediální čáře tupou preparací pronikáme pod transverzální fascii přímého břišního svalu. Následně digitálně vytváříme preperitoeální prostor. Také zde lze k vytvoření operačního prostoru použít dilatační balónový trokar PDB R. Pomocné porty zavádíme proti prstu v preperitoneální prostoru, kterým kontrolujeme průnik trokarů břišní stěnou, nebo za optické kontroly laparoskopem zavedeným trokarem pod pupkem. Umístění sekundárních portů opět závisí od typu operačního výkonu. Hlavní rozdíl mezi klasickým a laparoskopickým operováním je v tom, že se operatér nemůže dotýkat tkání a orgánů vlastníma rukama, mezi ruce a tkáně má vsunutý dlouhý tuhý operační nástroj. Další významným rozdílem je že při laparoskopii má operatér většinou možnost pouze dvojrozměrného vidění (obrázek č.5). 5 Indikace Indikační spektrum laparoskopických výkonů v urologii je dnes poměrně široké. Relativně dlouhá doba výuky laparoskopické techniky a cena laparoskopického instrumentária však umožňuje rozvinout obor jen ve specializovaných centrech. Podle délky operační doby a složitosti lze urologické laparoskopické výkony rozdělit do tří základních kategorií: 5.1 Jednoduché operace operace varikokély, diagnostická laparoskopie při kryptorchismu 5.2 Středně těžké operace marsupializace cysty ledviny, pánevní lymfadenektomie, ureterolitotomie, divertikulektomie, laparoskopická kolpovezikopexe 5.3 Nejsložitější laparoskopické operace 6
7 nefrektomie (transperitoneální, retroperitoneální), nefroureterektomie, adrenalektomie, pyeloplastika, retroperitoneální lymfadenektomie, radikální prostatektomie, cystektomie 6 Kontraindikace 6.1 Absolutní kontraindikace infekce břišní stěny, akutní peritonitida nebo střevní perforace, hypovolemický šok, sepse, nekorigovaná koagulopatie, kardiální insuficience, ejekční frakce LK pod 40 % dle ECHO, plicní onemocnění s těžkou obstrukcí (FEV1 pod 1 litr) a restrikcí, intrakraniální hypertenze 6.2 Relativní kontraindikace výrazná obezita (BMI nad 40), pacienti s anamnézou rozsáhlých břišních adhezí, abdominální aneurysma aorty, ascites při pravostranném srdečním selhání, větší umbilikální hernie 7 Závěr Laparoskopické operační metody jsou již několik let standardní součástí operativy specializovaných urologických pracovišť. Jejich nejvýznamnější předností je, dosažení minimální invazivity ve srovnání s otevřenými operacemi při zachování stejné náročnosti na kvalitu provedení. Počty operací, které jsou laparoskopicky prováděny se stále zvyšují, přesto stojí v české urologii laparoskopie teprve na začátku svého klinického významu. Jednoznačný trend k minimálně invazivním metodám bude tento vývoj nadále podporovat. 7
Laparoskopické operace ledvin a nadledvin. M. Záleský
Laparoskopické operace ledvin a nadledvin M. Záleský Historie laparoskopie Historicky první laparoskopie byla provedena v roce 1901 gynekologem D. Ottem v Petrohradě pomocíčelního zrcátka a spekula zavedeného
Laparoskopické operace v urologii. K.Novák
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Laparoskopické operace v urologii K.Novák PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI Materiálně technická základna pro výzkum v oblasti diagnostiky a léčby civilizačních
Předoperační a časná pooperační péče z pohledu anesteziologické sestry. Vladimíra Palánová KARIM FN Hradec Králové
Předoperační a časná pooperační péče z pohledu anesteziologické sestry Vladimíra Palánová KARIM FN Hradec Králové Úvod Základní kroky jak předoperační, tak pooperační péče jsou definované ve standardech
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI ČERVOVITÉHO PŘÍVĚSKU SLEPÉHO STŘEVA
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI ČERVOVITÉHO PŘÍVĚSKU SLEPÉHO STŘEVA Jméno a příjmení..rodné číslo. Bydliště Zdravotní pojištovna.. Vážená paní, vážený pane, bude Vám proveden operační výkon, který
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
2.4.11 Nerovnice s absolutní hodnotou
.. Nerovnice s absolutní hodnotou Předpoklady: 06, 09, 0 Pedagogická poznámka: Hlavním záměrem hodiny je, aby si studenti uvědomili, že se neučí nic nového. Pouze používají věci, které dávno znají, na
Uplatnění nových informačních technologií ve výuce a na zdravotnickém pracovišti. Marie Marková
Uplatnění nových informačních technologií ve výuce a na zdravotnickém pracovišti Marie Marková Podpora mobilních technologií na pracovišti onkologických sester Supporting innovative learning approaches
Individuální přístup ke klientům trpící syndromem demence. Marie Báňová
Individuální přístup ke klientům trpící syndromem demence Marie Báňová Obsah příspěvku Jaký význam má individuální přístup Jak chápat individuální přístup Co všechno potřebuje personál vzít na vědomí,
RESCUE INDIKACE VENO-VENOZNÍHO ECMO U TĚŽKÉ VIROVÉ PNEUMONIE H1N1. Kotulák T, Říha H, KAR IKEM Praha, Zazula R, Tyl T. KARIM FTN 1.
RESCUE INDIKACE VENO-VENOZNÍHO ECMO U TĚŽKÉ VIROVÉ PNEUMONIE H1N1 Kotulák T, Říha H, KAR IKEM Praha, Zazula R, Tyl T. KARIM FTN 1.LF UK v Praze Chřipka 2009 H1N1 ve světě lekce na úvod Duben 2009 Mexiko
Operační program Rybářství 2007-2013
OP Rybářství 2007-2013 Operační program Rybářství 2007-2013 Elektronické podání Žádosti o dotaci opatření 3.1. a) (6.kolo OP Rybářství) Oddělení metodiky OP Rybářství Ing. Antonín VAVREČKA, Ing. Miroslav
Obchodní řetězec Dokumentace k návrhu databázového systému
Mendelova univerzita v Brně, Provozně ekonomická fakulta Obchodní řetězec Dokumentace k návrhu databázového systému 1. Úvod Cílem této práce je seznámit čtenáře s návrhem databázového systému Obchodní
Proč screeningová centra nestíhají?... J. Daneš
Proč screeningová centra nestíhají?... J. Daneš Hlavní problém: Aplikace postupů charakteristických pro diagnostická vyšetření ve screeningu Diagnostická a screeningová mamografie - rozdíly Screeningové
Kdy je a kdy není nutná biopsie k diagnóze celiakie u dětí JIŘÍ NEVORAL PEDIATRICKÁ KLINIKA UK 2.LF A FN MOTOL
Kdy je a kdy není nutná biopsie k diagnóze celiakie u dětí JIŘÍ NEVORAL PEDIATRICKÁ KLINIKA UK 2.LF A FN MOTOL Diagnostická kritéria celiakie ESPGHAN (1990) 1. Anamnéza, klinický obraz, vyšetření protilátek
Flexibilní pracovní modely a metody vhodné pro MSP. Národní vzdělávací fond
Flexibilní pracovní modely a metody vhodné pro MSP Osnova Flexibilita jako faktor rozvoje firmy Flexibilní pracovní podmínky pracovní konta model semaforu roční časový model celoživotní flexibilní přístupy
Tipy a triky urologické operativy
1. český video-seminář Tipy a triky urologické operativy 12. dubna 2013 Výukové centrum LF UK a FN Hradec Králové Pořádá Urologická klinika LF UK a FN Hradec Králové a Aesculap Akademie pod záštitou České
Dle studií nalezených v rámci literární rešerše jsou nejčastějšími příčinami poškození při hrudní drenáži tyto faktory:
POŠKOZENÍ PACIENTA PŘI HRUDNÍ DRENÁŽI ZJIŠTĚNÉ RIZIKO Národní systém hlášení nežádoucích událostí obdržel hlášení o nežádoucí události při hrudní drenáži s následkem úmrtí pacienta. Při rešerši zahraničních
Tipy a triky urologické operativy
4. český video-seminář Tipy a triky urologické operativy 22. dubna 2016 Výukové centrum LF UK a FN Pořádá Urologická klinika LF UK a FN a Aesculap Akademie pod záštitou České urologické společnosti České
Post-Processingové zpracování V módu post-processingu je možné s tímto přístrojem docílit až centimetrovou přesnost z běžné 0,5m.
Výjimečná EVEREST technologie Aplikovaná EVEREST technologie pro dobrou ochranu vícecestného šíření GNSS signálu a pro spolehlivé a přesné řešení. To je důležité pro kvalitní měření s minimální chybou.
C v celé výkonnostní třídě.
Dobrý den. Aktuální informace k 01.09.2013 Emisní třída 4 a automatický kotel na uhlí = Benekov C S potěšením Vám mohu oznámit, že jako první v ČR má firma Benekov certifikovaný automatický kotel na uhlí
Náhlé příhody břišní. Obsah. Část obecná. Část speciální. Předmluva... 7. 5.7 Torakofrenolaparotomie... 26
Náhlé příhody břišní Obsah Předmluva... 7 I Část obecná 1 Zobrazovací metody při NPB... 9 1.1 RTG... 9 1.2 UZ... 10 1.3 CT... 10 1.4 RTG kontrast... 11 1.5 ERCP... 11 1.6 PTC... 11 1.7 Angiografické vyšetření
Využití ICT pro rozvoj klíčových kompetencí CZ.1.07/1.5.00/34.0448
Střední odborná škola elektrotechnická, Centrum odborné přípravy Zvolenovská 537, Hluboká nad Vltavou Využití ICT pro rozvoj klíčových kompetencí CZ.1.07/1.5.00/34.0448 CZ.1.07/1.5.00/34.0448 1 Číslo projektu
Sada 2 Microsoft Word 2007
S třední škola stavební Jihlava Sada 2 Microsoft Word 2007 04. Text v záhlaví, zápatí, číslování stránek Digitální učební materiál projektu: SŠS Jihlava šablony registrační číslo projektu:cz.1.09/1.5.00/34.0284
JEDNACÍ ŘÁD FORMÁTOVÉHO VÝBORU NÁRODNÍ DIGITÁLNÍ KNIHOVNY
JEDNACÍ ŘÁD FORMÁTOVÉHO VÝBORU NÁRODNÍ DIGITÁLNÍ KNIHOVNY Článek 1 Úvodní ustanovení 1. Jednací řád Formátového výboru Národní digitální knihovny upravuje zejména způsob svolávání zasedání, účasti, rozhodování
ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY ULTRASONOGRAFICKÉ
ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY ULTRASONOGRAFICKÉ Markéta Vojtová Ultrasonografie 1 Nepřímá vyšetřovací metoda Nezatěžuje zářením UZ sonda vysílá krátké impulzy zvukového vlnění a přijímá malou část odražené
3.2.4 Podobnost trojúhelníků II
3..4 odobnost trojúhelníků II ředpoklady: 33 ř. 1: Na obrázku jsou nakresleny podobné trojúhelníky. Zapiš jejich podobnost (aby bylo zřejmé, který vrchol prvního trojúhelníku odpovídá vrcholu druhého trojúhelníku).
www.zlinskedumy.cz Označení DUMu Předmět oblast Druh učebního materiálu Cílová skupina Anotace
Označení DUMu Předmět oblast Druh učebního materiálu Cílová skupina Anotace Název školy Název projektu Číslo projektu Název šablony Stupeň a typ vzdělání VY_32_INOVACE_11_ZDV2_03 Zdravověda První pomoc
Tvorba trendové funkce a extrapolace pro roční časové řady
Tvorba trendové funkce a extrapolace pro roční časové řady Příklad: Základem pro analýzu je časová řada živě narozených mezi lety 1970 a 2005. Prvním úkolem je vybrat vhodnou trendovou funkci pro vystižení
Název IČO Oblastní nemocnice Náchod, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 2 6 0 0 0 2 0 2 IČZ smluvního ZZ 6 4 0 0 0 0 0 Číslo smlouvy 3 H 6 4 N 0 0 Název IČO Oblastní nemocnice Náchod, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 /.0.0 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ
ZAVÁDĚNÍ ECVET V ČESKÉ REPUBLICE 20.9. 2012
ZAVÁDĚNÍ ECVET V ČESKÉ REPUBLICE 20.9. 2012 Přehled témat ECVET a jeho souvislosti Princip ECVET Doporučení k ECVET a úkoly pro evropské státy Postup zavádění ECVET v Evropě Strategie zavádění ECVET v
A PREMEDIKACE. MUDr. Peter KOŠUT KDAR
PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVA PRAVA DÍTĚTE D TE A PREMEDIKACE MUDr. Peter KOŠUT KDAR VYŠET ETŘENÍ PŘED VÝKONY V CELKOVÉ ANESTÉZII U DĚTÍD Cílem je odkrýt choroby, které mají pro anesteziologický postup nejdůle
ČASNÁ PERORÁLNÍ VÝŽIVA NA JIP PO OPERACÍCH GIT
ČASNÁ PERORÁLNÍ VÝŽIVA NA JIP PO OPERACÍCH GIT Ehrenberger J.,Holeczy P.,Örhalmi J. Mezioborová jednotka intenzivní péče Vítkovická nemocnice a.s. Ostrava Protein-kalorická malnutrice vážný problém nemocných
Identifikátor materiálu: ICT-1-06
Identifikátor materiálu: ICT-1-06 Předmět Informační a komunikační technologie Téma materiálu Základní pojmy Autor Ing. Bohuslav Nepovím Anotace Student si procvičí / osvojí základní pojmy jako hardware,
Úpravy skříní a čelních ploch pro úchopovou lištou
Úpravy skříní a čelních ploch pro úchopovou lištou Úchopová lišta znamená hliníkovou lištu, která je součástí korpusu. Skříňky jsou připraveny pro osazení této lišty, lišta samotná se osazuje až na montáži.
OŠETŘENÍ TŘÍSELNÉ KÝLY
NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ 27 OŠETŘENÍ TŘÍSELNÉ KÝLY INFORMACE PRO PACIENTY ZÁŘÍ 2011 Technologický klinický standard byl akceptován zainteresovanými odbornými společnostmi, jejichţ zástupci jsou
PITVY. Zákon 372/2011 o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách)
PITVY Zákon 372/2011 o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách) Ústav soudního lékařství a toxikologie 1. LF UK a VFN v Praze 1 Základní rozdělení pitev 88 Pitvy
Bronchoskopie v dětském věku akta, pověry a mýty
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Bronchoskopie v dětském věku akta, pověry a mýty Petr Koťátko, Jana Tuková Klinika dětského a dorostového lékařství, VFN a 1. LF UK PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI
INTEGROVANÁ STŘEDNÍ ŠKOLA TECHNICKÁ BENEŠOV Černoleská 1997, 256 01 Benešov. Tematický okruh. Ročník 1. Inessa Skleničková. Datum výroby 21.8.
Číslo projektu Název školy Předmět CZ.107/1.5.00/34.0425 INTEGROVANÁ STŘEDNÍ ŠKOLA TECHNICKÁ BENEŠOV Černoleská 1997, 256 01 Benešov IKT Tematický okruh Téma Ročník 1. Autor Počítač Datum výroby 21.8.2013
Rámcová osnova modulu
Rámcová osnova modulu Název modulu: Evaluace organizace Tento modul je součástí akreditačního systému Ministerstva práce a sociálních věcí. 1. Typ vzdělávání 1) Specializované profesní Obecné x 2. Oblast
Plastové rozvaděče pro FVE a nejen pro ně...
Plastové rozvaděče pro FVE a nejen pro ně... Společnost ELPLAST-KPZ Rokycany, spol. s r. o. je tradiční český výrobce plastových rozvaděčů. Významnými odběrateli skříní jsou energetické distribuční společnosti,
ODBORNÝ VÝCVIK VE 3. TISÍCILETÍ
Projekt: ODBORNÝ VÝCVIK VE 3. TISÍCILETÍ Téma: MEIII - 2.3.5.1 Historie Windows stanic Obor: Mechanik Elektronik Ročník: 3. Zpracoval(a): Bc. Martin Fojtík Střední průmyslová škola Uherský Brod, 2010 Projekt
SV V OBORU PP Okruh otázek k atestační zkoušce - I. 1. Role sestry v perioperační péči
SV V OBORU PP Okruh otázek k atestační zkoušce - I. Role sestry v perioperační péči 1. Role sestry v perioperační péči Perioperační péče - definice, cíle. Chirurgický tým - kategorie zdravotnických pracovníků
OBĚHOVÁ SOUSTAVA SRDCE CÉVY VELKÝ A MALÝ KREVNÍ OBĚH
OBĚHOVÁ SOUSTAVA SRDCE CÉVY VELKÝ A MALÝ KREVNÍ OBĚH obr. č. 1 SRDCE = KARDIA uloženo v dutině hrudní pod hrudní kostí zaoblená část obrácena vpravo a dozadu hrot směřuje doleva a dopředu obr. č. 2 SRDCE
Laparoskopicky asistované operace u malých zvířat
Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. Laparoskopicky asistované operace u malých zvířat Michal Crha Lucie Urbanová Alois Nečas Miniinvazivita:
Nové Hrady 27. dubna 2010
Rekvalifikační kurzy nabízen zené úřady práce Nové Hrady 27. dubna 2010 Obsah prezentace obecná informace současná situace v oblasti rekvalifikací regionální individuální projekty Základní informace rekvalifikace
očekávaný výstup Člověk a příroda 2. stupeň P znát základní funkce hlavních orgánů a orgánových soustav rostlin i živočichů ročník 6. č.
č. 18 název anotace očekávaný výstup druh učebního materiálu Pracovní list druh interaktivity Aktivita ročník 6. Význam a rozmnožování organismů - opakování V pracovních listech si žáci zopakují význam
Mobilní aplikace pro ios
Předběžná zadávací dokumentace k projektu: Mobilní aplikace pro ios Kontaktní osoba: Jan Makovec, makovec@ckstudio.cz Obsah Cíl projektu... 2 Obrazovky aplikace... 2 Základní prostředí aplikace... 2 Intro...
Zvyšování kvality výuky technických oborů
Zvyšování kvality výuky technických oborů Klíčová aktivita V. 2 Inovace a zkvalitnění výuky směřující k rozvoji odborných kompetencí žáků středních škol Téma V. 2.15 Konstrukční materiály Kapitola 1 Vlastnosti
Základní informace. Kolín, Leden/Únor 2016 1
Základní informace Projekt E-názor má za cíl pomoci obcím zajistit dostupnost a reprezentativnost názorů obyvatel prostřednictvím elektronického sociologického nástroje pro e-participaci. Projekt realizuje
Postup práce s elektronickým podpisem
Obsah 1. Obecné informace o elektronickém podpisu... 2 2. Co je třeba nastavit, abyste mohli používat elektronický podpis v MS2014+... 2 2.1. Microsoft Silverlight... 2 2.2. Zvýšení práv pro MS Silverlight...
Operativní plán. Operativní řízení stavby
Operativní plán Operativní řízení stavby OPERATIVNÍ PLÁN - celkový časový plán je pro potřeby řízení stavby málo podrobný Operativní plán - zpracovávají se podrobnější časové plány operativní plány (OP)
Název a registrační číslo projektu: Číslo a název oblasti podpory: Realizace projektu: Autor: Období vytváření výukového materiálu: Ročník:
Název a registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0498 Číslo a název oblasti podpory: 1.5 Zlepšení podmínek pro vzdělávání na středních školách Realizace projektu: 02. 07. 2012 01. 07. 2014 Autor:
Srovnání posledních dvou verzí studijních plánů pro studijní obor. Informační systémy. (studijní program Aplikovaná informatika)
Srovnání posledních dvou verzí studijních plánů pro studijní obor Informační systémy (studijní program Aplikovaná informatika) Úvod Ve STAGu jsou poslední verze studijních plánů pro studijní obor Informační
Ministerstvo pro místní rozvoj. podprogram 117 513
Pokyny pro vyplnění elektronické žádosti podprogram 117 513 Podpora výstavby technické infrastruktury Elektronická žádost je umístěna na internetové adrese http://www3.mmr.cz/zad a lze na ni vstoupit i
Umělá inteligence. Příklady využití umělé inteligence : I. konstrukce adaptivních systémů pro řízení technologických procesů
Umělá inteligence Pod pojmem umělá inteligence obvykle rozumíme snahu nahradit procesy realizované lidským myšlením pomocí prostředků automatizace a výpočetní techniky. Příklady využití umělé inteligence
Využití EduBase ve výuce 2
B.I.B.S., a. s. Využití EduBase ve výuce 2 Projekt Vzdělávání pedagogů v prostředí cloudu reg. č. CZ.1.07/1.3.00/51.0011 Mgr. Jitka Kominácká, Ph.D. a kol. 2015 1 Obsah 1 Obsah... 2 2 Úvod... 3 3 Aktivita:
Co by měl každý vědět o epilepsii. Jana Zárubová
Co by měl každý vědět o epilepsii Jana Zárubová Epilepsie jsou poruchy nervových sítí Epilepsie - definice Epilepsie jsou onemocnění mozku charakterizované trvalou predispozicí generovat epileptické záchvaty,
Operace Ïluãníku a Ïluãov ch cest
TRITON Operace Ïluãníku a Ïluãov ch cest Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton Jan Šváb Operace žlučníku a žlučových cest Vyloučení odpovědnosti vydavatele Autor i vydavatel věnovali maximální možnou pozornost
IMPORT A EXPORT MODULŮ V PROSTŘEDÍ MOODLE
Nové formy výuky s podporou ICT ve školách Libereckého kraje IMPORT A EXPORT MODULŮ V PROSTŘEDÍ MOODLE Podrobný návod Autor: Mgr. Michal Stehlík IMPORT A EXPORT MODULŮ V PROSTŘEDÍ MOODLE 1 Úvodem Tento
Střední průmyslová škola strojnická Olomouc, tř.17. listopadu 49
Střední průmyslová škola strojnická Olomouc, tř.17. listopadu 49 Výukový materiál zpracovaný v rámci projektu Výuka moderně Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0205 Šablona: III/2 Informační
Novinky v Maple T.A. 10
Novinky v Maple T.A. 10 Maple T.A. 10 je nová verze aplikace Maple T.A., jejíž nová funkcionalita je zejména založena na požadavcích uživatelů z řad studentů, instruktorů, administrátorů. Došlo k rozšíření
Registr práv a povinností. PhDr. Robert Ledvinka vrchní ředitel sekce veřejné správy MV
Registr práv a povinností PhDr. Robert Ledvinka vrchní ředitel sekce veřejné správy MV Základní registry Řízení poskytování služeb egovermentu Převodník identifikátorů fyzických osob (ORG) Úřad pro ochranu
Využití ICT pro rozvoj klíčových kompetencí CZ.1.07/1.5.00/34.0448
Střední odborná škola elektrotechnická, Centrum odborné přípravy Zvolenovská 537, Hluboká nad Vltavou Využití ICT pro rozvoj klíčových kompetencí CZ.1.07/1.5.00/34.0448 CZ.1.07/1.5.00/34.0448 1 Číslo projektu
Obchodní dispečink a vyrovnávací trh
Obchodní dispečink a vyrovnávací trh Karel Vinkler IEE - 2015 Motivace výrobce elektřiny Při prodeji silové elektřiny: Závislost na liberalizovaném trhu Nutnost elektřinu vyrobit (kogenerace u tepláren)
GIS HZS ČR pro ORP a přednostní připojení k veřejné komunikační síti
GIS HZS ČR pro ORP a přednostní připojení k veřejné komunikační síti plk. Ing Jan Brothánek jan.brothanek@grh.izscr.cz MV GŘ HZS ČR Obsah Co je to GIS? Historie GIS HZS ČR Segmentace GIS HZS ČR Tenký mapový
{ } 9.1.9 Kombinace II. Předpoklady: 9108. =. Vypiš všechny dvoučlenné kombinace sestavené z těchto pěti prvků. Urči počet kombinací pomocí vzorce.
9.1.9 Kombinace II Předpoklady: 9108 Př. 1: Je dána pěti prvková množina: M { a; b; c; d; e} =. Vypiš všechny dvoučlenné kombinace sestavené z těchto pěti prvků. Urči počet kombinací pomocí vzorce. Vypisujeme
1. Cizinci v České republice
1. Cizinci v České republice Počet cizinců v ČR se již delší dobu udržuje na přibližně stejné úrovni, přičemž na území České republiky bylo k 31. 12. 2011 evidováno 434 153 osob III. Pokud vezmeme v úvahu
SLOVO ŘEDITELE SPOLEČNOSTI
Společnost PERSO International byla založena v roce 2002 a po více než 12 letech úspěšného fungování na trhu se stala dynamicky se rozvíjející společností kladoucí vysoký důraz na kvalitu poskytovaných
Výukový materiál zpracovaný v rámci projektu Výuka moderně
Střední průmyslová škola strojnická Olomouc, tř. 17. listopadu 49 Výukový materiál zpracovaný v rámci projektu Výuka moderně Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0205 Šablona: III/2Management
3 Odběr biologického materiálu k vyšetření 3.1 Základní charakteristika odběrů biologického materiálu..
1 Infuze 1.1 Tělní tekutiny 1.2 Infuzní terapie 1.2.1 Účel infuzní terapie 1.2.2 Indikace infuzní terapie 1.2.3 Infuzní roztoky 1.2.4 Druhy infuzních roztoků 1.2.5 Místa aplikace infuze 1.2.5.1 Periferní
Vzdělávací program oboru UROLOGIE
Vzdělávací program oboru UROLOGIE Cíl specializačního vzdělávání... Minimální požadavky na specializační vzdělávání.... Základní chirurgický kmen v délce minimálně 4 měsíců.... Vlastní specializovaný výcvik
SPECIALIZAČNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V OBORU PERIOPERAČNÍ PÉČE. Zaměření: Perioperační péče o pacienta ve stomatochirurgii. Okruhy otázek:
SPECIALIZAČNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V OBORU PERIOPERAČNÍ PÉČE Zaměření: Perioperační péče o pacienta ve stomatochirurgii Okruhy otázek: I. Základy perioperační péče II. III. Předsterilizační příprava a sterilizace
diagnostické ultrazvuky
diagnostické ultrazvuky BTL zdravotnická technika, a.s. Šantrochova 16, 162 00 Praha 6 tel.: +420 270 002 411 fax: +420 235 361 392 +420 777 920 277 obchod@btl.cz www.btl.cz BTL Slovakia, s.r.o. Pri Rajčianke
PŘÍRUČKA K POUŽÍVÁNÍ APLIKACE HELPDESK
PŘÍRUČKA K POUŽÍVÁNÍ APLIKACE HELPDESK Autor: Josef Fröhlich Verze dokumentu: 1.1 Datum vzniku: 4.4.2006 Datum poslední úpravy: 10.4.2006 Liberecká IS, a.s.;jablonecká 41; 460 01 Liberec V; IČ: 25450131;
Hlavní město Praha RADA HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY USNESENÍ. Rady hlavního města Prahy
Rada hlavního města Prahy Hlavní město Praha RADA HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY USNESENÍ Rady hlavního města Prahy číslo 2665 ze dne 3.11.2015 k vypracování koncepční studie horní úrovně Dvořákova nábřeží I. souhlasí
Řízení služeb provozu vojenské techniky a materiálu
Řízení služeb provozu vojenské techniky a materiálu T 7 Plánovací a výkazová dokumentace k používání, údržbě a opravám Operační program Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu: Inovace magisterského
Reg. č. projektu: CZ 1.04/ 4.1.00/A3.00004. CzechPOINT@office. Pracovní sešit
Reg. č. projektu: CZ 1.04/ 4.1.00/A3.00004 CzechPOINT@office Pracovní sešit Materiál vznikl v rámci řešení projektu Vzdělávání v oblasti základních registrů a dalších kmenových projektů egovernmentu, registrační
PLÁNOVÁNÍ, ZÍSKÁVÁNÍ A VÝBĚR
PLÁNOVÁNÍ, ZÍSKÁVÁNÍ A VÝBĚR PRACOVNÍKŮ Kateřina Legnerová Mail: katerina.legnerova@fhs.cuni.cz SYSTÉM ŘÍZENÍ LIDSKÝCH ZDROJŮ Předvýběr Ukončení PP Získávání zaměstnanců Výběr Vnější podmínky Plánování
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
Digitální učební materiál
Digitální učební materiál Projekt CZ.1.07/1.5.00/34.0415 Inovujeme, inovujeme Šablona III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT (DUM) Tematická oblast Základní aranžérské nářadí a pomůcky,
1 Typografie. 1.1 Rozpal verzálek. Typografie je organizace písma v ploše.
1 Typografie Typografie je organizace písma v ploše. 1.1 Rozpal verzálek vzájemné vyrovnání mezer mezi písmeny tak, aby vzdálenosti mezi písmeny byly opticky stejné, aby bylo slovo, řádek a celý text opticky
NOVÁ ÉRA TECHNOLOGIE SPLACHOVÁNÍ
NOVÁ ÉRA TECHNOLOGIE SPLACHOVÁNÍ NOVÝ STANDARD VÝKONNOSTI SPLACHOVÁNÍ Ve společnosti Ideal Standard se neustále snažíme představovat našim zákazníkům nejkrásnější, inovativní řešení, udávat trend a nastavovat
OPERAČNÍ STRES A KOMPLIKACE VE STŘEVNÍ CHIRURGII. Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice
OPERAČNÍ STRES A KOMPLIKACE VE STŘEVNÍ CHIRURGII Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice KOLOREKTÁLNÍ CHIRURGIE a komplikace Akutní / Elektivní operace Příprava k operaci u elektivních operací PRECONDITIONING
Vzdělávací program oboru CÉVNÍ CHIRURGIE
Vzdělávací program oboru CÉVNÍ CHIRURGIE Cíl specializačního vzdělávání... Minimální požadavky na specializační vzdělávání.... Základní chirurgický kmen v délce minimálně 4 měsíců.... Vlastní specializovaný
Internetová agentura. Předimplementační analýza webu
Internetová agentura Předimplementační analýza webu 1. OBSAH 1. OBSAH... 1 VSTUPNÍ DOTAZNÍK... 2 Základní informace o firmě... 2 Základní informace o webu... 4 Marketingové kanály... 5 Obsah a rozvoj webu...
Escort Servis Night Prague
Escort Servis Night Prague Escortní služby po celé Praze Vize projektu Vypracovali: Jiří Blažek, Cyril Filcík, Michal Dvořák Obsah Cíl projektu...2 Zainteresované instituce a osoby...2 Zadavatel...2 Uživatelé
4.6.6 Složený sériový RLC obvod střídavého proudu
4.6.6 Složený sériový LC obvod střídavého proudu Předpoklady: 41, 4605 Minulá hodina: odpor i induktance omezují proud ve střídavém obvodu, nemůžeme je však sčítat normálně, ale musíme použít Pythagorovu
FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC PŘÍSTUP PRO DIALÝZU ARTERIOVENÓZNÍ GRAFT EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY
FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC PŘÍSTUP PRO DIALÝZU ARTERIOVENÓZNÍ GRAFT EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY PŘÍSTUP PRO DIALÝZU ARTERIOVENÓZNÍ GRAFT Arteriovenózní graft (AVG) je spojení mezi tepnou a žilou pomocí
Hlavní město Praha Mariánské nám.2/2, 110 01 Praha 1 TECHNICKÁ SPECIFIKACE
Příloha č.1 ZD Hlavní město Praha Mariánské nám.2/2, 110 01 Praha 1 TECHNICKÁ SPECIFIKACE k zakázce malého rozsahu dle 12 odst. 3 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách v platném znění, (dále jen
Stav tepelných čerpadel na českém trhu
Stav tepelných čerpadel na českém trhu Ing. Josef Slováček předseda správní rady Asociace pro využití TČ PRAHA, 19.září 2014 První zmínky o principu tepelných čerpadel Lord Kelvin - 1852 První tepelná
PROGRAMOVÁNÍ SVĚTELNÝCH OZDOB
Středoškolská technika 2016 Setkání a prezentace prací středoškolských studentů na ČVUT PROGRAMOVÁNÍ SVĚTELNÝCH OZDOB Jiří Bendík, Martin Bárta Střední odborná škola strojní a elektrotechnická U Hřiště
Elektronický formulář
Úvod Elektronický formulář a postup při jeho podání Tento dokument je průvodcem uživatele při vyplňování a odeslání elektronického formuláře žádosti. Jednotlivé žádosti o dotaci jsou ve formátu 602 XML
Long distance travelling
Long distance travelling máme me začít t u sebe profylaxi DVT? Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní
Změny v legislativě o radiační ochraně
Změny v legislativě o radiační ochraně Zuzana Pašková červen 2012 Konference radiologických fyziků v medicíně Skalský Dvůr Zákon č. 18/1997 Sb., v posledním znění 7 1. Lékařské ozáření se smí uskutečnit
Sněhové řetězy pro. pro terénní vozidla. Přehled výrobků. terénní vozidla
Sněhové řetězy pro Přehled výrobků 29 Kompletní. Inovativní.. Silný záběr pro traktory, sněhové pluhy a pod. Vynikající spolehlivost a ekonomické využití jsou hlavní charakteristikou terénních řetězů.
Každý může potřebovat pomoc aneb K čemu je sociální práce? PhDr. Hana Pazlarová, Ph.D. hana.pazlarova@ff.cuni.cz
Každý může potřebovat pomoc aneb K čemu je sociální práce? PhDr. Hana Pazlarová, Ph.D. hana.pazlarova@ff.cuni.cz Co je sociální práce? SP a jiné pomáhající obory Identita sociální práce Jak se pozná samostatný
Windows 10 (6. třída)
Windows 10 (6. třída) Okno spuštěné aplikace: takto vypadá okno aplikace Malování - panel nástrojů Rychlý přístup Titulkový pruh se jménem souboru (Bez názvu) tlačka pro minimalizaci, obnovení z maxima
CERTIFIKOVANÉ TESTOVÁNÍ (CT) Výběrové šetření výsledků žáků 2014
(CT) Výběrové šetření výsledků žáků 2014 Uživatelská příručka pro přípravu školy Verze 1 Obsah 1 ÚVOD... 3 1.1 Kde hledat další informace... 3 1.2 Posloupnost kroků... 3 2 KROK 1 KONTROLA PROVEDENÍ POINSTALAČNÍCH
Vzdělávací program specializačního vzdělávání v oboru PERIOPERAČNÍ PÉČE V GYNEKOLOGII A PORODNICTVÍ
Vzdělávací program specializačního vzdělávání v oboru PERIOPERAČNÍ PÉČE V GYNEKOLOGII A PORODNICTVÍ 1 Cíl specializačního vzdělávání... Vstupní podmínky a průběh specializačního vzdělávání... Učební plán....1
Využití válcových zkušeben při ověřování tachografů. Prezentace pro 45. konferenci ČKS 1. část: metrologické požadavky
Využití válcových zkušeben při ověřování tachografů Prezentace pro 45. konferenci ČKS 1. část: metrologické požadavky Lukáš Rutar, GŘ Brno Související nařízení a předpisy: TPM 5210-08 Metody zkoušení při