Laparoskopicky asistované operace u malých zvířat

Transkript

1 Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. Laparoskopicky asistované operace u malých zvířat Michal Crha Lucie Urbanová Alois Nečas

2 Miniinvazivita: menší rána = nižší riziko komplikací = menší bolestivost = rychlejší zotavení LAPAROSKOPIE vs. LAPAROTOMIE

3 Diagnostická laparoskopie: Dalton JFR, Hill FWG. A procedure for the examination of the liver and pancreas in dogs. J. Small. Anim. Prac. 1972; 13: Biopsie: jater, slinivky, ledvin, střeva, tumorů, mízních uzlin.. Zhodnocení rozsahu procesu, diseminace po peritoneu a orgánech dutiny břišní

4 Laparoskopická operativa: OE, OHE kryptorchismus gastropexe, cystoskopie portosystémový zkrat enterostomie, exstirpace tumorů a granulomů cholecystektomie (Mayhew a kol.2008, Vet Surg) adrenalektomie (Pelaez a kol.2008, Vet Surg) nefrektomie, splenektomie, prostatektomie

5 Biopsie jater INDIKACE? PŘOČ PRÁVĚ LAPAROSKOPIE? PŘÍPRAVA PACINETA (vyšetření hemokoagulace..)

6 Laparoskopická technika ZAVEDENÍ KAPNOPERITONEA pomocí Veressovy jehly Hassonova metoda LL oploštěný tvar dutiny břišní zvířat nižší riziko poranění velkých cév

7 ZAVEDENÍ KAPNOPERITONEA 12mmHg

8 Biopsie jater METODIKA Polohování obrácená Trendelenburgova pozice pozice portů double punch technique

9 Pes, Bobtail, 9r, klinicky bez potíží, perineální tumor (adenom)

10 Biopsie jater Hematologie norm. Biochemie: pouze elevace ALT 1,89 Hepatocelulární karcinom

11 Saluka, 12r, apatie, útvar v dutině břišní, RTG+USG susp. neoplazie jater nebo sleziny

12 Diagnostická laparoskopie

13 Dg: hemangiom

14 ohař, pes, 6,5r, apatie, krvácení do d.b., před 1 měs. laparotomie tumor sleziny, histologicky - hematom Dg. hemangiosarkom

15 kokr, fena, 9r, kastrace, před 1 měs., exstirpace adenokarcinomu paran. váčku, ALP a ALT

16 chodský pes, 9r, hubnutí, nechutenství, palpačně rezistence v mezogastriu, RTG+USG lymfadenopatie, tumor?

17 Laparoskopicky asistovaná sterilizace Preventivní OE nebo OHE??? Van Goethem et. al. Making a rational choice between ovariectomy and ovarihysterectomy in the dog: a discussion of the benefits of either technique. Vet Surg 2006;35: Shrnutí: OVH is technically more complicated, time consuming, and is probably associated with greater morbidity (larger incision, more intraoperative trauma, increased discomfort) compared with OVE. No significant differences between techniques were observed for incidence of longterm urogenital problems, including endometritis/pyometra and urinary incontinence, making OVE the preferred method of gonadectomy in the healthy bitch.

18 Laparoskopicky asistovaná OE METODIKA polohování Trendelenburgova pozice pozice portů

19 Laparoskopicky asistovaná OHE polohování METODIKA pozice portů

20 LIGASURE Laparoskopicky asistovaná OE/OHE ASISTENT MONITOR OPERAČNÍ STŮL INHALAČNÍ ZAŘÍZENÍ OPERATÉR ANESTEZIOLOG

21 Laparoskopicky asistovaná OE Preventivní OE

22 Laparoskopicky asistovaná OE Odstranění cyst, tumorů vaječníku NO, 8r, 30kg, Asta, falešná březost USG cysty, tumor ov.

23 Ošetření kryptorchida WHWT, 10r, 11kg, otevřený perineální tumor, nesestouplé varle vpravo

24 Laparoskopie - hermafroditismus leopardí pes, jedinec (XY) amputace rudiment. penisu, uretrostomie

25 Laparoskopie - hermafroditismus

26 Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. Vzdělávání pracovníků VaV MU a VFU Brno v endoskopických vyšetřovacích technikách a endoskopicky asistované miniinvazivní chirurgii s využitím nových materiálů. Projekt OPVK CZ.1.07/2.3.00/ Děkuji za pozornost..

27 Investice do rozvoje vzdělávání Vzdělávání VaV pracovníků MU a VFU Brno v endoskopických vyšetřovacích technikách a endoskopicky asistované miniinvazivní chirurgii s využitím nových materiálů OPVK CZ.1.07/2.3.00/ Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky

28