Zdravotnictví a finance

Save this PDF as:

WORD PNG TXT JPG

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Zdravotnictví a finance"

Božena Zemanová
před 2 lety
Počet zobrazení:

Transkript

1 Zdravotnictví a finance

2 Historie zdravotnictví 20/1966 Sb. ZÁKON Z ze dne 17. března 1966 o péči p i o zdraví lidu -definuje hlavní zásady péče p e o zdraví lidu -pozdější dodatky a změny

3 Historické změny úlohy státu tu při p i financování zdravotní péče - po 1918 i v průběhu 2. svět t války v existoval systém veřejn ejného sociáln lního pojištění.. Péče P e se financovala z rozpočtů veřejných ejných nemocenských fondů a soukromých pojišťoven. oven. Stát t prováděl l pouze částečnou doplňkovou úhradu. - po 2. svět t válce v aža do 90. let nesl veškerou odpovědnost dnost za organizaci a financování zdravotní péče e stát. t. Po r značné úspěchy; byli jsme zařazeni azeni na jedno z přednp edních míst m ve světě (kojenecká úmrtnost, mortalita, natalita-porodnost).

. Péče P e se financovala z rozpočtů veřejných ejných nemocenských fondů a soukromých pojišťoven. oven.

4 po r úroveň našeho zdravotnictví; ; začala ala klesat pokles vrcholí v 80. letech: snížen ení průměrn rné délky života materielní a technické vybavení omezená nabídka léčivl nedostatečné investice na výstavbu přílišná byrokratizace neefektivní nakládání s veřejnými ejnými zdroji psychosociáln lní vztahy mezi lékal kařem a pacientem

nabídka léčivl nedostatečné investice na výstavbu přílišná byrokratizace neefektivní

5 absence zákaznickz kaznické úlohy (zdánliv nlivě bezplatná péče- pacient je léčen l za prostředky nahromaděné pouze solidárn rním m způsobem) pacienti se na léčběl finančně nepodíleli, kromě příplatku platku za recept a stomatologickou protetiku pacienti rozdělov lováni mezi lékal kaře e podle spádových oblastí lékaři i byli placeni všichni v stejně podle tabulek nehledě na kvalitu a nákladyn

příplatku platku za recept a stomatologickou protetiku pacienti rozdělov lováni mezi lékal kaře e

6 dochází k plýtvání s léčivy l a zdravotnickým materiálem náklady na zdravotnictví neustále stoupaly

7 po r zaveden systém m všeobecnv eobecného zdravotního pojištění postupná privatizace zdravotnických subjektů zrušeny OÚNZ a KÚNZK od zrušen dosavadní rozpočtový systém financování zdravotnictví a úplné napojení na státn tní rozpočet zaveden výkonový systém m založený na Seznamu výkonů s bodovými hodnotami, který byl vypracován n na základě kalkulace výkonů vycházej zejících ch z bilance mezi přímými a režijn ijními nákladyn

1. 1993 zrušen dosavadní rozpočtový systém financování zdravotnictví a úplné napojení na státn tní rozpočet

8 Zdravotní pojišťovny ovny -původně větší počet -dnes 9

9 Seznam zdravotních pojišťoven oven Všeobecná zdravotní pojišťovna ovna Vojenská zdravotní pojišťovna ovna Hutnická zaměstnaneck stnanecká pojišťovna ovna Oborová zdravotní pojišťovna ovna zaměstnanc stnanců bank, pojišťoven oven a stavebnictví Zaměstnaneck stnanecká pojišťovna ovna Škoda Zdravotní pojišťovna ovna Ministerstva vnitra ČR Revírn rní bratrská pokladna Zdravotní pojišťovna ovna METAL - ALIANCE Česká národní zdravotní pojišťovna ovna

pojišťoven oven a stavebnictví Zaměstnaneck stnanecká pojišťovna ovna Škoda Zdravotní pojišťovna ovna

10 Podíl l zdravotních pojišťoven oven na trhu Zdravotní pojišťovna METAL - ALIANCE 3% Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR 9% Revírní bratrská pokladna 3% Zaměstnanecká pojišťovna Škoda 1% Česká národní zdravotní pojišťovna 3% Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví 5% Hutnická zaměstnanecká pojišťovna 3% Vojenská zdravotní pojišťovna 6% Všeobecná zdravotní pojišťovna 67%

Česká národní zdravotní pojišťovna 3% Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a

11 Kde berou zdravotní pojišťovny ovny finance? Celkově cca 8 % HDP Povinné zdravotní pojištění Zaměstnavatel platí za zaměstnance 9% Zaměstnanec z platu 4,5% Odvody za státn tní pojištěnce (d (děti, důchodci, d studenti, nezaměstnan stnaní í ) Odvod v dubnu 2006 zvýšen z 530 na 636 KčK Většina u VZP => menší příjmy

zaměstnance 9% Zaměstnanec z platu 4,5% Odvody za státn tní pojištěnce (d

12 Výdaje na zdravotnictví, ČR,

13 Soukromé výdaje na zdravotní péči Stát Podíl soukromých výdajů (v %) Česko 9 Slovensko 11 Švédsko 15 Velká Británie 17 Japansko 18 Nizozemí 19 Německo 21 Francie 24 Polsko 28 Kanada 30 Rakousko 30 Austrálie 32 Švýcarsko 42 Rusko 44 Řecko 47 Jižní Korea 48 Brazílie 54 USA 55 JAR 60 Egypt 64 Čína 67 Uruguay 71 Indie 79

Francie 24 Polsko 28 Kanada 30 Rakousko 30 Austrálie 32 Švýcarsko 42 Rusko 44

14 Země Výdaje (v % k HDP) USA 15 Švýcarsko 11,5 Německo 11,1 Island 10,5 Norsko 10,3 Francie 10,1 Výdaje na zdravotnictví v OECD (v % z HDP) Kanada 9,9 Řecko 9,9 Nizozemí 9,8 Belgie 9,6 Portugalsko 9,6 Švédsko 9,4 Austrálie 9,3 Dánsko 9 Itálie 8,4 Nový Zéland 8,1 Japonsko 7,9 Španělsko 7,7 Velká Británie 7,7 Rakousko 7,5 Česko 7,5 Finsko 7,4 Turecko 7,4 Lucembursko 6,9 Polsko 6,5 Slovensko 5,9

Portugalsko 9,6 Švédsko 9,4 Austrálie 9,3 Dánsko 9 Itálie 8,4 Nový Zéland 8,1 Japonsko 7,9

15 CELKOVÉ VÝDAJE NA ZDRAVOTNICTVÍ V MIL. KČ Zdroj/rok Z veřejných prostředků vtom: - ze státního rozpočtu - z místních rozpočtů - ze zdravotního pojištění Přímé soukromé platby obyvatelstva Celkem Zdroj: MZ, MF, ČSÚ

z místních rozpočtů - ze zdravotního pojištění Přímé soukromé platby

16 Náklady, výnosy, hospodářský ský výsledek nemocnic Nemocnice počet náklady výnosy hospod. výsledek Přímo řízené MZ Krajské Obecní a městské Soukromé a církevní Celkem resort zdravotnictví Ostatní resorty * Celkem

5218 430 Soukromé a církevní 72 11 878 11 936 58 Celkem resort zdravotnictví 180 82 217 85 999 3782

17 ROZLOŽENÍ NEMOCNIC PODLE DOSAŽENÉHO HOSPODÁŘSKÉHO VÝSLEDKU ZA ROK 2004 Nemocnice s hospodářským výsledkem počet nemocnic podíl na celkovém počtu v % Kladným ,3 Záporným vtom: do -10 mil. Kč -10,1 až -50 mil. Kč více než -50 mil. Kč ,7 19,6 7,1 1,1 Celkem ,0

Záporným vtom: do -10 mil. Kč -10,1 až -50 mil. Kč více než -50 mil.

18 Vývoj průměrných rných mezd ve zdravotnických zařízen zeních nepodnikatelské sféry ČR Lékaři Farmaceuti Zdr. sestry, por. asist. x x x x x x OZPBD x x x x x x ZPSZ x x x x x x ZPOD x x x x x x JOP x x x x x x Pedagogičtí pracovníci THP Dělníci a provozní prac Celkem x/

x x x x x x 17926 OZPBD x x x x x x 19 243 ZPSZ x x x x x x 18 539 ZPOD x x x x x x 13 216 JOP x x x x x x 20 995 Pedagogičtí pracovníci 11 663 13 453 13

19 Problémy Nízká spoluúčast Pocit bezplatného zdravotnictví Časté návštěvy vy u lékal kaře Příliš široká síť zdravotnických zařízen zení Nízká využívanost vanost drahé přístrojové techniky (CT, JMR) Nadbytek lůžl ůžek akutní péče

široká síť zdravotnických zařízen zení Nízká využívanost

20 Možnosti řešení Zdravotní připojištění klient sám s m reguluje úroveň poskytované péče e (ubytování,, přednostnp ednostní operace) Zdravotní pojišťovny ovny větší svoboda v uzavírání smluv s poskytovateli zdravotní péče e (poměr cena/kvalita) Systém m odměn pro zodpovědn dné klienty Systém m trestů např.. snížen ení spoluúčasti pokud po operaci nepřestanete estanete kouřit

smluv s poskytovateli zdravotní péče e (poměr cena/kvalita) Systém m odměn pro zodpovědn dné

21 A co dál? d Výhody českého zdravotnictví Kvalifikovaná a nákladovn kladově přijatelná pracovní síla na velmi dobré evropské úrovni Zdravotnictví by mohlo být významným exportním m oborem s o dost trvalejší růstovou perspektivou než montovny aut přilp ilákané investičními pobídkami

22 Odkazy 3/s_rathem_do_madarska_nebo_do_indie = /23.html fm.vse.cz/dept/imzh/index. /index.asp?te xt=5

Podobné dokumenty

VLIV DEMOGRAFICKÝCH A SOCIOEKONOMICKÝCH CHARAKTERISTIK NA VÝDAJE VE ZDRAVOTNICTVÍ

Univerzita Karlova v Praze Přírodovědecká fakulta Katedra demografie a geodemografie VLIV DEMOGRAFICKÝCH A SOCIOEKONOMICKÝCH CHARAKTERISTIK NA VÝDAJE VE ZDRAVOTNICTVÍ KRISTÝNA RYBOVÁ Úvod Úvod Vývoj výdajů