Základy patologických stavů krve

Transkript

1 :12 1/8 Základy patologických stavů krve Základy patologických stavů krve Hematokrit Hemolýza objemový poměr mezi mn. plazmy a kr. buněk vyjadřuje % erytrocytů v objemu krve ž 45% m 41% rozpad červených krvinek (často u novorozence po porodu) Sedimentace rychlost poklesu č.k. ke dnu (zvyšuje se při infekci, infarktu ) pokud zamezíme srážení krve (např. kys. citronovou) rozdělení součástí krve podle hmotnosti Primární hemostáza odpověď organismu na poranění cévy porušení endotelu, adheze destiček k subendotelu Krev Funkce tekutina o objemu 5-6 l Proudí v uzavřeném cévním oběhu Tekutá složka + krevní buňky teplo - transport kyslík transport Erytrocyty - hemoglobin výživa - transport albuminy imunita - bílé krvinky, protilátky zástava krvácení krevní deštičky, fibrinogen vnitřní rovnováha stejný obsah vody=(stejná hydratace-zavodnění) stejné množství minerálů =(osmolalitu tj. stejný osmotický tlak) stejné ph=(acidobazická rovnováha) Krevní plazma Tekutá složka krve Průhledná, slámově žlutá = 91% vody + 9% rozpuštěné látky (bílkoviny, glukóza, anorg. soli Na+, Cl-, HCO3-) Bílkoviny: albuminy při výměně látek a vody mezi tkáňovým mokem a krví globuliny podíl na přenosu tuků a železa z potravy, nosiči protilátek wiki.borovicka.name -

2 Last update: :05 school:fbmi:bbzpd:krev Fibrinogen umožňuje srážení krve Červené krvinky - erytrocyty Tvar: kruhovité, bezjaderné, dvojduté Funkce: přenos 02 z plic do tkání a CO2 z tkání do plic Složení: hemoglobin v 1 krvince asi 265 mil. molekul Erytropoetin Tvorbu ERY reguluje hormon ERYTROPOETIN, který vzniká v ledvinách. Při malém prokrvení ledvin (nedostatek O2) se vyplaví erytropoetin, který stimuluje kostní dřeň ke tvorbě ERYtrocytů Hemoglobin Bílkovina globulin + skupina hem (obsahuje atom Fe 2+ váže O2) Hemoglobin + O2 oxyhemoglobin jasně červená barva Hemoglobin + CO = pevná vazba karboxyhemoglobin (hemogl.vyřazen z činnosti porucha dýchání smrt (otrava kouřovými zplodinami) Hemolýza Typy porušení cytoplazmatické membrány červených krvinek, tj. předčasný zánik erytrocytů osmotická - krvinky přijímají vodu, duřují se, defekty fyzikální - vlivem třepání, šlehání, ultrazvuk.. chemická - vliv tukových rozpouštědel, silných kys. toxická - toxiny, hadí jed imunologická - Bílé krvinky - leukocyty Bezbarvé buňky s jádrem (větší než erytrocyty) nepravidelného tvaru V krvi, míze, tkáň. moku Vznik: v kostní dřeni, slezině, patrových mandlích, brzlíku Doba života: hodiny dny Vlastnosti: ameboidní pohyb schopnost diapedeze schopnost fagocytózy (u některých) Printed on :12

3 :12 3/8 Základy patologických stavů krve Lymfocyty B Odpovídají za humorální imunitu (protilátky) Na svém povrchu mají receptory pro vazbu antigenu, vazbou s antigenem > plazmatické buňky produkující protilátky do krve > likvidace antigenu a patogenu 1. setkání s antigenem = primární imunitní reakce ( vznik plazm.buněk + paměťových buněk) 2. setkání s antigenem = sekundární imunitní reakce ( v těle jsou již buňky s pamětí na 1. setkání tvorba protilátek je rychlejší) Monocyty Největší leukocyty s ledvinovitým jádrem Uvolňují se do krve z jater, mízních uzlin, kostní dřeně z tzv.retikuloendotelové soustavy Po výstupu z krve do tkání se mění na makrofágy, zvětšují se a fagocytují velmi účinná nespecifická obrana organizmu Krevní destičky - trombocyty bezjaderné, nepravidelného tvaru Vznik v č.kost.dřeni odštěpky velkých buněk megakaryocytů Životnost několik dní Význam srážení krve Trombóza sražená krev v cévě, ucpe li cévu zásobující určitý orgán = embolie trombocytopenie = porucha funkce trombocytóza = nadměrná tvorba trombotizace patologické srážení krve - trombus trombofilie = sklon ke vzniku trombóz Kostní dřeň Hlavní hemopoetický ( krvetvorný ) orgán v organismu Vyplňuje Cavitas medularis ( dřeňovou dutinu ) V diafýzách dlouhých kostí V žebrech (epifýzy dlouhých kostí jsou ještě chrupavčité) V kostech pánevních V kosti hrudní Vyšetření kostní dřeně Kostní dřeň se získává punkcí kosti. Sternální punkce Trepanobiopsie - Odběr vzorku kosti nebo kostní dřeně pomocí speciálního nástroje v podobě wiki.borovicka.name -

4 Last update: :05 school:fbmi:bbzpd:krev silné duté jehly Kmenová buňka Všechny krevní buňky vznikají z nediferencované kmenové buňky: Dle potřeby organizmu Dle stavu imunity, Dle napadení organizmu infekcí Dle rozvoje nemocí se z kmenové buňky diferencuje ta skupina buněk, která je potřebná v dané situaci. Zánět ochranné a reparativní reakce na mechanické i chemické dráždění tkání nebo na infekci vnik fagocytujících buněk zduření místa zvýšení teploty vznik hnisu ze zaniklých leukocytů, tkáňových buněk a bakterií při rozsáhlejším poškození tkáně horečka (vyvolána pyrogeny látky uvolňované leukocyty působící na termoregulační centrum hypotalamu) Leukémie nádorové onemocnění krvetvorby zmnožením bílých krvinek, které jsou nezralé a neplní svou normální funkci kostní dřeň není nadále schopna tvořit dostatečné množství normálních krvinek, je porušena krvetvorba MYELOIDNÍ postihuje tvorbu monocytů a granulocytů LYMFATICKÁ postihuje tvorbu lymfocytů akutní chronická 4 HLAVNÍ TYPY LEUKÉMIE : akutní myelodní leukémie ( AML ) chronické myelodní leukémie ( CML ) akutní lymfoblastická leukémie chronická lymfatická leukémie Leukémie lymfatické ALL (akutní lymfoblastická leukémie) malé děti, akutní průběh, obrá prognóza CLL (chronická lymfatická leukémie) Printed on :12

5 :12 5/8 Základy patologických stavů krve starší osoby (nástup mezi 50-60lety), pomalý průběh Leukémie myeloidní AML (akutní myeloidní leukémie) Kdykoliv CML (chronická myeloidní leukémie) nejčastěji nástup mezi 40-50lety pomalý průběh, ale blastický zvrat nebo myelofibróza Lymfomy zhoubné nádory mízních uzlin a lymfatické tkáně v okolí sleziny, jater, střev a velkých krevních cév. Hodgkinův lymfom neléčený, může se přeměnit na nehodgkinský lymfom pokud se ani ten neléčí, může se přeměnit lymfosarko Léčba leukemií a lymfomů cytostatika (toxické látky poškozující i zdravé buňky) radioterapie (celotělové ozařování, u lymfomů postižené oblasti) u některých typů lymfomů chirurgické odstranění + radioterapie transplantace kostní dřeně Hemofílie geneticky podmíněné onemocnění projevující se poruchou srážlivosti krve, což se navenek projevuje chorobnou krvácivostí krevními výrony do svalů či kloubů a omezenou schopností organismu zastavit krvácení Postihuje pouze muže, žena je přenašečka Hemofílie typu A Pacienti s lehkou trpí zvýšenými projevy krvácení pouze v extrémních situacích např.: těžké operace a nebo je u nich lehké snížení faktoru 8 zjištěno náhodně. Pacienti se středně těžkou formou, trpí krvácivými projevy při běžných i operacích, poranění, při extrakci zubů při drobných úrazech. Pacienti s těžkou formou hladina faktoru 8 se projevuje kolem 1% trpí spontánními krvácivými projevy. Tito nemocní krvácejí nejčastěji do kloubů a do svalů, což postupně vede k degeneraci kloubů a invalidizaci. léčba - podávání chybějících koagulačních faktorů wiki.borovicka.name -

6 Last update: :05 school:fbmi:bbzpd:krev Hemofílie typu B Velmi častá jsou slizniční krvácení (neztišitelné epistaxe krvácení z nosu; krvácení do močových cest,ledvin; problémy s trháním mléčných zubů, riziková jsou i malá poranění; nikdy nevznikají spontánní krvácivé projevy; nikdy nekrvácí do kloubů svalů). Anemie (chudokrevnost) - chorobný stav, charakterizovaný snížením hemoglobinu pod fyziologickou mez pro daný věk a pohlaví Většinou doprovodný syndrom jiných onemocnění Anemický syndrom - příčinou anemie nemusí být porucha krvetvorby, ale celá řada nejrůznějších chor. stavů možné příčiny porucha tvorby hemoglobinu porucha syntézy DNA porucha kmenové buňky útlak kostní dřeně porucha tvorby erytropoetinu krvácení, zvláště chronická hemolytická anémie (z rozpadu červených krvinek) nadměrné odbourávání ve slezině Diagnostika Krevní obraz: počet erytrocytů, hematokrit, koncentrace hemoglobinu, stanovení Vitamin B12 a kyseliny listové - (megaloblastová anémie) příznaky hemolýzy - Coombsův test, přítomnost válců v moči atd. pátrání po zdrojích krvácení, krevních ztrátách (především v trávicím traktu; krvácení u žen) nátěr z kostní dřeně Patofiziologická klasifikace Anemie z poruchy tvorby erytrocytů Anemie ze zvýšené ztráty erytrocytů Akutní posthemorhagická anemie Sideropenická anemie Příznaky: je nejrozšířenější ze všech hlavním viníkem při jejím vzniku je nedostatek železa v organismu Únava, závratě, palpitace, Printed on :12

7 :12 7/8 Základy patologických stavů krve dušnost, bolesti hlavy, ospalost, zimomřivost Klinické příznaky Rýhované nehty, lomivé nehty, koilonychie Vypadávání vlasů Recidivující afty ústní sliznice Suchá kůže, pruritus Plummer-Winsonův syndrom atrofie sliznic jazyka, pharyngu, jícnu pálení jazyka, odynofagie Ragády ústních koutků Perniciózní a megaloblastová anemie nedostatek červených krvinek způsoben nedostatečným přísunem vitamínu B12 či kyseliny listové. Zvýšeným výdajem těchto látek trpí těhotné a kojící ženy, ale také třeba kuřáci. Aplastická anemie selhání hematopoetických kmenových buněk ve své schopnosti sebeobnovy a udržování konstantního poolu kmenových buněk Hemolytické anémie Příčiny: hemolýza = prudký (v krátkém čas.inetrvalu) rozpad velkého množství ery, ztráty se nestačí nahrazovat zvýšení bilirubinu v krvi = žloutenka (ikterus) žluté zbarvení sklér, sliznic, kůže tmavá stolice, tmavá moč při prudkém rozpadu v krvi i volný Hb transfúze ABO inkompatibilní krve protilátky proti ERY hemolytická nemoc plodu - matka Rh-, dítě Rh+ Polycytémie zvýšený počet erytrocytů primární (pravá) - zmnožena produkce ERY ve dřeni, vy soký Hb a hematokrit sekundární (polyglobulie) - reakce na hypoxii, vysoký erytropoetin (ledviny) wiki.borovicka.name -

8 Last update: :05 school:fbmi:bbzpd:krev From: - wiki.borovicka.name Permanent link: Last update: :05 Printed on :12