Efektivita nutričnej nej edukácie v prevencii voľnoradik. noradikálových ochorení. MUDr. A. BéderovB

Transkript

1 Efektivita nutričnej nej edukácie v prevencii voľnoradik noradikálových ochorení MUDr. A. BéderovB derová,, CSc Poradňa a zdravia - RÚVZ Bratislava

2 Význam zdravotno - nutričnej nej gramotnosti Podiel životného štýlu a výživy v etiopatogenéze ochorení - kardiovaskulárnych, vybraných onkologických, diabetu, obezity je 30-70%. Deficit nutričnej prevencie 55% populácie podceňuje RF vyplývajúce zo zlej životosprávy a výživy Absencia zdravotno-nutričných vedomostí vedie k propagácii a uplatňovaniu nevedeckých názorov a postupov nevhodných pre organizmus delená strava, alternatívne smery, vegánstvo, vitariánstvo, fruktariánstvo, strava podľa krvných skupín...

3 Voľnoradik noradikálové ochorenia Pri fyziologických ale aj patologických procesoch vznikajú bioreaktívne formy kyslíka ka - superoxidový, hydroxylový radikál, singletový kyslík, k, peroxid vodíka Rovnováha v produkcii a eliminácii VR Nerovnováha oxidatívny stres, spúš úšťajú sa kaskádov dové reakcie, ktoré vedú k poškodeniu buniek, tkanív v orgánov Nerovnováhu podmieňuj ujú: životný štýl životné prostredie výživa, iné faktory Systém m antioxidačnej nej ochrany: *enzýmy SOD, GPO, kataláza *zhášače e a lapače e VKR alfa-tokoferol, k.askorbová,, karotény, k.močov ová,, glutation, ubichinon

4 VKR sa uplatňujú v etiopatogenéze : Nádorové ochorenia Ateroskleróza Srdcovocievne ochorenia - Infarkt srdca Cerebrovaskulárne ochorenia mozgová príhoda Diabetes melitus -cukrovka Reumatoidná artritis Katarakta šedý zákal Morbus Crohn ochorenie sliznice čreva Alzheimerova choroba Parkinsonova choroba

5 Súčasné charakteristiky: Zlý výživový režim rozloženie stravy nezodpovedá psychickej a fyzickej záťaži v priebehu dňa Pozitívna energetická bilancia nízka pohybová aktivita Kvantitatívna dostatočnosť až nadmernosť Kvalitatívna disbalancia nevyvážený podiel kaloriferných živín Prekračovanie OD bielkovín Nižší podiel rastlinných bielkovín (odp - 2/3 ž : 1/3 r) Prekračovanie OD tukov (64% skryté tuky) Nižší príjem esenciálnych MK - EPA, DHE Nízky príjem sacharidov, ale vysoký príjem sacharózy (16% - odporúčanie do 10%) Deficit ochranných nutrientov: vlákniny, vitamínov, antioxidantov, flavonoidov...

6 Významné potravinové komodity Mlieko, mliečne výrobky, syry škodlivosť, zahlieňovanie ovanie? alergia - náhradný zdroj bielkovín laktózov zová intolerancia prechodný stav nižšej aktivity laktázy Preferujeme kyslomliečne výrobky, syry laktóza rozštiepen tiepená Probiotické výrobky - benefity osídľuj ujú črevo správnymi baktériami, potláčaj ajú hnilobnú flóru, čistia črevo prevencia Ca,, zvyšuj ujú imunitu, znižuj ujú cholesterol.. Zdroj vápnika v (56%) prevencia osteoporózy Odporúčanie denný konzum, výber nízkotukových druhov Mäso, mäsovm sové výrobky kvalitné bielkoviny, ale aj skrytý saturovaný tuk, nadmerný konzum - kyselina močov ová,, VKR Odporúčanie 2-3x týždenne, striedať

7 Ryby, morské živočíchy omega 3 EPA, DHA Odporúčanie 2x týždenne Vajcia cholesterol vs ochranný fosfolipid lecitín Odporúčanie vajcia týždenne Strukoviny rastlinné bielkoviny, vláknina, minerály Odporúčanie 1x týždenne Celozrnné,, cereálne výrobky - vláknina, vitamíny Ovocie, zelenina - zdroj bioaktívnych látok - vitamíny, enzýmy, minerály, flavonoidy Odporúčanie 0,5kg denne (1/3 ovocie + 2/3 zelenina) Výživov ivové doplnky kedy áno

8 Dobrá orientácia v užívaní rastlinných olejov pri kulinárnej úprave pokrmov.!! Labilné polynenasýtené MK n6 a n3 na teplo, svetlo, kyslík!! Olej olivový repkový slnečnicový sójový K.olejová n9 80% 60% 20% 20% K.linolová n6 7% 20% 70% 50% K. linolénová n3 1% 10% 1% 8% Oleje na studenú kuchyňu Na tepelnú úpravu - krátky a nižší ohrev Vyšší a dlhší ohrev Konkrétne komerčné názvy

9 Zameranie PZ - zvyšova ovať záujem o vlastné zdravie Prevencia srdcovo cievne - hypertenzia, IM,MP poruchy metabolizmu obezita, diabetes, dyslipidémia nádorové ochorenia súvisiace s výživou a životosprávou vou Poznať a sledovať rizikové faktory - ovplyvniteľné RF Anamnéza - OA, RA Somatometria BMI, WHR, centrálna obezita, TK Biochémia - cholesterol celk., HDL, LDL frakcia, TAG, RI, glykémia Nutričné vyšetrenie edukácia Za posledných 5 rokov v PZ 5210 klientov klientov formou výjazdu 33% zachytených rizikových jedincov, 24% pokračuje v PZ Efektivitu edukácie prezentujeme na súbore s klientov s negatívnymi nálezmi n pri prvom vyšetren etrení

10 Kritéri riá: Cholesterol <5,0 mmoll ; 5,0-6,2 ; >6,2mmol/l ; (rizikoví 4,5 mmol) TAG >1,7 mmol/l HDL < muži i 1,0; ženy 1,2 mmol/l LDL >3,0 mmol/l ( rizikoví - 2,5mmo/l) Gluk > 5,6 mmol/l RI - LDL/HDL > 3 TK >145/90 mmhg BMI >25 ; 30 Pás s : výška < 0,4 norma 0,5 0,6 mierne riziko > 0,6 vysoké riziko

11 Veková štruktúra ra a vzdelanie klientov 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Muži Kontrola Ženy Kontrola >65 r <19 r. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Muži Ženy VV SV ZV Vek Vzdelanie

12 Prevalencia hypertenzie pri prvom a kontrolnom vyšetren etrení v % Muži Ženy a> a> 9 6 1vyšetrenie kontrola

13 Pokles prevalencia hypertenzie v celom súbore s pri prvom a poslednom vyšetren etrení v % TKS TKD spolu ženy muži

14 Prevalencia negatívnych nálezov n v % - muži r r r. 65 a> TC TAG HDL LDL Gluk 21

15 Prevalencia negatívnych nálezov n v % - ženy r r r. 65a> 24 TC TAG HDL LDL Gluk

16 Pokles prevalencie dyslipidémie a RI u klientov s rizikovými hodnotami v % Muži Ženy Spolu TC TAG HDL LDL RI G

17 Záver: Nutričná edukácia predstavuje významnú súčasť práce PZ v primárnej rnej prevencii Preventívne vne výjazdové akcie zachytia cca 33% rizikových jedincov 24% rizikových klientov pokračuje v preventívnych vnych kontrolách a poradenstve v PZ Kontrolné vyšetrenie klientov v PZ po úprave výživy a životosprávy vy n = Pokles celk. cholesterol u 40 % ; TAG u 68 % ; LDL u 61%; G u 42 % vzostup HDL frakcie u 65 % Zlepšenie enie bolo najefektívnej vnejšie v mladšom a strednom veku Preventívne vne výjazdové akcie a včasnv asné podchytenie rizikových jedincov je účelom primárnej rnej prevencie