Ebola hrozba současnosti. Roman Prymula

Transkript

1 Ebola hrozba současnosti Roman Prymula

2 Taxonomie viru ebola Vědecká klasifikace Řád: Mononegavirales Čeleď: Filoviridae Rod: Ebola like viry Druh: Ebola Copyrighted Dr. Fre:derick A. Murphy, D.V.M., Ph.D Subtypy Ebola-Zaire, Ebola-Sudan,Ebola-Ivory Coast, Ebola-Bundibugyo Lidské onemocnění Ebola-Reston onemocnění primátů

3 Virus Ebola

4 Ebola Virus? Netopýr Opice Duikerova Šimpanz Antilopa Člověk Člověk Člověk Člověk Člověk Člověk

5 Ebola Virus zabíjí gorily a šimpanze i ostatní opice. Protože zabíjí opice v tak vysokém procentu není pravděpodobné, že by byly přirozeným hostitelem.

6 Směrem k detekci přirozeného hostitele viru

7 Název Ebola 26. srpna, 1976 v Yambuku, městě na severu Zaïre. 44-letý učitel školy se vrací z výletu. Návštěva lékaře (vysoká horečka, dostává chinin proti malárii. O týden později nekontrolované zvracení, krvavý průjem, obtížné dýchání, následné krvácení z nosu, úst a ánu. Umírá ~14 dnů po výskytu příznaků. Spustil epidemii, která zabila 280 z 313 infikovaných osob (88%).

8 Charakteristiky ebola viru Inkubační doba: 2 až 21 dnů, zpravidla 4 9 dnů. Infekčnost: dokud krev, sekrety, orgány či semeno obsahuje virus. Virus eboly byl izolován ze semene 61 dnů po výskytu příznaků a přenos se objevil 7 týdnů po klinické úzdravě Přežívání viru mimo hostitele: virus může přežívat v tekutém ale vyschlém stavu několik dnů. Infekčnost je stabilní při pokojové teplotě či při 4 C po několik dnů a nekonečně dlouho při -70 C. PHC Canada, 2010

9 Distribuce inkubační doby EVD podle dnů inkubace. Sources: Data adapted from Legrand J, Grais RF, Boelle PY, Valleron AJ, Flahault A. Understanding the dynamics of Ebola epidemics. Epidemiol Infect 2007;135:610 21; and Eichner M, Dowell SF, Firese N. Incubation period of Ebola hemorrhagic virus subtype Zaire. Osong Public Health Res Perspect 2011;2:3 7.

10 Epidemie v západní Africe prosince 2013 dvouleté dítě, které zemřelo Březen 2014, WHO hlásí velkou epidemii v Guinei, největší vůbec a první zaznamenanou v regionu. [ 8. srpna 2014, WHO deklarovala epidemii jako mezinárodní hrozbu. Střed - srpna 2014, lékaři bez hranic popsali situaci v hlavním městě Libérie Monrovii jako katastrofickou a denně se zhoršující. Pozdní srpen 2014, onemocnění se šíří do Nigérie. 8. září 2014, WHO varuje, že počet nových případů v Libérii narůstá exponenciálně, může narůst o několik tisíc v následujících 3 týdnech. WHO, CDC 2014

11

12 Případy a úmrtí na ebolu v Guinei, Liberii a Sierra Leone (9. leden, 2015) Země Celkem případy Laboratorněpotvrzené případy Guinea Liberia Sierra Leone Celkem Celkem úmrtí

13 Distribuce případů eboly v Guinei, Liberii a Sierra Leone, týden 51, 2014

14 Estimated impact of delaying intervention* on daily number of Ebola cases, with and without correction for underreporting Ebola Response modeling tool, Liberia, Intervention: Starting on September 23, 2014 (day 181 in model), and for the next 30 days, the percentage of all patients in Ebola treatment units was increased from 10% to 13%. This percentage was again increased on October 23, 2014 (day 211 in model) to 25%, on November 22, 2014 (day 241 in model) to 40%, and finally on December 22, 2014 (day 271 in model) to 70%. Day 1 in model is March 3, The impact of a delay of starting the increase in interventions was then estimated by twice repeating the above scenario but setting the start day on either October 23, 2014, or November 22, Meltzer: MMRW, September 23, 2014 / 63(Early Release);1-14

15 Vakcíny proti ebole Kandidátní vakcína Virus Cíl Studie VE ThomasSmithCharl, BIP (zdroj CDC, ) NIH s National Institute of Allergy and Inf. Diseases, Okairos (GSK) PH Agency of Canada, licensed to NewLink Genetics Corp. Crucell biopharmaceutical company Profectus Biosciences NIH and the Thomas Jefferson University West Nile monkey cold virus zvaný opičí multivirus typ 5 Virus šimpanzího adenoviru, vektorová vakcína VSV-EBOV Recomb. vesicular stomatitis virus Ebola/Marburg vaccine recomb. adenovirus vector platforms Recomb. vesicular stomatitis virus Založen na vakc. proti vzteklině Doručit benigní genetický materiál západoafrického kmenu eboly Vložené geny eboly Ne zcela objasněn, podobný vzteklině Vektorová vakcína Inaktivovaná verse 200 osob Fáze 1 podzim 2014 Fáze 1 Konec 2015, počátek 2016 Preklinické Pouze u bílých (role melatoninu) Na zvířecím modelu Na zvířecím modelu Oxford University 3 osoby zvířata

16 Plány testování vakcín proti ebole Země Studie Populace začátek Poznámka Libérie Head to head 3 skupiny (placebo) 3x9000 osob Leden /únor 2015 GSK Merck Sierra Leone Zdravotníci a osoby v riziku 6000 dobrovolníků Kontrola neočkovaní Guinea 90 nových ohnisek Vakcinace populace kolem ohniska Leden /únor 2015 Leden /únor 2015 Zatím nebyla vybrána vakcína Slibný přístup: Johnson&Johnson and Bavarian Nordisk

17 Therapeutika proti ebole Kandidatní lék Jméno Cíl Studie VE NIH's National Institute of Allergy and Infectious Diseases, the Department of Defense's Defense Threat Reduction Agency (DTRA), and the HHS' Biomedical Advanced Research and Development Authority (BARDA), ) Zmapp Monoklonální protilátky Tekmira TKM - ebola Lipidová nanopartikule, která interferuje s RNA a zamezuje expresi genů, rezultující vew smrt buňky. Biocryst Pharmaceuticals BCX4430 Nový nukleosid Široký antivirový efekt Fáze 1/2 Fáze 1 Fáze 1, konec 2014, počátek 2015 Zvířecí model

18 Ebola Děkuji za pozornost