Očkování a chemoprofylaxe chřipky u dětí aneb měly by být zdravé děti očkovány proti chřipce?

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Očkování a chemoprofylaxe chřipky u dětí aneb měly by být zdravé děti očkovány proti chřipce?"

Erik Janda
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Očkování a chemoprofylaxe chřipky u dětí aneb měly by být zdravé děti očkovány proti chřipce? Martina Havlíčková Jan Kynčl Státní zdravotní ústav

2 Proč je chřipka stále problém? Je stále přítomna v populaci Jediná virová infekce způsobující každoroční epidemie Onemocnění je provázeno komplikacemi, především u starších pacientů a malých dětí Virus má složitou morfologii a proměnlivé biologické vlastnosti V lidské populaci současný výskyt 3 typů a dvou subtypů Imunita typově a kmenově specifická Bezpečná prevence je pouze vakcinace Celosvětový problém zdravotní, sociální, ekonomický Chřipku A typu lze charakterizovat jako zoonózu

především u starších pacientů a malých dětí Virus má složitou morfologii a proměnlivé biologické vlastnosti V lidské

3 Týdenní nemocnost akutních respiračních onemocnění na obyvatel v jednotlivých věkových skupinách v ČR, Zdroj: NRL-Centrum pro analýzu epidemiologických dat CEM SZÚ Praha / / / / / / / let 6-14 let 15 let a starší (do 08/2001) let (od 09/2001) 60 let a starší (od 09/2001)

SZÚ Praha 8 000 6 000 4 000 2 000 0 01/1992 01/1994 01/1996 01/1998 01/2000 01/2002 01/2004

4 Klinický obraz chřipky u dětí náhlý začátek, vysoká horečka, schvácenost - tj. podobný jako u dospělých, navíc mohou být: GIT potíže, průjem rhinorea vylučování viru delší dobu a ve vyšších titrech nežli dospělí (10-14 dní) děti jsou výrazný zdroj infekce, především pro rizikovou skupinu starších osob u předškolních dětí vyšší podíl komplikací

delší dobu a ve vyšších titrech nežli dospělí (10-14 dní) děti jsou výrazný zdroj

5 U dětí není jednoduché stanovit přesné údaje morbidity i mortality specificky s ohledem na chřipku vzhledem k relativně nespecifickým příznakům, které chřipku provází a které mohou být průvodními jevy řady dalších infekcí Ve věku do 5 let dochází k primoinfekcím způsobeným celou skupinou nechřipkových respiračních virů včetně nově popsaných zástupců (lidský metapneumovirus, coronavirus NL 63 a HKU1, lidský bocavirus.)

řady dalších infekcí Ve věku do 5 let dochází k primoinfekcím způsobeným celou skupinou nechřipkových

6 Dopad chřipky na dětskou populaci literární údaje I Mortalita u dětí: 0,2 až 0,8 / /ročně (Neuzil et al: N Engl J Med, 2000, 342: , Thompson W W et al: JAMA, 2003, 289: ) Tyto údaje samy o sobě neodůvodňují případné mandatorní očkování dětí mimo definované rizikové skupiny ALE Jaký je reálný dopad chřipky na dětskou populaci?

2003, 289: 179-186) Tyto údaje samy o sobě neodůvodňují případné mandatorní očkování

7 Dopad chřipky na dětskou populaci - literární údaje II Do 2 let věku chřipka často spojena s komplikacemi a následnou hospitalizací, v příčině hospitalizací je na druhém místě - hned za RSV Procento hospitalizací je ve věkové skupině dětí do 2 let věku porovnatelné s věkovou skupinou 64+ Od 2 let stoupá attack rate, ale klesá procento komplikací tradičně vysoká nemocnost především ve skupině školních dětí

Procento hospitalizací je ve věkové skupině dětí do 2 let věku porovnatelné s věkovou skupinou 64+ Od

8 Japonsko: masivní očkování školních dětí proti chřipce, v období mandatorní zdroj: (NEJM, vol. 144 (12), 2001)

9 USA od roku doporučení očkovat děti od půl roku do 4 let věku od sezóny 2008/2009 doporučení očkovat již celou dětskou populaci tj od 6 měsíců do 18 let

10 Evropská doporučení : Očkovaní zaměřené na definované rizikové skupiny na očkování zdravých dětí není zcela jednotný pohled věková skupina dětí do 2-4 let věku - lze ji chápat jako skupinu rizikovou některé evropské země dosahují vysoké proočkovanosti ve skupině předškolních dětí (např. Finsko - až 40%).

let věku - lze ji chápat jako skupinu rizikovou některé evropské země

11 Chemoprofylaxe chřipky u dětí Vyhrazena pro výjimečné situace místo očkování tam, kde je vakcinace kontraindikována a je nutné zabránit infekci terapeuticky v situacích, kde lze oprávněně předpokládat těžký průběh onemocnění

kontraindikována a je nutné zabránit infekci

12 Závěr - I chřipka u dětí do 2-4 let věku je vážná infekce s nemalou pravděpodobností hospitalizace a její prevenci očkováním lze doporučit, ale: je nutné vzít úvahu základní očkovací kalendář a zátěž dítěte v tomto věku další - mandatorní - vakcinací očkování školáků je vzhledem k vysoké nemocnosti v této věkové skupině žádoucí, je vhodné je rodičům doporučovat

očkovací kalendář a zátěž dítěte v tomto věku další - mandatorní - vakcinací očkování

13 Závěr - II situace v ČR - stále tristní výsledky na poli očkování zdravotníků nutné dále zvyšovat proočkovanost seniorů jednoznačné priority očkování dětí včetně zvyšování proočkovanosti nejnižších věkových skupin vnímáme jako další z úkolů po zvládnutí předchozích priorit

priority očkování dětí včetně zvyšování proočkovanosti nejnižších

Podobné dokumenty

Chřipka - neviditelný nepřítel: zvýšíme proočkovanost u indikovaných pacientů na 75%? Jan Kynčl Státní zdravotní ústav Praha

Chřipka - neviditelný nepřítel: zvýšíme proočkovanost u indikovaných pacientů na 75%? Jan Kynčl Státní zdravotní ústav Praha Obsah prezentace Chřipka: výskyt onemocnění závažnost chřipky Očkování proti