Pertuse a vakcinační strategie v ČR MUDr. Kateřina Fabiánová MUDr. Čestmír Beneš

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Pertuse a vakcinační strategie v ČR MUDr. Kateřina Fabiánová MUDr. Čestmír Beneš"

Františka Pešková
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 Pertuse a vakcinační strategie v ČR MUDr. Kateřina Fabiánová MUDr. Čestmír Beneš Státní zdravotní ústav, Praha Mezikrajový seminář, Pec pod Sněžkou, června 21 1

2 Vývoj očkování proti pertusi v ČR 1952 Vyhl. MZ- povinné očkování dětí v kolektivech (jesle, mš, dětské domovy), před přijetím do kolektivu Aldipera, očkovací látky z Anglie, Švýcarska a Francie Před 1958 očkování vybraných dětských kolektivů, problém: neúčinné vakcíny (monovakcíny), různé složení, očkování v epidemii, nedodržovaní očkovacích schémat, nesystematické očkování, Pravidelné očkování po roce čs. očkovací látka (Pekárek, Vejbora, Stejskal, ÚSOL) povinně naoočkovány první tři ročníky, schéma: po 8. týdnu života 1.d., za 6 týdnů 2. d., za 6 měsíců 3. d., přeočkování ve 3 letech a v prvním roce školní docházky (Alditepera) 1994 schéma: od 9. týdne 3 dávky v měsíčních intervalech, 4. d. v 18-2 m., přeočkování v 5. letech (Alditepera) 21 DTP+Hib od 9. týdne 3 dávky v 1-2 m. intervalech, 4. d. v m., přeočkování v 5. letech (Pasteur) 23 úprava schématu: DTP+Hib přeočkování od dovršení 5. roku do dovršení 6. roku Infanrix - indikace pediatra (KI) nebo za úhradu (acelulární pert. složka) 27 schéma: HEXA základní očkování od 13. týdne věku 29 přeočkování DTP+IPV od dovršení 1. do dovršení 11. roku (BOOSTRIX POLIO, GSK) Jak dále??? 2

3 počet hlášených případů 6 Dávivý kašel, ČR, počet hlášených případů, plošná vakcinace rok 3

4 nemocnost Dávivý kašel, ČR, nemocnost na 1 obyvatel, rok 4

5 nemocnost na 1 obyvatel Dávivý kašel (A37.), ČR, nemocnost na 1 obyvatel, (semilog.) 1, 1, 1, 1,,1 rok

6 nemocnost Pertuse, ČR, , podle věku, -19 let, nemocnost na 1 obyvatel rok 6

7 případy Pertuse, ČR, počet případů v dekádách a 2-29, podle věku, do 2 let ukončený věk v letech 7

8 počet případů Pertuse, ČR, podle věku, -4 let, (sedmiletá období) Vyhl. č. 65/29 Sb dávka do jednoho roku 4. dávka do 18. měsíců 5. dávka rok 6. dávka rok jednotky věku 8

9 počet případů Pertuse, ČR, 29, počet případů podle věku věk 9

10 Pertuse, průměrná incidence, věkové skupiny -49 let, po 4letých obdobích, , 5, 4, 3, 2, 1, ,

11 úmrtnost na 1 Úmrtnost na dávivý kašel na územích ČR, Zdroj: H. Pelc, Zdravotní stav obyvatelstva, Praha : úmrtí (Čech, Morava, Slezsko) 1949: 856 úmrtí 197: poslední úmrtí (1) na pertusi v ČR v postvakcinační éře 25: chlapec novorozenec 27: dívka 4 m. 29: dívka 2 m. Zdroj v rodině 2 Období protektorátu 1 rok 11

Zemřelí na dávivý kašel v Československu podle věkových skupin, 1949 1957 Zdroj: Procházka J., Kryl R.

12 Zemřelí na dávivý kašel v Československu podle věkových skupin, Zdroj: Procházka J., Kryl R. Praktický lékař, 6/1959 Věk v měsících Celke m Celkem % , , , , , , , , , , Nezn. věk 2 2 Celkem , 173, % 96%!!! 59 34, 1,

13 Pertuse, ČR, , věkové skupiny, počet dávek očkování Věková skupina Nevyplněno Očkován "Ne" Očkován "Ano" Očkován "Ano" - počet dávek očkování bez údajů Celkem osob Celkem %,% 77,4% 22,6%,% 1,5% 3,% 9,%,%,%,%,% 133 4,3% 1-4,4% 7,6% 92,% 1,2%,8%,% 11,6% 75,3% 3,2%,%,% 251 8,2% 5-9,5% 6,9% 92,6%,8%,7%,5% 1,2% 5,4% 83,1%,8%,2% ,4% 1-14,4% 3,3% 96,3%,8%,5%,1%,6% 2,4% 91,4%,6%,1% ,6% 15-19,2% 1,8% 97,9% 1,1%,5%,5%,9% 1,8% 91,7%,9%,5% ,1% ,7% 4,3% 87,% 4,3%,%,%,% 8,7% 65,2% 8,7%,% 23,7% 25-34,% 7,7% 92,3% 26,2%,% 1,5% 1,5% 9,2% 52,3% 1,5%,% 65 2,1% ,8% 14,5% 73,7% 3,3%,%,% 2,6% 6,6% 23,7% 9,2% 1,3% 76 2,5% ,8% 57,7% 38,5% 15,4%,%,% 3,8% 3,8% 11,5% 3,8%,% 26,8% 55-64,% 84,2% 15,8% 1,5%,%,% 5,3%,%,%,%,% 19,6% 65-74,% 1,%,%,%,%,%,%,%,%,%,% 1,3% 75+,% 1,%,%,%,%,%,%,%,%,%,% 6,2% Celkem,7% 9,2% 9,1% 2,3%,9%,4% 2,1% 9,% 74,3%,9%,2% 376 1,% 13

14 B. pertussis znovu nebo stále kolující v populaci? od 9. let minulého století ve světě zvýšená incidence onemocnění pokles ochranných protilátek waning imunity po vakcinaci 3-12 let po onemocnění 4-2 let adaptace B.pertussis na očkovací látku snížená expozice divokému typu Bordetelly redukce genotypové diverzity expanze kmenů antigenně odlišných od vakcinálních kvalita očkovací látky kvalitnější laboratorní metody (nebo chybně interpretované?) více se vyšetřuje? 14

15 Jak dále? Jaké skupiny očkovat a kdy? BUDOUCÍ RODIČE PEDIATR RODIČE ZDRAVOTNICKÝ PERSONÁL SOUROZENCI CHŮVA PRARODIČE 15

16 Závěr Zvýšený nárůst onemocnění po celém světě Velké rozdíly v dg, hlášení, prevenci a očkování (svět, Evropa, ČR) Vyšší nemocnost i úmrtnost dosud neočkovaných dětí Přesun incidence pertuse do vyšších věkových skupin - rodiče, sourozenci, ale i prarodiče ti jsou zdrojem pro dosud neočkované nebo neúplně očkované děti Bordettela pertussis stále koluje v populaci Počty hlášených případů v EPIDATu neodpovídají skutečnosti ve skutečnosti bude mnohem více případů Od roku 27 posunutí očkování až od započatého 13. týdne po narození, vždy až po zhojení postvakcinační reakce po očkovaní proti tbc připravuje se nová úprava očkovací vyhlášky Důležitá ochrana neočkovaných novorozence a kojence informovat rodiče BOOSTER za úhradu cocoon strategy Negativní vliv kuřáckého prostředí na dýchací systém malých dětí Zlepšit surveillance pertuse ve všech částech včetně kontroly účinnosti vakcíny (pátrat po zdroji ) 16

17 Děkuji za pozornost! 17

Podobné dokumenty

Současná situace ve výskytu dávivého kašle v ČR a související změny v očkovacím kalendáři MUDr. Fabiánová Kateřina MUDr.

Současná situace ve výskytu dávivého kašle v ČR a související změny v očkovacím kalendáři MUDr. Fabiánová Kateřina MUDr. Beneš Čestmír 23. Pečenkovy epidemiologické dny, 22. 24.9.29, Jihlava 1 B. pertussis