Svatoanenské listy. c. 1. klinika

Transkript

1 Svatoanenské listy c. 1 klinika

2

3 1/2009 Slovo ředitele Vážení kolegové, je mi velkou ctí otevřít jednu z nových etap fungování naší nemocnice. I přesto, že Svatoanenské listy v minulých letech vycházely, považuji jejich obnovení za odstartování důležité kapitoly naší společné budoucnosti. Pevně věřím, že našim společným úsilím vytvoříme důstojný informační zdroj o naší nemocnici a posílíme vytváření pozitivního obrazu o ní jak mezi odbornou, tak mezi širokou veřejností. Je mi líto, že nemohu před koncem letošního roku sdělit jenom pozitivní poselství směrem k roku příštímu, ale doba je taková a stavění vzdušných zámků už je doufám za námi. Všichni dobře víme, že vědecký vývoj v oblasti medicíny probíhá velmi rychlým tempem a globálním problémem současného světa je najít přijatelný způsob, jak zlepšovat zdravotní stav celé populace, ale dělat to tak, aby si to mohla společnost dovolit. Rozpor mezi teoretickými možnostmi lékařské vědy a rozsahem jejich praktického využití rostou. V důsledku toho roste i společenský tlak na zdravotnická zařízení rozšiřovat léčebnou péči do stále nových oblastí a zachraňovat životy lidí a zlepšovat zdraví občanů i v těch případech, kde to doposud nebylo možné. Vstupujeme však do období, kdy se dopady celosvětové finanční krize natvrdo projeví i v systému poskytování léčebné péče v naší zemi. Očekávané nulové navýšení úhrad od zdravotních pojišťoven pro rok 2010 lze tedy považovat spíše za úspěch než prohru, myšleno samozřejmě v návaznosti na všechny okolní vlivy. Nelze na tomto místě nepřipomenout, že u rozpočtové sféry, která je přímo navázána na státní rozpočet má dojít v příštím roce ke 4% poklesu platů zaměstnanců. Vedení naší nemocnice vstupuje do kolektivního vyjednávání s nulovým nárůstem platů ve srovnání s rokem Při stejném počtu zaměstnanců není ani možné s jiným návrhem přijít. Bude-li v příštím roce ekonomická situace naší nemocnice dobrá, je její vedení připraveno znovu přistoupit k rozdělování mimořádných odměn ze zlepšeného hospodářského výsledku tak, jak je tomu v roce V letošním roce již bylo takto rozděleno více než 9 mil. Kč a to nad rámec dohodnutého nárůstu platů z Kolektivní smlouvy. I přes tyto ne zcela ideální vyhlídky do příštího roku je zde však celá řada pozitivních faktů, které bych rád zmínil. Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně se stala za posledních 18 měsíců zcela ekonomicky zdravou organizací, která nemá žádné závazky po lhůtě splatnosti a která vykazuje pozitivní trendy ve svém hospodaření. Tato skutečnost vytváří silný předpoklad pro budování rozvojových programů a získávání fi nančních prostředků na tyto projekty. V letošním roce bude, jak pevně věřím, zahájena stavba nových objektů, které vytvoří základ pro postupné vyprofi lování naší nemocnice na Mezinárodní centrum klinického výzkumu. Při současně běžící koncentraci superspecializované péče na území města Brna a Jihomoravského kraje do specializovaných a k tomu určených center zde potom vzniká zcela legitimní prostor pro to, aby se naše nemocnice stala klíčovým centrem pro oblast kardiovaskulární a pro neurovědní obory. Významný rozvoj je dále plánován v oblasti robotické chirurgie, onkochirurgie, cévní chirurgie, angiologie a samozřejmě v celé řadě dalších medicínských oblastí. K detailní strategii rozvoje Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně se dovolím vrátit v některém z dalších vydání Svatoanenských listů. Nejbližší budoucnost bude tedy s ohledem na očekávané závažné ekonomické dopady velmi obtížná. Současně by ale měla být protkána velkým množstvím nových a zcela zásadních rozvojových programů, které nám bezpochyby pomohou globální ekonomickou krizi překonat a posílit naši nemocnici tak, aby byla schopna obstát a tím si vytvořit dostatečné zázemí pro její další rozvoj a budoucnost. OBSAH Vedení fakultní nemocnice 4 Anesteziologicko-resuscitační klinika 7 Zhodnocení cvičení TRAUMA Kořeny alergologie a klinické limunologie v nemocnici u sv. Anny 9 Robotické výkony výhody a nevýhody 11 Hlášení mimořádných událostí se provádí elekronicky 13 Návštěva srbských sester 13 Sližby centra bolesti hlavy při I. neurologické klinice 14 Kvalita zdravotní péče 15 Osobnosti v historii sv. Anny 16 Zdraví (me se) 17 Lékařská knihovna se představuje 18 Účel a možnosti čerpání FKSP 20 Přehled hospodaření za období leden září Vzděláváme zdravotnické pracovníky nelékařských profesí 22 Nová ochranná známka 23 Z Ammánu do Brna 24 Zdravotníci v roli fotbalových hřáčů 27 Zveme vás do kaple u sv. Anny za kulturou i rozjímáním 28 Odborné akce 29 Redakční rada: Šéfredaktorka: Členové: Vydává: Mgr. Šárka Urbánková (kultura) tel.: , sarka.urbankova@fnusa.cz, Doc. MUDr. Vladimír Šrámek, Ph.D. (medicína) vladimir.sramek@fnusa.cz Bc. Kamila Mašková (ošetřovatelství) kamila.maskova@fnusa.cz Ing. Petra Veselá, DiS. (provoz) petra.vesela@fnusa.cz Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Adresa redakce: Grafi ka a tisk: Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Pekařská 53, Brno redakce@fnusa.cz GRAFEX-AGENCY s.r.o. Ing. Petr Koška, MBA ředitel FNUSA Vychází zdarma čtvrtletně v nákladu 1500 kusů. Za obsah dodaných textů odpovídají autoři. Neoznačené fotografi e jsou z archivu FNUSA 3

4 1/ Vedení fakultní nemocnice Ing. Petr Koška, MBA ředitel Je absolventem Gymnázia Tř. kpt. Jaroše v Brně, VUT Brno, kde na Fakultě podnikatelské vystudoval obor Ekonomika a řízení. Dále na P.I.B.S., získal titul MBA. Je členem vědecké rady LF MU, přednáší a publikuje. Ředitel je statutárním orgánem fakultní nemocnice, je oprávněn jednat jejím jménem ve všech záležitostech a zastupovat ji navenek. Je odpovědný za efektivní správu a chod celého zdravotnického zařízení. petr.koska@fnusa.cz, tel: , budova J 5.patro Ing. Petra Veselá, DiS. asistentka ředitele Je absolventkou Soukromé VOŠ daňového poradenství STING oboru Prokurista fi rmy titul DiS. Dále Akademie Sting, vysoké školy Brno, kde v programu Hospodářská politika a správa vystudovala obor zdaňování titul Bc., Akademie Sting o. p. s., soukromé vysoké školy v Brně, v programu Ekonomika a management vystudovala obor Podniková ekonomika a management titul Ing. Je členkou Rady kvality a Redakční rady Svatoanenských listů. Zajišťuje kontrolu plnění úkolů zadaných ředitelem. Odpovídá za podporu činností ředitele zabezpečením všech potřebných funkcí jemu podřízených útvarů. Zajišťuje poradenské, rozborové a studijní činnosti v odborných agendách. Svolává a domlouvá pracovní jednání dle pokynů ředitele. Vypracovává složité rešerše a rozbory jako podkladový materiál pro jednání ředitele vč. prezentací výsledků činností FNUSA. Podílí se na zajišťování zavádění systému kvality v zařízení. Samostatně zpracovává dokumenty interní řídící dokumentace. petra.vesela@fnusa.cz, tel: , budova J 5. patro Mgr. Šárka Urbánková tisková mluvčí Absolvovala SZŠ v Karviné obor Zdravotní sestra, IDV SZP v Brně, postgraduální specializační studium v úseku práce Instrumentování na operačním sále, PF UP Olomouc, na Katedře antropologie a zdravovědy vystudovala obor Učitelství odborných předmětů pro zdravotnické školy. Je držitelkou Osvědčení MV ČR o vykonání zkoušky k ověření zvláštní odborné způsobilosti ve zdravotnictví, Osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (registrovaná všeobecná sestra), absolvovala akreditované kurzy Právní minimum ve veřejné správě, Minimum o regionální a strukturální politice EU, kurzy ČTK aj. V současné době se dále vzdělává v doktorském studijním programu, přednáší. Působí jako asistentka Katedry ošetřovatelství LF MU, vede odbornou výuku studentů medicíny, vede a oponuje bakalářské a magisterské diplomové práce v oboru Ošetřovatelská péče v gerontologii. Je šéfredaktorkou Svatoanenských listů. Prezentuje FNUSA a výsledky její činnosti na veřejnosti, komunikuje s médii, spolupracuje s managementem v oblasti vnitřní komunikace. sarka.urbankova@fnusa.cz, tel: , budova A1 4. patro Ing. Antonín Pařízek náměstek pro investiční rozvoj, techniku a provoz Je absolventem Integrované střední školy ve Velkém Meziříčí oboru Mechanik strojů a zařízení, VUT FSI Brno, kde studiem na Energetickém ústavu získal titul Bc. v oboru Energetická a procesní zařízení. Na téže vysoké škole vystudoval magisterský obor Tepelné a jaderné stroje a zařízení titul Ing. Je držitelem certifi kátu Project HOPE zaměřeného na reformy ve zdravotnictví. Zajišťuje ve spolupráci s ostatními odbornými úseky základní strategii a koncepci provozně technických a reprodukčních (opravy a investice) procesů nezdravotnického majetku v rámci FNUSA. antonin.parizek@fnusa.cz, tel: , budova K2 2. patro Ing. Gabriela Hloušková Obchodní náměstkyně Je absolventkou Střední průmyslové školy strojní v Bánovcích nad Bebravou oboru Strojírenství, Ekonomicko správní fakulty MU, bakalářského studia v oboru Veřejná ekonomika a správa, Akademie Sting o. p. s., soukromé vysoké školy v Brně, magisterského programu Ekonomika a management, oboru Podniková ekonomika a management titul Ing. Zajišťuje ve spolupráci s ostatními odbornými úseky základní strategii a koncepci provozně technických a reprodukčních (opravy a investice) procesů v oblasti přístrojové techniky. Realizuje nákupy DDHM, DDNM, DHM, DNM, ND a spotřebního materiálu (vyjma stavebních investic a lékárenského sortimentu). Realizuje elektronické aukce na nákup zboží a služeb. gabriela.hlouskova@fnusa.cz, tel: , budova K2 3. patro Ing. Zuzana Krátká Ekonomická náměstkyně Absolvovala Gymnázium Tř. kpt. Jaroše v Brně, dále Mendlovu zemědělskou a lesnickou univerzitu v Brně, kde na Provozně ekonomické fakultě, ve studijním programu Ekonomika a management, vystudovala obor Manažersko-ekonomický. Zajišťuje veškeré organizační, výkonné, analytické a plánovací činnosti FNUSA v oblasti ekonomických vztahů a vybraných provozních činností. Zabezpečuje podmínky pro efektivní hospodaření s majetkem, k němuž jí bylo zřízeno právo hospodaření nebo k němuž má právo vlastnické, pro účelné hospodaření s fi nančními prostředky a zajištění optimální struktury její příjmové a výdajové stránky a její soulad s obecně závaznými a dalšími právními předpisy. Současně zabezpečuje plnění veškerých souvisejících evidenčních a dalších povinností, které jsou právnickým osobám v souvislosti s tím uloženy obecně závaznými předpisy. Spolupracuje s úsekem zdravotních pojišťoven nad modelacemi fi nančních toků ze zdravotní péče. Zastřešuje metodiku ekonomického a manažerského sledování hospodaření nemocnice. zuzana.kratka@fnusa.cz, tel: , budova J 5 patro 4

5 1/2009 MUDr. Ivo Rovný, MBA náměstek pro léčebně preventivní péči Je absolvenem Gymnázia Matyáše Lercha v Brně, LF MU, oboru Všeobecné lékařství. Dále B.I.B.S. titul MBA. Má atestaci z všeobecné chirurgie I. a II. stupně. Je členem ČLK, ČLK JEP, Chirurgické společnosti ČLS JEP, Onkologické společnosti ČLS JEP, Sekce intenzivní péče v chirurgii Chirurgické společnosti ČLS JEP, Společnosti robotické chirurgie, EAES European Association for Endoscopic Surgery and Other Interventional Techniques. Je držitelem licence ČLK k výkonu funkce odborného zástupce, lektora v lékařské praxi, vedoucího lékaře a primáře ve zdravotnickém zařízení. Publikuje a přednáší. Náměstek pro LPP v přímé působnosti delegované ředitelem řídí přednosty klinik, ústavů a vedoucí samostatných oddělení. Zajišťuje ve spolupráci s ostatními odbornými úseky základní strategii a koncepci v oblasti léčebně preventivní péče a zdravotnického a laboratorního majetku. LPP zajišťuje koordinaci činnosti všech oborů LPP, koordinaci činnosti svěřeného úseku na úrovni vedení FNUSA, metodicky a funkčně řídí a koordinuje léčebně preventivní činnost ve fakultní nemocnici a sleduje úroveň poskytování zdravotní péče. Vytváří podmínky pro jednotné řízení procesu poskytování LPP, dokumentaci a vykazování činnosti prováděné v rámci LPP. ivo.rovny@fnusa.cz, tel: , budova J 5. patro Doc. MUDr. Tomáš Kára náměstek pro ICRC Je absolventem Gymnásia Vídeňská Brno, LF MU, oboru Všeobecné lékařství. Má atestaci z vnitřního lékařství. Během svého působení na I. interní kardioangiologické klinice FNUSA a Division of Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic v Rochestru získal v roce 2004 titul Ph.D. Je členem České kardiologické společnosti, American Heart Association, rewieverem odborných časopisů Circulation, European Heart Journal of American College of Cardiology, Chest. Je autorem či spoluautorem 50 mezinárodních článků, spoluautorem 2 mezinárodních učebnic v oblasti kardiologie a kardiovaskulárního výzkumu, navrhovatelem 1 patentu a 3 patentových aplikací registrovaných v USA, spolunavrhovatelem ochranné známky ANNAlab. Má bohatou přednáškovou činnost. V roce 2006 habilitoval na Mayo Clinic v oboru vnitřní lékařství (Associate Proffessor of Medicine), v témže roce získal významné ocenění Mayo Clinic Outstanding Research Award. Z dalších můžeme jmenovat Young Investigator Award of North American Society of Pacing and Electrophysiology. Je držitelem vědeckých ocenění České kardiologické společnosti, České společnosti pro hypertenzi a České společnosti pro kardiostimulaci a elektrofyziologii. Systematicky a komplexně zajišťuje oblast vědecko výzkumné činnosti FNUSA včetně mezinárodní spolupráce. Organizuje pokročilý lékařský výzkum, zajišťuje ochranu intelektuálního vlastnictví a přenosu technologií, administraci klinických studií a grantů. Organizuje činnost interní grantové agentury. Schvaluje provádění klinických hodnocení léčiv a klinických zkoušek zdravotnických prostředků ve FNUSA. Navrhuje řediteli ustavení poradních orgánů v rámci předmětu činnosti úseku ICRC. Členy poradních orgánů jmenuje ředitel fakultní nemocnice. tomas.kara@fnusa.cz, tel.: , budova J 5. patro Mgr. Radomíra Jahodářová náměstkyně pro právní věci a personalistiku Absolvovala Gymnázium v Břeclavi, Právnickou fakultu UJEP v Brně. Je členkou ČLS JEP, odborné společnosti medicínského práva. Přednáší a publikuje. Zajišťuje ochranu zájmů FNUSA působením právní služby vč. kontrolní činnosti jako nástroje k zajištění dodržování zákonnosti v její činnosti a prevence rizik vzniku protiprávního jednání a zásahu do oprávněných zájmů FNUSA. Dále zajišťuje rozšiřování právního vědomí zaměstnanců fakultní nemocnice, konzultační činnost. Odpovídá za agendu stížností a organizační zajištění a administraci veřejných zakázek s fi nančním limitem přesahujícím limit pro veřejné zakázky malého rozsahu. Zajišťuje ve spolupráci s ostatními odbornými úseky základní strategii a koncepci personálních procesů, včetně mzdové politiky, agendy vzdělávání zaměstnanců, jednání s odborovými organizacemi realizaci nároků zaměstnanců z Kolektivní smlouvy. Je zástupcem ředitele fakultní nemocnice. radomira.jahodarova@fnusa.cz, tel: , budova L 1. patro Mgr. Jana Zvěřinová náměstkyně pro ošetřovatelskou péči Absolvovala SZŠ Jaselská Brno, obor Zdravotní sestra, na IDV SZP v Brně postgraduální specializační studium v oboru ARIP. Dále na LF MU bakalářské studium v oboru Ošetřovatelství, na téže fakultě magisterské studium v oboru Ošetřovatelství v gerontologii. Má osvědčení MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (registrovaná všeobecná sestra). Přednáší a publikuje, je lektorkou odborných kurzů, vede praktickou výuku specializačního vzdělávání v programu Organizace a řízení ve zdravotnictví. Je zodpovědná za metodické a funkční řízení a koordinaci ošetřovatelské péče a veškerých činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče, prováděných zdravotnickými pracovníky nelékařských profesí. jana.zverinova@fnusa.cz, tel: , budova K2 1. patro Ing. Michal Doležal vedoucí Oddělení strategických investic Absolvoval Střední průmyslovou školu stavební v Havířově, obor Pozemní a průmyslové stavitelství, Vysokou školu báňskou, Technickou univerzitu v Ostravě, kde na Katedře pozemního stavitelství vystudoval obor Pozemní stavitelství a architektura. Zajišťuje komplexně investiční akce zásadního strategického významu pro FNUSA jak v části stavební, tak i technologické vč. zdravotnické techniky, jejich přípravu, realizaci, předání uživatelům, vedení dokumentace stanovené právními předpisy, reklamační řízení atd. Řídí, organizuje a koordinuje přípravu a realizaci akce, zpracovává postupový harmonogram, podklady k zadávacímu řízení veřejných zakázek a analýzy nezbytné pro řádný průběh akce. Metodicky a funkčně řídí vedoucího odboru investičního rozvoje a vedoucího odboru přístrojové techniky. michal.dolezal@fnusa.cz, tel: , budova K 2. patro 5

6 1/ Bc. Miloslav Humpolíček vedoucí Odboru bezpečnosti a krizového řízení Je absolventem SPŠS, OA, SOUS Kralovopolská s. r. o. Brno, oboru Všeobecná ekonomika a dále Univerzity Tomáše Bati ve Zlíně, oboru Sociální pedagogika. Zajišťuje ve spolupráci s ostatními odbornými úseky základní strategii a koncepci v oblasti bezpečnosti a ochrany zdraví při práci a požární ochrany v rámci FNUSA. Plánuje, organizuje a řídí činnosti všech pracovišť fakultní nemocnice při vyhlášení mimořádných a krizových stavů do doby převzetí řídící činnosti krizovým štábem a dosažení stabilizace vzniklé situace. Zajišťuje ochranu a ostrahu majetku FNUSA, zaměstnanců a pacientů. miloslav.humpolicek@fnusa.cz, tel: , ulice Výstavní patro. Ing. Ivana Zálešáková vedoucí Úseku interního auditu Absolvovala Gymnázium ve Vítkově, Vysokou školu báňskou v Ostravě, na Fakultě ekonomické obor Národohospodářské plánování. Dále se vzdělává v doktorském studiu na Mendlově zemědělské a lesnické univerzitě v Brně, Provozně ekonomické fakultě v oboru Řízení a ekonomika podniku. Je znalcem v oblasti ekonomiky s předmětem činnosti ceny a odhady věcí movitých. Přednáší a publikuje. Organizuje a řídí činnosti vyplývající ze schváleného plánu vnitřních auditů FNUSA a neplánovaných auditů dle upřesnění ředitele. Předkládá řediteli a vedení analýzy, doporučení a další informace o přezkoumávaných činnostech ve fakultní nemocnici s cílem napomáhat vedoucím zaměstnancům při výkonu jejich funkcí a dosahování stanovených cílů FNUSA. Při provádění auditů postupuje v souladu s platnou legislativou. ivana.zalesakova@fnusa.cz, tel: , ulice Výstavní patro, dveře č. 422 Ing. Hana Jechová, Ph.D. náměstkyně pro informatiku Absolvovala Gymnázium v Šumperku, FE VUT v Brně obor Lékařská elektronika. V postgraduálním studiu na LF MU obor Sociální lékařství a veřejné zdravotnictví, kde získala titul Ph.D. Dále akreditované kurzy Management ve zdravotnictví, Řízení v Českém zdravotnictví, Lékařská ekonomie, Výběr a provozování NIS aj. Je odbornou asistentkou Ústavu sociálního lékařství a veřejného zdravotnictví LF MU, členkou ČLS JEP. Publikuje. Zajišťuje trvalou časovou a věcnou integritu koncepce rozvoje nemocničního informačního systému (NIS). Zajišťuje rozvoj a tvorbu programového vybavení v souladu s moderními trendy informačních, komunikačních a reprografi ckých technologií (ICT) promítnutím nejnovějších poznatků vědy a techniky do činnosti fakultní nemocníce a řízeného úseku. Spolupracuje na celkové strategii rozvoje FNUSA, podílí se na návrzích a projektech v oblasti modernizace přístrojového vybavení pro podporu léčebně preventivní péče s využitím ICT. Podílí se na přípravě veřejných zakázek. hana.jechova@fnusa.cz, tel: , , budova K2 3. patro Ing. Kateřina Něníčková vedoucí Úseku zdravotních pojišťoven Je absolventkou Gymnázia Jana Blahoslava v Ivančicích, Vysoké školy zemědělské Brno, Fakulty provozně ekonomické. Dále vystudovala P.I.B.S., kde získala titul MBA. Zajišťuje veškeré organizační, výkonné, analytické a plánovací činnosti FNUSA v oblasti vztahů se zdravotními pojišťovnami a vybraných provozních činností. Zabezpečuje podmínky pro zajištění optimální struktury příjmové stránky FNUSA a její soulad s obecně závaznými a dalšími právními předpisy. Současně zabezpečuje plnění veškerých souvisejících evidenčních a dalších povinností, které jsou právnickým osobám v souvislosti s tím uloženy obecně závaznými předpisy. katerina.nenickova@fnusa.cz, tel: , budova K2 2. patro Bc. Jitka Moravová vedoucí Oddělení řízení jakosti Je absolventkou Gymnázia Křenová v Brně, SZŠ Jaselská v Brně oboru Porodní asistentka. Vystudovala pomaturitní specializační studium v oborech Organizace a řízení zdravotnických zařízení a Ošetřovatelská péče o ženu. Dále LF UK Hradec Králové, bakalářské studium v oboru Ošetřovatelství. V současnosti se vzdělává v magisterském studijním oboru Ošetřovatelství na VŠ zdravotnictví a sociální práce sv. Alžběty v Bratislavě. Je spolupracovníkem Spojené akreditační komise ČR o. p. s., Interním auditorem ISO Stanovuje a zavádí systém koncepce řízení kvality. Organizuje a zajišťuje akreditační proces pro trvalé zlepšování kvality péče. Standardizuje posuzování kvality péče v rámci FNUSA a ve vazbě na republikové, evropské a světové trendy. jitka.moravova@fnusa.cz, tel: , ulice Výstavní patro, dveře č. 410 PharmDr. Vladimír Holub - vedoucí Nemocniční lékárny Absolvoval Gymnázium v Opavě, Farmaceutickou fakultu UK v Bratislavě. Atestoval z Farmaceutické technologie I. a II. stupně, z Lékárenství I. stupně a Nemocničního lékárenství. Je členem představenstva OSL ČLK Brno a Brno-venkov, členem výboru sekce Farmaceutické technologie a členem zkušební komise Farmaceutické společnosti JEP, místopředsedou akreditační komise MZ ČR pro obor Nemocniční lékárenství, členem zkušební komise pro atestační zkoušky v oboru Veřejné lékárenství. Přednáší. Jako vedoucí nemocniční lékárny odpovídá za odborné, organizační i ekonomické řízení pracoviště s cílem efektivního a účelného vynakládání finančních prostředků. Dále plní další povinnosti vedoucího stanovené v Organizačním řádu. Vedoucí nemocniční lékárny dále odpovídá za zajištění objektivních rozborů a analýz hospodaření pracoviště, hospodárný, účelný a efektivní nákup celého sortimentu, skladování, uchovávání a nakládání s léčivy a ostatním sortimentem dle právních předpisů, realizaci veřejných zakázek a spolupráci při přípravě zadávacích řízení na léčiva a SZM, správné vyúčtování lékárenské péče zdravotním pojišťovnám, vedení dokumentace dle zákona o léčivech, včetně prováděcích vyhlášek o správné lékárenské praxi, zpracování vnitřních dokumentů, které upravují či mění metodiky, pracovní postupy, kompetence a zodpovědnosti v rámci působnosti úseku NL. vladimir.holub@fnusa.cz, tel: , budova E 1. patro 6

7 1/2009 Anesteziologicko-resuscitační klinika Viděno očima lékaře foto autora článku Tento strukturovaný přehled činnosti ARK má formou nekonfl iktní a neformální představit kliniku čtenářům Svatoanenských listů. Současný stav kliniky Současný personální stav kliniky hodnotím jako stabilizovaný, i když máme neobsazená dvě lékařská místa. Doufám, že v roce 2010 najdeme dva schopné absolventy, kteří rozšíří naše řady. Odborná úroveň stávajícího kolektivu lékařů je dle mého soudu velmi dobrá, nebál bych se na své klinice stonat. I lidsky si myslím, že až na nezbytné peripetie, spolu vcelku vycházíme. Medicínské novinky Úroveň péče intenzivní, anesteziologické i léčby bolesti je z mého hlediska velice dobrá. Porovnávám její stav s několika pracovišti v Plzni i v zahraničí, která jsem poznal. Za zlomové z hlediska nemocných považuji zavedení MET Call systému, který slouží k časnému vyhledávání potenciálně fatálních komplikací u hospitalizovaných nemocných. Hromadí se totiž důkazy, že Viděno očima sestry právě čas hraje největší roli při řešení nestabilních nemocných. V tomto smyslu bych chtěl znovu apelovat na všechny, aby této služby využívali. V žádném případě není cílem MET Callu posilovat dominanci ARK nebo znevažovat práci ostatních. Cílem je prospět nemocným často jednoduchou intervencí, která zabrání nezvratným důsledkům. Co se týká konkrétních metod, za důležité považuji zvětšující se podíl echokardiografi e při diagnostice a léčbě hemodynamických poruch a i další možností uplatnění ultrazvuku v intenzivní péči. V anestezii pak další rozvoj regionálních technik. V léčbě bolesti vysoký standard poskytovaných služeb, zavedení Acute pain service a vznik systému, který s odstupem zkontroluje psychický a fyzický stav nemocných, kteří na lůžkovém oddělení strávili delší dobu. Jsem rád, že klinika je centrem pro diagnostiku maligní hypertermie ne časté, ale potenciálně smrtící choroby, která může zkomplikovat průběh celkové anestezie. Za úspěch považuji i vývoj prasečího modelu rupturujícího aneurysmatu abdominální aorty, na kterém nyní v grantovém projektu budeme testovat různé léčebné intervence. Co se nedaří Největší defi cit vidím v absenci anesteziologické ambulance. Ta by měla pomoci tomu, aby rizikoví nemocní přicházeli k plánovaným chirurgickým výkonům lépe připraveni, a tím se snížilo riziko perioperačních komplikací. Současný stav hektického vzepětí některých chirurgických oborů bez stoprocentní přípravy nemocného nahlížím jako rizikový. Co mne trápí Poslední dva roky vnitřně řeším úroveň ohodnocení práce lékařů. Chápu ji jako dvousečný meč. Lékaři si musí zvyknout, že na jejich práci budou kladeny stále větší požadavky, na druhé straně je správné, aby jejich výdělky vzrostly. Osobně mě traumatizují každoroční dohady o odměnách za ÚPS, které jako zástupný problém řeší celkově nízké základní mzdy. Čekám, že se v brzké době demaskuje dvojí zaměstnání lékařů (tarifní mzdy + odměna za služby), protože i 24 hodinová práce je z hlediska pacienta riziková. Doufám, že v této zlomové situaci si lékaři řeknou o adekvátní odměnu a zároveň přijmou i negativní důsledky ve smyslu vyšší náročnosti na kvalitu znalostí a péče. Doufám, že je v takové chvíli podpoří i vedení nemocnic. Plány pro nejbližší období Otevřít anesteziologickou ambulanci po přestavbě Centra pro léčbu bolesti. Dlouhodobě ARK pracuje s myšlenkou, že druhá etapa výstavby ICRC není utopie ARK se nutně v horizontu příštích let potřebuje přestěhovat blíže chirurgickým a ostatním nemocným, operačním sálům i zobrazovacím technikám. Osobně doufám, že dokážu ještě pár roků vzdorovat neustále narůstajícímu množství úkolů a přitom zůstat normální. Poslední měsíce, vyznačující se častými přívalovými srážkami různých směrnic a nařízení, jsou z tohoto pohledu skvělou zatěžkávající zkouškou. Doc. MUDr. Vladimír Šrámek, Ph.D. přednosta ARK foto autora článku Současný stav kliniky Současný personální stav kliniky hodnotím jako stabilizovaný i přesto, že každý rok odejde asi 15 sester a nastoupí 15 sester nových, ze kterých musí být nejpozději do roku hotová sestra, která může zapracovávat opět nově příchozí. Někdy je to náročné, ale ve srovnání s lety, kdy jsem sama pracovala u lůžka (pro některé doba kamenná ) je situace skvělá. Dnes máme, i když ne dokonalou, tak přijatelnou normu sester na lůžko, anestézii i léčbu bolesti a stále se nám daří stav personálu doplňovat. Za to patří dík vedení nemocnice, svou roli hraje, myslím, i dobrá pověst kliniky. Do praxe nastupují sestry starší, zralejší, vzdělanější a většina z nich ví, do čeho jde. I když si někdy připadám jako průvodce na zámku, který provádí po klinice a nadšeně přednáší o všech pozitivech, zajímavostech práce sestry na našem pracovišti, aby zájemkyni o místo nalákal. A ona namísto toho, aby sdílela mé nadšení a práci přijala, ulekne se nároků a zodpovědnosti, které tato práce obnáší a uteče. Nemohu se nezmínit o dalším rozdílu mezi dobou kamennou a současností a tím jsou muži v řadách sester. Jsou prostě skvělí. Vnesli do našeho oboru, který dlouhá léta patřil pouze ženám, jiný rozměr a atmosféru. Umí stejně jako ženy velice dobře pečovat o nemocné, navíc ve většině případů mají nadhled, který alespoň mně občas chybí. Ošetřovatelské novinky (aneb, co se nám daří) Daří se nám pracovat v systému primární sestry (tzn., že sestra 7

8 1/ pečuje o pacienta od přijetí až do propuštění). Daří se nám pracovat a rozvíjet koncept bazální stimulace. Zavádíme další kroky v boji s nozokomiální infekcí. Daří se nám standardizovat péči a zvyšovat tak kvalitu, komfort a bezpečí pro naše pacienty. Daří se nám držet krok s lékaři (někde je i předběhneme, ale dobře to tajíme) jak na úseku anesteziologie, intenzivní péče i léčby bolesti. Umíme přijímat nové věci, aktivně se účastníme nově zavedených systémů, ať už se jedná o MET Call, Acute pain service a další. Svoje poznatky jsme schopny prezentovat i za branami nemocnice. Ve dnech se v Českých Budějovicích konal 16. kongres České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, kterého jsme se aktivně účastnily. Přednáška autorek Mgr. Olgy Janíkové a Mgr. Jiřiny Večeřové na téma Prevence ventilátorové pneumonie byla vyhodnocena jako nejlepší sesterské sdělení této celorepublikové vzdělávací akce. Témata ostatních čtyř prezentací byla rovněž velmi kladně hodnocena: Užití terapeutické hypotermie na ARK FNUSA Loučanská Radka, DiS., Přibylová Markéta, DiS.; Kasuistika pacienta po KPR Sokolová Barbora, DiS., Spilková Kateřina; Historie a současné využití kardiostimulátoru - Hrůzová Štěpánka, DiS., Hermanová Irena a Intoxikace oxidem uhelnatým - Dostálová Martina, DiS., Sokolová Barbora, DiS. Co se nedaří (ale můžeme to ovlivnit) Přestože sestry učí a vedou praxi studentů z VOŠ obor všeobecná sestra a zdravotnický záchranář a v rámci výuky PSS ARIP vedou praxi stážistů, mají za to žádnou nebo minimální fi nanční odměnu. Jsme prostě trpělivé optimistky a věříme, že se jednou školské úvazky pro sestry stanou skutečností. Kdo lépe připraví sestry pro praxi než sestra z praxe? Co mě trápí (ale nedá se s tím nic dělat) Obor anesteziologie a intenzivní medicína je určen pro sestru vzdělanou, psychicky i fyzicky zdatnou, připravenou se stále učit, spolupracovat ve velkém multidisciplinárním týmu, která unese nemalou zodpovědnost za svoji práci. Zejména práce na JIP má vedle svých nesporných kladů (široké spektrum pacientů všech oborů, vysoká odbornost, možnost samostatné práce atd.) i své zápory, pro které ji někdy sestry opouští nebo se nevrací po mateřské dovolené apod. Je to fyzická, ale především psychická únava, která je daná skladbou pacientů, jejich vysokou úmrtností (ve srovnání s jinými obory), nemožnou nebo ztíženou verbální komunikací s pacientem, často komplikovanou komunikací s rodinou pacienta v kritickém stavu. Velkou roli hraje i odchod pacienta na jiné pracoviště ihned poté, co se jeho stav zlepší. Práce anesteziologických sester je prací vysoce specializova- nou a může být i psychicky velmi náročnou. Traduje se, že v ní jde o 99% rutiny a 1% hororu, to když dojde k závažným komplikacím, které musí zvládnout malý tým lékař sestra (a sestra má bohužel jen dvě ruce). Plány pro nejbližší (i vzdálenější) období Ve zkratce, a jak již ve svém sdělení napsal náš milý přednosta už se všichni těšíme na ICRC a já a sestry od něj mimo jiné očekáváme například možnost zavedení systému společného vzdělávání a zapracování sester na urgentním příjmu, dospávacím pokoji, JIP ARK a chirurgických JIP. Jako výhodu a přínos pro pacienty vidíme ve sjednocení péče na všech pracovištích intenzivní péče naší nemocnice, lepší kontinuitu péče, zastupitelnost sester a rozšíření možností multioborové spolupráce. Renata Vyhlídalová vrchní sestra ARK Zhodnocení cvičení TRAUMA 2009 foto autora článku Cvičení TRAUMA 2009 mělo prověřit spolupráci všech záchranných složek Integrovaného záchranného systému JMK. To je hasičů, policistů, pracovníků RZP a cílových nemocnic. Nebudu se vyjadřovat k zákulisí cvičení. Myslím, že nejlépe vše výstižně komentoval nejmenovaný politik: Zdravotnictví je natolik citlivá záležitost, že ho nelze zneužívat k politickým cílům. Jak to bylo doopravdy ví každý z nás. Takže fakta v polovině července s oznámením, že bude cvičení, kolik bude zraněných, datum a cíl cvičení, přibližná lokalizace nehody, byla zdůrazněna priorita skutečný pacient. Jinak řečeno: skutečný pacient má absolutní přednost, nesmí dojít k odsunutí či opoždění jeho diagnostiky nebo ošetření z důvodu cvičení. Na další schůzce byly dohodnuty počty figurantů, které přijme konkrétní cílová nemocnice (nakonec to bylo úplně jinak). A konečně třetí schůzka, 48 hodin před začátkem cvičení, kde padlo nejdůležitější sdělení:...figuranti končí před branou urgentního příjmu nebo ambulance. Takže najednou bylo možné přijmout každého figuranta asi za 10 vteřin. Takovéto cvičení necvičení je na nic. Proto jsem se s paní ředitelkou Českého červeného kříže Hláskovou, která měla na starosti figuranty domluvil, že vyšetření na urgentním příjmu proběhne zcela standardně. A to základní vyšetření (u pacientů bez bolestivých podnětů) a dále odjezd na sál, CT nebo JIP či ARK podle diagnózy. Z důvodů didaktických jsme domluvili i natočení všech příjmů na urgentu na videokameru, s čímž figuranti souhlasili. A máme 20. srpna 2009 dopoledne a také do naší nemocnice dorazili dva komisaři. Krátce po desáté hodině nařídil hejtman Jihomoravského kraje cvičení TRAUMA Na urgentní příjem bylo transportováno šest fi gurantů, kteří měli život ohrožující poranění nebo těžká poranění proto červené a žluté šipky v nemocnici, které navigují sanitky k urgentnímu příjmu. Zelené šipky jsou pro méně závažná traumata, která jsou převezena na I. chirurgickou kliniku. Lékaři při příjmu na základě anamnestických údajů stanovovali skutečnou diagnózu. Vše probíhalo celkem v klidu na obou těchto pracovištích. Z každého cvičení by mělo být poučení. Pozitiva cvičení: Procvičení sehranosti týmů každý voják ví, že heslo těžko na cvičišti, lehko na bo- 8

9 1/2009 systém využít a ověřit jeho funkčnost a cvičení poskytlo ideální situaci. Do traumaplánu musíme zavzít i lékaře a personál interních klinik, I. neurologické kliniky, sanitáře. Negativa cvičení: Vždy to bude jenom cvičení, nikdy nebude nasazení jako při reálné situaci. Všechny nemocnice i všechny složky IZS měly měsíc na pří- ích a politické přestřelce se vyjadřovat nebudu. Co říci závěrem? Jsme velká fakultní nemocnice s mnoha nosnými programy. Nechceme nikomu konkurovat, chceme poskytovat našim pacientům co nejlepší péči, která je indikovaná a kterou si bezesporu zaslouží. Z tohoto pohledu cvičení TRAUMA 2009 bylo přínosem. A na věci kolem dokola nehleďme, nenechme se pravu (dostatek personálu, uvolněné sály, lůžkové kapacity,...), jinak by všechno probíhalo bez možnosti přípravy. Zde se nabízí možnost cvičení zopakovat, třeba jenom v rámci nemocnice, neplánovaně. K hodnocení cvičení v médijišti platí i u nás. V tomto směru je jakékoliv cvičení důležité a nenahraditelné. Možnost natočení souhry týmu na urgentním příjmu kamerou a zpětné vyhodnocení na seminářích ARK a I. chirurgické kliniky, eventuelně Kliniky zobrazovacích metod je výborné (skutečného pacienta nesmíme natočit pokud nedá souhlas, což v bezvědomí dát nemůže). Přesto, že šlo jenom o figuranty, na členy celého týmu byl vyvíjen velký tlak, především psychický (komisaři, fotografové, novináři, vedení nemocnice). Snažíme se sice být profesionálové, ale nejsme zvyklí pracovat pod drobnohledem. Ale až na drobné nedostatky se úkolu všichni zhostili se ctí. Potvrdili to i komisaři. Oba skuteční pacienti ohrožení na životě byli přijati v průběhu cvičení (jeden s infarktem myokardu a druhý s prasklým aneurysmatem břišní aorty) a byli ošetřeni nezávisle na cvičení a bez prodlevy. O ostatních pacientech ošetřených na ambulancích nebo přijatých do nemocnice ani nemluvím. Naprostá samozřejmost. Poprvé jsme měli možnost vyzkoušet svolávání personálu pomocí systému EMOFF integrovaný systém záchranných složek JMK pilotní projekt v ČR. Vím, že to bylo narychlo, ale chtěli jsme znechutit. Budou vždy a pořád, ale my budeme profesionálové a budeme se starat co nejlépe o naše pacienty. A toto je naše poslání a to je fakt, ne fráze. MUDr. Tomáš Bartošík, Ph.D. vedoucí lékař urgentního příjmu Kořeny alergologie a klinické imunologie v nemocnici u sv. Anny foto autora článku Na letošní rok připadá devadesáté výročí založení Masarykovy univerzity. Medicína doby jejích začátků byla ve znamení objevů mikrobiálních původců infekčních chorob, odkrývání mechanismů, které nemocný mobilizuje ke své obraně, možností využití hyperimunních sér k léčbě a vakcín k specifické prevenci epidemiologicky závažných infekčních chorob. O mikrobiologii se říká, že spolu s patologií a fyziologií zahájila koncem 19. století revoluci v lékařství destrukcí dogmat a byla tak jedním ze základů vědecké medicíny. Není tedy divu, že i v začátcích Lékařské fakulty Masarykovy univerzity měla mikrobiologie své místo. Prvním děkanem byl patolog prof. Pavel L. Kučera ( ). Jeho busta stojí v parčíku před I. patologickým ústavem FN u sv. Anny v Brně. Považoval mikrobiologii, resp. bakteriologii, za součást patologie a zdůrazňoval nutnost věnovat se nejen mikrobům jako etiologickým agens, ale i specifické odpovědi jejich hostitele, podle tehdejších vědomostí tvorbě protilátek. Jeho nástupce, také patolog, prof. Václav Neumann ( ) směroval mikrobiologii k patologické fyziologii a připravil podmínky k jejímu osamostatnění. Samostatný Mikrobiologický ústav vzniknul v roce 1923, jako přednosta a jediný zaměstnanec je ve fakultní ročence uveden prof. Jan Kabelík ( ), habilitovaný prof. Kučerou pro všeobecnou a speciální bakteriologii a serologii. V prosinci roku 1936 převzal vedení Mikrobiologického ústavu prof. Václav Tomášek ( ), kterého prof.neumann habilitoval a zapůjčil mu k užívání místnosti svého bakteriologicko-serologického oddělení i s inventářem. Tehdy se zrodila tradice společných mikrobiologických ústavů fakultního a nemocničního v čele s jedním přednostou. Prof. Kabelík a prof. Tomášek napsali dvě vysokoškolské učebnice V. Tomášek Bakteriologie, 1938, J. Kabelík - Nauka o sérových protilátkách, v nichž je i dnes radost číst. I když tenorem tehdejší imunologie byla imunochemie s akcentem na nepřímou diagnostiku infekčních chorob, v jejich knihách jsou také kapitoly o alergii, anafylaxi, sérové nemoci a zvláště u Kabelíka s přesahy do embryologie, fyziologie a klinické medicíny. Pozdější přednosta Mikrobiologického ústavu prof. Jan Lukeš ( ) se věnoval především etiologickým a patologicko-anatomickým aspektům infekčních procesů v humánní a veterinární medicíně. K němu se vždy hlásil jeho žák prof. Leopold Pospíšil ( ), který pak na dermatologicko- 9

10 1/ venerologické klinice rozvíjel moderní bakteriologické a sérologické metody k diagnostice pohlavních chorob a lékařskou mykologii. V padesátých a šedesátých létech minulého století se prohlubovala spolupráce Mikrobiologického ústavu s kliniky, kteří se začali profilizovat v alergologii. Na mikrobiologii vzniklo oddělení pro výrobu bakteriálních autovakcín (dr. Hájíčková) a rozšířilo se spektrum sérologie antiinfekční i autoimunitní. Internisté začali vnímat alergologii jako ohraničující se obor vnitřního lékařství. V rámci I. interní kliniky Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně (prof. Miloš Štejfa sen.) vznikla v r první samostatná alergologická ambulance pro dospělé a byla detašována na Městské poliklinice na Zahradníkově ulici. Jejím uvedením do chodu byl pověřen MUDr. V. Hájíček. V r tam nastoupily MUDr. Eliška Čermáková a MUDr. Dana Makešová, které usilovaly nejen o samostatnost alergologie, ale i o její neodtrženost od interny. Dr. Makešová vytvořila v r samostatné pracoviště v rámci Městského ústavu národního zdraví, navázaného na nemocniční interní oddělení. Dr. Čermáková se stala ordinářkou pro alergologii na I. interní klinice FNsP Pekařská a vedoucí samostatného alergologického oddělení KÚNZ. Tuto funkci po ní převzala a do roku 1994 zastávala MUDr. Eva Ohnútková. Brněnská pediatrie je spojena s osobností prof. Otakara Teyschla, který ve své době nepovažoval za potřebné dětskou alergologii vyčleňovat. Jeho nástupce, prof. Miroslav Toman, však reagoval na pokroky v pediatrii tím, že na úrovni fakultní dětské nemocnice zahájil odbornou profilizaci a pověřil MUDr. Drahoslava Říčného založením první dětské alergologické ambulance. V šedesátých letech vznikla alergologická ambulance v rámci I. dětské kliniky FNsP Pekařská (MUDr. F. Hammer, MUDr. J. Matuška, MUDr. J. Šuláková). Neměli bychom zapomenout, že na I. dětské klinice FNsP Pekařská se rozvíjela pod vedením dr. L. Rozprýmové i imunochemie a že první a jediný popis myelomu E v Československu je spjat i s jejím jménem. Kromě mikrobiologie, interny a pediatrie se imunologie rozvíjela v oboru dermatovenerologie. Prof. L. Pospíšil se zabýval především moderními sérologickými testy k diagnostice infekčních chorob, prof. Zdeněk Vlašín soustředil svůj zájem na patogenetické, diagnostické a terapeutické aspekty autoimunitních chorob, dr. František Kratochvíl rozvíjel imunofluorescenční metody. Imunohistologie kožních chorob zůstává i nadále doménou I. dermatovenerologické kliniky FNUSA (MUDr. Hana Jedličková). Problematikou profesionálních kožních alergických chorob se zde na vysoké úrovni věnuje doc. Eliška Dastychová. Osobností, která se významně zasloužila o formování brněnské imunologie, byl doc. Ladislav Jandásek ( ). Byl pověřen vedením Mikrobiologického ústavu po smrti prof. Tomáška v r Lékařskou mikrobiologii koncipoval jako součást patologické fyziologie, jako nauku především o imunopatogenezi infekčních chorob. V centru jeho zájmu byla vrozená imunita zejména u virových infekcí (virové inhibitory, interferonový systém, věkový faktor), pozornost však věnoval i mechanismům imunity získané (protilátková i buněčná odpověď při infekcích dýchacího traktu), a co lze označit za průkopnický směr, vztahům mezi imunitním a endokrinním systémem. Zájem o vrozenou imunitu vzbudil i u svého žáka, nynějšího přednosty Mikrobiologického ústavu, prof. Miroslava Votavy, který s ním spolupracoval na věkovém faktoru a sám pak studoval antivirové účinky interferonu. Mé inklinaci k imunologii nebránil, naopak s porozuměním podporoval, když jsem svůj zájem o mykobakteria tuberkulózy přenesl z oblasti diagnostické bakteriologie na pole imunologie prostřednictvím cytofi lních protilátek a buněčné imunity. Doc. Jandásek vyčlenil imunologii v osnovách výuky mikrobiologie zřetelnou část a souhlasil s tím, aby vedle antiinfekční imunity byli studenti seznamováni i s problematikou neinfekční imunologie, zejména v souvislosti s transplantacemi, alergickými a autoimunitními chorobami. Jeho podpora imunologie se projevila i formálním opatřením: v r byla původně Katedra mikrobiologie přejmenována na Katedru mikrobiologie a imunologie. Rozvoj imunologie jako součásti mikrobiologie nebyl novým vedením katedry v normalizačním období sedmdesátých let považován za žádoucí. Z katedry jsem proto odešel a přijal pověření ředitele Krajského ústavu národního zdraví dr. Jana Plachety vytvořit samostatné zdravotnické imunologické pracoviště. V r vzniklo Oddělení klinické imunologie Fakultní nemocnice s poliklinikou na Pekařské, Brno. Byl jsem jmenován jeho primářem. Základním úkolem bylo zabezpečení diagnostiky a léčby chorob, na jejichž vzniku a průběhu se uplatňují imunitní mechanismy. To jsou především imunodefi cience (vrozené i získané), autoimunitní a alergické choroby. Oddělení (OKI) se postupně rozvíjelo, poskytovalo své služby všem zdravotnickým zařízením nejen ve FNsP Pekařská a ostatním brněnským, ale z celého jihomoravského regionu a stalo se konsiliárním pracovištěm pro celé Československo. Bylo vyhledávané jako školicí pracoviště pro postgraduální vzdělávání lékařů, přírodovědců a zdravotních laborantů. Na potřebu učebnice klinické imunologie pro lékaře jsme reagovali knihou Imunologie v klinické praxi (J. Strejček, J. Lokaj, 1985) a spoluprací při přípravě rozsáhlejších kapitol v monografi i Vybrané diagnostické metody lékařské imunologie (J. Procházková, C. John a spol., 1986). V r. 1991, díky vizi a podpoře děkana LF MU, prof. Pavla Braveného, se Oddělení klinické imunologie FNsP propojilo s Lékařskou fakultou MU a toto pracoviště tak bylo v tehdejším Československu prvním, kde byla ofi ciálně skloubena imunologie jako lékařská specializace profesní s imunologií jako samostatným předmětem výuky na lékařské fakultě v pregraduálním studiu. Nejdříve jako Ústav klinické imunologie, od roku 1994 jako Ústav klinické imunologie a alergologie LF MU a FN u sv. Anny. Pracoviště jsem vedl od jeho vzniku v r do konce roku 2004 já, od , na základě řádného konkursního řízení, je jeho přednostou prof. Jiří Litzman. Po celou dobu existence pracoviště je zástupcem pro léčebně preventivní činnost prim. Pavel Kuklínek. Ústav klinické imunologie a alergologie má tři oddělení: laboratorní imunologie (ved. dr. D. Bartoňková), klinické imunologie (ved. dr. Z. Pikulová) a alergologie (ved. M. Pospíchalová). Zástupcem přednosty pro školství je dr. V. Thon. Při ústavu byla zřízena dvě univerzitní centra - Centrum pro primární imunodeficience a Centrum pro alergologii a klinickou imunologii. Zdravotnické i pedagogické zaměření pracoviště vychází z přesvědčení, že imunologie v medicíně není jen specializační, atestační, obor (alergologie a klinická imunologie), ale především jeden ze základních fyziologických a patogenetických principů, který si musí osvojit všichni lékaři a měla by být součástí všech klinických oborů. Vědecko-výzkumná činnost je zaměřena na patogenezi, diagnostiku a terapii primárních imunodefi ciencí. Byla vytvořena celostátní databáze pacientů s těmito chorobami (tč. je evidováno v České republice asi 600 pacientů) a propojena s evropským registrem. Pracovníci ústavu se podílí v rámci mezinárodního projektu 7. rámcového programu Evropské unie na objasňování mechanismů vrozených poruch tvorby protilátek. Mimořádně cenná je úzká spolupráce s genetickým oddělením CKTCH (dr. T. Freiberger). S ohledem na potřeby zdravotnické praxe je považováno za imperativní poskytovat a dále rozvíjet laboratorní metody pro diagnostiku nejen imunodeficiencí, ale i dalších imunopatologických syndromů a chorob a v neposlední řadě modernizovat imunoterapii zejména imunoglobulinovými praparáty. Kdybych měl vyjádřit pocity člověka, který je spjat s Fakultní nemocnicí u sv. Anny v Brně již půl století, řekl bych, že imunologie je fascinující věda. Kdo se do ní jedenkrát ponoří, vyplave jen aby se mohl krátce nadechnout. Nenechává v klidu, ale dovede ztišit. Drží při zemi, ale také vábně láká. Nabádá k pospolitosti, ale uznává autentičnost jedinců. A nejen slibuje, ale skutečně umožňuje sílit zdravé v jejich zdraví. Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně nebyla jen svědkem rozvoje české alergologie a klinické imunologie. Snad není nadsazené, když řeknu, že aktivně přispěla i k jejímu formování, k jejímu zdnešnění. prof. MUDr. Jindřich Lokaj, CSc. 10

11 1/2009 Poděkování a gratulace prof. Lokajovi Všichni, kdo denně potkáváme autora předchozího článku a známe jeho pracovní nadšení a entusiasmus stěží uvěříme, že se pan profesor Lokaj letos dožil sedmdesáti let. Za všechnu obětavou práci, kterou udělal ve prospěch fakultní nemocnice, spolupracovníků i pacientů od svého nástupu na Katedru mikrobiologie v roce 1962, stejně jako za výchovu několika generací lékařů a laborantů, mu upřímně děkují nejen všichni spolupracovníci z Ústavu klinické imunologie a alergologie, ale i z celé Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně. Robotické výkony výhody a nevýhody Veverková L., Čapov I., Vlček P., Doležel J., Chalupník Š., Dvořák M., Filipenský P., Ventruba P., Rotter L., Centrum robotické chirurgie I. chirurgické kliniky FNUSA Úvod: Zavedení laparoskopie v 90. letech minulého století způsobilo doslova revoluci. První laparoskopická cholecystektomie byla provedena až v roce 1987 P. Mouretem v Lyonu. Teprve pak se laparoskopie začala lavinovitě šířit do celého světa. Dnes není v České republice jediné chirurgické pracoviště, které by nemělo k dispozici alespoň jednu laparoskopickou jednotku. Robotická chirurgie představuje nové odvětví chirurgie vycházející z miniinvazívních operačních přístupů. Vývoj robotických systémů zaměřených na chirurgickou problematiku začal zhruba v polovině 80. let. Šlo o projekty amerického úřadu pro vesmír a kosmonautiku (NASA). Cílem těchto projektů bylo zajištění urgentních stavů kosmonautů při meziplanetárních letech pomocí dálkově ovládaných robotických systémů. Na konci 90. let byly tyto systémy postupně uvolňovány do civilního sektoru, vzniká tak nové odvětví v medicíně i chirurgii vůbec robotická chirurgie 1. První operace s využitím robotického systému byla provedena ve Spojených Státech. V Evropě byl tento systém využit též během roku V ČR byla provedena první robotická operace v Praze. První operace na našem pracovišti byla provedena Dominantní je využití robotických systémů především v kardiovaskulární chirurgii a v urologii.v posledních deseti letech bylo využito robotických systémů k překonání dosud panujících limitů jak technických/ 2D obrazu a rigidnosti doposud používaných laparoskopických nástrojů, tím i limitaci spektra miniinvazívních zákroků, tak i limitů ze strany chirurga/ třes, únava, zkušenost/ v laparoskopii včetně kolorektální chirurgie 2. Tato skutečnost by mohla změnit dosavadní převahu klasického přístupu v chirurgii nad laparoskopickým přes všechny benefi ty miniinvazivního přístupu. Robotickou chirurgii je však potřeba brát jako nové odvětví chirurgie, ne jako nástavbu miniinvazívních metod 3 Výhody laparoskopického přístupu: 1. redukce operačního přístupu 2. redukce bolesti 3. redukce krevních ztrát 4. snížení pooperačního dyskomfortu 5. snížení rizika infekce 6. snížení pooperačních komplikací 7. kratší doba hospitalizace 8. rychlá rekonvalescence 9. dřívější návrat k původní pracovní činnosti Robotická chirurgie převyšuje laparoskopický přístup. Přes složitost technického zázemí je křivka učení nepochybně kratší. Nepoměrně se zlepšuje možnost preparace tkání využitím 3D optiky a systémem endoskopického zápěstí EndoWrist. Výhody robotické chirurgie: 1. zvyšuje zručnost operatéra a precisnost 2. zamezuje třesu chirurgovy ruky, nežádoucím pohybům 3. zlepšuje obraz 3D, hloubka operačního pole 4. zlepšení pohyblivosti nástrojů 7 stupňů volnosti pohybu 5. upravuje koordinaci Přes veškerá pozitiva je nutné si i uvědomit určitá negativa robotického systému, kde hlavním limitem širšího využití se zatím jeví vysoké pořizovací náklady. Nevýhody robotické chirurgie: 1. vysoké pořizovací náklady 2. delší operační doba 3. nemožnost zpětné kontroly vjemů 4. prostorové nároky Centrum robotické chirurgie ve Fakultní nemocnici u sv. Anny v Brně vzniklo výnosem Ministerstva zdravotnictví České republiky ze dne 19. července Centrum robotické chirurgie (CRCH) využívá čtyřramenného systému da Vinci. Jako jedno ze dvou pracovišť jsme byli zařazeni do projektu MZ ČR. Cílem bylo zhodnotit přínos robotického systému, podrobně se seznámit s ovládáním systému a hlavně jeho výhodami. Dále vytipovat operace, které by byly pro tuto operační modalitu vhodné. Od počátku vzniku centra jsme se zcela jasně zaměřili na provádění jen vysoce specializovaných operací, které bylo nutno definovat, a takové pacienty vyhledat a vyšetřit. Celkem takto bylo operováno 315 nemocných ve všech pěti týmech. Hlavní využití robotického systému v kolorektální chirurgii vidíme zejména v oblasti pánevního dna omezením manipulačního prostoru se jedná o oblast do určité míry analogickou s původním využitím v oblasti hrudníku.významným přínosem se jeví již zmíněná přesnost při preparaci TME s protekcí sakrálních nervů, přesná disekce při vysokém podvazu a preparaci v oblasti vasa mesenterica interiér 4 Při extenzívních výkonech, jako například rekonstruktívní proktokolektomie s J pouchem, robotický výkon synchronizujeme s laparoskopií. 5 Z našich výsledků je patrná především kratší doba hospitalizace, menší procento konverzí, nižší počet komplikací ve srovnání s laparotomickými i laparoskopickými výkony. Rovněž funkční výsledky poruch dynamiky dna pánevního vyznívají pro robotické výkony. Časné pooperační výsledky jsou i z funkčního hlediska příznivé. Naše výsledky tak korelují s výsledky prezentovaných ve světové literatuře z praco- 11

12 1/ višť, zabývajících se touto problematikou. 7,8 Robotický systém v hrudní chirurgii je určen pro nejnáročnější výkony: anatomické plicní resekce (segmentektomie, lobektomie, bilobektomie, pneumonektomie) s mediastinální lymfadenektomií, thymektomie, resekce jícnu operace v oblasti jícnového hiátu. Robotická plicní lobektomie je výkonem s dosud nejvyšší náročností na přehled operatéra v anatomicky obtížném prostoru plicního hilu, techniku preparace, podvazy a šití. Náročnější je jen bronchoplastická lobektomie. Indikačními kriterii pro robotickou operaci v hrudní chirurgii jsou: velikost nádoru či infi ltrátu (T1 2), pohyblivost nádorem postiženého orgánu vůči okolí. 8 Robotická plicní lobektomie je indikována pro periferně uložené tumory do velikosti 4cm. 9 Jedná se o výkony zcela unikátní, které se na jiném pracovišti robotické chirurgie v ČR neprovádějí. V našem Centru robotické chirurgie jsou prováděny dolní lobektomie vlevo i vpravo včetně mediastinální lymfadenectomie. Fundoplikace, sleeve gastrectomie a bandáže žaludku jsou dalšími výkony, které jsou v našem centru běžně roboticky prováděné. Vhodnost roboticky asistovaných laparoskopických cévních výkonů byla již jednoznačně a dostatečně potvrzena. Robotické systémy v cévní chirurgii odbourávají zásadní nedostatky cévní laparoskopie, které byly dosud překážkou jejímu většímu rozvoji. Robotický systém zvyšuje přesnost při šití cévní anastomózy eliminuje třes rukou a umožňuje téměř dokonalý pohyb nástrojů všemi směry, navíc vše v dokonalém 3D obrazu. Menší rozsah preparace v aorto-ilickém řečišti zároveň snižuje riziko infekce protézy. Výkony provázejí menší krevní ztráty, menší pooperační bolesti, kratší pobyt na JIP, celkové zkrácení doby hospitalizace. Neméně významné je snížení rizika pooperačních adhezí, rychlejší nástup peristaltiky střev, snížení incidence incisionálních hernií a celkově menší perioperační i pooperační morbidita. Pro pacienty přináší vyšší komfort a umožňuje jim časnější návrat do normálního života. Příkladem velmi náročných urologických operací může být radikální operace pro karcinom prostaty. Jedná se o obtížný onkochirurgický výkon, kdy vlastní prostata je poměrně špatně přístupná v hloubce malé pánve. Otevřená radikální prostatektomie byla mnoho let standardním způsobem léčby. Logická snaha s využitím lepší vizualizace všech těchto struktur a minimalizace invazivity pro nemocného vedla k rozpracování metody laparoskopické radikální prostatektomie s využitím zvětšení operačního pole pomocí videořetězce. Extrémní náročnost je příčinou proč zůstává laparoskopická radikální prostatektomie standardně prováděná pouze na menším počtu pracovišť a pro malý počet nemocných. Hlavní náplní urologického programu jsou operace robotické radikální prostatektomie pro karcinom prostaty, ale i robotické operace na ledvinách a horních močových cestách. Nemocní mají menší pooperační bolesti a mnohem rychleji tolerují dietní zátěž normální stravou, což umožňuje mnohem rychlejší propuštění do domácího ošetření. Průměrná doba hospitalizace pro robotickou radikální prostatektomii byla 5 dnů, což zkrátilo dobu hospitalizace oproti otevřenému výkonu více než o polovinu. Mnohem rychlejší byl také návrat k pohybové aktivitě a fyzické zátěži. V projektu byly provedeny gynekologické výkony. Jednalo se o totální roboticky asistované hysterektomie, byla řešena end-to-end anastomóza vejcovodů při řešení tubárního faktoru neplodnosti, myomektomie a roboticky asistované vaginální hysterektomie. Závěr: Robotická chirurgie představuje nové odvětví chirurgie vycházející z miniinvazívních operačních přístupů. Její výhodou je odstranění limitace laparoskopické chirurgie jako např. omezenou hybnost pohybu využitím telemanipulátorů, přímé instrumenty, dvourozměrný obraz, únavu a sníženou pozornost, křivku učení. Prováděný výkon je mnohem preciznější, šetrnější a bezpečný. Nevýhodou je absence taktilního vjemu. Křivka učení je mnohem kratší a nabytí zručnosti rychlejší. Výhody použití robotického systému da Vinci jsou na straně pacienta i chirurga. Lékař nemusí vykonávat často velmi časově náročný výkon fyzicky sám a je osvobozen od negativních jevů jako je stres, třes rukou a únava. Na druhé straně pacientům zákrok způsobí menší trauma organismu, menší ztrátu krve, menší jizvy, minimální riziko infekce a v neposlední řadě i zkrácení hospitalizace, rychlejší uzdravení a návrat do běžného života. Při povrchním a nezasvěceném pohledu by se zdálo, že robotická operace je jako metoda léčby značně nákladná. Při podrobnější analýze všech ekonomických aspektů, se jedná o operační metodu srovnatelnou s ostatními léčebnými metodami. Již nyní můžeme pozorovat fakt, že v zahraničí se robotická chirurgie výrazně prosazuje. Je vhodné, aby tento trend léčby se dále rozvíjel v ČR a to ve specializovaných centrech a aby úroveň zdravotní péče pro občany naší republiky byla v kontaktu s vývojem medicíny v ostatních zemích Evropy a ve světě. Literatura: 1. Wullstein C, Golling M, Bechstein WO. Telerobotics in laparoscopic general surgery. Eur Surg 2004, 36/4, Giulianotti PC, Coratti A, Angelini M et al: Robotics in general surgery: personal experience in a large community hospital. Arch Surg 2003; 138: Corcione F, Esposito C, Cuccurullo D et al: Advantages and limits of robot-assisted laparoscopic surgery: preliminary experience. Surg Endosc 2005; 19: Ballantyne GH: Robotic surgery, telerobotic surgery, telepresence, and telemonitoring. Review of early clinical results.surg Endosc 2002; 16: Korbička J.,Vlček P., Čapov I., Wechsler J.: Functional Results of Anal Sphincter Repair: Post obstetric and Fistula-related Injury. Abstracts of 9th Biennial Congress of the European Council of Coloproctology ECC, Athens 2003, in: Techniques in Coloproctology, Springer 5/2003 Vol 7/Supplement 1/: S Hanly EJ, Talamini MA: Robotic abdominal surgery. Am J Surg 2004; 188:19S 26S 7. Ayav A,Brasler L,Hubert J, Brunaud L, Boissel P. Robotic-assisted pelvic organ prolapse surgery. Surg Endosc 2005 Sep; 19 (9): Peštál A, Veverková L, Jedlička V, Procházková I, Doležel J. The use of ultrasound in thoracic surgery. Scripta medica 2006; 79: Melfi FM, Menconi GF, Mariani AM, Angeletti CA. Early experience with robotic technology for thoracoscopic surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2002; 21: Doc. MUDr. Lenka Veverková, PhD. I. chirurgická klinika 12

13 1/2009 Robotická chirurgie je realitou v České republice Robotická chirurgie je jednou z možností léčby řady onemocnění Seznamte se s aplikacemi robotické chirurgie na stránkách Doporučením můžete pomoci Vašemu pacientovi Hlášení mimořádných událostí se provádí elektronicky Jedním z indikátorů kvality, které se sledují ve FNUSA jsou mimořádné události. Sledování mimořádných událostí započalo již před několika lety, ale možnost elektronického hlášení těchto událostí je od začátku roku Výzkumy prokazují, že ve vyspělých zemích je ve zdravotnických institucích identifikováno pouze 5 30% všech mimořádných událostí, přičemž v České republice méně než 3%. Určitě ne všechny mimořádné události, ke kterým ve FNUSA došlo, byly nahlášeny, ale např. hlášení pádů pacientů je dnes pro sestry zcela běžná praxe. Co považujeme za mimořádnou událost? Je to lidské pochybení nebo technologické selhání, které mohlo vést (kdyby nebylo včas odhaleno a odstraněno) nebo vedlo k negativnímu výstupu. Dělení mimořádných událostí medicínské Chyby při podávání léčiv Nežádoucí účinky léčiv Pády Selhání technologií Chyba spojená s výkonem Komplikace spojená s výkonem Chyba při transfusi Poškození kožní integrity nemedicínské Napadení pacienta Svévolný odchod pacienta MU týkající se zaměstnanců MU týkající se návštěv Sebepoškození pacienta MU spojená s poškozením majetku fakultní nemocnice Krádeže Cílem je Ochrana pacientů, zaměstnanců, návštěvníků ZZ i majetku ZZ Zlepšení kvality péče Zajištění systematického přístupu k prevenci mimořádných událostí Standardizace protokolů a dokumentace Nutno si uvědomit Riziko pochybení je součástí každého složitého systému Riziko je přítomno vždy Ne všechna rizika jsou předem identifi kovatelná Lidé jsou chybující bez ohledu na to, jak moc se snaží, aby nebyli Mgr. Jana Zvěřinová náměstkyně pro ošetřovatelskou péči Návštěva srbských sester Dne 5. října tohoto roku jsem uvítala v naší fakultní nemocnici srbské kolegyně, které projevily již dříve zájem poznat po FN Brno (kde se účastnily kongresu zaměřeného na poskytování ošetřovatelské péče na JIP) také naše zařízení. Hlavní sestra Urgentního centra, které je součástí tzv. Klinička Centar Srbije v Bělehradě a vrchní sestra Neurologické kliniky Městské nemocnice v Pozarevci se zajímaly o systém kvalifikačního a kontinuálního vzdělávání našich sester, o nastavené standardy ošetřovatelské péče, jejich přínos pro pacienta i sesterský personál. Živá diskuze se rozvinula o intenzivní péči a konkrétní práci a činnostech sester pracujících na těchto jednotkách. Sestrám byla umožněna návštěva naši Anesteziologicko-resuscitační kliniky včetně urgentního příjmu. Shodly se na tom, že prostředí i vybavenost pracovišť je víceméně srovnatelná v obou zemích, ale velmi kladně hodnotily počet sester a zejména přítomnost pomocného personálu. Na jejich pracovištích sanitáře nemají a suplují tak jejich práci v plném rozsahu. Byly prodiskutovány i další možnosti spolupráce a obdržela jsem předběžné pozvání do Bělehradu na chystající se kongres zaměřený na intenzivní péči. Na schůzce byly přítomny i dvě sestry z I. chirurgické kliniky, odd. 42 Jaroslava Bednářová a Bc. Marcela Pařízková, které se budou letos v prosinci aktivně účastnit konference v Srbsku, lázních Vrnjačka Banja, kde představí své pracoviště a odprezentují téma zaměřené na péči o pacienta po operaci plic. Mgr. Jana Zvěřinová náměstkyně pro ošetřovatelskou péči 13

14 1/ Služby centra bolesti hlavy při I. neurologické klinice Na doporučení sekce pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy při České neurologické společnosti bylo v roce 2002 zřízeno pro jihomoravský region akreditované specializované pracoviště Regionální centrum pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy. V centru jsou vyšetřováni a léčeni pacienti s těžkým průběhem migrény a s farmakorezistentními formami sekundárních bolestí hlavy. Obzvláště závažní pacienti jsou léčeni za hospitalizace, včetně detoxikační kúry či infuzní léčby. Centrum je zřízeno v rámci neurologické ambulance, na které pracuje 7 registrovaných všeobecných sester se specializací v neurologii a poskytují základní i specializovanou péči. Edukují pacienty, jejich rodiny i přátele s průběhem onemocnění a možnostmi, jak zdárně chorobu zvládnout. Společně s lékaři se účastní výzkumu u pacientů s bolestmi hlavy. Bolest hlavy pokládáme za příznak, který signalizuje podráždění sensitivních struktur v oblasti hlavy. Jsou za ně považovány všechny tkáně uložené extrakraniálně. Z intrakraniálních struktur jsou bolestivé venózní splavy, artérie na bázi mozku, zevní vrstva důry a tentorium. Nejčastější mechanismy, které způsobují bolest hlavy jsou tah nebo tlak na artérie a vény, hlavně nitrolební hypertenze a hypotenze, dilatace kraniálních arterií (migréna, horečka, toxické bolesti hlavy, zánět tkání citlivých na bolest (meningitis), přímý tlak expanzních procesů na sensitivní nervy, poranění tkání, svalové spazmy). Migrénu defi nujeme jako atakovitě se opakující lateralizovanou pulzující bolest hlavy, středně těžké až těžké intenzity, zhoršující se při zátěži, často provázenou vegetativní symptomatologií (nauzea, vomitus, průjem, světloplachost). Záchvat vzniká spontánně z plného zdraví, ale mohou se na něm podílet i provokační momenty jako jsou stres, alkohol, menzes a další. Někdy se před záchvatem vyskytují prodromy psychická rozlada, porucha spánku, průjem. V rámci migrény se mohou vyskytnout ložiskové příznaky zrakové fosfény, sensitivní hemiparestézie, motorická hemiparéza, řečové afázie, kmenové vertigo, diplopie, ataxie. Pokud ložiskové příznaky předcházejí záchvatu, hovoříme o auře. Pokud se vyskytují v průběhu záchvatu, hovoříme o sdružené migréně. Jakmile trvají ložiskové příznaky déle než 7 dní, hovoříme o migrenózním infarktu. V případě migrenózního infarktu často prokážeme ischemické ložisko na NMR. Bolest hlavy je většinou lokalizovaná, tepového charakteru, akcentovaná frontálně, provázená vegetativní symptomatologií. Při bolesti hlavy delší než 72 hodin se jedná o status migrenozus. Léčba akutního záchvatu i profylaktická u záchvatů častějších než čtyřikrát za měsíc má zkrátit a zmírnit ataku bolesti. Podávají se agonisté serotoninergních receptorů (Sumatriptan), analgetika, antiemetika. Při status migrenozus podáváme kortikoidy. Léčba trvá 6 12 měsíců, podávají se betablokátory (Betaloc), antagonisté serotoninu (Migrenal, Sandomigran), anxyolitika, antikonvulsiva. Důležitá je životospráva. Příčina vzniku záchvatů nebyla dosud spolehlivě objasněna. V minulosti byla připisována klíčová role serotoninu a ostatním biogenním aminům, které se v úvodu ataky uvolní z trombocytů a způsobí lokální edém a podráždění perivaskulárních bolestivých receptorů. Tato teorie nebyla dosud jednoznačně potvrzena. Tenzní bolesti hlavy jsou tupé, nepulzující bolesti hlavy mírného stupně, lokalizované většinou bilaterálně, nejsou zhoršovány zátěží. Nebývá přítomna ložisková symptomatologie, nejsou provázeny vegetativními symptomy. Jedná se o bolesti způsobené kontrakcí svalstva hlavy a krku, často jsou vyvolány psychosomatickými aspekty. Cluster (nakupení bolestí hlavy). V tomto případě dochází ke kumulaci bolestí, které jsou lokalizovány periorbitálně, vystřelující do zubů, do ucha, v trvání minut. Typická je několikadenní, až týdenní kumulace záchvatů s dlouhodobou remisí (bezzáchvatové období). Záchvaty jsou často provázeny vegetativním doprovodem (překrvení spojivek, lakrimace, ptóza, otok víčka). Významnou roli zde hrají poruchy vazomotorické (dilatace cév v oblasti oka). Symptomatické bolesti hlavy se vyskytují v rámci příznaků neurologických a jiných onemocnění. Například bolest hlavy spojená s cévními onemocněními, bolest hlavy při mozkové arterioskleróze, při nitrolební hypertenzi, horečce, intoxikacích. Dále bolesti v důsledku metabolických onemocnění, bolesti hlavy spojené s bolestí kránia, uší, nosu, zubů a krku, psychogenní neurotické bolesti hlavy, myalgické bolesti hlavy v rámci revmatického onemocnění svalů, při hypertenzi neléčené nebo dekom- penzované, boreliose atd.. Bolest hlavy není známkou slabosti, výmyslem či výmluvou. Má naprosto reálnou příčinu. Nejdůležitějším krokem k úspěšnému zvládnutí bolesti je účinná terapie. Předpokládá se dodržování zásad, které umožní snížit pravděpodobnost vzniku záchvatu. Doporučuje se vyhnout se všemu, o čem víte, že může záchvat vyvolat: - okolní vlivy (jasné a blikavé světlo, nadměrný hluk, silné parfémy ) - potraviny a nápoje (čokoláda, ořechy, červené víno...) - hormonální vlivy (perorální kontraceptiva) - vasodilatační léky (např. Agapurin, nitráty...) Důležité je naučit se zvládat každodenní stres pomocí relaxačních cvičení. Snažit se jíst pravidelně, každý den přibližně ve stejnou dobu, také chodit spát a vstávat přibližně ve stejnou dobu. V případě potřeby se můžete na naši specializovanou ambulanci objednat v pracovní dny od 7:00 do 15:00 na tel.: nebo Vedoucí lékař a vědecký sekretář Czech Headache society: MUDr. Jiří Mastík jiri.mastk@fnusa.cz Lékařka: MUDr. Irena Novotná, irena.novotna@fnusa.cz Staniční sestra: Marie Šplíchalová marie.splichalova@fnusa.cz Další informace získáte na adresách: Marie Dračková, Lenka Kunová, Marie Šplíchalová I. neurologická klinika 14

15 1/2009 Kvalita zdravotní péče Bezpečí pro pacienty Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně po celou dobu své existence patří mezi významná špičková zdravotnická zařízení, která vždy poskytovala kvalitní zdravotní péči nejen v Jihomoravském kraji, České republice, ale i v mezinárodním měřítku. Kvalita poskytované zdravotní péče a bezpečí pacientů se proto staly nedílnou součástí strategie Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně. Vedení nemocnice vycházelo ze solidního základu, protože kvalita péče o pacienta byla vždy její prioritou a má stále rostoucí tendenci. Současné prostředí způsobilo, že se zdravotnictví ocitlo na křižovatce tří cest. A těmi jsou cesta bezpečnosti a kvality péče, cesta ekonomické efektivity a cesta uspokojování očekávání pacientů. Jediným východiskem z této křižovatky je cesta řízení kvality péče. Do struktury nemocnice bylo zařazeno Oddělení řízení jakosti. Cílem činnosti tohoto oddělení je implementace systémů řízení kvality - akreditace dle SAK ČR pro zdravotnická pracoviště a certifi kace dle normy ISO 9001 pro pracoviště nezdravotnická. Většina laboratorních provozů naší nemocnice již dnes vlastní osvědčení kvality dle normy ISO Plánovitý celoplošný proces akreditace a rozvoj systému řízení kvality podle normy ČSN EN ISO 9001:2008 by měl být završen koncem roku Akreditace zdravotnických zařízení je dobrovolný proces externího posouzení, zda jeho činnost je v souladu se standardy defi nujícími takovou úroveň výkonů, která je nutná pro poskytování kvalitních a bezpečných zdravotních služeb. Tyto akreditační standardy vycházejí z principů, které stanovila Mezinárodní společnost pro kvalitu ve zdravotnictví (ISQua) ve spolupráci se Světovou zdravotnickou organizací (WHO). Akreditační standardy, podle kterých jsou zdravotnická zařízení hodnocena, jsou připravovány zdravotnickými profesionály. Zdravotnické zařízení, které splnilo akreditační standardy, obdrží certifi kát o akreditaci. Dobrovolným procesem je také ověření funkčnosti vybudovaného systému řízení certifi kace a znamená, že vybudovaný systém odpovídá požadavkům normy. Jedná se o činnost nezávislého orgánu, kterou se má prověřit a posoudit shoda určitého objektu (poskytované služby, systému, osoby) se stanoveným, nebo dohodnutým standardem. Certifi kát je doklad, že objekt vykazuje v čase stabilizovanou shodu s uznávaným standardem. Je průkazem důvěryhodnosti. Certifikáty systému kvality dosvědčují systematické a transparentní řízení organizace zaměřené na neustálé zlepšování činností. V souladu s tímto cílem je zaměřena pozornost na neustálé zvyšování kvality poskytovaných služeb a naplnění očekávání pacientů, a to především v oblastech bezpečí pacienta, úcty a respektu k pacientovi, poskytování informací a komunikaci s pacientem. To vše za podmínek minimalizace rizik při poskytování péče, efektivity, ekonomičnosti, optimálního využití všech zdrojů, koordinace všech procesů, činnosti a spoluúčasti všech zaměstnanců FNUSA. Je zaváděna nová struktura procesního řízení, které umožňuje identifikovat správného pacienta a poskytnout mu adekvátní zdravotní péči. Optimalizované procesy jsou standardizovány a je vytvářena dokumentace, ve které jsou přesně specifi - kovány jednotlivé kroky péče o pacienty včetně odpovědností a kompetencí zdravotnického i nezdravotnického personálu. Na základě systému auditů je celá nemocnice průběžně prověřována s cílem minimalizovat případná rizika. Interní auditoři jsou vyškoleni z řad zaměstnanců nemocnice. Pro vytváření, udržování a rozvíjení systému řízení kvality byla ve Fakultní nemocnici u sv. Anny v Brně jmenována ředitelem FN Rada kvality jako poradní orgán ředitele. Tato Rada slouží pro řízení a koordinaci činnosti jednotlivých pracovišť v oblastí řízení kvality poskytovaných produktů a služeb a působí metodicky na jednotlivé představitele vedení pro kvalitu v rámci ISO či koordinátory kvality v rámci akreditace dle SAK ČR daného úseku. A co si od řízení kvality a zavedení systémů akreditace a certifikace slibujeme? Je to především zvýšení kvality a bezpečnosti poskytované péče, vyšší efektivita činností, snížení nákladů, zaměření na pacienta jako zákazníka, zlepšení důvěryhodnosti, přístup na trhy, kde jsou osvědčení o kvalitě vyžadována, konkurenční výhodu a případně získání dotací. Výsledkem by tedy mělo být zdravotnické zařízení, které je fi nančně stabilní, poskytující kvalitní, bezpečnou a efektivní péči s ohledem na potřeby a přání pacientů, se spokojenými do kvality zaangažovanými zaměstnanci. Zdravotnické zařízení, které je schopno prokázat se certifi kátem kvality nezávislé instituce. Bc. Jitka Moravová vedoucí Oddělení řízení jakosti Blahopřejeme dr. Barešovi ke jmenování profesorem Prof. MUDr. Martin Bareš, Ph.D. z I. neurologické kliniky převzal z rukou prezidenta Václava Klause jmenovací dekret s novým akademickým titulem. Slavnostní ceremonie, která proběhla dne 18. září 2009 ve Velké aule Karolina v Praze, se účastnila také ministryně školství, mládeže a tělovýchovy Miroslava Kopicová. Martin Bareš měl tu čest přednést také za všechny ostatní jmenované profesory slavnostní projev. 15

16 1/ Osobnosti v historii sv. Anny Prof. MUDr. Rudolf Vanýsek, DrSc. (*1876 Velký Týnec 1957 Mariánské Lázně) Rudolf Vanýsek byl prvním českým primářem internistou v německé zemské nemocnici na Pekařské ulici v Brně. Přišel sem v r. 1907, a to na přání svého učitele J. Thomayera, také známého českého vlastence a spisovatele. Thomayer se dozvěděl, že se v Brně uprázdnilo primářské místo a že je naděje obsadit ho Čechem. Napsal tu zprávu svému nadanému asistentovi Vanýskovi do Londýna, kde byl právě na studijním pobytu. Ač Vanýsek z nabídky nejásal, dokázal opustit Prahu i své milované přátele J. Pelnáře a E. Siebra a místo přijal. Thomayer měl na své mladé lékaře velký vliv. Pro Vanýska znamenal nástup do německé nemocnice velké hrdinství. Němečtí kolegové se k němu chovali pohrdavě a dělali i různé naschvály, když zjistili, že své češství otevřeně brání. Ovšem brzy jim začaly jeho výsledky imponovat. Úřední řečí byla v nemocnici němčina, německy se vypisovaly chorobopisy, německy mluvili primáři se svými lékaři. Ovzduší to bylo ponuré, každou chvíli bylo třeba čelit zlomyslné intrice. Budovat zde české interní oddělení bylo nesnadné. Vanýsek dostal do začátku pokoje č. 2, 5 a 10. Byly to dlouhé prostorné sály se 40 až 46 tmavohnědými kovovými lůžky. Osvětlovaly je pouze dvě plynové lampy, na obou koncích sálu byl jeden otevřený plynový hořák. Při odpoledních vizitách musela svítit sestra lékaři svíčkou, nejednou se jí při tom podařilo propálit přikrývku a pacienta spálit voskem. Pak mu ještě náležely dva menší pokoje s 18 lůžky (č. 11 a 12) a infekční pavilon v zadním dvorním traktu vedle nemocniční kaple. V rohu každého pokoje byla zástěna z prostěradel, za níž se koupali pacienti v plechových vanách. Primářův pokoj sloužil jako pracovna, ambulance i pokoj všech lékařů (postupně jich bylo osm Zapletal, Juráš, Macků, Pavelka, Vaněček, Pospíšil, Vlk, Drška). Z vyšetřovacích pomůcek neměl zpočátku vůbec nic. A z tohoto pracoviště udělal Vanýsek do r vzornými adaptacemi interní oddělení, které dokonce mohl ke 12. listopadu přeměnit na univerzitní Kliniku patologie a terapie vnitřních a nervových chorob, jíž se stal přednostou, když byl před tím, 15. září 1919, jmenován profesorem Masarykovy univerzity. (Habilitoval se v r na českém Vysokém učení technickém v Brně.) Vanýsek nebývale oživil lékařský i společenský život v Brně. Povzbudil činnost českého Čtenářského kroužku v Besedním domě, v r založil Spolek českých lékařů v Brně, v němž zavedl pravidelné čtvrteční přednášky s demonstracemi vzácných případů. Také zaktivizoval turistický klub Noha. Sám jako synek z hanáckých rovin miloval hory. Zlezl např. osm nejvyšších vrcholů v Tatrách, několik třítisícovek v Alpách, v Dauphine vystoupal na Pick de Neige Cordier (3 800 m) a v r i na Matherhorn (4 478 m), ale až k jeho aluminiovému kříži se ve sněhové vánici nedostal. Zcestoval Evropu, Egypt, Tunis, Alžír, některá místa v USA, byl také vášnivým automobilistou. Člověk rozhleděný po medicíně i po světě. Nic z těchto ušlechtilých aktivit mu nebránilo, aby se postaral o několikafázové budování nového interního pavilonu, včetně laboratoří (dokončen 1937) i o jeho postupné dostavby tak, aby sloužily dobře pacientům, lékařům i studentům. V r se stal děkanem Lékařské fakulty MU, 1932 rektorem Masarykovy univerzity (např. ubránil její celistvost, když chtěli zrušit filozofickou a přírodovědeckou fakultu). Postupně byl předsedou lékařské župy, zemským zdravotním radou, předsedou Spolku českých lékařů v Brně. Kolegové si ho vážili pro jeho neobyčejné intelektuální nadání, citovou rovnováhu, veselou mysl, pro jeho přímost i humor. Obdivovali houževnatost, s níž navzdory překážkám budoval kliniku, obdivovali jeho znamenitou diagnostiku a vztah k nemocným (pravidelně chodil i v neděli na vizitu). Vanýsek vytvořil v Brně moravsko-slezskou internistickou školu. (Z jeho líhně vyšel J.Štejfa, v Olomouci pokračoval J. Blatný, v Hradišti E. Zeman, v Jihlavě A. Veselý, v Opavě F. Kobliha, v Přerově J. Dlouhý aj.). Stál v čele brněnské interní kliniky (s válečným přerušením) od r až do r Z kliniky, kterou Vanýsek založil, vyšly postupně všechny další internistické kliniky LF MU. Vanýsek publikoval práce ze všech oborů vnitřního a nervového lékařství, významně přispěl k poznání patologie periferních nervů, gastrických krizí a svalových atrofií, stejně jako k diagnostice poruch kardiálních a cévních. S láskou na něho vzpomíná nejen syn prof. MUDr. Jan Vanýsek, DrSc., v knize Prožil jsem zvláštní století (2008), ale i mnoho jeho vděčných žáků. Důkazem je čestné místo v Pantheonu lékařů v chodbě Hansenovy budovy Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně a každoroční Vanýskův internistický den (od r. 1985) jako hlavní vzdělávací akce, kterou pořádá Spolek českých lékařů a Česká a Slovenská internistická společnost. Internista prof. MUDr. et PhDr. Jaroslav Pojer, DrSc. (* Jihlava Brno) Po Rudolfu Vanýskovi byla v chodbě Hansenovy budovy odhalena na začátku prosince 2001 pamětní deska J. Pojerovi. Byl jedním z Vanýskových nadaných žáků a přímých pokračovatelů. Na rozdíl od Vanýska se o něm psalo málo. Důvody byly politické. J. Pojer vystudoval medicínu v Brně, promoval v r Už během studií projevoval vyhraněný zájem o interní obory, proto na nějaký čas odjel na internistické pracoviště k prof. Michalowiczovi do Varšavy. Po promoci nastoupil na interní kliniku k prof. Vanýskovi a brzy na to dostal stipendium ministerstva školství na studia do Paříže, kde se věnoval kardiologii u prof. C. Liana, což také rozhodlo o jeho odborném zaměření. Pro svou erudici byl přijat do Societé Française de Cardiologie (1936). Během války, kdy byly kliniky zrušeny, studoval fi lozofi i a cizí jazyky (aktivně mluvil pěti) a částečně pracoval na oddělení dermatologie u prof. A. Trýba. V r. 1946, poté, co byla obnovena činnost interní kliniky, byl jedním ze tří lékařů, které R. Vanýsek ještě stačil před svým penzionováním habilitovat. Jako docent odešel v listopadu 1946 vypomoci nově zakládané Lékařské fakultě Univerzity Palackého do Olomouce (po jmenování mř. profesorem), kde založil Ústav obecné a experimentální patologie. V Olomouci studoval ještě balneologii a fyzioterapii. Do Brna se vrátil v r na nově založenou III. interní kliniku k prof. F. Horovi jako jeho zástupce. Bohužel politické změny v r přinesly do Pojerova života 16

17 1/2009 mnoho útrap. Vzpíral se nově evidovanému, organizovanému a administrativně řízenému vědeckému výzkumu, odmítal se angažovat politicky a nevzdal se svého katolictví (v r byl dokonce zbaven přednášek se zdůvodněním...vzhledem ke svému světovému názoru ). Smysl svého života viděl Pojer ve fungující klinice, ve vysoké odborné úrovni medicíny, v dobrém vedení mediků, v pracovitém lékařském týmu. Už od r vedl kliniku za Horu, který se věnoval politické práci, nikdy však neobdržel ofi ciální jmenování přednostou, dokonce ani po Horově smrti (1955). Přesto stále setrvával s tichým souhlasem střídajících se děkanů v pozici přednosty. Ale přílišnou podporu III. interna neměla a po léta bylo její postavení nejisté. Navzdory tomu byla šedesátá léta na klinice úspěšná, hodně se publikovalo, lékaři se stávali členy výborů lékařských společností (Pojer internistické, Ninger hepatologické, Ningerová geriatrické, Martínek gastroenterologické, Brücknerová úspěšně rozvíjela angiologii). E. Ningera a O. Brücknerovou Pojer habilitoval. Takto se klinika aktivně prezentovala na celostátní úrovni. V r obhájil Pojer doktorskou disertaci a téhož roku se stal členem Evropské internistické společnosti v Basileji. Situace se postupně zlepšovala. Na klinice se přes všechny překážky dařilo modernizovat přístrojové vybavení. Pojer také odjel na studijní pobyt do Švédska a do USA, kde se věnoval problematice enzymologie a hepatologie. Právě v těchto oborech se proslavil. Po návratu zavedl na své klinice novou metodiku diagnostikování infarktu myokardu. Při akutním infarktu myokardu zaznamenal totiž zvýšený objem enzymů byla to jeho priorita. (V polovině padesátých let inicioval vybudování Výzkumné enzymologické laboratoře pro výzkum infarktu myokardu, gastrointestinálního traktu a hepatopatii.) Enzymologii se pak věnoval až do svého odchodu z kliniky. K tomu došlo v březnu r. 1971, kdy po prověrkách od- mítl přejít do zdravotnictví. Byl 5. listopadu vyzván, aby předal vedení kliniky. Odcházel hrdě se slovy: Odcházím z kliniky podruhé, poprvé mě vyhodil Němec Marquart po okupaci. Z pracoviště muselo tehdy odejít ještě dalších dvanáct lékařů. Satisfakce se J. Pojerovi dostalo bohužel až několik let po jeho smrti v proměněných politických podmínkách po r Dědicem III. interní kliniky se stal profesor MUDr. Petr Dítě, DrSc.. Ten se společně s Pojerovou věrnou žačkou MUDr. J. Jedličkovou zasloužil o pamětní desku dalšímu vynikajícímu internistovi J. Pojerovi v Panteonu Hansenovy budovy Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně. doc. PhDr. Věra Linhartová, SCc. Ústav sociálního lékařství a veřejného zdravotnictví LF MU Brno Zdraví (ME SE) Ve zdravotnictví se pohybuji již řadu let. Tak jako vy vnímám řadu pozitivních věcí, které se v této oblasti dějí a je potřeba je ocenit. Na druhou stranu je zde ale celá řada nedostatků, se kterými je potřeba se poprat. U některých to může být z mnoha důvodů (které ani nemůžeme ovlivnit) běh na dlouhou trať, některé se dají ovlivnit velmi snadno a nebolí. K čemu směřuji? Mělo by být ambicí nás všech, aby naše fakultní nemocnice byla vnímána jako prestižní zařízení. Ze všech stran slyším, že jsme tu hlavně pro pacienty. Naprosto souhlasím. Jsme tu pro ně a všichni. Ředitel řídí, lékař léčí, sestra ošetřuje. Pak jsou zde například ti, kteří se starají, abychom měli zajištěny nejvhodnější materiální a technické podmínky pro svou práci, ale také, aby nám v zimě bylo teplo a všude bylo čisto.všichni máme svou odpovědnost, tvoříme tým. Třeba pro mne začíná příjemný pracovní den tím, když mě někdo při vstupu do areálu nemocnice pozdraví a případně dodá i nadstavbu, usměje se. Vždy tento pozdrav i úsměv opětuji, je to slušnost. Ale nesetkávám se s tím jako se samozřejmostí. Začněme třeba u zdravení a pokračujme ve vzájemné úctě, loajalitě, profesionalitě ve všech směrech, buďme příkladem pro studenty, kteří jednou budou pečovat o naše pacienty. Dopracujme se tak k fi remní kultuře, kterou obdivujeme ve zdravotnických zařízeních jiných zemí. Jak budeme vnímáni je jen na nás. A jaká jsou pevně daná pravidla? Jako první zdraví vždy muž ženu, podřízený nadřízeného, mladší osoba osobu starší, společensky méně významná osoba osobu významnější. A potkají-li se dva lidé na stejné společenské úrovni i stejně staří? Pak jednoduše pozdraví první ten slušnější případně pohotovější. Mgr. Šárka Urbánková tisková mluvčí PF 2010 Vážení kolegové, milí čtenáři, přejeme vám krásné a poklidné prožití vánočních svátků a do nového roku hodně zdraví, štěstí, lásky, životního optimismu a spokojenosti v rodinném i pracovním životě. Vedení fakultní nemocnice 17

18 1/ Lékařská knihovna se představuje http: //web.fnusa.cz Dovolujeme si vás pozvat do naší lékařské knihovny. Můžete nás navštívit i v pohodlí vašeho pracoviště prostřednictvím naší adresy http: //web.fnusa.cz. Dozvíte se například že: Posláním Lékařské knihovny fakultní nemocnice jako specializované knihovny (viz zákon č.257/2001 Sb.) je poskytovat vědecko-informační služby (v souladu s věstníkem MZČR částka 10. říjen 2004, s.12) v oblasti medicíny. Uživateli knihovny jsou především zaměstnanci FNUSA tj. lékaři, farmaceuti, sestry i další vysokoškolští a středně zdravotničtí pracovníci, ale i školští a vědečtí pracovníci, studenti LF MU, studenti středních a vyšších zdravotních škol a také zdravotnická veřejnost. Zajišťováním potřebné literatury se knihovna podílí nejen na dalším odborném vzdělávání lékařů a zdravotnických pracovníků, ale také na jejich vědecké práci např. při řešení grantových projektů a výzkumných záměrů, jejichž nositelem je FNUSA. Zásady poskytování knihovních a informačních služeb jsou stanoveny v Knihovním řádu Lékařské knihovny, který je přístupný všem uživatelům v lékařské knihovně, jakož i ve všech dílčích knihovnách na pračovištích a je zároveň dostupný v internetové podobě na našich stránkách. Zaměstnancům jsou veškeré služby poskytovány bezplatně. Ostatní uživatelé platí poplatky dle ceníku, který je nedílnou součástí knihovního řádu. Specializovaný informační fond tvoří česká a zahraniční literatura a informační materiály z oboru lékařství, zdravotnictví a příbuzných oborů. Prioritou při nákupu se stávají elektronické informační zdroje s fulltexty. Knihovní fond je zpracováván v knihovnickém systému KP-WIN SQL do elektronického katalogu, umožňujícího pružné vícehlediskové vyhledávání a který je přístupný na webu FNUSA i na internetových stránkách knihovny a uživatelé tak mají možnost do katalogu nahlédnout a zjistit, jaká literatura je ve fondu. Na webových stránkách můžete nahlédnout také do časopiseckého fondu, zjistit které časopisy knihovna odebírá, které jsou dostupné a v jaké formě (tištěné, elektronické). Nabídka nových knih v roce 2009 Přístup k elektronickým zdrojům zajišťujeme prostřednictvím nákupu skupinové licence na základě důsledných analýz vyhodnocování potřeb z hlediska uživatelů i z hlediska finančních možností fakultní nemocnice. Snadno se dostanete k zahraničním elektronickým plnotextovým zdrojům prostřednictvím jedné adresy z jakéhokoliv PC v síti. Stačí napsat adresu a vstoupíte do elektronických databází Proquest Hospital Collection plnotextový zdroj Biomed Central plnotextový zdroj (v brzké době bude realizován přístup do elektronické plnotextové databáze fy Ebsco Academic Search Complete ). Připravíme vám řešerši na míru dle vašich požadavků z medicínských databází Medline a Bibliomedica čechoslovaca a obratem dodáme požadované články. Díky dostupnosti Medline na internetu, si můžete rešerši připravit sami a budete-li potřebovat pomoci se strategií vyhledávání, rádi vám pomůžeme a poradíme. Zajistíme vám publikace i články z odborných časopisů, které ve fondu nemáme, protože se naše knihovna významnou měrou podílí na meziknihovní výpůjční službě (MVS), jejímž prostřednictvím získáváme i obtížně dostupné materiály, které nemáme ve fondu, stejně jako my poskytujeme jiným knihovnám informace z našeho fondu. Výpůjční lhůty pro půjčování mimo knihovnu jsou stanoveny podle druhu dokumentu kniha 1 3 měsíce, časopis týden. Ve studovně jsou vystaveny všechny nové knižní přírůstky a všechny mezioborové zahraniční časopisy Mezi služby, které knihovna poskytuje a zároveň vám nabízíme, patří také překladatelské služby. V co možná nejkratším čase vám připravíme xerokopie požadovaných článků včetně skenování předloh. Služby můžete objednávat snadno em, žádankami na webových stránkách či telefonicky. Problémy, které řešíme, se týkají otázek např. které prameny získáme v tištěné formě a které v online verzích a do kterých e-zdrojů budeme moci zajistit přístupy našim uživatelům s ohledem na co nejúčelnější využívání finančních prostředků, které kolekce e-zdrojů jsou nejrelevantnější apod.. Využíváme nabízených trialu pro e-zdroje, v případech zájmu ze stran uživatelů nabízíme školení o nich. Zpracováváme do RIV publikační činnost vzešlou z grantových projektů FNUSA. V knihovně pracují 4 kvalifikované knihovnice (3 ÚSŠ, 1 VŠ) a také 1 překladatelka (VŠ) pro potřeby fakultní nemocnice. Výše uvedené služby poskytujeme v pracovní dny od 9:30 do 15:00 (po osobní domluvě v případě potřeby od 7:00 do 15:30). Allergy Frontiers: Epigenetics, Allergens and Risk Factors. Springer, s. Boehmeke, Thomas. Echokardiografie: překlad 4. vydání. Praha: Grada, s. Český lékopis 2009 (ČL 2009). I. III. 1. vyd. Praha: Grada, s. Philadelphia: Wolters Kluwer: Lippincott Williams & Wilkins, , 112 s. Ambler, Zdeněk. Klinická neurologie.vyd. 2. Praha: Triton, s. Astl, Jaromír. Chirurgická léčba nemocí štítné žlázy. Praha: Maxdorf, s. Beran, Jiří. Lexikon očkování. Praha: Maxdorf, s. Berlit, Peter. Memorix neurologie. 1. čes. vyd. Praha: Grada, s. Broulík, Petr. Osteoporóza a její léčba: průvodce ošetřujícího lékaře. 2. rozš. vyd. Praha: Maxdorf, s. Burger, Peter C. Tumors of the Central Nervous System. American Registry of Pathology in Collaboration with the Armed Forces Institute of Pathology, s. Černý, Vladimír. Vybrané dopor. postupy v intenziv. medicíně. Praha: Maxdorf, s. Dáňová, Jana. Očkování v České republice. Vyd. 1. Praha: Triton, s. DeVita, Hellman, and Rosenberg s Cancer: Principles and Practice of Oncology. 8th Ed. Philadelphia: Wolters Kluwer: Lippincott Williams & Wilkins, , 112 s. DeVita, Hellman, and Rosenberg s Cancer: Principles and Practice of Oncology. 8th Ed. Dostálová, Tatjana. Stomatologie. Vyd. 1. Praha: Grada, s. Dylevský, Ivan. Speciální kineziologie. 1. vyd. Praha: Grada, s. Edukační sborník: XXXIII. Brněnské onkologické dny a XXIII. Konference pro nelékařské zdrav. pracovníky Brno: Masarykův onkologický ústav, s. 18

19 1/2009 Fendrychová, Jaroslava. Vybrané kapitoly z ošetřovatelské péče v pediatrii. 1. vyd. Brno: Nár. centrum ošetř. a nelék. zdrav. oborů, s. Fiala, Pavel. Anatomie pro bakalářské studium zdravotnických oborů. 2. vyd. Praha: Karolinum, s. Froelicher, Victor F Manual of Exercise Testing. 3rd Ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier, s. Lukl, Jan. Fibrilace síní. 1. vyd. Praha: Grada, s. Manual of Clinical Microbiology. I., II. 9th Ed. Washington: ASM Press, s. Marian, Mary. Clinical Nutrition for Surgical Patients.Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett Publishers, s. Martínek, Jindřich. Histologický atlas. 1. vyd. Praha: Grada, s. Pokorná, Jaroslava. Přehled české výslovnosti: logopedická a ortoepická cvičení pro dospělé. Vyd. 1. Praha: Portál, s. Pokrivčák, Tomáš. Syndromy a symptomy. Vyd. 1. Praha: Triton, s. Praktická pediatrie. Obvyklé diagnostické a léčebné postupy na Pediatrické klinice v Motole. 1. vyd. Praha: Galén, s. Surgical Complications: Diagnosis & Treatment. London: Imperial College Press, s. Škrha, Jan. Diabetologie. 1. vyd. Praha: Galén, s. The Clinician s Guide to Treating Cleft Palate Speech. Sally J. Peterson-Falzone. St. Louis: Mosby Elsevier, s. + 1 CD ROM Harrison s Principles of Internal Medicine I., II. 17th Ed. New York: McGraw-Hill, s. Herink, Jan. Toxické poškození ledvin houbami. Praha: Maxdorf, s. Hladík, Michal. Dětské lékařství pro studenty ošetřovatelství. Vyd. 1. Opava: Slezská univerzita, s. Holčík, Jan. Sociální lékařství. 1. dotisk 3. nezměn. vyd. Brno: Masarykova univ s. Hort, Jakub. Paměť a její poruchy. Praha: Maxdorf, s. Cholt, Milan. Sonografi e velkých krčních cév. 1. vyd. Praha: Grada, s. + CD Janíček, Pavel. Ortopedie. 2. vyd. Brno: Masarykova univerzita, s. Klinická kardiologie. Hradec Králové: Nucleus HK, s. Kohout, Pavel. Dieta při antikoagulační léčbě. 1. vyd. Praha: Forsapi, [2007]. 59 s. Kornienko, V. N. Diagnostic Neuroradiology. Berlin: Springer, s. Kučera, Eduard. Endometrióza. Praha: Maxdorf, s. Linhartová, Věra. Praktická komunikace v medicíně: pro mediky, lékaře a ošetřující personál. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, s. Lochmann, Otto. Nežádoucí účinky antiinfekčních léčiv. Vyd. 1. Praha: Triton, s. Mezinárodní akreditační standardy pro nemocnice. Překlad 3. vydání. Joint Commission International. Praha: Grada, s. Michálek, Jaroslav. Pediatrická propedeutika. 1. vyd. Praha: MU, s. Monhart, Václav. Hypertenze a ledviny. 2. vyd.praha: Triton, s. Muntau, Ania Carolina. Pediatrie. 1. čes. vyd. Praha: Grada, s. Novák, Ivan. Akutní selhání ledvin a eliminační techniky v intenzivní péči. Praha: Maxdorf, s. Novák, Josef. Čtenářské tabulky. 1. vyd. Havlíčkův Brod: Tobiáš, s. Neurocutaneous Disorders: Phakomatoses and Hamartoneoplastic Syndromes. Wien: Springer, s. Olejárová, Marta. Revmatologie v kostce. Praha: Triton, s. Páral, Jiří. Malý atlas obvazových technik. 1. vyd. Praha: Grada, s. Penka, Miroslav. Neonkologická hematologie. 2. vyd.praha: Grada, s. Perez and Brady s Principles and Practice of Radiation Oncology. 5th Ed. Philadelphia: Wolters Kluwer: Lippincott Williams & Wilkins, s. Podstatová, Hana. Základy epidemiologie a hygieny. 1. vyd. Praha: Karolinum: Galén, s. Prevalence nádorů v České republice: vyd. Brno: Přírodov. fakulta MU: Občan. sdružení podpory zdraví a onkol.prevence, s. Pritchard, Dorian J. Základy lékařské genetiky. 1. čes. vyd. Praha: Galén, s. Rokyta, Richard. Fyziologie pro bakalářská studia v medicíně, ošetřovatelství, přírodovědných, pedagogických a tělovýchovných oborech. 2. přeprac. vyd. Praha: ISV, s. Roth, Jan. Parkinsonova nemoc. 4. přeprac. a rozš. vyd. Praha: Maxdorf, s. Sedlářová, Petra. Základní ošetřovatelská péče v pediatrii. 1. vyd.praha: Grada, s. Seidl, Zdeněk. Neurologie pro nelékařské zdravotnické obory. 1. vyd.praha: Grada, s. Sestra a urgentní stavy. 1. čes. vyd. Praha: Grada, s. Sovová, Eliška otázek a odpovědí o krevním tlaku. Vyd. 1. Praha: Grada, s. Standardisierte Rezepturen (NRF.SR). Pharmazeutischen Laboratorium des Neues Rezeptur-Formularium 4., überarbeitete Aufl age Eschborn: Govi-Verlag, s. Suchá, Jitka. Cvičení paměti pro každý věk. Vyd. 1. Praha: Portál, s. Suchá, Jitka. Trénink paměti pro každý věk. Vyd. 1. Praha: Portál, s. Trendy soudobé oftalmologie. 1. vyd. Praha: Galén, s. Vacušková, Miluše. Vybrané kapitoly z ošetřovatelské péče v pediatrii. 1. vyd. Brno: Nár. centrum ošetř.a nelék. zdrav. oborů, s. Výkladový ošetřovatelský slovník. 1. čes. vyd. Praha: Grada, s. Vybrané otázky onkologie XII. Praha: Galén, s. Widimský, Jiří. Hypertenze. 3., rozš. a přeprac. vyd. Praha: Triton, s. Widimský, Jiří. Arteriální hypertenze současné klinické trendy: VI. sympozium sborník přednášek. Vyd. 1. Praha: Triton, s. Zacharová, E. Zdravotnická psychologie. Vyd. 1. Praha: Grada, s. +1 CD ROM Základy vyšetření v klinické imunologii. 1. vyd. Brno: Masarykova univerzita, s. Zdravotnická ročenka České republiky Praha: ÚZIS ČR, s. Zide, Barry M. Surgical Anatomy Around the Orbit: The System of Zones. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, s. Zima, Tomáš. Laboratorní diagnostika. 2. vyd. Praha: Galén: Karolinum, s. PhDr. Hana Kovalčuková vedoucí lékařské knihovny 19

20 1/ Účel a možnosti čerpání FKSP Rád bych vás tímto článkem upozornil na zaměstnanecké výhody benefi ty, které Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně poskytuje zaměstnancům podle vyhlášky č. 114/2002 Sb., o fondu kulturních a sociálních potřeb v platném znění po dohodě s odborovými organizacemi, které působí ve FNUSA. Fond kulturních a sociální potřeb (FKSP) je fond, který slouží k zabezpečení stabilizace zaměstnanců příslušného podniku, a to především k zabezpečení jejich kulturních, sociálních a dalších potřeb. Prostředky fondu jsou vedeny na samostatném účtu. Plán rozpočtu a nakládání s finančními prostředky tohoto fondu podléhají předchozímu projednání a schválení odborovými organizacemi. Naši zaměstnanci mohou využít níže uvedené benefity: Podnikové zařízení Za zvýhodněné ceny mohou zaměstnanci využívat školící a rekreační střediska Studnické Paseky a Krátká. V prvním z nich probíhají také různé vzdělávací akce. Podrobnější informace najdete na internetových stránkách fakultní nemocnice v záložce Nabídka rekreace. Tělovýchovná a sportovní činnost Z fondu se přispívá na tělovýchovnou a sportovní činnost např. pronájem fotbalového hřiště pro Svatoanenskou fotbalovou ligu za účasti i jiných zdravotnických zařízení, pronájem tělocvičny pro basketbal. V rámci zimních sportů lze přispět např. na hokej nebo lyžařské zájezdy. Sociální výpomoci a půjčky Z fondu lze poskytnout nenávratnou jednorázovou sociální výpomoc v mimořádně závažných případech a při řešení tíživých nebo neočekávaných sociálních situacích až do výše Kč. Z fondu lze poskytnout návratnou bezúročnou sociální půjčku k překlenutí tíživé fi nanční situace až do výš Kč. Penzijní připojištění Z fondu je poskytován příspěvek na penzijní připojištění v částkách podle délky nepřetržitého pracovního poměru ve výši 300 Kč, 400 Kč a 500 Kč. Pojistné na soukromé životní pojištění Z fondu je poskytován s účinností od příspěvek na soukromé životní pojištění ve výši 250 Kč. Peněžní dary Z fondu lze poskytnout peněžní dar za aktivitu ve prospěch zaměstnavatele např. při poskytnutí osobní pomoci při mimořádné události (požár, živelná pohroma) až do výše Kč. Z fondu jsou dále poskytovány peněžní dary při životním výročí 50 let ve výši Kč, Kč a Kč a při prvém odchodu do starobního nebo invalidního důchodu ve výši Kč, Kč a , Kč. Výše peněžního daru je v obou případech vázána na délku trvalého pracovního poměru. Při životních výročích 55 a 60 let je výše daru stavena na částku Kč. Veškeré výše uvedené zaměstnanecké výhody jsou v roce 2009 kryty schváleným rozpočtem FKSP ve výši Kč. Čerpání rozpočtu FKSP podle jednotlivých benefitů je možno sledovat na intranetu v záložce Ekonomika Přehled čerpání FKSP. Čerpání k je rovněž pro informaci uvedeno níže. Podmínky pro poskytnutí výše uvedených zaměstnaneckých výhod podrobně upravují Zásady pro čerpání FKSP včetně jejich Dodatku č. 1. Oba dokumenty jsou uveřejněny také na intranetu v záložce Dokumenty Odbor personalistiky. Agendu spojenou s poskytováním zaměstnaneckých výhod zabezpečuje Odbor personalistiky referát péče o zaměstnance Bc. Věra Kolouchová (kl. 3400), která vám poskytne podrobnější a vysvětlující informace k jednotlivým benefi tům, na které máte nárok. FNUSA se snaží ve spolupráci s odborovými organizacemi využít FKSP pro co největší počet zaměstnanců tak, aby byl naplněn účel tohoto fondu. Vedení FNUSA si plně uvědomuje, že pouze spokojený zaměstnanec dokáže společnost posouvat dál a pracovat v duchu fi remní strategie, jejímž cílem je spokojený pacient. Proto v době, kdy jednotliví zaměstnatelé ruší, popř. omezují zaměstnanecké výhody, naše organizace je naopak zachovává a stále doplňuje. JUDr. Vladimír Kohoutek vedoucí Odboru personalistiky Očkování Z fondu se přispívá na očkování, která nejsou hrazena ze zdravotního pojištění např. proti chřipce. Půjčky na bytové účely Nově zavedený benefit od Z fondu lze poskytnout návratnou bezúročnou půjčku na bytové účely až do výše Kč. Závodní stravování Z fondu je přispívána zaměstnancům částka 12,10 Kč na jedno jídlo. Celková cena poskytnutého jídla je stanovena podle výběru z nabídky stravovacího provozu. Rekreace Z fondu je poskytován příspěvek zaměstnancům a jejich rodinným příslušníkům na rekreace do výše Kč. Čerpání FKSP za období 1-9/2009 Čerpáno na: Rozpočet Čerpání Čerpáno v % Rekreační zařízení ,00 Kč 0,00 Kč 0,00% Léčebné přípravky (očkování) ,00 Kč ,42 Kč 38,33% Příspěvek na penzijní připojištění ,00 Kč ,00 Kč 69,37% Stravování ,00 Kč ,30 Kč 55,43% Příspěvek na soukromé životní pojištění ,00 Kč ,00 Kč 43,94% Rekreace a zájezdy ,00 Kč ,70 Kč 88,98% Kultura a tělovýchova ,00 Kč ,00 Kč 13,50% Sociální výpomoci nenávratné 0,00 Kč 0,00 Kč 0,00% Peněžní dary ,00 Kč ,00 Kč 62,34% Poskytnuté půjčky z FKSP ,00 Kč ,00 Kč 32,63% Rezerva rozpočtu - ostatní čerpání ,00 Kč 120,00 Kč 0,01% CELKEM ,00 Kč ,42 Kč 58,83% 20