KLINICKÁ HEMATOLOGIE PLAZŮ A PTÁKŮ
|
|
- Iveta Kubíčková
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 KLINICKÁ HEMATOLOGIE PLAZŮ A PTÁKŮ MVDr. Zora Knotková, CSc. MVDr. Anna Musilová Prof. MVDr. Zdeněk Knotek, CSc. MVDr. Viktor Tukač, CSc. MVDr. Ladislav Taras, Ph.D. Klinika chorob ptáků, plazů a drobných savců FVL, VFU Brno
2 VÝZNAM HEMATOLOGICKÉHO VYŠETŘENÍ Upřesnění diagnózy Sledování zdravotního stavu pacienta Ověření účinnosti terapeutického postupu
3 HEMATOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ Rutinní hematologické vyšetření zahrnuje tyto parametry: Hematokrit (Hb) Koncentrace hemoglobinu (Hb) Počet erytrocytů (Ery) Erytrocytární indexy (MCV, MCH, MCHC) Celkový počet leukocytů (Leu) Diferenciální rozpočet leukocytů (leukogram) Zhodnocení morfologie krevních buněk
4 PREANALYTICKÁ FÁZE V této první fázi je nutné: Připravit pacienta a odběrový materiál Odebrat vzorek krve Přepravit vzorek a uchovat ho před analýzou Tato fáze zodpovídá z více než 50 % za správnost výsledků
5 ODBĚR KRVE 0,2 ml dostatečné pro kompletní hemogram 1,0 ml/100 g tělesné váhy je obvykle bezpečný objem pro zdravé ptáky i plazy méně u pacientů s klinickými příznaky onemocnění a příznaky dehydratace pozor na iatrogenní ztrátu krve při vzniku hematomu po odběru
6 ODBĚR KRVE Odběr krve by měl být proveden bezpečně a rychle. Většina ptáků, zvláště nemocní jedinci a malé druhy (např. kanáři), je při manipulaci snadno stresována. Stres spojený s odchytem a fixací pacienta může dále zhoršit jeho zdravotní stav a ovlivnit hematologické parametry.
7 ANTIKOAGULANTY Hematologické vyšetření by mělo být provedeno co nejdříve po odběru krve jinak mohou vznikat artefakty, jako zvýšené shlukování leukocytů a trombocytů a změny v morfologii krevních buněk EDTA (kyselina ethylendiaminotetraoctová) - nejpoužívanější antikoagulant pro hematologické vyšetření, zejména u savců - 1,5 mg/ml krve HEPARIN (lithium heparin) výhodný u ptáků a plazů - možnost použití plné krve pro hematologické vyšetření a zároveň plazmy pro biochemické vyšetření - 25 m.j./l krve
8 ANALYTICKÁ FÁZE Tato druhá fáze zahrnuje: přípravu vzorku analýzu vzorku Rozdíly v morfologii ptačích a plazích krevních buněk vyžadují modifikaci laboratorních technik oproti hematologickému vyšetření savců nutnost využití manuálních metod.
9 Počet erytrocytů (Ery, /l) Počet leukocytů (Leu, 10 9 /l) Manuální metoda 4975 µl Natt-Herrickova roztoku + 25 µl krve (ředění 1:200) Bürkerova komůrka Ery: 20 obdélníků (1/100 mm 2 ) Leu: 50 čtverců (1/25 mm 2 )
10 HEMATOKRIT (Ht) Hematokrit centrifugace krve v heparinizované mikro-hematokritové kapiláře, 5 minut u ptáků, 6 minut u plazů Vzniknou 3 vrstvy: Sloupec plazmy - navrchu kapiláry obvykle bezbarvý; u některých ptačích druhů žlutý až oranžový (karotenoidní pigmenty); zelená plazma upozorňuje na možnou biliverdinémii Erytrocyty spodní část kapiláry Buffy coat - malý bílý proužek nad sloupcem erytrocytů skládá se z leukocytů a trombocytů. Obvykle výraznější při leukocytóze
11 KONCENTRACE HEMOGLOBINU (g/l) Celková koncentrace hemoglobinu je obvykle zjišťována použitím standardní hemiglobinkyanidové metody: 5 ml Drabkinova roztoku + 20 µl krve U ptáků a plazů nutná centrifugace po rozpadu červených krvinek (1000 g, 10 min) Spektrofotometrická analýza cyanmethemoglobinu při 540 nm
12 ERYTROCYTÁRNÍ INDEXY Výpočet z Ht, Hb, Ery Morfologická klasifikace anémií MCV (mean cell volume, fl) = Ht (l/l) 1000 / Ery (10 12 /l) MCH (mean cell hemoglobin, pg) = hemoglobin (g/l) / Ery (10 12 /l) MCHC (mean cell hemoglobin concentration, g/l) = hemoglobin (g/l) / Ht (l/l)
13 DIFERENCIÁLNÍ ROZPOČET LEUKOCYTŮ Příprava krevního nátěru Bez antikoagulantu přímo ze stříkačky okamžitě po odběru Technika nátěru sklíčko se zkosenými hranami!
14 DIFERENCIÁLNÍ ROZPOČET LEUKOCYTŮ (10 9 /l) Barvení krevního nátěru Barviva: May-Grünwald/Giemsa- Romanowski, Wright-Giemsa Rychlé barvicí metody: Diff-Quick, Hemacolor
15 DIFERENCIÁLNÍ ROZPOČET LEUKOCYTŮ Doporučený postup pro hodnocení krevního nátěru: Posouzení nejméně 100 leukocytů při meandrovitém vyhledávání leukocytů od střední po koncovou třetinu nátěru Vyjádření každého typu v procentech (%) Výpočet absolutního počtu pro každý typ
16 POSTANALYTICKÁ FÁZE Tato fáze je založena na správné interpretaci získaných výsledků (ve vztahu k referenčním hodnotám, ostatním laboratorním parametrům, klinickému nálezu) Vnitřní a vnější faktory ovlivňující hemogram (věk, pohlaví, okolní prostředí a sezóna, zvířata volně žijící x v zajetí, stres, kontaminace vzorku krve lymfou)
17 HEMATOKRIT INTERPRETACE VÝSLEDKŮ Ptáci Ht = % Ht < 32 % anémie Ht > 58 % dehydratace, erytrocytóza Plazi Ht = % Iguana iguana = % Testudo Spp. = % Boa constrictor = %
18 HEMOGLOBIN, MCV INTERPRETACE VÝSLEDKŮ Ptáci Hb = g/l Plazi Hb = g/l Iguana iguana = g/l Testudo Spp. = g/l Boa constrictor = g/l
19 ERYTROCYTY Morfologie Zralé erytrocyty ptáků a plazů mají vzhled zploštělých, oválných buněk s oválným, centrálně umístěným jádrem Ptáci MCV = fl životnost Ery = dní Plazi MCV = fl životnost Ery = dní
20 ERYTROCYTY INTERPRETACE VÝSLEDKŮ Ptáci Ery = 2,00 4, /l Polychromatofilní Ery = 1 5 % (normální u zdravých ptáků) Ptáci s anémií Polychromatofilní ERY 5 % střední regenerativní odpověď Polychromatofilní ERY 10 % výrazná regenerativní odpověď
21 ERYTROCYTY INTERPRETACE VÝSLEDKŮ Plazi Iguana iguana ERY = 0,71 2, /l Testudo Spp. ERY = 0,23 1, /l Boa constrictor ERY = 0,16 1, /l
22
23
24
25
26
27
28
29
30 MORFOLOGICKÁ KLASIFIKACE ANÉMIÍ Ery index MCH normální MCH snížený MCV normální normocytární normocytární normochromní hypochromní MCV zvýšený makrocytární makrocytární normochromní hypochromní MCV snížený mikrocytární mikrocytární normochromní hypochromní
31 ANÉMIE Hemoragická anémie krevní ztráty Hemolytická anémie zvýšený rozpad červených krvinek Depresní anémie snížená produkce červených krvinek (poškození kostní dřeně)
32 HEMORAGICKÁ ANÉMIE Nejčastější příčiny tohoto typu anémie: úraz s krvácením krev sající parazité (klíšťata, roztoči, kokcidie) koagulopatie (aflatoxikóza, otrava kumariny, těžké jaterní onemocnění jako např. papovavirus) Krvácení z vnitřních orgánů (ulcerované neoplazie, žaludeční vředy, ruptura jater nebo sleziny)
33 HEMOLYTICKÁ ANÉMIE Tento typ anémie může vzniknout z: parazitémie (krevní parazité) bakteriální septikémie (salmonelóza, spirochetóza) otravy (aflatoxiny, určité chemické látky např. ropné produkty)
34
35 DEPRESNÍ ANÉMIE Nejobvyklejší příčiny tohoto typu anémie jsou: tuberkulóza, chlamydióza, aspergilóza chronické hepatopatie chronické nefropatie nedostatek železa, nedostatek vit. B 12 neoplazie
36 LEUKOCYTY Morfologie Ptáci Leukocyty v ptačí krvi zahrnují lymfocyty, monocyty a granulocyty. Granulocyty jsou dále děleny na heterofily, eozinofily a bazofily. Leukogram Lymfocyty % Heterofily % Eozinofily 0 2 % Bazofily 0 1 % Monocyty 0 3 %
37 LEUKOCYTY Morfologie Plazi V periferní krvi plazů posuzujeme v rámci diferenciálního rozpočtu heterofilní, bazofilní a eozinofilní granulocyty, lymfocyty, monocyty a azurofily.
38 LEUKOCYTY Interpretace výsledků Ptáci Leu = 3,50 15, /l Plazi Iguana iguana Leu = 5,80 16, /l Testudo Spp. Leu = 3,00 8, /l Boa constrictor Leu = 6,00 12, /l
39 HETEROFILY Morfologie Heterofily ptáků a plazů bývají okrouhlé, průměr mají okolo 8,8 µm. Jádro zralého heterofilu je laločnaté (dva nebo tři laloky). Jádro je často částečně zakryto cytoplazmatickými granulemi. Cytoplazma normálního zralého heterofilu je bezbarvá a obsahuje eozinofilní granula Granula jsou typicky oválná až vřetenovitá, tmavě oranžové až jasně červené barvy.
40
41
42
43
44 HETEROFILIE stres (kortikosteroidy-indukovaná leukocytóza) bakteriální infekce, pox- a herpesvirové infekce, parazitární infekce, plísňové infekce záněty, např. žloutková peritonitida otrava olovem/kouřem krváceniny, hemolýza
45
46
47
48 HETEROPENIE Bakteriální a virové infekce s postižením kostní dřeně Záněty s výraznou tkáňovou nekrózou Neoplazie leukémie, lymfosarkom
49 LYMFOCYTY Morfologie Lymfocyty ptáků a plazů připomínají savčí lymfocyty. Jsou to typicky kulaté buňky s kulatým, centrálně nebo mírně excentricky umístěným jádrem. Cytoplazma je slabě bazofilní (světle modrá). Lymfocyty mohou obsahovat azurofilní granula. Vzhled cytoplazmy je důležitý při rozlišování malých lymfocytů od trombocytů. Cytoplazma trombocytů je čirá a bezbarvá, často obsahuje vakuoly s několika specifickými granulemi.
50
51 LYMFOCYTÓZA Chronické infekce bakteriální, virové, plísňové, parazitární Lymfoidní neoplazie lymfosarkom, lymfatická leukémie
52 LYMFOPENIE Akutní stres Akutní celkové infekce Imunosuprese kortikosteroidy, ozáření
53 MONOCYTY Morfologie Monocyty ptáků a plazů jsou největšími leukocyty v periferní krvi. Mohou mít různý tvar od kulatého až po améboidní. Jádro může mít různý tvar od kulatého až po laločnaté. Cytoplazma je hojná, modro-šedé barvy. Mohou být přítomny vakuoly nebo eozinofilní granula. Monocyty vykazují fagocytární aktivitu a migrují do tkání, kde se z nich stávají makrofágy.
54
55 MONOCYTÓZA Chronické granulomatózní záněty Chronické infekce mykobakterióza, chlamydióza, aspergilóza Nedostatek zinku
56
57
58 EOZINOFILY Morfologie Průměr většiny eozinofilů ptáků a plazů je 7,9 µm. Jádro je laločnaté a obvykle se barví tmavěji než jádro heterofilů. Cytoplazma se barví jasně modře v kontrastu k bezbarvé cytoplazmě normálních zralých heterofilů. Eozinofilní granula v cytoplazmě jsou typicky okrouhlého tvaru. Mají tendenci barvit se intenzivněji ve srovnání s granulemi heterofilů, můžou být červeno-oranžová, světle modrá nebo bezbarvá.
59 EOZINOFILIE vnitřní a vnější parazité hypersenzitivní odpověď typu IV
60
61
62
63
64
65
66 BAZOFILY Morfologie Bazofily ptáků a plazů obsahují metachromatická granula, která často zakrývají jádro. Jádro je obvykle nedělené. Cytoplazmatická granula bazofilů jsou často ovlivněna barvením, mohou se částečně rozpadnout.
67
68 BAZOFILIE Funkce ptačích a plazích bazofilů není zcela známá bazofily produkují, skladují, a uvolňují histamin, takže mohou mít funkci při okamžitých hypersenzitivních reakcích. uvolňují mediátory pro aktivaci trombocytů, způsobují kontrakce hladké svaloviny, otoky, ovlivňují koagulaci
69 AZUROFILY Morfologie Azurofily plazů jsou mononukleární buňky s excentricky uloženým jádrem, modrošedá cytoplazma obsahuje zřetelná azurofilní granula. Zastoupení v periferní krvi se liší v závislosti na rodu i druhu plazů (0 15 %). Vyšší počty jsou zaznamenávány u zdravých hadů, téměř je nenalézáme u některých druhů zdravých želv a ještěrů. Funkcí azurofilů je fagocytóza.
70
71 TROMBOCYTY Morfologie Trombocyty ptáků a plazů jsou jaderné buňky, typicky malé, kulaté až oválné, u plazů až jehlicovitého tvaru, s kulatým až oválným jádrem. Cytoplazma normálních zralých buněk je bezbarvá, narůžovělá až slabě šedá. Vakuolizace v cytoplazmě se může vyskytnout u aktivovaných nebo fagocytujících trombocytů.
72
73
74
KREV. Krev, krevní elementy Zhotovení, barvení a hodnocení krevního nátěru Leukogram, jeho diagnostický význam. Ústav histologie a embryologie
KREV Krev, krevní elementy Zhotovení, barvení a hodnocení krevního nátěru Leukogram, jeho diagnostický význam Ústav histologie a embryologie MUDr. Filip Wagner Předmět: Obecná histologie a obecná embryologie
VícePříprava krevního roztěru
Příprava krevního roztěru Správně Příliš tlustý Moc krve Nerovnoměrný tah Třásla se ruka Krev se srážela Mastné sklíčko Barvení roztěrů Standardním barvením pro krevní nátěry je tzv. panoptické barvení
VíceMyeloproliferativní neoplazie. L. Bourková, OKH FN Brno
Myeloproliferativní neoplazie L. Bourková, OKH FN Brno Chronická myeloidní leukémie - CML chronická fáze Periferní krev (PK): leukocytóza, neutrofilie - myelocyty, bazofílie, eozinofílie, blasty < 2% bývá
VíceInterpretace hematologického vyšetření u koní Barbora Bezděková
Interpretace hematologického vyšetření u koní Barbora Bezděková Hematologické vyšetření je jedním ze základních kamenů stanovení diagnózy nejen ve veterinární, ale i v humánní medicíně. Odběr krve a následná
VíceSrovnání hematologického analyzátoru Heska Element HT5 a veterinárního hematologického analyzátoru IDEXX ProCyte DX v klinickém prostředí
Srovnání hematologického analyzátoru Heska Element HT5 a veterinárního hematologického analyzátoru IDEXX ProCyte DX v klinickém prostředí Úvod Hematologický analyzátor od společnosti Heska a veterinární
VíceAbnormality bílých krvinek. MUDr.Kissová Jarmila Oddělení klinické hematologie FN Brno
Abnormality bílých krvinek MUDr.Kissová Jarmila Oddělení klinické hematologie FN Brno Abnormality bílých krvinek Kvantitativní poruchy leukocytů - reaktivní změny - choroby monocyto-makrofágového makrofágového
VíceDiagnostika leukocytózy
Strana 1 ze 5 Info 3/2018 Diagnostika leukocytózy Leukocytóza je definována zvýšením počtu bílých krvinek (leukocytů) v periferní krvi. Leukocytóza je relativně nespecifický pojem, a proto by měl být vždy
VíceMUDr.Kissová Jarmila Oddělení klinické hematologie FN Brno
MUDr.Kissová Jarmila Oddělení klinické hematologie FN Brno Kvantitativní poruchy leukocytů - změny počtu jednotlivých typů bílých krvinek -choroby monocyto-makrofágového systému- granulomatózy - střádací
VíceChronická myeloproliferativní onemocnění. L. Bourková, OKH FN Brno
Chronická myeloproliferativní onemocnění L. Bourková, OKH FN Brno Chronická myeloproliferativní onemocnění Chronická myeloidní leukémie (CML) s t(9;22), gen BCR/ABL pozitivní (Chronická granulocytární
VíceMUDr.Kissová Jarmila Oddělení klinické hematologie FN Brno
MUDr.Kissová Jarmila Oddělení klinické hematologie FN Brno Kvantitativní poruchy leukocytů - změny počtu jednotlivých typů bílých krvinek -choroby monocyto-makrofágového systému- granulomatózy - střádací
VíceZákladní hematologická. Ústav patologické fyziologie 1.LF UK
Základní hematologická vyšet etření I - anémie Ústav patologické fyziologie 1.LF UK Co je to anémie? Anémie = pokles koncentrace hemoglobinu pod dolní hranici normálních hodnot Anémie je tedy definována
VíceHematologická vyšetření krve. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
Hematologická vyšetření krve Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Bc. Hrušková Jindřiška duben 2009 Hematologická vyšetření Provádí je hematologicko-transfúzní
Více(základní morfologické abnormality) L. Bourková, OKH FN Brno
Lymfoproliferativní onemocnění (základní morfologické abnormality) L. Bourková, OKH FN Brno fyziologické LY reaktivní lymfocyty Základní rozdělení neoplazie ze zralých B buněk malignity ze zralých T a
VíceLaboratoř rutinního provozu
Informátor Hemato-onkologické kliniky FNOL 2/2011 é Změna referenčních mezí krevního obrazu pro dospělé a děti Laboratoř rutinního provozu Laboratoř rutinního provozu HOK FNOL sděluje všem žadatelům o
VíceTĚLNÍ TEKUTINY KREVNÍ ELEMENTY
Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_01_3_11_BI1 TĚLNÍ TEKUTINY KREVNÍ ELEMENTY KREVNÍ BUŇKY ČERVENÉ KRVINKY (ERYTROCYTY) Bikonkávní, bezjaderné buňky Zvýšený počet:
VíceHematologické laboratorní metody. Krevní obraz Koagulace Imunohematologie Podání krevní transfuze
Hematologické laboratorní metody Krevní obraz Koagulace Imunohematologie Podání krevní transfuze Krevní obraz I leukocyty WBC (white blood cells) norma 4,0 9,0x 10 9 /l leukopenie útlum polékový, toxický,
VícePodrobný seznam vyšetření - hematologie
Obsah - HEMATOLOGIE 201 Agregace trombocytů ADP... 2 202 Agregace trombocytů Epinefrin... 2 203 Agregace trombocytů Kolagen... 2 204 Antitrombin III... 3 205 Aktivovaný parciální tromboplastinový čas...
VíceREFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S.
strana : 1 z 10 REFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S. KREVNÍ OBRAZ Leukocyty 10 9 /l 0 1 den 9,4 38,0 1 den 1 týden 5,0 21,0 1 týden 2 týdny 2 týdny 1 měsíc 5,0 20,0 5,0 19,5 1 3 měsíce 5,5 18,0
VíceSeznam vyšetření - hematologická laboratoř
Seznam vyšetření - hematologická laboratoř V laboratoři hematologie jsou využívány referenční vycházejících z doporučení hematologické společnosti Jednotlivé parametry Dostupnost pro statim: Odezva statimová:
VíceKREVNÍ ELEMENTY, PLAZMA. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
KREVNÍ ELEMENTY, PLAZMA Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Leden 2010 Mgr. Jitka Fuchsová KREV Červená, neprůhledná, vazká tekutina Skládá
VíceF-03 Referenční rozmezí SLH
strana : 1 z 8 Název dokumentu F-03 Referenční rozmezí SLH strana : 2 z 8 Referenční rozmezí SLH vybraných analytů u dospělé populace Analyt Krevní obraz a retikulocyty Pohlaví (A=bez rozlišení) Dolní
VíceVISLAB s.r.o. Zdravotnická laboratoř akreditovaná ČIA
Vážení zadavatelé laboratorních vyšetření, s účinností od 8.6.2011 jsme zavedli nové referenční meze pro hematologická stanovení. Tato jsou uvedena níže. VISLAB s.r.o. Následující položky jsou vyňaty z
VíceREFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S.
strana : 1 z 10 REFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S. KREVNÍ OBRAZ Leukocyty 10 9 /l 0 1 den 9,0 38,0 1 den 1 týden 5,0 21,0 1 týden 2 týdny 5,0 20,0 2 týdny 6 měsíců 6 měsíců 2 roky 5,0 19,5 6,0
VíceExperimentáln navozený radia ní syndrom u pokusného zví ete 2
Experimentáln navozený radia ní syndrom u pokusného zví ete 2 Hemopoéza Hierarchie kmenových bun k Erytropoéza http://www.noblesmedart.com/morph.mov Vyzrávání erytrocyt erytropoetin, Fe, kys. listová,
VíceSeznam laboratorních vyšetření Hematologicko-transfúzního oddělení
Slezská nemocnice v Opavě, p.o. Olomoucká 86, 746 01 Opava Tel: 553 766 111 IČO : 47813750 leukocyty M,Ž 0 1D erytrocyty M,Ž 1D-3D Seznam laboratorních vyšetření Hematologicko-transfúzního oddělení (příloha
VíceLéčba anemie. Prim. MUDr. Jan Straub I. Interní klinika VFN Praha
Léčba anemie Prim. MUDr. Jan Straub I. Interní klinika VFN Praha Anemie Nedostatek červených krvinek - erytrocytů resp. krevního barviva - hemoglobinu Stupně anemie normální KO hgb 120-175 g/l lehká anemie
VíceANÉMIE CHRONICKÝCH CHOROB
ANÉMIE CHRONICKÝCH CHOROB (ACD anemia of chronic disease) seminář Martin Vokurka 2007 neoficiální verze pro studenty 2007 1 Proč se jí zabýváme? VELMI ČASTÁ!!! U hospitalizovaných pacientů je po sideropenii
VíceTRVALÝ PREPARÁT. Zhotovení roztěru
TRVALÝ PREPARÁT Zhotovení trvalého preparátu zahrnuje usmrcení, fixování a barvení objektu. Podle způsobu zpracování rozeznáváme preparáty celkové (obsahují celý organismus), nátěrové, roztěrové, roztlakové,
VíceEUC Klinika Zlín a.s. Oddělení klinické biochemie a hematologie LP_02 Příloha č.1 Kritické meze a podmínky pro nátěr KO
1 / 5 Změna ze dne: Verze 1 Výtisk 3 Počet příloh ----------- Zpracoval Mgr. Petra Seitlová Dne 25.1.2019 Platnost od MUDr. Jiří Sýkora Dne 28.1.2019 Přezkoumal MUDr. Jiří Siuda Dne 28.1.2019 Schválil
VíceCZ.1.07/1.5.00/ Člověk a příroda
GYMNÁZIUM TÝN NAD VLTAVOU, HAVLÍČKOVA 13 Číslo projektu Číslo a název šablony klíčové aktivity Tematická oblast CZ.1.07/1.5.00/34.0437 III/2- Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím IVT Člověk a příroda
VíceSPC NH_OKL 02 Metody hematologie
Strana č./celkem stran: 1/9 Obsah Anti-Xa aktivita LMWH ( anti-xa aktivita nízkomolekulárního heparinu)... 1 AT Antitrombin... 2 APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový test) poměr... 2 D - dimery...
VíceOBĚHOVÁ SOUSTAVA TĚLNÍ TEKUTINY
OBĚHOVÁ SOUSTAVA TĚLNÍ TEKUTINY obr. č. 1 TĚLNÍ TEKUTINY tkáňový mok, krev a míza = tekutá tkáň funkce: zajišťují stálost vnitřního prostředí úprava koncentrace rozpuštěných látek, ph, teploty TĚLNÍ TEKUTINY
VíceKrevní plazma - tekutá složka, 55% Krev. Krevní buňky - 45% - červené krvinky - bílé krvinky - krevní destičky
KREVNÍ BUŇKY Krevní plazma - tekutá složka, 55% Krev Krevní buňky - 45% - červené krvinky - bílé krvinky - krevní destičky 4,5 až 5 mil./mm3 Bezjaderné, ploché okrouhlé buňky, piškotovitý tvar, uprostřed
VíceKrev a tělesné tekutiny
Krev a tělesné tekutiny Fyziologie člověka MUDr Dagmar Brančíková, Mgr.Jana Javora Email: jajavora@seznam.cz Krev Normální objem- normovolemie 4,5-6 litrů Snížení objemu : dehydratace (krvinek stejně,
VíceMorfologie krvinek 607
Morfologie krvinek 607 Krev Objem krve přibližně 5,5 L Hematokrit - objem erytrocytů v procentech: 35 45% u žen, 40 50% u mužů 1% leukocyty a trombocyty (buffy coat) Zbytek plasma (voda, anorganické soli,
VíceANÉMIE Emanuel Nečas 2014
ANÉMIE Emanuel Nečas 2014 necas@cesnet.cz Sylabus přednášky Anémie 1 1. Co je anémie 2. Co způsobuje anémii 3. Anemický syndrom 4. Klasifikace anémií 4. Shrnutí podstatných informací 1. Co je anémie? Anémie
VíceSPC NH_OKL 02 Metody hematologie
Strana č./celkem stran: 1/8 Obsah Anti-Xa aktivita LMWH ( anti-xa aktivita nízkomolekulárního heparinu)... 1 AT Antitrombin... 2 APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový test) poměr... 2 D - dimery...
VíceVNL. Onemocnění bílé krevní řady
VNL Onemocnění bílé krevní řady Změny leukocytů V počtu leukocytů Ve vzájemném zastoupení morfologických typů leukocytů Ve funkci leukocytů Reaktivní změny leukocytů Leukocytóza: při bakteriální infekci
VíceZkušební otázky z oboru hematologie 2. ročník bakalářského studia LF MU obor Zdravotní laborant
Zkušební otázky z oboru hematologie 2. ročník bakalářského studia LF MU obor Zdravotní laborant I. Praktická zkouška z laboratorní hematologie IA) Část morfologická 1. Hematopoéza - vývojové krevní řady
VíceIII/2- Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím IVT
GYMNÁZIUM TÝN NAD VLTAVOU, HAVLÍČKOVA 13 Číslo projektu Číslo a název šablony klíčové aktivity Tematická oblast CZ.1.07/1.5.00/34.0437 III/2- Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím IVT Člověk a příroda
VíceNemocnice Na Bulovce Laboratorní příručka
Strana 1 z 8 Příloha 2: Referenční meze u vyšetření krevního obrazu, retikulocytů, normoblastů a diferenciálního rozpočtu leukocytů Není-li uvedeno jinak, vycházíme z Doporučení ČHS ČLP JEP Referenční
VíceSEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ PHEM Centrální laboratoře, LKCHI Pracoviště hematologie
Příloha č. 2 Laboratorní příručky LKCHI SEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ PHEM Centrální laboratoře, LKCHI Pracoviště hematologie Vypracovala: Mgr. Naďa Roučková, vedoucí PHEM Biologické referenční intervaly:
VíceVerze 07 Příloha č. 1
Hematologicko-transfuzní dělení ABECEDNÍ SEZNAM VYŠETŘENÍ S REFERENČNÍMI HODNOTAMI AB0 Hemolytické omocnění novorozence : Imunohematologická Srážlivá žilní bo pupečníková krev 1x zkumavka 4-6 ml plast
Více(II.) Určení krevní skupiny sklíčkovou metodou
(I.) Stanovení červeného krevního obrazu (II.) Určení krevní skupiny sklíčkovou metodou Fyziologie I - cvičení Fyziologický ústav LF MU, 2015 Michal Hendrych Červená krvinka erytrocyt (ery) bezjaderná
VíceVyšetření CSF - technika odběru a interpretace výsledků. Schánilec P. Agudelo C. F. Hájek I.
Vyšetření CSF - technika odběru a interpretace výsledků Schánilec P. Agudelo C. F. Hájek I. Fyziologie tvorby CSF Fitzmaurice S. N.: Appendix 2 Cerebrospinal fluid and the ventricular systém. In: Fitzmaurice
VíceCentroLab s.r.o. Sokolovská 810/304, Praha 9
Pracoviště zdravotnické laboratoře: 1. Laboratoř Sokolovská 2. Odběrové místo Lovosická Lovosická 440/40, 190 00 Praha 9 3. Odběrové místo Mazurská Mazurská 484/2, 181 00 Praha 8 4. Odběrové místo Zenklova
VícePRINCIPY HODNOCENÍ KREVNÍHO OBRAZU. Jana Šálková I. hematoonkologická klinika 1. LF UK a VFN
PRINCIPY HODNOCENÍ KREVNÍHO OBRAZU Jana Šálková I. hematoonkologická klinika 1. LF UK a VFN ZÁKLADNÍ HODNOTY muži ženy hemoglobin 120-160 g/l 135-175 g/l hematokrit 0,35-0,46 0,38-0,46 počet erytrocytů
VícePatologie výpotků. samotest. Jaroslava Dušková 1-3, Ondřej Sobek 3. Ústav patologie 1.LF UK a VFN, Univerzita Karlova, Praha 2. CGOP s.r.o.
Patologie výpotků samotest Jaroslava Dušková 1-3, Ondřej Sobek 3 1 Ústav patologie 1.LF UK a VFN, Univerzita Karlova, Praha 2 CGOP s.r.o., Praha 3 Topelex s.r.o., Praha Patologie výpotků samotest V následujících
VíceObsah. Příloha č.2 Seznam hematologických vyšetření
Příloha č.2 Seznam hematologických vyšetření Obsah Krevní obraz základní... 3 Krevní obraz s dif. 5 populačním... 4 Leukocyty př.... 5 Erytrocyty př.... 6 Hemoglobin... 7 Hematokrit... 8 Střední objem
VíceKrev, složení krve, formované krevní elementy
Krev, složení krve, formované krevní elementy Ústav pro histologii a embryologii Předmět: Histologie a embryologie 1, B01131, obor Zubní lékařství Datum přednášky: 5.11.2013 SLOŽENÍ Celkový objem krve
VíceMUDr. Kissová Jarmila, Ph.D. Oddělení klinické hematologie FN Brno
MUDr. Kissová Jarmila, Ph.D. Oddělení klinické hematologie FN Brno Krvetvorba představuje proces tvorby krvinek v krvetvorných orgánech Krvetvorba je nesmírně komplikovaný, komplexně řízený a dodnes ne
VíceREFERENČNÍ ROZMEZÍ HEMATOLOGICKÝCH VYŠETŘENÍ. Parametry krevního obrazu pro dospělé nad 15 let
Strana 1 z 8 Parametry krevního obrazu pro dospělé nad 15 ženy muži název zkratka jednotky min max min max Leukocyty WBC 10 9 /l 4,00 10,00 4,00 10,00 Erytrocyty RBC 10 12 /l 3,80 5,20 4,00 5,80 Hemoglobin
VíceVerze 06 ABECEDNÍ SEZNAM VYŠETŘENÍ S REFERENČNÍMI HODNOTAMI
ABECEDNÍ SEZNAM VYŠETŘENÍ S REFERENČNÍMI HODNOTAMI AB0 Hemolytické omocnění novorozence Imunohematologická Srážlivá žilní bo pupečníková krev 1x zkumavka 4-6 ml plast bez gelu, plast s aktivátorem srážení
VíceVyšetřované parametry na hematologických analyzátorech a mikroskopicky. Bourková L., OKH FN Brno
Vyšetřované parametry na hematologických analyzátorech a mikroskopicky Bourková L., OKH FN Brno Parametry krevního obrazu WBC - leukocyty White Blood Cells (bílé krvinky) RBC - erytrocyty Red Blood Cells
VíceTekutá složka (plazma) Formované elementy (krvinky)
Tekutá složka (plazma) Formované elementy (krvinky) Složení krve (5,5 l) Plazma (55 % objemu krve): 91 % vody 7 % proteinů (albuminy, globuliny, fibrinogen), 2 % tuky, fosfatidy, cholesterol, glukóza,
VíceKREV. Autor: Mgr. Anna Kotvrdová 29. 8. 2012
KREV Autor: Mgr. Anna Kotvrdová 29. 8. 2012 KREV Vzdělávací oblast: Somatologie Tematický okruh: Krev Mezioborové přesahy a vazby: Ošetřovatelství, Klinická propedeutika, První pomoc, Biologie, Vybrané
VíceREFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S.
strana : 1 z 11 REFERENČNÍ MEZE LABORATOŘ OTH ON JIČÍN A.S. KREVNÍ OBRAZ Leukocyty 10 9 /l 0 1 den 9,0 38,0 1 den 1 týden 5,0 21,0 1 týden 2 týdny 5,0 20,0 2 týdny 6 měsíců 5,0 19,5 6 měsíců 2 roky 6,0
VíceErytrocyty. Hemoglobin. Krevní skupiny a Rh faktor. Krevní transfúze. Somatologie Mgr. Naděžda Procházková
Erytrocyty. Hemoglobin. Krevní skupiny a Rh faktor. Krevní transfúze. Somatologie Mgr. Naděžda Procházková Formované krevní elementy: Buněčné erytrocyty, leukocyty Nebuněčné trombocyty Tvorba krevních
VíceCZ.1.07/1.5.00/
Projekt: Příjemce: Název materiálu: Autor materiálu: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická,
VíceDiagnostická laboratoř Praha. Laboratorní příručka Příloha č.1 Přehled vyšetření prováděných v Laboratoři klinické hematologie
Strana č: 1 1700 Krevní obraz KO kvantitativní impedance, průtoková, spektrofotometrie viz jednotlivé parametry vyšetření,. viz jednotlivé parametry B1701/L KH 1701 Krevní obraz s diferenciálem KOD kvantitativní
VíceReferenční rozmezí hematologických hodnot
Referenční rozmezí hematologických hodnot Použitelný Roky Měsíce Týdny Dny RBC Erytrocyty impedančně 3 10 12 /l 4,0 6,6 3,2 8,0 RBC 2 10 12 /l 3,9 6,3 2,8 7,6 RBC 1 10 12 /l 3,6 6,2 2,8 7,0 RBC 2 10 12
VíceMyelodysplastický syndrom. MUDr.Kissová Jarmila Oddělení klinické hematologie FN Brno
Myelodysplastický syndrom MUDr.Kissová Jarmila Oddělení klinické hematologie FN Brno Myelodysplázie Myelodysplázie- přítomnost morfologicky abnormální krvetvorby, má mnoho příčin ( deficit B 12, folátu,
VíceSEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ
Laboratoř morfologická SME 8/001/01/VERZE 01 SEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ Cytologické vyšetření nátěru kostní dřeně Patologické změny krevního obrazu, klinická symptomatologie s možností hematologického
VíceBiologie krve, krevní elementy a krevní srážení
Biologie krve, krevní elementy a krevní srážení 1 Složení krve 2 Krevní buňky savců v řádkovacím elektronovém mikroskopu 3 Normální nátěr periferní krve Trombocyt Lymfocyt Granulocyt (neutrofilní) 4 Normální
VíceTělní tekutiny zajišťují buňkám tkání stálé optimální podmínky pro jejich specializované funkce, tzn. stálost vnitřního prostředí homeostázu
Otázka: Tělní tekutiny Předmět: Biologie Přidal(a): Evca.celseznam.cz Tělní tekutiny zajišťují buňkám tkání stálé optimální podmínky pro jejich specializované funkce, tzn. stálost vnitřního prostředí
VíceSubstráty, elektrolyty - sérum
Referenční meze oddělení biochemie a hematologie Polikliniky Železný Brod Aktualizace 1.4.215 Substráty, elektrolyty - sérum Bilirubin celkový (μmol/l) do 17,1 Stanovení ruší hemolýza 4,1-5,3 Draslík (K..)
VíceOtázka: Tělní tekutiny. Předmět: Biologie. Přidal(a): Kabala
Otázka: Tělní tekutiny Předmět: Biologie Přidal(a): Kabala Hlavní složkou je voda. Je v ní rozpuštěno mnoho anorganických a organických látek. Voda je prostředím, ve kterém probíhají všechny biologické
VíceZměny proti minulé verzi jsou označeny takto. Poslední aktualizace:
Změny proti minulé verzi jsou označeny takto. Poslední aktualizace: 2.12.2017 Program Hodnocení nátěru periferní krve (DIF) slouží, stejně jako ostatní programy EHK, k hodnocení rutinní práce účastníka.
VíceSEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ PHEM Centrální laboratoře, LKCHI Pracoviště hematologie
Příloha č. 2 Laboratorní příručky LKCHI SEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ PHEM Centrální laboratoře, LKCHI Pracoviště hematologie Vypracovala: Mgr. Naďa Roučková, vedoucí PHEM Biologické referenční intervaly:
VíceKrev hem, hema sanquis
Krev Krev hem, hema - řec., sanquis - lat. Opakování: Vnitřní prostředí člověka - musí být stálé. Tekutiny sloužící metabolismu: - krev (přenos plynů, živin atd.) - tkáňový mok (metabolismus buněk) - lymfa
VíceTransfuziologie. medici
Transfuziologie medici Základní informace o transfúzním oddělení Bezpečnost transfúze závisí především na výběru vhodného dárce a poodběrovém serologickém vyšetření Poučení pro dárce - na začátku. Osobní
VíceSEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ PHEM Centrální laboratoře, LKCHI Pracoviště hematologie
Příloha č. 2 Laboratorní příručky LKCHI SEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ PHEM Centrální laboratoře, LKCHI Pracoviště hematologie Vypracovala: Mgr. Naďa Roučková, vedoucí PHEM Biologické referenční intervaly:
VíceSEKK s.r.o., Divize EHK Verze platná pro rok 2015, platí od: 1.4.2015. DIF - Hodnocení nátěru periferní krve Pokyny pro zápis výsledků
Zpracovaly: MUDr. Miloslava Matýšková, CSc., MUDr. Dana Mikulenková, supervizorky programu DIF Poslední aktualizace: 23.2.2015 Změny proti minulé verzi jsou označeny takto. Program periferní krve (DIF)
VíceSEKK Divize EHK Cyklus: DIF2/15 - Hodnocení nátěru periferní krve. Závěrečná zpráva k vyhodnocení cyklu EHK určená pro účastníky cyklu
Tento akreditovaný cyklus byl realizován v souladu s dokumentem Plán EHK 2015, který je k dispozici na adrese www.sekk.cz v oddíle EHK. V tomto dokumentu naleznete informace, které se týkají jak tohoto
VíceLÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY
LÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY Pokud čtete tento text, pravděpodobně jste v kontaktu s odborníkem na léčbu mnohočetného myelomu. Diagnóza mnohočetného myelomu je stanovena pomocí četných laboratorních
VíceZÁKLADY OBECNÉ A KLINICKÉ BIOCHEMIE
ZÁKLADY OBECNÉ A KLINICKÉ BIOCHEMIE 2004 Vyšetření likvoru Kateřina Mrázová kapitola ve skriptech - 4.3.6 Co je to likvor Čirá bezbarvá tekutina V subarachnoidální prostoru (mezi arachnoideou a piou mater)
VíceInformace OKLT č. 4 / 2015
S platností od 1. 6. 2015 dochází k těmto změnám: Informace OKLT č. 4 / 2015 Úprava biologických referenčních intervalů dle věkových kategorií pro některá koagulační vyšetření - viz níže, dle aktualizovaného
VíceSeznam vyšetření - hematologická laboratoř
Seznam vyšetření - hematologická laboratoř V laboratoři hematologie jsou využívány referenční vycházejících z doporučení hematologické společnosti Jednotlivé parametry Dostupnost pro statim: Odezva statimová:
VícePOPISY LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ (Laboratorní příručka - příloha č. 1) Veškeré podrobné údaje o laboratorních metodách, jejich
POPISY LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ (Laboratorní příručka - příloha č. 1) Veškeré podrobné údaje o laboratorních metodách, jejich indikacích a interpretaci, získáte na stránkách Encyklopedie laboratorní medicíny
VíceTrombocytopenie v těhotenství
Trombocytopenie v těhotenství doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Definice normální počet trombocytů u netěhotných žen 150-400 x 10 9 /l v těhotenství
VíceANÉMIE PORUCHY KRVETVORBY
ANÉMIE PORUCHY KRVETVORBY Anémie se řadí mezi nejrozšířenější choroby postihující lidskou populaci. Světová zdravotnická organizace uvádí, že tzv.nutriční anémií trpí přibližně 30 % populace. S tím souvisí
VícePOČÍTÁNÍ BUNĚK. Část mřížky Bürkerovy komůrky. Výška prostoru, v němž jsou buňky nad mřížkou počítány, je 0,1 µm
POČÍTÁNÍ BUNĚK Potřeba spočítat množství buněk vzniká při řešení mnoha biologických otázek. Mnohé z nich mívají rovněž klinický význam (zejména v hematologii je zjišťování počtů krvinek každodenním rutinním
VíceTest krev. 2. Jaký iont obsahuje hemoglobin? a) Ca2+ b) Fe2+ c) Mg2+ d) CO2-
Test krev 1. Co neplatí o červených krvinkách? a) jsou jaderné b) vznikají v červené kostní dřeni c) mají životnost 120 dní d) zanikají ve slezině a v játrech 2. Jaký iont obsahuje hemoglobin? a) Ca2+
VíceMočový sediment 2012
Močový sediment 2012 Miroslava Beňovská, Jana Tůmová, Zdenka Čermáková Fotografie: Martina Lízalová, Jana Číhalová Únor 2012, FN Brno Moč chemicky Bílkovina = albumin falešně + alkal. ph (8) vysoký Hb
VíceOkruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Hematologie a transfuzní služba
Okruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Hematologie a transfuzní služba Zdravotní laborant pro hematologii a transfuzní službu I. Imunohematologie a transfúzní služby 1. Skupinový
VíceKrev. Krevní buňky (formované elementy)
Krev Krevní buňky (formované elementy) Red blood cells /RBC/ erytrocyty - 4 6 milionů/ 1 l White blood cells /WBC/ leukocyty - 5,000 9,000/ 1 l Platelets /PLT/ trombocyty - 150,000 300,000/ 1 l ERYTROCYTY
VíceSOUHRNNÁ STATISTIKA SEKK. Cyklus EHK: NKDF2/16 - Nátěr kostní dřeně - fotografie. Pacient A Fotografie 1
Cyklus EHK: Stop termín (uzávěrka cyklu EHK): 24.11.2016 Odborná garance: Legenda: >>> > SOUHRNNÁ STATISTIKA Česká hematologická společnost ČLS J.E.P. NKRL pro hematologii... označuje správný (očekávaný)
VíceSEZNAM METOD PROVÁDĚNÝCH NA OKH k
SEZNAM METOD PROVÁDĚNÝCH NA OKH k 1.2.2017 Oddělení klinické hematologie FN u v. Anny v Brně METODA DOSTUPNOST ODBĚR JEDNOTKY REFERENČNÍ MEZE MEZE OMEZENÍ 5,00-20.00 /20.00-5.00 Agregace trombocytů 1 den
VíceAnémie. Bourková L., OKH FN Brno
Anémie Bourková L., OKH FN Brno Sledování vyšetření Sledovat: hloubku anémie v KO morfologické změny erytrocytů v periferní krvi (barevné, tvarové, inkluze) morfologické a množstevní změny erytrocytární
VíceSOUHRNNÁ STATISTIKA SEKK. Cyklus EHK: NKDF2/13 - Nátěr kostní dřeně - fotografie. Pacient A Fotografie 1
Cyklus EHK: Stop termín (uzávěrka cyklu EHK): 20.09.2013 Odborná garance: SOUHRNNÁ STATISTIKA Česká hematologická společnost ČLS J.E.P. NKRL pro hematologii Legenda: >>> >... označuje správný (očekávaný)
VíceAnotace: Materiál je určen k výuce přírodopisu v 8. ročníku ZŠ. Seznamuje žáky se základními pojmy a informacemi o složení a funkci tělních tekutin.
Anotace: Materiál je určen k výuce přírodopisu v 8. ročníku ZŠ. Seznamuje žáky se základními pojmy a informacemi o složení a funkci tělních tekutin. Materiál je plně funkční pouze s použitím internetu.
VíceNěkolik poznámek k laboratorní hematologii s ohledem na odběr materiálu a stabilitu vzorku
Několik poznámek k laboratorní hematologii s ohledem na odběr materiálu a stabilitu vzorku Krevní obraz: měřené a vypočítané ukazatele Moderní automatické analyzátory (v našem případě DANAM Excell 22)
Více(Haima, Sanquis) I. Kvantitativní a kvalitativní znaky krve. II. Glykémie. III. Srážení krve
KREV (Haima, Sanquis) I. Kvantitativní a kvalitativní znaky krve II. Glykémie III. Srážení krve HLAVNÍ FUNKCE KRVE 1. Výměna O 2 a CO 2 2. Výměna živin a odpadních látek 3. Transport hormony, sekretované
VíceOnemocnění krve. Krvetvorba, základní charakteristiky krve
Onemocnění krve Krvetvorba, základní charakteristiky krve Krev Vysoce specializovaná tělesná tekutina Je důležitým spojovacím a transportním systémem Zajišťuje nepřetržitou výměnu látek mezi buňkami Napomáhá
VíceVeterinární hematologický analyzátor Pokyny k instalaci reagencií
Pokyny k instalaci reagencií Reagencie VetScan HM5 jsou určeny k instalaci do hematologického analyzátoru VetScan HM5. Souprava reagencií zahrnuje následující komponenty: Diluent: (zelené víčko) Lysační
VíceProkaryota x Eukaryota. Vibrio cholerae
Živočišná buňka Prokaryota x Eukaryota Vibrio cholerae Dělení živočišných buněk: buňky jednobuněčných organismů (volně žijící samostatné jednotky) buňky mnohobuněčných větší morfologické i funkční celky
VíceReferenční meze krevního obrazu (KO), retikulocytů (RET), normoblastů (NRBC) a diferenciálního rozpočtu leukocytů (DIF) u dětí
Referenční meze krevního obrazu (KO), retikulocytů (RET), normoblastů (NRBC) a diferenciálního rozpočtu leukocytů (DIF) u dětí Zpracovaly: D. Pospíšilová, J. Blatný a členové Pracovní skupiny dětské hematologie
VícePotransfuzní reakce. Rozdělení potransfuzních reakcí a komplikací
Potransfuzní reakce Potransfuzní reakcí rozumíme nežádoucí účinek podaného transfuzního přípravku. Od roku 2005 (dle platné legislativy) rozlišujeme: závažná nežádoucí příhoda ( vzniká v souvislosti s
Více