SEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ

Transkript

1 Laboratoř morfologická SME 8/001/01/VERZE 01 SEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ Cytologické vyšetření nátěru kostní dřeně Patologické změny krevního obrazu, klinická symptomatologie s možností hematologického onemocnění, kontrola léčby, ověření infiltrace kostní dřeně malignitou Kvantitativní či kvalitativní změny krvetvorby, populace maligních buněk Nátěr kostní dřeně na mikroskopické sklíčko N/A, nátěr vzorku na mikroskopické sklíčko cytologickému vyšetření je určena první porce aspirátu o malém objemu, při větším objemu se zvyšuje riziko naředění periferní krví a snížení representativnosti vzorku Bez fixace 5 hodin, po fixaci dny odeslání výsledku do 16:00 následující den, statimový výsledek do 2 hod, kritické výsledky ihned telefonicky Myelopoeza % Erytropoeza % Blasty < 5 % Lymfocyty % Eosinofily 2-5 % Plasmocyty 1-5 % Basofily 0-1 % Monocyty 0-1 % Megakaryocyty cca 1 % sideroblasty % Morfologický popis buněk/elementů kostní dřeně kvantitativní i kvalitativní aspekt Laboratoř průtokové cytometrie Akutní leukémie leukocytóza, anémie, trombocytopenie, leukopenie, suspekce na akutní hemoblastozu populace maligních blastů s aberantním imunofenotypem nesrážlivá periferní krev (PB) nebo kostní dřeň (BM), tělní tekutiny (mozkomíšní mok, výpotek atd.) K 3 EDTA; pro PB akceptovatelný i heparin, citrát; tělní tekutiny do sterilní zkumavky bez aktikoagulantu 2 4 ml PB nebo 1 3 ml BM; tělní tekutiny1 10 ml (nejdéle do 6-ti hodin) odeslání výsledku do 16:00 následující den, statimový výsledek do 2 hod, kritické výsledky ihned telefonicky kombinace vyšetřovaných antigenů vycházejí z pokynů a doporučení evropského konsensu pro imunofenotypizaci krevních malignit v rámci European Leukemia Net příloha 2. strana 1/6

2 Lymfoproliferativní onemocnění/nehodgkinovské lymfomy leukocytóza, lymfocytóza, uzlinový syndrom, suspekce na lymfoproliferativní onemocnění/noh-hodgkinovský lymfom populace lymfocytů s aberantním imunofenotypem nesrážlivá periferní krev (PB) nebo kostní dřeň (BM), tělní tekutiny (mozkomíšní mok, výpotek atd.) K 3 EDTA; pro PB akceptovatelný i heparin, citrát; tělní tekutiny do sterilní zkumavky bez aktikoagulantu 2 4 ml PB nebo 1 3 ml BM; tělní tekutiny1 10 ml (nejdéle do 6-ti hodin) odeslání výsledku do 24 hod, statimový výsledek do 2 hod, kritické výsledky ihned telefonicky kombinace vyšetřovaných antigenů vycházejí z pokynů a doporučení evropského konsensu pro imunofenotypizaci krevních malignit v rámci European Leukemia Net Minimální reziduální nemoc akutní leukémie nebo lymfoproliferativní onemocnění po proběhlé léčbě populace maligních blastů s aberantním imunofenotypem nesrážlivá periferní krev (PB) nebo kostní dřeň (BM) K 3 EDTA, pro PB akceptovatelný i heparin, citrát 2 4 ml PB nebo 1 3 ml BM (nejdéle do 6-ti hodin) odeslání výsledku do 16:00 následující den, statimový výsledek do 2 hod vyšetřuje se specifická (aberantní) kombinace antigenů (LAIP leukemia associated immunophenotype), pokud byla přítomna v době diagnózy Kvantifikace CD34+ buněk monitorování cirkulujích CD34+ buněk v periferní krvi mobilizovaných pacientů nebo dárců před odběrem aferézou; stanovení CD34+ buněk v transplantátu z kostní dřeně nebo periferních kmenových buněk v rámci kontroly kvality štěpu procento a absolutní počet buněk exprimujících znak CD34 nesrážlivá periferní krev (PB) nebo kostní dřeň (BM); ferézní produkt (PBSC) K 3 EDTA pro PB, pro BM nebo PBSC ACD-A ± heparin 2 4 ml PB nebo cca 1 ml BM; cca 1 ml PBSC (nejdéle do 6-ti hodin) příloha 2. strana 2/6

3 odeslání výsledku do 6-ti hodin, statimový výsledek do 2 hod stanovení procenta a absolutního počtu CD34+ buněk se provádí podle ISHAGE double platform protokolu Lymfocytární subpopulace vyšetření buněčné imunity u nemocných s imunodeficiencemi, po alogenní transplantaci kostní dřeně; stanovení T- lymfocytů v alogenních transplantátech hemopoetických kmenových buněk nesrážlivá periferní krev (PB) nebo kostní dřeň (BM); ferézní produkt (PBSC) K 3 EDTA pro PB, pro BM nebo PBSC ACD-A ± heparin 2 4 ml PB nebo cca 1 ml BM; cca 1 ml PBSC (nejdéle do 6-ti hodin) odeslání výsledku do 6-ti hodin, statimový výsledek do 2 hod CD % /µl CD % / µl CD % / µl CD % / µl CD4/CD stanovení procenta a absolutního počtu CD3+ (T-lymfocytů), CD3+/CD4+ (Thelperů), CD3+/CD8+ (T-supresorů), CD19+ (B-lymfocytů), CD3-/CD (NK buněk) se provádí podle doporučení CDC Stanovení reziduálních leukocytů v transfúzních přípravcích stanovení absolutního počtu reziduálních leukocytů v leukodepletovaném transfúzním přípravku detekce jaderných buněk (leukocytů) pomocí DNA barviva transfúzní přípravek (trombokoncentrát, erytrocytární resuspenze) ACD-A (trombokoncentráty), SAGM (erytrocytární resuspenze) 1 2 ml přípravku ve sterilní zkumavce odebraný materiál skladovat při pokojové teplotě, do laboratoře dopravit do 24 hodin po odběru a leukodepleci transfúzního přípravku odeslání výsledku týž den < 1 x 10 6 WBC/přípravek pro deleukotizované přípravky detekce a kvantifikace reziduálních leukocytů komerční soupravou pro in vitro diagnostiku (LeukoSure, Coulter) příloha 2. strana 3/6

4 Molekulárně genetická laboratoř Vyšetření prognostických translokací u AML: PML/RARα, AML-ETO, inv 16 A, D Diagnostika a monitorace akutních leukémií Relativní exprese hledané chromozomální translokace Vyšetření prognostických mutací u AML MLL/PTD, FLT3/ITD, FLT3 mutace Asp835 Diagnostika a monitorace akutních leukémií Parciální tandemová duplikace MLL genu, interní tandemová duplikace FLT3 genu, bodová mutace Asp835 FLT3 genu Vyšetření minimální reziduální nemoci u AML: exprese WT1, AML-ETO, PML-RARα, NPM1 A, B, D, BAALC Diagnostika a monitorace akutních leukémií Relativní kvantifikace exprese genů WT1, AML-ETO, PML-RARα, NPM1 (A, B, D) a BAALC Vyšetření translokací BCR/ABL kvalitativně i kvantitativně Diagnostika a monitorace akutních leukémií a myeloproliferativních neoplázií Detekce a kvantifikace relativní exprese translokace t(9,22) BCR/ABL příloha 2. strana 4/6

5 Vyšetření mutace V617F genu JAK2 u myeloproliferativních onemocnění Diagnostika a monitorace myeloproliferativních neoplázií Mutace V617F JAK2 genu Vyšetření chromozomálních translokací u ALL (MLL/AF4, TEL/AML1) Diagnostika a monitorace akutních lymfoblastických leukémií Relativní exprese hledané chromozomální translokace Vyšetření lymfomů a myelomů (BCL2/JH, CD1, t(4,14) Diagnostika a monitorace lymfoproliferativních onemocnění Detekce chromozomální translokace příloha 2. strana 5/6

6 Detekce trombofilních mutací: F II Prothrombin G20210A, FV Leiden G1691A Diagnostika a monitorace trombofilních stavů Detekce mutace FII a FV Vyšetření chimerismu Monitorace dárcovského a recipientního genotypu po alogenní transplantaci Detekce amplifikace hypervariabilích regionů Odběr 9 ml periferní krve nebo kostní dřeně Molekulární detekce patogenů: CMV, EBV, Parvo B19 Diagnostika a monitorace virových patogenů Specifická detekce a kvantifikace virového genomu Nesrážlivá periferní krev, kostní dřeň nebo tělní tekutiny, bez antikoagulantu (TT), 1-10 ml TT CMV: PO a ČT, EBV a Parvo B19: příloha 2. strana 6/6