Obsah. Příloha č.2 Seznam hematologických vyšetření

Transkript

1 Příloha č.2 Seznam hematologických vyšetření Obsah Krevní obraz základní... 3 Krevní obraz s dif. 5 populačním... 4 Leukocyty př Erytrocyty př Hemoglobin... 7 Hematokrit... 8 Střední objem erytrocytu... 9 Barvivo erytrocytů Střední barevná koncentrace Distribuční křivka pro erytrocyty (Erytr. Křivka) Trombocyty př Hematoktrit trombocytů (Tromb. hematokr.) Distribuční křivka pro trombocyty (Tromb. křivka) Střední objem trombocytů (Tromb.stř.obj.) Retikulocyty relat Diferenciál př Neutrofilní segment Lymfocyt Monocyt Eozinofilní segment Bazofilní segment Neutrofily - abs.počet Lymfocyty - abs.počet Monocyty - abs.počet Eozinofily - abs.počet Bazofily - abs.počet Diferenciál mikroskopický Tyč neutrofilní Segment neutrofilní Lymfocyt Monocyty Stránka 1 z 55

2 Segment eozinofilní Segment bazofilní Metamyelocyty Myelocyty Promyelocyty Myeloblasty Buňka plazmatická Blast FW 1 hod FW 2 hod PT-ratir, protrombin.poměr PT INR aptt aptt ratio Fibrinogen D-dimery (FEU) Antitrombin Trombinový čas Krevní skupina Rh fenotyp Screening anti-ery protilátek Informační zdroje: Stránka 2 z 55

3 Název: Krevní obraz základní Zkratka: KO Princip: volumetrická impedance, průtoková cytometrie, kolorimetrie Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: viz. jednotlivé parametry Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, předoperační vyšetření,. viz jednotlivé parametry Interpretace: viz jednotlivé parametry NČLP: ---- Výkon: Body: 26 - Stránka 3 z 55

4 Název: Krevní obraz s dif. 5 populačním Zkratka: KODIF Princip: volumetrická impedance, průtoková cytometrie, kolorimetrie Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: viz. jednotlivé parametry Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, předoperační vyšetření,. viz jednotlivé parametry Interpretace: viz jednotlivé parametry NČLP: ---- Výkon: Body: 65 - Stránka 4 z 55

5 Název: Leukocyty př. Zkratka: WBC Princip: průtoková cytometrie Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: 10^9/l Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, předoperační vyšetření, infekce, otravy, choroby krve,. Leukocyty = bílé krvinky, jsou jednou z buněčných složek krve, která je zodpovědná za buněčnou imunitu organismu. Interpretace: (leukopenie) některé těžké infekce, intoxikace, choroby krve (leukocytóza) u většiny akutních infekcí, nekróz, u otrav, u zhoubných nádorů, při krvácení a hemolýze a u hemoblastóz NČLP: Věk: 0-1D 9,4-34,0 10^9/l 2D - 1T 5,0-21,0 8D - 2T 5,0-20,0 15D - 6M 5,0-19,5 6M - 1 6,0-17, ,0-17, ,5-17, ,0-15, ,5-14, ,5-13, ,0-10,0 Stránka 5 z 55

6 Název: Erytrocyty př. Zkratka: RBC Princip: volumetrická impedance Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: 10^12/l Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, předoperační vyšetření, anémie Erytrocyty = červené krvinky, jsou bezjaderné elementy obsahující hemoglobin, který slouží k přenášení krevních plynů - O2, CO2. Interpretace: vrozené ( aplastické, hemolytické) a získané anémie patologicky: u polycytémia vera, u sekundárních polyglobulií (např. u vrozených srdečních vad, při chronických průduškových a plicních onemocněních a u některých nádorů) fyziologicky: u novorozenců a u lidí žijících delší dobu ve vyšších nadmořských výškách NČLP: Věk: 1D - 3D 4,00-6,60 10^12/l 4D - 2T 3,90-6,30 2T - 1M 3,60-6,20 1M - 2M 3,00-5,00 2M - 3M 2,70-4,90 3M 6M 3,10-4,50 6M 2 3,70-5, ,90-5, ,00-5, Muži 4,50-5, Ženy 4,10-5, Muži 4,00-5, Ženy 3,80-5,20 Stránka 6 z 55

7 Název: Hemoglobin Zkratka: HGB Princip: kolorimetrie Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: g/l Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, předoperační vyšetření, anémie Hemoglobin = červené krevní barvivo. Je obsaženo v erytrocytech a jeho hlavní funkcí je přenos kyslíku z plic do tkání. Interpretace: u různých anémií a v období těhotenství u polycytémia vera a u sekundárních polyglobulií (ICHS, plicní choroby, dehydratace a po delším pobytu ve vyšších nadmořských výškách NČLP: Věk: 0-3D g/l 4D - 2T T - 1M M - 2M M - 3M M - 6M M Muži Ženy Muži Ženy Stránka 7 z 55

8 Název: Hematokrit Zkratka: HCT Princip: volumetrická impedance Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, předoperační vyšetření, anémie Hematokrit udává množství červených krvinek v celkovém objemu krve. Jedná se tedy o procentuální vyjádření objemu erytrocytů v jednotce krve. Závisí na počtu a velikosti červených krvinek. Interpretace: vrozené ( aplastické, hemolytické) a získané anémie patologicky: u polycytémia vera, u sekundárních polyglobulií (např. u vrozených srdečních vad, při chronických průduškových a plicních onemocněních a u některých nádorů) fyziologicky: u novorozenců a u lidí žijících delší dobu ve vyšších nadmořských výškách NČLP: Věk: 1D - 3D 0,450-0,670 4D - 2T 0,420-0,660 2T - 1M 0,390-0,630 1M - 2M 0,310-0,550 2M - 3M 0,280-0,420 3M - 6M 0,290-0,410 6M - 2 0,330-0, ,340-0, ,350-0, Muži 0,370-0, Ženy 0,360-0, Muži 0,400-0, Ženy 0,350-0,470 Stránka 8 z 55

9 Název: Střední objem erytrocytu Zkratka: MCV Princip: vypočítaný parametr: MCV = (Hct / RBC) x 1000 Stabilita: 5 hod.při C Jednotky: fl Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, předoperační vyšetření, anémie Interpretace: mikrocytóza makrocytóza NČLP: MCV udává průměrný objem erytrocytů. Věk: 1D - 3D 95,0-121,0 fl 4D - 2T 88,0-126,0 2T - 1M 86,0-124,0 1M - 2M 85,0-123,0 2M - 3M 77,0-115,0 3M - 6M 74,0-108,0 6M ,0-86, ,0-87, ,0-95, Muži 78,0-98, Ženy 78,0-102, ,0-98,0 Stránka 9 z 55

10 Název: Barvivo erytrocytů Zkratka: MCH Princip: vypočítaný parametr: MCH = Hgb / RBC x 10^12 Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: pg Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, předoperační vyšetření, anémie Výsledek udává průměrné množství hemoglobinu v 1 erytrocytu. Interpretace: hypochromní a makrocytární anémie hereditární sférocytóza NČLP: Věk: 1D - 3D 31,0-37,0 pg 4D - 2T 28,0-40,0 2T - 1M 28,0-40,0 1M - 2M 28,0-40,0 2M - 3M 26,0-34,0 3M - 6M 25,0-35,0 6M ,0-31, ,0-30, ,0-33, ,0-35, ,0-34,0 Stránka 10 z 55

11 Název: Střední barevná koncentrace Zkratka: MCHC Princip: vypočítaný parametr: MCHC = Hgb / Hct Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: g/l Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, předoperační vyšetření, anémie Výsledek udává množství hemoglobinu v erytrocytech. Interpretace: hypochromní a makrocytární anémie anémie např. sférocytóza NČLP: Věk: 1D - 3D g/l 4D - 2T T - 1M M - 2M M - 3M M - 6M M Stránka 11 z 55

12 Název: Distribuční křivka pro erytrocyty (Erytr. Křivka) Zkratka: RDW Princip: odvozený parametr (vychází z hodnot MCV) Laboratoř: laboratoř klinické hematologie Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: % Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, předoperační vyšetření, anémie Interpretace: anizocytóza NČLP: Distribuční šíře charakterizuje míru diverzity populace erytrocytů. Slouží zejména k odlišení talasemií od sideropenických anémií. Věk: ,5-14,5 % ,0-15,2 Stránka 12 z 55

13 Název: Trombocyty př. Zkratka: PLT Princip: impedance Laboratoř: laboratoř klinické hematologie Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: 10^9/l Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, předoperační vyšetření, trombofílie, krvácivé stavy. Trombocyty = krevní destičky jsou bezjadernou buněčnou složkou krve se schopností přilnavosti (adhezivity) a shlukování (agregace), které se podílí na procesu krevního srážení. Interpretace: trombocytopenie (vrozené, získané) - získané u aplázií kostní dřeně, při intoxikacích, u leukémií, u metastáz nádorů do kostní dřeně aj. ; přechodné snížení - krvácivé stavy po splenektomii a u některých myeloproliferativních onemocnění (esenciální trombocytémie, polycytémia vera, počínající chronická myeloidní leukémie aj.); přechodné zvýšení - po fyzickém vypětí a u lidí žijících ve vyšší nadmořské výšce NČLP: Věk: ^9/l Stránka 13 z 55

14 Název: Hematoktrit trombocytů (Tromb. hematokr.) Zkratka: PCT Princip: vypočítaný parametr Materiál: plná krev (K3EDTA) Stabilita: Plná krev (K2EDTA, K3EDTA, Na2EDTA) Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, předoperační vyšetření, trombofílie, krvácivé stavy. Destičkový hematokrit - trombokrit udává množství trombocytů v celkovém objemu krve. Jedná se tedy o procentuální vyjádření objemu krevních destiček v jednotce krve. Závisí na počtu a velikosti trombocytů. Interpretace: trombocytopenie a mikrotrombocytóza trombocytóza a makrotrombocytóza NČLP: Poznámka: ,12-0,35 Stránka 14 z 55

15 Název: Distribuční křivka pro trombocyty (Tromb. křivka) Zkratka: PDW Princip: odvozený parametr (vychází z hodnot MPV) Laboratoř: laboratoř klinické hematologie Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, předoperační vyšetření, trombofílie, krvácivé stavy. Interpretace: anizocytóza NČLP: Distribuční šíře charakterizuje míru diverzity populace trombocytů ,09-0,18 Stránka 15 z 55

16 Název: Střední objem trombocytů (Tromb.stř.obj.) Zkratka: MPV Princip: vypočítaný parametr: MPV = (PCTr / PLT) Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: fl Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, předoperační vyšetření, trombofílie, krvácivé stavy. Interpretace: --- NČLP: MPV udává průměrný objem trombocytů. Hodnota MPV slouží k rozlišení mikrotrombocytů a makrotrombocytů u vrozených nebo získaných trombocytopenií či trombocytopatií ,8-11,0 fl Stránka 16 z 55

17 Název: Retikulocyty relat. Zkratka: RETr Princip: fluorescenční průtoková cytometrie, mikroskopické hodnocení Statim: ne Laboratoř: laboratoř klinické hematologie Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: hematologická, hematoonkologická onemocnění TAT: 24 hod Výsledek vyjadřuje relativní zastoupení retikulocytů v populaci erytrocytů. Retikulocyty jsou mladé erytrocyty se zbytky organel obsahující RNA (ribozómy, endoplazmatické retikulum). Stanovení retikulocytů slouží k posouzení míry erytropoetické aktivity dřeně. Interpretace: neúčinná erytropoéza, útlum krvetvorby zvýšená erytropoéza; krvácení nebo hemolýza; vzestup - úspěšná léčba erytropoetinem, vit. B12 při léčbě perniciózní anémie, známka reparace kostní dřeně po přechodném útlumu (imunosuprese, onkologická léčba apod.) NČLP: Výkon: Body: 47 Věk: ,005-0, ,005-0, Stránka 17 z 55

18 Název: Diferenciál př. Zkratka: KODIFP Princip: optická metoda na principu fluorescenční průtokové cytometrie Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: viz. jednotlivé parametry Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, předoperační vyšetření, hematoonkologická onemocnění, infekce. Slouží k zjištění zastoupení jednotlivých populací leukocytů. Výsledkem jsou relativní nebo absolutní počty. Interpretace: viz jednotlivé parametry NČLP: --- Stránka 18 z 55

19 Název: Neutrofilní segment Zkratka: BNSEG Princip: optická metoda na principu fluorescenční průtokové cytometrie Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, předoperační vyšetření, hematoonkologická onemocnění, infekce. Neutrofily patří mezi granulocyty. Jsou to zralé buňky neutrofilní řady. Jádro je rozděleno na 2 5 vzájemně spojených částí (segmentů). Průměrná produkce je 1,6 x 10^9 buněk na kg hmotnosti za den. U většiny infekcí dochází k zvýšení granulocytů, což je zřejmě vyvoláno působením endotoxinů bakterií. Poločas zralých neutrofilů v periferní krvi je cca 12 hodin. Interpretace: neutropenie - při poruchách imunity, u infekcí, dřeňových útlumů neutrofílie -u bakteriálních infekcí, myeloidních leukémií, u zánětlivých či systémových onemocnění, účinkem kortikoterapie, při maligních nádorech, traumatu, akutním infarktu myokardu NČLP: Věk: 0-1D 0,510-0,710 2D - 1T 0,350-0,550 8D - 2T 0,300-0,500 15D - 1M 0,250-0,450 1M - 6M 0,220-0,450 6M - 1 0,210-0, ,210-0, ,230-0, , ,410-0, ,430-0, ,440-0, ,450-0,700 Stránka 19 z 55

20 Název: Lymfocyt Zkratka: BLY Princip: optická metoda na principu fluorescenční průtokové cytometrie Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, předoperační vyšetření, hematoonkologická onemocnění, infekce. Lymfocyty jsou základem imunitního systému. Dělí se na B lymfocyty zodpovědné za humorální (protilátkovou) imunitu a T lymfocyty zabezpečující buněčnou imunitu. Třetím typem zralých lymfocytů jsou NK (Natural Killers) buňky, morfologicky označované jako LGL (Large Granular Lymphocyt). Jako atypické lymfocyty jsou označovány buňky s morfologicky změněným jádrem nebo cytoplazmou vyskytující se zejména při hematologických onemocněních. Reaktivní lymfocyty reagují na infekční agens, jde o polymorfní elementy se zvětšeným jadérkem a objemem cytoplazmy, která má často výběžky nebo "zapuštěné" okraje. Interpretace: lymfopenie - působení toxických látek, po podání ATG (antithymocytární globulin), při léčbě kortikoidy, atd lymfocytóza - virové onemocnění (EBV viróza, CMV viróza), chronické infekce, TBC, infekční hepatitidy (monoklonální lymfocytóza), lymfoproliferace (monoklonální lymfocytóza) NČLP: Věk: 0-1D 0,210-0,410 2D - 1T 0,310-0,510 8D - 2T 0,380-0,580 15D - 1M 0,460-0,660 1M - 6M 0,460-0,710 6M - 1 0,510-0, ,490-0, ,400-0, ,320-0, ,290-0, ,280-0, ,250-0, ,200-0,450 Stránka 20 z 55

21 Název: Monocyt Zkratka: MONO Princip: optická metoda na principu fluorescenční průtokové cytometrie Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, hematoonkologická onemocnění, infekce. Monocyty jsou největší buňky periferní krve. Fagocytují velké částice, spolu s neutrofily hrají hlavní roli v první linii obrany proti patogenním organismům a cizorodým buňkám. Charakteristickým znakem je přítomnost vakuol. Interpretace: monocytóza - u bakteriální endokarditidy, ulcerózní kolitidy, u tuberkulózy, brucelózy, v průběhu akutních infekčních chorob v obranné fázi, u lymfoproliferativních onemocnění, hemolytických anémií, chronických neutropenií, při myelodysplastickém syndromu, po operačním odstranění sleziny, monocytární leukémie NČLP: Věk: 0-1D 0,020-0,100 2D - 2T 0,030-0,150 15D - 6M 0,010-0,130 6M - 6 0,000-0, ,000-0, ,000-0, ,000-0, ,020-0,120 Stránka 21 z 55

22 Název: Eozinofilní segment Zkratka: EOSEG Princip: optická metoda na principu fluorescenční průtokové cytometrie Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: základní laboratorní vyšetření, u alergických reakcí, parazitárních onemocnění, systémových onemocnění, eozinofilní leukémie, u hypereosinofilního syndromu Interpretace: --- NČLP: Eozinofily patří mezi granulocyty. Jádro mají rozděleno na 2 části spojené nitkovitým můstkem, cytoplazma je vyplněna růžovými světlolomnými granuly. Poločas v periferní krvi 8-12 hodin. Věk: 0-1D 0,000-0,040 2D - 1T 0,000-0,080 8D - 8 0,000-0, ,000-0, ,000-0, ,000-0,050 Stránka 22 z 55

23 Název: Bazofilní segment Zkratka: BASEG Princip: optická metoda na principu fluorescenční průtokové cytometrie Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: základní laboratorní vyšetření, u myxedému, alergických stavů, ulcerózní kolitidy, u maligních lymfomů, chronické myeloidní leukémie a dalších myeloproliferativních onemocnění Bazofily jsou nejmenší granulocyty. Charakteristická je přítomnost ve vodě rozpustných tmavě purpurových až modročerných granulí, která překrývají jádro. Granula obsahují mimo jiné histamin, který se podílí na alergických symptomech a heparin ovlivňující srážlivost krve. Interpretace: bazofílie - vyskytuje se zřídka a může být spolu s eozinofílií NČLP: Věk: ,000-0, ,000-0,020 Stránka 23 z 55

24 Název: Neutrofily - abs.počet Zkratka: NEA Princip: Vypočítaný parametr : NEU = (NEU% x WBC) : 100 Laboratoř: laboratoř klinické hematologie Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: 10^9/l Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, předoperační vyšetření, hematoonkologická onemocnění, infekce. Neutrofily patří mezi granulocyty. Jsou to zralé buňky neutrofilní řady. Jádro je rozděleno na 2 5 vzájemně spojených částí (segmentů). Průměrná produkce je 1,6 x 10^9 buněk na kg hmotnosti za den. U většiny infekcí dochází k zvýšení granulocytů, což je zřejmě vyvoláno působením endotoxinů bakterií. Poločas zralých neutrofilů v periferní krvi je cca 12 hodin. Interpretace: neutropenie - při poruchách imunity, u infekcí, dřeňových útlumů neutrofílie -u bakteriálních infekcí, myeloidních leukémií, u zánětlivých či systémových onemocnění, účinkem kortikoterapie, při maligních nádorech, traumatu, akutním infarktu myokardu NČLP: Věk: 0-1D 4,80-24,00 10^9/l 2D - 1T 1,80-11,00 8D - 2T 1,50-10,00 15D - 1M 1,30-8,00 1M - 6M 1,10-8,80 6M - 1 1,30-7, ,30-7, ,30-8, ,60-9, ,90-9, ,90-8, ,00-9, ,00-7,00 Stránka 24 z 55

25 Název: Lymfocyty - abs.počet Zkratka: BLA Princip: Vypočítaný parametr : LYM # = (LYM% xwbc) : 100 Laboratoř: laboratoř klinické hematologie Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: 10^9/l Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, předoperační vyšetření, hematoonkologická onemocnění, infekce. Lymfocyty jsou základem imunitního systému. Dělí se na B lymfocyty zodpovědné za humorální (protilátkovou) imunitu a T lymfocyty zabezpečující buněčnou imunitu. Třetím typem zralých lymfocytů jsou NK (Natural Killers) buňky, morfologicky označované jako LGL (Large Granular Lymphocyt). Jako atypické lymfocyty jsou označovány buňky s morfologicky změněným jádrem nebo cytoplazmou vyskytující se zejména při hematologických onemocněních. Reaktivní lymfocyty reagují na infekční agens, jde o polymorfní elementy se zvětšeným jadérkem a objemem cytoplazmy, která má často výběžky nebo "zapuštěné" okraje. Interpretace: lymfopenie - působení toxických látek, po podání ATG (antithymocytární globulin), při léčbě kortikoidy, atd lymfocytóza - virové onemocnění (EBV viróza, CMV viróza), chronické infekce, TBC, infekční hepatitidy (monoklonální lymfocytóza), lymfoproliferace (monoklonální lymfocytóza) NČLP: Věk: 0-1D 2,00-13,90 10^9/l 2D - 1T 1,60-10,70 8D - 2T 1,90-11,60 15D - 1M 2,30-12,90 1M - 6M 2,30-13,80 6M - 1 3,10-12, ,90-12, ,20-11, ,60-9, ,30-7, ,30-6, ,10-6, ,80-4,00 Stránka 25 z 55

26 Název: Monocyty - abs.počet Zkratka: MOA Princip: Vypočítaný parametr : MON# = (MON% x WBC) : 100 Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: 10^9/l Indikace: základní laboratorní vyšetření, preventivní prohlídky, hematoonkologická onemocnění, infekce. Monocyty jsou největší buňky periferní krve. Fagocytují velké částice, spolu s neutrofily hrají hlavní roli v první linii obrany proti patogenním organismům a cizorodým buňkám. Charakteristickým znakem je přítomnost vakuol. Interpretace: monocytóza - u bakteriální endokarditidy, ulcerózní kolitidy, u tuberkulózy, brucelózy, v průběhu akutních infekčních chorob v obranné fázi, u lymfoproliferativních onemocnění, hemolytických anémií, chronických neutropenií, při myelodysplastickém syndromu, po operačním odstranění sleziny, monocytární leukémie NČLP: Věk: 0-1D 0,20-3,40 10^9/l 2D - 1T 0,20-3,20 8D - 2T 0,20-3,00 15D - 1M 0,50-2,50 1M - 6M 0,10-2,50 6M - 2 0,10-1, ,60-1, ,50-1, ,00-1, ,00-1, ,00-1, ,08-1,20 Stránka 26 z 55

27 Název: Eozinofily - abs.počet Zkratka: EOAM Princip: vypočítaný parametr : Eos# = (Eos% x WBC) : 100 Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: 10^9/l Indikace: základní laboratorní vyšetření, u alergických reakcí, parazitárních onemocnění, systémových onemocnění, eozinofilní leukémie, u hypereosinofilního syndromu Interpretace: NČLP: Eozinofily patří mezi granulocyty. Jádro mají rozděleno na 2 části spojené nitkovitým můstkem, cytoplazma je vyplněna růžovými světlolomnými granuly. Poločas v periferní krvi 8-12 hodin. Věk: 0-1D 0,00-1,40 10^9/l 2D - 1T 0,00-1,70 8D - 6M 0,00-1,40 6M - 2 0,00-1, ,00-0, ,00-1, ,00-1, ,00-0, ,00-1, ,00-0,50 Stránka 27 z 55

28 Název: Bazofily - abs.počet Zkratka: BSEA Princip: Vypočítaný parametr: BAS# % (BAS% x WBC) : 100 Stabilita: 5 hod. při C Jednotky: 10^9/l Indikace: základní laboratorní vyšetření, u myxedému, alergických stavů, ulcerózní kolitidy, u maligních lymfomů, chronické myeloidní leukémie a dalších myeloproliferativních onemocnění Bazofily jsou nejmenší granulocyty. Charakteristická je přítomnost ve vodě rozpustných tmavě purpurových až modročerných granulí, která překrývají jádro. Granula obsahují mimo jiné histamin, který se podílí na alergických symptomech a heparin ovlivňující srážlivost krve. Interpretace: bazofílie - vyskytuje se zřídka a může být spolu s eozinofílií NČLP: Věk: 0-1D 0,00-0,70 10^9/l 2D - 6M 0,00-0,40 6M - 1 0,00-1, ,00-0, ,00-0,20 Stránka 28 z 55

29 Název: Diferenciál mikroskopický Zkratka: DIFF Princip: mikroskopické hodnocení Statim: ne Stabilita: 5 hod. při C; fixovaný preparát neomezenou dobu Jednotky: % Indikace: leukocytóza, trombocytopenie, významný posun v přístrojovém diferenciálu, podezření na přítomnost atypických buněk, TAT: 24 hod Mikroskopické hodnocení nátěru periferní krve spočívá ve stanovení relativního zastoupení (rozpočtu) jednotlivých subpopulací leukocytů a ve zhodnocení morfologických vlastností krvinek bílé, červené i destičkové řady a odhalení jejich případných patologických změn. Krevní nátěr je preparát připravený z nesrážlivé krve panoptickým barvením. Stanovuje se na automatickém analyzátoru nebo mikroskopicky pomocí imerzního objektivu. Interpretace: viz jednotlivé parametry NČLP: --- Výkon: Body: Stránka 29 z 55

30 Název: Tyč neutrofilní Zkratka: TYCN Princip: mikroskopické hodnocení Statim: ne Stabilita: 5 hod. při C; fixovaný preparát neomezenou dobu Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: leukocytóza, neutrofílie, nezralé granulocyty TAT: 24 hod Tyč = je nezralá forma neutrofilu bez charakteristické segmentace jádra. Interpretace: u různých infekčních stavů, u hematologických malignit, MDS, při těžké sepsi, stavu po resuscitaci, po podání růstových faktorů, těžkém polytraumatu, atd NČLP: ,00-0,04 Stránka 30 z 55

31 Název: Segment neutrofilní Zkratka: SEGN Princip: mikroskopické hodnocení Statim: ne Stabilita: 5 hod. při C;fixovaný preparát neomezenou dobu Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: leukocytóza, neutrofílie, nezralé granulocyty TAT: 24 hod Neutrofily patří mezi granulocyty. Jsou to zralé buňky neutrofilní řady. Jádro je rozděleno na 2 5 vzájemně spojených částí (segmentů). Průměrná produkce je 1,6 x 10^9 buněk na kg hmotnosti za den. U většiny infekcí dochází k zvýšení granulocytů, což je zřejmě vyvoláno působením endotoxinů bakterií. Poločas zralých neutrofilů v periferní krvi je cca 12 hodin. Interpretace: neutropenie - při poruchách imunity, u infekcí, dřeňových útlumů neutrofílie -u bakteriálních infekcí, myeloidních leukémií, u zánětlivých či systémových onemocnění, účinkem kortikoterapie, při maligních nádorech, traumatu, akutním infarktu myokardu NČLP: Věk: 0-1D 0,51-0,71 2D - 1T 0,35-0,55 8D - 2T 0,30-0,50 15D - 1M 0,25-0,45 1M - 6M 0,22-0,45 6M - 1 0,21-0, ,21-0, ,23-0, , ,41-0, ,43-0, ,44-0, ,45-0,70 Stránka 31 z 55

32 Název: Lymfocyt Zkratka: LYMFO Princip: mikroskopické hodnocení Statim: ne Stabilita: 5 hod. při C;fixovaný preparát neomezenou dobu Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: leukocytóza, lymfocytóza, atypické lymfocyty TAT: 24 hod Lymfocyty jsou základem imunitního systému. Dělí se na B lymfocyty zodpovědné za humorální (protilátkovou) imunitu a T lymfocyty zabezpečující buněčnou imunitu. Třetím typem zralých lymfocytů jsou NK (Natural Killers) buňky, morfologicky označované jako LGL (Large Granular Lymphocyt). Jako atypické lymfocyty jsou označovány buňky s morfologicky změněným jádrem nebo cytoplazmou vyskytující se zejména při hematologických onemocněních. Reaktivní lymfocyty reagují na infekční agens, jde o polymorfní elementy se zvětšeným jadérkem a objemem cytoplazmy, která má často výběžky nebo "zapuštěné" okraje. Interpretace: lymfopenie - působení toxických látek, po podání ATG (antithymocytární globulin), při léčbě kortikoidy, atd lymfocytóza - virové onemocnění (EBV viróza, CMV viróza), chronické infekce, TBC, infekční hepatitidy (monoklonální lymfocytóza), lymfoproliferace (monoklonální lymfocytóza) NČLP: Věk: 0-1D 0,21-0,41 2D - 1T 0,31-0,51 8D - 2T 0,38-0,58 15D - 1M 0,46-0,66 1M - 6M 0,46-0,71 6M - 1 0,51-0, ,49-0, ,40-0, , ,29-0, ,28-0, ,25-0, ,20-0,45 Stránka 32 z 55

33 Název: Monocyty Zkratka: MONOC Princip: mikroskopické hodnocení Statim: ne Stabilita: 5 hod. při C;fixovaný preparát neomezenou dobu Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: monocytóza TAT: 24 hod Monocyty jsou největší buňky periferní krve. Fagocytují velké částice, spolu s neutrofily hrají hlavní roli v první linii obrany proti patogenním organismům a cizorodým buňkám. Charakteristickým znakem je přítomnost vakuol. Interpretace: monocytóza - u bakteriální endokarditidy, ulcerózní kolitidy, u tuberkulózy, brucelózy, v průběhu akutních infekčních chorob v obranné fázi, u lymfoproliferativních onemocnění, hemolytických anémií, chronických neutropenií, při myelodysplastickém syndromu, po operačním odstranění sleziny, monocytární leukémie NČLP: Věk: 0-1D 0,02-0,10 2D - 2T 0,03-0,15 15D - 6M 0,01-0,13 6M - 6 0,00-0, ,00-0, ,00-0, ,00-0, ,02-0,12 Stránka 33 z 55

34 Název: Segment eozinofilní Zkratka: SEGE Princip: mikroskopické hodnocení Statim: ne Stabilita: 5 hod. při C;fixovaný preparát neomezenou dobu Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: základní laboratorní vyšetření, u alergických reakcí, parazitárních onemocnění, systémových onemocnění, eozinofilní leukémie, u hypereosinofilního syndromu TAT: 24 hod Interpretace: --- NČLP: Eozinofily patří mezi granulocyty. Jádro mají rozděleno na 2 části spojené nitkovitým můstkem, cytoplazma je vyplněna růžovými světlolomnými granuly. Poločas v periferní krvi 8-12 hodin. Věk: 0-1D 0,00-0,04 2D - 1T 0,00-0,08 8D - 8 0,00-0, ,00-0, ,00-0, ,00-0,05 Stránka 34 z 55

35 Název: Segment bazofilní Zkratka: SEGB Princip: mikroskopické hodnocení Statim: ne Stabilita: 5 hod. při C;fixovaný preparát neomezenou dobu Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: bazofílie TAT: 24 hod Bazofily jsou nejmenší granulocyty. Charakteristická je přítomnost ve vodě rozpustných tmavě purpurových až modročerných granulí, která překrývají jádro. Granula obsahují mimo jiné histamin, který se podílí na alergických symptomech a heparin ovlivňující srážlivost krve. Interpretace: bazofílie - vyskytuje se zřídka a může být spolu s eozinofílií NČLP: Věk: ,000-0, ,000-0,020 Stránka 35 z 55

36 Název: Metamyelocyty Zkratka: MMC Princip: mikroskopické hodnocení Statim: ne Stabilita: 5 hod. při C;fixovaný preparát neomezenou dobu Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: leukocytóza, neutrofílie, nezralé granulocyty TAT: 24 hod Metamyelocyt patří do vývojové řady granulocytů, tvoří přechod mezi myelocytem a tyčí. Je pro něj charakteristická přítomnost ledvinovitého jádra bez jadérek, v cytoplazmě jsou azurofilní granula. Interpretace: myeloproliferativní onemocnění, onkologická léčba, akutní infekce, NČLP: --- Stránka 36 z 55

37 Název: Myelocyty Zkratka: MY Princip: mikroskopické hodnocení Statim: ne Stabilita: 5 hod. při C;fixovaný preparát neomezenou dobu Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: leukocytóza, neutrofílie, nezralé granulocyty TAT: 24 hod Myelocyt je mladá buňka granulocytární řady. Diferencuje se z promyelocytu. Interpretace: myeloproliferativní onemocnění, onkologická léčba NČLP: --- Stránka 37 z 55

38 Název: Promyelocyty Zkratka: PMC Princip: mikroskopické hodnocení Statim: ne Stabilita: 5 hod. při C;fixovaný preparát neomezenou dobu Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: leukocytóza, neutrofílie, nezralé granulocyty, blasty TAT: 24 hod Promyelocyt je největší buňka bílé řady. Diferencuje se z myeloblastu. Jádro má přítomné jadérko, v cytoplazmě je bohatá granulace. Interpretace: myeloproliferativní onemocnění NČLP: --- Stránka 38 z 55

39 Název: Myeloblasty Zkratka: MYBL Princip: mikroskopické hodnocení Statim: ne Stabilita: 5 hod. při C;fixovaný preparát neomezenou dobu Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: leukocytóza, blasty, atypické lymfocyty TAT: 24 hod Myeloblast je první mikroskopicky rozeznatelná buňka granulopoézy. Je pro něj charakteristický jemný chromatin s výraznými jadérky, bazofilní cytoplazma bez granulace. Interpretace: myeloproliferativní onemocnění NČLP: --- Stránka 39 z 55

40 Název: Buňka plazmatická Zkratka: PLB Princip: mikroskopické hodnocení Statim: ne Stabilita: 5 hod. při C;fixovaný preparát neomezenou dobu Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: lymfocytóza, atypické lymfocyty TAT: 24 hod Plazmocyty jsou efektorové B lymfocyty produkující protilátky. Je pro ně charakterisitcká bohatá bazofilní cytoplazma s projasněním kolem excentricky uloženého jádra. Interpretace: lymfoproliferativní onemocnění, mnohočetný myelom NČLP: --- Stránka 40 z 55

41 Název: Blast Zkratka: BLAST Princip: mikroskopické hodnocení Statim: ne Stabilita: 5 hod. při C;fixovaný preparát neomezenou dobu Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: leukocytóza, blasty, atypické lymfocyty TAT: 24 hod Blast je první mikroskopicky rozeznatelná buňka bílé vývojové řady. Interpretace: myeloproliferativní, lymfoproliferativní onemocnění NČLP: --- Stránka 41 z 55

42 Název: FW 1 hod Zkratka: FW 1 Princip: makroskopický odečet, Seditainer SEDI-15 Statim: ne Materiál: plná krev (citrát sodný 1:5) Stabilita: 4 hod. při C Jednotky: mm/h Indikace: záněty, bakteriální infekce TAT: 24 hod Měří se rychlost samovolné sedimentace erytrocytů za časovou jednotku (2 hodiny) při standardních podmínkách. Rychlost závisí na tendenci erytrocytů tvořit agregáty, což je ovlivněno množstvím fibrinogenu a globulinů v plazmě. Slouží jako hrubý ukazatel chorobných stavů. Interpretace: hepatitidy, polycytémie, polyglobulie záněty, infekce, anémie, těhotenství, myelom, NČLP: Výkon: Body: 27 Muží mm Ženy Stránka 42 z 55

43 Název: FW 2 hod Zkratka: FW 2 Princip: makroskopický odečet, Seditainer SEDI-15 Statim: ne Materiál: plná krev (citrát sodný 1:5) Stabilita: 4 hod. při C Jednotky: mm/2h Indikace: záněty, bakteriální infekce TAT: 24 hod Měří se rychlost samovolné sedimentace erytrocytů za časovou jednotku (1 hodina) při standardních podmínkách. Rychlost závisí na tendenci erytrocytů tvořit agregáty, což je ovlivněno množstvím fibrinogenu a globulinů v plazmě. Slouží jako hrubý ukazatel chorobných stavů. Interpretace: hepatitidy, polycytémie, polyglobulie záněty, infekce, anémie, těhotenství, myelom, NČLP: Muží mm Ženy Stránka 43 z 55

44 Název: PT-ratir, protrombin.poměr Zkratka: TQ_PTr Princip: vypočítaný parametr : PT R = (PT/ PT NP) Materiál: plazma; Na-citrát 1:9 Stabilita: 4 hod. při C Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: předoperační vyšetření, poruchy hemostézy Jde o poměr časů pacienta a normální plasmy. Test se používá k vyhledávání vrozených nebo získaných poruch faktorů protrombinového komplexu, postihuje faktory VII, X, V, II a fibrinogen. Interpretace: vrozený defekt koagulačních faktorů (F II, V, VII, X), fyziologicky u novorozence, získaný defekt (přítomnost inhibitorů, nedostatek vitamínu K a léčba antagonisty vitamínu K- choroby jater, DIC) NČLP: Výkon: Body: 83 Věk: 0-1M 0,80-1,50 1M - 6M 0,80-1,40 6M ,80-1,20 Stránka 44 z 55

45 Název: PT INR Zkratka: TQ INR Princip: vypočítaný parametr : PT INR = (PT/ PT NP) ^ISI Laboratoř: laboratoř klinické hematologie Materiál: plazma (citrát sodný 1:10) Stabilita: odstředěná plazma 8 hodin při C, týden při -20 C Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: monitorování antikoagulační léčby Jde o poměr časů pacienta a normální plazmy umocněný ISI, což je index citlivosti použité reagencie. Hodnota INR slouží výhradně k monitorování antikoagulační léčby kumariny, proto nejsou stanoveny fyziologické meze. Interpretace: antikoagulační léčba, hodnota by neměla přesáhnout 4,0 NČLP: Hodnocení výsledků je závislé na terapeutických požadavcích. Terapeutický rozsah: INR = 2,0 3,0 (pozn.: terapeutický rozsah INR může být posunut oběma směry dle klinického stavu pacienta) Stránka 45 z 55

46 Název: aptt Zkratka: APTT Princip: koagulačně Materiál: plazma (citrát sodný 1:10) Stabilita: heparinizovaná plazma 2 hodiny, jinak 4 hodiny při C Jednotky: s Indikace: předoperační vyšetření, poruchy hemostázy, heparinizace Aktivovaný parciální tromboplastinový test je screeningový test hemostázy postihující zejména faktory "vnitřní" cesty koagulační kaskády. Vzhledem k citlivosti na přítomnost heparinu může sloužit k monitorování léčby UFH. Interpretace: sraženiny ve vzorku vrozený defekt koagulačních faktorů (faktory XII, XI, IX, VIII, X, V, II), u jaterních chorob, konsumpčních koagulopatií, cirkulujícího antikoagulancia (ACC) (antiprotrombináza nebo ACC zaměřené proti jednomu faktoru), antikoagulační léčba (heparin, antagonisté vit.k), léčba inhibitory trombinu (hirudin, argatroban ), fyziologicky u novorozence, NČLP: Výkon: Body: ,0-31,3 s Stránka 46 z 55

47 Název: aptt ratio Zkratka: APTi Princip: koagulačně Laboratoř: laboratoř klinické hematologie Materiál: plazma (citrát sodný 1:10) Stabilita: heparinizovaná plazma 2 hodiny, jinak 4 hodiny při C, týden při -20 C Jednotky: bezrozměrné číslo Indikace: předoperační vyšetření, poruchy hemostázy, heparinizace Aktivovaný parciální tromboplastinový test je screeningový test hemostázy postihující zejména faktory "vnitřní" cesty koagulační kaskády. Vzhledem k citlivosti na přítomnost heparinu může sloužit k monitorování léčby UFH. Interpretace: sraženiny ve vzorku vrozený defekt koagulačních faktorů (faktory XII, XI, IX, VIII, X, V, II), u jaterních chorob, konsumpčních koagulopatií, cirkulujícího antikoagulancia (ACC) (antiprotrombináza nebo ACC zaměřené proti jednomu faktoru), antikoagulační léčba (heparin, antagonisté vit.k), léčba inhibitory trombinu (hirudin, argatroban ), fyziologicky u novorozence, NČLP: Věk: 0-1M 0,80-1,50 1M - 6M 0,80-1,40 6M ,80-1,20 Stránka 47 z 55

48 Název: Fibrinogen Zkratka: FB Princip: koagulačně dle Clausse Materiál: plazma (citrát sodný 1:10) Stabilita: 4 hod. při C Jednotky: g/l Indikace: předoperační vyšetření, poruchy hemostázy Fibrinogen je koagulační faktor s největší koncentrací v plazmě a poločasem cca 100 hod. Patří mezi proteiny akutní fáze. Zvýšená hladina je brána jako trombofilní riziko. Interpretace: při vrozené hypo- a afibrinogenémii, dysfibrinogenémii, těžkých poruchách jaterního parenchymu, DIC, trombolytické léčbě při zánětlivých onemocněních, nádorech, diabetu, obezitě, stavech po operaci, v těhotenství NČLP: Výkon: Body: 216 Věk: 0-1 1,50-3, ,70-4, ,60-4, ,60-4, ,60-4, ,80-4, Stránka 48 z 55

49 Název: D-dimery (FEU) Zkratka: PDIM Princip: sendvičová imuno-detekční metoda Laboratoř: laboratoř klinické hematologie Materiál: plazma (citrát sodný 1:10) Stabilita: 4 hod při C Jednotky: mg/l Indikace: trombofílie D-Dimery jsou specifické štěpné produkty fibrinu. Jejich přítomnost svědčí o aktivaci koagulace a fibrinolýzy. Interpretace: hluboká žilní trombóza, plicní embolie, DIC, jaterní cirhóza, maligní onemocnění NČLP: Výkon: Body: ,000-0,500 mg/l Stránka 49 z 55

50 Název: Antitrombin Zkratka: AT3 Princip: fotometricky s použitím chromogenního substrátu Materiál: plazma (citrát sodný 1:10) Stabilita: 8 hod. při C Jednotky: % Indikace: poruchy hemostázy Antitrombin patří mezi proteiny akutní fáze, poločas v plazmě je hodin, při patologických stavech se zkracuje. Je primárním inhibitorem faktoru IIa - trombinu, ale i jiných serinových proteáz. Jeho síla je potencována heparinem. Interpretace: DIC, operace, hepatopatie, nefrotický syndrom, těhotenství, kontraceptiva, vrozený nedostatek NČLP: Výkon: Body: 180 Věk: 0-4T 40,0-90,0 1M ,0-140, ,0-130, ,0-135, ,0-120, Stránka 50 z 55

51 Název: Trombinový čas Zkratka: TC Typ: kvantitativně Princip: koagulačně Materiál: plazma (citrát sodný 1:10) Stabilita: 4 hod. při C Jednotky: s Indikace: Antikoagulační terapie Trombinový test postihuje tzv. třetí fázi koagulace, tj. štěpení fibrinogenu tromboninem a tvorbu fibrinového koagula. Některé látky s protisrážlivým efektem (heparin, přímé inhibitory tromboninu) působení inhibičně a prodlužují test. Interpretace: prodloužení času při DYS-, HYPO a afibrinogenéniích, při léčběě vysokomolekulárním heparinem, inhibitory trombinu (dabigatran), DIC, amyloidoza NČLP: Výkon: Body: 54 B D H P T TA Ž Stránka 51 z 55

52 Název: Krevní skupina Zkratka: KRSK Typ: kvalitativní Princip: gelová sloupcová aglutinace Statim: ne Materiál: plná krev (K2EDTA) Stabilita: 1týden při 2-8 C Jednotky: --- Indikace: předoperační vyšetření, gravidita, Stanovení krevní skupiny v systému AB0 a Rh D. Interpretace: --- NČLP: Výkon: Body: Stránka 52 z 55

53 Název: Rh fenotyp Zkratka: RH Typ: kvalitativní Princip: gelová sloupcová aglutinace Statim: ne Materiál: plná krev (K2EDTA) Stabilita: 1týden při 2-8 C Jednotky: --- Indikace: gravidita, předtransfuzní vyšetření Vyšetření (ne)přítomnosti nejvýznamnějších antigenů Rh systému na erytrocytech, tj. antigeny C, c, D, E, e a antigenu K (krevní systém Kell). Interpretace: --- NČLP: Stránka 53 z 55

54 Název: Screening anti-ery protilátek Zkratka: SCRERYp Typ: kvalitativní Princip: gelová sloupcová aglutinace Statim: ne Materiál: plazma (K2EDTA) Stabilita: 1týden při 2-8 C Jednotky: --- Indikace: gravidita, předtransfuzní vyšetření Interpretace: --- NČLP: Výkon: Body: 307 Screening protilátek je součástí předtransfuzního vyšetření. Provádí se rovněž u gravidních žen pro zjištění případné inkompatibility mezi matkou a plodem. Testuje se přítomnost nepravidelných antierytrocytárních protilátek s použitím diagnostických krvinek se známým zastoupením povrchových antigenů inkubací těchto erytrocytů s pacientskou plazmou/sérem při 37 C. Vyšetření se provádí ve dvou prostředích - enzymatickém a LISS NAT - která usnadňují vazbu antigen-protilátka Stránka 54 z 55

55 Informační zdroje: Laboratorní hematologie v přehledu Doc. RNDr. Miroslav Pecka, CSc.r Hematologie I., Prof.MUDr.Miroslav Penka,CSc. Principy interpretace laboratorních testů Franeková,Ph.D. Prof. MUDr. Antonín Jabor, MUDr.Janka Česká hematologická společnost ČLS JEP Aktuální Doporučení České hematologické společnosti ČLS JEP Stránka 55 z 55