Ako opatrovať. blízku osobu v domácom prostredí

Transkript

1 Ako opatrovať blízku osobu v domácom prostredí

2 Kódex opatrujúceho Mám právo: Starť sa sám o seba. Starostlivosť o samého seba nie je akt sebectva. Starostlivosť o samého seba mi pomôže lepšie sa postarať o môjho blízkeho. Mám právo: Hľadať pomoc u druhých aj v prípade, že môj blízky môže mať námietky. Uvedomujem si hranice svojej vlastnej odolnosti a sily. Mám právo: Udržovať aj tie stránky svojho súkromného života, ktoré nezahrňujú osobu, o ktorú sa starám. Viem, že pre svojho blízkeho robím všetko, čo môžem, a mám právo urobiť to isté sám pre seba. Mám právo: Nahnevať sa, byť v depresii a občas vyjadriť nepríjemné emócie. Mám právo: Odmietnuť akékoľvek snahy svojho blízkeho (či už vedomé alebo nevedomé) vyvolať vo mne pocit viny, zlosť či depresiu. Mám právo: Prijímať úctu, lásku, zhovievavosť od svojho blízkeho rovnako dlho ako ja mu tieto hodnoty poskytujem. Mám právo: Byť hrdý na to, čo robím, obzvlášť v situáciách, kedy vyhovenie potrebám môjho blízkeho vyžaduje moju odvahu. Mám právo: Chrániť svoju osobnosť a právo na svoj život, ktorý mi zostane, keď už môj blízky nebude potrebovať moju trvalú pomoc. Mám právo: Očakávať a požadovať rovnakú pomoc a podporu opatrujúcich ako je poskytovaná fyzicky a mentálne postihnutým ľuďom. Jo Horne: Caregiving: Helping and Aging Loved One (AART Books, 1985). Obsah Opatera blízkej osoby 3 Zásady domáceho opatrovateľstva 4 Náhle alebo postupne? Ľahšia cesta neexistuje 4 Zmena rolí a vzťahov. Dôstojnosť na prvom mieste 4 Človek a jeho choroba 6 Každodenná starostlivosť 7 Strava a pitný režim 7 Komplikácie pri stravovaní 7 Hygiena 8 Dýchanie 12 Preležaniny 14 Zápcha 15 Hnačka 20 TENA produkty starostlivosti o pokožku 21 Únik moču 26 Pomôcky na inkontinenciu 27 Rad výrobkov TENA 30 Starostlivosť o seba samého 35 Emocionálna výzva opatrovateľa 36 Zármutok a strata 37 Pomoc z okolia 39 Vytvorte optimálne podmienky a bezpečné prostredie 43 Ako prinútiť chorých k aktivite? 44 Úpravy bývania 46 Zabezpečenie financií 48

3 Úvodné slovo Sekcia sestier pracujúcich v ADOS Slovenskej komory sestier a pôrodných asistentiek združuje poskytovateľov domácej ošetrovateľskej starostlivosti v SR. Sestry, ktoré pracujú v ADOS sú špeciálne vyškolené pre poskytovanie domácej ošetrovateľskej starostlivosti a to im umožňuje poskytovať vysoký štandard komplexnej starostlivosti chorému v jeho vlastnom domácom prostredí. Odborníci na základe vedeckých výskumov overili, že liečba v domácom prostredí je pre chorého nielen príjemnejšia, ale aj preukázateľné účinnejšia. Sestra z ADOS sa tak automaticky stáva členom multidisciplinárného tímu, ktorý sa o chorého stará. Bremeno starostlivosti však vždy spočíva najmä na rodinných príslušníkoch, ktorí nie vždy majú dostatok vedomosti a zručnosti na to, aby prevzali celú zodpovednosť za chorého na seba. Preto potrebujú mať neustály prísun informácií o tom, ako sa starať o chorého a pomáhať mu získať čo najviac sebestačnosti, aby nebol závislý na pomoci druhej osoby. Hoci je jednou z dôležitých úloh sestry aj poradenstvo, nie vždy je poruke, aby usmernila chod starostlivosti. Potrebujú mať naporúdzi informácie o ktoré sa môžu oprieť. Takáto príručka je pre nich neoceniteľným pomocníkom, lebo obsahuje nielen mnoho praktických rád a odporúčaní, ale dáva im tiež komplexný pohľad na problematiku všetkých oblasti, ktoré sú spojené so starostlivosťou tak o dospelého chorého ako aj o zdravotne postihnuté dieťa. PhDr. Mária Cibulková predsedníčka sekcie sestier pracujúcich v ADOS Opatera blízkej osoby

4 Zásady domáceho opatrovateľstva Stalo sa to z ničoho nič. S manželom radi hubárčime a kliešte sme čas od času mali, rovnako ako všetci. A tak keď sme prišli domov, nerobili sme si z tých dvoch, čo si manžel doniesol z lesa, ťažkú hlavu, a vôbec sme si ich nespojili s neskoršími príznakmi, ktoré vyzerali spočiatku skôr ako chrípka. Inými slovami sme chorobu absolútne podcenili a ja som teraz nakoniec vlastne rada, že to nedopadlo horšie, a že si manžel ako trvalý následok odniesol len obrnu horných končatín. Katarína, 42 rokov Náhle alebo postupne? L ahšia cesta neexistuje V zásade existujú dva druhy starostlivosti o blízku osobu. Prvý je naznačený v našom príbehu. Všetko príde skôr, než si ktokoľvek dokáže uvedomiť. Stane sa nehoda alebo príde vážna choroba a následky potom človek a jeho rodina nesú po celý zvyšok života. Druhým prípadom je postupný príchod bezmocnosti a s tým spojená postupná strata predtým prirodzených schopností. L udia, ktorí sa musia starať o chorých alebo hendikepovaných, sú potom bez rozdielu vystavení mnohým negatívnym vplyvom: starostlivosť je fyzicky i psychicky namáhavá, rodinám sa často nevyhnú finančné problémy, opatrovateľovi sa veľmi obmedzí možnosť odchádzať od chorého a úplne sa mu tak zmení rytmus života, objavujú sa problémy v práci, lieky a ošetrovateľské prostriedky sú málokedy dostačujúce objavujú sa pochybnosti, strach, bezmocnosť. Tento jednoduchý zoznam vplyvov je navyše len náznakom skutočnosti a aj zdanlivo silnejší jedinci zvádzajú každodenný boj s únavou, s ďalšími členmi rodiny, s chorými a zvlášť sami so sebou. Keď manžel začal strácať povedomie o svete, zrazu sa u nás všetko zmenilo. Rodinná atmosféra, naše možnosti bežných každodenných činností, ale hlavne vzťahy. Dovtedy starostlivý človek, ktorý mne aj našim dvom dcéram pomáhal, kde sa dalo, radil a bol skutočnou hlavou rodiny, sa zrazu menil v neistého človeka, ktorý nás potrebuje. Veľmi ma to desilo. Mária, 38 rokov Zmena rolí a vzťahov. Dôstojnosť na prvom mieste Ešte než začneme podrobnejšie rozoberať celkom praktické veci starostlivosti o človeka, je potrebné aspoň čiastočne naznačiť, že jedným z hlavných prvkov starostlivosti o chorého by mala byť snaha udržať jeho dôstojnosť. Ide možno aj o vôbec najzložitejšiu skúšku v celej problematike starostlivosti. Pomoc s príjmom potravy, zvládanie ťažkostí s hygienou, transport z miesta na miesto a všetky ostatné podobné činnosti sa dajú naučiť a kvalitne vykonávať, psychická podpora a náš samotný prístup k chorému sa však naučiť nedá. Existuje ale niekoľko poučiek, pravidiel či rád, ktorých uvedomenie si vám môže pomôcť vyriešiť aj túto neľahkú otázku. 1) Pri rozhodovaní o poskytovaní starostlivosti blízkemu si položte niekoľko otázok, ktoré vám pomôžu ujasniť si či a ako sa o neho starať, a navyše vám pomôžu vytvoriť ošetrovateľský plán, ktorý bude zodpovedať potrebám vášho blízkeho, vašim a vašej rodiny. Odpovede na ne samozrejme nie sú jednoduché. Čo príjemca starostlivosti potrebuje? Aká opatera je potrebná, aby starý alebo postihnutý človek mohol zostať doma? Má chorý vôbec doma zostávať? Kto bude poskytovať opateru? Kedy? Ako? Pomôže opatrovateľská služba? Je možné upraviť bývanie tak, aby sa zvýšila nezávislosť od opatrovateľa? Ak sú potrebné externé služby, má príjemca opatery finančné zdroje na ich zaplatenie? Ako ich môže získať? Ako je možné poskytnúť opateru osobe, ktorá ju potrebuje, bez toho, aby bola odmietnutá pozornosť iným (manželovi, deťom), za ktorých opatrovník tiež nesie zodpovednosť? 2) Každý človek má základnú ľudskú potrebu a právo, aby sa s ním zaobchádzalo s úctou a rešpektom a táto potreba sa nemení ani v situácii, keď človek ochorie alebo sa stane postihnutým. Práve naopak. Preto predovšetkým nesmiete skĺznuť do role ochrancu a spasiteľa. Nerozhodujte za chorého. Má vlastnú hlavu a často dokáže vyberať správne. Maximalizujte preto toto jeho privilégium. Snažte sa pozerať na svet jeho očami. Aj keď vám niektoré veci prídu nezmyselné, chorý v nich môže vidieť zmysel. Vždy sa k nemu správajte s úctou. Načúvajte jeho obavám. Zaujímajte sa o jeho názor, musí byť pre vás dôležitý. Komunikujte s ním. Aj keď vyžaduje viac opatery, je stále dospelý, a určite si nepraje, aby sa s ním zaobchádzalo ako s dieťaťom. Podporujte jeho nezávislosť a samostatnosť. Čokoľvek bude schopný urobiť sám, nech to urobí. Vám sa uľaví, jeho schopnosti nezakrpatejú a navyše sa bude stále cítiť potrebný. Hľadajte pomôcky, ktoré by pomohli vášmu blízkemu v samostatnosti. Snažte sa byť maximálne prispôsobivý. Oceňujte jeho snaženie. Úprimná pochvala vždy poteší. Radujte sa z maličkostí. 3) Opatera blízkej osoby prinesie zmeny do vašich vzťahov s ňou, s vašou rodinou, priateľmi a môže tiež ovplyvniť váš pracovný život. Existuje len jediná cesta, jako všetky tieto zmeny prekonávať. Zdvorilá, ale otvorená a úprimná komunikácia. 4 5

5 Keď som mala 31 rokov, začala sa u mňa prejavovať roztrúsená skleróza. Vtedy som sa začala do seba uzatvárať, nechcela som s nikým hovoriť, potrebovala som si to v hlave urovnať sama. A to bola najväčšia chyba, akú som kedy urobila. Zbytočne som tak pripravila o dva roky život seba a svojich blízkych. Anna, 40 rokov Človek a jeho choroba To, ako sa človek so svojou chorobou vyrovnáva, nie je vždy rovnaké. Takmer bez výnimky ale platí, že ju sprevádza zlý subjektívny stav a emócie. Choroba je pre človeka stres, krízová situácia, ktorá narušuje duševnú rovnováhu. A tak sa z pôvodne priateľského človeka môže stať hundroš, ktorého podráždi akákoľvek maličkosť, alebo skĺzne do pesimizmu, prestane ho baviť život, prestane sa o všetko zaujímať. Druhým extrémom potom je, keď sa človek z dôvodu choroby zbaví nepríjemných povinností alebo sa mu dostáva viac pozornosti a starostlivosti. Potom sa mu môže taká situácia zapáčiť a on sa už ani nebude chcieť uzdraviť. Prvý ani druhý prípad však nie je pre liečbu chorého optimálny. Prečo? Aby sa človek uzdravil, musí sa sám o seba náležite starať a namáhať sa. A pokiaľ dôjde k nevyliečiteľnej chorobe, je potrebné sa s ňou síce zmieriť, ale nestratiť chuť žiť, neuzatvárať sa do seba a snažiť sa byť maximálne objektívny. V opačnom prípade psychika automaticky sugeruje, že je situácia oveľa horšia než v skutočnosti je. Všetko v zmysle porekadla strach má veľké oči. Ďalším významným pocitom, ktorým chorý môže trpieť, je bezmocnosť, ktorá sa prejavuje závislosťou. Človek, ktorý je v opatere druhého, už nemôže byť sám, je netrpezlivý, požaduje okamžité splnenie svojich prianí a chce, aby sa niekto stále zdržoval v jeho blízkosti. Týmto požiadavkám treba čeliť pokojne a pevne, ale mierne. Je nutné preložiť časť starostí na samotného chorého, čím si všetko podstatne uľahčíte. Okrem chorého je totiž ešte minimálne jeden človek, na ktorého nesmiete zabúdať. A ním ste vy. Každodenná starostlivosť Strava a pitný režim Okrem všeobecne známych pravidiel platných prakticky pre akékoľvek stravovanie, ako je vyváženosť stravy, dostatok vitamínov, vlákniny, bielkovín... a energetická hodnota primeraná pohlaviu, veku a aktivite ošetrovaného, je dôležité zamerať sa na to, aby sa pacient cítil počas stravovania dobre. To často docielite tým, že chorého nebudete separovať od zvyšku rodiny a budete dodržovať nasledujúce pravidlá: Vyhýbajte sa kŕmeniu pacienta v posteli, vždy sa snažte počas jedla zaistiť príjemné prostredie a maximalizujte pacientovu účasť na stravovaní. Používajte pomocné prostriedky (hrnčeky s viečkom so sacím otvorom alebo slamky na pitie, špeciálne lyžičky a vidličky). Proces stravovania vyžaduje trpezlivosť a čas. Pokiaľ ošetrovaný pri kŕmení potrebuje vašu pomoc, robte to s pokojom. Pokrm podávajte po malých sústach. A striedajte potraviny a tekutiny. Nekŕmte pacienta nasilu. Po dojedení urobte poriadok a odložte riady. Nekombinujte jedlo s liekmi. V prípade umierajúceho pacienta sa snažte plniť všetky jeho priania. Aj také veci, ktoré má zakázané. Komplikácie pri stravovaní Existuje niekoľko možných komplikácií pri stravovaní, ktoré pozná viac-menej každý z nás. U každej je potrebné starostlivo zvážiť, aké sú jej príčiny (psychologické, fyziologické, iné), pretože každej sa dá nejakým spôsobom predísť, prípadne ju potlačiť. Nechutenstvo Býva často spojené s ochorením pacienta alebo s konzumáciou liekov. Práve choroba a stravovanie sú často navzájom veľmi úzko prepojené a jedno podmieňuje druhé. Nezabúdajte preto nikdy na konzultáciu s lekárom. Ak ide o psychický stav, platí predovšetkým zásada plniť pacientove priania, ako je to len možné. Zistite, čo by si prial, a snažte sa jeho priania plniť. Ak ošetrovaný trpí psychickou poruchou, skúste ho zapojiť do prípravy pokrmu alebo prestierania stolu. Nedostatočný príjem potravy vedie k vyčerpaniu pacienta. Množstvo energie potrebné pre organizmus závisí na pohlaví človeka, veku, váhe a tiež na jeho fyzickej aktivite. S vekom organizmu potom potreba energie klesá. 6 7

6 Priemerná denná energetická spotreba pre ľudí s malou fyzickou aktivitou je uvedená v tabuľke. Pohlavie Muži (váha do 70 kg) Ženy (váha do 60 kg) Vek rokov Nad 75 rokov rokov Nad 75 rokov Priemerná spotreba kcal/deň Rozmedzie Nedostatočná alebo nadmerná konzumácia vody Pre normálnu činnosť organizmu je nutné denne vypiť určité množstvo vody. Pritom na objem vypitej vody má vplyv: objem telesnej námahy, nadužívanie slaných potravín, zvýšenie teploty tela, zvracanie, hnačka. Potreba vody pre dospelého predstavuje ml na kg hmotnosti tela alebo priemerne 1,5 2 l za 24 hodín. Asi polovicu tohto množstva tvoria nápoje, druhú polovicu dodáva jedlo. Je však nutné uvedomiť si, že v prípade zdravotných komplikácií (napr. ochorenia obličiek, hnačky, zvracania), rovnako ako v prípade pacientov trpiacich demenciou, ktorí o tekutinu sami od seba nepožiadajú, musíte prispôsobiť podávanie vody aktuálnej situácii. Zmena chuťových preferencií Starší človek preferuje príliš sladkú alebo príliš slanú potravu. S vekom totiž dochádza k zakrpateniu chuťových buniek na jazyku. Nadmerné solenie potom vedie k zadržovaniu tekutín v organizme, opuchom a zvyšovaniu tepnového tlaku. Nadmerná spotreba sladkostí, t.j. sacharidov a cukru, má za následok zvyšovanie telesnej váhy. Soľ sa teda pokúste nahradiť bylinkami a snažte sa minimalizovať pacientov príjem cukru v potrave. Pálenie záhy Za pálenie záhy môže často nadváha, záľuba v čokoláde a tučných jedlách, vedľajšie účinky mnohých liekov alebo vyšší vek. A aj keď sa jedná o zdanlivo nedôležitú nepríjemnosť, pacienta môže veľmi potrápiť. Vyvarujte sa činností a jedál, ktoré spôsobujú vznik pálenia záhy (napr. vnikanie obsahu žalúdku do pažeráka je vyvolané horizontálnou polohou, preto nie je dobré líhať si do postele skôr než dve hodiny po jedle, ležiaceho pacienta je nutné po jedle podoprieť do polohy v sede). Pokiaľ už došlo k páleniu záhy, pomôcť môže niekoľko dúškov vody alebo mlieka. V prípade pretrvávajúcich problémov sa obráťte na lekára. Problémy pri prehĺtaní Problémy pri prehĺtaní obvykle vznikajú pri konzumácii tvrdej potravy (suchý chlieb a pečivo, zle rozžuté mäso). Preto je lepšie vyhnúť sa jej alebo ju rozdrobiť a počas konzumácie pravidelne zapíjať. Pokiaľ problémy s prehĺtaním silnejú, rozmixujte jedlo na kašu alebo použite detskú výživu hotové pyré pre dojčatá a malé deti. V najnutnejšom prípade je tiež možné zaviesť chorému v nemocnici špeciálnu sondu, ktorej jeden koniec je umiestnený v žalúdku a druhý je vyvedený na povrch brušnej steny. Hygiena Hygiena patrí okrem príjmu potravy k veciam, ktorým sa v prípade opatery chorého nedá vyhnúť. Existuje celý súbor pravidiel, ktoré je nevyhnutné dodržovať, ale tiež niekoľko dobrých rád a návodov, ktoré pomoc chorému uľahčujú, či už ide o hygienu jeho pokožky, ústnej dutiny, alebo genitálií. Prejdime si ich teda bod po bode. Ako často chorého umývať? Ruky, tvár, krk treba umývať a čistiť každé ráno pred jedlom, ústnu dutinu a zuby dvakrát denne. Každý deň ráno a večer treba vykonať hygienu intímnych častí tela. Chorých, ktorí trpia únikom moču alebo stolice, treba umývať častejšie. Nohy umývajte 2 3krát týždenne. Nechty na rukách a nohách strihajte jedenkrát za týždeň. Hlavu ošetrovaného treba umývať raz za týždeň. Hygiena pokožky Ak je pokožka čistá, plní dôležité funkcie pri látkovej výmene, termoregulácii, ochrane organizmu pred patogénnymi mikroorganizmami atď. Odumreté bunky, látky, ktoré sa vylučujú s potom, alebo mikróby sa však na pokožke usadzujú a sťažujú jej činnosť. Je preto nevyhnutné starať sa o pokožku chorého človeka rovnako poctivo ako o vlastnú, a to aj v prípade, že chorý stratí záujem o svoj zovňajšok pre depresiu. Čo je dobré vedieť: Celkové umývanie chorého treba plánovať v dobe, kedy sú na mieste prítomní aj iní pomocníci. Moč a výkaly dráždia pokožku a prispievajú k vzniku infekčných preležanín. Časté umývanie mydlom a hubkou môže poškodiť ochrannú vodovú a tukovú vrstvu pokožky, čo bude prispievať k jej vysúšaniu, odlupovaniu, prenikaniu infekcií. Starým ľuďom sa navyše poškodená pokožka hojí veľmi pomaly. Aké voliť prípravky Existuje skupina špeciálnych umývacích krémov obsahujúcich látky, ktoré bránia vysúšaniu a dráždeniu pokožky a navyše majú ph 5,5, ktoré prispieva k zachovaniu normálnej mikroflóry. Využívanie baktericídneho mydla, naopak, vhodné nie je, lebo jednak zvyšuje stratu vlhkosti pokožky a ešte sa aj na pokožke môže usadzovať a dráždiť ju. Zapamätajte si! Voda a mydlo spôsobujú vysúšanie slizníc a môžu byť príčinou nepríjemného škriabania a podráždenia. Jednoduché pravidlá umývania chorých Sprcha alebo kúpeľ? Záleží na možnostiach chorého. Všeobecne ale platí, že sprcha je hygienickejšia. Oboje sa ale v prípade väčšej odkázanosti dajú nahradiť otieraním tela čistiacim vlhkým obrúskom. Pri kúpaní chorého by mala byť teplota vody v rozmedzí C alebo vyššia, pokiaľ to stav ošetrovaného dovoľuje. Chorého nikdy nenechávajte vo vani bez dozoru. 8 9

7 Umývanie chorých na lôžku Pred umývaním požiadajte chorého, aby si vyprázdnil močový mechúr. Teplota vzduchu v miestnosti musí byť najmenej 24 C. Teplota vody je C. Tvár: Najskôr potrite oči vlhkým obrúskom v smere od vonkajšieho kútiku k vnútornému, potom čelo, líca a bradu. Nasledujú ústa, nos a uši. Krk umývajte ako posledný. Intímna hygiena mužov K umývaniu používajte mäkký vatový tampón. Umývanie začína spredu, od vonkajšieho ústia močovej trubice, smerom dozadu. Krúživými pohybmi premiestnite tampón za žaluď penisu a predkožku. Odstráňte nahromadený maz. Po hygiene vonkajšieho ústia močovej trubice a žaluďa penisu treba vrátiť predkožku do pôvodnej polohy. Potom treba umyť penis a semenníky a nakoniec oblasť análneho otvoru. Počas intímnej hygieny mužov treba brať do úvahy, že umývanie pohlavných orgánov môže vyvolať erekciu. V tom prípade treba umývanie prerušiť, penis prikryť obrúskom namočeným v studenej vode a nechať ošetrovaného upokojiť sa. Končatiny: Pri umývaní rúk a nôh ich treba vytiahnuť spod prikrývky a prestrieť pod ne uterák. Končatiny sa umývajú opakovanými prerušovanými pohybmi v smere krvných ciev smerom k srdcu. Hrudník a brucho, chrbát, boky: všetko umývame postupne, hrudník a brucho v ľahu na chrbte a boky vždy v ľahu na boku. Umývanie robte masážnymi pohybmi, ktoré stimulujú krvný obeh pokožky. Pri utieraní a umývaní treba pozorne prezrieť pokožku chorého na miestach, kde by mohli vzniknúť preležaniny, a tiež v záhyboch pokožky v oblasti podpažných jamiek, intímnych častí tela a pod prsnými žľazami. Ide o miesta najväčšieho hromadenia potu a nečistoty. Po umytí chorého starostlivo osušte a prikryte teplou pokrývkou. Len čo pokožka uschne, naneste zvlhčujúci krém. Intímna hygiena Počas intímnej hygieny berte do úvahy, že môže byť chorému nepríjemná a že sa môže hanbiť. V prípade prítomnosti viac ľudí v miestnosti je vhodné chorého oddeliť zástenou. Pri tomto druhu hygieny je ideálne používať umývacie krémy a vlhčené obrúsky. Tie totiž jemne čistia a zvlhčujú pokožku a navyše šetria sily a čas pri ošetrení. Intímna hygiena žien Na posteľ, pod sedacie partie chorej v ležiacej polohe, prestrite absorpčnú podložku. Tá spoľahlivo pohlcuje vlhkosť a chráni posteľ pred znečistením. Ak ju nemáte poruke, je možné položiť pod oblasť panvy misu a urobiť toaletu polievaním intímnych miest vodou. Pri používaní umývacieho krému vytlačte na rukavicu na umývanie asi 5 ml a ľahkými pohybmi spredu aj zozadu oblasť hrádze očistite. V prípade potreby rukavicu vymeňte. Oblasť análneho otvoru umývajte ako poslednú

8 Dýchanie Dýchanie je životne dôležitá funkcia organizmu. Pri dýchaní dochádza k zásobovaniu organizmu kyslíkom a k vylučovaniu oxidu uhličitého. Poruchy dýchania sú najčastejšie podmienené chronickými ochoreniami dýchacích orgánov a srdca. U chorých na lôžku a málo pohyblivých pacientov dochádza k oslabeniu funkcie dýchacieho ústrojenstva. Táto situácia nakoniec vedie ku kyslíkovému dlhu organizmu a prispieva k vzniku zápalu pľúc. Je potrebné dávať pozor na to, či ošetrovaný môže dýchať v noci. Krátkodobé upchatie nosa pozorované pri akútnej nádche obvykle po niekoľkých dňoch prejde. Príčiny dlhodobého upchatia nosa môžu byť rôzne a ich objasnením sa musí zaoberať lekár otorinolaryngológ; v prípade nutnosti určí aj liečbu. Miestnosť chorého, ktorý má problémy s dýchacími cestami, treba častejšie vetrať. Ak je vzduch v miestnosti príliš suchý (relatívna vlhkosť je nižšia než 45 %), je možné vlhkosť vzduchu zvýšiť tak, že do miestnosti umiestnime otvorenú nádobu s vodou alebo zvlhčovač vzduchu. Na zmiernenie dráždivého kašľa a bolesti v krku je vhodné kloktať slabý roztok soli, čaj z kvetov nechtíka alebo kamiliek, cmúľať cukríky s príchuťou eukalyptu, užívať tabletky na vstrebávanie opuchu v krku (pastilky). Infekcia preniká do dýchacích ciest vo veľkej miere z dutiny ústnej a horných dýchacích ciest; preto je nutné stále sa starať o hygienu ústnej dutiny chorého s poruchami dýchania. U chorého na lôžku môže vzniknúť stagnácia hlienu a v dôsledku toho zápal pľúc. Veľké nahromadenie hlienu v dýchacích cestách a chronický zápal sťažujú priechod vzduchu prieduškami. Skrátenie hladkého prieduškového svalstva môže viesť k zúženiu priedušiek bronchospazmu (predovšetkým u astmatikov). U chorých s chronickými pľúcnymi chorobami, ktorí sú dlhodobými fajčiarmi, sa často vyskytuje rozdutie pľúc (emfyzém), ktoré vedie k ich poškodeniu. Amplitúda pohybu hrudného koša sa pri dýchaní zmenšuje. Vytvárajú sa chronické poruchy dýchania a zoslabuje sa sila odkašliavania. Ošetrovanému treba pri odkašliavaní pomôcť. V prípade potreby je možné použiť prípravky, ktoré podporujú riedenie a vylučovanie hlienu. Zapamätajte si! Dýchanie je jednoduchšie v polosede. Pri kašli si chorý môže sám pridržiavať hornú časť brucha. Pri silnom záchvate kašľa treba chorému pomôcť: postavte sa mu za chrbát a objímte rukami dolnú časť jeho hrudného košu a hornú časť brucha, zafixujte ich. Polohu chorého na lôžku treba meniť každé 3 4 hodiny. ako aj studený, 4 6 šálok denne (ak to nie je obmedzené povoleným množstvom tekutín na deň). Tekutina riedi hlien v prieduškách a prispieva k jeho vylučovaniu. Dychová gymnastika Dýchanie sa dá do istej miery zlepšiť pomocou dychovej gymnastiky alebo pomocných prostriedkov, ktorých používanie prispieva k vzniku odporu v dýchacích cestách pri výdychu, bez toho, aby pri tom došlo k akémukoľvek poškodeniu priedušky. Dychové cvičenia 1. Vezmite 1,5 litrovú plastovú fľašu a hadičku o dĺžke 50 cm a priemere 8 10 mm (hadicu). 2. Do fľaše nalejte jeden liter vody a vložte do nej hadičku. 3. Fľašu postavte na stôl. 4. Posaď te chorého k stolu. 5. Chorý vezme vonkajší koniec hadičky do úst, hlboko sa nadýchne nosom a v duchu počíta do štyroch až piatich. 6. Pomaly vydychuje hadicou do vody, v duchu počíta do ôsmych až desiatich. 7. Treba dýchať najmenej 5 10 minút, podľa potreby sa pri tom robia prestávky na odpočinok. Toto cvičenie treba opakovať niekoľkokrát denne (podľa toho, koľko chorý vládze). Je možné tiež nafukovať nafukovací balónik, to však vyžaduje veľkú námahu a nie každému to vyhovuje. Dychovú gymnastiku je možné kombinovať s vytváraním odporu pri výdychu. Chorý urobí kratší nádych nosom, potom výdych ústami s polootvorenými perami, ako keby niečo nafukoval, alebo vyslovoval spevavé hlásky k, p alebo r. Chorého na lôžku je možné naučiť techniku (brušného) dýchania bránicou, čo v konečnom dôsledku bude viesť k zvýšeniu pohyblivosti časti pľúc. Chorý leží na chrbte, ruky má položené na bruchu a snaží sa dýchať tak, že pri nádychu brucho vypína a pri výdychu ho vťahuje dovnútra. Čaje proti kašľu Pripravte čaj z rastlinných prípravkov, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni, alebo si ich vypestujte či nazbierajte sami. Najčastejšie sa používajú nasledujúce bylinky: lišajník islandský, pamajorán záhradný (dobrá myseľ), tymian alebo dúška materina, rebríček obyčajný, výhonky borovice, lipový kvet, rumanček, listy podbeľu a skorocelu, yzop, alchemilka obyčajná, kvety prvosienky jarnej a nechtíka, šalvia, listy vŕbovky úzkolistej a boráka lekárskeho, pýr, šťava z kuchynskej cibule a čiernej reďkvičky s medom. Čaj sa pije horúci, 12 13

9 Preležaniny Preležanina je vred (nekróza tkaniva), ktorý sa môže objaviť v dôsledku dlhodobého tlaku kosti na pokožku. Keď človek dlho leží bez pohybu na jednom mieste, tie časti tela, kde sa kosti nachádzajú v blízkosti kože, červenajú a začínajú bolieť. K tomu dochádza v dôsledku stlačenia kože, z jednej strany kosťou a z druhej strany lôžkom. V dôsledku stlačenia sa objavuje podráždenie a zápal. Preležanina sa tvorí nielen u ľudí pripútaných na lôžko. Chorí, ktorí trávia mnoho času v invalidnom vozíku, tiež trpia týmito problémami, pretože u nich dochádza na určitých častiach tela, konkrétne v oblasti sedacej časti, k veľkému tlaku. Preležaniny vyzerajú v raných štádiách ako začervenaná, mierne napuchnutá pokožka, ktorá sa nehojí. Ak sa neliečia, poškodenie sa zväčšuje. Pokožka obvykle začína praskať, vytvára sa otvorená rana a pridáva sa infekcia. K zápalu môže dôjsť u kohokoľvek, kto je niekoľko týždňov v nemocnici, alebo dokonca trávi niekoľko týždňov doma na lôžku. Stav takto chorých ľudí komplikuje všetko, čo spôsobuje trenie a dráždenie: nedodržiavanie hygieny, únik moču a stolice, poruchy krvného obehu, pomliaždeniny súvisiacimi s námahou pri pohybe na lôžku. K preležaninám obvykle dochádza na tých častiach tela, kde je kosť priamo pod pokožkou. Najčastejšie na zátylku, za ušami, na lakťoch a lopatkách, v krížnej oblasti, na bedrách, na kostiach v sedacej časti tela, na kolenách, členkoch a pätách. Príčiny vzniku preležanín: pokročilý vek (s vekom sa obsah vlahy v pokožke a jej pružnosť znižujú, pokožka sa stenčuje a je narušené spojenie s podkožným väzivom), strata váhy alebo nadváha, zmena citlivosti u ochrnutých pacientov a diabetikov, poruchy krvného obehu, anémia, nedostatočná hygiena a záhyby na posteľnej bielizni, vysoká teplota, zvýšená potivosť, únik moču a stolice, odreniny a poranenia pokožky, ktoré môžu byť spôsobené nepravidelným rozložením tlaku, kedy chorý je obrátený na lôžku nedbalo a často skĺzava do nesprávnej polohy. Prevencia preležanín Chorý nesmie dlho ležať na lôžku v jednej polohe. Ak je človek schopný samostatne sa pohybovať, dbajte na to, aby menil polohu tela každých 15 minút. Ak sa ošetrovaný nemôže hýbať, obracajte ho do novej polohy aspoň jedenkrát za hodinu (ak je na vozíku) alebo za dve hodiny (ak je na lôžku). Vrchná časť postele chorého by sa nemala dvíhať príliš vysoko alebo na príliš dlhú dobu, pretože sa tým zvyšuje riziko poškodenia pokožky pri skĺzavaní chorého do nesprávnej polohy. Na uľahčenie zmeny polohy je možné upevniť k čelu postele visutú hrazdu alebo opraty, ktorých sa človek na lôžku drží, a tým je pre neho jednoduchšie polohu zmeniť. Používanie špeciálneho prestieradla a nafukovacieho matracu pomôže zabrániť vzniku odrenín. Potrebná poloha ošetrovaného sa zabezpečuje podložením vankúša: pod lakte a päty sa používajú podložky z vlny (napríklad ovčia koža). Tie pomôžu znížiť tlak a prispievajú k okysličeniu pokožky. Venujte pozornosť: Posteľná a spodná bielizeň chorého na lôžku musí byť z prírodných materiálov, ktoré dobre sajú vlhkosť (bavlna, ľan). Na prestieradle nesmú byť záhyby a omrvinky. Dlhodobé pôsobenie potu, moču a výkalov poškodzuje povrchovú vrstvu pokožky. Chorého treba umývať umývacím krémom. Neodporúča sa používať mydlo, pretože príliš vysúša pokožku. Po umytí sa pokožka neutiera, ale vysúša uterákom, pretože sa na vlhkej pokožke ľahko tvoria odreniny. Na zvlhčenie a ochranu pokožky pred následným pôsobením vlhkosti použite po umývaní špeciálny krém. Strava chorého by mala byť pestrá, mala by obsahovať dostatočné množstvo bielkovín. Bielkovina je pre organizmus regeneračný materiál a je životne dôležitá na udržanie zdravého stavu pokožky. Preležaniny sa môžu vytvárať pre nedostatok vitamínu C a zinku. Liečba preležanín Na vznik preležanín upozornite ošetrujúceho lekára už v ich ranom štádiu a poraďte sa o vhodnom spôsobe liečby. V akých prípadoch treba volať lekára: Ak začervenanie a podráždenie neprejde do dvoch týždňov, bez ohľadu na prijaté opatrenia súvisiace s ošetrením. Ak je pokožka okolo preležaniny zvraštená alebo popraskaná. Ak sa prejavili príznaky infikovanej preležaniny alebo časti tela k nej priľahlej: opuch, bolesť, sekrét alebo zvýšenie miestnej teploty. Pri zvýšení telesnej teploty. Zápcha Príčiny a následky Malá fyzická aktivita a sedavý spôsob života sú často sprevádzané zápchami, čo zase vyvoláva pocit tiaže a nepohodlia v bruchu, a tým sa ďalej znižuje chuť do jedla. Čo robiť? V rámci prevencie zápchy je nutná konzumácia potravy s dostatočným obsahom balastných látok. Balastné látky sú obsiahnuté v potravinách rastlinného pôvodu: obzvlášť prospešná je koreňová zelenina a zelenina celkovo (repa, kapusta, kaleráby, karfiol, mladé strukoviny). Z nich sa dajú pripraviť šaláty, polievky, dusené pokrmy. Na ochutenie šalátov je možné pridať trochu rastlinného oleja. Potrava bohatá na ovocie a zeleninu znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb, mŕtvice, niektorých druhov nádorov a cukrovky II. typu. Látky obsiahnuté v potravinách rastlinného pôvodu údajne môžu spomaliť procesy starnutia

10 Tmavé pečivo obsahuje väčšie množstvo potravinárskej vlákniny než biele pečivo, ktoré by sa malo úplne vynechať. Na rovnováhu baktérií prítomných v črevnom trakte má priaznivý vplyv kefír a kyslé mlieko. Na prevenciu zápchy treba prijímať počas celého dňa dostatok tekutín. Preto je nutné dohliadať na ošetrovaných, ktorí trpia demenciou a tých, ktorí potrebujú pomoc druhej osoby. Pri vysokej teplote a výdatnom potení je nutné podávať pacientom dostatočné množstvo tekutín. Úžitok správneho výberu potravín Potravinárska vláknina obsiahnutá v potravinách urýchľuje motoriku črevného traktu. Šaláty so zálievkou z rastlinného oleja napomáhajú pohybu potravinovej hmoty črevným traktom. Cesnak stimuluje svalové napätie črevného traktu. Jogurt, kefír, podmaslie a acidofilné mlieko normalizujú činnosť črevného traktu. Z ovocia, ktoré má laxatívny účinok, sú obzvlášť vhodné jablká, ananás, sušené slivky, hrozienka a sušená rebarbora. Je dobré denne konzumovať chlieb a celozrnné kaše, ktoré majú priaznivý vplyv na črevný trakt. Pri zápche je nutné veľa piť. Odporúča sa vypiť 1 2 poháre vody ráno na lačný žalúdok a pohár džúsu rozriedeného vodou pred raňajkami. Jedlo je dobré zapíjať kyslým mliekom, vodou alebo slabo osolenou minerálnou vodou. Na posilnenie črevného traktu sa odporúča zahrnúť do pokrmov pšeničné otruby (môžu sa pridať do fermentovaných mliečnych výrobkov, kaší, pyré, mäsových a múčnych jedál, cesta). Vhodné sú aj ľanové semienka (jedna až dve polievkové lyžice každé ráno, podávajte ako doplnok fermentovaných mliečnych výrobkov a kaší), sušené ovocie (slivky, hrozienka, datle, marhule), sladový extrakt (pridávajte jednu polievkovú lyžicu do fermentovaných mliečnych výrobkov, kaší alebo cesta). Fyzická aktivita Veľký význam v prevencii zápchy má fyzická aktivita. Každodenný pohyb v akejkoľvek forme zlepšuje činnosť čriev. Veľmi prospešné je pravidelné gymnastické cvičenie zamerané na brušné svalstvo. Gymnastické cviky pri zápche 1. Východisková poloha: v ľahu na chrbte, kolená pokrčené, päty pevne pritlačené na podložku. Dvíhajte striedavo pravé a ľavé koleno k bruchu. 2. Východisková poloha: v ľahu na chrbte, nohy zdvihnuté a pokrčené v kolenách. Striedavo priťahujte kolená k pravému a ľavému ramenu. Ruky sú položené vedľa tela na podložke. 3. Východisková poloha: v ľahu na chrbte, nohy pokrčené v kolenách. Striedavo otáčajte nohy ohnuté v kolenách napravo a naľavo tak, aby ste sa dotkli podložky. Palce na nohách sa pritom opierajú o podložku

11 4. Východisková poloha: vzpor kľačmo, chrbát prehnutý, napnuté ruky sa opierajú o podložku. Napnite brušné svaly. Preneste váhu tela na ruky tak, aby sa hrudník dotýkal kolien, potom preneste váhu tela na nohy tak, aby sa hrudník dotkol podložky. Pravidelnosť Na normálnu činnosť črevného traktu má vplyv pravidelná strava a gymnastické cviky. Stravu je nutné prijímať v stanovenú dobu, v pokoji a dôkladne ju požuť. Črevá je potrebné vyprázdňovať ihneď po vzniku nutkania. Naučte sa vyprázdňovať črevá každý deň v rovnaký čas, najlepšie po raňajkách. Týmto spôsobom je možné vycvičiť črevný trakt bez ohľadu na to, či sa prejaví alebo neprejaví nutkanie k stolici. Ráno je najvhodnejšia doba, pretože cez noc sa v črevách hromadia zvyšky strávenej potravy. Na toalete je možné urobiť si ľahkú masáž ľavej polovice brucha smerom odhora dolu. Je potrebné robiť tento cvik pravidelne. Preháňadlá Obsah čriev je možné zmäkčiť pomocou rôznych minerálnych olejov a stimulujúcich preháňadiel, ktoré sú však nevhodné na dlhodobejšie užívanie. Látky zväčšujúce objem stolice sú vhodné na dlhodobé užívanie jedine pri zachovaní normálnej motoriky čriev. V prípade silnej zápchy je ich použitie zbytočné. Pred podaním preháňadla je potrebné presvedčiť sa, že zápcha nie je spojená s nejakým skrytým ochorením, ktoré vyžaduje odbornú liečbu. 5. Východisková poloha: postavte sa na stoličku, ľavou rukou sa oprite o operadlo, pravá ruka je ohnutá a opiera sa o zátylok. Lakťom pravej ruky sa dotknite ohnutého kolena ľavej nohy, súčasne napínajte brušné svaly. Potom sa narovnajte, odtiahnite lakeť od nohy naspäť za chrbát. Opakujte cvičenie druhou rukou. Pri zápche sa predovšetkým odporúča zvýšiť prísun vody, upraviť správne stravovanie a robiť gymnastické cviky. Cvičenie robte pokojne a dôkladne, opakujte ho dvakrát denne

12 Hnačka Ak je hnačka spojená s horúčkou, väčšími bolesťami brucha či s prímesou krvi v stolici, je nutná konzultácia s lekárom, rovnako ako v prípade, keď pacient nepije dostatočné množstvo tekutín a rozvíja sa dehydratácia (nedostatok tekutín v tele). Príznaky dehydratácie sú: únava, bolesť hlavy, nepokoj, zmätenosť, pokles krvného tlaku obzvlášť po postavení sa, závraty s pádmi, rýchla srdcová činnosť s búšením srdca, vysušená sliznica úst, vrátane jazyka, nepružnosť pokožky, náhly úbytok hmotnosti, klesajúci objem koncentrovaného (tmavého) moču. V ostatných prípadoch sa odporúča: Tzv. diétna pauza dva až tri dni prijímať výhradne tekutiny a diétne pečivo. Po odznení hnačky pomalé upravovanie stravy najprv začať s banánmi, ryžou, varenou mrkvou, nemastenou zemiakovou kašou, mletým kuracím mäsom, nenafukujúcim suchým pečivom. Pri hnačkách je nevyhnutná hydratácia pacient by mal vypiť za jeden deň obvyklých 1500 ml, ale tiež odhadnutý objem vody stratený hnačkovitou stolicou. Piť sa teda musí viac než v normálnom stave bez hnačky. Na podávanie je vhodný čaj, minerálna voda, prípadne rehydratačný roztok predávaný v lekárňach. Ak nie je pacient schopný potrebné množstvo tekutín vypiť (napr. kvôli zvracaniu), musí dostať intravenózne infúzie. TENA produkty starostlivosti o pokožku Mimoriadna starostlivosť pre mimoriadnu pokožku Starostlivosť o pokožku 3-v-1 predstavuje kombináciu troch výrobkov v jednom na starostlivosť o pokožku v perineálnej oblasti. Ide o spojenie jemného umývacieho prípravku, hydratačného krému a nemastnej zložky na ochranu pokožky. Tieto výrobky uľahčujú priebežnú starostlivosť o pokožku starších a inkontinentných osôb. Prípravky 3-v-1 kompletne nahradzujú mydlo a vodu Očista zasiahnutej oblasti pri výmene inkontinenčných pomôcok má zásadný význam pre podporu hygieny zdravej kože a kontrolu zápachu. Prísady, ktoré obsahujú, jemne odstraňujú zápach, moč a zvyšky stolice s minimálnym úsilím a bez nutnosti intenzívneho trenia kože. Po dokončení očisty celého tela či perineálnej oblasti sa tieto prípravky neoplachujú. pomáhajú obnoviť prirodzenú rovnováhu kože Vďaka jemnému krému s vyváženou hodnotou ph obnovujú tukovú rovnováhu a vlhkosť pokožky. chránia citlivú pokožku pred poškodením Ochranná zložka obsiahnutá v prípravku chráni citlivú pokožku a minimalizuje jej kontakt s močom a stolicou. Táto ideálna bariéra neobmedzuje absorpčné schopnosti inkontinenčných pomôcok a zároveň znižuje podráždenie kože spôsobené pomôckami, posteľnou bielizňou a odevom. Na odeve a posteľnej bielizni pritom nezostáva mastnota ani škvrny. chránia dôstojnosť a zdravie ošetrovaných osôb Preventívna starostlivosť o pokožku v perineálnej oblasti podporuje dôstojnosť ošetrovaných osôb menšími zásahmi do súkromia. šetria čas ošetrujúcim Pri použití čistiacich prípravkov, ktoré nie je nutné oplachovať a ktoré zároveň kožu premastia a ošetria, je možné ušetriť až 80 % času venovaného starostlivosti o pokožku v perineálnej oblasti 1. sú vhodné pre osoby trpiacich hydrofóbiou strachom z vody (umývania). 1 Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing,

13 HYGIENA Prípravky 3-v-1 nevyžadujú oplachovanie Vhodné pre: seniorov a inkontinentné osoby starostlivosť o celé telo a perineálnu oblasť všetky typy pokožky časté umývanie TENA Wash Cream - Umývací krém zvlhčuje, zanecháva na pokožke ochrannú vrstvu a príjemnú vônu dokonalá alternatíva mydla + vody a ošetrujúcich pleťových prípravkov (ph 5,5) nanáša sa suchou rukavicou (napr. Wash Glove) alebo jemnou utierkou (napr. Soft Wipe) neoplachuje sa 250 ml TENA Wash Mousse - Umývacia pena zvlhčuje, zanecháva na pokožke ochrannú vrstvu a príjemnú vônu nanáša sa priamo na znečistenú pokožku v perineálnej oblasti* a potom sa zotrie suchou rukavicou (napr. Wash Glove) alebo jemnou utierkou (napr. Soft Wipe) neoplachuje sa 400 ml *miesto medzi konečníkom a pyskami ohanbia u žien a u mužov medzi konečníkom a mieškom TENA Wet Wipe - Vlhčené utierky jemné, široké a silné utierky s emulziou 3-v-1 bez obsahu mydla, určené na čistenie a výživu citlivej pokožky ph 4,8 použitie bez oplachovania vhodné i pre deti 48 ks, 32x20 cm Vhodné pre: seniorov a inkontinentné osoby suchú a citlivú pokožku určené na čistenie celého tela časté umývanie TENA Shampoo & Shower - Šampón a sprchový gél spojenie neagresívneho sprchového gélu a jemného ošetrujúceho šampónu pre časté umývanie celého tela i vlasov oplachuje sa odporúča sa následná hydratácia prípravkami TENA (pleťový krém alebo pleťové mlieko) 500 ml TENA Liquid Soap - Tekuté mydlo jemné a neagresívne parfumované tekuté mydlo oplachuje sa odporúča sa následná hydratácia prípravkami TENA (pleťový krém alebo pleťové mlieko) 500 ml HYGIENA Prípravky vyžadujú oplachovanie 22 23

14 TENA Cellduk - Umývacia utierka pevná, jednorazová umývacia utierka so schopnosťou absorpcie zložená zo 4-vrstvovej tkaniny a zosilňovacieho vlákna na jednorazové použitie (s tekutým mydlom alebo šampónom TENA) vhodná na použitie s vodou pre hygienu celého tela TENA Skin Cream - Pleťový krém vďaka jemnému zloženiu zanecháva pokožku hebkú a jemnú a pomáha udržat jej prirodzenú mastnotu a vlhkosť mnohoúčelový krém pre starostlivosť o citlivú pokožku 150 ml HYDRATÁCIA TENA Wash Glove - Umývacia rukavica veľmi jemná a pevná žinka z celulózy vybavená vnútornou nepriepustnou fóliou na jednorazové použitie (s umývacou penou alebo umývacím krémom TENA) pomáha zabrániť vzniku infekcií je určená k očiste celého tela za sucha či za vlhka TENA Soft Wipe - Jemné obrúsky veľmi jemný a pevný obrúsok z celulózy (silnejší a mäkší v porovnaní s výrobkom Cellduk) dobre saje a nezanecháva vlákna na jednorazové použitie (s výrobkami 3-v-1 umývací krém a umývacia pena TENA) vhodné na očistu celého tela za sucha Vhodné pre: seniorov a starostlivosť o inkontinentné osoby každodenné použitie starostlivosť o citlivú pokožku TENA Skin Lotion - Pleťové mlieko hydratuje suchú a citlivú pleť a zachováva jej hebkosť a jemnosť mimoriadne jemný krém, ktorý pomáhá pri kožných problémoch ako je suchápokožka, hyperkeratóza (zosilnené rohové vrstvy kože) 250 ml TENA Barrier Cream - Ochranná vazelína vytvára ochrannú bariéru na pokožke proti nežiaducim dráždivým látkam obsahuje zvlhčujúce látky a antioxidanty neobsahuje vodu (nemá ph) ani konzervačné parfumové látky 150 ml Vhodná pre: starostlivosť o inkontinentné osoby preventívnu ochranu citlivej a jemnej pokožky Nehodná pre: použitie na otvorené rany TENA Zinc Cream - Zinkový krém upokojuje, obnovuje a chráni citlivú a podráždenú pokožku, tíši bolest zabezpečuje ideálnu starostlivosť pre suché, popraskané a podráždené miesta obsahuje vazelínu, podzemnicový olej, vitamín E a antioxidanty neobsahuje vodu (nemá ph) ani konzervačné parfumové látky má vodoodpudivé účinky 100 ml Vhodná pre: starostlivosť o inkontinentné osoby použitie na hojenie malých rán Nehodná pre: použitie na otvorené rany OCHRANA 24 25

15 Únik moču Únik moču (lekársky termín inkontinencia) patrí k najbežnejším problémom, s ktorým sa ošetrovateľ musí u chorého vyrovnať. Preto je potreba venovať sa mu podrobnejšie. Inkontinencia je mimovoľné, nekontrolované vylučovanie moču alebo stolice, ku ktorému dochádza na nevhodnom mieste a v nevhodnom čase. U človeka tak vyvoláva pocit mrzutosti, stratu chuti vychádzať z domu alebo sa stýkať s blízkymi a známymi. Často je potom práve inkontinencia hlavnou príčinou, pre ktorú je invalid alebo človek v pokročilom veku umiestnený do domova dôchodcov. Moderné hygienické prostriedky však v poslednej dobe uvedené problémy výrazne eliminujú a zlepšujú tak kvalitu života chorých aj ošetrujúcich. Typy inkontinencie Stresová inkontinencia K úniku malého množstva moču dochádza pri zvýšenej fyzickej aktivite, napr. dvíhaní ťažkých predmetov, kýchaní, kašlaní, smiechu a pod. Urgentná inkontinencia Mimovoľný únik moču spojený s náhlym a neodolateľným nutkaním na močenie. Hyperaktívny močový mechúr sa vyskytuje hlavne u žien v pokročilom veku. Inkontinencia z preplnenia močového mechúru Inkontinencia z preplnenia vzniká v situáciách, keď je močová trubica blokovaná a z toho dôvodu je narušený voľný odtok moču. Nahromadený moč natoľko rozťahuje svalový zvierač uzavierajúci močový mechúr, že dochádza k jeho odtoku, najčastejšie v noci. Čo robiť, keď ošetrovaný trpí inkontinenciou? V takom prípade sú potrebné znalosti a isté schopnosti, predovšetkým pokiaľ je choroba dlhodobá a vyžaduje dôkladnú hygienickú starostlivosť. Tu prichádza na pomoc použitie jednorazových hygienických produktov, napríklad plienok pre dospelých a absorpčných podložiek. O možnostiach liečby, ale aj o vhodnej absorpčnej pomôcke sa poraďte s ošetrujúcim lekárom. Výrobky, ktoré vyberáte, musia mať vhodný anatomický tvar, musia byť ľahké a jednoducho použiteľné a musia obsahovať minimum materiálu na zakryté časti pokožky. Pre človeka, ktorý je nútený používať deň čo deň plienky, je veľmi dôležité, aby sa na ich kvalite, ktorá súvisí s ich cenou nešetrilo. Liečba inkontinencie Liečenie sa dá rozdeliť na tri základné smery: 1. konzervatívna liečba 2. medikamentózna terapia 3. chirurgická liečba Konzervatívna liečba zahrnuje tréning močového mechúra, cvičenia na spevnenie panvového svalstva a úpravu životosprávy. Zlepšenie stavu je možné pri pravidelnom tréningu, ktorého základnou metódou sú takzvané Kegelove cviky alebo cviky na spevnenie panvového dna. Medikamentózna liečba, teda užívanie liečivých prípravkov, a chirurgická liečba sa musia dodržovať v súlade s pokynmi lekára. Medikamentózna liečba je účinná pri urgentnej forme inkontinencie, operatívna liečba pri strednom a ťažkom stupni stresovej inkontinencie. Pomôcky na inkontinenciu Výber najvhodnejšej pomôcky pre inkontinenciu môže mať veľký vplyv na kvalitu života vášho blízkeho, ale aj na nároky kladené na vás pri starostlivosti o neho. Vhodne vybraná pomôcka: dokáže ponúknuť pocit bezpečia a pohodlia vášmu blízkemu, znižuje časové nároky na jej výmenu, znižuje náklady spojené s kúpou pomôcky, ale aj s praním posteľnej bielizne, šetrí vašu energiu a zdravie pri výmene. Pri výbere vhodnej pomôcky je potrebné zohľadniť: Stupeň úniku moču množstvo uniknutého moču a počet nechcených únikov. Na trhu nájdete pomôcky s rôznym stupňom savosti, ktorý býva označený napr. systémom kvapiek, kedy najmenší počet kvapiek symbolizuje najnižšiu absorpciu. Obvod pásu a bokov systém značenia veľkosti nohavičiek je väčšinou podobný systému označovania veľkosti oblečenia XS, S, M, L, XL. Mobilitu je pacient schopný pohybu alebo je pripútaný na lôžko? Stupeň samostatnosti je užívateľ pomôcky schopný vymeniť si pomôcku sám, alebo potrebuje pri výmene asistenciu? Ak je pacient schopný vymeniť si pomôcku sám, je vhodné voliť taký typ pomôcky, ktorá mu túto výmenu umožní. V takom prípade sú najvhodnejšie absorpčné nohavičky, ktoré sa obliekajú ako bežná spodná bielizeň, alebo nohavičky s pásom, ktorý uľahčuje manipuláciu s pomôckou a umožňuje ich jednoduché upevnenie. Citlivosť pokožky ak je pokožka citlivá a má sklon k zapareniu, je vhodné voliť pomôcky, ktoré jej umožnia voľne dýchať a pritom stále poskytujú ochranu pred pretečením. Veľkú rolu hrá aj výber vhodnej veľkosti a typu pomôcky. Čím menšia plocha pokožky je zakrytá, tým lepšie. Schopnosť ísť na toaletu je pacient schopný ísť sám na toaletu, alebo potrebuje asistenciu? Ak je pacient schopný ísť na toaletu sám, je vhodné voliť takú pomôcku, ktorá umožňuje jej opakované vyzlečenie a oblečenie. Aj v tomto prípade sú teda vhodné absorpčné nohavičky alebo nohavičky s pásom. Pacienta by sme navyše mali v jeho schopnosti ísť sám na toaletu čo najviac podporovať. Správne vybraná pomôcka: Umožňuje jednoduchý spôsob výmeny. Zabraňuje pretečeniu na lôžko. Zaisťuje spokojný spánok. Výmena nie je nutná viac ako 3x denne. Spôsob výmeny pomôcky znižuje námahu opatrovateľa pri manipulácii. Nezabudnite: Či už práve začínate používať absorpčné pomôcky, alebo ich používate dlhšiu dobu, vždy je ekonomickejšie a pre pacienta dôstojnejšie podporovať ho v samostatnom použití toalety

16 Typy inkontinenčných pomôcok Vložky pre ľahkú až strednú inkontinenciu Vložky pre ľahkú až strednú inkontinenciu sú vyrábané v niekoľkých veľkostiach a úrovniach absorpcie s cieľom chrániť užívateľa s občasným únikom moču od niekoľko kvapiek do 800 ml. Vložky sú určené na absorpciu moču, ktorý uzamknú v sajúcom jadre. Bývajú priedušné a pohlcujú zápach. Vkladacie plienky + fixačné nohavičky Tento takzvaný dvojdielny systém je vhodný pre mobilné osoby so stredným stupňom inkontinencie. Aj keď tento systém zaisťuje efektívnu ochranu proti pretečeniu, v súčasnosti je hlavne z dôvodu lepšieho pohodlia a menšieho rizika pretečenia nahradzovaný absorpčnými nohavičkami podobnými spodnej bielizni. Vkladacie plienky sú k dispozícii v rôznych úrovniach sacieho účinku. Absorpčné plienkové nohavičky Absorpčné plienkové nohavičky sú klasickou pomôckou pre ťažkú inkontinenciu. Tento systém zaisťuje efektívnu ochranu proti pretečeniu a možnosť opakovaného zapínania a rozopínania pomôcky tak, aby sa čo najlepšie prispôsobila telu. Klasické absorpčné plienkové nohavičky sú vhodné pre závislých pacientov Možnosti úhrady zo zdravotného poistenia Absorpčné pomôcky na inkontinenciu sú po splnení určitých kritérií hradené na poukaz z verejného zdravotného poistenia. Pravidlá pre získanie absorpčných pomôcok sú aktualizované vrámci zoznamu kategorizovancých zdravotníckych pomôcok a o ich aktuálnej výške sa informujte u svojho ošetrujúceho lekára. Skupina Druh pomôcky Indikačné obmedzenia Množstvové obmedzenia Výška úhrad Navliekacie absorpčné nohavičky Navliekacie absorpčné nohavičky patria k novej generácii pomôcok určených na strednú až ťažkú inkontinenciu. Vďaka jednoduchému spôsobu obliekania, ako u bežnej spodnej bielizne, sú nohavičky blízke bežnému spôsobu života. Rôzne veľkosti a úrovne sacieho účinku pomôcky uspokojí potreby každého pacienta. Tento typ pomôcky je obvykle vyrobený z priedušného materiálu, ktorý nezaťažuje pokožku. Vzhľadom na jednoduché nasadzovanie je pomôcka vhodná pre sebestačné osoby, ktoré sa môžu sami obliecť a vyzliecť. Vďaka tomu sa dajú ušetriť aj náklady nutné na asistenciu. Absorpčné plienkové nohavičky s pásom Absorpčné plienkové nohavičky s pásom patria k novej generácii pomôcok na ťažkú inkontinenciu. Vďaka pásu sa nohavičky jednoducho nasadzujú a pacientovi bezpečne a pohodlne sedia na tele. Rôzne úrovne sacieho účinku a veľkosti ponúkajú riešenia pre každého. Tieto pomôcky sú obvykle vyrobené z priedušného materiálu, ktorý je šetrný k pokožke a zároveň chránia pred pretečením. Plienkové nohavičky s pásom sa dajú nasadzovať spredu aj zozadu, a preto sú vhodné pre sebestačných pacientov, ako aj pre závislých, ale aj pacientov, ktorí majú tendenciu si pomôcku dávať dolu. B1 B2 B3 B4 B5 Vložky Vkladacie plienky Plienkové nohavičky Fixačné nohavičky Podložky vek od troch rokov, druhý stupeň inkontinencie tretí stupeň inkontinencie vek od troch rokov druhý stupeň a tretí stupeň inkontinencie vek od troch rokov tretí stupeň inkontinencie vek od troch rokov druhý stupeň a tretí stupeň inkontinencie vek od troch rokov tretí stupeň inkontinencie _ 60 ks/mesiac _ 60 ks/mesiac Mesačný limit pre 2. stupeň inkontinencie pre nasledujúce skupiny: B1 Vložky B2 Vkladacie plienky B4 Fixačné nohavičky Mesačný limit pre 3. stupeň inkontinencie pre nasledujúce skupiny: B1 Vložky B 2 V k l a d a c i e p l i e n k y B3 Plienkové nohavičky B4 Fixačné nohavičky B5 Podložky 28 29

17 Rad výrobkov TENA TENA Lady Inkontinenčné vložky TENA Lady Silky Softness poskytujú ženám diskrétnu a optimálnu ochranu pri ľahkej až strednej inkontinencii. TENA Comfort Vkladacie plienky TENA Comfort sú určené na strednú až ťažkú inkontinenciu. TENA Comfort sú vyrábané v 4 stupňoch sacieho účinku. Odporúčajú sa používať s elastickými fixačnými nohavičkami TENA Fix. TENA Lady majú výborné absorpčné vlastnosti. Vyrábajú sa v ôsmych veľkostiach podľa stupňa absorpcie. Na rozdiel od bežných menštruačných vložiek sú TENA Lady určené na vstrebávanie moču, absorbujú 2x viac a 4x lepšie zadržujú vlhkosť. Rýchlejšia absorpcia a suchý povrch vďaka špeciálnej vrchnej vrstve QuickDry TM Dokonalé uzamknutie moču v dobre sajúcom jadre Priedušná vonkajšia vrstva umožňuje pokožke dýchať Unikátny systém kontroly zápachu Fresh Odour Control TM neutralizuje zápach až po dobu 8 hodín TENA Fix Premium TENA Fix Premium sú špeciálne elastické bezšvové sieťované nohavičky, ktoré sa dajú až 50x prať. Používajú sa na bezpečnú fixáciu vkladacích plienok TENA Comfort, vložiek TENA Lady a vložiek TENA Men. Sú k dispozícii v štyroch veľkostiach, ktoré sú farebne odlíšené. TENA Men Inkontinenčné pomôcky TENA Men sú určené mužom s ľahkou až strednou inkontinenciou. Slipové vložky TENA Men boli navrhnuté špeciálne pre mužov. Sú diskrétne a vďaka anatomickému a miskovitému tvaru sa maximálne prispôsobia telu a poskytnú tak pohodlie, pocit sucha a istoty. TENA Men sú k dostaniu v 3 stupňoch savosti. Anatomicky tvarované Bezpečná fixácia vďaka samolepiacim prúžkom Priedušný materiál Jednotlivo balené Systém kontroly zápachu Odour Control TM TENA Lady Protective Underwear - pre ženy TENA Lady Protective Underwear je jedinečné absorpčné spodné prádlo určené na strednú až ťažkú inkontinenciu, ktoré bolo vyvinuté špeciálne pre ženy. Jeho anatomický tvar dokonale kopíruje ženské telo a tým zaistí maximálnu ochranu a pohodlie pre jeho nosenie. Atraktívny vzor, príjemný materiál a ľahké obliekanie prirodzene nahradí nosenie bežného spodného prádla. Priedušné Atraktívny vzor a materiál podobný textílii Anatomický tvar Vysoká absorpcia a suchý povrch Diskrétny so systémom kontroly zápachu Vhodné pre mobilné užívateľky, sebestačné i vyžadujúce asistenciu Vhodné na deň i noc 30 31

18 TENA Men Protective Underwear - pre mužov Absorpčné spodné prádlo určené na strednú až ťažkú inkontinenciu bolo vyvinuté pre mužov. Toto vysoko absorpčné je prispôsobené mužske anatómii a zaistí tak uživateľovi väčšiu diskrétnosť, ochranu a pohodlie. Moderný pánsky vzor a príjemný mäkký materiál vyvolá pocit nosenia klasického spodného prádla. Priedušné Moderný pánsky vzor a materiál podobný textílii Anatomický tvar Vysoká absorpčná schopnosť a suchý povrch Diskrétny so systémom kontroly zápachu Vhodné pre mobilných uživateľov, sebestačných i vyžadujúcich asistenciu TENA Flex Plienkové nohavičky TENA Flex sú určené na stredný až ťažký stupeň inkontinencie. TENA Flex sú pomôcky novej generácie majú unikátny rýchloupevňovací pás, ktorý umožňuje ľahkú manipuláciu nielen pre samotného užívateľa, ale aj pre ošetrujúci personál. TENA Flex sa môžu nasadzovať spredu aj zozadu, čím sa zamedzí nežiaducemu vyzliekaniu u osôb majúcich túto tendenciu. TENA Flex sú vhodné pre osoby chodiace, sebestačné i vyžadujúce asistenciu a pre osoby závislé. Priedušné Výborné absorpčné vlastnosti vďaka technológii FeelDry TM Jednoduchá manipulácia vďaka rýchloupevňovaciemu pásu s elastickou časťou ComfiStretch TM Nasadzujú sa spredu aj zozadu Opakované rozopínanie a zapínanie Indikátor vlhkosti upozorní na nutnosť výmeny pomôcky Minimálne množstvo materiálu ponecháva voľné boky a tým nezaťažuje pokožku TENA Pants Absorpčné nohavičky TENA Pants sú určené na stredný a ťažký stupeň inkontinencie. Sú vhodné pre mužov i ženy. Vyrábajú sa v piatich veľkostiach a až štyroch stupňoch sacieho účinku. Sú vhodné pre mobilné osoby vyžadujúce asistenciu, sebestačné osoby, osoby s mentálnym postihnutím a po mozgovej príhode. Použitie na deň i noc. Mäkký, priedušný materiál Jednoduchá manipulácia obliekajú sa ako bežná spodná bielizeň Anatomický tvar a elastické gumičky zvyšujú pocit istoty a pohodlia Výborné absorpčné vlastnosti vďaka technológii FeelDry TM 32 33

19 TENA Slip Klasické plienkové nohavičky TENA Slip sú určené na strednú až ťažkú inkontinenciu. TENA Slip sú vhodné pre mužov i ženy, ktoré trpia inkontinenciou moču i stolice. Tieto plienkové nohavičky poskytujú vysokú ochranu proti pretečeniu a zaisťujú pohodlné nosenie. TENA Slip sa vyrábajú až v štyroch veľkostiach a troch stupňoch savosti. TENA Slip sú vhodné predovšetkým pre osoby nechodiace, závislé. Priedušné Opakované rozopínanie a zapínanie vďaka lepiacim pásikom Superfit TM Výborné absorpčné vlastnosti a suchý povrch vďaka technológii FeelDry TM Anatomický tvar Indikátor vlhkosti upozorní na nutnosť výmeny pomôcky Ochranné podložky TENA Ochranné podložky TENA slúžia ako doplnková ochrana lôžka. Zabraňujú presakovaniu, zmierňujú zápach a zachovávajú sucho. Sú vyrobené z polyetylénovej vrstvy s tepelne zvarenými hranami, čím zaisťujú ochranu proti presiaknutiu. Vysoko absorpčný materiál je rovnomerne rozložený po celom jadre. Ochranné podložky TENA sú vyrobené zo 100% buničiny, ktorá je záručuje oveľa vyššiu absorpčnú a retenčnú schopnosť než podložky z poťahových materiálov či vaty. Podložky sú k dispozícii v troch veľkostiach (40x60cm, 60x60cm, 60x90cm) a v troch úrovniach absorpcie. Viac informácií o absorpčných pomôckach TENA nájdete na Starostlivosť o seba samého 34

20 Emocionálna výzva pre opatrovateľa Keď sa z ničoho nič ocitneme v roli ošetrovateľa, musíme počítať s komplikáciami a stavmi, ktoré nie sú riešiteľné a ovplyvniteľné rozumom. Ide o emócie. O to, že sa opaterou druhej osoby človeku zmení svet a uhol pohľadu naň. A tiež o to, že potrebuje veľké množstvo fyzickej, psychickej a emocionálnej energie. Aj v prípade starostlivosti o druhého platí tradičná a otrepaná fráza Nezabúdajte tiež na seba., akokoľvek nemožné a nerealizovateľné sa vám to môže zdať. Jedine tak totiž budete schopný dlhodobo a dobre sa starať aj o chorého. Ak budete venovať sto percent času druhým, vyčerpá vás to psychicky aj fyzicky natoľko, že tento stav dlhodobo neudržíte a svojmu blízkemu už sotva budete prospešný. Ako sa sám o seba dobre starať? Neexistujú presné recepty a jasne dané pravidlá. Len dobre mienené rady, ktoré by vám mali pomôcť cítiť sa naplnený, uvoľnený a v pohode. Všeobecne sa dajú zhrnúť do jednej vety: Urobte si čas na to, čo robíte radi. Pravidelne si plánujte voľný čas. Od svojej opatrovateľskej role si musíte odpočinúť. Zostaňte v spojení s ľuďmi a aktivitami, ktoré vám prinášajú potešenie. Udržujte sa fyzicky a mentálne zdravý. Jedzte a cvičte. Chráňte svoje zdravie. Chváľte sa za veci, ktoré sa vám podarili. Odmeňte sa vo chvíli, keď sa cítite skľúčene. Buďte úprimný k sebe, vašim priateľom aj rodine. Nezabudnite hovoriť nie. Zvládnete veľa, ale nie všetko. Ako si nájsť čas na starostlivosť o seba Prispôsobte čas svojich obľúbených činností potrebám vášho blízkeho, snažte sa ich ale pevne ukotviť v rytme dňa. Zmeňte miesto vašich obľúbených činností. Skôr ako zrušíte váš obed s priateľmi, zamyslite sa nad tým, či by sa nedal usporiadať u vás doma. Zmeňte dĺžku trvania vašich obľúbených činností. Aj krátka prechádzka vám môže priniesť radosť a novú energiu. Zvládanie stresu Stres je bežnou súčasťou života. Malá dávka stresu vám síce môže pomáhať zostať v pohotovosti, príliš dlhý a veľký stres ale zaťažuje vaše telo a dušu. Buď totiž vyvoláva, alebo zhoršuje % všetkých zdravotných problémov, vrátane tenzie a migrény, vysokého krvného tlaku, prieduškovej astmy, žalúdočnej neurózy, črevných ťažkostí a chronických bolestí v krížoch. Rozpoznať ho však nemusí byť až také jednoduché. Sledujte preto tieto symptómy: Problémy so spánkom spíte príliš mnoho alebo príliš málo. mena v stravovacích návykoch priberanie alebo znižovanie telesnej váhy. Po väčšinu času pocit únavy alebo straty energie. Strata záujmu o aktivity, ktoré ste v minulosti mali radi ako napr. posedenie s priateľmi, prechádzky alebo čítanie. Ľahko vás niečo podráždi, nahnevá alebo pokazí radosť. Trpíte častými bolesťami hlavy, žalúdku alebo inými fyzickými problémami. Tipy na zníženie hladiny stresu Požiadajte o pomoc a prijmite ju. Nastavte si limity a povedzte o nich ostatným. Uistite sa, že máte realistické ciele a očakávania od seba i od ostatných. Neočakávajte, že budete mať doma rovnako dokonalý poriadok a budete sa venovať rovnakým zábavám ako pred tým, než ste prijali ošetrovateľskú rolu. Humor je často najlepší liek. Hľadajte pomoc u chápajúcich priateľov, podporných skupín alebo u profesionálov. Vyhnite sa problematickým ľuďom. Vyskúšajte cviky na hlboké dýchanie, jogu alebo meditáciu. Píšte si denník. Spíšte si zoznam spôsobov, ako sa zbaviť stresu. Majte ho poruke a používajte ho. Zármutok a strata So stratou sa skôr či neskôr stretne každý, či už ide o stratu fyzických schopností, vzťahov, sociálnych aktivít, príjmu, finančnej istoty, súkromia, kontroly a nezávislosti alebo stratu blízkeho. Reakciou na ňu je potom zármutok plný najrôznejších emócií, myšlienok, vplyvov na fyzické zdravie, vzťahy a duševný pokoj. Ak už zármutkom prechádzate, prežívajte ho a pripustite si všetky emócie s ním spojené. Obvyklé reakcie na zármutok Šok/otupenosť Toto je najprirodzenejší spôsob obrany, pomáha vám otupiť vašu myseľ a srdce, až kým nie ste pripravení postaviť sa emóciám spojeným so zármutkom. Na čo myslíte To je snáď zlý sen. Cítim sa ako stratený v hmle. To nemôže byť pravda. Ako sa cítite Ako robot. Stratený, bez cieľa. Ochromený, bez emócií. Čo môže pomôcť Starajte sa o seba samého. Jedzte výdatné jedlá, aj keď len malé porcie, prechádzajte sa, pracujte na záhrade, cvičte

21 Obvyklé reakcie na zármutok Zlosť Táto prirodzená reakcia môže byť namierená na vás samotného, ostatných, osobu, ktorú ste stratili, alebo Boha. Na čo myslíte Prečo ja? Prečo ona? Prečo teraz? Ako sa odvážil urobiť mi to? Ako sa cítite Podráždený. Neprimerane reagujúci na maličkosti. Ostatní sú na vine. Čo môže pomôcť Uvoľnite pocit hnevu: chôdzou, plávaním, cvičením, upratovaním, kričaním do vankúša. Zmätenosť/ neschopnosť sústrediť sa Vaša energia sa sústredí vo vašom srdci. Tento stav pominie. Cítim sa, ako by som strácal rozum. Nemôžem si na nič spomenúť. Zmätený. Bezmyšlienkovitý. Frustrovaný. Buďte k sebe dobrý. Píšte si zoznamy. Požiadajte ostatných, aby vám pripomínali dôležité dátumy a udalosti. Vina Ďalší z prirodzených pocitov. Keby len... Urobil som správne? Keby som tak... Robiaci si výčitky. Zahanbený. Hovorte o svojich pocitoch s niekým, kto vám rozumie. Pomoc z okolia Môže prísť doba, keď si vy sami alebo vaši blízki uvedomíte, že ste v trvalom a silnom strese, že na plnohodnotnú opateru chorého už nemáte dostatok energie a že potrebujete zmenu. Úľava Pocit prirodzenej úľavy vás môže stretnúť po smrti osoby, o ktorú ste sa starali. Úzkosť/panika Určitá úroveň úzkosti je normálna. V prípade, že úzkosť pretrváva a ovplyvňuje vaše fungovanie, vyhľadajte pomoc profesionála. Som rád, že už ďalej netrpí. Už si nemusím robiť starosti. Zbláznil som sa? Budem sa niekedy cítiť lepšie? Ako mám fungovať? Ľahší. Voľnejší. Strach byť sám. Obavy z budúcnosti. Paralyzovaný. Nemyslite na vlastnú vinu. Úľava je prirodzenou reakciou. Hovorte o svojich pocitoch. Zabavte sa nejakou fyzickou aktivitou. Príznaky, ktoré toto sprevádzajú, sú nasledujúce: Často nadávate vášmu zverencovi pre maličkosti. Ste stále podráždený. Len zriedkakedy sa zasmejete. Cítite sa stále unavený alebo napätý. Trpíte poruchami spánku. Dupete alebo kričíte, mávate záchvaty plaču, často sa rozzúrite. Strácate cit alebo ochotu pomôcť vášmu zverencovi. Odopierate mu jedlo, kúpeľ, zmenu spôsobu obliekania atď. Stále ho obviňujete z toho, že vďaka nemu ste sa ocitli v tejto situácii. Odmietate vychádzať z domu čo i len na prechádzku, pretože: On/ona ma predsa potrebuje!. Odmietate dávať peniaze na výrobky alebo služby, ktoré váš zverenec potrebuje, pretože aj tak čoskoro zomrie a to by bolo mrhanie peniazmi. Depresia Určitá úroveň depresie je normálnou súčasťou zármutku a mala by časom odznieť. Ak depresia pretrváva a ovplyvňuje vaše každodenné aktivity alebo vážne premýšľate o ukončení vášho života, vyhľadajte profesionálnu pomoc. Smútok/osamotenie Počiatočné návštevy odišli a vrátili sa k svojim životom. Pocity zármutku zosilnejú, ak zostanete sami. Život je smutný. Je to beznádejné. Som vyčerpaný. Dom vyzerá taký prázdny. Noci sú najhoršie. Bolesť, smútok, prázdnota, beznádej. Nedostatok alebo prebytok spánku. Fyzické problémy. Nezáujem. Neprekonateľný smútok a prázdnota. Izolovanosť. Hovorte o depresii s ostatnými. Urobte niečo špeciálne pre seba a pre ostatných. Prechádzajte sa, plávajte, pracujte. Hovorte o svojich pocitoch. Napriek tomu, že uvedené postoje nie sú ničím výnimočné a každý ošetrovateľ ich občas zažíva, spolu vytvárajú obraz vyhoreného ošetrovateľa. Liečenie tohto stavu je jednoduché požiadať o pomoc a na dlhšiu dobu zanechať poskytovanie starostlivosti. Nikto nemôže navždy zotrvať vo funkcii ošetrovateľa. Najdôležitejšie je, aby ste boli k sebe úprimný a nevnímali žiadosť o pomoc kvalifikovaných profesionálov ako vlastnú prehru. Výber ústavnej starostlivosti V tomto kroku sa budete musieť najprv poradiť so svojím lekárom. Ten určuje úroveň starostlivosti, ktorú váš zverenec potrebuje, a tým tiež typ ústavného zariadenia, ktoré budete hľadať. Ideálne by potom bolo, ak by si váš zverenec mohol zariadenie pozrieť ešte pred tým, než sa preň rozhodnete. Je dobré, ak pri prvej návšteve urobíte nasledujúce: Poriadne si prehliadnite budovu i pozemok Vyžiadajte si prevádzkový poriadok zariadenia Porozprávajte sa s niekoľkými obyvateľmi ústavného zariadenia 38 39

22 Porozprávajte sa so správcom zariadenia, ktorý má na starosť jeho každodenný chod Porozprávajte sa s niekoľkými členmi personálu Vyžiadajte si vzor zmluvy o prijatí obyvateľa do ústavu Kde hľadať pomoc Okrem ústavnej starostlivosti potom existuje niekoľko ďalších spôsobov výpomoci ošetrovateľom blízkych osôb. Ak člen rodiny musí zostať doma z dôvodu opatery blízkeho, môže si požiadať o príspevok na opatrovanie. Ak nie ste schopný zvládať starostlivosť o blízku osobu sami, obráťte sa na profesionálneho ošetrovateľa z agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) a požiadajte o opatrovateľskú službu. Táto služba však nie je hradená z verejného zdravotného poistenia. Ak nepoberáte príspevok na opatrovanie, a ak váš blízky nepoberá príspevok na osobnú asistenciu, môžete taktiež požiadať o ošetrovateľskú službu. Ak je pri starostlivosti potreba vykonávať aj zdravotnícke úkony, môže praktický lekár predpísať domácu ošetrovateľskú starostlivosť. So starostlivosťou vám tiež pomôžu kompenzačné pomôcky, s ktorými vám poradí ošetrujúci lekár, rovnako ako aj s možnosťou ich úhrady zdravotnými poisťovňami. Kompenzačné pomôcky je často možné požičať v špecializovaných požičovniach či predajniach. Sociálne služby Sociálne služby sú po splnení podmienok stanovených v zákone č. 448/2008 Z. z.., o sociálnych službách, s účinnosťou od , v znení neskorších predpisov*, poskytované: osobe, ktorá je na území Slovenskej republiky hlásená k trvalému alebo prechodnému pobytu podľa osobitného predpisu cudzincovi, ktorý je občanom členského štátu Európskej únie, má registrovaný trvalý pobyt na území SR a je zamestnaný alebo študuje na štátom uznanej škole na území SR, a jeho rodinnému príslušníkovi, ktorý má povolenie na trvalý pobyt na území SR cudzincovi, ktorý je rodinný príslušník občana SR a má povolenie k trvalému pobytu na území SR cudzincovi, ktorému bol udelený azyl Slovákovi žijúcemu v zahraničí, ktorý však v priebehu jedného kalendárneho roka strávi na území SR nepretržite 180 dní cudzincovi, ktorý nie je občanom štátu Európskeho hospodárskeho priestoru, ale ktorého práva sú zaručené v medzinárodnej zmluve, ktorou je viazaná Slovenská republika Dostupnosť sociálnej služby zabezpečuje obec alebo vyšší územný celok. O sociálnu službu musí človek obvykle sám požiadať. Obec alebo vyšší územný celok je povinná zabezpečiť poskytnutie sociálnej služby do 60 dní o doručenia právoplatného rozhodnutia o odkázanosti na túto sociálnu službu. Sociálne služby sa poskytujú ambulantnou, terénnou alebo pobytovou formou, pričom sa v záujme pacienta vždy upredňostňuje ambulantná alebo terénna forma. Prijímateľ sociálnej služby je povinný za túto službu platiť podľa svojho príjmu a majetku, ktorý sa posudzuje podľa osobitného predpisu (zákona č. 447/2008 Z. z.) Príspevok na opatrovanie Ak je chorý odkázaný na pomoc inej osoby, je možné tejto osobe poskytnúť príspevok na opatrovanie. Žiadateľ o príspevok musí v prvom rade správne podať žiadosť a uviesť všetky požadované informácie, ktoré okrem osobných údajov obsahujú tiež potvrdenie o príjme, vyhlásenie o majetku žiadateľa poprípade potvrdenie o príjme fyzickej osoby, ktorá bude chorého opatrovať. Opatrovníkom môže byť manžel, manželka, rodič alebo osoba, ktorá prevzala dieťa do starostlivosti nahrádzajúcej starostlivosť rodičov, súdom ustanovený opatrovník, dieťa, starý rodič, vnuk, vnučka, súrodenec, nevesta, zať, svokor, svokra, švagor, švagriná, neter, synovec, alebo aj iná osoba, ktorá býva s postihnutým. O peňažnom príspevku na opatrovanie rozhoduje úrad práce, sociálnych vecí a rodiny, na ktorom je evidovaný poskytovateľ opatrovania. Výška príspevku na opatrovanie je 111,32% sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu pri opatrovaní jednej osoby a 148,42% sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu pri opatrovaní dvoch alebo viacerých osôb. Existuje ale viacero výnimiek, kedy sú sumy príspevku upravené inak. Osobná asistencia Osobná asistencia je pomoc človeku s ťažkým zdravotným postihnutím pri každodenných činnostiach, napr. pri vstávaní, nakupovaní, obliekaní, podávaní liekov, telefonovaní, príprave a podávaní jedla a pod. Účelom tejto služby je aktivizácia občana a podpora jeho sociálneho začleňovania. Počet hodín osobnej asistencie sa určuje na obdobie jedného roka. Hodiny však nesmú prekračovať počet 7300 za rok. Do hodinového rozsahu osobnej asistencie sa nepočíta doba, počas ktorej je osobe poskytovaná denná alebo týždenná sociálna služba. Služba sa poskytuje za úplatu, pričom je možné požiadať si o príspevok na osobnú asistenciu. Sadzba na jednu hodinu osobnej asistencie na účely výpočtu výšky peňažného príspevku na osobnú asistenciu je 1, 39% sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu. Opatrovateľská služba Opatrovateľská služba patrí medzi sociálne služby a poskytuje sa osobám, ktoré sú odkázané na pomoc inej osoby a stupeň odkázanosti je najmenej II. alebo osobám, ktoré sú odkázané na pomoc pri úkonoch sebaobsluhy. Nemožno ju poskytnúť osobe, ktorej je poskytovaná celoročná pobytová služba, ktorá opatruje inú osobu a poberá príspevok na opatrovanie (s určitými výnimkami) alebo ktorej sa poskytuje príspevok na osobnú asistenciu. *(aktuálne v čase vydania brožúrky dle novely zákona od ) 40 41

23 Pri určovaní stupňa odkázanosti osoby na druhého človeka je rozhodujúca nasledujúca tabuľka: Stupeň Počet bodov Priemerný rozsah odkázanosti (hod./deň) Priemerný rozsah odkázanosti (hod./mesiac) I II III IV V VI viac ako 12 viac ako 360 Body sú prideľované podľa miery neschopnosti zvládať jednotlivé úkony starostlivosti samého seba. Odľahčovacia služba Odľahčovacia služba patrí medzi podporné sociálne služby a poskytuje sa osobe, ktorá opatruje človeka s ťažkým zdravotným postihnutím, s cieľom zabezpečiť jej nevyhnutný odpočinok od ťažkej práce. Služba sa poskytuje na celý deň, najviac však 30 dní za rok. Zabezpečuje ju obec. Domáca ošetrovateľská starostlivosť Domáca ošetrovateľská starostlivosť sa poskytuje imobilným alebo čiastočne imobilným pacientom prostredníctvom agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS). Táto služba je vhodná v prípade, že je treba pri starostlivosti o vášho blízkeho vykonávať domácu rehabilitáciu alebo nasledujúce odborné zdravotné úkony: ošetrovanie rán, preležanín, vredov predkolenia, ošetrovanie stómií, podávanie infúzií a starostlivosť o centrálny venózny katéter alebo venóznu linku, starostlivosť o epidurálny katéter, starostlivosť o sondu a výživa pacienta sondou, starostlivosť o ezotracheálnu, nasotracheálnu a tracheostomickú kanylu, cievkovanie (ženy), starostlivosť o močový katéter, aplikácia injekcií, ošetrovateľská rehabilitácia sestrou, prevencia vzniku preležanín, polohovanie pacienta, meranie krvného tlaku, pulzu, teploty, nácvik podávania inzulínu, výplach oka ošetrenie ústnej dutiny u onkologického pacienta, celotelový liečebný zábal, odbery krvi, moču, výtery hrdla, očistná alebo liečebná klyzma, odborný nácvik potrebných výkonov pri starostlivosti o chorého doma. Úkony vykonávajú sestry denne alebo niekoľkokrát do týždňa. Vo väčšine prípadov je táto služba hradená z verejného zdravotného poistenia. Vytvorte optimálne podmienky a bezpečné prostredie 42

24 Ako prinútiť chorých k aktivite? Jedným z najzložitejších problémov, s ktorým sa stretáva každý, kto sa stará o dlhodobo chorého človeka, je, ako vyzrieť na jeho apatiu a nezáujem byť aktívnym účastníkom vlastného života. Inými slovami, ako chorým spestrovať deň, ako ich podporovať v sebadôvere, ako ich tešiť. Otázka jednoduchá, odpoveď oveľa ťažšia. Nasledujúce riadky teda nie je možné brať ako návod platný stále a všade, ale skôr ako inšpirujúci zdroj aktivít pre ľudí, ktorí majú rôzne ťažkosti. Pýtajte sa, zisťujte, prejavujte záujem To je najmenej, čo môžete urobiť pre dlhodobo chorého človeka a zároveň pre seba. Jemu pomôžete v uvedomení si seba samého a svojich možností, sebe zasa dáte prehľad o tom, čo váš pacient naozaj nezvláda. On bude mať radosť z vami prejavovaného záujmu, vy zase presné informácie o jeho duševnom a fyzickom stave. A navyše to možno premôže to najťažšie pocit chorého alebo starého človeka, že nesmie obťažovať druhých. Viete, čo chce a potrebuje? Umožnite mu to. Vždy, keď zistíte nejakú novinku a prianie, zamyslite sa nad tým, ako ich chorému priblížiť alebo sprostredkovať. Noste mu krížovky a lúštite s ním, ak ich má rád. Baví ho čítanie? Nech má poruke vždy nejakú knižku alebo časopis. Alebo mu sami predčítajte. Spomína na vnúčatá? Zožeňte mu ich fotky. Nechajte ho s nimi telefonovať. Spomína na mladosť? Priveďte mu kamaráta, ktorého už veky nevidel... Týmito krokmi si postupne získate jeho dôveru, zabavíte jeho i seba. Vydržte a radujte sa, že ste spolu. Treba si uvedomiť, že starostlivosť o dlhodobo chorého alebo seniora je beh na veľmi dlhú trať. To najhoršie, čo sa vám vo vašom spoločnom vzťahu môže prihodiť, je rutina a nuda. A pravdepodobne o nej začnete skôr premýšľať vy než váš chorý. Veľká zmena sa teda musí udiať tiež vo vašom vlastnom živote. Ak chcete byť úprimní k sebe i chorému, začnite uvažovať inak. Budujte si vlastnú radosť, vlastný dobrý pocit zo sprostredkovania radosti niekomu inému. Alebo z faktu, že keď váš dedko spomína na staré časy, dozvedáte sa aj kus vlastnej histórie. Uvedomte si, že umožňujete niekomu žiť krásny život. To za sebaúctu stojí. Inšpiráciu, prosím Základné pravidlo znie: zamerajte sa na veci, ktoré sú možné. Na to ostatné prídete postupne sami. Zhrňme si však pár možností len tak pre inšpiráciu: Ak má človek, o ktorého sa staráte, slabé oči, nezabúdajte, že pokiaľ nestačia okuliare, ešte stále existujú lupy a knižky s veľkými písmenami. Ak má ostatné zmysly v poriadku, doneste mu rádio, MP3 prehrávač (vás možno Grúň alebo Laiferová neberú, ale jeho?), alebo aj plyšovú hračku, ktorá poteší jeho zdravý hmat. Rozprávajte mu príbehy, čítajte mu. Inými slovami stimulujte tie zmysly, ktoré môžete, počnúc čuchom, končiac hladením a teplými ponožkami. Nenapadá vám, o čom sa s chorým stále rozprávať? Zožeňte si hádankovú knižku, alebo si hádanky stiahnite na internete. A nebojte sa, že by ste z človeka robili dieťa. Verte tomu, že ho potešia napríklad aj maľovanky, vystrihovačky alebo origami. Hrajte spoločenské hry človeče, žolíka alebo dámu. Ukazujte mu encyklopédie vašich detí starší ľudia ich dnes len sotva poznajú. Osemsmerovky, sudoku, hľadanie rozdielov v obrázkoch... všetko sú to spôsoby, ako skrátiť čas vášmu chorému. Inšpirácie je dnes na internete neuveriteľné množstvo. Nebojte sa, že by ste tieto hry dlhodobo chorých nenaučili, aj keď ich doteraz ešte nikdy nevideli. A navyše, ak sa vášmu pacientovi podarí niečo vyriešiť, povzbudí ho to a motivuje k ďalšej činnosti. Ak sa mu naopak nedarí, pomôžete mu a budete vďaka tomu mať zase novú spoločenskú chvíľku. Možno si hovoríte, že podobné návody patria skôr do materských škôlok. A nie ste príliš ďaleko od pravdy. Skúsenosti ale hovoria, že predovšetkým starších ľudí potešia často aktivity, od ktorých by ste to nečakali. Puzzle, drevené kocky... čokoľvek, čo človek môže vziať do ruky, prevracať, hrať sa s tým, tvoriť. Všetky tieto aktivity precvičujú mozog a jemnú motoriku a zlepšujú náladu. Ak chorý trpí nechutenstvom, skúste čokoládu, lízanku, pokojne aj pivo. Jedlo totiž často patrí k najväčším zážitkom dňa chorých alebo starých ľudí. A rozhodne to nie je len jeho chuťou, ale aj tým, že musia doslova zabojovať s vidličkou a nožíkom, natrieť si krajec chleba alebo pokúsiť sa odkrojiť kúsok salámy. Verte, že aj veľmi zmätení ľudia dokážu striedku z chleba oddeliť a dať sami do úst. Je to ich malé víťazstvo. Zapájajte svojich chorých znovu do života. Rozprávajte sa s nimi, chladkajte ich, opisujte im, ako je vonku, ak majú problémy so zrakom. Ak majú depresie zo svojej nemohúcnosti, s uznaním povedzte, že sa predsa nie je čomu diviť po toľkých rokoch tvrdej driny, že ste tu ale teraz vy, aby ste pomohli rovnako, ako oni pomáhali predtým vám. Spolu tak nešikovnosť určite dokážete oklamať. Nevydávajte sa smerom, ktorým nemôžete ísť. Nehľadajte, čo nie je možné nájsť. Všetku svoju energiu sústreďte na cesty, po ktorých môžete kráčať. Robte to, čo je v silách vášho blízkeho. A uvidíte, že toho postupne pôjde čím ďalej viac

25 Vyššie bariéry Na prekonanie väčšieho výškového rozdielu slúžia špeciálne vertikálne plošiny alebo pojazdné zariadenia. Niektoré z nich si poradia aj s kľukatou cestou a dajú sa tak využiť nielen na rovnom schodisku. Ani dnes totiž nie je výnimkou, že starí ľudia bývajú na vyšších poschodiach starých činžiakov bez výťahu. Aj pre nich však dnes existuje riešenie posuvné rampy. Paradoxne bývajú zradnejšie schodiská v rodinných domoch, ktoré môžu vyzerať prakticky, ale pre seniorov alebo osoby so zníženou pohyblivosťou, horším zrakom alebo niektorými nervovými poruchami môžu byť rovnako nepriechodné ako stena z tehál. Takéto schodiská navyše väčšinou ani neumožňujú zabudovať rampu ani pohyblivú plošinu. Jediné riešenie potom predstavuje malý výťah. Jeho kúpa je však veľmi nákladnou záležitosťou a tiež náročným stavebným zásahom. Ďalšie kritické miesta Okrem naznačených prekážok pohybu existuje veľa ďalších miest, o ktorých mladý a zdravý človek premýšľa ešte nepravdepodobnejšie. Ide napríklad o umiestnenie vypínačov, ktoré je vhodné vždy umiestňovať skôr nižšie. Výrazným zjednodušením sú v súčasnosti svetlá a ďalšie spotrebiče na diaľkové ovládanie. Úpravy bývania Byty a domy sú plné prekážok, ktoré mladí a zdraví ľudia vôbec nevnímajú. A pritom sa človek ani nemusí zraniť, alebo ochorieť, aby sa z jeho predtým útulného a praktického bývania stala prekážková dráha. Ak teda existuje možnosť, je vhodné myslieť na také veci včas (napríklad vo Švajčiarsku zaviedli opatrenia, na základe ktorých nie je možné skolaudovať dom, ak nespĺňa aspoň základné požiadavky na bezbariérovosť). V nasledujúcich riadkoch nájdete prehľad toho najdôležitejšieho, na čo myslieť, ak sa začínate starať o človeka s dlhodobo obmedzenou pohyblivosťou. Staviate? Myslite na budúcnosť V prípade, že sa práve rozhodujete postaviť si vlastné bývanie, je rada pomerne jednoduchá. Zamyslite sa nad tým, ako sa budete môcť pohybovať po vlastnom dome, keď budete mať napríklad osemdesiat. Ak to dovolí priestor, nezavrhujte jednoposchodové objekty. Ak nie, myslite na sociálne zariadenia na každom poschodí domu ide o základy, ktoré vám v prípade pohybového obmedzenia zjednodušia život. Už máte postavené? Súčasné moderné technológie umožňujú prekonať aj zdanlivo neriešiteľné bariéry, od schodísk po rôzne vysoké výškové profily na mnoho z týchto riešení je navyše možné získať za určitých podmienok dotácie, čím sa ich kúpa a inštalovanie značne zjednodušuje. Malé výškové bariéry Na ich prekonávanie je najjednoduchšie využiť výškové rampy. Sú pevné, trvanlivé, ľahko sa s nimi manipuluje a niektoré sa dajú vybaviť aj výškovo nastaviteľnými držadlami. Ich povrch býva protišmykový. Okrem vypínačov sú tiež problematické nedostupné úložné priestory, ktoré boli často stavané až po strop, najmä v starých zástavbách. Pre človeka s obmedzenou možnosťou pohybu je teda najlepšie držať sa pri zemi. Ak žijete v domácnosti s človekom s obmedzenou pohyblivosťou, nechávajte tiež voľný priestor pred oknami, aby s nimi mohol chorý alebo zdravotne postihnutý manipulovať sám. Ak sa budete starať o pohyblivo obmedzeného človeka, pravdepodobne budete tiež musieť riešiť problém s bezbariérovosťou dverí a vchodov. Tie by mali byť široké minimálne 90 cm a mali by byť bez prahov. Vhodné tiež je, aby dvere v domoch alebo bytoch mali po oboch stranách držadlo umiestnené vo výške približne 90 centimetrov. Kúpeľňa a WC Pre človeka so zníženou pohyblivosťou je najzásadnejšie umiestniť umývadlo v kúpeľni omnoho nižšie, než býva v súčasnosti obvyklé. Všeobecne sa odporúča výška 70 a menej centimetrov od zeme. Výhodou je, že dnes už existuje značné množstvo tvarov umývadiel prispôsobených konkrétnym potrebám chorých. Premýšľať sa potom samozrejme musí aj o umiestnení vodovodných batérií, zrkadiel, poličiek, vešiakov, uterákov a ďalších vecí v kúpeľni. Vo všeobecnosti je pre dlhodobo chorých vhodnejšie využívať sprchový kút než vaňu. Manipulácia s človekom je tu podstatne jednoduchšia. Ak to však nejde inak, existujú dnes sofistikované zariadenia, ktoré dokážu do vane pomôcť aj úplne nepohyblivému človeku. Vane a sprchové kúty by v každom prípade mali mať namontované držiaky a bezpečnostné úchytky. Dno vane alebo kútu by malo byť vybavené protišmykovou podložkou, do sprchy ešte patrí aj sklápacia stolička

26 Horná strana WC misy by nemala byť viac ako 50 centimetrov od podlahy, na jej stranách by potom malo byť najmenej 30 cm voľného priestoru, spredu potom okolo 70 centimetrov. Samozrejmosťou by mali byť držadlá. Kuchyňa Pre človeka s obmedzenou pohyblivosťou je základom v kuchyni znížená výška kuchynskej linky a drezu, dostatok voľného priestoru a všetky predmety a ovládacie prvky na dosah ruky. Jej ideálnym tvarom je písmeno L alebo U aby bolo možné vykonávať všetky činnosti z jedného miesta. V súčasnosti dokonca existujú aj špeciálne kuchynské linky s nastaviteľnou výškou pracovnej plochy. Zabezpečenie financií Opatera dlhodobo chorého človeka je náročná nielen po psychickej a fyzickej stránke, ale tiež z hľadiska financií, ktoré je potreba investovať do čo najprijateľnejších životných podmienok vašich blízkych i vás samotných. Výnimkou potom, samozrejme, nie je ani to, že človek kvôli starostlivosti o chorého musí významne obmedziť svoju pracovnú činnosť a príde tak o značnú časť príjmov. Aj v týchto neútešných situáciách však existujú riešenia, ktoré môžu finančnú situáciu zlepšiť alebo stabilizovať. Podáte žiadosť o dávku výhradne ústne Žiadna žiadosť o akúkoľvek dávku nemôže byť podaná len ústne. Vždy je potrebná písomná forma zabraňujúca vzniku prípadných nezrovnalostí. Nepodáte žiadosť o dávku hneď po tom, ako nastane situácia zakladajúca nárok na dávku Žiadosť o dávky podávajte vždy bezprostredne po tom, kedy začnete mať na ne nárok. Dávky sa totiž väčšinou nevyplácajú spätne. Nevyužijete inštitút osobitného príjemcu dávky Ide predovšetkým o príspevky na bývanie, ktoré nebudete poberať priamo vy, ale prenajímateľ alebo vlastník bytu, v ktorom bývate. Táto možnosť výrazne znižuje pravdepodobnosť straty bývania. Ide predovšetkým o rôzne sociálne dávky, ktoré je možné čerpať zo sociálnych programov. Možností existuje v tomto smere veľa a pred podaním žiadosti je treba brať do úvahy veľké množstvo faktorov, ktoré ju sprevádzajú. To kladné vybavenie žiadosti do značnej miery komplikuje, rovnako ako fakt, že na získanie peňazí treba nevyhnutne splniť všetky formálne požiadavky, od vyplnenia formulárov po náležité pečiatky a nevyhnutné posudky lekárov. Preto je v tomto ohľade ideálne obrátiť sa na špecializované poradne, konzultovať všetko s ošetrujúcim lekárom a pred samotným podávaním žiadosti obísť príslušné úrady. Najčastejšie chyby v žiadostiach o sociálne dávky a ako sa ich vyvarovať Nepodáte žiadosť o všetky dávky, ktoré v danej situácii prichádzajú do úvahy Navštívte kontaktné miesto úradu práce, kde sa podávajú žiadosti o dávky sociálnej podpory, a ďalej sa poraďte s ošetrujúcim lekárom, aby ste mali prehľad o tom, na aké dávky máte nárok. Po získaní informácií pravdivo vyplňte všetky potrebné formuláre a odovzdajte ich na príslušných miestach. Na každú zo žiadostí by ste mali dostať písomné vyjadrenie o uznaní alebo neuznaní dávok. V prípade zamietnutia nezabudnite na možnosť odvolania. Aj s tým vám pomôžu na príslušných úradoch. Nedoložíte všetky potrebné podklady nutné na schválenie dávky Ak podávate žiadosť o dávky, budete musieť niektoré údaje (napr. zdravotný stav) do konkrétneho termínu doložiť. Neberte tieto termíny na ľahkú váhu, ich nedodržanie môže znamenať neuznanie dávok

27 Dávky, ktoré si je možné po splnení určitých podmienok uplatniť Dávky štátnej sociálnej podpory 1) Prídavok na dieťa prídavok na dieťa je základnou dlhodobou dávkou poskytovanou rodinám s deťmi. Nárok na prídavok má rodič, alebo iná oprávnená osoba, ktorá sa stará o nezaopatrené dieťa. Výška prídavku je 22,54 mesačne a k 1. januáru každého kalendárneho roka sa zvyšuje podľa koeficientu, ktorým sa upravuje výška životného minima. Za splnenia zákonných podmienok je možné poskytnúť príplatok k prídavku na dieťa vo výške 9,96 mesačne. 2) Rodičovský príspevok nárok na rodičovský príspevok má rodič, ktorý po celý kalendárny mesiac osobne a celodenne poskytuje riadnu starostlivosť o dieťa. Výška príspevku činí 194,70 a k 1. januáru každého kalendárneho roka sa zvyšuje podľa koeficientu, ktorým sa upravuje výška životného minima. V prípade, že osobe narodili dve a viac detí súčasne, zvyšuje sa táto suma pri každom dieťati o 25 %. 3) Príspevok na starostlivosť o dieťa poskytuje sa rodičovi, ktorý sa stará o dieťa do veku troch rokov alebo o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom do veku šesť rokov. Príspevok nemôže poberať rodič, ktorému je priznané materské. Výška príspevku sa pohybuje v rozmedzí od 41, Dávky pomoci v hmotnej núdzi Osoba v hmotnej núdzi = osoba (spoločne posudzované osoby), ktorá nemá dostatočné príjmy a ktorej sociálne a majetkové pomery neumožňujú uspokojenie základných životných potrieb na úrovni ešte prijateľnej pre spoločnosť. Súčasne si tieto príjmy nemôže z dôvodu veku, zdravotného stavu alebo z iných vážnych dôvodov zvýšiť vlastnou prácou, uplatnením zákonných nárokov a pohľadávok, predajom alebo iným využitím majetku a vyriešiť tak svoju ťažkú situáciu. Dávka predstavuje od 1. septembra 2009 sumu u jednotlivca 60,50 (1 822,62 Sk) mesačne, u jednotlivca s dieťaťom alebo najviac so 4 deťmi 115,10 (3 467,50 Sk) mesačne, u jednotlivca s viac ako 4 deťmi 168,20 (5 067,19 Sk) mesačne, u dvojice bez detí 105,20 (3 169 Sk) mesačne, u dvojice s dieťaťom alebo najviac so 4 deťmi 157,60 (4 747,86 Sk) mesačne, u dvojice s viac ako štyrmi deťmi 212,30 (6 395,75 Sk) mesačne. Príspevky k dávke pomoci v hmotnej núdzi: 1) Aktivačný príspevok motivuje občana v hmotnej núdzi, aby si aktívne hľadal uplatnenie na trhu práce, získal novú kvalifikáciu alebo sa podieľal na menších prácach pre obec. Výška aktivačného príspevku je 63,07 mesačne. 2) Príspevok na bývanie táto dávka je určená na pomoc občanovi v hmotnej núdzi s úhradou nákladov spojených s bývaním. Výška príspevku na bývanie je od ,80 mesačne, ak ide o jedného občana v hmotnej núdzi, 89,20 mesačne, ak ide o občana v hmotnej núdzi a fyzické osoby, ktoré sa s občanom v hmotnej núdzi spoločne posudzujú. 3) Príspevok na zdravotnú starostlivosť dávka pomoci v hmotnej núdzi určená na pomoc s výdavkami na zdravotnú starostlivosť. Poskytuje sa vo výške 2,00 mesačne. 4) Ochranný príspevok je pomoc občanovi, ktorý sa ocitol v núdzovej situácii spojenej s jeho vekom, invaliditou, celodennou starostlivosťou o iného človeka alebo účasti na resocializačných programoch. Môžu si na neho nárokovať osoba, ktorá: je vo veku potrebnom na nárok na starobný dôchodok je invalidná je osamelým rodičom, ktorý sa stará o dieťa do veku 31 týždňov sa stará o dieťa alebo druhú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím má nepriaznivý zdravotný stav trvajúci nepretržite viac než 30 dní sa zúčastňuje resocializačných programov a nemôže si zabezpečiť vlastný príjem Poskytuje sa vo výške 63,07 mesačne. Dávky vzťahujúce sa priamo k zdravotnému stavu 1) Príspevok na opatrovanie poskytuje sa osobám závislým na pomoci inej fyzickej osoby za účelom zaistenia potrebnej pomoci. Nárok na príspevok má osoba, ktorá z dôvodu dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu potrebuje pomoc inej fyzickej osoby pri starostlivosti o seba samej a pri zaistení sebestačnosti v rozsahu stanovenom stupňom odkázanosti. 2) Preukaz mimoriadnych výhod ŤZP a ŤZP/S je poskytovaný občanom s ťažkým zdravotným postihnutím, ktoré podstatne obmedzuje ich pohybovú alebo orientačnú schopnosť (minimálna miera funkčnej poruchy zdravia je 50%). Na účely kompenzácie sa určuje miera funkčnej poruchy (v percentách), a to podľa druhu zdravotného postihnutia

28 3) Peňažný príspevok na zaobstaranie pomôcky je určený občanom ŤZP na úhradu pomôcky, ktorú vzhľadom na svoje postihnutie potrebuje, a to v prípade, ak sa pomôcka neuhrádza ani nepožičiava z verejného zdravotného poistenia. 4) Peňažný príspevok na opravu pomôcky poskytuje sa ľuďom odkázaným na zdravotnú pomôcku v prípade jej poškodenia. Ak ide o vodiaceho psa, poskytuje sa v prípade, že potrebuje podstúpiť veterinárny zákrok. Príspevok na opravu nezahrňuje pomôcky, ktoré sú uhrádzané zo zdravotného poistenia. 5) Príspevky na zakúpenia, celkovú opravu a osobitnú úpravu motorového vozidla poskytuje sa človeku z ťažkým zdravotným postihnutím do dovŕšenia 65 rokov veku, ktorý je odkázaný na individuálnu vozidlovú prepravu. Príspevok nie je možné prideliť občanovi, ktorému je poskytovaná celoročná starostlivosť v zariadení sociálnych služieb. Záver Opatera dlhodobo chorej osoby v domácom prostredí je zodpovedný a fyzicky i psychicky náročný záväzok. V spoločnosti SCA Hygiene Products si veľmi vážime obetavosť všetkých starostlivých rodinných príslušníkov. Neustálymi inováciami našich produktov sa snažíme prispievať k vyššej kvalite života a dôstojnému zvládaniu neľahkých situácií pre Vás aj Vašich najbližších. 6) Peňažný príspevok na prepravu poskytuje sa občanovi s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorý je odkázaný na individuálnu prepravu, a zároveň mu nie je poskytovaná prepravná služba a nie je vlastníkom osobného motorového vozidla, na ktoré mu bol poskytnutý príspevok (pokiaľ je vozidlo technicky spôsobilé k preprave). 7) Peňažný príspevok na úpravu bytu, rodinného domu alebo garáže poskytuje sa občanovi s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorý je odkázaný na bezbariérový prístup do daných priestorov. Poskytuje sa v prípade, že má človek v danom byte či dome trvalé bydlisko, alebo je vlastníkom garáže či býva v nájomnom byte, ku ktorému je garáž pridelená. 8) Peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov poskytuje sa ťažko zdravotne postihnutému občanovi, ktorý má zvýšené výdavky: na diétne stravovanie. na zabezpečenie prostriedkov osobnej hygieny a bytovej hygieny. súvisiace s opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia, zabezpečením prevádzky pomôcky, zabezpečením prevádzky osobného motorového vozidla, starostlivosťou o psa so špeciálnym výcvikom