Zpráva o činnosti Zdravotnické záchranné služby Jihomoravského kraje, p.o.

Transkript

1 1 Zpráva o činnosti Zdravotnické záchranné služby Jihomoravského kraje, p.o. za rok 2014

2 Obsah Úvodní slovo ředitele.5 1 Plnění úkolů v oblasti hlavní činnosti organizace Management Údaje o organizaci Údaje o vedoucích pracovnících Konkrétní realizované kroky k optimalizaci zdravotnického zařízení po stránce ekonomické a kvality a rozsahu péče Významná pozitivní prezentace organizace Zajištění příjmů z mimorozpočtových zdrojů Řešení mimořádné události, při níž bylo ohroženo zdraví nebo život, majetek Poskytování zdravotnické záchranné služby (viz tab. č. 1 a 2) Informace o příjmu, zpracování a vyhodnocování tísňových výzev a určení nejvhodnějšího způsobu poskytování přednemocniční neodkladné péče Informace o poskytování nebo zajištění zdravotnické záchranné služby na místě vzniku úrazu nebo náhlého onemocnění, při dopravě postiženého a při jeho předávání ve zdravotnickém zařízení odborně způsobilému k poskytování zdravotní péče Informace o dopravě raněných, nemocných a rodiček v podmínkách poskytování zdravotnické záchranné služby mezi zdravotnickými zařízeními Informace o dopravě raněných, nemocných a rodiček v podmínkách poskytování zdravotnické záchranné služby ze zahraniční do České republiky Informace o poskytování zdravotnické záchranné služby při likvidaci zdravotních následků hromadného postižení zdraví Informace o zajištění letecké záchranné služby Informace o součinnosti se všemi složkami integrovaného záchranného systému v kraji Informace o rychlé přepravě oborníků k zabezpečení neodkladné péče do zdravotnických zařízení, která jimi nedisponují, popřípadě léků, krve a biologických materiálů nezbytně potřebných k dalšímu poskytování již zahájené neodkladné péče Informace o plnění úkolů v souvislosti s přípravou zdravotnictví na řešení mimořádných situací a obrany státu; v rámci integrovaného záchranného systému plnění činnosti krizového útvaru v rozsahu stanoveném zvláštními předpisy Informace o zajištění odborné praxe studentů zdravotnických škol a lékařských fakult, zajištění výuky v oboru urgentní medicíny a medicíny katastrof a zdravotnického záchranářství Počet cizinců ošetřených organizací v členění dle státní příslušnosti Provozní činnosti Specifikace a popis provozních činností Podatelna Pokladny Informačně komunikační činnosti Ostraha objektů Úklid Údržba a opravy majetku...26

3 Zásobování a skladové hospodářství Ostatní činnosti Technické činnosti Nově pořízená technika Energetika a odpadové hospodářství Odpadové hospodářství Plnění úkolů v personální oblasti Struktura a počty zaměstnanců na počátku a konci sledovaného období, zdůvodnění navýšení či snížení oproti předcházejícímu roku (viz tab. č. 3) Zdůvodnění uzavřených dohod o pracích konaných mimo pracovní poměr, odstupné Přepočtené počty zaměstnanců v jednotlivých platových třídách, průměrné platy dle kategorií zaměstnanců, průměrný stupeň Dodržování bezpečnosti práce, komentář k jednotlivým pracovním úrazům za sledované období Dodržování bezpečnosti práce Komentář k pracovním úrazům Plnění úkolů v oblasti hospodaření (viz tab. č. 5-8) Skutečnost a změny v chodu ZZS JmK Mimořádné vlivy na hospodaření organizace Výsledek hospodaření v hlavní a doplňkové činnosti Výnosy (viz tab. č. 5 a 8) Náklady (viz tab. č. 5, 7 a 8) Zakázky v rozsahu nad 100 tis. Kč Finanční majetek Pohledávky a závazky Pohledávky a závazky organizace dle analytických účtů Příčiny neuhrazení pohledávek a závazků, způsob a stav vymáhání Odpis pohledávek Průměrná doba splatnosti pohledávek za jednotlivými zdravotními pojišťovnami Dotace a příspěvky včetně návratných finančních výpomocí z rozpočtu zřizovatele, státního rozpočtu, státních fondů, Národního fondu a rozpočtu jiných územních samospráv Investice Podrobné informace o probíhajících investičních akcích Podrobné informace o ukončených investičních akcích Doplňková činnost (viz tab. č. 5-7) Autoprovoz (viz tab. č. 10) Plnění úkolů v oblasti s nakládání s majetkem Rozčlenění na jednotlivé kategorie majetku, stav k počátku a konci sledovaného období Zdůvodnění přírůstků a úbytků majetku Přírůstky Úbytky

4 5.3 Podrobný rozpis pořízeného dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku Nemovitý majetek Dlouhodobý nehmotný majetek Drobný dlouhodobý nehmotný majetek Dlouhodobý hmotný majetek Drobný dlouhodobý hmotný majetek Komentář k zůstatku účtu 041 a 042 včetně předpokládaného roku zařazení do užívání Přehled veškerých platných nájemních smluv Přehled o tvorbě a čerpání peněžních fondů (viz tab. č.12) Fond investiční Fond rezervní Fond odměn Fond kulturních a sociálních potřeb Finanční krytí fondů Kontrolní činnost Roční plán kontrolní činnosti Vyhodnocení plánu interní kontrolní činnosti Nastavení vnitřního kontrolního systému a jeho účinnost Nastavení kritérií pro hodnocení hledisek hospodárného, efektivního a účelného výkonu veřejné správy v oblastech, kde nejsou stanovena právními předpisy, technickými nebo jinými normami, systém vyhodnocování těchto kritérií Externí kontroly a jejich výsledky Přehled a rozbor stížností (viz tab. č. 14) Informace o výsledku prověření přiměřenosti a účinnosti systému finanční kontroly Informace o výsledku inventarizace majetku a závazků Seznam zkratek...58 Přílohy...tabulky

5 Úvodní slovo ředitele Rok 2014 byl prvním rokem, kdy po jeho celou dobu byla zdravotnická záchranná služba (ZZS) na území obcí Jihomoravského kraje zabezpečována v souladu se změnami, přijatými zastupitelstvem kraje v polovině roku 2013, s vyšším podílem setkávacího systému v činnosti výjezdových skupin ZZS. Mohu s klidem konstatovat, že se nám podařilo vyrovnat se s dlouhodobými personálními problémy v obsazení našich výjezdových skupin lékaři při současném zabezpečení námi poskytovaných lékařských zdravotních služeb na drtivé většině území kraje. Uplynulý rok potvrdil správnost a oprávněnost provedených systémových opatření i tím, že lékař byl pro obyvatele kraje i jeho návštěvníky k dispozici vždy, kdy byla jeho péče indikována závažností zdravotního stavu pacienta. Je pravdou, že tyto změny vedly i k vyšším požadavkům na odbornou úroveň práce našich nelékařských zdravotnických pracovníků i k vyšším nárokům na organizaci péče ze strany operátorek a operátorů krajského zdravotnického operačního střediska (KZOS). Na druhé straně však šlo o očekávané dopady, se kterými se naši zaměstnanci velmi dobře vyrovnali a celkově bylo dosaženo zvýšení odborné úrovně poskytovaných služeb organizací jako celku. V mnohem vyšší míře než v minulosti se projevily problémy systému poskytování zdravotní péče v České republice. Oproti předchozím letům, kdy meziroční nárůst výjezdů činil cca 2 tisíce ošetřených pacientů, šlo v roce 2014 již o nárůst přesahující 5 tisíc našich zásahů. To se samozřejmě projevilo jak na vyšší vytíženosti výjezdových skupin, tak i vyšší zátěží zdravotnických zařízení, kam byli naši pacienti předáni k poskytnutí navazující zdravotní péče. Ke zvýšení kvality práce jistě přispělo i přestěhování KZOS do nových prostor v budově výjezdové základny v Brně Bohunicích, kdy operátoři a operátorky získali významně lepší podmínky pro jejich náročnou práci, a to nejen díky modernímu a klidnému prostředí, ale zejména díky novým technologiím, které byly pořízeny z dotace Evropské unie s výrazným přispěním našeho zřizovatele, Jihomoravského kraje. Jsem velmi rád, že mohu zmínit i významný úspěch ZZS JmK, která od roku 2012 realizovala pilotní projekt rozmístění automatických externích defibrilátorů (AED) ve spolupráci s Magistrátem města Brna a Komerční bankou na území brněnské aglomerace. V roce 2014 jsme pokračovali v projektu již sami a ve spolupráci s vedením Hasičského záchranného sboru JmK (HZS) došlo k rozmístění AED přístrojů rovněž jednotkám Sboru dobrovolných hasičů a na vybraných profesionálních výjezdových základnách HZS v lokalitách kraje s horší časovou dostupností. Nákup AED pro HZS byl financován z dotace Jihomoravského kraje. Koncem roku 2014 byly nakoupeny, opět z dotace zřizovatele, další AED a počátkem roku 2015 se ukončila již třetí etapa jejich rozmístění, tentokrát v rámci jednotek Policie ČR, Krajského ředitelství Jihomoravského kraje (KŘ PČR). S využitím AED již došlo k zásahům u našich pacientů v téměř stech případech. Včasným použitím AED se tak mohlo vrátit do života již více než deset pacientů, kteří by bez účinné pomoci před příjezdem výjezdové skupiny ZZS svoje postižení zdraví zřejmě nepřežili, či by se vrátili do života se závažnými následky. Konečným naším cílem je zajistit v budoucnu dostupnost AED do 5 minut od nahlášení indikovaného případu na linku 155, a to z důvodu zásadního přínosu pro pacienta v situaci ohrožení života maligní srdeční arytmií. V souvislosti s poskytovanou ZZS se musím zmínit o trvale se prohlubující spolupráci s ostatními základními složkami integrovaného záchranného systému. Bez pomoci příslušníků Policie ČR i Hasičského záchranného sboru Jihomoravského kraje si nedovedeme představit jak řadu našich zásahů u pacientů, především při řešení následků dopravních nehod, tak také při řešení mimořádných událostí, se kterými jsme se v průběhu roku byli nuceni v několika případech vypořádat. Rok 2014 byl již druhým rokem, kdy probíhal v organizaci vnitroorganizační systém vzdělávání zdravotnických zaměstnanců. Kurzů, zaměřených na řešení závažných postižení zdravotního stavu, se zúčastnili všichni lékaři i nelékařští zdravotničtí pracovníci. Zlepšení kvality poskytované zdravotní péče plně potvrdilo oprávněnost jednotného vzdělávacího systému, nastavení nepodkročitelného minima teoretických znalostí i praktických dovedností tak, aby byly naplněny kompetence zdravotníků, dané platnou legislativou. Rok 2014 přinesl i novinku ve zřízení institutu inspektora provozu (IP). Mezi povinnosti inspektora provozu, který působí na území JmK v nepřetržitém režimu práce, patří především zpětná vazba právě o účinnosti systému vzdělávání a zjišťování oblastí, na které je třeba zaměřit vzdělávání v dalším období, ale také zpětná vazba pro vedoucí zaměstnance o dodržování stanovených postupů při po- 5

6 skytování ZZS, dodržování zásad bezpečnosti a ochrany zdraví při práci, stavu techniky, léčiv či speciálního zdravotnického materiálu, ale rovněž i podpůrná činnost výjezdovým skupinám v rámci poskytované péče či při technických problémech. Systém páce IP se trvale vyvíjí a kultivuje. Rozhodnutí o zřízení institutu IP, podobně jako v jiných ZZS v ČR, se v praxi ukázalo být správným krokem. V oblasti připravenosti na mimořádné stavy a krizové situace se nám v loňském roce podařilo rozmístit do všech územních oddělení kontejnery pro mimořádné události, vybavené k poskytnutí péče většímu počtu zdravotně postižených osob. Tyto kontejnery je možné na místo události transportovat po pozemních komunikacích vozidly HZS, ale rovněž i letecky vrtulníky Policie ČR. V roce 2014 byla dokončena nová budova výjezdové základny v Brně Černovicích, čímž zdravotničtí záchranáři i lékaři získali druhý ze tří plánovaných nových objektů na území brněnské aglomerace a tím opět mnohem lepší podmínky pro práci i zázemí výjezdových skupin. Dokončeny byly i rekonstrukční práce prostor Nemocnice Břeclav, které využívá ZZS JmK jako svoji výjezdovou základnu v této lokalitě, I břeclavští zdravotničtí záchranáři tak po dlouhých letech získali zázemí odpovídající jejich náročné práci. Zároveň byly vytvořeny všechny podmínky pro zahájení stavby posledního připravovaného objektu v Brně, a to v části Ponava. Stavební práce byly v tomto případě zahájeny v lednu 2015 a otevření této výjezdové základny předpokládáme ještě před koncem roku Po dohodě s Krajským ředitelstvím PČR a HZS započaly ještě před koncem roku 2014 práce spojené s převodem pozemků v areálu PČR ve Znojmě do majetku JmK tak, aby ještě v závěru roku 2015 bylo možné zahájit výstavbu nové výjezdové základny i v této lokalitě. Samozřejmě, že vedení organizace myslí i na zlepšení pracovních podmínek v dalších oblastech kraje. Připravována je rekonstrukce budovy v Kyjově, zejména z důvodu statických problémů, ale i z důvodu, že je využívána větším počtem osob ve směně, než bylo projektováno. Připravujeme zlepšení podmínek VZ v Hustopečích a nezapomínáme ani na takové lokality, jako jsou Slavkov či Mikulov. I v roce 2014 jsme realizovali projekty s využitím finančních prostředků Evropské unie s kofinancováním prostředky Jihomoravského kraje. Dokončena byla implementace technologií pořízených z Integrovaného operačního programu v rámci projektu»jednotná úroveň informačních systémů operačního řízení a modernizace technologií pro příjem tísňového volání základních složek integrovaného záchranného systému«, což umožnilo již zmíněné přestěhování KZOS do prostor v Bohunicích i využití výpočetní techniky přímo při výjezdech u pacientů, zapojením systému mobilního zadávání dat. Pokračovali jsme s projektem»vzděláním k rozšíření kvalifikace zaměstnanců ZZS JmK«, zaměřeným na specifické dovednosti zdravotnických záchranářů, včetně práce leteckých záchranářů v podvěsu pod vrtulníkem, až po naši účast v projektu»bezpečný region Zdravotnictví«, kde se nám, společně s Fakultní nemocnicí v Brně Bohunicích a dalšími partnery, podařilo vytvořit systém předávání informací o zdravotním stavu našich pacientů a dalších informací pomocí datové věty na společné dispečerské pracoviště obou brněnských fakultních nemocnic. V roce 2014 jsme v rámci činnosti výjezdových skupin zavedli rychlostní limity pro pohyb sanitních vozidel všech výjezdových skupin s lékařem i bez lékaře na pozemních komunikacích. Záležitost zmiňuji na tomto místě proto, abych všechny obyvatele kraje i jeho návštěvníky ubezpečil, že toto opatření v žádném případě nevedlo a nepovede ke zhoršení dostupnosti ZZS na území obcí kraje ani k situacím, kdy by nižší rychlostí vozidel mohlo dojít k zhoršení péče o naše pacienty či jejich ohrožení z uvedeného důvodu. Limity, které jsou stanoveny pouze a jen pro jízdu k pacientům s nižší úrovní postižení zdraví, je možné v odůvodněných případech změnit po dohodě vedoucího výjezdové skupiny (lékaře či NLZP) s operátorkou KZOS. U jízdy sanitních vozidel k život ohrožujícím stavům a vážným zdravotním problémům limit stanoven není. Ke stanovení rychlostních limitů jsme se uchýlili ve snaze omezit případy, kdy může dojít při výjezdu vinou dopravní nehody k ohrožení vlastních zaměstnanců, ostatních účastníků provozu na pozemních komunikacích, velmi drahé techniky využívané při poskytování ZZS, ale také, a to zdůrazňuji, i k ohrožení pacienta ke kterému byla výjezdová skupina vyslána tím, že na místo události nedojede a musí být vyslána výjezdová skupina jiná. Je pro mne ctí řídit organizaci, jejíž zaměstnanci mají na starosti péči o své pacienty mnohdy s vážným postižením zdraví. Je třeba si uvědomit, že tuto péči poskytují zdravotníci ve výjezdových skupinách s omezenými diagnostickými možnostmi, v mrazu, horku, plískanicích či za deště, na území celého Jihomoravského kraje. Sluší se za tuto nelehkou práci poděkovat. A já proto i touto formou děkuji všem lékařům, záchranářům, řidičům záchranářům, ale rovněž i všem ostatním zaměstnancům organizace, kteří vytvářejí podmínky pro práci zdravotnických týmů, za jejich nelehkou každo- 6

7 denní práci pro naše spoluobčany. Všem zaměstnancům přeji, aby je práce uspokojovala, aby se setkávali s tou smutnou stránkou jejich práce co nejméně, aby byli zdraví a aby se i jejich pracovní podmínky zlepšovaly v blízké i vzdálenější budoucnosti. Děkuji rovněž našemu zřizovateli, Jihomoravskému kraji, respektive jeho vrcholovému vedení v čele s panem hejtmanem JUDr. Michalem Haškem za péči a podporu, kterou organizaci i péči o naše pacienty při poskytování ZZS věnují. Hodně zdraví a spokojenosti, nejen s poskytovanou zdravotní péčí ze strany zdravotníků ZZS JmK, p. o., přeji i všem Vám spoluobčanům, obyvatelům Jihomoravského kraje i jeho návštěvníkům. Ing. Milan Klusák, MBA ředitel 7

8 1 Plnění úkolů v oblasti hlavní činnosti organizace 1.1 Management Údaje o organizaci Organizace: Zdravotnická záchranná služba Jihomoravského kraje, příspěvková organizace. Adresa: Kamenice 798/1d, Brno, PSČ , IČ: Kontaktní spojení: tel.: , fax: , info@zzsjmk.cz, internet: V roce 2014 se v rozsahu a předmětu činnosti ZZS JmK nic nezměnilo a hlavní činností bylo poskytování přednemocniční neodkladné péče, vzdělávání zdravotnických pracovníků a školení laické veřejnosti v poskytování první pomoci. V doplňkové činnosti byla zajištěna péče v rámci zdravotnických asistencí při pořádání veřejných, kulturních a sportovních akcí, školení podnikatelských subjektů v poskytování první pomoci a mytí vozidel v mycím boxu v Blansku Údaje o vedoucích pracovnících Ke dni tvořili management tito zaměstnanci: Funkce Jméno ředitel Klusák Milan, Ing., MBA. náměstek pro zdravotní péči; zástupce ředitele Zvolánek Rudolf, MUDr. náměstek pro ekonomiky; zástupce ředitele Knězková Naděžda, Ing., MBA náměstek provozně - technický Kakáč Miroslav náměstek pro KP a vzdělávání hlavní sestra Kubalová Jana, MUDr. Jarušek Vladimír, Bc. Územní oddělení Funkce vedoucí oddělení vzdělávání vedoucí inspektor provozu vedoucí oddělení KP Ředitelství vedoucí oddělení PaM vedoucí IKO vedoucí provozního vzdělávání vedoucí dopravy Jméno Vařeková Vlasta, Mgr. Husárek Vladimír, Bc., DiS. Zábranský Libor Oravec Pavel, Bc.. Vintr Jindřich, Ing. Čvandová Milena, Ing. Urbánek Jiří Územní oddělení Funkce Jméno vedoucí lékař ÚO Brno Hrbek Petr, MUDr. vedoucí lékařka KZOS Ondrová Hana, MUDr. vrchní sestra ÚO Brno Pochylá Romana vedoucí lékař VZ Brno-nám.28. října Freyová Eva, MUDr. staniční sestra VZ Brno-Bohunice Dobrovolný Martin staniční sestra VZ Brno-Černovice Najbr Pavel, Bc. Brno staniční sestra VZ Brno-nám. 28. října Podsedník Milan vedoucí lékař VZ Ivančice Foralová Vladimíra, MUDr. staniční sestra VZ Ivančice Šacher Luděk vedoucí lékař VZ Tišnov Mikliš Pavel, MUDr. staniční sestra VZ Tišnov Stará Jaroslava vedoucí lékař VZ Pohořelice Jiráčková Eva, MUDr. staniční sestra VZ Pohořelice Stýblo Radovan 8

9 Územní oddělení Funkce Jméno LZS vedoucí lékař ÚO LZS Mácová Jolanta, MUDr. vrchní sestra ÚO LZS Jakubů Michal, Mgr., DiS. Územní oddělení Funkce vedoucí lékař ÚO Blansko vrchní sestra ÚO Blansko Blansko vedoucí lékař VZ Boskovice staniční sestra VZ Boskovice staniční sestra VZ V. Opatovice Územní oddělení Funkce vedoucí lékař ÚO Břeclav vrchní sestra ÚO Břeclav Břeclav vedoucí lékař VZ Hustopeče staniční sestra VZ Hustopeče staniční sestra VZ Mikulov Územní oddělení Funkce vedoucí lékař ÚO Hodonín vrchní sestra ÚO Hodonín vedoucí lékař VZ Kyjov Hodonín staniční sestra VZ Kyjov vedoucí lékař VZ Veselí n.m a VZ Velká nad Veličkou staniční sestra VZ Veselí n.m a VZ Velká nad Veličkou Územní oddělení Funkce vedoucí lékař ÚO Vyškov vrchní sestra ÚO Vyškov Vyškov vedoucí lékař VZ Bučovice staniční sestra VZ Bučovice staniční sestra VZ Slavkov Územní oddělení Funkce vedoucí lékař ÚO Znojmo Znojmo vrchní sestra ÚO Znojmo vedoucí lékař VS Hrušovany n.j. staniční sestra VS Hrušovany n.j. Jméno Hlavinka Petr, MUDr. Poláček Michal Čechová Dana, MUDr. Ondráček Pavel, DiS. Poláček Michal Jméno Albrechtová Hana, MUDr. Kopeček Jaroslav Havlíček Ondřej, MUDr. Spišák Pavel, Bc. Gregorovič Václav, DiS. Jméno Kudláč Miroslav, MUDr. Kotásková Petra Schütz Igor, MUDr. Vodička Michal, DiS. Šikudová Zuzana, MUDr. Kochová Hana, Bc. Jméno Buček Pavel, MUDr. Malý Jiří Čtvrtečková Hana, MUDr. Janečková Radmila Racková Zdeňka Jméno Růžička Arnošt, MUDr. Mericska Marek Husařík Petr, MUDr. Vacková Hana Organizační schéma je uvedeno v příloze č. 1. V průběhu roku došlo v managementu organizace k těmto personálním změnám: leden 1.1. Jan Ševela byl dočasně pověřen výkonem funkce vedoucí skupiny NLZP ÚO Brno 2.1. MUDr. Yvona Tesařová, vedoucí lékařka VZ Pohořelice, ukončila pracovní poměr 2.1. MUDr. Eva Jiráčková byla jmenována vedoucí lékařkou VZ Pohořelice MUDr. Jitka Hanslianová se vzdala funkce vedoucí lékařky ÚO Vyškov MUDr. Pavel Buček byl dočasně pověřen výkonem funkce vedoucího ÚO Vyškov březen 1.3. Byl zřízen úsek inspektora provozu. Vedoucím inspektorem provozu se stal Bc. Vladimír Husárek. 9

10 duben Miroslava Bělušová ukončila činnost vrchní sestry KZOS. červen 1.7. Romana Pochylá se stala vedoucí skupiny NLZP ÚO Brno. červenec 1.7. Došlo k organizačním změnám v řízení chodu pracoviště KZOS, nově vznikly funkce směnových vedoucí Mgr. Lukáš Kupčík se vzdal funkce vedoucího skupiny NLZP ÚO Vyškov Jiří Malý byl dočasně pověřen výkonem funkce vedoucího skupiny NLZP ÚO Vyškov. září 1.9. Ing. Aleš Hrda se stal vedoucím finanční účtárny Bc. Pavel Sekanina, DiS. se vzdal funkce vedoucího skupiny NLZP ÚO LZS a vedoucího skupiny NLZP VZ Brno. říjen listopad Jiří Malý byl jmenován do funkce vedoucího skupiny NLZP ÚO Vyškov MUDr. Pavel Buček byl jmenován do funkce vedoucího ÚO Vyškov MUDr. Martin Mucha byl jmenován do funkce vedoucího VZ Brno - Černovice Bc. Pavel Najbr byl jmenován do funkce vedoucího skupiny NLZP VZ Brno - Černovice Alena Moravcová se vzdala funkce vedoucí skupiny NLZP ÚO Blansko Michal Poláček byl jmenován do funkce vedoucího skupiny NLZP ÚO Blansko Mgr. Michal Jakubů, DiS byl jmenován do funkce vedoucího skupiny NLZP ÚO LZS Konkrétní realizované kroky k optimalizaci zdravotnického zařízení po stránce ekonomické a kvality a rozsahu péče K bylo zrušena interní oddělení v Nemocnici Tišnov a z toho důvodu byla zřízena na VZ v Tišnově nová výjezdová skupina RZP. Pokračovalo ověřování funkčnosti setkávacího systému, který byl zaveden do praxe v průběhu roku V roce 2014 využila ZZS JmK finanční prostředky ze státního rozpočtu v objemu mil. Kč na zajištění krizové připravenosti. Další 4,0 mil. Kč byly určeny na pořízení investic pro krizovou připravenost, které se nepodařilo do konce roku 2014 zrealizovat a budou využity v roce ZZS JmK pokračovala v realizaci projektů, financovaných z prostředků EU. Byly ukončeny projekty:»prohloubení nabídky dalšího vzdělávání v oblasti urgentní medicíny a medicíny katastrof v Jihomoravském kraji«,»jednotná úroveň informačních systémů operačního řízení a modernizace technologií pro příjem tísňového volání základních složek integrovaného záchranného systému«. Dále pokračovaly projekty»bezpečný region zdravotnictví«a»vzděláním k rozšíření kvalifikace zaměstnanců Zdravotnické záchranné služby JmK«. V červnu 2014 jsme získali finanční prostředky ve výši 80 mil. Kč na realizaci projektu s názvem»zlepšení technologického vybavení ZZS JmK, p.o. za účelem zvýšení efektivní akceschopnosti ZZS JmK p.o. jako základní složky IZS«. V srpnu byla dokončena výstavba nové výjezdové základny v Brně-Černovicích, která byla vybavena inventářem a v říjnu se do něj přestěhovaly výjezdové skupiny. Koncem roku 2014 byly zrekonstruovány a opraveny prostory VZ v Břeclavi. Paralelně s tím probíhaly přípravné práce na objektech VZ v Brně Ponavě a Znojmě. Organizace pokračovala v započatých úsporných opatřeních z minulých let a stávající postupy byly dále zefektivňovány. Při nákupech byl brán ohled i na firmy, které zaměstnávají více jak 50% znevýhodněných pracovníků, což mělo za následek nulový odvod státní správě za neplnění limitu osob se zdravotním postižením. 10

11 1.1.4 Významná pozitivní prezentace organizace V průběhu roku 2014 se ZZS JmK snažila prezentovat jak před odbornou veřejností, tak také před veřejností laickou. Ve své mimopracovní činnosti se organizace zaměřuje dlouhodobě na prevenci a praktický nácvik dovedností, které se mohou hodit laikům i odborníkům při poskytování první pomoci, zejména nácvik kardiopulmonální resuscitace. ZZS JmK uspořádala během roku mnoho akcí s cílem proškolení laické veřejnosti v poskytování první pomoci. Každou minutu dojde v Evropě ke vzniku náhlé zástavy oběhu. Zda dotyčný člověk přežije, závisí hlavně na schopnosti okolí poskytnout první pomoc. Každého z nás může potkat situace, kdy bude někdo z okolí potřebovat poskytnout první pomoc. O profesionalitě a kvalitě poskytovaných služeb svědčí také množství pochvalných dopisů od našich pacientů či jejich rodinných příslušníků. ZZS JmK obdržela v roce 2014 celkem 157 pochvalných dopisů. V porovnání s 28 stížnostmi je tato skutečnost dostatečně vypovídající. Mezi nejzajímavější a nejdůležitější akce patřily: a) , Poklep základního kamene VZ Brno-Černovice Dne došlo poklepáním základního kamene k slavnostnímu zahájení stavby nové budovy ZZS JmK v Brně Černovicích. V černovickém areálu měly být postupně postaveny dvě budovy. První z nich slouží výjezdovým složkám, druhá, jejíž stavba se předpokládá po dokončení všech tří brněnských výjezdových základen, bude sloužit potřebám autoprovozu a zajištění servisních podmínek pro sanitní vozidla i ostatní transportní techniku organizace. Vlastní stavební práce byly zahájeny již bezprostředně po podpisu smlouvy o dílo s generálním dodavatelem stavby, kterým byla na základě výsledku veřejné soutěže firma STRABAG a. s., Praha, pozemní a inženýrské stavitelství, oblast PB (Morava jih). Stavba byla dokončena do a od října 2014 odtud zasahuje 1 výjezdová skupina s lékařem a 2 výjezdové skupiny rychlé zdravotnické pomoci v denní i noční době. V cílovém stavu zde bude působit celkem padesát zdravotnických zaměstnanců. Lékař odsud rovněž zajišťuje leteckou záchrannou službu v nočních hodinách, a to nejen pro obyvatelstvo Jihomoravského kraje, ale rovněž pro kraj Olomoucký, kraj Vysočina a z části i pro kraje Zlínský a Pardubický. b) , Království Komety: Hrdina Království (ZZS JmK, HZS JmK, PČR JmK) Před zahájením zápasu extraligy ledního hokeje v brněnské Kajot aréně mezi HC Kometa Brno a HC Verva Litvínov byly uvedeny 3 základní složky IZS - Zdravotnická záchranná služba JmK, Hasičský záchranný sbor JmK a Policie ČR JmK. Zástupce za ZZS JmK převzal dres se symbolickým číslem 155 a následně, společně se zástupci HZS a PČR, vhodil úvodní buly zápasu. c) , ocenění Lektor roku 2 naši zaměstnanci slavnostně převzali ocenění»lektor roku«(jedno druhé a jedno třetí místo). Cenu udělovala Městská Policie Brno při slavnostním ceremoniálu u příležitosti předání Osvědčení o absolvování akademie frekventantům v rámci programu Senior akademie. Cena je pro naše záchranáře o to významnější, že v anketě hlasovali samotní posluchači. d) , Národní hokejový turnaj ZZS (Plzeň) Ve dnech se uskutečnil v Plzni další ročník národního hokejového turnaje zdravotnických záchranných služeb krajů ČR. Tým ZZS JmK v pátek a sobotu odehrál 6 zápasů: se ZZS Olomouckého kraje 1:1, se ZZS Moravskoslezského kraje 5:3, se ZZS hl.m.prahy 4:0, se ZZS kraje Vysočina 2:2, se ZZS Ústeckého kraje 6:2, se ZZS Karlovarského kraje 6:0, se ZZS Středočeského kraje 1:0, se ZZS Jihočeského kraje 0:3 a se ZZS Královéhradeckého kraje 3:5. Celkově ZZS JmK obsadila na turnaji 4. místo. e) , tisková konference ZZS JmK a Fakultní nemocnice Brno datové propojení Zdravotnická záchranná služba Jihomoravského kraje a Fakultní nemocnice Brno uspořádala tiskovou konferenci, jejímž tématem bylo datové propojení ZZS JmK s cílovými zdravotnickými zařízeními v rámci projektu»bezpečný region zdravotnictví«. Prezentovaný systém by měl zjednodušit a standardizovat komunikaci mezi ZZS JmK a nemocnicemi a zajistit především směrování pacientů odpo- 11

12 vídající příjmovým místům v nemocnicích a tím jejich bezproblémové a rychlé předání z terénu k následné nemocniční péči. f) , mladý záchranář (Ivančice) Dne proběhl již 3. ročník soutěže»mladý záchranář«, kterou pořádala ZZS Ivančice ve spolupráci se ZŠ TGM Ivančice. Jednalo se o klání dvojčlenných týmů žáků pátých tříd v poskytování zdravotnické první pomoci. Pro soutěžící bylo připraveno 5 odborných úkolů modelových situací a písemný test z poskytování první pomoci. Soutěže se zúčastnili žáci ze ZŠ TGM Ivančice, ZŠ Vémyslice a Speciální školy pro sluchově postižené. g) , Rallye Rejvíz (Kouty nad Desnou) Obrovský úspěch zaznamenala ZZS JmK na mezinárodní soutěži záchranářů»rallye Rejvíz 2014«, jejíž 18. ročník se konal ve dnech v Koutech nad Desnou v Jeseníkách. Posádky absolvovaly v náročném programu 11 denních a 2 noční úkoly, k tomu v rámci národní RZP přibylo ještě 7 dispečerských úkolů, které absolvovaly pouze posádky národní RZP. Výsledky: Národní RZP: RZP Hrušovany nad Jevišovkou - 1. místo, RZP Vyškov místo Mezinárodní RZP: RZP Znojmo - 3. místo Národní RLP: RLP Hodonín - 4. Místo Obr. č. 1 Zaměstnanci, ocenění na mezinárodní soutěži Rallye Rejvíz 2014 h) , Memoriál Jindřicha Šmause (Rokycany) Soutěž byla dalším ročníkem»memoriálu Jindřicha Šmause«, kterého se účastnilo 13 týmů včetně zástupců ze Slovenska. Úkolem týmu bylo v limitu 20 minut vyprostit z havarovaného vozidla těžce zraněného muže v bezvědomí se selháváním životních funkcí. Tým RZP Brno vybojoval na soutěži ve vyprošťování z havarovaných aut v kategorii ZZS 3. místo a v kategorii IZS 7. místo. i) , Dětský den se záchranáři Dne uspořádala společnost Alfa Helicopter, spol. s.r.o., Zdravotnická záchranná služba Jihomoravského kraje, p.o., Nadační fond Krtek a Nadační fond Hroch, Fakulta sportovních studií MU, HZS, Městská policie Brno a další partneři dětský den. Pro děti bylo připraveno mnoho zajímavých aktivit a různé soutěžní úkoly, ukázky činnosti ZZS, výcviku záchranářských a policejních psů, soutěže s hasiči, ošetřování plyšáků, lety vrtulníkem a mnoho dalšího. 12

13 j) Letní dětský tábor (Heroltice) Ve dnech proběhl již tradiční letní dětský tábor, který ve spolupráci se Zdravotnickou záchrannou službou Jihomoravského kraje, p. o. pořádalo občanské sdružení Víkenďáci. Pobytu se účastnilo 164 dětí ve věku 6 16 let. Na děti čekalo celotáborové dobrodružství, motivované oblíbeným kresleným seriálem Flinstounovi. Malí táborníci během čtrnáctidenního pobytu zažili nejenom zápolení v tematických hrách a soutěžích, ale také koupání v bazénu, celodenní výlet, napínavé noční hry, diskotéky nebo šlehačkovou bitvu. Velkým překvapením pak byla návštěva známého populárního slovenského zpěváka Martina Haricha, který si s dětmi zazpíval. Ukázka dravců ze ZOO Jihlava také sklidila velký úspěch, vždyť komu se podaří vidět tak zblízka ochočené sovy, sokoly, káně nebo orla? V rámci dne IZS táborníky navštívili záchranáři ZZS JmK spolu se členy Armády České republiky z 22. základny vrtulníkového letectva ze Sedlce, kteří dětem předvedli ukázky bojového sportu musado, poslušnost a výcvik psů, zbraně a techniku AČR. Záchranáři děti hravou formou seznámili se základy poskytování první pomoci, děti si měly možnost prohlédnout sanitní vozidlo a na závěr si zasoutěžily ve znalostech z první pomoci. Den IZS byl zakončen příletem záchranářského vrtulníku společnosti Alfa-Helikopter, s.r.o. k) Slavnostní otevření nové budovy VZ v Brně-Černovicích Dne byla slavnostně otevřena nová budova ZZS JmK v Brně - Černovicích. Ředitel ZZS JmK na akci přivítal mnoho významných hostů v čele s hejtmanem JmK JUDr. Michalem Haškem, primátorem města Brna Bc. Romanem Onderkou, MBA a mnoho dalších. Ředitel ZZS JmK poděkoval všem, kteří přispěli ke stavbě tohoto nového objektu v Brně a předal symbolické klíče od nové výjezdové základny těm, kteří se významně zasloužili o její vybudování - hejtmanovi JUDr. Michalu Haškovi za jeho osobní, naprosto zásadní přispění k realizaci pro Brno tak významných změn, ale také členu Rady JmK v době rozhodování o výstavbě i její realizaci MUDr. Oldřichu Ryšavému, stávajícímu členu Rady JmK s odpovědností za zdravotnictví Mgr. Marku Šlapalovi, předchozím i současnému vedoucímu odboru zdravotnictví KrÚ JmK, pánům MUDr. Josefu Drbalovi, Mgr. Martinu Petříkovi a Ing. Janu Čuperovi, primátorovi města Brna Bc. Romanu Onderkovi, MBA, který osobně přispěl k bezúplatnému převodu pozemku, na kterém černovická budova stojí, do vlastnictví Jihomoravského kraje a samozřejmě i svému technickému náměstkovi a jeho týmu, na jehož bedrech byla převážná tíha příprav i vlastního provedení stavby. Dále následovalo slavnostní přestřižení pásky, a prohlídka budovy. l) , Záchrana 2014, Starý Smokovec (Slovensko) Ve dnech se na Slovensku uskutečnil 23. ročník odborné soutěže zdravotnických záchranných služeb»záchrana 2014«. Minulý rok tuto soutěž vyhrál tým ZZS JmK. V letošním ročníku jsme opět potvrdili, že ZZS JmK patří v posledních letech na přední příčky v odborných soutěžích. Tým RZP ze Znojma v kategorii RZP obsadil 2. místo z celkového počtu 20 soutěžních týmů. V celkovém pořadí všech soutěžních týmů (20 RZP a 7 RLP) obsadili naši záchranáři 3. místo. ZZS JmK v tisku Během roku bylo uveřejněno množství článků, reportáží, televizních a rozhlasových vstupů, kde ZZS JmK komentovala jednotlivé případy a dávala rady k různým odborným tématům. Spolupracovali jsme rovněž s řadou rozhlasových a televizních stanic Zajištění příjmů z mimorozpočtových zdrojů Z prostředků státního rozpočtu na připravenost poskytovatele ZZS na řešení mimořádných událostí a krizových situací bylo vyčerpáno tis. Kč. Dále probíhalo čerpání finančních prostředků z evropských fondů, a to: - na projekt»prohloubení nabídky dalšího vzdělávání v oblasti urgentní medicíny a medicíny katastrof v Jihomoravském kraji«celkem bylo vyčerpáno tis. Kč - na projekt»bezpečný region zdravotnictví«celkem bylo vyčerpáno tis. Kč - na projekt»vzděláním k rozšíření kvalifikace zaměstnanců Zdravotnické záchranné služby JmK«bylo vyčerpáno tis. Kč. 13

14 1.1.6 Řešení mimořádné události, při níž bylo ohroženo zdraví nebo život, majetek V roce 2014 nedošlo v JMK k žádné mimořádné události II. IV. stupně. Mimořádných událostí I. stupně bylo vícero nejvýznamnější byla dopravní nehoda u Iváně, kde bylo zraněno 7 pacientů - dětí a dopravní nehoda u Rajhradu, kde bylo také 7 zraněných. 1.2 Poskytování zdravotnické záchranné služby (viz tab. č. 1 a 2) Zdravotnickou záchrannou službou se rozumí péče o osoby postižené náhle vzniklou poruchou, ohrožující život nebo zdraví jejich vlastní, nebo osoby v jejich okolí, a to na místě vzniku náhlého onemocnění nebo úrazu, během jejich případné dopravy k dalšímu odbornému ošetření a při jejich předávání v cílovém zdravotnickém zařízení. Formy poskytování ZZS se v roce 2014 řídily zejména podle následujících norem a objektivních skutečností: - zákonem č. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě, zákonem č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a vyhláškou MZ ČR č. 240/2012 Sb. kterou se provádí zákon o ZZS), - ukončením výjimky EU pro přesčasovou práci ve zdravotnictví, snížením přesčasové práce za rok na 416 hodin, - zvyšováním stupně vzdělání nelékařských zdravotnických pracovníků (VOŠ, VŠ), zvyšováním jejich kompetencí, kdy tito zaměstnanci provádějí odborné výkony, donedávna svěřené pouze lékařům, - trvalým nedostatkem lékařů a zvyšováním jejich průměrného věku. V roce 2013 byly provedeny podrobné analýzy činnosti při poskytování ZZS a možnosti jejich zajištění do budoucnosti. Výsledkem byla změna»koncepce zajišťování ZZS na území obcí JmK«, kterou zastupitelé kraje schválili. Schválená koncepce je založená na organizaci zdravotnické záchranné služby v tzv. setkávacím systému všude tam, kde to podmínky v dané lokalitě dovolují. V tomto systému jsou na jednu výjezdovou skupinu RLP (s lékařem) navázány dvě či více výjezdových skupin RZP (záchranář, řidič-záchranář). Na místo události vyjíždí odpovídající výjezdová skupina, kterou stanoví operátorka krajského zdravotnického operačního střediska podle indikačních kritérií k výjezdům ZZS, a to buď RLP nebo RZP. Výjezdová skupina RLP zhodnotí stav pacienta, vyšetří jej, zaléčí, případně i ponechá na místě a uvolní se pro další činnost. Pokud je stav pacienta závažnější, je k zásahu přizvána výjezdová skupina RZP, které je pacient předán a takto transportován k navazujícímu poskytovateli lůžkové zdravotní péče. I v tomto případě se výjezdová skupina RLP uvolní a je možno ji okamžitě využít k dalšímu zásahu. V případě stavu pacienta vyžadujícího přítomnost lékaře při transportu, lékař z výjezdové skupiny RLP přistoupí do vozu RZP a pacienta pak doprovází sám. Obdobně se postupuje i v případě, že na místo události primárně vyjíždí podle indikačních kritérií výjezdová skupina RZP, která zhodnotí stav pacienta a v případě potřeby si RLP skupinu s lékařem k zásahu přizve. Setkávací systém tím, že v řadě případů uvolní lékaře k dalšímu možnému zásahu, umožňuje ošetřit mnohem více pacientů za stejnou časovou jednotku a je tedy mnohem flexibilnější a efektivnější. Vzhledem k tomu, že k indikacím s nižší úrovní postižení zdraví je vysílána výjezdová skupina RZP (cca v 90% všech případů poskytování ZZS), je výjezdová skupina RLP k dispozici právě k indikacím, vyžadujícím lékařskou péči. Popsaná forma změny koncepce poskytování ZZS na území Jihomoravského kraje, zavedená v roce 2013 se v loňském roce plně osvědčila a splnila beze zbytku očekávání obyvatel a návštěvníků našeho kraje, stejně tak managementu ZZS JmK i zřizovatele. Podařilo se zvýšit efektivitu lékařské péče všude tam, kde jí bylo potřeba. Dopady změněného systému byly podrobně během celého roku monitorovány a vyhodnocovány. Nedošlo ani k jednomu případu, kdy by nebyl lékař k dispozici, kdy jej bylo vzhledem k tíži zdravotní limitace pacienta potřeba. Dojezdové časy našich výjezdových skupin na místa událostí byly plně v souladu se zněním legislativy. Pokrytí Jihomoravského kraje výjezdovými základnami a výjezdovými skupinami zobrazuje tab. č. 1: V roce 2014 realizovala ZZS JmK vlastními prostředky celkem výjezdů. Procentuální rozložení výjezdů v rámci Jihomoravského kraje ukazuje následující graf. 14

15 Graf č. 1 Podíl jednotlivých ÚO na všech výjezdech V jednotlivých ÚO a VZ byly počty výjezdů následující: V ÚO Blansko bylo zrealizováno celkem výjezdů, z toho ve VZ Blansko výjezdů, ve VZ Boskovice výjezdů a ve VZ Velké Opatovice 732 výjezdů. Graf č. 2 ÚO Blansko - podíl jednotlivých VZ na výjezdech ÚO Blansko V ÚO Brno bylo zrealizováno celkem výjezdů, z toho výjezdů pozemními složkami a 708 vzletů provedla letecká záchranná služba. Z celkového počtu pozemních výjezdů bylo provedeno ve VZ Brno , ve VZ Ivančice 3.454, ve VZ Pohořelice a ve VZ Tišnov výjezdů. Graf č. 3 ÚO Brno - podíl jednotlivých VZ na celkových výjezdech ÚO Brno V rámci města Brna bylo procentuální rozložení počtu výjezdů realizovaných výjezdovými stanovišti následující: 15

16 Graf č. 4 VZ Brno rozložení počtu výjezdů dle umístění VZ V ÚO Břeclav bylo provedeno celkem výjezdů, z toho ve VZ Břeclav 5.005, ve VZ Hustopeče a ve VZ Mikulov výjezdů. Graf č. 5 ÚO Břeclav - podíl jednotlivých VZ na celkových výjezdech ÚO Břeclav V ÚO Hodonín to bylo celkem výjezdů, z toho ve VZ Hodonín 3.833, ve VZ Kyjov 3.641, ve VZ Veselí nad Moravou a ve VZ Velká nad Veličkou 846 výjezdů. Graf č. 6 ÚO Hodonín - podíl jednotlivých VZ na celkových výjezdech ÚO Hodonín V ÚO Vyškov bylo provedeno celkem výjezdů, z toho ve VZ Vyškov 3.717, ve VZ Slavkov a ve VZ Bučovice výjezdů. 16

17 Graf č. 7 ÚO Vyškov - podíl jednotlivých VZ na celkových výjezdech ÚO Vyškov V ÚO Znojmo bylo realizováno celkem výjezdů, z toho ve VZ Znojmo 5.321, ve VZ Hrušovany nad Jevišovkou a ve VZ Šumná 689 výjezdů. Graf č. 8 ÚO Znojmo - podíl jednotlivých VZ na celkových výjezdech ÚO Znojmo ZZS JmK realizovala na základě dohod o mezikrajské spolupráci zásahy v regionech, které sousedí s Jihomoravským krajem, a to Zlínském, Olomouckém, Pardubickém a Kraji Vysočina. Většina zásahů byla prováděna pozemními složkami. Na této spolupráci se rovněž podílela i letecká záchranná služba, která zajišťuje péči ve dne pro části krajů Pardubického a Zlínského, v noci pak kromě zmiňovaných krajů navíc pro kraje Vysočina a Olomoucký. Naopak, v oblastech Vratěnínska a Zbraslavska, zajišťovala na základě smlouvy pro obyvatele Jihomoravského kraje zdravotnickou záchrannou službu ZZS Kraje Vysočina. V doplňkové činnosti zajišťovala ZZS JmK přednemocniční neodkladnou péči v rámci zdravotnických asistencí při pořádání veřejných hromadných kulturních a sportovních akcí. Pravidelně pak v průběhu celého roku zajišťovala zdravotnické asistence při hokejových utkáních hokejového klubu HC Kometa Brno a fotbalových utkání FC Zbrojovka Brno. ZZS JmK představuje jediný subjekt v kraji, který může garantovat přednemocniční neodkladnou péči na vysoké profesionální úrovni Informace o příjmu, zpracování a vyhodnocování tísňových výzev a určení nejvhodnějšího způsobu poskytování přednemocniční neodkladné péče Krajské zdravotnické operační středisko je organizačním a koordinačním centrem, které nepřetržitě řídí činnost všech týmů zdravotnické záchranné služby. Krajské zdravotnické operační středisko ZZS JmK: přijímá nepřetržitě tísňové výzvy k poskytnutí zdravotnické záchranné služby z celého Jihomoravského kraje, které vyhodnocuje a podle stupně naléhavosti a závažnosti stavu rozhoduje o nejvhodnějším způsobu poskytnutí zdravotnické záchranné služby, a po vyhodnocení tísňové výzvy ukládá podle stupně naléhavosti a konkrétní provozní situace úkoly jednotlivým výjezdovým skupinám zdravotnické záchranné služby. Při řízení výjezdových týmů 17

18 využívá k jejich navigaci satelitní polohový systém, což umožňuje minimalizovat čas dojezdu k pacientům. Krajské zdravotnické operační středisko dále velmi významně participuje na zajištění návaznosti přednemocniční a nemocniční neodkladné péče tím, že: avizuje příjezd ZZS s nemocným či raněným na cílovém nemocničním pracovišti, předává zde nezbytné anamnestické údaje, popř. zprostředkuje telefonický kontakt zasahujícího lékaře RLP s lékařem cílového pracoviště, zabezpečuje tzv. dispečink volných lůžek, tj. nejméně 2x denně zjišťuje volnou lůžkovou kapacitu především na odděleních neodkladné péče (ARO, JIP apod.), aby mohl být v případě potřeby odeslán na životě ohrožený pacient na nejbližší volné resuscitační nebo intenzivní lůžko bez zbytečné časové prodlevy. Klíčová je role krajského zdravotnického operačního střediska i při výskytu mimořádné události s hromadným postižením zdraví, kdy výše popsané postupy musí uplatnit navíc v krátkém časovém úseku a v rámci spolupráce s dalšími složkami IZS nebo se ZZS sousedních krajů. Činnost krajského zdravotnického střediska v případě mimořádné události s hromadným postižením zdraví se řídí»traumatologickým plánem ZZS JmK«. Tyto činnosti zahrnují svolávání zaměstnanců a vedoucích pracovníků, oznámení MU hejtmanovi kraje a krizovému štábu kraje a především aktivace zdravotnických zařízení. Krajské zdravotnické operační středisko dále organizuje a realizuje sekundární převozy prostředky ZZS, repatriace ze zahraničí a převozy lékařských týmů, léků a biologických materiálů při poskytování neodkladné péče včetně převozů v rámci transplantačních programů. V roce 2014 bylo na tísňové lince přijato celkem hovorů. Z tohoto počtu bylo akcí realizováno prostředky ZZS JmK a představovalo výjezdů, akcí bylo předáno k realizaci soukromým dopravcům a LSPP, 539 akcí bylo předáno jiným ZZS, 647 akcí bylo předání policejním složkám a akcí bylo stornováno z různých důvodů, např., že jednu akci ohlásilo několik volajících, volající následně akci zrušili, apod Informace o poskytování nebo zajištění zdravotnické záchranné služby na místě vzniku úrazu nebo náhlého onemocnění, při dopravě postiženého a při jeho předávání ve zdravotnickém zařízení odborně způsobilému k poskytování zdravotní péče Zdravotnická záchranná služba je poskytována v souladu s platnou legislativou, zvláště pak zákonem číslo 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě a prováděcí vyhláškou k uvedenému zákonu číslo 240/2012 Sb., kterou se provádí zákon o zdravotnické záchranné službě a vyhláškou číslo 296/2012 Sb., o požadavcích na vybavení poskytovatele zdravotnické dopravní služby, poskytovatele zdravotnické záchranné služby a poskytovatele přepravy pacientů neodkladné péče dopravními prostředky a o požadavcích na tyto dopravní prostředky. ZZS JmK zajišťovala poskytování přednemocniční péče nejen na území Jihomoravského kraje, tj. pro cca 1,17 mil. obyvatel na rozloze km 2, ale na základě mezikrajské spolupráce také pro občany okolních krajů. Úzká spolupráce je navázána se Zlínským krajem, kde ZZS JmK zajišťuje dostupnost ZZS pro občany Koryčanska z výjezdové základny Bučovice, která je pro týmy ZZS Zlínského kraje nedostupná do 20 minut od přijetí tísňové výzvy. Změnou organizace činnosti ZZS JmK od 1. srpna 2013, poskytujeme na vyžádání výjezdovou skupinu RZP z Velkých Opatovic k zajištění ZZS i na Jevíčsku v Pardubickém kraji a na Konicku v Olomouckém kraji. Pro část Zlínského a Pardubického kraje současně poskytuje ZZS JmK leteckou záchrannou službu, v nočních hodinách i pro Olomoucký kraj a Kraj Vysočina. Výjezdová základna Vyškov ve spolupráci se ZZS Olomouckého kraje zabezpečuje úsek dálnice D1 směrem na Zlín od 230. po 244. km (sjezd Nezamyslice, Mořice). Kvalita poskytované ZZS se odvíjí rovněž od materiálně-technického vybavení, zejména sanitních vozidel a také zdravotnické techniky, přístrojů a pomůcek. V roce 2014 tak bylo v rámci obnovy pořízeno větší množství zdravotnické techniky, přístrojů a nových pomůcek. Mezi nejzásadnější lze zařadit 1 ks moderního defibrilátoru, typ Lifepak 15, dále několik nových pulzních oxymetrů, tonometrů, digitálních teploměrů, odsávaček, injekčních dávkovačů, ručních dýchacích vaků a také vakuových 18

19 dlah a celotělových matrací. Obnova byla zaměřena i na opotřebované a zčásti poškozené záchranářské batohy, ampulária a další součásti zdravotnických přístrojů jako jsou monitorovací kabely a čidla. Kvalita zdravotní péče je především závislá na vzdělaném a erudovaném personálu. V roce 2014 pokračovalo interní a externí vzdělávání, jehož výsledkem je získávání teoretických znalostí dle nejnovějších poznatků vědy a praktické ověřování nabytých znalostí u všech zdravotnických pracovníků. Bylo stanoveno tzv. nepodkročitelné minimum poskytované péče naší organizací, a to v oblasti traumatu, polytraumatu a KPCR všech věkových skupin. Palčivým problémem je dlouhodobý nedostatek lékařů v organizaci. Důvodem je významná profesní expozice, náročnost a neatraktivnost povolání. Je třeba v této souvislosti připomenout i riziko zvyšujících se případů soudních sporů, které jistě nepřispívá k výraznému zájmu lékařů o tento obor. Další důležitou limitací v získávání nových, a zejména mladých lékařů, je postgraduální systém výchovy lékařů. Průměrný věk lékařů se nesnižuje, v roce 2014 dosáhl na 47,9 roku, v organizaci pracuje 7,8 procent lékařů důchodového věku. ZZS JmK se od roku 2012 podílí na realizaci pilotního projektu rozmístění automatických externích defibrilátorů (AED) ve spolupráci s Magistrátem města Brna a Komerční bankou na území brněnské aglomerace. V roce 2014 jsme pokračovali v projektu již sami a ve spolupráci s vedením Hasičského záchranného sboru JmK (HZS) došlo k rozmístění AED přístrojů rovněž jednotkám Sboru dobrovolných hasičů a na vybraných profesionálních výjezdových základnách HZS v lokalitách kraje s horší časovou dostupností. Koncem roku 2014 byly nakoupeny další AED a počátkem roku 2015 se ukončila již třetí etapa jejich rozmístění, tentokrát v rámci jednotek Policie ČR, Krajského ředitelství Jihomoravského kraje (KŘ PČR). S využitím AED již došlo k zásahům u několika našich pacientů, kteří by bez účinné pomoci před příjezdem výjezdové skupiny ZZS svoje postižení zdraví možná nepřežili, či by se vrátili do života se závažnými následky. Konečným naším cílem je zajistit v budoucnu dostupnost AED do 5 minut od nahlášení indikovaného případu na linku 155, a to z důvodu zásadního přínosu pro pacienta v situaci ohrožení života maligní srdeční arytmií Informace o dopravě raněných, nemocných a rodiček v podmínkách poskytování zdravotnické záchranné služby mezi zdravotnickými zařízeními Součástí činnosti ZZS JmK jsou i sekundární transporty, které rozlišujeme na neodkladné a odkladné (plánované). V průběhu roku 2014 bylo realizováno celkem sekundárních transportů, z toho v režimu RLP a v režimu RZP Tyto však patří k minoritní části zásahů ZZS. Neodkladné sekundární transporty jsou v převážné míře transporty pacientů ze zdravotnických zařízení nižšího typu (okresní nemocnice) na pracoviště vyššího typu (fakultní nemocnice), která jsou schopna poskytovat specializovanou zdravotní péči. Tyto transporty byly prováděny posádkami RLP, RZP a LZS. Vzhledem k postupnému zvyšování úrovně vzdělání záchranářů a změně legislativy, která jim umožňuje provádět výkony s vyšší specializací, byly upraveny indikace pro sekundární transporty Informace o dopravě raněných, nemocných a rodiček v podmínkách poskytování zdravotnické záchranné služby ze zahraniční do České republiky Repatriační transporty českých občanů ze zahraničí patří k dalším činnostem v rámci hlavní činnosti. Vzhledem k tomu, že tato činnost je finančně lukrativní, je ve velké míře poskytována soukromými zdravotními přepravci. Přesto organizace v uplynulém roce uskutečnila 2 repatriační transporty českých občanů z Itálie a Rakouska Informace o poskytování zdravotnické záchranné služby při likvidaci zdravotních následků hromadného postižení zdraví V roce 2014 nedošlo k žádným, mimořádným událostem, které by měly charakter II. IV. stupně podle traumatologického plánu. 19

20 1.2.6 Informace o zajištění letecké záchranné služby ZZS JmK zajišťovala v roce 2014 LZS pro Jihomoravský kraj a též část Zlínského a Pardubického kraje. LZS je kromě lékaře a záchranáře zajišťována prostřednictvím vrtulníku a leteckého personálu, který na základě smlouvy s Ministerstvem zdravotnictví ČR, poskytovala dodavatelsky firma Alfa Helicopter, s.r.o. K dispozici jsou dva vrtulníky, a to vrtulník typu EC 135 a záložní typu Bell 427. ZZS JmK zajišťuje noční LZS pro kraj Jihomoravský, Kraj Vysočina a Olomoucký, zčásti pak pro kraje Zlínský a Pardubický. V roce 2014 realizovala LZS celkem 708 vzletů, z toho 577 primárních a 131 neodkladně sekundárních. Bylo nalétáno celkem letových minut. Záchranáři LZS prošli v loňském roce výcvikem práce v podvěsu, který zajišťuje možnost samostatného poskytnutí ZZS i na místech nedostupných běžnou technikou rokle, lesy, vodní hladina apod. Doposud naše výjezdové skupiny zasahovaly v těchto případech pouze ve spolupráci s VZS, PČR a HZS, neboť popisovaný výcvik naši záchranáři do té doby neabsolvovali. LZS započala v druhé polovině roku 2014 s výcvikem leteckých posádek HEMS v nočním vidění za použití speciální techniky NVG brýle pro noční vidění. Tato technika a dovednosti by měly v budoucnu zajistit možnost přistání LZS i v noci přímo v terénu a tím zvýšit kvalitu a dostupnost potřeby zásahu LZS i v nočních hodinách Informace o součinnosti se všemi složkami integrovaného záchranného systému v kraji Integrovaný záchranný systém ve smyslu zákona č. 239/2000 Sb., o integrovaném záchranném systému, zajišťuje koordinovaný postup svých složek při přípravě na mimořádné události a při provádění záchranných a likvidačních prací. ZZS JmK je jednou ze tří základních složek systému na jižní Moravě. Součinnost s jednotlivými složkami probíhá jak na úrovni krajských operačních středisek, tak na úrovni vlastních výjezdových týmů přímo v terénu. V průběhu roku 2014 nedošlo při těchto činnostech k problémům, které by si vyžádaly nutnost systémových změn. V rámci zkvalitnění vzájemné spolupráce mezi základními složkami IZS, ZZS JmK prostřednictvím zřizovatele pokračovala v pracích na projektu s názvem»jednotná úroveň informačních systémů operačního řízení a modernizace technologií pro příjem tísňového volání základních složek integrovaného záchranného systému«v rámci Integrovaného operačního programu EU pro prioritní osu 3, oblast intervence 3.4. Tento program se zaměřuje na oblast ochrany zdraví a životů zvýšením výkonnosti infrastruktury systému prevence a řešení přírodních, technologických a bezpečnostním rizik. Výsledkem bude vytvoření efektivního systému datového propojení jednotlivých složek IZS v celé ČR jak v úrovni operačního, tak v úrovni taktického řízení. V průběhu roku 2014 ZZS JmK participovala na několika lokálních cvičeních IZS a pomáhala po stránce zdravotnické asistence realizovat některé aktivity HZS Informace o rychlé přepravě oborníků k zabezpečení neodkladné péče do zdravotnických zařízení, která jimi nedisponují, popřípadě léků, krve a biologických materiálů nezbytně potřebných k dalšímu poskytování již zahájené neodkladné péče Během uplynulého roku jsme realizovali 66 převozů v rámci rychlé přepravy odborníků, léků, krve a biologických materiálů. Z tohoto počtu bylo provedeno 42 převozů zdravotnických pracovníků členů transplantačních a operačních týmů, 11 převozů tkání, orgánů a biologického materiálu a 13 převozů transfúzních přípravků a léků. 20

21 1.2.9 Informace o plnění úkolů v souvislosti s přípravou zdravotnictví na řešení mimořádných situací a obrany státu; v rámci integrovaného záchranného systému plnění činnosti krizového útvaru v rozsahu stanoveném zvláštními předpisy. Příprava zaměstnanců a systémů ZZS JmK na mimořádné události a krizové situace je náplní práce oddělení krizové připravenosti. Tento úkol je plněn především plánováním, přípravou, organizací a také vyhodnocením cvičení IZS, inovací postupů na základě výsledků cvičení a také promítnutí těchto změn do traumatologického plánu. Pro zlepšení krizové připravenosti ZZS JmK byly využity finanční prostředky na krizovou připravenost dle nařízení vlády č. 148/2012 Sb., o stanovení výše úhrady nákladů na připravenost poskytovatele zdravotnické záchranné služby na řešení mimořádných událostí a krizových situací ze státního rozpočtu ČR. V roce 2014 byla vytvořena inovovaná koncepce zásahu při mimořádných událostech. Vzhledem k vysokému počtu zaměstnanců a po analýze proběhlých cvičení bylo konstatováno, že funkci vedoucího zdravotnické složky nelze svěřit jakémukoliv zaměstnanci. Vedení rozhodlo řešit tuto situaci proškolením inspektorů provozu pro výkon činnosti vedoucího zdravotnické složky při řešení mimořádné události v případech, kdy je to účelné. Metodika byla úspěšně ověřena na několika cvičeních. Vzhledem k tomu, že Jihomoravský kraj je velice rozlehlý, metodiku nelze užít ve 100% již v samém počátku vzniku mimořádné události. Proto je důležité pokračovat i ve vzdělávání dalších zaměstnanců v řešení MU s hromadným postižením osob. K tomu se využívá»kurz řešení mimořádné události«, který je dostupný v podání jeho autora a prezidenta společnosti pro Medicínu katastrof MUDr. Pavla Urbánka, PhD. V dalším roce je plánováno vzdělávání ve spolupráci se školním a výcvikovým zařízením HZS. Pro usnadnění činnosti na místě MU s hromadným postižením osob byly vytvořeny check listy pro standardizovaný postup na místě MU ve verzi pro vedoucího zdravotnické složky, vedoucího lékaře, vedoucího odsunu a KZOS. Check listy pro VZS a KZOS jsou úspěšně používány při všech cvičeních IZS. Ve spolupráci s firmou Per4mance, s.r.o. došlo k úpravě svolávání při mimořádných událostech. Všech 580 zdravotníků i technických pracovníků ZZS JmK je možné nyní svolat do 10 min. pomocí SMS v kombinaci s prozváněním mobilním telefonem, které je schopno prozvonit celou ZZS JmK do 30 minut. Významně se tak zkrátil čas svolání i velkého počtu zaměstnanců. Dále byla vytvořena možnost odpovědní SMS, která slouží k ověření dostupného počtu zaměstnanců pro okamžité řešení mimořádné události. Efektivita a rychlost svolání byla ověřena na několika cvičeních, a to i prověřovacím, kdy byli svoláni zaměstnanci v celém JmK, kde se prokázalo, že systém je funkční a zaměstnanci ZZS JmK prokázali připravenost v případě svolání k mimořádné události téměř 60% zaměstnanců je schopno dostavit se do zaměstnání do 60 minut od zaslání výzvy. V loňském roce se také podařilo dokončit vybavení a rozmístění vozíků s kontejnery pro mimořádné události na všechna územní oddělení v JmK. Vozík je na základě smlouvy s HZS umístěn na jejich stanicích a přepraven na žádost KZOS na místo MU. Rozmístěním vozíků na všechna územní oddělení se tak zrychlí jejich dostupnost. Úspěšně byla rovněž ověřena možnost transportovat kontejner pro MU prostřednictvím Letecké služby Policie ČR. Bylo dokončeno vybavení všech výjezdových vozů radiostanicemi s hovorovou sadou. Sada byla úspěšně vyzkoušena na několika cvičeních. Výhodou pro zasahující je uvolnění rukou a možnost slyšet i ve velmi hlučném prostředí. ZZS JmK se podílela na řadě cvičení, která potvrdila, že je schopna zvládat mimořádné události v kraji. Také ale odhalila některé problémy a dala řadu námětů ke zlepšení, zjednodušení a zefektivnění činnosti. V roce 2014 proběhla tato cvičení: »BDĚLOST«. Jednalo se o štábní cvičení stálé pracovní skupiny KŠ JMK. Cílem bylo sladění činnosti KŠ JmK a KŠ vybraných subjektů Taktické cvičení IZS JMK»ERGON«. Cvičení simulovalo destrukci továrního objektu. 21

22 Obr. č. 2 Cvičení ERGON Taktické cvičení IZS»AMOK«. Námětem cvičení byl útok šíleného střelce, MU s velkým počtem zraněných, součinnost s PČR Taktické štábní cvičení IZS»FOSFA«. Námětem cvičení byla havárie cisterny s fosforem v areálu chemické továrny Taktické cvičení IZS»PÁD LETADLA«. Jednalo se o leteckou nehodu malého letounu s pasažéry, při přistání, s požárem Cvičení ZZS JmK a UP FN Brno»TRAUMA«. Námětem byla mimořádná událost s hromadným postižením zdraví, procvičovalo se třídění zraněných, vyplňování třídících karet a předání/převzetí raněných na UP FN Cvičení»EBOLA BHT«. Procvičovala se mimořádná událost s podezřením na vysoce nebezpečnou nákazu ve zdravotnickém zařízení, činnost při zajištění a převzetí pacienta ve ZZ, umístění do EBV a předání mezi I. a II. týmem, spolupráce s HZS při provádění dekontaminace, Biohazard tým Taktické cvičení IZS»DOPRAVNÍ NEHODA-TUNEL«. Cvičení se týkalo dopravní nehody osobních vozidel v tubusu A Královopolského tunelu, bez požáru. Procvičovala se komunikace, procvičení postupu dle check listů k DN v tunelu, organizace činnosti VZS Taktické cvičení IZS»MUNICE-Boří les«. Jednalo se o společný zásah složek IZS na MU s vážnými zraněními po výbuchu nalezené munice. Procvičovala se součinnost dle TČ 03/IZS Taktické cvičení»izs DOPRAVNÍ NEHODA Strážovice«. Tématem cvičení byla dopravní nehoda autobusu s osobním automobilem. Procvičovala se komunikace v rámci IZS, činnost VZS při organizace zásahu, využití vozíku HPZ, štábní aktivace traumatologického plánu ZZS JmK a zdravotnických zařízení Prověřovací cvičení ZZS»SVOLÁVÁNÍ«. Procvičovalo se svolávání zaměstnanců k řešení MU velkého rozsahu, odezva na prozvonění a zaslání SMS k aktivaci Štábní vnitrostátní cvičení OKŘ»ZDROJE«. Procvičovala se připravenost OKŘ ke standardizovanému způsobu vyžadování zdrojů při vzniku krizové situace Prověřovací cvičení ZZS»SVOLÁNÍ BHT«. Předmětem cvičení bylo svolávání zaměstnanců k řešení MU s VNN, odezva na prozvonění a zaslání SMS k aktivaci. 22

23 Na konci roku 2013 došlo k vytvoření speciálního týmu, který je určen pro zásahy v prostředí s CBRN problematikou, tzv. biohazard tým. Tým byl vybudován díky entuziasmu všech jeho členů. Na počátku byl metodicky veden Armádou ČR, tým se inspiroval hlavně u biohazard týmu ZZS Plzeňského kraje, který vznikl dříve. Postupem času, díky provedeným cvičením a zkušenostem a výborné spolupráci s chemickou jednotkou HZS a KHS, začal tým budovat vlastní metodiku, která je natolik úspěšná, že je kopírována dalšími biohazard týmy v celé ČR. Biohazard tým spolu s HZS uspořádal celkem 6 výcviků a taktických cvičení, které ve své komplexnosti gradovaly až k logisticky nejsložitějšímu zásahu na mezinárodním letišti Brno. Během výcviků byly vyzkoušeny všechny možné standardní situace od sekundárního transportu pacienta z nemocnice, evakuaci pacienta z domu, transportu pacienta z ordinace praktického lékaře. Taktickým cvičením podezření na vysoce nebezpečnou nemoc (VNN) na letišti - výcvik vyvrcholil v lednu Obr. č.3 a 4 Biohazard tým Vzhledem k závažnosti problematiky a určení KZOS jako prvního nárazníku řešení této mimořádné události, byl vytvořen speciální check list na podezření na vysoce nebezpečnou nemoc. Check list je úspěšně používán při jakémkoliv příchozím hovoru s podezřením na vysoce nebezpečnou nemoc. Biohazard tým má pouze 14 členů, protože je vybaven specifickými OOPP pro každého člena, specifickým transportním prostředkem i specifickým zdravotnickým materiálem. Důvodem nízkého počtu členů je i nutnost aktivní a opakované přípravy vzhledem k vysokému riziku zásahů, obzvláště při nedodržení základních postupů. Každý člen biohazard týmu musí stále udržovat svoje znalosti a dovednosti v této problematice na vysoké úrovni. V březnu 2014 se rozhořela epidemie eboly v západní Africe. Vzhledem ke globalizaci světa i aktivní účasti českých občanů při činnostech likvidace této MU přímo na místě, připravilo oddělení KP i speciální OOPP vybavení, tzv.»balíčky«pro členy výjezdových skupin, včetně návodu k použití. Balíčky jsou umístěny v každém voze ZZS JmK pro všechny členy výjezdové skupiny, kteří by se dostali na místo události jako první, ještě před příjezdem biohazard týmu. Kromě výše uvedených činností zaměstnanci oddělení i externí spolupracovníci zajišťují řadu podpůrných činností, prezentují odborná témata na různých akcích a konferencích. Úspěšně se rozbíhá i projekt systému psychosociální podpory jak v řadách zaměstnanců, tak poskytování psychické podpory pacientům a jejich příbuznými v mimořádných a extrémně vypjatých situacích. 23

24 Informace o zajištění odborné praxe studentů zdravotnických škol a lékařských fakult, zajištění výuky v oboru urgentní medicíny a medicíny katastrof a zdravotnického záchranářství Na základě dohody s Institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Praha působí v ZZS JmK již od roku 1997 detašované výukové pracoviště v oboru urgentní medicína. Ve spolupráci s NCO NZO Brno zajišťuje ZZS JmK praktickou část výuky v oboru urgentní medicína pro zdravotnické záchranáře. Někteří lékaři a zdravotničtí záchranáři ZZS JmK participovali na výuce v IPVZ Praha, Národním centru ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů se sídlem v Brně, na Vyšší odborné škole zdravotnické v Brně, Vysoké škole pedagogické v Ostravě, Lékařské fakultě MU v Brně, na doškolovacích a vzdělávacích akcích pro jiné složky integrovaného záchranného systému (zejména hasičský záchranný sbor, policie) a na některých dalších akcích pro laickou veřejnost. V rámci dohody mezi HZS JmK, PČR a ZZS JmK jsou vyčlenění hasiči a policisté, kteří stážují ve výjezdových skupinách ÚO Brno, čímž je zajištěno jejich průběžné vzdělávání ve zdravotnické problematice. Odborné stáže absolvovalo každý den v průměru 10 frekventantů jako další členové výjezdových skupin. Na této odborné praxi se podílela všechna územní oddělení ZZS JmK. Řada stáží se uskutečnila nejen ve výjezdové činnosti, ale i na krajském zdravotnickém operačním středisku, a to lékařů, mediků, studentů vyšších a středních zdravotnických škol, příslušníků složek IZS. V roce 2014 byla ukončena realizace projektu s názvem»prohloubení nabídky dalšího vzdělávání v oblasti urgentní medicíny a medicíny katastrof v Jihomoravském kraji«. Výstupem bylo vytvoření 12 kurzů pro školení v oblasti urgentní medicíny a medicíny katastrof pro různé profesní i laické skupiny zájemců o proškolení v této oblasti. Dále pokračovala realizace projektu»vzděláním k rozšíření kvalifikace zaměstnanců ZZS JmK«. Tento projekt je zaměřen na vzdělávání zaměstnanců ZZS v kurzech letecký záchranář, EKG v diagnostice poruch srdečního rytmu, zajištění průchodnosti dýchacích cest, inovační kurz PNP a mentorství klinické praxe ošetřovatelství. ZZS JmK se nevěnuje jen výuce externích osob, ale od roku 2013 i vlastním zaměstnancům formou celokrajského interního kontinuálního vzdělávání. Tématem roku 2014 se stala komplexní péče o závažná traumata (chirurgické zajištění dýchacích cest, punkce hrudníku nebo perikardu, nácvik použití zádové vesty) a také byla dokončena kapitola resuscitace tématem, zaměřeným na specifickou resuscitaci novorozence. Struktura vzdělávání zůstala zachována první část jsou prakticky zaměřené prezentace, ve druhé pak dochází k upevnění znalostí praktickým výcvikem na modelech nebo sobě samých. Před zahájením vzdělávání se lektoři sešli premiérově na speciálním výjezdním dvoudenním školení pro lektory, které bylo zaměřeno na výuku lektorských dovedností a procvičení všech přednášených témat. Specifické vzdělávání, v rozsahu 8 hodin, absolvovali i operátoři KZOS. Vzácným hostem vzdělávání pro operátory byl guru operačního řízení MUDr. Ondřej Franěk. I operátoři nezůstali sedět v lavicích a na vlastní kůži zkoušeli nejen roli operátora, ale i laického zachránce pod vedením profesionála, poskytujícího telefonicky asistovanou první pomoc. Všechna školení byla akreditována pro NLZP u České asociace sester, každý účastník tedy obdržel 4 body do celoživotního vzdělávání. V roce 2014 interní vzdělávání absolvovalo více jak 550 zaměstnanců, bylo vypsáno celkem 18 termínů. Školení přijeli absolvovat i zdravotníci HZS JmK, ZZS Zlínského kraje, ZZS Moravskoslezského kraje, DZS Bratislava, speciální kurz s tématem resuscitace byl uspořádán pro ZZS Kraje Vysočina a lektorské školení a výcvik v přístupu ABCDE byl odveden pro lektory ZZS Ústeckého kraje v místě jejich působení. Do současné doby bylo pro interní vzdělávání vytvořeno 17 prezentací a 16 workshopů či praktických nácviků. Prezentace z jednotlivých kurzů jsou pro všechny zaměstnance ZZS JmK dostupné ke stažení na intranetu ZZS JmK. Kurz krizové komunikace kurz byl zahájen již na konci roku 2013 a dokončen v první polovině roku Kurz byl připraven ve spolupráci s firmou Everesta, s.r.o. a veden vyškolenými psychology s bohatou praxí. Byly uspořádány i další semináře, které byly prezentovány přímo specialisty z oboru - seminář otevřená poranění a trauma v pediatrii. 24

25 V loňském roce oddělení vzdělávání hostilo v pořadí již 3. uspořádaný mezinárodně certifikovaný kurz KPR AED. Kurz je pořádán pod záštitou České resuscitační rady a je mezinárodně certifikován Evropskou resuscitační radou ERC. Kurz absolvovali především interní lektoři a další zaměstnanci, kteří se starají o výuku laické veřejnosti. Kurzu se také účastnili příslušníci HZS, se kterými ZZS JmK úzce spolupracuje při projektu AED do JmK. Tým oddělení vzdělávání přednáší odborná témata na různých konferencích pro odbornou veřejnost lékařskou i nelékařskou, dále organizuje výuku pro laickou veřejnost. Oddělení vzdělávání ZZS JmK vyhrálo několik veřejných zakázek na školení první pomoci např. pro Magistrát města Brna, Krajský úřad JmK, Správu uprchlických zařízení i řadu dalších subjektů. Z důvodu zachování kvality a jednotnosti předávaných informací tuto činnost zajišťují na převážné většině akcí lektoři oddělení vzdělávání. Výuku laické veřejnosti považujeme za důležitou, neboť se jedná o první článek záchranného řetězce, bez kterého by odborná pomoc vůbec nebyla aktivována nebo by neměla šanci být úspěšná. Dalším cílem oddělení je však zajistit kvalitu poskytované péče všemi zaměstnanci. Oddělení vzdělávání přistoupilo k možnosti ověřování znalostí a dovedností všech zaměstnanců Počet cizinců ošetřených organizací v členění dle státní příslušnosti V roce 2014 jsme ošetřili přes cizinců. Z tohoto počtu bylo nejvíce občanů ze Slovenské republiky, Rakouska, Polska, Ukrajiny, Německa, Vietnamu, Ruska, Velké Británie a Maďarska. Byli ošetřeni pacienti z více jak 50 zemí celého světa. 1.3 Provozní činnosti Specifikace a popis provozních činností Provozní činnosti zajišťuje provozně-technický úsek ZZS JmK v součinnosti se zaměstnanci jednotlivých územních oddělení, výjezdových základen a ekonomického úseku. Provozní činnosti zahrnují podatelnu, pokladny, informačně-komunikační činnosti, ostrahu objektů, úklid, opravy a údržbu majetku, zásobování a skladové hospodářství a správu budov Podatelna Podatelna zajišťuje příjem a odesílání poštovních zásilek. Využívá elektronickou podatelnu a pracuje s datovými schránkami. Zajišťuje rovněž oběh interní pošty v rámci všech pracovišť organizace v celém Jihomoravském kraji Pokladny V ZZS JmK bylo k celkem 8 pokladen, z toho 5 v českých korunách, jedna v EUR, jedna v USD a jedna v RSD. Z hlediska umístění se po jedné pokladně nacházejí v ÚO Blansko, Hodonín a Vyškov a 5 pokladen na ředitelství v Brně. Z hlediska věcného zaměření jsou pokladny rozděleny na hlavní pokladnu, pokladnu FKSP, 3 valutové pokladny a 3 pokladny na drobné nákupy a příjem úhrad za poskytnutou zdravotní péči na ÚO Blansko, Hodonín a Vyškov. Pokladní operace zajišťují pracovnice ekonomického úseku, na ÚO ekonomicko-administrativní a provozně-techničtí referenti. V průběhu roku 2014 byla pokladna a inspektoři provozu vybaveni terminálem pro placení kartami. Terminály se využívají zejména v případě inkasa plateb za poskytnutou zdravotní péči od samoplátců při úhradách přímo hrazených služeb a stáží Informačně komunikační činnosti Informačně-komunikační činnosti zajišťovalo informačně komunikační oddělení. Byl to provoz počítačové sítě po stránce hardwaru i softwaru, provoz radiového a telefonního spojení, telefonních ústředen, výstražných, zvukových a světelných zařízení na vozidlech, drobné opravy elektrických zařízení na vozidlech a budovách a provoz záložních zdrojů elektrické energie. Při jejich údržbě spolupracovalo s dodavatelskými firmami. Provádělo měsíční vyúčtování telefonního provozu organizace a předávalo podklady do účtárny a vedoucím pracovníkům. Zajišťovalo podporu uživatelům výpočetní techniky, telefonních přístrojů a radiostanic. V roce 2014 realizovalo tyto aktivity: 25

26 - finalizaci a testování nových technologií pro zdárný a plynulý přechod krajského zdravotnického operačního střediska na nové pracoviště v nové budově v Brně Bohunicích, - přestěhování KZOS a s tím související technologie na nové pracoviště v Brně Bohunicích, - pokračování ve spolupráci v nasazování AED v kraji, - zajištění čerpání dat z nových informačních systémů do datového skladu manažerského systému OBI pro tvorbu statistik, - koordinaci montáží mobilního zadávání dat (MZD) do sanitních vozidel (držáků tabletů, tiskáren, zdrojů a kabeláže), - spuštění ostrého provozu MZD a zajištění 24 hodinové podpory uživatelům, - na Intranetu zřízení systému hlášení závad, vytvoření sekce Oddělení krizové připravenosti a vzdělávání, - výměnu vozidlových radiobloků TPM700 a ovládacích jednotek radiostanic Pegas Matra za nové TPM700 v brněnských vozidlech, - výměnu kabeláže a montáž nových navigačních zařízení do vozidel, - průběžné testování a ladění nových technologií před uvedením do provozu (kamery, tiskárny, zobrazovací jednotky, odpojovače zařízení a další), - aktivní účast na jednáních o provozním řešení systému Pegas Matra v rámci IZS s ohledem na předpokládané spuštění hovorových skupin ve 4. čtvrtletí 2015, - zprovoznění IT technologií na nové výjezdové základně v Brno Černovicích, - provedení plánovaných obměn části počítačů, tiskáren, notebooků, - doplnění stávající infrastruktury o redundantní diskové pole pro rozložení zátěže diskových operací a zrcadlení důležitých diskových prostorů, - technologické zvýšení výkonu a propustnosti stávající infrastruktury díky navýšení RAM pamětí a upgrade na technologii 10Gigabit na serverech, - doplnění infrastruktury o prvek přímého přístupu RS232 terminal server na konfigurační rozhraní centrálních prvků (zvýšení dostupnosti a zkrácení servisních zásahů), - intenzivní spolupráci s ostatními složkami IZS na projektu»jednotná úroveň informačních systému operačního řízení a modernizace technologií pro příjem tísňového volání základních složek integrovaného záchranného systému« Ostraha objektů Neméně důležitou činností vedle oprav a údržby budov je provádění prevence v ochraně majetku. Za tímto účelem byly již v nových budovách instalovány kamerové systémy, které slouží k zamezení vzniku škod na společném majetku a zamezení znečišťování společných prostor, krádeží a především však jako preventivní prvek ochrany majetku. V nových budovách byl vedle kamerového systému instalován také automatický systém řízení budov a v budově v Brně - Bohunicích navíc docházkový systém. Pokračovalo zabezpečování některých objektů ve vlastnictví Jihomoravského kraje elektronickými zabezpečovacími systémy Úklid Úklid prostor byl zajišťován převážně dodavatelským způsobem. Jen v několika výjezdových základnách byl zajišťován zaměstnanci formou dohody o pracovní činnosti (VZ Brno náměstí 28. října, Ivančice, Břeclav, Hustopeče, Hodonín, Velká n. Veličkou, Slavkov, Šumná). Postupně dochází k úbytku vlastních zaměstnanců a nahrazování dodavatelskými firmami Údržba a opravy majetku Údržba a opravy majetku jsou zajištěny dvojím způsobem, a to dodavatelsky nebo vlastními silami. Většina dodávek se uskutečňuje dodavatelsky. V roce 2014 bylo na opravy vynaloženo celkem tis. Kč. Největší objem oprav a údržby se týká vozového parku ve výši tis. Kč. Další významnou položkou byly opravy a údržba budov v objemu tis. Kč a v neposlední řadě jde o opravy a údržbu zdravotnické techniky v objemu 676 tis. Kč. Nejvýznamnější položkou jsou opravy vozového parku. Do roku 2014 se promítl nepříznivý technický stav vozového parku z minulých let, kdy nebyly finanční prostředky na pořízení nových sanitních vozidel. Tato situace se sice z větší části vyřešila dodávkou 21 ks zdravotnických vozidel, z toho 17 sanitních a 4 osobní vozidla RLP pro setkávací systém v polovině roku Vzhledem k tomu, že v roce 2014 nebyla pořízena žádná vozidla, problém se opět začal prohlubovat. 26

27 ZZS JmK nedisponuje ani zaměstnanci, ani technickými možnostmi k provádění všech oprav technicky vyspělého vozového parku. Vlastními silami jsou zajišťovány pouze drobné opravy, např. opravy brzd, výměny žárovek, doplnění olejů, příprava na STK. Z celkové částky za opravy vozidel ve výši tis. Kč představovaly náklady na opravy po dopravních nehodách tis. Kč. Ze stavebních oprav můžeme vyjmenovat opravy sociálních zařízení, podlah a střechy v Břeclavi, ve Veselí nad Moravou byla provedena výměna radiátorů, oprava rozvodů pro připojení vozidel, oprava dlažby a obkladů v kuchyňce. Na VZ v Kyjově bylo provedeno vymalování prostor, provedena oprava odvětrání spalinových plynů v garáži, na VZ v Hodoníně byla provedena oprava rozvodů pro připojení vozidel, kuchyňky a úklidové místnosti. Ve Vyškově proběhla oprava parapetů, seřízení oken a vymalování prostor. Na VZ Blansko proběhly opravy okapů a oplechování, dále oprava vstupních dveří, kamerového systému a vymalování základny. V Boskovicích to byla oprava podlah, nátěr dřevěného podbití, zateplení garážových vrat a oprava nouzového osvětlení. Z výjezdových základen ÚO Brno bylo nejvíc oprav realizováno v Ivančicích, kde byla provedena oprava komínu a hromosvodu, podlah v prostoru garáží, čištění fasády a oprava vlhkého zdiva Zásobování a skladové hospodářství Zásobování a skladové hospodářství realizuje technický úsek. V roce 2014 byl dokončen převod zásob léků a ZM ze zdravotnického úseku do úseku technického. Skladujeme náhradní díly a materiál na opravy vozidel, radiomateriál, prádlo a OOPP, léky a zdravotnický materiál. V jednotlivých skladovaných položkách byly tyto obraty: - léky a ZM nákup tis. Kč, výdej tis. Kč, konečná zásoba k tis. Kč, - materiál a náhradní díly na vozidla nákup tis. Kč, výdej tis. Kč, konečná zásoba k tis. Kč, - prádlo a OOPP nákup tis. Kč, výdej tis. Kč, konečná zásoba k tis. Kč, - radiosoučástky nákup 327 tis. Kč, výdej 602 tis. Kč, konečná zásoba 283 tis. Kč Ostatní činnosti V níže uvedených tabulkách jsou srovnány náklady na vybrané provozní činnosti za období posledních 3 let, a to praní a čištění prádla a stravování zaměstnanců. Praní prádla a čištění OOPP je zajištěno prostřednictvím dodavatelských firem. Stravování zaměstnanců bylo zajištěno prostřednictvím stravovacích poukázek v hodnotě 70,- Kč v jednosměnném pracovním režimu a 105,- Kč v nepřetržitém pracovním režimu. Praní prádla dodavatelsky celkové náklady tis. Kč 541 vyprané množství Kg nepereme na kg náklady na vyprání 1 kg prádla Kč - roční kapacita prádelny (pouze ve vlastní režii) Kg nemáme vlastní prádelnu Stravování dodavatelsky náklady na zaměstnance a cizí strávníky tis. Kč celkové náklady na obědy tis. Kč počet obědů celkem (zaměstnanci + cizí) Ks náklady na 1 oběd celkem Kč 70 Kč jednosměn.provoz/105 Kč vícesměn.prov. z toho cena potravin Kč - roční kapacita provozu - pouze obědy ( u vlast.zař.) Ks - Tab. č. 1 Náklady na praní prádla a stravování v roce

28 Praní prádla dodavatelsky celkové náklady tis. Kč vyprané množství Kg nepereme na kg náklady na vyprání 1 kg prádla Kč - roční kapacita prádelny (pouze ve vlastní režii) kg nemáme vlastní prádelnu Stravování dodavatelsky náklady na zaměstnance a cizí strávníky tis. Kč celkové náklady na obědy tis. Kč počet obědů celkem (zaměstnanci + cizí) ks náklady na 1 oběd celkem Kč 70 Kč jednosměn.prov./105 Kč vícesměn.prov. z toho cena potravin Kč - roční kapacita provozu - pouze obědy (u vl.zařízení) ks - Tab. č. 2 Náklady na praní prádla a stravování v roce 2013 Praní prádla dodavatelsky celkové náklady tis. Kč 871 vyprané množství kg nepereme na kg náklady na vyprání 1 kg prádla Kč - roční kapacita prádelny (pouze ve vlastní režii) kg nemáme vlastní prádelnu Stravování dodavatelsky náklady na zaměstnance a cizí strávníky tis. Kč celkové náklady na obědy tis. Kč počet obědů celkem (zaměstnanci + cizí) ks náklady na 1 oběd celkem Kč 70 Kč jednosměn.provoz/105 Kč vícesměn.prov. z toho cena potravin Kč - roční kapacita provozu - pouze obědy ( u vlast.zař.) ks - Tab. č. 3 Náklady na praní prádla a stravování v roce 2014 Aby se informace o vzniklém problému (ať už na vozidle, v budově nebo na jiném zařízení) dostala co nejdříve k odpovědnému pracovníku, byl vytvořen systém»hlášení závad«, který je provozován na intranetu ZZS JmK a ke kterému mají přístup všichni zaměstnanci. Po zapsání problému je tento automaticky zaslán na mail kompetentnímu pracovníkovi, který zajistí odstranění problému. Pokud v té době pracuje v terénu, může si záznam přečíst na mobilním telefonu a okamžitě na problém reagovat a řešit jej. Provozní oddělení zajišťovalo také kontrolu a zásobování technickými plyny (většinou se jedná o kyslíkové lahve), údržbu a opravy nosítek a dále péči o prádlo (OOPP). U kyslíkových lahví se prováděla optimalizace jejich počtů ve skladech několikrát ročně, aby bylo zajištěno plynulé zásobování a nedošlo k výpadku a aby se minimalizovaly náklady na pronájem těchto lahví. Pracovníci provozního oddělení spolupracovali při přípravných pracích, nutných k výstavbě poslední ze tří objektů v Brně, a to v Brně - Ponavě. Rovněž připravovali podmínky pro výstavbu nové výjezdové základny ve Znojmě. 28

29 1.4 Technické činnosti Nově pořízená technika V roce 2014 byla pořízena z vlastních prostředků a uvedena do provozu nová technika investičního charakteru za tis. Kč, konkrétně: - přestavba sanitního vozidla na užitkové tis. Kč - TZ vozidla pro MU tis. Kč - vozíky pro MU 2 ks tis. Kč - výpočetní technika (diskové pole) tis. Kč Z dotace zřizovatele ve výši 567 tis. Kč byl pořízen 1 ks defibrilátoru za 568 tis. Kč. V polovině roku 2014 nám zřizovatel převedl bezúplatně vozidlo pro MU v hodnotě 935 tis. Kč. Na tomto vozidle jsme provedli technické zhodnocení za 52 tis. Kč. Koncem roku 2014 nám byl bezúplatně převeden DHM v hodnotě tis. Kč, a DDHM v hodnotě tis. Kč, který byl pořízen zřizovatelem za 85%ní účasti prostředků z fondů EU v rámci projektu»jednotná úroveň informačních systému operačního řízení a modernizace technologií pro příjem tísňového volání základních složek integrovaného záchranného systému«. Jednalo se o techniku a technologie na vybavení KZOS a výjezdových skupin výpočetní technikou pro mobilní zadávání dat. Z vlastních provozních prostředků byla pořízena technika charakteru DDHM v celkové hodnotě tis. Kč, z toho zdravotnická technika za tis. Kč (dlahy, pulzní oxymetry, tonometry, nabíječky pro LP, odsávačky, dětské zádržné systémy, přístroje dýchací ruční), výpočetní a kancelářská technika tis. Kč (počítače, notebooky, tablety, tiskárny apod.) a telekomunikační zařízení za 194 tis. Kč (telefony) Energetika a odpadové hospodářství Energetika V roce 2014 bylo u měřených energií na VZ spotřebováno celkem 822 MWh elektrické energie, 954 MWh plynu, m 3 vody a GJ tepelné energie. V oblasti energetické byly provedeny tyto akce: - zřízena vlastní přípojka elektrické energie na VZ v Šumné, - v budově na náměstí 28. října bylo utlumeno topení v nevyužívaných prostorách, - v budově VZ Ivančice - výměna starého plynového kotle za nový úspora plynu cca 30 %, - v budově VZ Veselí nad Moravou - výměna starého plynového kotle za nový. Hlavním dodavatelem elektrické energie a plynu byl i v roce 2014 centrální jihomoravský zadavatel společnost CEJIZA, s.r.o. Podíl jednotlivých lokalit na celkové spotřebě energií ilustruje následující grafy. 29

30 Graf č.9 Podíl jednotlivých lokalit na spotřebě elektrické energie Graf č. 10 Podíl jednotlivých lokalit na spotřebě tepla 30

31 Graf č. 11 Podíl jednotlivých lokalit na spotřebě plynu Graf č. 12 Podíl jednotlivých lokalit na spotřebě vody Odpadové hospodářství V roce 2014 naše organizace vyprodukovala celkem 40,3 tun odpadu, což bylo o 6,5 tuny méně, než v roce Z toho bylo 8,1 tuny zdravotnického odpadu. V celé organizaci je zavedeno třídění odpadů. U výrobků, kde je možnost využít systému jejich zpětného odběru, jako jsou pneumatiky, odpadní motorové oleje, elektro spotřebiče, baterie a zářivky, je tento systém plně využíván. Byl vytvořen interní předpis pro nakládání s odpady v organizaci. 31

32 2 Plnění úkolů v personální oblasti 2.1 Struktura a počty zaměstnanců na počátku a konci sledovaného období, zdůvodnění navýšení či snížení oproti předcházejícímu roku (viz tab. č. 3) Ke dni bylo v organizaci zaměstnáno celkem 572 fyzických osob, přepočtený počet zaměstnanců činil 558,63. Ke dni bylo v organizaci zaměstnáno celkem 591 fyzických osob, přepočtený počet zaměstnanců činil 569,50. Oproti konci roku 2013 došlo k celkovému nárůstu přepočteného počtu zaměstnanců o 12,62 osob. Tento nárůst byl zapříčiněn několika změnami, které měly dopad především na kategorie zdravotnických pracovníků. Od došlo ke zřízení další výjezdové skupiny RZP v Tišnově v nepřetržitém režimu práce, čímž bylo nutné přijmout 10 nových zaměstnanců v kategoriích záchranář a řidičzáchranář. Od vznikla pracovní pozice inspektor provozu, který působí rovněž v nepřetržitém pracovním režimu, což znamenalo přijetí 5 nových zaměstnanců v kategorii zdravotnický záchranář nebo všeobecná sestra. Strukturu zaměstnanců ke zobrazuje následující graf: Graf č. 13 Struktura zaměstnanců ke K jsme zaměstnávali v pracovním poměru 76,45 lékařů. K tomu, abychom byli schopni zajistit činnost vlastními zaměstnanci v pracovním poměru, bychom jich potřebovali 94,5 lékařů. V souvislosti s ukončením výjimky EU pro další práci přesčas ve zdravotnictví, se zvýšila nutnost více spolupracovat s externími lékaři, pracujícími na základě dohod mimo pracovní poměr. U kategorie lékařů došlo k mírnému poklesu celkového počtu, průměrný přepočtený počet oproti klesl o 2,4 úvazků. Tento pokles je zapříčiněn především přirozenou fluktuací, kdy starší lékaři odešli do starobního důchodu. Organizace se dlouhodobě potýká s nedostatkem lékařů a jejich počet má neustále klesající tendenci. Nedostatek lékařů se organizace snaží řešit spoluprací s externími lékaři, se kterými jsou uzavírány dohody o pracovní činnosti mimo jejich pracovní poměr a přesčasovou prací kmenových zaměstnanců. Průměrný věk lékařů byl ke konci roku ,9 roků a podíl lékařů v důchodovém představoval 6,3 % z jejich celkového počtu. 2.2 Zdůvodnění uzavřených dohod o pracích konaných mimo pracovní poměr, odstupné Převážně se jedná o uzavření dohod s externími lékaři pracujícími ve výjezdových složkách. Těmito lékaři je doplňován nedostatkový počet kmenových lékařů. Dále pak se jedná o lékaře a všeobecné sestry pracující v pediatrické a neonatologické výjezdové skupině (spolupráce mezi ZZS JmK a FN Brno), zdravotnické pracovníky, kteří provádějí zdravotnické asistence a školení první pomoci. Dále se jedná o uzavřené DPP s kmenovými zdravotnickými pracovníky z důvodu potřeby zajištění úkolů v rámci krizové připravenosti na řešení mimořádných událostí a krizových situací. 32

33 kategorie dohody s vlastními zaměstnanci dohody s cizími zaměstnanci lékař všeobecná sestra zdravotnický záchranář řidič vozidla ZZS THP zdravotnické asistence, odborné stáže, činnost v rámci krizové připravenosti, odborný konzultant a poradce, lektorská a vzdělávací činnost zdravotnické asistence, operátor KZOS, lektorská a vzdělávací činnost, člen VS ZZS, činnost v rámci krizové připravenosti, vedení zdravotnického skladu zdravotnické asistence, operátor KZOS, lektorská a vzdělávací činnost, člen VS ZZS, činnost v rámci krizové připravenosti zdravotnické asistence, lektorská a vzdělávací činnost, člen VS ZZS, činnost v rámci krizové připravenosti správce operačního systému SOS, správce AED, provozně-technický pracovník, tiskový mluvčí, provozně-ekonomický referent, asistent vzdělávacích akcí, projektový pracovník, činnost krizové připravenosti, administrativní pracovník, dokumentátor lékař VS ZZS, lékař při převozu rizikových novorozenců a dětských pacientů, lektorská činnost, činnost koronera pediatrická sestra, člen VS ZZS člen VS ZZS člen VS ZZS interní kontrolor a auditor, projektový pracovník, provozní pracovník, administrativní pracovník, dokumentátor ostatní pracovníci úklid, telefonní mechanik, údržba, sběr prádla úklid, sběr prádla Tab. č. 4 Dohody mimo pracovní poměr V roce 2014 bylo vyplaceno odstupné 2 zaměstnancům, a to v celkové výši 109. tis. Kč. V obou případech se jednalo o ukončení pracovního poměru výpovědí z důvodu podle ust. 52 písm. c) pro nadbytečnost. Nadbytečnými se stali zaměstnanci bývalé vrátnice na náměstí 28. října, která byla zrušena ke dni Vzhledem k jejich pracovní neschopnosti jim bylo odstupné v zákonné výši vyplaceno až v roce Přepočtené počty zaměstnanců v jednotlivých platových třídách, průměrný stupeň Přepočtené počty a stupně dle jednotlivých kategorií zaměstnanců zobrazuje tabulka č Dodržování bezpečnosti práce, komentář k jednotlivým pracovním úrazům za sledované období Dodržování bezpečnosti práce Plnění úkolů v oblasti BOZP probíhalo na základě smlouvy o poskytování komplexních služeb, které zajišťuje firma TESPO Vyškov Pavel Lukáš, evidenční číslo 429/95, specialista bezpečnosti práce evidenční číslo , osoba způsobilá v prevenci rizik evidenční číslo KaM/002/2006. BOZP byla věnována celoročně velká pozornost. Na jaře proběhla periodická školení vedoucích zaměstnanců všech územních oddělení v problematice BOZP a PO. V oblasti školení nových zaměstnanců, stávajících zaměstnanců, vedoucích zaměstnanců a návštěv byla zavedena jednotná pravidla. Bylo zjištěno, že někteří vedoucí zaměstnanci si stále neuvědomují, že dříve než začne zaměstnanec 33

34 pracovat (nastoupí na pracovní směnu), musí být řádně (a hlavně prokazatelně, tj. písemně) proškolen. Jedná se zejména o proškolení v oblasti BOZP, používání a manipulace s tlakovými nádobami, používání zdravotnických přístrojů, školení řidičů, používání strojů, přístrojů, elektrospotřebičů a pomůcek na pracovišti. Tato oblast se rovněž týká všech zaměstnanců, kteří mění pracoviště a zejména zaměstnanců, kteří přechází do vedoucí funkce. Na podzim proběhly na všech pracovištích roční prověrky BOZP a PO. Při ročních prověrkách stavu BOZP byly zjištěny drobné nedostatky, které byly postupně odstraňovány. Problémy byly zjištěny již opakovaně v objektech, kde je ZZS JmK v nájmu. Často se nedaří majitele objektů přimět k odstranění nalezených nedostatků. Kontrolou pracovních úrazů za rok 2014 byl zjištěn po několika letech nárůst počtu úrazů na ÚO Brno. Přestože byli zdravotničtí pracovníci vybaveni pevnou, vysokou bezpečnostní obuví, úrazy se týkaly hlavně dolních končetin. V roce 2015 bude této problematice věnována zvýšená pozornost. Při celkovém všeobecném zhodnocení je nutno uvést, že vedoucí zaměstnanci, zodpovědní za problematiku PO a BOZP na svém pracovišti, již zcela bez problémů umí do praxe aplikovat jednotlivé požadavky, např. u nových přístrojů, pomůcek a dále např. požadavky kladené interními předpisy. Zcela jiná situace je však v případech, kdy ZZS JmK sídlí v pronajatých objektech a prostorách. Mnohé tyto prostory, popř. celé objekty, jsou zcela nevyhovující (např. VZ Hustopeče), odporující mnoha pravidlům BOZP a hygieny práce. Jednání s majiteli jednotlivých objektů jsou zdlouhavá, nepřináší zlepšení a sliby o nápravě se odsouvají z roku na rok. Na oblast pracovně-lékařských prohlídek byla vysoutěžena firma Kardia, s.r.o., která by měla sjednotit pohled na provádění pracovně-lékařských prohlídek u všech zaměstnanců. Firma Kardia započala s obhlídkou všech pracovišť a byla stanovena rizika Komentář k pracovním úrazům V roce 2014 došlo na pracovištích organizace celkem k 20 pracovním úrazům. Z tohoto počtu pouze v rámci výjezdových základen v Brně vzniklo 11 pracovních úrazů. Průběžně byly odškodňovány pracovní úrazy, které vznikly v roce 2013 a nároky na náhradu škody přešly do období roku Celkově počet pracovních úrazů oproti roku 2013 stoupl o 7. Jednou z priorit organizace je neustálé hledání možností ke snižování pracovních úrazů a přijímání vhodných opatření k eliminaci nejčastějších příčin, kterými jsou uklouznutí, poranění horních končetin a zádového svalstva v důsledku přetěžování těchto partií. V rámci prevence vzniku úrazů je vyčleněna skupina zaměstnanců, která se zabývá problematikou užívání vhodných OOPP. Jednotlivá pracoviště jsou průběžně dovybavována posilovacími stroji a dalším vybavením, které slouží k regeneraci. Pokračuje velmi dobrá spolupráce v oblasti šetření vzniku a příčin pracovních úrazů s vedoucím oddělení PaM, zástupci odborové organizace a technickým náměstkem ředitele. Rozložení pracovních úrazů podle územních oddělení viz graf č. 14. Počet pracovních úrazů dle poraněné části těla v roce 2014 viz graf č. 15. Příčiny úrazů jsou velmi různorodé jsou dány charakterem práce v terénu, v noci, při špatném osvětlení, ve stísněných prostorových podmínkách. Následkem vzniku dopravní nehody byly zapříčiněny tři pracovní úrazy. Ve 12 případech vznikl úraz podklouznutím nebo jiným pohybem v terénu či špatným došlápnutím. Vesměs se jednalo o uklouznutí na mokré komunikaci či nerovném terénu, dále pak o špatné došlápnutí při vystupování ze sanitky nebo při pohybu v terénu. Tyto typy pracovních úrazů se snažíme eliminovat používáním vhodné obuvi v rámci OOPP a také neustálým poučováním zaměstnanců v rámci provozních porad a školení BOZP. Zbývající úrazy měly jiný, blíže nespecifikovaný charakter, který souvisel s výkonem pracovní funkce. Vlivem všech těchto úrazů došlo především ke zhmožděninám zádového svalstva, horních a dolních končetin. 34

35 Graf č. 14 Počet pracovních úrazů dle územních oddělení Graf č. 15 Počet pracovních úrazů dle poraněné části těla 35