Klinická farmacie v klinické praxi. 1.kongres ČOSKF ČLS JEP Praha 7.října 2011 Gregorová Jana Oddělení klinické farmacie, FN Na Bulovce

Transkript

1 Klinická farmacie v klinické praxi 1.kongres ČOSKF ČLS JEP Praha 7.října 2011 Gregorová Jana Oddělení klinické farmacie, FN Na Bulovce

2 založení ČOSKF ČLS JEP

3 ČOSKF ČLS JEP prosazovat zájmy oboru klinická farmacie farmaceutická veřejnost velká není možné mít stejné zájmy primárně se prosazují zájmy největší (nejsilnější) skupiny

4 ČOSKF ČLS JEP doba je nakloněna klinické farmacii lékaři MZd VZP vnímána potřeba bezpečné farmakoterapie potřeba racionální farmakoterapie drahé je vše, co je špatně

5 ČOSKF ČLS JEP samostatná oddělení klinické farmacie,,jen dvě Kf přestala mít,,krytá záda lékárnou budeme si chodit na oddělení nějak to tam budeme dělat nadefinovat náplň své práce, metodiku nadefinovat - službu klinického farmaceuta

6 ČOSKF ČLS JEP klinická farmacie riziko selhání není možné už některé věci, týkající se oboru dělat jen,,podle sebe je třeba metodicky postupovat stejně začít se řídit doporučeními odborné společnosti lékaři to také tak dělají

7 Zákon o zdravotních službách druhy péče podle účelu péče: lékárenská péče a klinickofarmaceutická péče (dále jen,,lékárenská péče ). účel péče

8 Vyhláška o požavcích na minimální personální a technické vybavení ZZ zařízení lékárenské péče zařízení lůžkové péče

9 Zařízení lůžkové péče společné požadavky na personální vybavení: dostupnost klinického farmaceuta na akutních lůžkách standardní péče a na akutních lůžkách intenzivní péče dostupností zdravotnického pracovníka se pro účely této přílohy rozumí dostupnost rady a pomoci prostřednictvím telefonu či elektronicky, v případě vyžádání fyzická přítomnost odborníka do 1 hodiny od vyžádání

10 služba klinického farmaceuta DOSTUPNOST nadefinovat nepodkročitelné minimum tak, aby nedošlo k selhání KONZILIÁRNÍ SLUŽBA KLINICKÉHO FARMACEUTA

11 OPTIMALIZACE INDIVIDUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE PACIENTA KONZILIÁRNĚ na vyžádání lékařem viz metodika a doporučení ČOSKF ČLS JEP, viz příloha OPTIMALIZACE LÉKOVÉ POLITIKY ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ KONZILIÁRNĚ na vyžádání lékařem MANAGEMENT BEZPEČNÉ FARMAKOTERAPIE ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ analýzy hlášení mimořádných událostí týkajících se chybného podání léčiva garance vnitřních předpisů týkajících se farmakoterapie a podávání léčiv formou připomínkování dokumentů: standardy pro zacházení s vysoce rizikovými léčivy (VRL) seznamy LASA (look alike-sound alike) léčiv dohled nad aktualizací a dodržováním kontrolních procesů FARMAKOVIGILAČNÍ ČINNOST KONZILIÁRNĚ systémové zajištění povinného hlášení nežádoucích účinků při použití léčiv

12 Příloha: citace z metodiky práce klinického farmaceuta: KONZILIÁRNÍM HODNOCENÍM MEDIKACE se rozumí rozbor medikace podle následujících bodů: zhodnocení lékové anamnézy pacienta z pohledu duplicit, interakčního potenciálu užívaných léčiv a racionálního podávání léčiv ve vztahu k anamnestickým diagnózám pacienta a jeho současným zdravotním potížím vytipování potenciálně rizikových léčiv v kontextu všech klinických a laboratorních dat pacienta a farmakokinetických/farmakodynamických vlastností léčiva a posouzení vhodnosti jeho podávání posouzení laboratorních výsledků ve vztahu k současnému farmakoterapeutickému režimu posouzení příčinné souvislosti mezi subjektivními i objektivními potížemi pacienta a současnou medikací posouzení nově indikované farmakoterapie v kontextu původního lékového režimu a současného stavu pacienta zhodnocení podávaných dávek a dávkových režimů léčiv vyhodnocení interferencí a interakcí s laboratorními vyšetřeními posouzení compliance pacienta pro zvolený lékový režim návrhy změn ve farmakoterapeutickém režimu vytvoření farmakoterapeutického doporučení s ohledem na zjištěné údaje, popř. požadavky lékaře k indikaci léčiv zápis farmakoterapeutického doporučení do dokumentace pacienta informace ošetřujícího lékaře o navržených změnách a jejich důvodech

13 doporučení ČOSKF realizace služby klinického farmaceuta ve ZZ v ČR bude organizována stupňovitě podle velikosti ZZ podle preferencí ZZ základ: konziliární služba pro všechna ZZ větší ZZ, fakultní, akreditovaná zařízení by měly mít větší rozsah služby Kf doporučení ČOSKF

14 doporučení ČOSKF konsensus ČOSKF ČFS kulatý stůl nejlépe na fakultní půdě

15 VĚSTNÍK MZd

16 OPTIMALIZACE INDIVIDUÁLNÍ FARMAKOTERAPIE PACIENTA KONTINUÁLNĚ KONZILIÁRNĚ SIGNÁLNÍ REVIZE LÉKOVÉ ANAMNÉZY je prováděna u pacientů přijímaných do péče zdravotnického zařízení se záměrem eliminace chyb v medikaci a zachycení a označení rizikových farmakoterapeutických režimů FARMAKOTERAPEUTICKÁ DOPORUČENÍ návrhy zásahů do farmakoterapeutických režimů FARMAKOTERAPEUTICKÉ DOPORUČENÍ PŘI PROPOUŠTĚNÍ PACIENTA EDUKACE RIZIKOVÝCH PACIENTŮ VIZITY pravidelná účast na vizitách oddělení s lékaři: (podle provozních zvyklostí oddělení)

17 SPOLUPRÁCE PŘI OPTIMALIZACI LÉKOVÉ POLITIKY ZZ KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ ANALÝZY FARMAKOTERAPIE OPTIMALIZACE FARMAKOTERAPEUTICKÝCH STANDARDŮ LŮŽKOVÝCH ODDĚLENÍ MANAGEMENT BEZPEČNÉ FARMAKOTERAPIE ZZ SPOLUPRÁCE PŘI TVORBĚ POZITIVNÍCH LISTŮ EDUKACE ZDRAVOTNICKÉHO PERSONÁLU

18 FARMAKOVIGILAČNÍ ČINNOST systémové zajištění povinného hlášení nežádoucích účinků při použití léčiv SPOLUPRÁCE PŘI ÚPRAVĚ DÁVKOVÁNÍ LÉČIV podle výsledků plazmatických hladin léčiv u vytypovaných pacientů

19 naplnění služby - odborníci vzdělávací programy přehodnotit systém postgraduálního vzdělávání - metodicky

20 VZP spolupráce pilotní projekty bodové hodnocení práce Kf není momentálně prioritou

21 závěrem už nebudeme jenom chtít ale budeme moci což je někdy těžší