Management veřejných zakázek, pozitivních listů a nákupu v přímo řízených nemocnicích ČR

Transkript

1 Management veřejných zakázek, pozitivních listů a nákupu v přímo řízených nemocnicích ČR Michal Hojný Vedoucí lékárník ÚL IKEM 1

2 Největší specializované klinické a vědeckovýzkumné pracoviště v ČR 3 centra Kardio Transplant Dia transplantačních výkonů 63,7 % transplantačních výkonů v ČR 2

3 Struktura sdělení Management lékové politiky Ambulantní pozitivní list Nemocniční pozitivní list Management veřejných zakázek 3

4 Management lékové politiky IKEM 4

5 Léková komise IKEM Poradní orgán ředitele Odpovídá za koordinaci lékové a antibiotické politiky nemocnice Multioborový orgán Zástupci klinik Antibiotické středisko Ekonomický odbor, odbor zdravotních pojišťoven Nemocniční lékárna farmaceuti předseda a tajemník LK 5

6 Lékové komise IKEM STATUT:..usměrňováním preskripce a spotřeby léků a realizace antibiotické politiky v IKEM v souladu s nejnovějšími poznatky lékařské vědy. ÚKOLY: Dodržování zásad racionální farmakoterapie Realizace antibiotické politiky Pozitivní list vstup nových molekul Odborné rozbory preskripce Kontrolní činnosti v oblasti preskripce léků Preskripční a indikační omezení Příprava a odborná oponentura materiálů k veřejným zakázkám 6

7 Pravidla pro zavádění nových molekul PROČ? do klinické praxe Nedostatek finančních zdrojů Efektivita nakládání zdrojů JAK? Srovnání se stávající standardní léčbou Indikace (SPC x indikační omezení plátce) Výsledky klinických hodnocení Náklady na stávající léčbu / jinou terapeutickou intervencí Výše a typ úhrady ZP (doplatek pacienta) Finální doporučení 7

8 Pozitivní listy 8

9 Situace v ČR Preskripce obchodním názvem LP Generická substituce Informace o ekonomicky výhodnější variantě Není-li předepsaný přípravek v lékárně Nedokončené cenové a úhradové revize u části generifikovaných lékových skupin Prostor pro cenové jednání s výrobci Pozitivní listy 9

10 Pozitivní listy Zdravotních pojišťoven Neexistují Není legislativně řešena výplata a využití bonusů Zárodek = ekonomicky nejméně náročná varianta Řetězců lékáren Řízení sortimentu Motivace expedientů ke generické substituci Zdravotnická zařízení Platnost: celá síť AGEL jednotlivý poskytovatel neexistuje 10

11 APL IKEM?? 11

12 APL IKEM Fungující nástroj jednotné racionální lékové politiky IKEM v ambulantní preskripci Cíl: Snížení nákladů na AP Doplatek 0,- Kč Snížení zátěže na straně pacientů Zúžení počtu přípravků pro ambulantní preskripci Snížení hodnoty skladových zásob Posílení vyjednávací pozice vůči výrobcům LP 12

13 APL IKEM SAP seznam pro ambulantní preskripci (originál + 1 generikum) 100% objemu Ekonomicky výhodnější přípravek APL Ambulantní pozitivní list Min. 70% objemu 13

14 ZÁKLADNÍ PRINCIPY PL IKEM Aktuální verze dostupná elektronicky při předepisování Informace o změnách (Intranet, SW) 14

15 Na APL konkrétní přípravky. Generická substituce (GS) omezeně.

16 ZÁKLADNÍ PRINCIPY PL IKEM Aktuální verze dostupná elektronicky při předepisování Informace o změnách (Intranet, SW) Zpětná analýza dat Náklady v jednotlivých skupinách Interní doporučení k usměrnění ambulantní preskripce ( vnitřní kategorizace ) 16

17 Na úroveň Lékaře Kliniky Compliance s APL Pravidelně 1x měsíčně 17

18 ZÁKLADNÍ PRINCIPY PL IKEM Aktuální verze dostupná elektronicky při předepisování Informace o změnách (Intranet, SW) Zpětná analýza dat Náklady v jednotlivých skupinách Interní doporučení k usměrnění ambulantní preskripce ( vnitřní kategorizace ) Generická substituce (výběr ekonomicky nejvýhodnějšího INN ekvivalentu) Transparentní podmínky zařazování Edukace zdravotnického personálu Nezbytná podpora managementu nemocnice 18

19 Telmisartan C09CA07 Vypsání poptávky 25/1 Nabídky do 14/2 Vyhodnocení 14/2 Skončení patentové ochrany 16/2 Na trhu originál + 5 generik Výsledek.. 19

20 Telmisartan C09CA07 100% preskripce Micardis + vybrané generikum Výsledek.. Únor/březen 2012 (v Kč) předepsáno vydáno vliv GS originál 75 % 37 % generikum 25 % 63 % Říjen 2012 (v Kč) předepsáno vydáno vliv GS originál 25 % 17 % generikum 75 % 82 % 20

21 Nemocniční pozitivní list IKEM Na NPL účinné látky. GS v lékárně.

22 Management veřejných zakázek na LP 22

23 Nákupy LP a ZP Odpovědnost za nákup Zdravotní pojišťovny Nerealizují nákupy LP a ZP (zatím ) Elektronické aukce Tvorba pozitivních listů Poskytovatelé - nemocnice Nemocniční lékárna Ekonomické oddělení (oddělení centrálního nákupu) Prioritou zaměření na zdravotnické prostředky Kombinace 23

24 Nemocniční lékárna cesty k cíli Nadlimitní veřejná zakázka (VZ) Podlimitní veřejná zakázka Průzkum trhu Cenové jednání 24

25 Nemocniční lékárna cesty k cíli Nadlimitní veřejná zakázka (VZ) Inovativní LP bez generické alternativy Centrové LP, Rx přípravky Dlouhodobé kontrakty (s ohledem na limit VZ) Soutěž na distributora Reálná hodnota soutěže = objem obchodní přirážky, nikoliv fakturovaná částka vč. ceny LP 1 nabídka = nutnost zrušit zakázku. DTP Kontrolovaný kanál Podklady pro VZ = význam pro firemní analýzy Reálné odběry ZZ Teoretická brána vstupu PT společností 25

26 Nemocniční lékárna cesty k cíli Podlimitní veřejná zakázka (VZ) Generifikované ATC skupiny s predikcí poklesu ceny Krátkodobé kontrakty na 6-12 měsíců E-aukce Průzkum trhu Rx položky na APL IKEM Schválení Lékové komise 26

27 Uveřejňování VZ ZMR = zakázky malého rozsahu (I/2011 VIII/2012) IKEM 115 zakázek, z toho lékárna 43 % Rozsah: Vysoutěžený objem Úspora Profil zadavatele Soutěže v režimu zákona o veřejných zakázkách Veškerá smluvní dokumentace vč. dodatků 25 % z nich v režii lékárny 27

28 Uveřejňování VZ Otevřenost, transparentnost = konkurenční nevýhoda Pozice privátních provozovatelů, ZZ řízených regionálními samosprávami???????? ZDROJ = zdravotní pojištění (daň) 28

29 Summary Alokaci veřejných prostředků na léky a ZP bude v důsledku omezeného množství zdrojů věnována čím dál větší pozornost Transparentnost má přednost před logikou a efektivitou Řízení lékové politiky vyžaduje multioborový přístup. Nemocniční farmaceut je přirozenou součástí těchto (auto)regulačních mechanismů 29

30 Děkuji za Vaši pozornost 30