- 1 - dobrovolníci.. jiní (vypište o koho se jedná a počet).

Transkript

1 TENTO PROJEKT JE SPOLUFINANCOVÁN EVROPSKOU UNIÍ (EVROPSKÝM SOCIÁLNÍM FONDEM), STÁTNÍM ROZPOČTEM ČESKÉ REPUBLIKY A KRAJEM VYSOČINA Dotazník pro poskytovatele sociálních služeb obyvatelům Nového Města na Moravě a okolí S veškerými informacemi, které uvedete v dotazníku, bude nakládáno jako s důvěrnými Část A vyplňte za celou organizaci např. Oblastní Charita Název organizace.... Právní forma organizace... IČ... DIČ..... Adresa/sídlo organizace..... Telefon/fax www stránky.... Kontaktní osoba. Ředitel/ka organizace.... Zřizovatel organizace... Statutární orgán zaměstnanců celkem z toho: personál v přímé péči... přepočtené úvazky... provozní personál. dobrovolníci.. přepočtené úvazky.. jiní (vypište o koho se jedná a počet). Organizační struktura organizace jako celku (pokuste se o jednoduché schematické znázornění) Poskytované služby/projekty:

2 Část B Poskytovaná služba a cílová skupina uživatelů tuto část vyplňte za každou službu/projekt zvlášť Název služby/projektu.. Kontaktní osoba.. Telefon/fax. . www stránky Popis služby, co vše zahrnuje Kde je služba fyzicky poskytována? (Můžete zaškrtnout i více možností) v Novém Městě n. M. v Jimramově v Daňkovicích ve Sněžném v Bobrové jinde, vypište Odkud jsou vaši stávající klienti? Pokud jsou i odjinud než jen z Nového Města, pokuste se, prosím, alespoň přibližně odhadnout jejich % podíl z celkového počtu klientů. Nové Město n. M. Sněžné Jimramov Bobrová Daňkovice jiné obce, vypište.... kraj Vysočina mimo uvedené odjinud nedokážeme určit 100 % 3. Odkdy tuto službu poskytujete? Vypište datum zahájení této činnosti 4. Cílové skupiny, kterým je služba poskytována: (V případě, že službu poskytujete více děti a mládež cílovým skupinám, uveďte, prosím, alespoň senioři přibližně jejich % podíl na užívání služby) osoby s duševním onemocněním osoby s mentálním postižením osoby se zdravotním postižením osoby s kombinovaným postižením osoby ohrožené závislostí osoby v sociální krizi a nouzi osoby společensky nepřizpůsobivé etnické skupiny rodiny matky dětmi nezaměstnaní jiné, vypište, prosím

3 5. Jaké je věkové složení uživatelů? (Můžete zaškrtnout i více možností) do 7 let let let let 8 15 let let let 80 let a více let let let 6. Poměr klientů podle pohlaví: (pokuste se odhadnout) ženy/dívky..% muži/chlapci. % 100 % 7. Služba je poskytována (Můžete zaškrtnout i více možností) rezidenčně ambulantně v terénu v domácnostech jedná se o klubovou službu jinak vypište, prosím Jaká je provozní doba poskytované služby, od kdy do kdy je poskytována? Vypište.. 9. Tento typ služby: zcela hradí klient klient se finančně podílí (např. členské příspěvky) je zcela zdarma 10. Je cena služby dána nějakou vyhláškou nebo jiným dokumentem? ano ne Pokud ano, napište prosím, o jakou vyhlášku nebo dokument se přesně jedná: 11. Jaké podmínky/kritéria musí uživatel splnit, aby mohl užívat službu? (Pokuste se zformulovat, co vše musí klient splnit např. věk, zdravotní stav, nesmí užívat drogy apod.) Zajišťujete pro své klienty i dopravu/svoz do prostor, kde službu poskytujete? ano ne 13. Mají prostory, kde je služba poskytována, bezbariérový přístup? ano ne 14. Kapacita: (vyberte jednu nebo více odpovědí, které se týkají vámi poskytované služby) Rok 2005 lůžek klientů kontaktů návštěv telefon. kontaktů akcí úkonů kapacita využito - 3 -

4 15. Jak je vaše zařízení vybaveno ve vztahu ke klientům? Jakou techniku, výbavu, rehabilitační pomůcky, půjčovnu kompenzačních pomůcek, vozový park apod. používáte přímo při poskytování služby? 16. Jak je poskytování služby zabezpečeno personálně? zaměstnanců celkem. Přímá péče: počet pracovníků. z toho počet kvalifikovaných pracovníků přepočtené úvazky... Provozní personál: počet pracovníků přepočtené úvazky Služba je poskytována: v prostorech patřících poskytovateli v prostorech pronajatých za tržní nájemné v prostorech pronajatých za zvýhodněné nájemné od obce v prostorech pronajatých za zvýhodněné nájemné v zapůjčených prostorech za symbolické nájemné jinde (vypište, kde) Existuje návaznost na vámi poskytovanou službu? Mohou se vaši klienti obrátit na další zařízení ať již přímo v Novém Městě nebo okolí, pokud již ukončili využívání vaší služby? ano ne nevím 19. Pokud tato návaznost existuje, napište organizaci a službu, kterou poskytuje: 20. Spolupracujete nějak blíže s některým dalším poskytovatelem nebo organizací pro rozšíření vámi poskytované služby? Vypište, prosím, s kým spolupracujete a blíže vaši spolupráci popište: 21. Pořádáte pro své klienty nějaké zvláštní akce nad rámec poskytované služby, ať již pravidelně/každoročně nebo jen příležitostně? Vypište, prosím, tyto akce: - 4 -

5 22. Zvyšujete nějak povědomí o vámi poskytované službě, propagujete/prezentujete ji? ne ano vlastní webová stránka propagační materiály(letáčky, brožury apod.) propagační články v tisku Jinak, vypište Jaké máte plány na další rozvoj poskytované služby? Z hlediska způsobu poskytování služby, změny počtu uživatelů, počtu zaměstnanců, dobrovolníků, rekonstrukce zařízení, nákup vybavení apod. Vypište, prosím: Potýkáte se při poskytování služby s nějakými problémy, překážkami (kromě finančních)? Vypište, prosím:. 25. Budete žádat o registraci poskytovatele sociálních služeb na příslušném krajském úřadu, abyste byli vedeni v krajském registru poskytovatelů sociálních služeb? ano ne o registraci nic nevím Pokud budete žádat, kdy? Vypište, prosím Jste jako poskytovatel sociální služby členem nějaké asociace/sítě poskytovatelů? Pokud ano, napište název asociace/sítě. 27. Co je z vašeho pohledu jakožto poskytovatele pro vaše klienty to nejdůležitější? (označte maximálně 3 varianty odpovědi) informovanost poradenství sociální psychologické právní jiné, vypište. péče o vlastní osobu vedení domácnosti ubytování/bydlení stravování zaměstnání vztahy emoční podpora osobní kontakt bezpečnost finance náplň volného času jiné,vypište - 5 -

6 Část C Hodnocení kvality poskytované služby tuto část také vyplňte za každou službu/projekt zvlášť 1. Hodnocení kvality vámi poskytované služby: ano ne nevím Existuje vnitřní systém sledování kvality poskytovaných služeb? Jsou zavedeny standardy kvality služeb podle vnitřního řádu? Jsou zavedeny/zaváděny standardy kvality služeb podle MPSV? Jsou zavedeny/zaváděny standardy kvality služeb následujícím způsobem, vypište Je zjišťována zpětná vazba od vašich klientů? ano ne nevím zpětná vazba je zjišťována formou dotazníku zpětná vazba je zjišťována formou osobních rozhovorů zpětná vazba je zjišťována následujícím způsobem,vypište Proběhla externí inspekce naplňování/zavádění standardů kvality služby podle MPSV? ano ne nevím Pokud ne, už jste o ni žádali? ano ne nevím Část D Finance tuto část také vyplňte za každou službu/projekt zvlášť 1. Náklady na poskytování služby v roce 2005: Rozdělte celkové provozní náklady na: mzdy.. v Kč ostatní provozní náklady.. v Kč celkové provozní náklady.. v Kč Finanční zdroje pro rok 2005: státní dotace.. (v %) příspěvky zřizovatele.. (v %) příspěvky obce (není-li zřizovatelem).. (v %) příspěvky kraje.. (v %) sponzorské dary.. (v %) nadační granty.. (v %) veřejné sbírky.. (v %) úhrady od klientů.. (v %) zdravotní pojišťovny.. (v %) Úřad práce.. (v %) granty EU.. (v %) jiné vypište... (v %)..... (v %) 100 % - 6 -

7 Část E Další rozvoj organizace jako celku vyplňte za celou organizaci např. Oblastní Charita 1. Zvyšujete nějak povědomí o Vaší organizaci, nějakým způsobem ji propagujete/prezentujete? ne ano vlastní webová stránka propagační materiály(letáčky, brožury apod.) propagační články v tisku Jinak, vypište.. 2. Máte zájem blíže spolupracovat s jinými organizacemi poskytujícími sociální služby? Popište, prosím, jak si tuto spolupráci představujete: 3. Popište volně svými slovy rozvojové plány Vaší organizace: Dovolte, abychom Vás na závěr požádali, pokud máte nějaké prezentační materiály, brožurky, ceník, výroční zprávu apod., abyste byli tak laskavi a přidali je k dotazníku. Vaše materiály budou využity při přípravě katalogu poskytovatelů sociálních služeb. Děkujeme. Děkujeme Vám za vyplnění dotazníku a těšíme se na další spolupráci při Komunitním plánování sociálních služeb v Novém Městě na Moravě a okolí