Viac ako laboratórium. HIV Infekcia. Zuzana Timková

Transkript

1 HIV Infekcia Zuzana Timková

2 História HIV Los Angeles -prvé prípady zápalu pľúc /Pneumocystis carnii/ a Kaposiho sarkómu u homosexualov izolácia víusu (HIV) z lymfatického tkaniva -Montagnier 1985 potvrdenie patogenicity vírusu HIV Gallo, Popovič zavedenie metódy Western blot na diagnostiku anti-hiv protilátok do praxe Kolektív odborníkov prof. Montagniera objavil vírus HIV 2. Schválenie používania prvého lieku proti AIDS- zidovudínu WHO globálny program stratégie boja proti AIDS.

3 V taxonomickom systéme vírusov patrí HIV do čeľade: Retroviridae podčeľade: Lentiviridae Dva typy vírusov: HIV -1 a HIV -2 vykazujú mierne odlišnosti vo svojich povrchových štruktúrach, v patogenickom pôsobení na organizmus, biologických vlastnostiach a epidemiologickom rozšírení. Typ HIV-1 sa vyskytuje v centrálnej Afrike a na celom svete(95%) - delí na 4 skupiny (M, O, P, N) Celosvetovo sa vyskytuje M a delí sa na suptypy: (A-D, F-H, J-K)sub-suptypy A1-A4, F1, F2, CRFs a URFs Typ HIV-2 sa vyskytuje výhradne v západnej Afrike (5%) -delí sa na 7 skupín: A, B, C, D, E, F,G a CRF. Viac ako laboratórium

4 Obalené vírusy - charakteristické tým, že vlastnia enzým reverznú transkriptázu-rt, ktorá im umožňuje prepísať vírusovú RNA do formy DNA a v tejto podobe sa naviazať do genómu ľudskej bunky ako provírus. Provírus sa integruje do genómu hostiteľskej bunky alebo ostane v cytoplazme. RNA dependentná DNA polymeráza enzým schopný vytvoriť DNA variant vlastnej RNA, ktorý inkorporuje do DNA bielych krviniek (CD4 T lymfocyty, makrofágy).

5 Lymfatické tkanivo vytrvára priaznive prostredie pre HIV rozmnožovanie Hiv vírus napáda imunitný (obranný) systém človeka, hlavne T lymfocyty (CD4), tak znižuje obranyschopnosť voči ochoreniam. T-lymfocyty ochraňujú telo pred vírusmi, parazitmi, baktériami a plesňami. Čím viac T lymfocytov vírus HIV napadne, tým viac sa znižuje schopnosť tela bojovať s nákazou. Tým, že imunitný systém je slabší, človek ľahšie podľahne aj iným infekciám či ochoreniam.

6 Priebeh HIV infekcie Infekcia HIV najčastejšie delí do 4štádií: Potrebný čas k prechodu z jedného štádia do ďalšieho je individuálne, líši od človeka k človeku. 1)štádium akútny retrovírusový syndróm(serokonverzia)11 objavuje sa 2 3 týždne po infekcii. Príznaky sú typické ako pre chrípku alebo infekčnú mononukleózu, horúčkou, bolesťami svalov, únavou, zdurenými lymfatickými uzlinami na krku a v slabinách a nechutenstvom. Príznaky tohto štádia väčšinou ustúpia asi za mesiac aj bez liečby. 2) štádium HIV infekcia bez symptómov bezpríznakové (latentné) nosičstvo, môže trvať aj niekoľko rokov. Počas tohto štádia sa vírus pomaly množí v bunkách ľudského tela a postupne oslabuje imunitný systém.

7 3) štádium HIV infekcia so symptómami Dlho pred vypuknutím samotnej choroby AIDS sa objavujú rôzne príznaky a opakujúce sa infekcie (zväčšenie lymfatických uzlín, strata hmotnosti, únava, horúčky, potenie, opakujúce sa kvasinkové infekcie vo vagíne, ústach, pažeráku, časté výsevy genitálneho herpesu). 4) štádium AIDS najhoršie a najťažšie štádium Ide o vlastné ochorenie AIDS; oslabený imunitný systém zlyháva a organizmus tak podlieha širokému spektru pridružených infekcií sprevádzanými rôznymi príznakmi (vysoké horúčky, výrazná strata hmotnosti, slabosť, únava, pokles celkovej aktivity, dlhotrvajúce hnačky, poškodenie nervovej sústavy..)

8 AIDS nastáva v momente, keď je ľudský imunitný systém vážne poškodený. Toto štádium sa diagnostikuje podľa samostatných kritérií: Počet CD4 lymfocytov Počet buniek CD4 v priebehu HIV infekcie norma u zdravého človeka je /mm 3, AIDS nastáva keď ich je menej ako 200/mm3 Vírusová nálož množstvo kópií HIV RNA Oportúnne infekcie a nádory:. Kandidóza Salmonellová infekcia TBC Pneumocystová pneumónia Toxoplazmóza mozgu

9 Spôsob prenosu Parenterálny prenos krvou a inými biologickými materiálmi transfúzie, spoločné ihly i.v. narkomanov, poranenie zdravotníckych pracovníkov Viac ako laboratórium Sexuálna cesta prenosu homosexuálny aj heterosexuálny styk Prenos z matky na dieťa intrauterínne, počas pôrodu, kojením po pôrode Určité riziko predstavuje použitie spoločných žiletiek a zubných kefiek. Pre prenos je určujúca hladina vírusu v krvi, spermatickej tekutine alebo vaginálnom sekréte u HIV infikovaných osôb. Riziko prenosu s ohľadom na množstvo vírusu predstavuje aj mozgomiechový mok, výpotky alebo plodová voda. Minimálne množstvo vírusu sa nachádza v slinách, pote, moči, zvratkoch, stolici a v slzách.

10 Rozdelenie prípadov HIV infekcie podľa spôsobu prenosu Kumulatívne údaje od roku 1985 do (len občania SR a cudzinci s trvalým pobytom)

11 Ako sa vírus neprenáša kvapôčkami podaním ruky, bozkom, používaním spoločných vecí, pri poštípaní hmyzom. Nie je možné infikovať sa v bazéne, vírivke alebo v saune.

12 Ako sa chrániť pre infekciou HIV? používať ochranu /kondóm/ prísť na testovanie /najlepšie spolu s partnerom/ vyhýbať sa nechránenému sexuálnemu styku s partnerom, ktorého zdravotný stav nepoznám nestriedať sexuálnych partnerov používať vždy iba sterilné ihly a striekačky v prípade, že berieš drogy na piercing a tetovanie použiť sterilné nástroje 48 hod. po rizikovej udalosti je možné požiadať na infekčnej klinike o postexpozičnú profylaxiu v Bratislave, Banskej Bystrici, Martine, Nitre alebo v Košiciach, ktorá môže značne znížiť pravdepodobnosť nákazy, poisťovne ju však nepreplácajú.

13 Epidemiologická situácia infekcie HIV/AIDS Podľa údajov UNAIDS sa od začiatku epidémie vo svete infikovalo asi 65 miliónov ľudí z toho 25 miliónov zomrelo. z toho 17,5milióna žien, 45miliónov mužov a 2,3milióna detí Denne sa vo svete nakazí asi 14-tisíc ľudí, z toho detí do 15 rokov. Približne 2/3 infikovaných osôb žije v subsaharskej časti Afriky. V Európe najvyšší výskyt infekcie hlási Estónsko, Lotyšsko, Španielsko a Portugalsko

14 Výskyt HIV infekcie na Slovensku Prevzaté z úradu verejného zdravotníctva BA

15 Výskyt HIV infekcie na Slovensku Výskyt HIV infekcie na Slovensku Prevzaté z úradu verejného zdravotníctva BA

16 Výskyt HIV infekcie na Slovensku

17 Laboratórna diagnostika V súčasnosti sa na skriningové vyšetrenie infekcie HIV používajú diagnostické súpravy,ktoré umožňujú súčasný dôkaz antigénu aj protilátky (HIV Ag/Ab), čím sa skracuje imunologickéokno na 3 4 týždne. Na prítomnosť anti-hiv protilátok sa povinne testujú všetci darcovia krvi, spermy, orgánov, tkanív a materského mlieka. Testovanie je prístupné každému občanovi, je bezplatné s výnimkou darcovstva môže byť anonymné. Ročne sa na Slovensku vykoná približne 150-tisícvyšetrení infekcie HIV. Detekcia vírusového antigénu p24, ktorý je významným diagnostickým markerom včasného štádia. Neskôr jeho syntéza vymizne a objaví sa až pred vyústením infekcie do AIDS. Všetky vzorky opakovane reaktívne v skríningovom vyšetrení musia byť konfirmované V Národnom referenčnom centre pre prevenciu HIV/AIDS metódami ELISA, WB, PCR.

18 Liečba - antiretrovirálne lieky. Cieľom liečby je pomôcť zastaviť reprodukciu HIV. Spôsob účinku antiretrovírusových prípravkov: blokovanie vstupu vírusu do CD4-receptorov (inhibítory fúzie) zabránie transkripcie vírusovej RNA (inhibítory reverznej transkriptázy) zabránenie tvorby vírusových proteínov (inhibítory proteáz) zabránenie integrácie vírusu (inhibítory integráz)

19 Úspechy liečby : zníženie počtu oportúnnych infekcií až o 80% najlepšia sekundárna a terciálna prevencia oport. Infekcií zníženie incidencie AIDS, predĺženie prežívania a skvalitnenia života s AIDS zníženie počtu dní pacienta strávených v nemocnici (167vs.62), počtu dní strávených na JIS (11vs.3) a frekvencie návštev lekára (146vs.123) zníženie množstva vylučovaného vírusu v telesných sekrétoch Neúspechy liečby: rezistencia náklady a dostupnosť liečby nežiaduce účinky (hypercholesterolémia, obličkové kamene, ai.) nedostupnosť pre 4/5 pacientov celosvetovo

20 Podľa štatistiky /UNAIDS/ sa každých 6 sekúnd na svete infikuje vírusom HIV jeden človek. Je preto nutné rozširovať vedomosti o ochorení medzi odbornou, ale aj laickou verejnosťou. Aj keď v ostatných 25 rokoch bol zaznamenaný obrovský pokrok v liečbe tejto infekcie, doteraz nie je možné ju vyliečiť. To sa možno zmení vďaka vedeckému výskumu. Metóda, využívajúca techniku CRISPR/Cas9 Ide o akési molekulárne nožnice, ktoré dokážu presne zamerať a vystrihnúť konkrétny gén alebo celú sekciu génov zo sekvencie DNA, teda tú, ktorá je integrovaná v CD4+ lymfocytoch..

21 Ďakujem Vám za pozornosť.