Principy chirurgické léčby inkontinence u dětí MUDr. Josef Sedláček
|
|
- Mária Tomanová
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Principy chirurgické léčby inkontinence u dětí MUDr. Josef Sedláček Urologická klinika VFN a 1 LF UK Praha
2 Chirurgická léčba inkontinence selhávající konzervativní léčba!!! farmakologická léčba ČIK nechirurgická léčba není možná!!! extrofie / epispadie, ektopický močovod, vezikovaginální píštěl neexistuje univerzální metoda!!!
3 Chirurgická léčba inkontinence operace na úrovni měchýře: augmentace močového měchýře náhrada močového měchýře těžké poškození měchýře operace na úrovni hrdla měchýře: rekonstrukce hrdla měchýře okluze hrdla měchýře implantace umělého sfinkteru slingové operace aplikace bulking agents
4 Chirurgická léčba inkontinence cíl augmentace: nízkotlaký rezervoár bezpečné pro horní cesty dostatečná kapacita suchý interval cíl operací hrdla: zvýšení výtokové rezistence dosažení kontinence zachovaná spontánní mikce katetrizace dočasně (iniciálně) katetrizace postmikčních reziduí dosažení suchého intervalu katetrizace je mandatorní
5 Co je nutné zvážit před augmentací? fyzická a mentální kapacita pacienta celoživotní katetrizace!!! celoživotní sledování předchozí výkony střevo / měchýř renální funkce druh použitého materiálu přítomnost VUR hlen infekce PNF výtoková rezistence měchýře perzistující inkontinence potřeba katetrizovatelného kanálu
6 Zvětšení kapacity močového měchýře užívané materiály: další možnosti: střevo žaludek ureter (megaureter) auto-augmentace seromuskulární patch experimentální metody
7 Zásady použití střevního segmentu délka segmentu tenké střevo ( 50-60cm u adolescentů) tlusté střevo ( 20-30cm) slepé, vyřazené segmenty detubulizace vždy!!! resorbovatelný materiál litiáza
8 Použití žaludku v rekonstrukci MM indikace: extrofie kloaky syndrom krátkého střeva ozářené střevo (pánev) renální insuficience výhody: sekrece kyseliny HCl metabolismus infekce
9 Použití žaludku v rekonstrukci MM nevýhody: iritace kůže genitálu kyselá moč hematuria dysuria sy. 9-36% pacientů senzitivní uretra kompozitní augmentace 6-14% pacientů Hubert KC et al, J Urol, 2015 Casey JT et al, J Pediatr Urol, 2017
10 Použití ureteru v rekonstrukci MM nefunkční ledvina s megaureterem nefrektomie s rozmyslem!!! funkční ledvina s megauretrem trans-uretero-ureteroanastomóza Gosalbez R, J Ped surg, 1996 reimplantace + ureterocystoplastika z distálního megauretru Ben-Chaim J et al, Urology, 1996
11 Použití ureteru v rekonstrukci MM výhody: uroteliální výstelka nejsou metabolické komplikace není hlenoprodukce intaktní GIT dobré dlouhodobé výsledky nevýhody: reaugmentace (23%) v dlouhodobém sledování vysokotlaký MM complience Johal NS et al, J Urol 2008 Youssif M, J Pediatr Urol, 2007
12 Alternativní postupy a materiály autoaugmentace (resekce svaloviny + zachovaná sliznice) divertikl měchýře nutná katetrizace výhody: nejsou metabolické poruchy není hlenoprodukce není vyšší riziko karcinogeneze nevýhody: neuspokojivé dlouhodobé výsledky až 70% selhání!!! MacNeily AE et al, J Urol, 2003 Marte A et al, J Urol, 2003
13 Alternativní postupy a materiály seromuskulární patch odstraněna střevní mukóza není hlenoprodukce technicky náročné vybraná centra dlouhodobé výsledky dobré až 90% úspěšnost kolocystoplastika (pokrytá urotelem) Gonzales R et al, Urology, 1995 Lima SV et al, J Urol, 1995
14 Rekonstrukce hrdla močového měchýře indikace: dosažení kontinence princip: elongace funkční uretry a zúžení hrdla očekávaná spontánní mikce katetrizace: přechodná / rezidua dosažení suchého intervalu princip: tunel / chlopeň vedoucí k uzavření výtoku katetrizace: vždy!!!
15 Rekonstrukce hrdla močového měchýře rekonstrukce umožňující spont. mikci: Young-Dees-Leadbetter klínovitá excize přední části hrdla (Young, 1922) prodloužení zadní uretry (Dees, 1949) laloky svaloviny obalující hrdlo a uretru (Leadbetter, 1964) kontinence až v 80% spontánní mikce bez ČIK či augmentace redukce kapacity měchýře!!! výběr vhodných pacientů současná / následná augmentace reimplantace Surer I et al, J Urol, 2001
16 Rekonstrukce hrdla močového měchýře rekonstrukce bez možnosti spont. mikce: prodloužení zadní uretry Kroppova operace podslizniční tunel na bazi měchýře Pippi-Salle tubilizovaný onlay onlay z přední stěny MM na ploténku z baze MM chlopňový uzávěrový systém hyperkontinence nutný ČIK!!!
17 Rekonstrukce hrdla močového měchýře rizika: vytvoření chlopňového uzávěru vyřazení mikce současná augmentace vyřazení mikce dobrá adherence k ČIK nezbytná!!! výtoková rezistence demaskování / nově vzniklá porucha funkce MM ohrožení horních močových cest (až 50% z toho 20% CHRI) přísné a dlouhodobé sledování nutné!!! aditivní výkony ke zlepšení kontinence až v 70% Grimsby GM et al, J Urol, 2016 Snodgrass W et al, J Pediatr Urol, 2014 Whittam B et al, J Pediatr Urol, 2014
18 Uzávěr hrdla měchýře salvage metoda pro jinak neřešitelné případy opakované selhání jiných metod výsledky: až 40% komplikací perzistující inkontinence litiáza stenóza stomatu závislé na adherenci pacientka k ČIK a výplachům Hoebeke P et al, Eur Urol, 2000 Nguyen HT eta al, J Urol, 2003
19 Implantace umělého svěrače zařízení sestávající ze 3 částí manžeta, regulační balon, pumpa AMS 800-T uložení manžety kolem hrdla měchýře dívky a prepubertální chlapci kolem bulbární uretry postpubertální chlapci
20 Implantace umělého svěrače indikace: insuficience svěrače spontánní mikce zachovaná na ČIK dobrá kapacita měchýře dobrá compliance měchýře kontraindikace: vozík manžeta na bulbární uretru opakované operace na hrdle, uretře technický problém AMS - nejefektivnější metoda zvýšení uretrální rezistence při maximální ochraně uretry pro spontánní mikci Incontinence, 6-th Edition, 2017
21 Implantace umělého svěrače komplikace: mechanické selhání zařízení cca 30% pacientů plánovaná životnost >10let selhání po 4,7 letech Herndon CD et al, J Urol, 2003 Spiess PE et al, Can J Urol, 2002 snížení compliance měchýře cca 28% pacientů Herndon CD et al, J Urol, 2003 špatná diagnóza / přirozený vývoj (neurogenní měchýř) nezbytné dlouhodobé sledování!!!
22 komplikace: Implantace umělého svěrače perzistující inkontinence kontinentní 63-97% nefunkční / deaktivovaný svěrač stále kontinentní eroze uretry / hrdla kolem 16% pacientů po plastice hrdla až 30% infekce implantátu cca 15% pacientů Lopez Pereira P et al, Eur Urol, 2006 Rodo JS et al, J Pediatr Urol, 2008 Singh G et al, Br J Urol, 1996
23 princip: Slingové operace elevace a komprese hrdla a proximální uretry materiály: fasciální sling (fascie m. rectus abdominis) lalok / graft umělé materiály SIS.. Gore-Tex NE!!!
24 Slingové operace způsoby aplikace: smyčka kolem hrdla obalení hrdla pubo-vaginální sling komplikace: perzistující inkontinence potíže s ČIK výsledky: kontinence 50-80% u dívek dívky lepší než chlapci augmentace lepší výsledky Bugg CE et al, J Urol, 2003 Misseri R et al, J Urol, 2005
25 princip: Aplikace bulking agents zúžení výtokové části měchýře a proximální uretry podslizniční aplikace aplikace endoskopicky transuretrálně suprapubicky materiál: kolagen není již používán (neuspokojivé výsledky) dextranomery (např. Deflux )
26 dextranomery Aplikace bulking agents efektivita 0-70% postupný pokles účinnosti 5-7 let 40% vysoká dávka Ø 2,8-3,9 ml 50% opakovaná aplikace cost-efekt nedostatečný nedoporučováno u dětí adjustace efektu jiné metody Dyer L et al, J Urol, 2007 Dean GE et al, J Urol, 2007 Pakkasjarvi N et al, J Pediatr Urol, 2018 Incontinence, 6-th Edition, 2017
27 Pozor na komplikace a rizika
28 Komplikace chirurgické léčby komplikace jímací a vyprazdňovací ruptura rezervoáru 2-13% pacientů 25% mortalita!!! 22% versus 2% alkoholová závislost / non adherence k ČIK dg: klinický obraz, fyzikální vyšetření, USG, CT cystografie pouchogram málo citlivý derivace + ATB» není do 12 hodin zlepšení - revize DeFoor W et al, Urology, 2003 Fox JA et al, J Urol, 2010 Blok BF et al, Neurourol Urodyn, 2007 Elder JS et al, J Urol, 1988 Husmann DA, Transl Androl Urol, 2016
29 Komplikace chirurgické léčby cystolitiáza 12-25% (až 52%) pacientů až 50% recidivita během 5 let 1.6% nefrolitiáza Austin JC et al, Curr Opin Urol, 2008 Szymanski KM et al, J Urol, 2014 Palmer LS et al, J Urol, 1993
30 Komplikace chirurgické léčby mechanismy litogeneze infekce (ureázu štěpící mikroorganismy) 37% struvit 95% pacientů má + kultivaci hlenoprodukce irigace rezervoáru ( 240ml) nedostatečná drenáž katetrizace per uretram versus kraniální stoma 6% versus 21% metabolické odchylky 63% non-struvit ( Ca-fosfát ) Brough RJ et al, Eur Urol, 1998 Husmann DA, Transl Androl Urol, 2016 Kroner KM et al, J Urol, 1998 Gnessin E et al, J Endourol, 2011
31 Komplikace chirurgické léčby renální funkce augmentace nevede k poškození renálních funkcí 76% stabilizace / zlepšení renálních funkcí 24% pacientů progrese CHRI non adherence k ČIK / primární poškození Mehmood S et al, International Journal of Nephrology, 2017 prediktivní faktory progrese ren. insuficience předop. kreatinin nad 90 umol/l GF 4ml/min. věk 8.9 roku (6 17 let) Prempal S et al, Int Braz J Urol, 2018
32 Komplikace chirurgické léčby renální funkce rizikové faktory poškození obstrukce rekonstrukce hrdla (50% versus 20%) demaskovaná / nová porucha funkce MM adherence k ČIK litiáza obstrukce HMC infekce / VUR dlouhodobé pravidelné sledování!!!
33 Komplikace chirurgické léčby riziko malignity 0,6 2.8% během let až 4,6% během 28 let žaludeční segment podobný výskyt endoskopické vyšetření Husmann DA et al, J Pediatr Urol, let po enterocystoplastice diskutabilní cost-efekt (morbidita, citlivost )
34 Věkově standardizovaný výskyt ca močového měchýře v populaci: 2,5 10,1 / / rok Husmann DA, Ther Adv Urol, 2009
35 Komplikace chirurgické léčby riziko malignity histologie: 51,6% adenokarcinom 23,4% uroteliální ca staging: 35% lokálně pokročilý nález (T3, T4) 40% lymfatické metastázy v době dg. 59% vzdálené metastázy diagnostikováno pozdně!!! 64,1% na základě symptomů!!! Biardeau X et al, Neurourology and Urodynamics, 2016
36 Komplikace chirurgické léčby riziko malignity endoskopické vyšetření 10 let po enterocystoplastice diskutabilní cost-efekt (morbidita, staging, citlivost ) jediný standardizovaný nástroj nutno vždy aktivně pátrat po symptomech Higucchi TT et al, J Urol, 2011
37 Závěr chirurgická léčba selhávající konzervativní léčba není jiná možnost pečlivá předoperační rozvaha typ inkontinence metoda renální funkce další vývoj trvalá změna kvality života adherence / schopnosti / možnosti pacienta / rodiny sledování
Terapie primárních megaureterů na KDCHOT v období Kubát M., Zerhau P., Husár M. Urologické oddělení KDCHOT FN Brno
Terapie primárních megaureterů na KDCHOT v období 2003 2013 Kubát M., Zerhau P., Husár M. Urologické oddělení KDCHOT FN Brno Megaureter Patologický stav, charakterizovaný abnormální šířkou ureteru nad
VíceCentra pro implantaci umělého svěrače uretry AMS 800 u mužů s inkontinencí moče a statistické výsledky. Pokyny pro urologická pracoviště
Centra pro implantaci umělého svěrače uretry AMS 800 u mužů s inkontinencí moče a statistické výsledky Statistické výsledky budou prezentovány a jednou ročně aktualizovány na www stránkách Urologické kliniky
VíceTraumata urogenitálního systému z pohledu urologa. MUDr. Jiří Vašík MUDr. Jakub Szewczyk
Traumata urogenitálního systému z pohledu urologa MUDr. Jiří Vašík MUDr. Jakub Szewczyk Trauma ledviny Představuje 1-5% všech traumat břicha Nejčastější poraněný orgán břicha Příčiny- tupé poranění častější
VíceSoubor nemocných s megauretery v období
Soubor nemocných s megauretery v období 2004-2013. Novák I, Kuliaček P 1 Dětské oddělení Urologické kliniky, 1 Oddělení dětské chirurgie a traumatologie Fakultní nemocnice a LFUK Hradec Králové Soubor
VíceMikční cystouretrografie MCUG
Mikční cystouretrografie MCUG VIII. Motolský den zobrazování v pediatrické radiologii 7. 6. 2018, FN Motol Zuzana Holubová a tým dětské části KZM Klinika zobrazovacích metod 2. LF a FN Motol Mikční cystouretrografie
VíceParkinsonova choroba - pohled urologa (symptomatologie, diagnostika, léčba) Roman Zachoval
Parkinsonova choroba - pohled urologa (symptomatologie, diagnostika, léčba) Roman Zachoval Urologické oddělení Thomayerova nemocnice Topografie bazálních ganglií Topografie bazálních ganglií Patofyziologie
VíceRoztroušená skleróza pohled urologa. Doc. MUDr. J. Krhut, Ph.D. Urologické oddělení FN Ostrava
Roztroušená skleróza pohled urologa Doc. MUDr. J. Krhut, Ph.D. Urologické oddělení FN Ostrava Anatomie a základní pojmy detruzor sfinkterová jednotka Symptomy DCM Jímací symptomy Mikční symptomy Postmikční
VícePROTETIKA V UROLOGII
PROTETIKA V UROLOGII MUDr. Miroslav Záleský, Ph.D. Urologické oddělení, Fakultní Thomayerova nemocnice s poliklinikou, Praha 1 Úvod Protetická terapie v urologii, s výjimkou testikulárních implantátů,
VíceUrologická příprava pacienta do registru čekatelů na TL. Pavel Navrátil RTC při Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové
Urologická příprava pacienta do registru čekatelů na TL Pavel Navrátil RTC při Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové Základní předpoklady vstupu do registru čekatelů 1. Vyloučení malignity 2.
VíceNÁDORY MOČOVÉHO MĚCHÝŘE
NÁDORY MOČOVÉHO MĚCHÝŘE Doporučené postupy Evropské urologické asociace (EAU) Závěry zpracované Urologickou klinikou Fakultní nemocnice Olomouc 1. KLASIFIKACE TNM 1997 EAU doporučuje společné posouzení
VíceDERIVACE MOČE PO ODSTRANĚNÍ MOČOVÉHO MĚCHÝŘE. 1 Úvod. 2 Typy derivace
DERIVACE MOČE PO ODSTRANĚNÍ MOČOVÉHO MĚCHÝŘE MUDr. Miroslav Záleský, Ph.D. Urologické oddělení, Fakultní Thomayerova nemocnice s poliklinikou, Praha 1 Úvod Pokusy o vyřešení problému derivace moče při
VíceUrologická problematika při RS
Urologická problematika při RS Pavel Hradílek 1, Jan Krhut 2 1 Neurologická klinika FN Ostrava 2 - Urologická klinika FN Ostrava Tato prezentace vznikla za podpory společnosti MeRCK ZINC: CZ/MULN/0318/0004
VíceOTÁZKY PRO ATESTAČNÍ ZKOUŠKY Z UROLOGIE II. STUPNĚ. I. 1. Uroonkologie obecná. 2. Uroonkologie speciální
OTÁZKY PRO ATESTAČNÍ ZKOUŠKY Z UROLOGIE II. STUPNĚ I. 1. Uroonkologie obecná 2. Uroonkologie speciální I/1. Uroonkologie obecná Epidemiologie urogenitálních nádorů (I/B, II/C) Nádorový skríning obecně
VíceZhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu
Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu Definice Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu v naprosté většině vycházejí z uroteliální výstelky horních močových cest a mají proto mnoho společných
VíceTranziční péče o nemocné s neurogenním měchýřem ZDENĚK DÍTĚ ONDRÁŠ, 2018
Tranziční péče o nemocné s neurogenním měchýřem ZDENĚK DÍTĚ ONDRÁŠ, 2018 Co je cílem tranziční (tranzitní) péče? Zjištění kontinuity zdravotní péče při přechodu pacienta z dětství do dospělosti Wood, D.:
VíceRizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře
Rizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU, FECSM Urologická klinika VFN a 1.LF UK Praha Epidemiologie Zhoubné nádory močového měchýře jsou 9.
VíceMikční cystouretrografie u dětí. I.Müllerová, K. Michálková
Mikční cystouretrografie u dětí I.Müllerová, K. Michálková rtg vyšetření močového měchýře a močové trubice k.l., která je podávána retrográdně cévkou zavedenou do m.m. mírně invazivní metoda k zobrazení
VíceGuidelines EAU pro léčbu močové inkontinence
EUROPEAN ASSOCIATION OF UROLOGY Guidelines EAU pro léčbu močové J. THÜROFF (VEDOUCÍ), P. ABRAMS, K.E. ANDERSSON, W. ARTIBANI, E. CHARTIER-KASTLER, C. HAMPEL, PH. VAN KERREBROECK OBSAH 1. ÚVOD... 98 2.
VíceZpráva ze zahraniční stáže Urologická klinika Semmelweisovy Univerzity, Budapešť
Zpráva ze zahraniční stáže Urologická klinika Semmelweisovy Univerzity, Budapešť Měla jsem možnost absolvovat 2 týdenní klinickou stáž na Urologické klinice Semmelweisovy univerzity (Department of Urology
VíceKomplikace IPAA a jejich řešení z pohledu gastroenterologa. Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha
Komplikace IPAA a jejich řešení z pohledu gastroenterologa Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha Úvod Proktokolektomie + IPAA = zlatý standard chirurgické léčby UC
VíceChirurgická léčba fekální inkontinence
Chirurgická léčba fekální inkontinence MUDr. Július Örhalmi Chirurgická klinika Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a Fakultní nemocnice Hradec Králové V. IBD Pracovní dny 21. 22. Hořovice, Zbiroh Inkontinence
VícePRIMÁRNÍ OBSTRUKČNÍ MEGAURETER - PŘEHLEDNÁ PŘEDNÁŠKA -
PRIMÁRNÍ OBSTRUKČNÍ MEGAURETER - PŘEHLEDNÁ PŘEDNÁŠKA - MUDr. Marcel Drlík, FEAPU Urologická klinika, 1.LF UK a Všeobecné fakultní nemocnice, Praha Zdroje: EAU Guideliness 2014 ESPU web book 2014 British
VíceLéčba druhé linie OAB
Informace pro pacienty Čeština 35 Léčba druhé linie OAB Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů. Někdy se může stát, že medikamentózní léčba je bez efektu. V tom případě existují i jiné metody.
Více5 omylů (problémů) center BL dle revizí VZP a jak jim předcházet. Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha
5 omylů (problémů) center BL dle revizí VZP a jak jim předcházet Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha Úvod Provádění revizí je zákonnou povinností ZP ( 4 zákona č.
VíceLadislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno
Poranění jater u dětí Slavnostní konference k 20. výročí vzniku Traumatologického centra Fakultní nemocnice Ostrava Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice
VíceUkázka spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG MDC 11 Nemoci vylučovací soustavy
Ukázka spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG MDC 11 Nemoci vylučovací soustavy Roman Zachoval Česká urologická společnost ČLS JEP Thomayerova nemocnice Praha Konference DRG Restart 2016 9.
VíceStaging adenokarcinomu pankreatu
Staging adenokarcinomu pankreatu Litavcová, A. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA Epidemiologie patří k malignitám s nejvyšší letalitou Příčinou je biologická
VíceIncidentalomy ledvin a jejich management. Z. Sedláčková, F. Čtvrtlík
Incidentalomy ledvin a jejich management Z. Sedláčková, F. Čtvrtlík Cysty ledvin Bosniakova klasifikace emeritní prof. Morton Arthur Bosniak * 13.11. 1929, 7. 10. 2016 I, II - benigní II F - follow up
VíceKonference dětských urologů, nefrologů a pediatrů
Konference dětských urologů, nefrologů a pediatrů 29. - 31. 5. 2014 Kurdějov Registrace : Hotel Adina, hotelový komplex Kurdějov čtvrtek 29.5.2014 pátek 30.5.2014 16.00 18.00 hod. 8.00 9.00 hod. Vzdělávací
VíceZáklady chirurgické léčby u IBD. MUDr. Otakar Sotona, MUDr. Július Örhalmi Chirurgická klinika FN Hradec Králové
Základy chirurgické léčby u IBD MUDr. Otakar Sotona, MUDr. Július Örhalmi Chirurgická klinika FN Hradec Králové Crohnova choroba Strikturoplastika Střevo šetřící alternativa resekce Stenózující forma CN
VíceEktopický ureter- diagnostika a management. J. Hnízdo Animal Clinic
Ektopický ureter- diagnostika a management J. Hnízdo Animal Clinic Ektopie močovodů (ectopic urether = EU) je vrozenou anomálií distálních močovodů, ústících chybně do močové trubice nebo vzácněji do vaginy.
VíceUrodynamické vyšetření
Urodynamické vyšetření Vážená pacientko, vážený paciente, cílem urodynamického vyšetření je poskytnout komplexní informace o funkci močového měchýře a uzávěrového mechanismu hrdla močového měchýře či močové
VíceSoučasný pohled urologa na dysfunkce pánevního dna. Miroslav Krhovský Nemocnice Kyjov ČR
Současný pohled urologa na dysfunkce pánevního dna Miroslav Krhovský Nemocnice Kyjov ČR Ulf Ulmsten, Peter Petros Před zveřejněním IT Dysfunkce = onemocnění, poruchy inervace Studium receptorů Detailní
VíceNádory močových cest
14. Valtické kurzy abdominální a gastroiintestinální radiologie Nádory močových cest J. Foukal Radiologická klinika FN Brno a LF MU Přehled Nádory horních močových cest Nádory ledvinné pánvičky Incidence
VíceMUDr.Katarína Klučková
MUDr.Katarína Klučková Katétr či katetr je lékařský nebo veterinární nástroj, praktická pomůcka, která slouží k vyšetřování, vyplachování či vyprazdňování tělesných dutin lidí či zvířat Rozlišujeme permanentní
VíceNÁDORY MOČOVÉHO MĚCHÝŘE
NÁDORY MOČOVÉHO MĚCHÝŘE doc. MUDr. Roman Zachoval, Ph.D. Urologické oddělení, Fakultní Thomayerova nemocnice s poliklinikou, Praha 1 Úvod Nádory močového měchýře se podle lokálního nálezu dělí na nádory
VícePotíže s močením POMOC!? ANO!
Potíže s močením POMOC!? ANO! Potíže s močením jsou velmi rozšířeným, ale často tabuizovaným problémem. Může se přitom jednat jak o inkontinenci (= nechtěný únik moči), tak o nepříjemné nebo časté nucení
VíceZkušenosti z chirurgickou léčbou karcinomu prostaty. Broďák M. Urologická klinika LFUK a FN Hradec Králové
Zkušenosti z chirurgickou léčbou karcinomu prostaty Broďák M. Urologická klinika LFUK a FN Hradec Králové www.urologie-hk.cz Úvod Nejčastější zhoubný nádor u mužů (mimo nádorů kůže) Narůstající incidence,
VíceNádory ledvin kazuistiky. T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR
Nádory ledvin kazuistiky T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR KAZUISTIKA Č.1 Muž 63 let OA: 2008 Stav po radikální nefrektomii vpravo pro světlobuněčný renální karcinom
VíceParenterální výživa v paliativní onkologické péči. Eva Meisnerová
Parenterální výživa v paliativní onkologické péči Eva Meisnerová Výživa v paliativní onkologické péči Většina pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním - má poruchy příjmu potravy a malnutrici Fakt nedostatečného
VíceONEMOCNĚNÍ PROSTATY. Markéta Vojtová
ONEMOCNĚNÍ PROSTATY Markéta Vojtová http://media.novinky.cz/613/206133 original1 e72hg.jpg Akutní prostatitida 1 Etiologie Nejčastěji ascendentně Případně lymfogenně ze zánětu v okolí (rektum) Hematogenně
VíceJánská Hana Bc. Borsiczká Martina Ženíšková Zuzana, Dis
Jánská Hana Bc. Borsiczká Martina Ženíšková Zuzana, Dis Nechtěný a mimovolní únik moči, který je způsobený ztrátou schopnosti zadržovat moč Způsobuje psychické, sociální a hygienické problémy Postihuje
VíceNádorová onemocnění ledvin dle IARCu
Nádorová onemocnění ledvin dle IARCu Machartová V. 1.6.2013 Congress centre PRIMAVERA Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační
VícePYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY
PYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY Doc. MUDr. Květoslava Dostálová, CSc. Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických
VíceEvropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti
Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?
VíceVII. Meziregionální bioptický seminář. Případ č.11 Referuje MUDr.Fakhouri Připravil MUDr.Buzrla, MUDr.Fakhouri
VII. Meziregionální bioptický seminář Případ č.11 Referuje MUDr.Fakhouri Připravil MUDr.Buzrla, MUDr.Fakhouri Klinické údaje Muž, 59 let Bratr: karcinom prostaty Nekouří, alkohol příležitostně 16.6.2013
VíceUroinfekce v graviditě. Michaela Matoušková Urocentrum Praha
Uroinfekce v graviditě Michaela Matoušková Urocentrum Praha Uroinfekce přítomnost patogenních mikroorganizmů v moči nebo tkáni močových, resp. urogenitálních cest bakteriální specifické nespecifické mykotické
VíceBJU International Volume 87, Number 5, March 2001 European Urology Update Series 2001:2
BJU International Volume 87, Number 5, March 2001 European Urology Update Series 2001:2 State of the art ve stagingu karcinomu prostaty B.A. Wilkinson and F.C. Hamdy 1. Procento karcinomů prostaty viditelných
VíceNemocnice Havlíčkův Brod, příspěvková organizace urologické oddělení
Nemocnice, příspěvková organizace urologické oddělení pořádá Termín a místo konání: 8. 6. 2018 Hotel Kouty Hosté: Mgr. David Rezničenko, MHA - ředitel Nemocnice PhDr. Lada Nováková, PhD. - náměstkyně ošetřovatelské
VíceLumbální stenóza. MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann
Lumbální stenóza MUDr. Bořek Tuček MUDr. Hynek Lachmann Lumbální stenóza Anatomický pojem Různé klinické projevy Minimální rozměry p.k. Sagitální průměr 11 mm Šířka laterálního recesu 3 mm Plocha durálního
VíceKomplikace spojené s cystektomií a derivací moči
Komplikace spojené s cystektomií a derivací moči P. T. Nieh KLÍČOVÁ SLOVA cystektomie derivace moči kontinentní rezervoár neomočový měchýř ileus únik hlen inkontinence stoma litiáza hydronefróza KEY WORDS
VíceFunkční Urologie Novinky 2017
Pozvánka Funkční Urologie Novinky 2017 Hotel ILF, Praha 1. 2. června 2017 Odborná garance: prim. MUDr. Miroslav Krhovský Konference Sekce pro urodynamiku, neurourologii a urogynekologii České urologické
VíceInfekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni. H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3.
Infekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3. LF UK Praha Infekční endokarditida pravého srdce vrozené vady, stimulační
VíceHydronefróza. Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE. Doc. MUDr. Petr Morávek, CSc.
Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. a/047/174 Hydronefróza Autor: Spoluautor:
Více1. EPIDEMIOLOGIE ZHOUBNÉHO NOVOTVARU MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67) V ČESKÉ REPUBLICE - AKTUÁLNÍ STAV 12
OBSAH KARCINOM MOČOVĚHO MĚCHÝŘE I 1. EPIDEMIOLOGIE ZHOUBNÉHO NOVOTVARU MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67) V ČESKÉ REPUBLICE - AKTUÁLNÍ STAV 12 2. DIAGNOSTIKA A SLEDOVÁNI PACIENTŮ S TUMORY MĚCHÝŘE SYSTÉMEM EVIS EXERA
VíceUmělá výživa Parenterální výživa
Umělá výživa Parenterální výživa Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Umělá výživa (1) Indikována u N, kteří nejsou schopni delší dobu jíst, nebo u N, kteří trpí malnutricí Onemocnění GIT Onemocnění
VíceProstatitida, epididymitida Monika J. Poláčková
Prostatitida, epididymitida Monika J. Poláčková Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno a LF MU v Brně Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. MBA Prostatitida Jedna z nejčastějších urologických
VícePotíže s močením POMOC!? Ano!
Potíže s močením POMOC!? Ano! Potíže s močením jsou velmi rozšířeným, ale často tabuizovaným problémem. Může se přitom jednat jak o inkontinenci (= nechtěný únik moči), tak o nepříjemné nebo časté nucení
VíceProtokol pro léčbu karcinomu močového měchýře
1 Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013 Dokument: standardní léčebný postup - verze 2013 Počet stran: 5 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu karcinomu močového měchýře
VíceFunkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP
Funkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP V.Koblížek, V.Bartoš Plicníklinika FN a LF UK Hradec Králové Struktura přednášky Úvod Obecný popis metod Konkrétnívyužitíjednotlivých
VíceChirurgická léčba stresové inkontinence u žen
Informace pro pacienty Čeština 35 Chirurgická léčba stresové inkontinence u žen Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů. materiálem, tvarem, šířkou, délkou nebo způsobem umístnění. Někdy jsou
VíceNeurogenní dysfunkce dolních močových cest u dětí II. část, terapie. Pavel Zerhau, Matej Husár
Neurogenní dysfunkce dolních močových cest u dětí II. část, terapie Pavel Zerhau, Matej Husár Čeho chceme dosáhnout hlavní cíle I. zajištění dostatečného vyprazdňování močového měchýře II. udržení nízkého
VíceVýsledky elektivní léčby aneuryzmat břišní aorty. Mazur M., Pekař M., Chovancová T. Vítkovická nemocnice
Výsledky elektivní léčby aneuryzmat břišní aorty Mazur M., Pekař M., Chovancová T. Vítkovická nemocnice Výsledky elektivní léčby AAA - kdy a koho léčit? 2. RIZIKO OPERACE 3. NÁZOR PACIENTA 1. RIZIKO RUPTURY
VíceKonstrukce anastomóz z tenkého
Konstrukce anastomóz z tenkého střeva MUDr. Beata Hemmelová MUDr. Tomáš Grolich Vzdělávání pracovníků VaV MU a VFU Brno v endoskopických vyšet etřovacích ch technikách a endoskopicky asistované miniinvazivní
VícePO RADIKÁLNÍ PROSTATEKTOMII A JEJICH ŘEŠENÍ
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME MOŽNÉ BUDOUCNOST KOMPLIKACE MEDICÍNY PO RADIKÁLNÍ PROSTATEKTOMII A JEJICH ŘEŠENÍ Magda Krechlerová Urologické oddělení FNUSA Seminář pro pacienty Mám rakovinu
VíceKolorektální karcinom jako příčina náhlých příhod břišních V. Visokai
Kolorektální karcinom jako příčina náhlých příhod břišních V. Visokai Chirurgická klinika 1. Lékařské fakulty UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice s poliklinikou Praha Náhlé příhody břišní Náhlé příhody
VíceLéčba high-risk a lokálně pokročilého karcinomu prostaty - guidelines. Tomáš Hradec Urologická klinika VFN a 1.LF v Praze
Léčba high-risk a lokálně pokročilého karcinomu prostaty - guidelines Tomáš Hradec Urologická klinika VFN a 1.LF v Praze High-risk lokalizovaný a lokálně pokročilý karcinom prostaty GR LE Doplnit screening
VíceLaparoskopické operace v urologii. K.Novák
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Laparoskopické operace v urologii K.Novák PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI Materiálně technická základna pro výzkum v oblasti diagnostiky a léčby civilizačních
VíceMaturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství
Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -
VíceIntervenční radiologie-nevaskulární
Intervenční radiologie-nevaskulární M. Roček, J.H. Peregrin Klinika zobrazovacích metod, FN Motol a 2. LF KU, Praha DRENÁŽ ŽLUČOVÝCH CEST Obstrukce: Maligní tumor (hlavy) pankreatu tumor žlučníku cholangiokarcinom
VíceAntibiotická profylaxe v gynekologické operativě
Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě J. MAŠATA Gynekologicko porodnická klinika VFN a 1. LF UK, Praha Definice infekce Kolonizace (colonisation) běžná přítomnost bakterie Kontaminace (contamination)
VícePotíže s močením POMOC!? Ano!
Potíže s močením POMOC!? Ano! Potíže s močením jsou velmi rozšířeným, ale často tabuizovaným problémem. Může se přitom jednat jak o inkontinenci (= nechtěný únik moči), tak o nepříjemné nebo časté nucení
VíceCystectomy-CZ (Q) CyRUS: REGISTR NÁDORŮ MOČOVÉHO MĚCHÝŘE LÉČENÝCH CYSTEKTOMIÍ A DALŠÍ NÁSLEDNOU LÉČBOU
Cystectomy-CZ (Q) CyRUS: REGISTR NÁDORŮ MOČOVÉHO MĚCHÝŘE LÉČENÝCH CYSTEKTOMIÍ A DALŠÍ NÁSLEDNOU LÉČBOU Návrh struktury a obsahu multicentrického registru Určeno pro pacienty, u kterých je provedena radikální
VíceNon-neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí
Non-neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí Teorie a realita R.Skalka Urologická klinika FN Ostrava Cíl Ukázat složitost diagnostiky a léčby dětí s nonneurogenními dysfunkcemi močového měchýře. Non-neurogenní
VíceSoučasný přístup v diagnostice anorektálních malformací u dětí. Darya Maslava, Zuzana Holubová Klinika zobrazovacích metod 2.
Současný přístup v diagnostice anorektálních malformací u dětí Darya Maslava, Zuzana Holubová Klinika zobrazovacích metod 2. LF a FN Motol Úvod - Anorektální malformace (ARM) Incidence 1/5 000, častější
VícePřípad č. 35. Klinická historie a anamnéza
Klinická historie a anamnéza Případ č. 35 NO: 29letá pacientka přijatá na porodnicko-gynekologickou kliniku pro bolesti v levém podbřišku a poševní výtok. Před 14 dny obvodní gynekolog medikoval Ampicilin
VíceHematurie u dětí v urologické ambulanci doporučený postup. Libor Luňáček, Radim Skalka (Ostrava)
Hematurie u dětí v urologické ambulanci doporučený postup Libor Luňáček, Radim Skalka (Ostrava) 29. výroční setkání dětských urologů 10.-12. 5. 2018 Ostravice Definice makro-/mikroskopická mikroskopická
VícePET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu
PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., *Skopalová M., *Bělohlávek O. Chirurgické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice Praha *Oddělení nukleární medicíny - PET centrum
VíceNefrolitiáza: klinické využití, současný stav
Nefrolitiáza: metabolické vyšetření,aplikace, klinické využití, současný stav MUDr.Kateřina Bartoníčková Urologická klinika 2. LF FN Motol Přednosta prof. MUDr. Marko Babjuk, CSc Prevalence 4-10% Incidence
VíceInformační zázemí projektu a využití nemocničních dat pro monitoring Dg. C20
Informační zázemí projektu a využití nemocničních dat pro monitoring Dg. C20 Diagnóza C20 - vzdělávání, výzkum a lékařská praxe CZ.2.17/1.1.00/32257 Datové zdroje dostupné pro monitoring C20 Registr Rektum
VíceNově diagnostikovaný nádor vaječníků: kasuistika
Nově diagnostikovaný nádor vaječníků: kasuistika Nicoletta Colombo University of Milan-Bicocca European Institute of Oncology Milan, Italy Upozornění Informace uvedené v této prezentaci mohou odkazovat
VíceAKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN
Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta s AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN Jan Horák I. interní klinika FN Plzeň Biomedicínské Centrum LF v Plzni Definice AKI soubor syndromů, pro které je typický
VíceOpakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu
Opakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., Mráček M., Levý M. Chirurgická klinika 1. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze přednosta Doc. MUDr. V. Visokai,
Více5 omylů v indikaci k chirurgické léčbě Crohnovy nemoci
5 omylů v indikaci k chirurgické léčbě Crohnovy nemoci MUDr. Július Örhalmi, Chirurgická klinika, FN Hradec Králové IV. IBD pracovní dny, Hořovice, Kongresové centrum Zbiroh 8. 9. března 2018 Omyl č.1
VíceČasto kladené dotazy na téma Benigní hyperplazie prostaty
Často kladené dotazy na téma Benigní hyperplazie prostaty Připravil: MUDr. Otakar Čapoun, FEBU, Urologická klinika VFN a 1. LF UK Praha Dotaz: Je možné, abych mohl mít najednou při nezhoubném zvětšení
VícePoranění dutny břišní u polytraumat
Poranění dutny břišní u polytraumat Prim. MUDr. Petr Nestrojil, CSc. Klinika úrazové chirurgie LF MU a TC FN Brno Přednosta : doc. MUDr. Michal Mašek, CSc. Poranění břicha zavřená - tupá otevřená nepenetrující
VíceResynchronizační terapie při srdečním selhání u dětí s vrozenou srdeční vadou
Resynchronizační terapie při srdečním selhání u dětí s vrozenou srdeční vadou O. Spurná, J. Hojerová, S. Dvořáková, P. Kubuš, Dětské kardiocentrum FN v Motole, Praha, 2016 Etiologie srdečního selhání dle
VíceMetastatický renální karcinom Andrašina Tomáš
Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš Department of Radiology and Nuclear Medicine, University Hospital Brno and Medical Faculty, Masaryk University, Brno, Czech Republic Renální karcinom 25-30
VíceHexvix prášek a rozpouštědlo pro přípravu roztoku do močového měchýře
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Hexvix prášek a rozpouštědlo pro přípravu roztoku do močového měchýře 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna lahvička s práškem obsahuje hexylis aminolevulinas
VíceGYNEKOLOGICKÁ OPERATIVA 2013 a 2014. zpracovali: MUDr. Pavla Bohatá, MUDr. Hana Bartoňová, MUDr. Lukáš Dostálek
GYNEKOLOGICKÁ OPERATIVA 2013 a 2014 zpracovali: MUDr. Pavla Bohatá, MUDr. Hana Bartoňová, MUDr. Lukáš Dostálek Objednání k operaci operační řešení indikuje ošetřující gynekolog objednání k operaci se provádí
Více19.00 Přednáška prezidenta Slovenskej lekárskej spoločnosti: Budoucnost urologie J. Breza
PROGRAM SYMPOZIA NEDĚLE, 15. ledna 2017 09.00 20.00 Registrace (Hotel Harmony, foyer recepce) 10.00 17.00 Příprava doprovodné výstavy (Hotel Harmony, foyer přízemí a foyer kongresového sálu) 10.00 20.00
VíceNÁLEZY V MOČOVÉM SEDIMENTU U UROLITHIÁZY - KAZUISTIKY
NÁLEZY V MOČOVÉM SEDIMENTU U UROLITHIÁZY - KAZUISTIKY MUDr. Tomáš ŠÁLEK, Ph.D. Pardubice září 13.9. 2016 UROLITHIÁZA EPIDEMIOLOGIE, DEFINICE Postihuje 10% dospělé populace Metabolické onemocnění projevující
VíceAnémie a horní dyspeptický syndrom (kazuistika)
Anémie a horní dyspeptický syndrom (kazuistika) MUDr. Ľubica Cibičková, Ph.D. Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.:
VíceInkontinence moči. Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE
Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. a/047/153 Inkontinence moči Autor:
VícePROGRAM SYMPOZIA. PONDĚLÍ 14. ledna ODBORNÝ PROGRAM Instilační léčba v urologii moderace: M. Babjuk / M. Pešl / J.
PROGRAM SYMPOZIA Pracovní verze k 14. prosinci 2018 NEDĚLE 13. ledna 2019 10.00 20.00 Registrace (Hotel Harmony, foyer recepce) 10.00 17.00 Příprava doprovodné výstavy (Hotel Harmony, foyer přízemí a foyer
VícePlacenta accreta/percreta role intervenční radiologie
Placenta accreta/percreta role intervenční radiologie Karel Huml 1 ; Veronika Kolářová 1 ; Alexandra Šinská 1 ; Radovan Pilka 1. Marie Černá 2 ; Kamila Michálková 2. Porodnicko-gynekologická klinika 1.
VíceCHIRURGICKÁ STABILIZACE HRUDNÍ STĚNY U POLYTRAUMATU S BLOKOVOU ZLOMENINOU ŽEBER
CHIRURGICKÁ STABILIZACE HRUDNÍ STĚNY U POLYTRAUMATU S BLOKOVOU ZLOMENINOU ŽEBER F. Vyhnánek +, M. Očadlík ++, D. Škrabalová +++ + Traumatologické centrum FNKV ++ Chirurgická klinika 3.LF UK a FNKV ++ +Radiodiagnostická
VíceEpidemiologická onkologická data v ČR a jejich využití
Institut biostatistiky a analýz Lékařská a Přírodovědecká fakulta Masarykova univerzita, Brno Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Mužík J. Epidemiologická onkologická data v ČR a jejich
Více