Láska na ostrí mačety

Transkript

1 Láska na ostrí mačety XVII. seminár Falck Záchranná a.s. Martin Ondrej Stuchlík Filip Matejíček RZP Turzovka

2 Decipit frons prima multos (Prvý dojem mnohých oklame) Faedrus 2

3 Pred tiesňovým volaním 12. November 2013, ráno asi o 06:30 obec Vysoká nad Kysucou Rodinná idylka deti odišli do školy muž pripravil svojej partnerke rannú kávičku žena si užíva výnimočné chvíle pohody Bod zlomu náhle muž odišiel do inej miestnosti pre zbraň vrátil sa k partnerke a napadol ju mačetou niekoľko krát ju sekol do oblasti hlavy a rúk po útoku privolal ZZS 3

4 Tiesňové volanie Obsah tiesňového volania Vysoká nad Kysucou, časť Semeteš 30 ročná žena napadnutá svojim partnerom pri vedomí, krváca z hlavy a rúk polícia informovaná Časová os činnosti posádky ZZS 06:49 hlásenie KOS ZZS 06:50 výjazd posádky RZP Turzovka 06:57 príjazd na miesto zásahu (9 km) 07:38 odjazd z miesta zásahu 08:06 odovzdanie pacienta KNsP Čadca (21 km) 4

5 Situácia na mieste zásahu polícia neprítomná, váhame so vstupom do domu pred domom čaká muž, asi 60 rokov (otec? sused?), prosí nás, aby sme pomohli zranenej žene zisťujeme od neho informácie o prítomnosti ďalších osôb v dome po zhodnotení situácie a aj napriek rizikám vstupujeme do domu v miestnosti (spálňa) nachádzame ženu asi vo veku 30 rokov pri vedomí, komunikuje, početné sečné rany na hlave a na horných končatinách, masívne krváca pacientku ošetrujeme a súčasne zisťujeme, kto ju napadol Odpoveď prichádza od muža, ktorý nás čakal pred domom a teraz blokoval jedinú únikovú cestu: Ja som ju napadol

6 Objektívny nález Prvotné vyšetrenie pri vedomí, komunikuje dýchanie spontánne bez cyanózy pulz na periférii nitkovitý, pravidelný krvácajúce rany na hlave a rukách Druhotné vyšetrenie TK 130/80 mmhg EKG sínusový rytmus 86/min DF 16/min SpO2 98% GCS 15 bodov, zrenice izokorické početné sečné rany vo vlasatej časti a v oblasti rúk, amputácia časti prstov 6

7 Činnosť ZZS pod dohľadom útočníka Priorita I. ošetrenie krvácajúcich poranení i.v. prístup a podanie F1/1 500 ml neustála kontrola polohy útočníka POLÍCIA na mieste zásahu (7 min po ZZS) zaistenie útočníka a zbrane Priorita II. presun zranenej do ambulancie analgézia (Tramal 50 mg. i.v.) infúzia F1/1 500 ml i.v. transport s eleváciou hornej časti tela 30 smerovanie do najbližšej nemocnice Ilustračné foto 7

8 Hodnotenie Z pohľadu pacientky sečná rana v oblasti kalvy 7-9 cm impresívna zlomenina kalvy 5-6 mm, neurotrauma CT vylúčená sečné rany v oblasti temena a záhlavia (len podkožie) sečné rany v oblasti rúk s amputáciou malíčka a článku ukazováka ľavej ruky hospitalizácia na oddelení úrazovej chirurgie 8 dní doživotná psychická trauma Z pohľadu posádky nedostatočne posúdenie bezpečnosti miesta zásahu vstup do nebezpečnej zóny bez polície 8

9 Vieme vyhodnotiť bezpečnosť miesta zásahu? Je to bezpečné? Jasnééé 9

10 Nebezpečné situácie Násilné trestné činy domáce násilie, týranie napadnutia, ublíženie na zdraví pokusy o vraždu, lúpeže Ostatné situácie poruchy správania (alkohol, drogy, DM, psychiatrické ochorenia) dopravné nehody únik toxických látok nestabilný povrch davová psychóza (koncerty, športové podujatia, protestné akcie) 10

11 Varovné signály možného rizika Pred príjazdom na miesto zásahu hlásenie KOS ZZS (nebezpečenstvo) nedostatočné informácie o udalosti (leží na zemi, krváca) nezabezpečené miesto zásahu políciou Priamo na mieste zásahu známky násilia (krik, bitka) prítomnosť zbrane podozrivé ticho známky požitia alkoholu alebo drog (koncerty, diskotéky) väčší počet agresívnych osôb (demonštrácie, futbalové zápasy) 11

12 Keď sa stane miesto nebezpečným Ako zmenšiť riziká 1. Postaviť sa vedľa dverí 2. Nahlas oznámiť našu prítomnosť 3. Rozsvietiť alebo použiť baterku 4. Zistiť aktuálny počet osôb prítomných v rizikovej zóne 5. Hľadať najlepšie únikové cesty 6. Nedovoliť, aby niekto blokoval dvere 7. Vyhýbať sa ošetrovaniu zraneného v kuchyni (nože, ostré predmety) 12

13 Tvárou v tvár nebezpečnému pacientovi Všímajte si okolie Pristupujte k rizikovému pacientovi opatrne (obeť alebo zranený útočník) Dodržujte bezpečný odstup a správny 45 uhol pri ošetrení Udržuj očný kontakt, nie však provokačný 13

14 Tvárou v tvár nebezpečnému pacientovi Horné končatiny sa snažte držať v pasívnej polohe nad úrovňou pásu Rozprávajte pokojne a zrozumiteľne Predstavte sa menom Na začiatku použite neutrálnu otázku Ako Vám môžem pomôcť? Vyhýbajte sa otázkam typu Prečo napríklad Prečo ste nás volali? Očakávajte neočakávateľné!!! 14

15 Na záver... Prajem vám, aby ste sa z každej služby mohli vrátiť k svojím rodinám a priateľom 15

16 ĎAKUJEME ZA POZORNOSŤ Communication 16