Pád do šachty. Martin, Michal Haluška František Glončák RZP Liptovská Osada

Transkript

1 Pád do šachty Martin, Michal Haluška František Glončák RZP Liptovská Osada

2 Miesto zásahu stavba aquaparku do Liptovskej Osady 2

3 Hlásenie KOS pád muža do výťahovej šachty Dostupné sily a prostriedky RZP L. Osada RLP a RZP Ružomberok 2 km 20 km RZP Staré Hory RLP + VZZS Banská Bystrica 27 km 37 km Príjazd posádok po frekventovanej ceste - smer Donovaly 3

4 Priebeh výjazdu RZP Liptovská Osada hlásenie o 21:01:38, vzdialenosť od stanice RZP 2 km príjazd o 21:04:19, kontakt s pacientom o 21:06 rozrušení svedkovia na stavenisku aquaparku nebezpečné prostredie, muž na dne výťahovej šachty po páde z výšky cca 4-5 m podopiera sa rukami a kričí od bolesti 4

5 5

6 Situácia na mieste rozmery šachty 2,2 x 2,5 m. Pacient sa nachádza pod úrovňou prízemia asi 1,6 m záchranár popisuje KOS situáciu na mieste a žiada VZZS alebo RLP posádku a posádku HaZZ po príjazde si posádka privoláva políciu, napriek veľkému nátlaku okolia (skúšobná prevádzka) po vylúčení nebezpečenstva záchranár skočí do priestoru k pacientovi a vodič ostáva mimo šachty ZZ vykonáva prvotné aj druhotné vyšetrenie u pacienta, ktorý má len mokrý uterák okolo pása 6

7 Situácia na mieste priečny rez šachtou 7

8 Pacient muž, 53 rokov sedí v rohu šachty, podopiera sa na rukách, je bledý, prítomná mierna nauzea a drobné oderky na záhlaví kričí od bolesti a udáva: pád do šachty na nohy a na zadok všetko si pamätá a udáva bolesť v oblasti LS chrbtice a tŕpnutie nôh DK neovláda, prstami však hýbe prítomný mierny tremor celého tela 8

9 Vyšetrenie pacienta pri vyšetrení nespolupracuje, je vystrašený, iba neguje alergiu zrenice izokorické, reagujúce na osvit drobné mokvajúce odreniny na záhlaví, bez masívneho krvácania a deformít pomočenie a požitie alkoholu nevieme vylúčiť skelet bez viditeľných a hmatateľných deformít vitálne funkcie o 21:07 GCS 15, TK 90/50, SF 80, fd 23-26, KN < 2s, glykémia 6,3 9

10 Ďalší postup problém s vypadávaním signálu telefónu, sťažená komunikácia s KOS a RLP terapia 2x i.v. vstup, FR 500 ml pretlakom krčný fixačný golier imobilizácia pomocou KED po fixácii mierna úľava bolesti použitie termofólie vitálne funkcie o 21:17 (11 minút po príjazde) TK 111/78, SF 70, fd 23, KN = 2s vedomie sa nemení, pacient skôr apatický úplná strata citlivosti a hybnosti DK 10

11 Príjazd ďalších síl a prostriedkov HaZZ o 21:24 a RLP o 21:28 po príchode RLP analgézia Morfín 10mg i.v. spineboard v súčinnosti s HaZZ a s ohľadom na stiesnenosť priestoru pacient v sede vyslobodený zo šachty, následne úplná fixácia a šetrný transport ďalšia analgosedácia počas transportu - Tramal 100 mg a Dormicum 5 mg i.v. smerovanie pacienta na traumatologickú ambulanciu UVN Ružomberok a na CT vyšetrenie 11

12 CT nález 12

13 CT nález 13

14 Popis nálezu na CT CT L/S chrbtica + abdomen kominutívna kompresívna zlomenina tela stavca L1 s početnými fragmentami vo vertebrálnom kanáli a fragmentami oblúka vpravo kompresívna zlomenina tela stavca L2 s odlomením prednej hrany tela stavca bez zmien na vertebrálnom kanáli kompresívna zlomenina tela stavca L5 s odlomením prednej hrany bez zmien na vertebrálnom kanáli obojstranne bazálne diskrétne známky kontúzie pľúc Po výsledku CT prvotné prognózy veľmi nepriaznivé 14

15 Ústavná starostlivosť a súčasný stav operácia o 23:00 dlhodobá nemocničná liečba, ďalšie operácie rehabilitačná liečba NRC v Kováčovej pacient chodí s podporou rehabilitačného chodítka nohy cíti, ovláda a naďalej rehabilituje s prognózou možnosti zlepšenia vyprázdňovanie vedomé, močenie formou denného cievkovania 15

16 Záver I. Vyhodnotenie situácie z hľadiska ZZS dobrý dojazdový čas stavenisko prostredie s možným nebezpečím pre posádku problematická komunikácia s KOS pre vypadávanie signálu princíp zlatej hodiny snaha o dodržanie štandardov Neboli splnené kritéria aj pre súbežné vyslanie posádky RLP? Využitie pomoci laikov prínos alebo riziko? 16

17 Záver II. Manažment na mieste zásahu zvážiť svoje možnosti a stanoviť správny postup nepodľahnúť tlaku okolia na rýchle vyprostenie osoby vstup do nebezpečného prostredia úvodné rozdelenie sa posádky dôraz na správnu imobilizáciu pacienta možnosti analgézie u posádky RZP plusy a mínusy na prijatie správneho rozhodnutia máme sekundy, právnici ktorí ho budú hodnotiť dni a týždne... 17

18 Ďakujeme za pozornosť Communication 18