Ing. Jiří Hammer, produktový specialista, logistika centrálních sterilizací a operačních sálů v ČR a SR

Transkript

1 Komplexní servisní služby Aesculap Dokonalá péče o chirurgické instrumentárium Ing. Jiří Hammer, produktový specialista, logistika centrálních sterilizací a operačních sálů v ČR a SR Chirurgické instrumentárium je jednou z nejdůležitějších materiálních hodnot každé nemocnice. Téměř v žádné nemocnici neexistuje propracovaný systém péče o chirurgické nástroje. Je to dáno omezenou nabídkou firem, které většinou nabízí pouze opravu již poškozeného nástroje bez předchozí analýzy příčin. Absence těchto služeb na trhu nás přivedla k nabídce zcela nového produktu s názvem Komplexní servisní služby Aesculap. Jak je již z názvu patrné, jedná se o další přidanou hodnotu k nabídce optimální péče o chirurgické instrumentárium a kontejnerové systémy. Nabídka má pomoci uživatelům dát nejen svoje instrumentárium do perfektního stavu, ale rovněž jej naučit o ně správně pečovat, jak jej skladovat, transportovat, dekontaminovat atd.. Touto službou jsme schopni výrazně prodloužit životnost nástrojů, zajistit jejich perfektní funkčnost a zvýšit bezpečnost pacientů během operací. Jde především o přesnou elektronickou evidenci, optimalizaci typů a počtů nástrojů na sítech, nastavení parametrů pro jejich trvalou údržbu a dokonalou kontrolu procesů předsterilizační přípravy. Soubor komplexních servisních služeb Aesculap je koncipován do pěti samostatných dílčích etap, vzájemně provázaných, přesto na sobě nezávislých, které lze při realizaci i přeskakovat. Analýza nástrojů Optimalizace a standardizace operačních setů Zefektivnění a racionalizace procesů předsterilizační přípravy pomocí informačního systému MEDIX. Edukace personálu Smluvní garanční servis chirurgického instrumentária Zákazník může využít ucelené analýzy pro rozvahu a investice do dalších let a nechat si vypracovat plán na sebe postupně navazujících činností, alternativou je objednání celého balíčku najednou. Další možností je po konzultacích s našimi odborníky využít jen části nabízených služeb, které doplní již zavedené postupy a

2 technologie. Po realizaci jednotlivých etap očekáváme zlepšení stavu chirurgických nástrojů, pracovních podmínek zdravotnického personálu, zefektivnění procesů oběhu nástrojů sterilizačním cyklem, snížení nákladů na nákup nového instrumentária a následné zvýšení bezpečnosti operovaných pacientů. S každým novým projektem sestavujeme analytický tým B. Braun podle potřeb zadavatele. K dispozici jsou odborníci na optimalizaci nástrojových setů a kontejnerů, servisní technici, specialisté na logistiku operačních sálů a centrálních sterilizací, odborníci na hygienu a dezinfekci. V případě zájmu o implementaci softwaru jsou do týmu zařazeni IT specialisté se zkušenostmi z mnoha realizovaných projektů v nemocnicích v České a Slovenské republice. Členy řídicího týmu bývají vždy i pověření pracovníci zadavatele, aby navrhované postupy zharmonizovali se stávajícími procesy a zvyklostmi. 1. etapa Analýza nástrojů Provádí se přímo za provozu na pracovišti odběratele. Jejím výsledkem je zpracování velmi podrobné studie kvality instrumentária a souvisejících procesů předsterilizační přípravy. Po zpracování analýzy máme k dispozici přesnou elektronickou inventarizaci instumentária celé nemocnice. Nástroje jsou zařazeny do čtyř skupin funkční, vyžadující malou opravu, velkou opravu a nástroje na výměnu. Provádíme analýzu struktury dodavatelů instrumentária na jednotlivých klinikách, včetně analýzy kvality dodavatelů. Odběratele detailně informujeme o cenové kalkulaci nástrojů k výměně a k velké opravě. V rámci analýzy provádíme logistický audit předsterilizační přípravy a uživatelům doporučujeme systémová opatření k nápravě chyb. V závěru analýzy vytvoříme fotodokumentaci instrumentária k vyřazení a analýzu příčin zničených nástrojů. V současné době máme analyzováno instrumentárium u 26 nemocnic, tedy přibližně kusů chirurgických nástrojů. Pokud z těchto dat statisticky vyhodnotíme kvalitu instrumentária v našich nemocnicích, vycházejí nám zcela alarmující výsledky.! 6% - 10% nástrojů na operačních sítech v nemocnicích je pro pacienta nebezpečných. Jsou většinou prasklé nebo zasažené bodovou korozí! 30% - 50% nástrojů na sítech je stále ještě od firmy Chirana, která již 25 roků neexistuje. Pracujeme tedy s velmi starými nástroji! asi 20% nástrojů na sítech je bez označení výrobce. Jedná se o legislativní problém. Tyto výrobky nelze deklarovat jako zdravotnický prostředek a nesmí se tedy na pacienta použít! 8% - 15% nástrojů na sítech je z uhlíkatých materiálů. Tyto nástroje jsou sice levné, ale materiálové složení těchto nástrojů nám způsobuje elektrolytickou korozi u kvalitních nástrojů! na sítech je zastoupeno více jak 6 firemní značek. Dochází zde k materiálové rozdílnosti, typovým a rozměrovým nestandardům! servis nástrojů je prováděn neodborně, bez jakékoliv dokumentace a označení nástrojů servisním střediskem. 2

3 2. etapa Optimalizace a standardizace operačních setů Provádíme ji ve třech úrovních složitosti nasazení. První úroveň je prováděna za provozu u odběratele. Odběrateli navrhujeme vyřazení zřídka používaných nástrojů ze standardní sestavy setu (hmotnost setu v souladu s EN58953), opravu či výměnu poškozených nástrojů v soupravě a detailní inventarizaci a fotodokumentaci setů. První etapou optimalizace prošlo již 6 nemocnic. Druhá úroveň složitosti je již prováděna na našem specializovaném pracovišti v Německu. Provádíme ji společně se zástupci instrumentačních oborových sester. Jedná se o sloučení optimalizace se standardizací operačních setů v rámci oborových klinik. Druhou etapou úrovně optimalizace prošla již první nemocnice. Optimalizovaly se zde všechny operační obory. Zajímavostí je významné snížení počtu chirurgických nástrojů v oběhu a velký ekonomický efekt snížených nákladů u předsterilizační přípravy. Třetí úroveň složitosti je prováděna zásadně na našem specializovaném pracovišti v Německu. Jedná se o snahu optimalizovat a standardizovat operační sety napříč nemocnicí u příbuzných oborů. Zatím touto etapou neprošla žádná nemocnice v České a Slovenské republice. 3. etapa Zefektivnění procesů oběhu instrumentária Tato etapa se zaměřuje na zefektivnění procesů oběhu instrumentária a přesnou evidenci nákladů během sterilizačního cyklu. Cílem této etapy je dodávka a implementace softwaru a hardwaru pro přesnou evidenci a sledování procesů oběhu instrumentária sterilizačním cyklem, validace procesů a přesná evidence nákladů na pacienta, operatéra, tým a středisko. Jedná se o implementaci informačního systému MEDIX.. V současné době informační systém MEDIX používá 30 nemocnic. Po zpracování projektu implementace provádíme inventarizaci a dodání potřebného hardwaru pro dokumentaci oběhu nástrojů sterilizačním cyklem a souvisejícími procesy. Instalujeme a implementujeme software MEDIX na nemocniční server a připojíme uživatelské stanice. Pak zprovozníme čtečky čárových kódů a nastavíme tiskárny pro validaci a dokumentaci všech souvisejících procesů. Implementací informačního systému MEDIX získáváme velmi účinný a rychlý prostředek pro zpracování veškeré dokumentace. Z uživatelského pohledu systém zjednodušuje, zefektivňuje a zpřesňuje práci obsluhy. Z pohledu dozoru systém eviduje a dokladuje veškeré procesy a z pohledu ekonomického managementu systém eviduje veškeré náklady. Zásadní uživatelskou předností je on-line sledování průběhů změn. Jedná se především o detailní sledování a evidenci materiálových položek od příjmu až po výdej a jejich použití na pacienta, detailní sledování průběhu operačního dne a zajištění akutních potřeb materiálových a personálních položek. Zpracování formulářů, měsíčních výkazů a statistik pro systém MEDIX není žádný problém. Dochází k výraznému zrychlení, zpřesnění a zlepšení ergonomie lidské práce na pracovištích. Systém svým nasazením nutí obsluhu ke standardizaci medicínských postupů. Tam, kde byl systém MEDIX na pracovištích nasazen, došlo k úplnému odbourání emotivní složky při jednání se spolupracovníky. 3

4 Další předností je evidence a historie operačních programů, včetně detailní historie operačních dnů. Systém dokladuje a archivuje správné použití materiálových položek na pacienta, standardizuje procesy dle ISO norem a provádí dokladovatelnost dokumentace sterilizačních procesů přístrojové techniky. Dokumentace je propojena elektronickou databází mytého a sterilizovaného materiálu s dokumentací o pacientovi. Využitím elektronických databází dosahujeme zefektivnění, zrychlení a hlavně zpřesnění přenosů dat do vnitřních nemocničních systémů nemocnice. Systém zpracovává dokonalou a přehlednou analýzu nákladů. Zavedením metody standardizace nákladů a detailním rozúčtováním nákladů na pacienta, operační tým, nákladové středisko a externí pracoviště dochází k výraznému snížení přímých nákladů. 4. etapa Školení personálu Cílem čtvrté etapy je udržet si technickou úroveň zavedených procesů a neustále zvyšovat edukaci svých zaměstnanců. Nedílnou součástí této etapy je napojení zaměstnanců nemocnice na klientské služby Aesculap Akademie v České a Slovenské republice. Zde se snažíme pomoci nemocnicím publikovat a na kongresech prezentovat své vlastní zkušenosti se servisními službami Aesculap. Do této etapy jsou připraveny samostatné přednášky a školení. Naučíme zaměstnance samostatně se orientovat v otázkách kontroly a navržení logistiky práce na operačních sálech a centrální sterilizaci, navržení sterilizačních metod, tvorby dezinfekčních plánů a správného použití dezinfekčních prostředků v celé nemocnici. Pro zaměstnance máme připraveny samostatné přednáškové bloky na různá témata jako např. chyby v předsterilizační přípravě instrumentária na pracovištích, správné zavádění kontejnerového systému v nemocnici, priony a jejich likvidace z chirurgických nástrojů apod. Pracovníkům nemocnice můžeme zajistit školení na externích referenčních pracovištích B. Braun v České a Slovenské republice. Klíčovým odběratelům nabízíme služby vedoucí k sestavení ideálních setů instrumentária v showroomu divize Aesculap v Tuttlingenu. 5. etapa Smluvní garanční servis chirurgického instrumentária Cílem páté etapy je udržet opravené či nově nakoupené chirurgické instrumentárium v bezvadném a plně funkčním stavu. Účelem je zajistit, aby střižné a řezné nástroje byly řádně naostřeny v celém rozsahu funkčních částí, aby řádně dovíraly a byly bez známek koroze a povrchových změn. Bezvadné funkční instrumentárium snižuje stresové zatížení operačních týmů, hygienická rizika, zlepšuje ergonomii práce a v konečném důsledku zvyšuje bezpečnost operovaných pacientů. Součástí páté etapy je návrh a implementace řízení oprav chirurgických nástrojů, návrh a implementace logistiky nákupu chirurgických nástrojů a poskytování dlouhodobého servisu chirurgických nástrojů za paušální úhradu. Jak jsem se již zmínil, jedná se o komplexní služby péče o instrumentárium vedoucí ke zlepšení technického stavu chirurgických nástrojů a zefektivnění souvisejících procesů. Pokud se rozhodnete výrazně a velmi rychle snížit své provozní náklady a náklady na pořízení instrumentária, je to ta správná cesta. 4

5 Nabízíme službu, která vám umožní spravovat chirurgické nástroje tím nejlepším možným způsobem, a budete schopni maximálně využít jejich užitnou hodnotu. Stačí si pouze zvolit vlastní strategii, jak jednotlivé etapy realizovat, a kontaktovat naše obchodní zástupce. 5