METODIKA POUŽITÍ DRG MARKERŮ V SYSTÉMU CZ DRG specifické pokyny pro kódování DRG markerů pro onkologii

Transkript

1 METODIKA POUŽITÍ DRG MARKERŮ V SYSTÉMU CZ DRG specifické pokyny pro kódování DRG markerů pro onkologii Upřesňující metodický materiál projektu DRG Restart Zpracoval autorský kolektiv pod vedením: T. Pavlík, M. Bartůňková, P. Klika, J. Linda, L. Dušek Autoři: T. Pavlík, Z. Bortlíček, M. Zvolský, J. Mužík, L. Dušek Verze: 1 Datum: Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Palackého náměstí 4, P. O. Box 60, Praha 2 Nové Město e mail: uzis@uzis.cz; tel.:

2 Obsah Přehled použitých zkratek Cíl dokumentu Definice DRG markerů navržených pro oblast onkologie Pokyny ke kódování DRG markerů pro oblast onkologie Diagnózy MKN 10, pro které je klinické stadium definováno v aktuálně platné 8. verzi TNM klasifikace zhoubných novotvarů... 9 Přehled použitých zkratek CZ DRG ČSÚ DRG GS HP IR DRG česká verze DRG klasifikačního systému akutní lůžkové péče Český statistický úřad Diagnosis Related Group Gleasonovo skóre hospitalizační případ česká lokalizace americké verze DRG klasifikačního systému akutní lůžkové péče MKN 10 Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. verze (aktualizace k ) MZ ČR SZV TNM 8 ÚZIS ČR ZN Ministerstvo zdravotnictví ČR Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami 8. verze TNM klasifikace zhoubných novotvarů Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Zhoubný novotvar METODIKA POUŽITÍ DRG MARKERŮ V SYSTÉMU CZ DRG oblast onkologie Stránka 2 z 15

3 1. Cíl dokumentu Cílem tohoto dokumentu je definovat pravidla pro vykazování DRG markerů navržených pro oblast onkologie, které byly z důvodu zahájení referenčního vykazování pro systém CZ DRG vydány jako součást sdělení ČSÚ o aktualizaci metodických materiálů systému IR DRG na rok Materiály jsou dostupné na adrese: pro rok 2019_16065_1058_3.html. Vykazování DRG markerů navržených pro oblast onkologie je od závazné pro všechny poskytovatele akutní lůžkové péče včetně zdravotnických zařízení mimo síť referenčních nemocnic projektu DRG Restart. Referenční kódování lze zahájit od bez nutnosti jakýchkoliv změn datového rozhraní pro předávání dokladů o poskytované akutní lůžkové péči nastaveného pro sběr dat v systému IR DRG. Nové DRG markery navržené pro systém CZ DRG nenahrazují, ale naopak doplňují, stávající DRG markery platné pro systém IR DRG. 2. Definice DRG markerů navržených pro oblast onkologie DRG marker představuje pomocný kód systémů IR DRG a CZ DRG umožňující získat doplňující informaci o hospitalizačním případu (HP), která je nedostupná v rámci informací obsažených ve standardním výkaznictví akutní lůžkové péče. DRG marker je kódován pětimístným číselným kódem s využitím kódů neobsazených stávajícími zdravotními výkony Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (SZV). DRG markery jsou vykazovány společně se zdravotními výkony na dokladech 02, konkrétně 2. typu věty výkony, a dokladech 06. DRG markery navržené pro oblast onkologie slouží pro sběr informací nezjistitelných z aktuálního datového rozhraní, které budou využity pro kultivaci pravidel klasifikačního systému CZ DRG. Zároveň sběr DRG markerů pro onkologická onemocnění umožní hodnocení zátěže jednotlivých poskytovatelů akutní lůžkové péče komplikovanějšími případy. První skupinou DRG markerů navržených pro oblast onkologie jsou DRG markery pro identifikaci klinického stadia zhoubného novotvaru (ZN), které se vykazují podle klinického stadia stanoveného dle aktuálně platné 8. verze TNM klasifikace zhoubných novotvarů (TNM 8). Klinické stadium zhoubného novotvaru popisují následující DRG markery: (DRG) KLINICKÉ STADIUM ZHOUBNÉHO NOVOTVARU 0 (NOVOTVAR IN SITU) (DRG) KLINICKÉ STADIUM ZHOUBNÉHO NOVOTVARU I (DRG) KLINICKÉ STADIUM ZHOUBNÉHO NOVOTVARU II (DRG) KLINICKÉ STADIUM ZHOUBNÉHO NOVOTVARU III (DRG) KLINICKÉ STADIUM ZHOUBNÉHO NOVOTVARU IV (DRG) KLINICKÉ STADIUM ZHOUBNÉHO NOVOTVARU NEZNÁMO METODIKA POUŽITÍ DRG MARKERŮ V SYSTÉMU CZ DRG oblast onkologie Stránka 3 z 15

4 Druhou skupinou DRG markerů navržených pro oblast onkologie jsou DRG markery pro histopatologický stupeň diferenciace novotvaru, které se vykazují podle gradingu stanoveného dle aktuálně platné TNM 8. Stupeň diferenciace novotvaru popisují následující DRG markery: (DRG) DOBŘE DIFERENCOVANÝ ZHOUBNÝ NOVOTVAR odpovídá označení G1, (DRG) STŘEDNĚ (MÍRNĚ) DIFERENCOVANÝ ZHOUBNÝ NOVOTVAR odpovídá označení G2, (DRG) NÍZCE (SLABĚ, ŠPATNĚ) DIFERENCOVANÝ ZHOUBNÝ NOVOTVAR odpovídá označení G3, (DRG) NEDIFERENCOVANÝ (ANAPLASTICKÝ) ZHOUBNÝ NOVOTVAR odpovídá označení G4, (DRG) ZHOUBNÝ NOVOTVAR S NEURČENÝM STUPNĚM DIFERENCIACE odpovídá označení GX nebo chybějící hodnotě. 3. Pokyny ke kódování DRG markerů pro oblast onkologie Pravidla pro stanovení a vykazování klinického stadia a stupně diferenciace zhoubného novotvaru Stanovení klinického stadia a stupně diferenciace zhoubného novotvaru se řídí pravidly pro stanovení těchto údajů v aktuálně platné 8. verzi TNM klasifikace zhoubných novotvarů. Stanovení klinického stadia je popsáno v úvodu publikace k TNM 8 (strana 25) a konkrétně u každé klinické lokalizace. DRG marker pro klinické stadium je uváděn pouze u těch MKN 10 kódů, pro které je klinické stadium definováno v TNM 8. Příslušné MKN 10 diagnózy jsou uvedeny v kapitole 4 této metodiky. DRG markery pro histopatologický stupeň diferenciace novotvaru se vykazují v souladu s rozdělením gradingu v TNM 8. Pro diagnózy s nestandardním dvoustupňovým, třístupňovým nebo pětistupňovým kódováním stupně diferenciace novotvaru platí převodní tabulka 3.1 v souladu s platnou metodikou NOR. Stupeň diferenciace ZN kódujte podle histopatologického nálezu. Pokud se podle klinického nálezu jedná o ZN (rozmezí diagnostických kódů MKN 10 C00 C97), ale přesný histopatologický nález není znám nebo není dokončen diagnostický proces, kódujte grade DRG markerem (DRG) ZHOUBNÝ NOVOTVAR S NEURČENÝM STUPNĚM DIFERENCIACE. Pokud se podle klinického nálezu jedná o ZN (rozmezí diagnostických kódů MKN 10 C00 C97), ale není dokončen diagnostický proces, kódujte klinické stadium DRG markerem (DRG) KLINICKÉ STADIUM ZHOUBNÉHO NOVOTVARU NEZNÁMO. METODIKA POUŽITÍ DRG MARKERŮ V SYSTÉMU CZ DRG oblast onkologie Stránka 4 z 15

5 Tabulka 3.1 Pravidla pro kódování stupně diferenciace zhoubného novotvaru upraveno dle metodiky pro vykazování do Národního onkologického registru Low grade 2 stupně (např. C71) G ) 3 stupně (např. C50) Systém gradingu 4 stupně (MKN O 3) pro NOR 5 stupňů dle TNM 8 (pro C61) Stupeň Značení Stupeň Značení Stupeň Značení Stupeň* Značení G1 G1 G1 Low Dobře dif. GS 6 grade 91981) 91981) 91981) High grade G ) * GS Gleasonovo skóre Intermediate grade High grade G ) G ) Středně dif. Špatně dif. Nediferencovaný G ) G ) G ) GS = 7 GS = 8 GS = 9 10 G ) G ) G ) Časové ohraničení pro vykazování DRG markerů DRG markery pro klinické stadium a stupeň diferenciace zhoubného novotvaru mají být uvedeny u všech HP, jejichž náplní je diagnostika nebo primární protinádorová léčba onemocnění pacienta s diagnózou ZN. Vykazování se tedy týká HP s diagnózou ZN na pozici hlavní diagnózy, kdy je pacient diagnostikován nebo aktivně léčen pro nově zjištěné onemocnění zhoubným novotvarem, nebo v případě hlavní diagnózy Z51.0 nebo Z51.1 (podání CHT či RT) na pozici první vedlejší diagnózy HP. DRG markery tedy nebudou uváděny u HP, které představují hospitalizace pro relaps, recidivu nebo progresi onemocnění. DRG markery pro klinické stadium a stupeň diferenciace zhoubného novotvaru nebudou vykazovány v případě, že se jedná o hospitalizaci pro jiné než nádorové onemocnění (HP s HDG mimo ZN), při níž je současně poskytnuta pacientovi léčba novotvaru (ZN na pozici VDG daného HP). V případě, že se v jednom orgánu vyskytují současně vícečetné nádory, DRG marker se uvádí k novotvaru s nejvyšším klinickým stadiem a stupněm diferenciace. Je li pacient léčen pro dva zhoubné novotvary současně, DRG markery se uvádí k diagnóze, která je uvedena na pozici hlavní diagnózy a je tedy zodpovědná za největší čerpání prostředků poskytovatele zdravotní péče vyhodnocené dle dostupných nákladových informací. METODIKA POUŽITÍ DRG MARKERŮ V SYSTÉMU CZ DRG oblast onkologie Stránka 5 z 15

6 Příklad 3.1. Pacientka po mastektomii pro zhoubný novotvar prsu přijata pro podání adjuvantní chemoterapie. Primární onemocnění diagnostikováno ve stadiu IIIA, stupeň diferenciace určen na základě Nottingham Histologic Score jako grade 3 (pro třístupňový systém kódujeme kódem G3 dle převodní tabulky 3.1). Kódování: HDG: Z51.1 Chemoterapeutický cyklus pro novotvar První VDG: C50.2 Zhoubný novotvar prsu horní vnitřní kvadrant DRG marker pro klinické stadium: (DRG) KLINICKÉ STADIUM ZHOUBNÉHO NOVOTVARU III DRG marker pro stupeň diferenciace: (DRG) NÍZCE (SLABĚ, ŠPATNĚ) DIFERENCOVANÝ ZHOUBNÝ NOVOTVAR odpovídá označení G3 Příklad 3.2. Pacient přijat pro podezření na zhoubný novotvar prostaty, provedena zobrazovací vyšetření a biopsie prostaty. Po dvou dnech pacient propuštěn domů. Zhoubný novotvar prostaty potvrzen jako stadium II, Gleasonovo skóre rovno 7 (pro pětistupňový systém platný pro ZN prostaty kódujeme kódem G2 dle převodní tabulky 3.1). Kódování: HDG: C61 Zhoubný novotvar prostaty DRG marker pro klinické stadium: (DRG) KLINICKÉ STADIUM ZHOUBNÉHO NOVOTVARU II DRG marker pro stupeň diferenciace: (DRG) STŘEDNĚ (MÍRNĚ) DIFERENCOVANÝ ZHOUBNÝ NOVOTVAR odpovídá označení G2 Příklad 3.3. Pacient operován pro zhoubný novotvar mozku, který je následně ověřen jako high grade anaplastický astrocytom (pro dvoustupňový systém kódujeme kódem G3 dle převodní tabulky 3.1), provedena kraniotomie a resekce nádorové masy. Po dvanácti dnech pacient propuštěn domů. Kódování: HDG: C71.0 Zhoubný novotvar mozku mimo laloky a komory DRG marker pro klinické stadium: nekódujeme, pro C71.0 není v TNM 8 definováno DRG marker pro stupeň diferenciace: (DRG) NÍZCE (SLABĚ, ŠPATNĚ) DIFERENCOVANÝ ZHOUBNÝ NOVOTVAR odpovídá označení G3 Příklad 3.4. Pacient přijat pro indukční fázi léčby akutní lymfoblastické leukémie, po absolvování indukční chemoterapie pacient propuštěn domů. Kódování: HDG: Z51.1 Chemoterapeutický cyklus pro novotvar První VDG: C91.0 Akutní lymfoblastická leukemie [ALL] DRG marker pro klinické stadium: nekódujeme, pro C91.0 není v TNM 8 definováno DRG marker pro stupeň diferenciace: nekódujeme, pro C91.0 není v TNM 8 definován DRG marker pro fázi léčby akutní leukémie: (DRG) INDUKČNÍ FÁZE LÉČBY PŘI AKUTNÍ LEUKÉMII METODIKA POUŽITÍ DRG MARKERŮ V SYSTÉMU CZ DRG oblast onkologie Stránka 6 z 15

7 Příklad 3.5. Pacient operován pro tumor prostaty v r. 2015, provedena roboticky asistovaná prostatektomie. Po dvou letech pacient přijat pro recidivu onemocnění v oblasti pánve, zjištěny metastázy v regionálních mízních uzlinách, což odpovídá dle TNM 8 klinickému stadiu IV. Kódování: HDG: C61 Zhoubný novotvar prostaty DRG markery pro klinické stadium a stupeň diferenciace nekódujeme, jedná se o léčbu recidivy, nikoliv primárního onemocnění. Příklad 3.6. Pacient s pokročilým nádorem žaludku je přijat pro zánět plic, po rozvinutí známek respiračního selhání je dva dny na UPV. Zánět nakonec zvládnut konzervativně, pacient po dvou týdnech odchází domů. Za hospitalizace jsou zároveň provedena kontrolní vyšetření nádorového onemocnění a punkcí odstraněn maligní výpotek. Kódování: HDG: J15.9 Bakteriální zánět plic NS VDG: C16.9 Zhoubný novotvar žaludku NS, C78.6 Sekundární zhoubný novotvar retroperitonea a peritonea pobřišnice DRG markery pro klinické stadium a stupeň diferenciace nekódujeme, jedná se o hospitalizaci pro jiné než nádorové onemocnění. Příklad 3.7. Pacient přijat do ZZ A (HP 1) pro bolesti břicha a krev ve stolici, diagnostikován inoperabilní lokálně pokročilý karcinomu žaludku, pacient stabilizován, dokončena diagnostika (klinické stadium IVA, novotvar středně diferencovaný, G2). Pacient následně přeložen do ZZ B pro paliativní radioterapii (HP 2). Kódování HP 1 v ZZ A: HDG: C16.8 Zhoubný novotvar žaludku Léze přesahující žaludek DRG marker pro klinické stadium: (DRG) KLINICKÉ STADIUM ZHOUBNÉHO NOVOTVARU IV DRG marker pro stupeň diferenciace: (DRG) STŘEDNĚ (MÍRNĚ) DIFERENCOVANÝ ZHOUBNÝ NOVOTVAR odpovídá označení G2 Kódování HP 2 v ZZ B: HDG: Z51.0 Radioterapeutická série První VDG: C16.8 Zhoubný novotvar žaludku Léze přesahující žaludek DRG marker pro klinické stadium: (DRG) KLINICKÉ STADIUM ZHOUBNÉHO NOVOTVARU IV DRG marker pro stupeň diferenciace: (DRG) STŘEDNĚ (MÍRNĚ) DIFERENCOVANÝ ZHOUBNÝ NOVOTVAR odpovídá označení G2 METODIKA POUŽITÍ DRG MARKERŮ V SYSTÉMU CZ DRG oblast onkologie Stránka 7 z 15

8 Příklad 3.8. Pacient přijat do ZZ A (HP 1) pro bolesti břicha a krev ve stolici, diagnostikován pokročilý karcinom žaludku. Pro rozsah onemocnění je pacient bez dokončení diagnostiky přeložen do ZZ B (HP 2), kde je dokončena diagnostika (klinické stadium IVA, grade 3) a následně provedena totální gastrektomie s odstraněním uzlin. Pacient následně přeložen zpět do ZZ A (HP 3) k doléčení, následně propuštěn domů. Dle terapeutického plánu je pacient následně opět přijat v ZZ B pro adjuvantní chemoradioterapii (HP 4). Po třech měsících pacient znovu přijat pro bolesti břicha do ZZ A, zjištěna recidiva onemocnění a zřetelná metastatická diseminace v peritoneu (HP 5). Kódování HP 1 v ZZ A: HDG: C16.9 Zhoubný novotvar žaludku NS DRG marker pro klinické stadium: (DRG) KLINICKÉ STADIUM ZHOUBNÉHO NOVOTVARU NEZNÁMO DRG marker pro stupeň diferenciace: (DRG) ZHOUBNÝ NOVOTVAR S NEURČENÝM STUPNĚM DIFERENCIACE odpovídá označení GX nebo chybějící hodnotě Kódování HP 2 v ZZ B: HDG: C16.8 Zhoubný novotvar žaludku Léze přesahující žaludek DRG marker pro klinické stadium: (DRG) KLINICKÉ STADIUM ZHOUBNÉHO NOVOTVARU IV DRG marker pro stupeň diferenciace: (DRG) NÍZCE (SLABĚ, ŠPATNĚ) DIFERENCOVANÝ ZHOUBNÝ NOVOTVAR odpovídá označení G3 Kódování HP 3 v ZZ A: HDG: C16.8 Zhoubný novotvar žaludku Léze přesahující žaludek DRG marker pro klinické stadium: (DRG) KLINICKÉ STADIUM ZHOUBNÉHO NOVOTVARU IV DRG marker pro stupeň diferenciace: (DRG) NÍZCE (SLABĚ, ŠPATNĚ) DIFERENCOVANÝ ZHOUBNÝ NOVOTVAR odpovídá označení G3 Kódování HP 4 v ZZ B: HDG: Z51.0 Radioterapeutická série První VDG: C16.8 Zhoubný novotvar žaludku Léze přesahující žaludek DRG marker pro klinické stadium: (DRG) KLINICKÉ STADIUM ZHOUBNÉHO NOVOTVARU IV DRG marker pro stupeň diferenciace: (DRG) NÍZCE (SLABĚ, ŠPATNĚ) DIFERENCOVANÝ ZHOUBNÝ NOVOTVAR odpovídá označení G3 Kódování HP 5 v ZZ A: HDG: C16.9 Zhoubný novotvar žaludku NS DRG markery pro klinické stadium a stupeň diferenciace již nekódujeme, jedná se o diagnostiku recidivy, nikoliv primárního onemocnění. METODIKA POUŽITÍ DRG MARKERŮ V SYSTÉMU CZ DRG oblast onkologie Stránka 8 z 15

9 4. Diagnózy MKN 10, pro které je klinické stadium definováno v aktuálně platné 8. verzi TNM klasifikace zhoubných novotvarů Následující tabulka uvádí MKN 10 kódy, pro které je klinické stadium definováno v TNM 8: Kód MKN 10 C000 C001 C002 C003 C004 C005 C006 C008 C009 C01 C020 C021 C022 C023 C024 C028 C029 C030 C031 C039 C040 C041 C048 C049 C050 C051 C052 C058 C059 C060 C061 C062 C068 C069 C07 C080 C081 C088 C089 C090 Název MKN 10 ZN horní ret, zevní ZN dolní ret, zevní ZN ret zevní, NS ZN horní ret, vnitřní strana ZN dolní ret, vnitřní strana ZN ret neurčen, vnitřní strana ZN komisura rtů ZN léze přesahující ret ZN ret NS Zhoubný novotvar kořene jazyka ZN hřbetní strana jazyka ZN hrana jazyka ZN spodní strana jazyka ZN přední dvě třetiny jazyka, část NS ZN jazyková mandle ZN léze přesahující jazyk ZN jazyk, NS ZN horní dáseň ZN dolní dáseň ZN dáseň, NS ZN přední část spodiny ústní ZN postranní část spodiny ústní ZN léze přesahující spodinu ústní ZN spodina ústní NS ZN tvrdé patro ZN měkké patro ZN čípek uvula ZN léze přesahující patro ZN patro NS ZN sliznice tváře ZN ústní předsíň vestibulum oris ZN retromolární oblast ZN léze přesahující jiné a neurčené části úst ZN ústa NS Zhoubný novotvar příušní (parotické) žlázy ZN podčelistní žláza glandula submandibularis ZN podjazyková žláza glandula sublingualis ZN léze přesahující velké slinné žlázy ZN velká slinná žláza NS ZN fossa tonsillaris METODIKA POUŽITÍ DRG MARKERŮ V SYSTÉMU CZ DRG oblast onkologie Stránka 9 z 15

10 C091 C098 C099 C100 C101 C102 C103 C104 C108 C109 C110 C111 C112 C113 C118 C119 C12 C130 C131 C132 C138 C139 C140 C142 C148 C150 C151 C152 C153 C154 C155 C158 C159 C160 C161 C162 C163 C164 C165 C166 C168 C169 C170 C171 C172 C173 ZN tonzilární oblouky (přední)(zadní) ZN léze přesahující mandli ZN mandle tonsilla NS ZN vallecula ZN přední strana hrtanové příklopky epiglottis ZN boční stěna orofaryngu ZN zadní stěna orofaryngu ZN branchiální rozštěp ZN léze přesahující orofarynx ZN orofarynx NS ZN horní stěna strop nosohltanu ZN zadní stěna nosohltanu ZN boční stěna nosohltanu ZN přední stěna nosohltanu ZN léze přesahující nosohltan ZN nosohltan nasopharynx NS Zhoubný novotvar pyriformního sinu ZN postkrikoidní krajina regio postcricoidea ZN aryepiglotická řasa, hypofaryngeální strana ZN zadní stěna hypofaryngu ZN léze přesahující hypofarynx ZN hypofarynx NS ZN hltan pharynx NS ZN Waldeyerův kruh ZN léze přesahující ret, ústní dutinu a hltan ZN krční část jícnu ZN hrudní část jícnu ZN břišní část jícnu ZN horní třetina jícnu ZN střední třetina jícnu ZN dolní třetina jícnu ZN léze přesahující jícen ZN jícen oesophagus NS ZN kardie ZN klenba žaludku fundus ventriculi ZN tělo žaludku corpus ventriculi ZN antrum pyloricum ZN vrátník pylorus ZN malá kurvatura žaludku NS ZN velká kurvatura žaludku NS ZN léze přesahující žaludek ZN žaludek ventriculus NS ZN dvanáctník duodenum ZN jejunum ZN ileum ZN Meckelův divertikl METODIKA POUŽITÍ DRG MARKERŮ V SYSTÉMU CZ DRG oblast onkologie Stránka 10 z 15

11 C178 C179 C180 C181 C182 C183 C184 C185 C186 C187 C188 C189 C19 C20 C210 C211 C212 C220 C221 C23 C240 C241 C248 C249 C250 C251 C252 C253 C254 C257 C258 C259 C300 C301 C310 C311 C312 C313 C318 C319 C320 C321 C322 C328 C329 C340 ZN léze přesahující tenké střevo ZN tenké střevo NS ZN slepé střevo caecum ZN červovitý přívěsek appendix ZN vzestupný tračník colon ascendens ZN jaterní ohbí flexura hepatica ZN příčný tračník colon transversum ZN slezinné ohbí flexura splenica (lienalis) ZN sestupný tračník colon descendens ZN esovitý tračník colon sigmoideum ZN léze přesahující tlusté střevo ZN tlusté střevo NS Zhoubný novotvar rektosigmoideálního spojení Zhoubný novotvar konečníku recta ZN řiť NS ZN řitní kanál ZN kloakogenní zóna Karcinom jaterních buněk Karcinom intrahepatální žlučové cesty Zhoubný novotvar žlučníku ZN extrahepatální žlučové cesty ZN Vaterova ampula ZN léze přesahující žlučové cesty ZN žlučové cesty NS ZN hlava slinivky břišní caput pancreatis ZN tělo slinivky břišní corpus pancreatis ZN ocas slinivky břišní cauda pancreatis ZN vývod slinivky břišní ductus pancreaticus ZN endokrinní část slinivky břišní ZN jiné části slinivky břišní ZN léze přesahující slinivku břišní ZN slinivka břišní pancreas NS ZN nosní dutina ZN střední ucho ZN čelistní dutina sinus maxillaris ZN čichová dutina sinus ethmoidalis ZN čelní dutina sinus frontalis ZN klínová dutina sinus sphenoidalis ZN léze přesahující vedlejší (nosní) dutiny ZN vedlejší dutina NS ZN glottis ZN supraglottis ZN subglottis ZN léze přesahující hrtan ZN hrtan larynx NS ZN hlavní bronchus METODIKA POUŽITÍ DRG MARKERŮ V SYSTÉMU CZ DRG oblast onkologie Stránka 11 z 15

12 C341 C342 C343 C348 C349 C37 C381 C382 C383 C384 C400 C401 C402 C403 C408 C409 C410 C411 C412 C413 C414 C418 C419 C430 C431 C432 C433 C434 C435 C436 C437 C438 C439 C440 C441 C442 C443 C444 C445 C446 C447 C448 C449 C450 C451 C452 ZN horní lalok, bronchus nebo plíce ZN střední lalok, bronchus nebo plíce ZN dolní lalok, bronchus nebo plíce ZN léze přesahující průdušku nebo plíci ZN průduška a plíce NS Zhoubný novotvar brzlíku thymu ZN přední mediastinum ZN zadní mediastinum ZN mediastinum, část NS ZN pohrudnice pleura ZN lopatka a dlouhé kosti horní končetiny ZN krátké kosti horní končetiny ZN dlouhé kosti dolní končetiny ZN krátké kosti dolní končetiny ZN léze přesahující kost a kloubní chrupavku končetin ZN kost a kloubní chrupavka končetiny NS ZN kosti lebky a obličeje ZN dolní čelist mandibula ZN páteř ZN žebra, hrudní kost sternum a klíční kost clavicula ZN kosti pánevní, křížová kost a kostrč ZN léze přesahující kost a kloubní chrupavku ZN kost a kloubní chrupavka NS Zhoubný melanom rtu Zhoubný melanom očního víčka včetně koutku Zhoubný melanom ucha a zevního zvukovodu Zhoubný melanom jiných a neurčených částí obličeje Zhoubný melanom vlasové části hlavy a krku Zhoubný melanom trupu Zhoubný melanom horní končetiny včetně ramene Zhoubný melanom dolní končetiny včetně kyčle Zhoubný melanom přesahující kůži Zhoubný melanom kůže NS Jiný ZN kůže rtu Jiný ZN kůže očního víčka včetně koutku Jiný ZN kůže ucha a zevního zvukovodu Jiný ZN kůže jiných a neurčených částí obličeje Jiný ZN kůže vlasové části hlavy a krku Jiný ZN kůže trupu Jiný ZN kůže horní končetiny, včetně ramene Jiný ZN kůže dolní končetiny, včetně kyčle Jiný ZN léze přesahující kůži Zhoubný novotvar kůže NS Mezoteliom pohrudnice pleury Mezoteliom pobřišnice peritonea Mezoteliom osrdečníku perikardu METODIKA POUŽITÍ DRG MARKERŮ V SYSTÉMU CZ DRG oblast onkologie Stránka 12 z 15

13 C457 C459 C460 C461 C462 C463 C467 C468 C469 C470 C471 C472 C473 C474 C475 C476 C478 C479 C480 C481 C482 C490 C491 C492 C493 C494 C495 C496 C498 C499 C500 C501 C502 C503 C504 C505 C506 C508 C509 C510 C511 C512 C518 C519 C52 C530 Mezoteliom jiných lokalizací Mezoteliom NS Kaposiho sarkom kůže Kaposiho sarkom měkké tkáně Kaposiho sarkom patra Kaposiho sarkom mízních uzlin Kaposiho sarkom jiných lokalizací Kaposiho sarkom mnohočetných orgánů Kaposiho sarkom NS ZN periferní nervy hlavy, obličeje a krku ZN periferní nervy horní končetiny včetně ramene ZN periferní nervy dolní končetiny včetně boku ZN periferní nervy hrudníku ZN periferní nervy břicha ZN periferní nervy pánve ZN periferní nervy trupu NS ZN léze přesahující periferní nervy a autonomní nervovou soustavu ZN periferní nervy a autonomní nervová soustava NS ZN retroperitoneum ZN určené části peritonea ZN pobřišnice peritoneum NS ZN pojivová a měkká tkáň hlavy, obličeje a krku ZN pojivová a měkká tkáň horní končetiny včetně ramene ZN pojivová a měkká tkáň dolní končetiny včetně boku ZN pojivová a měkká tkáň hrudníku ZN pojivová a měkká tkáň břicha ZN pojivová a měkká tkáň pánve ZN pojivová a měkká tkáň trupu NS ZN léze přesahující pojivovou a měkkou tkáň ZN pojivová a měkká tkáň NS ZN bradavka mamilla a dvorec areola ZN střední část prsu ZN horní vnitřní kvadrant prsu ZN dolní vnitřní kvadrant prsu ZN horní zevní kvadrant prsu ZN dolní zevní kvadrant prsu ZN axilární část prsu ZN léze přesahující prs ZN prs NS ZN velký stydký pysk labium maius ZN malý stydký pysk labium minus ZN clitoris ZN léze přesahující vulvu ZN vulva NS Zhoubný novotvar pochvy vaginy ZN endocervix METODIKA POUŽITÍ DRG MARKERŮ V SYSTÉMU CZ DRG oblast onkologie Stránka 13 z 15

14 C531 C538 C539 C540 C541 C543 C548 C549 C55 C56 C570 C58 C600 C601 C602 C608 C609 C61 C620 C621 C629 C632 C64 C65 C66 C670 C671 C672 C673 C674 C675 C676 C677 C678 C679 C680 C688 C690 C692 C693 C694 C695 C696 C73 C740 C749 ZN exocervix ZN léze přesahující hrdlo děložní ZN hrdlo děložní cervix uteri NS ZN isthmus uteri ZN endometrium sliznice ZN fundus uteri ZN léze přesahující tělo děložní ZN tělo děložní corpus uteri NS Zhoubný novotvar dělohy, část NS Zhoubný novotvar vaječníku ZN vejcovod tuba Fallopii Zhoubný novotvar placenty ZN předkožka praeputium ZN žalud glans penis ZN tělo pyje corpus penis ZN léze přesahující pyj ZN pyj penis NS Zhoubný novotvar předstojné žlázy prostaty ZN nesestouplé varle ZN sestouplé varle ZN varle testis NS ZN šourek scrotum Zhoubný novotvar ledviny mimo pánvičku Zhoubný novotvar ledvinné pánvičky Zhoubný novotvar močovodu ureteru ZN trigonum močového měchýře ZN klenba močového měchýře ZN boční stěna moč. měchýře ZN přední stěna moč. měchýře ZN zadní stěna moč. měchýře ZN hrdlo močového měchýře ZN ústí močovodu ZN urachus ZN léze přesahující močový měchýř ZN měchýř močový NS ZN močová trubice urethra ZN léze přesahující močové orgány ZN spojivka conjunctiva ZN sítnice retina ZN cévnatka chorioidea ZN řasnaté těleso corpus ciliare ZN slzná žláza a slzovod ZN očnice orbita Zhoubný novotvar štítné žlázy ZN kůra cortex nadledviny ZN nadledvina NS METODIKA POUŽITÍ DRG MARKERŮ V SYSTÉMU CZ DRG oblast onkologie Stránka 14 z 15

15 C810 C811 C812 C813 C814 C817 C819 C820 C821 C822 C823 C824 C825 C826 C827 C829 C830 C831 C833 C835 C837 C838 C839 C840 C841 C844 C845 C846 C847 C848 C849 C851 C852 C857 C859 C860 C861 C862 C863 C864 C865 C866 Hodgkinův lymfom nodulární, s predominancí lymfocytů Klasický Hodgkinův lymfom nodulárně sklerotický Klasický Hodgkinův lymfom se smíšenou celularitou Klasický Hodgkinův lymfom s lymfocytární deplecí (chudý na lymfocyty) Klasický Hodgkinův lymfom bohatý na lymfocyty Jiný klasický Hodgkinův lymfom Hodgkinův lymfom NS Folikulární lymfom grade I Folikulární lymfom grade II Folikulární lymfom grade III, nespecifikovaný Folikulární lymfom grade IIIa Folikulární lymfom grade IIIb Difuzní centrofolikulární lymfom Kožní centrofolikulární lymfom Jiné typy folikulárního lymfomu Folikulární lymfom NS B buněčný lymfom z malých buněk Lymfom z plášťové zóny B buněčný lymfom z velkých buněk, difuzní Lymfoblastický difuzní lymfom Burkittův lymfom Jiný non folikulární lymfom Non folikulární (difuzní) lymfom NS Mycosis fungoides Sézaryho syndrom T buněčný lymfom, periferní, NJ Jiné lymfomy ze zralých T/NK buněk Anaplastický lymfom z velkých buněk, ALK pozitivní Anaplastický lymfom z velkých buněk, ALK negativní Kožní T buněčný lymfom, nespecifikovaný Lymfom ze zralých T/NK buněk, nespecifikovaný B buněčný lymfom NS B buněčný lymfom z velkých buněk medistinální (thymu) Jiné určené typy non Hodgkinova lymfomu Non Hodgkinův lymfom NS Mimouzlinový NK/T buněčný lymfom, nosní typ T buněčný lymfom jater a sleziny T buněčný lymfom s enteropatií (střevní) Podkožní T buněčný lymfom napodobující panikulitidu Blastický NK buněčný lymfom Angioimunoblastický T buněčný lymfom Primární kožní T buněčné proliferace, CD30 pozitivní METODIKA POUŽITÍ DRG MARKERŮ V SYSTÉMU CZ DRG oblast onkologie Stránka 15 z 15