Referenční příručka. Sestavení a plnění

Transkript

1 Referenční příručka Sestavení a plnění Před Sestavením shromážděte tento materál: Jeden 500ml nebo 1 000ml vak/láhev plncího roztoku (0,9% NaCl s 1 U/ml přdaného heparnu) Jeden 500ml nebo 1 000ml vak normálního fyzologckého roztoku pro proplachování těsnění Začínáme: Přpojte ovladač Zapněte vypínač (ON) Stskem Pokračovat nastavte Nový okruh (stskem Obnovt obnovte terap) 1 Odstraňte staré natronové vápno Naplňte okruh pomocí těchto kroků: 2 Sestavte a přpojte nový sloupec natronového vápna 3 Zavěste fyzologcký roztok pro proplachování těsnění 4 Přpravte proplachování těsnění 5 Přpojte sadu pro IV aplkace ke kazetě 6 Přpravte plncí roztok 8 Přpojte (červenou) hadčku ke kazetě 9 Napíchněte plncí roztok 10 Přpojte krátkou modrou hadčku k recrkulačnímu vaku 11 Přpojte modrou hadčku ke kazetě 12 Naplňte kapací komůrku 13 Zavřete modrou posuvnou svorku na recrkulačním vaku HL-PL-0175_RA 7 Zavěste recrkulační vak

2 14 Propláchněte kazetu 17 Zavřete modrou svorku na plncím bodc 20 Potřete vazelínou, nanstalujte kazetu a hadčky 23 K ovladač přpojte podtlakovou nádobu 26 Zkontrolujte přpojení hadček a nepřítomnost vzduchu 29 Úspěšné ukončení 15 Kazetu naplňte samospádem 16 Naplňte kazetu 19 Zkontrolujte systém, zda se v něm nevyskytuje vzduch 18 Otevřete modrou svorku na recrkulačním vaku 22 Zavřete nepoužívané porty a přpojte podtlakové hadčky 21 Sestavte podtlakovou nádobu 24 Do proplachovacího ventlu nanstalujte slkonovou hadčku a přpojte k podtlakové nádobě 27 Zahajte recrkulac 30 Vyberte zdroj ventlačního plynu 25 Přpojte přívodní hadčku ventlačního plynu 28 Nechte systém projít autotesty 31 Na ovladač není nutné provést žádnou okamžtou akc 2500 Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA USA Tel: Fax: alung.com

3 Referenční příručka Řízení terape a alarmů Zahájení terape Před terapí přpojte hadčky ke katetru a spusťte krevní čerpadlo. Dodržujte př tom tyto kroky: 1 Uzavřete všechny svorky 2 Přpojte sadu hadček K PACIENTOVI (červenou) ke katetru 3 Přpojte sadu hadček OD PACIENTA (modrou) ke katetru 4 Pro vstup do terapeutckého režmu stskněte funkční klávesu Zahájt terap Zajstěte následující: Žádný vzduch v okruhu Rychlost průtoku př proplachování těsnění 30 ml/hod. Všechny svorky jsou otevřené 5 Stskněte a přdržte tlačítko Start/stop čerpadla pro zahájení terape Řízení terape Př první terap se zaměřte na tyto oblast: Kontrola průtoku ventlačního plynu Upravte průtok ventlačního plynu pomocí horní sady kláves se špkam. Může být nastaven na 0 l/mn., nebo mez 1,0 a 10,0 l/mn. v krocích po 0,1 l/mn. Klávesa zvukového alarmu Průtok ventlačního plynu! UPOZORNĚNÍ: Ventlační plyn nastavte na nejnžší nastavení, které zajšťuje dostatečné odstraňování oxdu uhlčtého. Vysoké nastavení ventlačního plynu může způsobt podchlazení pacenta. Př terap pomocí systému Hemolung sledujte pacentovu teplotu. Rychlost čerpadla Ovládání rychlost čerpadla Upravte rychlost čerpadla pomocí dolní sady kláves se špkam. Může být nastavena mez 500 a ot./mn. v krocích po 10 ot./mn. Vyšší rychlost čerpadla nepovedou vždy k vyššímu průtoku krve. Podtlak může způsobt uvíznutí katetru prot cévní stěně. Nastavte rychlost čerpadla na nejnžší nastavení, které zajšťuje požadovaný průtok krve. Tlačítko Start/Stop čerpadla Př první terap sledujte: Odstraňování CO 2 v systému Hemolung RAS Stav ventlátoru Plyny tepenné krve Poskytování dodatečného O 2 - Pokud to lékař doporučí, systém Hemolung RAS může pacentov podávat dodatečný kyslík použtím kyslíku jako ventlačního plynu. Podrobné nformace vz Výměna ventlačního plynu. Provoz př proplachování - V terapeutckém režmu vstupuje ovladač automatcky každých 15 mnut do proplachovacího cyklu. Tím se odstraňuje vlhkost z vlákenné membrány a dočasně se zvyšuje hlučnost čerpadla. V průběhu cyklu se Odstraňování CO 2 dočasně zobrazuje na obrazovce jako --- a nelze ho upravovat. HL-PL-0176_RA

4 Rutnní úlohy Denní výměna podtlakové nádoby - Př výměně postupujte takto: 1 Sestavte novou podtlakovou nádobu 2 Zavřete nepoužívané porty a přpojte podtlakové hadčky 3 Přpojte koleno ventlačního plynu Pravdelně kontrolujte celý okruh - Včetně kazety Hemolung, katetru a krevních hadček, zda se na nch nevyskytují známky selhání, například: Krev prosakuje z okruhu Bublny v krv Krev prosakuje do ventlačního plynu Nadměrné vbrace Poškození okruhu ventlačního plynu Vytvoření trombu Pokud zjstíte některý z výše uvedených stavů, na základě rozhodnutí lékaře součást vyměňte. Výměna ventlačního plynu - Př výměně ventlačního plynu v terapeutckém režmu postupujte podle těchto kroků: 1 Stskněte funkční klávesu Podnabídka, potom funkční klávesu Nastavení. 2 K výběru požadovaného ventlačního plynu použjte kteroukol sadu kláves se špkam. 3 K přístroj Hemolung RAS přpojte kyslík (nebo kyslík odpojte) v závslost na vybraném ventlačním plynu. 4 Stskem funkční klávesy Hlavní nabídka se vrátíte na hlavní terapeutckou obrazovku. Výměna kapalny pro proplachování těsnění - Kapalnu pro proplachování těsnění doplňujte v souladu s postupy nemocnce běžným fyzologckým roztokem. Pokyny k sestavení proplachování těsnění vz referenční příručka Sestavení a plnění. Př údržbě katetru a péč o místo jeho zavedení doporučujeme dodržovat protokol vaší nsttuce. Přjatelné čstcí roztoky a deznfekční prostředky zahrnují: Vodný roztok povdon joddu (Betadne ) Lokálně podávané vodné roztoky chlorhexdnu (ChloraPrep ) Polštářky napuštěné chlorhexdnem (Bopatch ) Chlorhexdn glukonát (Hbclens ) Mast Bactracn a Neosporn! UPOZORNĚNÍ: Na žádnou část hadček katetru nepoužívejte aceton nebo alkohol. Tyto kapalny mohou katetr poškodt. Alarmy Úrovně alarmu - Alarmy nejvyšší prorty jsou vždy ndkovány zvukovým a vzuálním ndkátory a mají přednost před všem ostatním typy alarmů. Př více alarmech se v oblast upozornění zobrazí pouze alarmy s nejvyšší prortou. Aktvní alarmy můžete sledovat stskem funkční klávesy Ukázat nápovědu. Vysoká prorta - V některých případech se čerpadlo zastaví, aby předešlo poškození pacenta. Střední prorta - Čerpadlo pokračuje v chodu, ale je vyžadována urychlená reakce, aby se zabránlo sníženému výkonu. Nízká prorta - Čerpadlo pokračuje v chodu, ale systém pracuje v neočekávaném stavu. Krtcké chyby - Stav, který způsobí, že zařízení je nepoužtelné. Po nápravě chyby přístroj vypněte a znovu zapněte. VAROVÁNÍ: Pokud se čerpadlo v průběhu terape zastaví, nerestartujte ho a! nepokračujte v terap, anž byste PLNĚ vyhodnotl stav pacenta a systému Hemolung RAS. První kontrola: Stav a antkoagulace pacenta Doba, po kterou bylo čerpadlo zastaveno Známky vytváření trombu v systému Zvažte všechny postupy nsttuce pro pokračování v terap Neprovedení řádného vyhodnocení stavu pacenta a systému před novým zahájením terape může způsobt tromboembol. Indkátory alarmů - Když se objeví alarm, na obrazovce se objeví pops, zazní zvukový tón a rozsvítí se světelná kontrolka. Níže uvedená tabulka uvádí druhy alarmů a oznámení užvatel: Prorta alarmu Optcký ndkátor Zvukový ndkátor Na obrazovce Vysoká (čerpadlo se zastaví) Blká červená kontrolka LED 10 opakovaných zvukových sgnálů Červené upozornění Vysoká (čerpadlo běží) Blká červená kontrolka LED 10 opakovaných zvukových sgnálů Červené upozornění Střední (čerpadlo běží) Blká žlutá kontrolka LED 3 opakovaných zvukových sgnálů Žluté upozornění Nízká (čerpadlo běží) Žlutá kontrolka LED svítí Žádný Žluté upozornění Krtcká chyba (čerpadlo se zastaví) Blká červená kontrolka LED 10 opakovaných zvukových sgnálů Zpráva se specálním pokyny Ztšení zvukových alarmů - Pokud chcete zvukový sgnál alarmu pozastavt nebo ztšt, stskněte klávesu zvukového alarmu na dsplej vlevo nahoře. Jedním stsknutím této klávesy ztšíte zvukový alarm na 2 mnuty. Stsknutím a přdržením klávesy ztšíte zvukový alarm trvale Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA USA Tel: Fax: alung.com

5 Referenční příručka Renfuze Před renfuzí s přpravte všechny potřebné pomůcky: Sterlní nůžky Irgační stříkačka 500ml vak s fyzologckým roztokem Roztok deznfekčního prostředku Pro vstup do režmu renfuze na ovladač: Nejprve stskněte funkční klávesu Podnabídka Dále stskněte klávesu Ukončt terap Poté stskněte Pokračovat, aby se zobrazly pokyny na obrazovce Souprava pro renfuz Hemolung! VAROVÁNÍ: Po zahájení procedury renfuze se čerpadlo zastaví a užvatel terap nemůže znovu zahájt bez vypnutí a zapnutí ovladače. 1 Zavřete modrou svorku a napíchněte vak s fyzologckým roztokem 2 Zavěste vak s fyzologckým roztokem a naplňte kapací komůrku 3 Zasvorkujte modrou hadčku a lumen 4 Sterlzujte hadčku OD PACIENTA (modrou) HL-PL-0177_RA

6 5 Ustřhněte hadčku OD PACIENTA (modrou) 6 Přpojte hadčku OD PACIENTA (modrou) k IV hadčce 7 Uvolněte modré svorky 8 Pro zpětný tok nepřekračujte 250 ml fyzologckého roztoku 9 Po návratu krve zavřete modré svorky 10 Zasvorkujte červenou hadčku a odstraňte katetr 11 Katetr a krevní okruh zlkvdujte podle nemocnčního protokolu pro bologcký odpad.! VAROVÁNÍ: Máte-l podezření na trombózu okruhu, neprovádějte renfuz krve pacentov na konc terape nebo př výměně kazety Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA USA Tel: Fax: alung.com

7 Referenční příručka Výměna kazety Před výměnou kazety Hemolung s přpravte níže uvedené materály: Roztok deznfekčního prostředku Souprava kazety Hemolung Sterlní nůžky Souprava Hemolung pro renfuz 500ml vak s fyzologckým roztokem 30ml stříkačky Konektory kotvčka-kotvčka Pokud s přejete před výměnou kazety provést renfuz krve, dodržujte postup pro návrat pacentovy krve v referenční příručce pro renfuz. Krev se do těla pacenta smí vrátt pouze tehdy, když nevykazuje známky koagulace nebo trombózy. Vyměňte kazetu pomocí těchto kroků: 1 Naplňte kazetu Hemolung - Sestavte, naplňte a recrkulujte novou kazetu Hemolung (s novým krevním hadčkam). Pokyny vz referenční příručka Sestavení a plnění. Pokud není k dspozc druhý ovladač Hemolung pro naplnění nového okruhu, krok 1 se zpozdí, dokud nebude od katetru odpojen stávající okruh krve (krok 7). V takovém případě musí být př plnění nového okruhu zachována průchodnost katetru. Pro prevenc koagulace se k přpojení průběžných nfuzních lnek k lumenům katetru mohou použít konektory kotvčka-luer. Pokud se katetr musí uzavřít, použjte dodaná víčka. 2 Přpravte stříkačky - Naplňte 30ml stříkačky normálním fyzologckým roztokem. Použjí se pro rgac př spojování hadček. 3 Desnfkujte krevní hadčky - Vyčstěte a vydesnfkujte 30 cm každé krevní hadčky, počínaje u konektoru s kotvčkou na katetru a postupujte směrem ke kazetě Hemolung. Použjte jeden z níže uvedených schválených roztoků: Vodný roztok povdon joddu (Betadne ) Chlorhexdn glukonát (Hbclens ) Lokálně podávané vodné roztoky chlorhexdnu (ChloraPrep ) 4 Snžte rychlost čerpadla - Snžte rychlost čerpadla kazety Hemolung na přblžně 500 ot./mn. 5 Zastavte čerpadlo - Stskněte a přdržte tlačítko Start/stop čerpadla pro zastavení čerpadla kazety Hemolung. Protože zastavení průtoku krve zvyšuje rzko koagulace, zbývající kroky je třeba provést co nejrychlej. HL-PL-0178_RA

8 6 Zavřete všechny čtyř (4) svorky 7 Ustřhněte modrou a červenou hadčku - Hadčky ustřhněte mez svorkou hadčky a kotvčkou katetru v oblast, která byla předtím vyčštěna. 8 Vložte konektor kotvčka-kotvčka - Konektory kotvčka-kotvčka přpevněte k hadčkám zbývajícím na katetru. 9 Přpojte novou kazetu - Pomocí technky wet-wet (spojování kapalnových hadček bez zavedení vzduchu) přpojte ke katetru novou kazetu. 10 Spusťte čerpadlo - Stskněte a přdržte tlačítko Start/ stop čerpadla pro restartování čerpadla kazety Hemolung a obnovení terape. Zajstěte následující: Žádný vzduch v okruhu Rychlost průtoku př proplachování těsnění 30 ml/hod. Všechny svorky jsou otevřené 2500 Jane Street, Sute 1 Pttsburgh, PA USA Tel: Fax: alung.com