Individuální konzultace poskytované pacientovi ve veřejné lékárně. PharmDr. Jana Šolínová Lékárna Cvikov

Transkript

1 Individuální konzultace poskytované pacientovi ve veřejné lékárně PharmDr. Jana Šolínová Lékárna Cvikov

2 Odborná konzultace v lékárně = Klinicky orientovaná farmaceutická péče hlavní pozornost racionalizace farmakoterapie účinnost a bezpečnost léčby včetně podpory adherence k léčbě optimalizace nákladů na léčbu práce s pacientem, individuální přístup dokumentace, zpětná vazba

3 Podmínky poskytování odborných konzultací pacientům v lékárně Samostatná místnost (mimo táru; diskrétnost) Materiální a technické zázemí Erudovaný farmaceut (další specializace, klinická zkušenost, komunikační dovednost) Standardy konzultační činnosti Systematický přístup, dokumentace konzultační činnosti

4 Standardy poskytování odborných konzultací pacientům v lékárně Doporučené postupy České lékárnické komory pro konzultační činnost v lékárnách. Česká lékárnická komora, Olomouc Solen, 2010; 168 s. Doporučené postupy České lékárnické komory II pro konzultační činnost v lékárnách. Česká lékárnická komora, Praha, 2014; 243 s. Metodický návod, konzultační formulář Garantované kurzy

5

6 Spektrum poskytovaných služeb Osobní farmakoterapie vhodné užívání léčiv management potenciálních lékových problémů Podpora zdraví a prevence nemocí monitoring rizikových faktorů posouzení individuálního rizika pacienta zdravý životní styl, primární prevence Samoléčba nezávažné obtíže (nelze snadno řešit přímo za tárou)

7 Příklad konzultace

8 Charakteristika lékárny Veřejná lékárna, město do 5000 obyvatel, dvě výdejní místa, samostatná konzultační místnost

9

10

11 KAZUISTIKA I Dispenzace receptů pacientovi (muž, 1933), edukace pacienta a ověřování adherence Zachycena non-adherence v inzulinoterapii Nesprávný timing dlouhodobě a krátkodobě působícího inzulinu Výkyvy v glykémiích, necítí se dobře individuální konzultace

12 Zjištěné údaje Charakteristika: muž, nar. 1933, zemědělský technik, amatérský výtvarník, ve st.důchodu, domácnost s manželkou RA: matka KVS - IM, otec zdráv OA: arteriální hypertenze, ICHS - angina pectoris, stav po IM, dyslipidémie, DM, BHP, gastroesofag. reflux

13 V minulosti závažné stavy - hospitalizace např. sepse, hyperglykémie Změna renální, hepatální fce neuvedena V péči PL, INT, URO, DIA Rizikové faktory: kuřák 5-6 cigaret denně, alkohol výjimečně, káva slabší 1-2xdenně, pravidelná fyzická aktivita ve formě dlouhých vycházek 2-3h 3-4x týdně, BMI v normě

14 Léková anamnéza Concor 5 mg Tritace 2.5 mg Lescol XL Godasal 100 mg Helicid 20 mg Nitroglycerin SOS, nemívá k dispozici Penester 5 mg Amaryl 3 mg Insuman basal 6j. ráno, 6j. poledne Insuman rapid 12j.večer

15 Lékové problémy Chybné dávkování inzulinových preparátů Riziko hypoglykémie (kombinační terapie PAD glimepirid + inzulin), nedostatečně edukován Nemívá k dispozici Nitroglycerin Omeprazol 0-0-1, nevhodný timing, není dosaženo optimálního efektu

16 Řešení Inzulinoterapie, dop. správný timing, dávkování ověřeno v DIA průkazce, aplikace Selfmonitoring, řešení hypoglykémie - edukace Doporučeno nosit stále při sobě nitroglycerin, ověřena znalost způsobu užití Omeprazol užívat nalačno, optimální efekt

17 Edukace režimová opatřeních týkajících se diabetu význam rizikových faktorů v KVS problematice, zejména nikotinismu

18 Domácí lékárnička

19 KAZUISTIKA II Pacientka žena, nar Žádá o měření TK (září 2014) Nestabilita, sklony k pádům, necítí se dobře Potíže při pohybu na vozovce, málem upadla pod kola projíždějícího vozu Stav trvá několik týdnů Terapie hypertenze, disp.int

20 Konzultace 2009 Individuální konzultace v minulosti duplicitní užívání NSA diklofenaku, překročení maximální denní dávky Konzultace jaro 2014 duplicita v užívání diuretika hydrochlorothiazidu nevhodné užívání kombinace pantoprazolu, famotidinu a antacid

21 Měření TK, konzultace Hodnoty TK 101/59 mm Hg, 99/60 mm Hg, 94/55 mm Hg Telefonicky kontaktován INT, navrženo snížení dávky antihypertenziva Xaleec combi (kandesartan/hydrochlorothiazid) 16 mg/12,5 mg 1/2-0-1/2 na dávku 1/2-0-0 INT žádá návštěvu pacientky cca za týden, monitoring TK, farmakoterapii neměnit

22 Po kontrole úprava farmakoterapie Snížení dávky antihypertenziva Měření v lékárně 11/2014 TK 118/70 Měření v lékárně 12/2014 TK 126/80 Měření v ordinaci PL 4/2015 TK 120/80 Spokojena, potíže ustaly, cítí se dobře

23 Děkuji za pozornost! Váš lékárník rádce ve zdraví i nemoci