Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám

Transkript

1 K l i n i c k á p r o p e d e u t i k a Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. Dostupné z Metodického portálu ; ISSN Provozuje Národní ústav pro vzdělávání, školské poradenské zařízení a zařízení pro další vzdělávání pedagogických pracovníků (NÚV). Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/ Název školy: SZdŠ a OA Rumburk, Františka Nohy 6, , Rumburk Vypracovala: Mgr. Eva Strnadová Šablona: III/2 - Vyšetřovací metody VY_32_INOVACE_101 z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

2 ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY: 1. obsah též elektrodiagnostické metody snímají elektrické biopotenciály, které vznikají při činnosti různých tkání a orgánů po mnohonásobném zesílení jsou tyto biopotenciály zaznamenány ve formě křivek typy EKG elektrokardiografie EEG elektroencefalografie EMG elektromyografie CTG kardiotokograf další

3 ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY: 2. výčet elektrografické metody - srdce elektrografické metody - mozek elektrografické metody - svaly

4 K l i n i c k á p r o p e d e u t i k a z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

5 K l i n i c k á p r o p e d e u t i k a z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

6 ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - EKG: EKG elektrokardiografie metoda založená na snímání elektrické aktivity srdečního svalu a jejím záznamu ve formě elektrokardiogramu elektrické biopotenciály vznikají při činnosti srdeční tkáně základní vyšetřovací metoda v kardiologii přístroj, kterým se toto vyšetření provádí, se nazývá elektrokardiograf zobrazená křivka se nazývá elektrokardiogram

7 ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - EKG: 2. hlavní indikace akutní srdeční infarkt poruchy srdečního rytmu zbytnění srdečních oddílů jiné

8 ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - EKG: 3. princip přiložení elektrod, z nichž se do přístroje vedou elektrokardiografické svody svody z jediné elektrody označujeme jako unipolární ke snímání se užívá nejčastěji 12 svodů, které registrují průběh elektrických dějů na srdci z různých míst těla - končetiny, hrudník

9 ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - EKG: 4. svody standardně 12 svodový záznam 6 svodů končetinových 6 svodů hrudních před přiložením elektrod se kůže potírá speciální vodivou pastou svody: končetinové hrudní

10 ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - EKG: 5. končetinové svody předloktí PHK barva předloktí LHK barva bérec PDK bérec LDK barva barva

11 ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - EKG: 6. hrudní svody hrudní svody V1 V6 elektrody V1 a V2 leží ve čtvrtém mezižebří vpravo a vlevo od sterna dále vlevo elektroda V3 dále stále ekvidistantně (tzn. zachovávající konstantní vzdálenost) umísťované elektrody V4, V5 a V6 leží v pátém mezižebří V4 v čáře probíhající středem levého klíčku V5 v čáře probíhající přední řasou podpažní jamky (přední axilární čára) V6 v čáře pod středem podpažní jamky (střední axilární čára)

12 ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - EKG: 7. křivka - elektrokardiogram dráha šíření potenciálu v srdci má typický charakter a vytváří tak typické výchylky - vlny, kmity a linie, které odpovídají určité fázi elektrického srdečního cyklu P vlna depolarizace síní PQ interval převod vzruchu ze síní na komory QRS komplex depolarizace komor kmit R = každý pozitivní kmit QRS komplexu kmit Q = negativní kmit předcházející kmitu R kmit S = negativní kmit následující za kmitem R T vlna - repolarizace komor U vlna - není konstantní, její původ není úplně jasný

13 ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - EKG: 8. zásady při tomto vyšetření je třeba dodržovat základní standardy: polohu vyšetřovaného polohu elektrod kalibrace EKG přístroje odstranění rušivých vlivů

14 K l i n i c k á p r o p e d e u t i k a z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

15 ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - HOLTER: 9. charakteristika umožňuje lékaři získat 24hodinový záznam elektrické aktivity Vašeho srdce k vyhledávání a rozpoznání poruch srd. rytmu při běžné denní činnosti (stoupá pravděpodobnost zaznamenání občasných nepravidelností rytmu apod.) svod se nahrává na miniaturní snímač, který má nemocný připevněn na sobě elektrokardiogram je následně vyhodnocen počítačem běžná délka monitorace 24 hod hod. příprava není nutná

16 ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - HOLTER: 1O. charakteristika spolu s přístrojem dostane klient i deníček, do kterého budete zaznamenávat činnost (př cesta autobusem domů; výstup do šestého patra po schodech; vaření; naštval mě šéf atd.) do deníčku píše i případné potíže (př silné bušení srdce; náhlá slabost) po uplynutí jednoho nebo dvou dnů s přístrojem se opět dostavíte do kardiologické ordinace, kde personál odlepí elektrody a sundá krabičku z přístroje se vyndají baterie a záznam se vloží do počítače zkušený kardiolog pak výsledky vyhodnotí

17 K l i n i c k á p r o p e d e u t i k a z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

18 ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - ERGOMETRIE: 11. charakteristika zátěžová elektrokardiografie, též patří do skupiny funkčních vyšetření (viz další kapitola) metoda, která sleduje srdce při zátěži pacient vykonává přesně stanovenou fyzickou činnost, za současného sledování jeho TK, TF EKG a celkového stavu nejčastěji se k vyšetření používá bicyklový ergometr nebo běžící pás při testu se zaznamenává EKG a TF pomocí elektrod, které jsou připevněny na hrudník a končetiny indikace u ICHS ke stanovení výkonnosti srdce a krevního oběhu po IM vyšetření je fyzicky náročné, 12 hodin před testem by testovaný neměl pít alkohol ani kouřit, někdy je nutná úprava léků

19 K l i n i c k á p r o p e d e u t i k a z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

20 ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - EEG: 12. charakteristika elektroencefalografie neurologická vyš. metoda ambulantní vyšetření snímají se bioelektrické potenciály z mozkové kůry elektrod celková doba trvání vyšetření je asi 40 minut indikace onemocnění CNS záchvatovité onemocněné některé duševní choroby příprava k vyšetření den předem umýt vlasy, nelakovat sledování po vyšetření není nutné výsledný zápis = elektroencefalogram

21 K l i n i c k á p r o p e d e u t i k a z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

22 ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - EMG: 11. charakteristika elektromyografie vyšetřuje elektrické biosignály, které ze svalů vycházejí (svaly produkují elektrickou aktivitu, i když jsou v klidu) zabývá hodnocením funkčního stavu periferních nervů a příčně pruhovaných svalů používá se hlavně v neurologii indikace degenerativní choroby kosterních svalů zánětlivé choroby kosterních svalů svalové obrny

23 ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - EMG: 13. charakteristika příprava na vyšetření - žádná speciální příprava není nutná při použití povrchových kožních elektrod se kůže odmašťuje a používá se vodivý gel vyšetření se provádí pomocí elektromyografu, který má 1, 2, až 4 kanály, kterými lze snímat akční potenciály z jednoho svalu nebo několika svalů najednou zpracovaný signál vidíme na obrazovce elektromyografu vyšetření se provádí v dostatečně vytopené místnosti vleže na lehátku nebo v polosedě v křesle za maximální možné relaxace nemocného

24 K l i n i c k á p r o p e d e u t i k a z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

25 CVIČENÍ: 1. EKG je zkratka pro: ELEKTROKARDIOGRAFII ELEKTROENCEFALOGRAFII ELEKTROMYELOGRAFII

26 CVIČENÍ: ODPOVĚĎ JE SPRÁVNÁ! (KLIKNI A POSUŇ SE DÁL)

27 CVIČENÍ: ODPOVĚĎ NENÍ SPRÁVNÁ! (KLIKNI A VRAŤ SE ZPĚT K OTÁZCE)

28 CVIČENÍ: 2. jednou z neurologických metod je: EEG OPG EKG CTG

29 CVIČENÍ: ODPOVĚĎ JE SPRÁVNÁ! (KLIKNI A POSUŇ SE DÁL)

30 CVIČENÍ: ODPOVĚĎ NENÍ SPRÁVNÁ! (KLIKNI A VRAŤ SE ZPĚT K OTÁZCE)

31 CVIČENÍ: 3. elektrokardiogram je: PŘÍSTROJ, KTERÝM SE PROVÁDÍ EKG EKG KŘIVKA PŘÍSTROJ, KTERÝM SE PROVÁDÍ EEG

32 CVIČENÍ: ODPOVĚĎ JE SPRÁVNÁ! (KLIKNI A POSUŇ SE DÁL)

33 CVIČENÍ: ODPOVĚĎ NENÍ SPRÁVNÁ! (KLIKNI A VRAŤ SE ZPĚT K OTÁZCE)

34 CVIČENÍ: 4. přiřaď správné končetiny ke svodům: PRAVÁ HORNÍ KONČETINA LEVÁ HORNÍ KONČETINA PRAVÁ DOLNÍ KONČETINA LEVÁ DOLNÍ KONČETINA

35 CVIČENÍ: 5. EKG křivka: R... DOPLNÍŠ SPRÁVNÉ OZNAČENÍ?... P T... U Q S...

36 CVIČENÍ: 6. Holterova monitorace trvá: 6 HOD. 12 HOD. 24 HOD. TÝDEN

37 CVIČENÍ: ODPOVĚĎ JE SPRÁVNÁ! (KLIKNI A POSUŇ SE DÁL)

38 CVIČENÍ: ODPOVĚĎ NENÍ SPRÁVNÁ! (KLIKNI A VRAŤ SE ZPĚT K OTÁZCE)

39 CVIČENÍ: 7. EEG se obvykle provádí: AKUTNÍ INFARKT MYOKARDU DEGENERATIVNÍ CHOROBY KOSTERNÍCH SVALŮ ZÁNĚTLIVÉ CHOROBY KOSTERNÍCH SVALŮ PŘI NEUROLOGICKÝM OBTÍŽÍCH (ZÁCHVATY, ONEMOCNĚNÍ CNS) PORUCHY SRDEČNÍCH ODDÍLŮ

40 CVIČENÍ: ODPOVĚĎ JE SPRÁVNÁ! (KLIKNI A POSUŇ SE DÁL)

41 CVIČENÍ: ODPOVĚĎ NENÍ SPRÁVNÁ! (KLIKNI A VRAŤ SE ZPĚT K OTÁZCE)

42 Cíle: charakterizovat elektrografické metody vysvětlit princip elektrografických metod vysvětlit princip elektrografických metod popsat přípravu klienta k jednotlivým vyšetřením včetně péče po vyšetření popsat umístění hrudních končetinových svodů při EKG vyšetření Obsahuje cvičné úlohy

43 NOVOTNÁ, J., UHROVÁ, J. a JIRÁSKOVÁ, J. Klinická propedeutika pro střední zdravotnické školy. Praha. Fortuna ISBN VOKURKA, M., HUGO, J. Praktický slovník medicíny. Praha. Maxdorf ISBN